《消化道感染细菌》PPT课件
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消化道感染细菌PPT课件
福氏志贺菌在SS琼脂-平板上产生的菌落
19
第二节 志贺菌属
二、致病性
侵袭力
（一）致病物质
内毒素
外毒素
-
20
菌毛吸附肠黏膜上皮细胞 黏膜层形成感染灶 释放毒素
肠黏膜 局部炎症
刺激肠壁 自主神经
出血、坏死、 溃疡
黏液脓血便
肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑
腹痛、腹泻 里急后重
-
吸收入血 发热、白细 胞↑
对人类有致病作用的主要有埃希菌属、志贺菌 属、沙门菌属、弧菌属、幽门螺杆菌、弯曲菌 属、变形杆菌属等。
-
4
第一节 埃希菌属
俗称大肠杆菌，是人和动物肠道的正常菌群。某些血 清型埃希菌为致病菌，可直接引起肠道感染。
一、生物学性状
形态
培养
抗原
抵抗力
-
5
一、生物学性状
大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普 通菌毛和性菌毛。
形态 培养 抗原 抵抗力
-
15
第二节 志贺菌属
人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。
一、生物学性状
形态 培养 抗原 抵抗力
• A群：痢疾志贺菌 • B群：福氏志贺菌 • C群：鲍氏志贺菌 • D群：宋内志贺菌
-
16
一、生物学性状
志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多 数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落 呈半透明的光滑型菌落。
-
慢性细菌性痢疾
病程持续两个月以 上，反复发作，腹 部不适，腹泻次数 不定，以粘液便为 主。
23
三、微生物学检查
（一）标本采集
脓血粘液便 （二）检查方法
胃肠道感染细菌课件
乳糖发酵试验： 初步鉴别 肠道致病菌
肠道非致病菌
SS培养基
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抗原结构复杂
• Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性；刺激机体主要产生IgM 抗体； 失去O抗原，菌落S-R变异；
• Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热；刺激机体主要产生 IgG 抗体；失去后运动消失， H-O变异；
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胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。 包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺
杆菌等。 通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。
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婴幼儿和旅游者腹泻 症状：从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：
– 定植因子（菌毛） – 肠毒素
肠毒素
ATP
cAMP， cAMP
细胞分泌 功能增强
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肠侵袭性大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli，EIEC
菌毛与致病性有关
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培养特性
营养要求不高
普通琼脂板：灰白 色、圆形、光滑的 菌落
液体培养： 呈浑浊生长
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生化反应
生化反应活泼： I M Vi C
吲哚 甲基红 VP试验 枸橼酸盐 利用试验
肠道非致病菌
SS培养基
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抗原结构复杂
• Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性；刺激机体主要产生IgM 抗体； 失去O抗原，菌落S-R变异；
• Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热；刺激机体主要产生 IgG 抗体；失去后运动消失， H-O变异；
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胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。 包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺
杆菌等。 通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。
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婴幼儿和旅游者腹泻 症状：从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：
– 定植因子（菌毛） – 肠毒素
肠毒素
ATP
cAMP， cAMP
