星状神经节阻滞术

合集下载

星状神经节阻滞的研究进展

星状神经节阻滞的研究进展星状神经节在功能上属于交感神经节，是由颈部节和第1胸神经节融合而成，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。

目前，星状神经节阻滞（SGB）在临床上被广泛应用到疼痛治疗中，它对内分泌系统、自主神经系统和免疫系统均有功能调节作用，对维持机体内环境的稳定有重要作用。

本文笔者主要对SGB的作用机制和临床应用进行了综述，希望为临床应用提供参考。

1 星状神经节阻滞的作用基础星状神经节的阻滞作用主要表现在对中枢神经和周围神经作用两方面。

中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞作用，使分布区域的交感神经所支配的各系统的作用和痛觉传导受到抑制，以达到治疗疾病的目的。

星状神经节是由颈部节和第1胸神经节融合而成，呈卵圆形长约2cm，宽约1cm，近年来有学者对星状神经节的解剖特征进行了研究。

段连丽等[1]对17具尸体进行了解剖，研究结果显示星状神经节大多为星形，其周围的多个骨性和其他重要结构可以确定其位置，第6颈椎横突前结节阻滞法较安全且操作容易；张俊峰[2]对20具成人尸体进行了解剖研究结果与上述相同；刘毅[3]对30具尸体的解剖结果显示颈交感神经节与椎动脉表面存在着相对应的颈交感神经节交通支。

由此可见，SGB对临床疼痛的治疗作用基础是确定的。

2 星状神经节阻滞对脑血管系统的作用SGB对脑血管的作用明显。

周志忠等[4]研究认为，SGB通过交感神经活性的改变，可明显改善颅内血流速度，SGB对患者的脑血流动力学、脑部神经递质和脑代谢有重要影响。

余倩等[5]观察了SGB对急性脑梗死患者血浆相关血管舒缩因子和氧自由基的影响，发现SGB能调节血浆ET/CGRP比例失衡，减轻机体脂质过氧化反应，改善脑梗死患者的神经功能，起到脑保护的作用。

曾德亮等[6]将SGB应用在瓣膜置换术中，患者血浆TNF-α、IL-8、MDA浓度在T1～T4时降低；IL-10浓度及SOD活性在T1～T4时升高，SGB可以减轻心脏瓣膜置换术患者颅内过度炎症反应及脂质过氧化损伤，对减轻脑损伤具有积极作用。

超声引导下星状神经节阻滞

超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。

星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。

早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。

而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。

对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。

研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。

同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。

再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。

现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。

二、肩周炎。

星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。

三、带状疱疹。

头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。

四、失眠的治疗。

星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。

五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。

星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。

六、痤疮。

星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。

同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。

正清风痛宁骶管疗法及星状神经节阻滞术

➢ 准备物品设备药品
氧气、吸引器急救设备、药品专科药品监护仪穿刺包诊床
操作（二）
➢ 穿刺部位： 1、病人俯卧或侧卧位，下腹垫枕臀部抬高，从尾骨沿中线向上方摸至
2-3cm可触及“骶裂孔”，并做标记。 2、常规消毒铺洞巾，用导管针穿刺骶裂孔与皮肤呈30--45°进针2～
3cm，留置导管回抽无血液及脑脊液，注液无阻力后，即可注全部混合药液。
作用机理（二）
“腰腿痛”--是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛；【权威专家】临床研究表明，单纯的机械性压迫只能导致下肢的麻木或麻痹，只有合并椎管内硬膜外或神经根鞘膜外脂肪组织的无菌性炎症，或者肌痉挛导致肌肉损害性炎症时才会出现疼痛。因此，无菌性炎症和肌痉挛是导致腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛的两个主要环节。
骶骨解剖（三）
➢ 后壁
骶骨后面凹凸不平，紧邻皮下组织和皮肤。骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎腔；在尾骨关节上第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫“骶裂孔”
骶骨周围
➢ 组织器官
腰骶、会阴、盆腔直肠、膀胱、子宫前列腺、附件生殖器、皮肤
骶椎
操作（一）
➢ 穿刺地点：
无菌治疗室（特殊病人床前操作）
作用机理（三）
【局麻药】：
能阻断伤害性信息的传入，减轻神经源性的炎症反应，起到迅速止痛的作用；还可松弛血管平滑肌，改善局部血压，增加神经组织对氧的利用和对缺氧的耐受性。
作用机理（四）
【正清风痛宁注射液】：
抑制局部的自身免疫反应，降低毛细血管的通透性，减轻神经根的充血水肿和炎性粘连，改善局部血液循环，同时使突出的椎间盘组织萎缩，改变突出的椎间盘组织与神经根的“紧密”关系。
并发症
1
低血压

