微生物学总结16各论部分的复习提纲

Weishengwuxue zhishidianzongjie 三、球菌

主要知识点：

1葡萄球菌A蛋白：（Staphylococcal protein A，SPA）：存在于葡萄球菌细胞壁表面的一种单链多肽，与胞壁肽聚糖共价结合。能与IgG抗体的Fc段非特异性结合，而IgG抗体的Fab段仍能与相应抗原发生特异性结合，这决定了SPA具有多种生物学意义：1.抗调理吞噬作用；2.协同凝集试验；

2 凝固酶coagulase：是葡萄球菌能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的蛋白类物质；有两种：游离凝固酶和结合凝固酶;是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标；作用：有助于抵抗体内吞噬细胞的吞噬，同时保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏；与葡萄球菌感染容易局限化和形成血栓也有关系；

3葡萄球菌肠毒素作用特点：50%临床分离株产生；耐热(100oC for 30 mins!);是一种超抗原；毒素通过胃肠道吸收入血，进而对呕吐中枢产生刺激，导致以呕吐为主要症状的食物中毒。在进食含肠毒素食物后1－6小时发病，主要症状是呕吐和腹泻，属自限性疾病;

4致病葡萄球菌的鉴定：产生金黄色色素、有溶血性、凝固酶试验阳性、耐热核酸酶试验阳性和能分解甘露醇产酸

凝固酶阴性的葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS）：指葡萄球菌属中不产生血浆凝固酶的葡萄球菌，过去认为CNS不致病，近年来发现CNS已经成为医源性感染的重要病原菌，且耐药菌株日益增多，引起重视。主要引起泌尿系统感染感染、心内膜炎、败血症、术后感染等。

5 链球菌的分类：根据溶血现象分类链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。

（1）甲型溶血性链球菌（α-hemolytic streptococcus）：菌落周围有1~2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，因而这类菌亦称草绿色链球菌（streptococcus viridans）。α溶血环中的红细胞并未完全溶解。这类链球菌多为条件致病菌。

（2）乙型溶血性链球菌（β-hemolytic streptococcus）：菌落周围形成一个2~4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称乙型溶血或β溶血，β溶血环中的红细胞完全溶解，因而这类菌亦称为溶血性链球菌（Streptococcus hemolyticus）。这类链球菌致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。

（3）丙型链球菌（γ-streptococcus）：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，因而亦称不溶血性链球菌（Streptococcus non-hemolyticus）。一般不致病，常存在于乳类和粪便中。

除此以外，根据胞壁中C多糖抗原不同分群，其中主要为A群致病，两种分类方法并不平行，但A群链球菌大多为乙型溶血。

6 M蛋白（M protein）是A群链球菌细胞壁中的蛋白质组分，，是重要的毒力因子。含M蛋白的链球菌有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用。此外，M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，故与某些超敏反应疾病有关。

7 链球菌促进扩散的侵袭性酶：（扩散因子,spreading factor）

透明质酸酶：能够分解连接结缔组织间以及细胞间的透明质酸,使组织产生空隙,细菌得以迅速在其间扩散、繁殖及进入宿主组织内的酶类物质。

链激酶：水解纤维蛋白；

胶原酶：溶解胶原纤维；

链道酶：DNA酶，分解脓汁中粘稠的核酸，利于扩散；

8 链球菌溶素：分为两类：对氧敏感是链球菌溶素O(SLO)，对氧稳定的是链球菌溶素S (SLS) ；溶血，对白细胞也有损伤作用；链球菌溶素O抗原性强，抗O抗体具诊断意义。抗链球菌溶血素O 试验（antistreptolysin O test, ASO test），简称抗O试验，常用于风湿热的辅助诊断。风湿热患者血清中抗O抗体比正常人显著增高，大多在250单位左右；活动性风湿热患者一般超过400单位。

致热外毒素（pyrogenic exotoxin）：是链球菌导致人类猩红热的主要毒性物质，由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生。化学本质为蛋白质，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性。

9 能够自溶的细菌：肺炎链球菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌

10肺炎链球菌和草绿色链球菌的区别试验：胆汁溶解试验、Optochin敏感试验、荚膜肿胀试验，前者均为阳性。

11 脂寡糖（lipooligosaccharide,LOS）：奈瑟菌的内毒素，是重要的毒力因子，结构上比LPS缺少O 抗原成分，但生物学功能基本类似，可引起内毒素毒性反应并有助于形成炎症反应。当病菌侵入机体后，因自溶或死亡而释放，引起发热，中毒性休克和DIC等。

补充知识点：

F蛋白（protein F）：位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维黏连蛋白的受体，使细菌黏附到上皮细胞表面，以利于细菌在宿主体内定植和繁殖。

SK－SD皮试：SK即链激酶（Streptokinase），SD为链道酶（Streptodomase），前者为链球菌溶纤维蛋白酶，能使血液中纤维蛋白酶原变为纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。后者为链球菌DNA酶，能降解浓液中具有高度黏稠性的DNA，使浓液稀薄，促进病菌扩散。由于SK和SD能致敏T细胞，故常用于皮肤试验，通过迟发性超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，称为SK－SD皮试。

PYR试验：用于特异性检测A群链球菌氨基肽酶，反应产物和试剂产生的产物显色或呈现荧光而快速诊断，其它链球菌则为阴性。

胆汁溶解试验：利用胆汁可激活肺炎链球菌的自溶酶加速菌体自溶的原理，菌液中加入胆汁或去氧胆酸钠，37℃10分钟细菌溶解菌液变清为阳性。

肠杆菌

1肠杆菌共同生物学特点：

革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛

需氧或兼性厌氧，培养条件简单

生化反应活泼，分解糖类或蛋白质形成不同产物，可用于鉴定：

氧化酶阴性，与其他革兰阴性杆菌区别

乳糖分解：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌，肠道致病菌一般不分解乳糖，非致病菌多分解

2 O抗原：即菌体抗原，存在于细胞壁脂多糖最外层的特异性多糖，具有属特异性，在血清学鉴别上有意义。O抗原耐热，100℃不被破坏。细菌若失去O特异性多糖，菌落会由光滑型转变为粗糙型，是为S-R变异。O抗原主要引起IgM型抗体。