细胞分泌 功能增强
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肠侵袭性大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli，EIEC
菌毛与致病性有关
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培养特性
营养要求不高
普通琼脂板：灰白 色、圆形、光滑的 菌落
液体培养： 呈浑浊生长
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生化反应
生化反应活泼： I M Vi C
吲哚 甲基红 VP试验 枸橼酸盐 利用试验
消化道感染细菌-2
在小肠黏膜表面大量繁殖， 破坏微绒毛, 导致绒毛萎缩，
上皮细胞结构、功能受损，
干扰细胞的再吸收, 造成严重腹泻，严重者可致死
21
4.肠出血性大肠杆菌（EHEC）
主要血清型：O157：H7 主要毒力因子： • 菌毛, 质粒编码,介导细菌与肠粘膜细胞结合。 • 志贺样毒素（ Shiga-like toxin ， SLT）：血性 腹泻 主要临床症状： • 出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征 （ hemolytic uremic syndrome ， HUS), 伴以剧 烈腹痛、血便。轻重不一。 10% 小于十岁患 儿有严重并发症，死亡率3%-5%
– 免疫学 – 分子生物学
• 毒力试验
– 豚鼠角膜结膜炎（Senery） – 产毒基因
33
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
治疗：易引起耐药性，联合用药
34
第三节 沙门菌属（Salmonella）
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
30
致病过程：志贺菌—痢疾
粪—口传播（传染源：病人/ 带菌者）
潜伏期 1-3天 200个细菌即使人感染 突破人体防御能力
①胃酸② 正常菌群拮抗作用 ③局部免疫作用（SIgA）
大肠部位
侵入 侵袭力（菌毛）
粘膜上皮细胞（生长繁殖，形成感染灶）
31
所致疾病
•急性细菌性痢疾 –急性典型：发热、腹痛、水样腹泻、1天左 右后脓血粘液便、里急后重
22
E. coli O157:H7 – induced hemorrhagic colitis in a three-year-old girl
23
5.肠集聚性大肠埃希菌EAEC/EaggEC
上皮细胞结构、功能受损，
干扰细胞的再吸收, 造成严重腹泻，严重者可致死
21
4.肠出血性大肠杆菌（EHEC）
主要血清型：O157：H7 主要毒力因子： • 菌毛, 质粒编码,介导细菌与肠粘膜细胞结合。 • 志贺样毒素（ Shiga-like toxin ， SLT）：血性 腹泻 主要临床症状： • 出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征 （ hemolytic uremic syndrome ， HUS), 伴以剧 烈腹痛、血便。轻重不一。 10% 小于十岁患 儿有严重并发症，死亡率3%-5%
– 免疫学 – 分子生物学
• 毒力试验
– 豚鼠角膜结膜炎（Senery） – 产毒基因
33
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
治疗：易引起耐药性，联合用药
34
第三节 沙门菌属（Salmonella）
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
30
致病过程：志贺菌—痢疾
粪—口传播（传染源：病人/ 带菌者）
潜伏期 1-3天 200个细菌即使人感染 突破人体防御能力
①胃酸② 正常菌群拮抗作用 ③局部免疫作用（SIgA）
大肠部位
侵入 侵袭力（菌毛）
粘膜上皮细胞（生长繁殖，形成感染灶）
31
所致疾病
•急性细菌性痢疾 –急性典型：发热、腹痛、水样腹泻、1天左 右后脓血粘液便、里急后重
22
E. coli O157:H7 – induced hemorrhagic colitis in a three-year-old girl
23
5.肠集聚性大肠埃希菌EAEC/EaggEC
《消化道感染细菌》课件
休息与活动
患者应充分休息，遵医嘱治疗，同时 保持良好的作息时间，避免过度劳累 。病情好转后，可适当进行轻度的活 动，以促进康复。
康复指导
定期复查
治疗结束后，患者应遵医嘱定期 到医院复查，以便及时发现并处
理可能出现的复发或并发症。
预防措施
预防消化道感染细菌的再次发生， 患者应保持良好的卫生习惯，避免 食用不洁食品，加强锻炼，增强体 质。
食物中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、发热等。
案例三：旅游者腹泻的预防与控制
旅游者腹泻的症状
腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
感染原因
旅游者在旅游过程中摄入被细菌污染的食物或水，或者接触了被污 染的物品。
控制方式
加强旅游者的卫生宣传和教育，提醒他们注意饮食卫生和环境卫生 ，同时加强旅游目的地的卫生监管和检测。
消化道感染细菌的症状与影响
症状
消化道感染细菌的症状主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等 消化系统症状，严重时可引起脱水、电解质紊乱等全身症状 。
影响
消化道感染细菌对人类健康产生严重影响，可导致急性肠胃 炎等疾病，严重时可危及生命。同时，消化道感染细菌也对 社会和经济产生一定影响，如医疗资源的占用和疾病导细菌，可引起食物中毒和胃肠 炎。
