漏斗胸的护理
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(1)CT检查Haller指数大于3.25; (2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变; (3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻
滞、二尖瓣脱垂等异常; (4)畸形进展且合并明显症状; (5)外观的畸形使病儿不能忍受。
手百度文库方法
▪ 胸腔镜手术，其方法是在小儿一侧胸下腋 中线部位切一2厘米的小切口，用胸腔镜向 胸腔内剥离并导引，然后将一自制矫正器 材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正 目的。
病理特征
▪ 年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称的。 ▪ 随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不
对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨 的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左 侧差。 ▪ 年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后 患者的脊柱侧弯较明显。
临床表现
▪ 轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心 脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功 能残气量增多，活动耐量降低。
术前护理
▪ 术前准备
▪ 根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。 ▪ 指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹
式呼吸，对肺部有炎症的患儿予以雾化吸 入，抗菌消炎治疗。 ▪ 辅助医生准确测量两侧腋中线的距离，选 择合适长度的钢板。 ▪ 练习床上大小便。
术前护理
▪ 营养支持
▪ 因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育 迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有 食物返流现象
▪ 胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及 心脏受压移位程度。
▪ 漏斗指数（FI）是另一种表达畸形的方法，判断 漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度 0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2。
▪ 漏斗部注水测量水量，令患者仰卧，在漏斗部注 水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度， 重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。
病理特征
▪ 漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷 形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨 从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上 一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。
▪ 两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧 壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由 后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时 胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。
▪ 漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营 养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、 高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜 水果和蔬菜。
▪ 必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生 素和止血药物。
术后护理
▪ 保持呼吸道通畅,防止窒息 ▪ 按全麻术后护理常规护理,床旁配备氧气,吸
痰装置,并确保性能良好。患儿术毕回房去 枕平卧,头部偏向一侧,鼻导管氧气吸入。及 时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。出 现躁动者,应用镇静剂。密切观察患儿的面 色、呼吸情况,如有异常及时通知医生处理。 床旁配备急救器材、药品等。
诊断方法
▪ X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向 前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移 位
▪ 个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔 内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位 胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的 胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
▪ 心血管造影显示右心受压畸形和右室流出 道受阻。
治疗原则
▪ 若是年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼 吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能 随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸 的儿童，宜手术治疗，矫正畸形。
▪ 男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1， 属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发 生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发 病率仅1.0‰。
疾病简介
▪ 漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到 40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及 脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能， 致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去 世。
▪ 幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常 被诊断为支气管炎或支气管喘息。
▪ 幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活 动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛， 主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满 足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还 可以出现心律失常，以及收缩期杂音。
诊断方法
术前护理
▪ 心理护理： ▪ 漏斗胸患儿常由于体型改变影响美观而导致自卑、
内向，同时还存在对手术、麻醉的恐惧，担心手 术矫形的效果以及手术对学习生活的影响。 ▪ 护理人员应及时同患儿及家属沟通，向他们介绍 手术的适应证、方法、优点等，并耐心回答他们 提出的问题，消除患儿及家属的焦虑恐惧心理， 配合医护人员做好术前准备，以提高手术成功率。
漏斗胸病人的护理
疾病简介
▪ 漏斗胸是一种小儿外科的常见病，是指胸 骨中下部分向内凹陷，胸部外形酷似漏斗 状而得名。
▪ 外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼 背及一个突出的上腹。
▪ 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已 存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来 愈明显而被家长所发现。
疾病简介
▪ 漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾 病。
▪ 微创手术：微创手术是在胸腔镜导引下手术植入 量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来做矫 正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外 推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌 之切开。 此一金属板，需留置体内至少2至5年 后再移除。
手术适应症
手术指征:对称性漏斗胸进行性加重,HallerCT指数 ≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能 异常.