星状神经节阻滞(业界特制)

周围作用：是由于阻滞部位的神经被阻断，从而使得血管运动、肌肉紧张、支气管收缩、痛觉传导受到抑制。故适用于多种疼痛和非疼痛疾病治疗
行业倾力
6
星状神经节的功能：
它属于自主神经的交感神经的外周神经节
星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
（5）耳鼻喉科疾病慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
分支包绕锁骨下动脉所形成，并延伸到达腋动脉的第一段。
因此，阻滞 SG 可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一
些疾病。
行业倾力
9
星状神经节阻滞技术
体位：
星状神经节阻滞，病人取仰卧位，头向前视。用一薄枕头垫在双肩下面，使颈部尽量伸展。
行业倾力
3
什么是星状神经节阻滞？
星状神经节位于人的脖子两侧
因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。
行业倾力
பைடு நூலகம்
4
星状神经节阻滞
是疼痛科常用的技术。据统计，日本麻醉科门诊50~80% 病人做SGB，星状神经节阻滞（SGB）对 120种疾病有效。
行业倾力
5
星状神经节阻滞的作用机制：
中枢作用：通过调理下丘脑维持内环境稳定，从而使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。

星状神经节阻滞治疗腰麻术后头痛的疗效观察

［］３蔡明，楚敏，高贵媛．状神经节阻滞治疗脑梗塞患者的疗星
效．华麻醉学，０８２（）８中２０，８１：２—８．３
【收稿日期】２１０００— ７～１２
固定针头，回吸无脑脊液、液后注入１利多卡因１ｌ注药后血％０ｍ，以同侧出现霍纳氏征为阻滞成功的指征。行两侧穿刺法，次／。１ｄ
２结果
本组３２例，星状神经节阻滞后３患者均痊愈。其中经经２例
折的理想方法。
［］４王亦璁．骨与关节损伤．４版．第北京：民卫生出版社，０７人２０：
７６ — ７４．３６
［］５周蔚，罗从风，翟伟韬，锁定接骨板治疗肱骨近端骨折．等．中国骨与关节损伤杂志，０６２（）１．２０，１１： —３
次，均２７次／。平．例
１２方法．
星状神经节阻滞均采用前路气管旁Ｃ横突法。患者
取仰卧位，肩下垫一薄枕，常规消毒后，在胸锁关节上２５ｅ正中．ｍ，线外侧１５ｅ．ｍ处，用左手食指和中指将颈总动脉挤向外侧，与气管分开，触及ｃ横突后在其下方１５ｃ．ｍ处进针，针尖抵ｃ横突后
［］绪庚，素杰．醉治疗学．京：学技术文献出版社，１魏田麻北科
２０：８ —６００Ｏ６０９．
阻滞２次痊愈者８例，２％，阻滞３次痊愈者１占５经７例，占５．％，３１经阻滞４次痊愈者７例，１２。占２．％

星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)

星状神经节阻滞疗法中国专家共识（2022版）前言星状神经节（SG）是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于C6和C7椎体之间。

它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维。

星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。

SGB作用机制主要表现在中枢神经和周围神经两方面。

中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。

在治疗疼痛方面，其作用机制仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，SGB能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。