预防沙门氏菌感染的关键是保持 个人卫生和饮食卫生，避免食用 不洁食品。
它通常通过食用被污染的食物或 水传播，导致恶心、呕吐、腹泻 、腹痛等症状。
沙门氏菌病通常在感染后1-2周内 自行消退，但某些血清型可能导 致严重的疾病，如败血症和伤寒 。
健康教育
医护人员应对患者进行消化道感染 细菌的健康教育，使其了解防治知 识，降低复发风险。
Part
05
消化道感染细菌的案例分析
消化道感染细菌
形态结构
有普通菌毛和性菌毛、周身鞭毛。不形成芽胞。G-
消化道感染细菌
11/125
培养特征
普通培养基上形成圆形隆起灰白色菌落。
消化道感染细菌
12/125
生化反应
消化道感染细菌
13/125
抗原结构
较复杂，有O、K、H 抗原。 O抗原 已经有171种，肠道杆菌之间有交叉抗原 K抗原 有103种，依据耐热性等不一样，分为L、
荧光菌球试验
双糖培养基（生化反应）
协同凝集试验
血清学反应（玻片凝集）
分子生物学方法
明确诊疗
消化道感染细菌
42/125
四、防治标准
预防 隔离患者、彻底治疗，切断传输路径 口服减毒活疫苗 试用口服菌苗：链霉素依赖株重组活菌苗（Sd 活疫苗）
治疗
治疗：
磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等都有效， 亦可选取环丙沙星、菌必治等
内毒素：
作用于肠壁，使其通透性增高，引发全身症状。 作用于肠粘膜，出现经典脓血粘液便。 内毒素作用于肠壁植物神经，造成腹痛、里急后重
消化道感染细菌
35/125
志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程
1：侵入M细胞；2：诱导吞噬；3～4：逃逸；5～7：从粘膜上皮细 胞基底部侵入胞浆中并增殖；8～10：侵入邻近粘膜上皮细胞胞浆中
第九章 消化道感染细菌
消化道感染细菌
1/125
引发胃肠道症状、食物中毒、肠道外感染 包含肠杆菌科细菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、副 溶血性弧菌、弯曲菌属等 肠杆菌科细菌有29个菌属，包含148个种。
消化道感染细菌
2/125
肠杆菌科中与医学相关常见菌族和菌属
菌族
菌属（菌种数） 代表种
埃希菌族 埃希菌属 志贺菌属
有普通菌毛和性菌毛、周身鞭毛。不形成芽胞。G-
消化道感染细菌
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培养特征
普通培养基上形成圆形隆起灰白色菌落。
消化道感染细菌
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生化反应
消化道感染细菌
13/125
抗原结构
较复杂，有O、K、H 抗原。 O抗原 已经有171种，肠道杆菌之间有交叉抗原 K抗原 有103种，依据耐热性等不一样，分为L、
荧光菌球试验
双糖培养基（生化反应）
协同凝集试验
血清学反应（玻片凝集）
分子生物学方法
明确诊疗
消化道感染细菌
42/125
四、防治标准
预防 隔离患者、彻底治疗，切断传输路径 口服减毒活疫苗 试用口服菌苗：链霉素依赖株重组活菌苗（Sd 活疫苗）
治疗
治疗：
磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等都有效， 亦可选取环丙沙星、菌必治等
内毒素：
作用于肠壁，使其通透性增高，引发全身症状。 作用于肠粘膜，出现经典脓血粘液便。 内毒素作用于肠壁植物神经，造成腹痛、里急后重
消化道感染细菌
35/125
志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程
1：侵入M细胞；2：诱导吞噬；3～4：逃逸；5～7：从粘膜上皮细 胞基底部侵入胞浆中并增殖；8～10：侵入邻近粘膜上皮细胞胞浆中
第九章 消化道感染细菌
消化道感染细菌
1/125
引发胃肠道症状、食物中毒、肠道外感染 包含肠杆菌科细菌、幽门螺杆菌、霍乱弧菌、副 溶血性弧菌、弯曲菌属等 肠杆菌科细菌有29个菌属，包含148个种。
消化道感染细菌
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肠杆菌科中与医学相关常见菌族和菌属
菌族
菌属（菌种数） 代表种
埃希菌族 埃希菌属 志贺菌属
胃肠道感染细菌ppt课件
enteropathogenic E.coli，EPEC
• 婴幼儿腹泻的主要病原菌 • 致病机理
– 不产生毒素 – 靠菌毛粘附，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，致腹泻
21
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli，EHEC
• 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征
SS培养基： 红色大菌落
14
抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
• Ｏ抗原 血清学分型 超过170种 • Ｈ抗原 鞭毛抗原 56种 • Ｋ抗原 Ｏ抗原外层 菌毛抗原／荚膜抗原
100种以上
抵抗力：较其他肠道杆菌强
15
二. 致病性
(一).致病物质 1、粘附素 菌毛、定植因子，粘附于肠道 和泌尿道细胞 志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素等
第八章 胃肠道感染细菌
1
胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。