▪ 一般手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观， 解除下陷的胸骨对心肺的压迫，使呼吸道 感染明显减少，活动力和耐力也较前有所 提高，另一方面患儿心理压力得以缓解， 精神状态较前振奋。
治疗原则
▪ 传统手术：手术会有术后缺氧性软骨发育不全的 问题,因此认为不要太早帮幼童手术,要等青春期
发育完全之后，另外也减少切除的肋软骨数目。
病因
▪ 漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。
▪ 有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调， 下部较上部小，挤压胸骨向后而成；
▪ 亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体 下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和 剑突向后牵拉所致。
鉴别
▪ 另一种常见的胸廓畸形－鸡胸。
▪ 它与鸡胸的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状 凸起，状如禽类的胸骨故而得名。
滞、二尖瓣脱垂等异常; (4)畸形进展且合并明显症状; (5)外观的畸形使病儿不能忍受。
手百度文库方法
▪ 胸腔镜手术，其方法是在小儿一侧胸下腋 中线部位切一2厘米的小切口，用胸腔镜向 胸腔内剥离并导引，然后将一自制矫正器 材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正 目的。
病理特征
▪ 年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称的。 ▪ 随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不
对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨 的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左 侧差。 ▪ 年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后 患者的脊柱侧弯较明显。
临床表现
▪ 轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心 脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功 能残气量增多，活动耐量降低。
术前护理
▪ 术前准备
▪ 根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。 ▪ 指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹
式呼吸，对肺部有炎症的患儿予以雾化吸 入，抗菌消炎治疗。 ▪ 辅助医生准确测量两侧腋中线的距离，选 择合适长度的钢板。 ▪ 练习床上大小便。
术前护理
▪ 营养支持
▪ 因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育 迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有 食物返流现象
▪ 胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及 心脏受压移位程度。
▪ 漏斗指数（FI）是另一种表达畸形的方法，判断 漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度 0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2。
▪ 漏斗部注水测量水量，令患者仰卧，在漏斗部注 水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度， 重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。
病理特征
▪ 漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷 形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨 从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上 一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。
▪ 两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧 壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由 后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时 胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。
▪ 漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营 养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、 高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜 水果和蔬菜。
▪ 必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生 素和止血药物。
术后护理
▪ 保持呼吸道通畅,防止窒息 ▪ 按全麻术后护理常规护理,床旁配备氧气,吸
痰装置,并确保性能良好。患儿术毕回房去 枕平卧,头部偏向一侧,鼻导管氧气吸入。及 时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。出 现躁动者,应用镇静剂。密切观察患儿的面 色、呼吸情况,如有异常及时通知医生处理。 床旁配备急救器材、药品等。
诊断方法
▪ X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向 前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移 位
▪ 个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔 内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位 胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的 胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
▪ 心血管造影显示右心受压畸形和右室流出 道受阻。
治疗原则
▪ 若是年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼 吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能 随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸 的儿童，宜手术治疗，矫正畸形。
▪ 男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1， 属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发 生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发 病率仅1.0‰。
疾病简介
▪ 漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到 40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及 脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能， 致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去 世。
▪ 幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常 被诊断为支气管炎或支气管喘息。
▪ 幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活 动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛， 主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满 足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还 可以出现心律失常，以及收缩期杂音。
诊断方法
术前护理
▪ 心理护理： ▪ 漏斗胸患儿常由于体型改变影响美观而导致自卑、
内向，同时还存在对手术、麻醉的恐惧，担心手 术矫形的效果以及手术对学习生活的影响。 ▪ 护理人员应及时同患儿及家属沟通，向他们介绍 手术的适应证、方法、优点等，并耐心回答他们 提出的问题，消除患儿及家属的焦虑恐惧心理， 配合医护人员做好术前准备，以提高手术成功率。
漏斗胸病人的护理
疾病简介
▪ 漏斗胸是一种小儿外科的常见病，是指胸 骨中下部分向内凹陷，胸部外形酷似漏斗 状而得名。
▪ 外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼 背及一个突出的上腹。
▪ 漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已 存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来 愈明显而被家长所发现。
疾病简介
▪ 漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾 病。
▪ 微创手术：微创手术是在胸腔镜导引下手术植入 量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来做矫 正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外 推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌 之切开。 此一金属板，需留置体内至少2至5年 后再移除。
手术适应症
手术指征:对称性漏斗胸进行性加重,HallerCT指数 ≥3.25和(或)漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能 异常.
▪ 一般手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观， 解除下陷的胸骨对心肺的压迫，使呼吸道 感染明显减少，活动力和耐力也较前有所 提高，另一方面患儿心理压力得以缓解， 精神状态较前振奋。
治疗原则
▪ 传统手术：手术会有术后缺氧性软骨发育不全的 问题,因此认为不要太早帮幼童手术,要等青春期
发育完全之后，另外也减少切除的肋软骨数目。
病因
▪ 漏斗胸的原因不明，认为与遗传有关。
▪ 有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调， 下部较上部小，挤压胸骨向后而成；
▪ 亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体 下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和 剑突向后牵拉所致。
鉴别
▪ 另一种常见的胸廓畸形－鸡胸。
▪ 它与鸡胸的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状 凸起，状如禽类的胸骨故而得名。