同时，SGB可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。

自1920年，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。

在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。

SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。

星状神经节阻滞术在肩手综合征治疗中的应用

张、痛觉传导也受到抑制；，另外星状神经节阻滞还可通过下
丘脑对机体的自主神经系统、内分泌系统、疫系统的功能免起调节作用，而有助于维持内环境的稳定。我们在常规治从
血即可注入１利多卡因５ｍ，出现Ｈｍｒ征为成功阻％ｌ以ｏｅ
（稿日期：０００－３收２１－８０）
・
经验交流・
星状神经节阻滞术在肩手综合征治疗中的应用
许贵刚，朱在卿，刘洋，郭艳丽
（警山东总队医院，南２０１）武济５０４
２００７年１月一２１００年１月，我们在常规治疗的基础上采用星状神经节阻滞术治疗肩手综合征（Ｈ）５例，效较ＳＳ２疗
好。现报告如下。临床资料：ＨＳＳ患者５Ｏ例，３男０例、２女０例，龄４年７—
部疼痛明显减轻，肢水肿消退后留有关节轻度疼痛，肤患皮
微红，皮温略高）２例，ＶＳ减少１１—３０分，１中（Ａ．．肩部疼痛及患肢手部水肿有所减退，肩关节活动仍受一定限．ｅｏｕｎ — ｅｅｃｉｔｎＥｅｔ２ｈｔｂＡＥ一ｒＡＳｖｒｅｍｒｎｅｇａｏ：ｆｃｏｔｓｌｆａｅｇａｔｉｆ
ｓｐｌｍｅｔｒｏｄｓｏａｋｔｍｉｅｒｍｅｉａｉｎｎｐｅｃｏｌｕｐｅｎａｙｌｗ－ｏｅｒｌｅａｎｐｅｄｔｔｉｒｓｈｏｏ

星状神经节阻滞对术后患者的影响

中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云　杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。

手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。

近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。

本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1　经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。

SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。

患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。

近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。

SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。

中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。

2　经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。

SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。

而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。

神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。

SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。

因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。

谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000　浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。

星状神经节阻滞

该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：

超声引导下星状神经节阻滞是将局麻
药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内，
已达到颈交感干、颈交感神经节与节前、节
后神经及其支配范围的可逆性阻滞，在大部
分三甲医院都已开展多年，主要应用于各类
疼痛患者的治疗。
临床应用意义、适应症和禁忌症：
星状神经节阻滞图示
星状神经节阻滞图示
临床应用意义、适应症和禁忌症：
超声引导下星状神经节阻滞的适用范围非常广泛，交感性疾病是其主要适应症，其他以血管症状为主要临床表现的疾病常会对交感性阻滞有反应，包括雷诺综合症、动脉栓塞和脉管炎。另外这种方法还有诊断价值，诊断性阻滞常用于确定疼痛症状是否为交感神经系统所致。
适应症：主要应用于各类交感性疾病禁忌症：穿刺部位有感染、肿瘤、变异、畸形及对局麻药过敏者。
社会效益、经济效益预测：
超声引导下星状神经节阻滞操作方便，成功率高，对患者血流动力学影响较小，费用低、无辐射、效率高，成本回收快。
超声引导下星状神经节阻滞适用范围非常广泛，扩展了医院疼痛诊疗的范围，病员也会随之增加。超声引导下星状神经节阻滞有利于更广泛的学科建设，促进了医疗技术的更新和升级。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
器械的准备：检查超声是否在工作状态，局麻药物是否准备妥当，润滑超声探头，连接好穿刺针和注射器。
患者的准备：常规监护，摆好有利于穿刺的体位，穿刺部位常规消毒。
超声引导下穿刺：将穿刺针于既定穿刺点在超声探头平面内刺入，使之在超声屏幕上形成清晰标志性影像，确定穿刺针针尖位置无误，回抽无血，注入局麻药。
星状神经节阻滞方法
星状神经节阻滞有多种入路，临床上主要有前侧入路法、高位侧入法及辅助引导穿刺法等，其中前侧入路法最为常用。阻滞成功的标志为注射侧出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗。

星状神经节阻滞术

4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。

无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。
维持治疗一般采用单独外用维A酸类制剂。
寻常痤疮一般处理
3、睡眠.要保证足够的睡眠,且尽可能保证在十二点以前入睡.因为晚上十点至十二点之前是肝脏排毒的最佳时间.
4、愉快的心情.良好的心情也是让痘痘消失的良剂.
哪些人容易长青春痘?
青春痘在医学上称为痤疮或面疱.30岁以后的人极少发生, 故又称青春痘或青春蕾. 哪些人易生此病呢?遇有下列情况中的一项即有可能出现青春痘.
美国（CBH）美国CBH专家则认为,对于生理期痘痘,治疗的过程当中绝不能与普通的痘痘等同视之,在祛痘的同时, 一定要注重女性内分泌的调理.
我2008年来本人采用星状神经节阻滞疗法（stellate ganglion block，SGB）治疗青春痘、睡眠障碍、月经不调、多囊卵巢综合症、痛经、更年期综合症、偏头痛、过敏性鼻炎、面神经炎等疾病 400多例（其中治疗青春痘 300多例），效果满意，这是一种全新的国际前沿的治疗方法。
两颊的痘痘,则是消化系统出现问题的表征,例如吃饭不定时,吃得太快等不良生活习惯都被反映在脸面上.尤其到了生理期前,中期,基础体温升高,更是成人痘的高危期。
痤疮分级