包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺
杆菌等。
通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。
2
肠杆菌科
寄居人和动物肠道中
一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
多为正常菌群（大肠杆菌），少数致病（伤寒
抗生素（药敏试验）
疫苗：目前尚无
26
第二节
革兰阴性菌，球杆状
志贺菌属
又称痢疾杆菌
是人类细菌性痢性状
形态 G-杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛 ---区别于其他肠道杆菌 生化反应 不分解乳糖，除宋内志贺菌 SS培养基上为无色透明菌落 对理化因素的抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸和一般消毒剂敏感
• 婴幼儿腹泻的主要病原菌 • 致病机理
– 不产生毒素 – 靠菌毛粘附，大量繁殖破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，致腹泻
21
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli，EHEC
• 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征
SS培养基： 红色大菌落
14
抗原结构
主要有O、H、K 抗原，血清型分型的基础
• Ｏ抗原 血清学分型 超过170种 • Ｈ抗原 鞭毛抗原 56种 • Ｋ抗原 Ｏ抗原外层 菌毛抗原／荚膜抗原
100种以上
抵抗力：较其他肠道杆菌强
15
二. 致病性
(一).致病物质 1、粘附素 菌毛、定植因子，粘附于肠道 和泌尿道细胞 志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素等
第八章 胃肠道感染细菌
1
胃肠道感染细菌
通过粪-口途径传播的细菌。
包括：肠杆菌科、弧菌属、弯曲菌属及幽门螺
杆菌等。
通过粪便排出体外，分布于水和土壤中，经污
染的手、水、食物等进入体内，引起胃肠道传 染病。
2
肠杆菌科
寄居人和动物肠道中
一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌
多为正常菌群（大肠杆菌），少数致病（伤寒
抗生素（药敏试验）
疫苗：目前尚无
26
第二节
革兰阴性菌，球杆状
志贺菌属
又称痢疾杆菌
是人类细菌性痢性状
形态 G-杆菌，无鞭毛，无芽孢，有菌毛 ---区别于其他肠道杆菌 生化反应 不分解乳糖，除宋内志贺菌 SS培养基上为无色透明菌落 对理化因素的抵抗力 低于其他肠道杆菌，对酸和一般消毒剂敏感
消化道感染细菌共39页文档
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
Байду номын сангаас
消化道感染细菌
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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中国兰培养基
• 多数能发酵乳糖 产酸产气，IMViC试验为+ + - -
大肠埃希菌 产气杆菌
IM ++ --
Vi C试验
-
-
++
抗原构造与分类
• ①O抗原（细胞壁脂多糖）：已发现171种，是分 群的基础
• ②H抗原 ：60多种 • ③K抗原： 103种 L、B、A型别
• 血清型表示方式： O：K：H
菌无鞭毛。 普通琼脂平板， S 型菌落，液体培养
中浑浊生长
3、活泼的生化反应 ※乳糖发酵试验
※初步鉴别肠道致病菌和非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
4、抗原构造复杂
※鞭毛抗原（H）： H-O变异
K或Vi抗原
※菌体抗原（O）： S-R变异
菌毛抗原
5、抵抗力不强 6、易 变 异
通过
接合 转导 溶源性转换
对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞减少。
• 问题 • 1、患者最有可能患有何种疾病？ • 2、患者通过什么途径感染该病？ • 3、如何确诊？
第三节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌
菌群菌型甚多，仅少数对人致病 伤寒沙门菌 伤寒（肠热症） 其中许多为人畜共患病
鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌
熟的牛肉、生牛奶、蔬菜 菌毛疫苗防治新生畜崽腹泻
治疗
※耐药普遍，依据药敏试验选择 针对腹泻及时纠正水和电解质平衡
第二节 志贺菌属
• 代表细菌——痢疾杆菌 • 所致疾病——细菌性痢疾
细菌性痢疾是一种常见病、多发病。 主要表现为脓血便。
致病性
所致疾病
欲拉不畅，欲罢不能，所排无几
※急性细菌性痢疾: •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿,高热≥40℃，惊厥，昏迷，DIC, 脑水肿,一般无明显消 化道症状
引起
耐药性变异
毒力性变异 生化反应性变异
埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属
肠道感染;肠道外感染
细菌性痢疾
粪-口途径 肠热症;食物中毒;败血症
霍乱弧菌
霍乱
第一节 代表菌菌属：大肠埃希菌
埃希
（大肠杆菌E coli）
一般不致病
致病特点： 一定条件下肠道外感染（肠道外化脓性