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质
及严重程度可将痤疮分为3度、4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；
全组总有效率88.9%，显效率为72.2%，无效率11.1%。治疗后皮肤光洁正常，无新皮损出现，患者解除思想顾虑。

星状神经节阻滞术治疗特发性耳鸣伴焦虑或抑郁的效果观察

根据以上结果由轻到重分为Ⅴ级：Ⅰ级为 1~6 分；Ⅱ级为 7~10 分；Ⅲ级为 11~14 分；Ⅳ级为 15~18 分；Ⅴ级为 19~21 分。
根据以上分级，采用以下疗效评定方法，临床痊愈：症状消失，随访 1 月无复发；显效：耳鸣的程度降低 2 个及以上级别；有效：耳鸣的程度降低 1 个级别；无效：耳鸣的程度无改变 [4]。 1.4 统计学处理
用 SPSS13.0 统计学软件，2 组之间的比较用 χ2 检验和 t 检验，检验水准 α=0.05，P<0.05 有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较出院后 1 月进行随访，对照组痊愈为 0 例，显效为 7 例，
占 23.3%，有效为 4 例，占 13.3%，相加后为 11 例，即有效果占 36.7%，无效为 19 例；实验组痊愈为 1 例，占 3.3%，显效为 12 例，占 40.0%，有效为 8 例，占 26.7%，即总有效率为 21 例占 70.0%，无效为 9 例，二者之间比较有统计学意义 P<0.05（α=0.01，χ2=6.696），见表 1。 2.2 满意率的比较
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 14 期
75
·临床研究·
星状神经节阻滞术治疗特发性耳鸣伴焦虑或抑郁的效果观察
王旭峰 1，宁援援 1，贾淑萍 1，孟渊 1，邢宏萍 2
（1. 山西医科大学附属晋中市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，山西晋中 030600；2. 山西医科大学附属晋中市第一人民医院疼痛科，山西晋中 030600）
0 引言
耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体内环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱的一种常见症状 [1]。目前较为公认的为综合治疗 [2]。王洪田等 [3] 对 225 例以耳鸣为主诉的患者进行心理学评估，发现均存在明显的焦虑或抑郁等心理问题。我院收集 60 例成年特发性耳鸣伴焦虑或抑郁患者，实验组 30 人，对照组 30 人。对照组单纯行药物及声频治疗，实验组除给予对照组同样的治疗方式外，给予星状神经节阻滞术，并对结果进行分析，探讨该方法治疗特发性耳鸣伴焦虑及抑郁的效果。

超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价

超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠症疗效和安全性评价摘要：目的：探究分析在进行失眠患者治疗时，将超声引导下星状神经节阻滞应用于其中的效果，分析其临床可应用价值。

方法：将2020年1月至2021年6月作为研究时段，录入该时段我院中收治的30名失眠患者作为研究对象，对患者基本资料进行分析后，随机分为对照组与实验组，组内样本量设置为15，对照组患者采用常规治疗方案，实验组患者选择超声引导下星状神经节阻滞，开展护理工作，在治疗完成后对两组患者的睡眠质量进行评估，同时记录所有患者的心理状态，评估组间差异。

结果：在实验结果中发现实验组患者的各项治疗指标相较于对照组来说明显更优，两组数据经对比分析差异显著（P＜0.05）。

结论：在进行失眠患者的治疗时，将超声引导下星状神经节阻滞应用于患者的治疗中产生的效果良好，能够有效提高患者的睡眠质量，值得进行进一步的推广与应用。

关键词：失眠状况；超声引导；星状神经节阻滞；睡眠质量；焦虑症状；相关性分析失眠在临床上较为常见诸多因素的影响都有可能导致失眠症状的发生，尤其是在近年来现代人们工作压力不断增加的背景下，失眠成为了现代人群的一种常见不良症状。

在对失眠进行治疗时，临床上常用的传统治疗方案以镇静催眠药为主，但这种治疗方式会导致患者白天出现困乏和疲倦等副作用，对于患者的工作会造成一定的影响[1]。

星状神经节阻滞是近年来形成的一种新型治疗理念，这种治疗方式主要是将局部麻醉药物注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内。

通过这种方式达到组织支配头面颈部、上肢以及上胸部交感神经的方法。

在近年来的临床研究中，将这种治疗方式应用于失眠症患者的治疗中[2]，能够获得较为良好的效果，但值得注意的是，星状神经节周围毗邻着许多重要的组织盲目进行穿刺，风险较大，而超声属于一种介入技术的新型引导方式，将其应用于神经阻滞中，能够帮助医务人员实时观察患者的个体状况，具有定位准确和投放精准性高的特征，有助于减少患者的不良反应发生状况[3]。

超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效观察

超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效观察[摘要]目的: 探讨超声引导星状神经节阻滞治疗失眠的临床疗效。

方法:180例失眠患者被纳入研究对象，按数字表法将其随机分为对照组和观察组各90例。

对照组口服药物治疗，观察组在其基础上加星状神经节阻滞治疗。

对比两组临床总有效率、PSQI量表评分。

结果: 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和PSQI评分低于对照组（P<0.05）。

结论: 超声引导下SGB可显著提高失眠症患者的疗效，降低PSQI量表评分。

[关键词]失眠症；星状神经节；阻滞；有效率；睡眠质量失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍[1]。

失眠的传统治疗主要采用镇静催眠药治疗，但其易产生白天乏困、疲倦、头昏、头痛、跌倒、认知功能减退等副作用。

星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)是指将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，近年报道应用于失眠症，疗效较好[2]。

然而，星状神经节周围毗邻许多重要结构，穿刺风险大口，超声作为介入新技术用于神经阻滞，实时监测观察药液分布浸润情况及周围组织结构的毗邻关系等特点，定位准确，投放精确性高，减少并发症，为此，笔者应用超声引导进行星状神经节阻滞，旨在探索微创治疗失眠症的安全有效方法。

1 资料与方法1.1 一般资料180例失眠患者被纳入研究对象，所有患者均为我院收治，符合《中国精神障碍分类及诊断标准》第3版关于失眠症的诊断标准[3]。

按照数字表法将其随机分为观察组和对照组各90例。

其中对照组年龄男52例，女38例；年龄（53.29±4.58）岁；病程（16.17±5.63）月。

观察组男51例，女39例；年龄（53.73±5.16）岁；病程（16.44±6.11）月。

星状神经节阻滞术配合针灸治疗特发性面神经麻痹63例

中国乡村医药星状神经节阻滞术配合针灸治疗特发性面神经麻痹63例王伟良单红卫面瘫分为中枢性面瘫与周围性面瘫。

周围性面瘫又可分为病因不明的特发性面神经麻痹与病因明确的膝状神经节综合征、吉兰-巴雷综合征及肿瘤、骨折、耳源性面瘫等。

特发性面神经麻痹临床较常见，具有急性起病、多累及单侧、病程有自限性的特点。

为缩短特发性面神经麻痹病程、提高疗效、减少面瘫后遗症等的发生，且避免糖皮质激素类药物的使用，笔者自2012年1月至2016年6月运用星状神经节阻滞术配合针灸治疗特发性面神经麻痹63例，效果较满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料63例特发性面神经麻痹患者，均有程度不等的单侧面部表情肌瘫痪症状（额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、闭眼不全、鼻唇沟变浅、口角偏向对侧、鼓腮漏气等），体征可有贝尔征、角膜反射减弱等。