感染）
有些菌株 肠道内感染（如腹泻）
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
• 秋高气爽，万里无云。但是，某市一所中等专科学校，却因病魔光临而笼罩着愁 云。十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。 患者持续发热，精神萎糜，厌食。有的还发生消化道出血，有的出现狂 燥乱语......情况十分严重。
• 校方立即向卫生防疫部门报告疫情，将患者送往医院。 病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后持续高热；食欲缺乏；相
※我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100 ml瓶装汽水、果汁 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
（二）病人细菌学检查
标本： 视病状采取不同标本，尿路感染还应计数 中段尿细菌总数
尿路感染每毫升细菌数≥10万
治预原则防
四、防
尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理 ※牛肠道中存在EHEC，预防出血性结肠炎，应避免食用未煮
第十七章 消化道感染细菌
概述
• 居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 G-杆菌 • 肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种 • 多数是肠道的正常菌群 • 少数为致病菌，是人类肠道传染病的最重要病原菌 • 通过※粪-口途径传播
肠杆菌科细菌共同特性
1、相似的形态染色 疾杆
2、简单的培养条件
G –杆菌，大多有菌毛、鞭毛。痢
蟑螂等传递病原菌而传播。
所致疾病
伤寒 食物中毒 主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻 败血症 无症状带菌者
“伤寒玛丽”
• 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）
值得注意
伤寒和付伤寒的致病过程
伤寒和付伤寒杆菌 小肠上部粘膜 固有层淋巴结
胆囊-----肠道-------粪 排菌 皮肤----血拴出血--玫瑰 疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制
肠系膜淋巴结 进入血液
再次进入血液
肠产毒性ETEC：水泻 肠致病性EPEC：水泻 肠侵袭性EIEC：脓血便 肠出血性EHEC：血便
O157，1996年（日本）感染万人
各类肠道杆菌的比较
菌株 致病物质及部位
所致疾病
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ETEC 肠毒素，小肠
婴儿腹泻、旅行者腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
EPEC 腹泻
黏附因子，小肠
婴儿
━ EIEC 性腹泻
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
━
━
━
侵袭和破坏大肠
痢疾
━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━
三、微生物学检查
（一）卫生学指标 在环境和食品卫生学上常被用作粪便污染指标
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
致病性与免疫性
1、致病物质：
侵袭力：菌毛，Vi抗原
毒
素：内毒素 ：（可引起体温↑，WBC↓血压↓）
外毒素----肠毒素 2、所致疾病：
Vi抗原
本 伤寒杆菌的表面抗原 质
因 抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 为 伴随活菌一起存在
所 测定Vi抗体有助于检出带菌者 以
所致疾病
• 1、传染源 • 患者和带菌者 • 2、传播途径 • 可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与
意义： 卫生细菌学指示菌（粪便污染程度）
一、生物学性状
形态与染色
革兰阴性杆菌， 有周身鞭毛，菌毛。 微荚膜
培养特性与生化反应
常用分离培养或鉴别肠道菌的培养基
SS琼脂培养基 中国兰培养基 双糖铁培养基
• 分离培养
发酵乳糖菌落 大肠杆菌
SS培养基
不发酵乳糖菌落 肠道致病菌
• 挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定
Байду номын сангаас
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例： O111：K58（B4）：H2
O157:H7
（二）致病性
1、致病物质
（1）粘附因子：特殊菌毛
（2）肠毒素enterotoxin（外毒素）
cAMP
肠分泌亢进，水、电解 质丢失
cGMP
Vero毒素：志贺样毒素
溶血素
LPS、KAg
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病 1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠外感染（化脓性炎症） ※尿路感染最常见。腹膜炎、阑尾炎等。 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型， 引起肠道感染，发生腹泻。