男37例，女26例；年龄17～66岁，平均38岁；病程2～43天。

左侧29例（46.0%），右侧34例（54.0%）。

1.2 治疗方法1.2.1 星状神经节阻滞术采用高位侧入接近法[1]，患者取仰卧位，颈下垫一薄枕，头略转向健侧。

常规消毒皮肤后，以胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处（能触到第六颈椎横突）为穿刺点，用10ml带8号针头的一次性注射器与皮肤呈90°进针；针尖触及第六颈椎横突后，将针尾向头端并稍向背侧倾斜约45°，使针尖沿第六颈椎横突前方通过，向第七颈椎横突基根部位穿刺，再进针深度0.5～1.0cm。

回抽无血液、无液体、无空气后，先注入1%利多作者单位：322118 浙江东阳市第七人民医院全科（王伟良）；东阳市六石街道社区卫生服务中心（单红卫）通信作者：王伟良，Email:lsyyshw@ 卡因1～2ml，观察无异常反应后，再逐步注入余量利多卡因，总量控制在6～8ml，以出现霍纳氏综合征（同侧上睑下垂、结膜充血、瞳孔缩小、面部发热、鼻塞等）为阻滞成功标志。

继续卧床休息20～30分钟，开始针灸治疗。

超声引导下星状神经节阻滞术研究进展

中国实验诊断学2020年1丨月第24#第11期1913文章编号：1007 —4287(2020)11 —1913 —03超声引导下星状神经节阻滞术研究进展李秀昆、刘磊2•，隋明巍2(1.吉林省人民医院超声科，吉林长春130021:2.吉林大学第一医院腹部超声科，吉林长春130021)星状神经节阻滞术目前已经成为临床一种广泛应用的治疗方法，用以缓解多种临床病症[1_2」。

关于阻断星状神经节治疗疾病的作用原理，至今尚未十分确定。

星状神经节阻滞术主要用于疼痛的治疗.通过阻断交感神经缓解头颈部，上肢和上胸腔内多种不同原因造成的疼痛。

也有报道，星状神经节阻滞术可用于心肌电位及心律不齐的调节，也可缓解颈椎病，血管功能紊乱的症状，还可用于治疗心脏神经官能症、上肢血管炎等多种疾病[3<。

1星状神经节神经节是由神经细胞聚集而形成的结节状结构。

交感神经节是由交感神经细胞所形成的。

由分别具有输出和传人功能的交感神经细胞所构成的交感神经干，沿脊髓左右两侧纵向而行，贯穿颅骨至骶尾部。

在整个长度的交感神经干上•分布着多个由夂感神经细胞聚集而形成的略显膨大的突出部分，这些分布在不同部位上的交感神经细胞群.可统称为交感神经节或椎旁神经。

根据不同神经节的位置和特性，各有其命名。

交感神经系统的重要功能之一是保证人体在受到外界强烈刺激或紧张状态下能够迅速产生应急反应，交感神经干是传递交感神经信息的重要细胞结构。

交感神经系统的功能不受人体主观意识的控制，而是主动、有序的调整人体各种组织器官的不同功能状态[5’S]。

与疾病治疗密切相关的星状神经节就属于交感神经节，是人体交感神经系统的组成部分。

大约80%的人类星状神经节是由颈下神经节和第一胸神经节融合而成，有邱人的第二和第三胸神经节也融合人星状神经节。

星状神经节为多角形，与脊髓长轴平行，约为25 m m X l mmXO.5 m m.体积明显大于腰部和骶尾部的交感神经节。

星状神经节阻滞术知情同意书

患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，将其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
济南脑科医院
手术知情同意书
姓名
年龄
性别
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要进行星状神经阻滞术。
手术目的：1、进一步明确诊断 2、症状完全缓解/部分缓解/未缓解 3、其他
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、我理解任何手术麻醉都存在风险；
2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克；
3、我理解此手术发生的风险；
4、麻醉并发症；
5、术中药物或造影剂注入血管引起呼吸、心跳骤停、休克的可能；
6、术中药物或者造影剂导致高位硬膜外阻滞、全脊髓麻醉可能
7、损伤血管引起出血，严重时危及生命；
8、手术导致气胸，脊髓、神经根损伤引起截瘫、四肢无力、麻木、疼痛、交感神经反射消失；
9、术中穿刺困难，多次穿刺，取消手术或改变手术方式的可能；
10、术后疼痛缓解不明显或无效，或好转后复发；
11、术后感染，出现局部脓肿；
12、其它目前无法预计的风险和并发症；
13、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外；