第五章手功能康复修改

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《手功能的康复》课件

详细描述
手功能康复的目标是恢复或重建手部功能，提高患者的生活质量，原则包括个体化、渐进性和全面性。
总结词
手功能康复的目标是根据患者的具体情况，通过一系列康复治疗和训练，恢复或重建手部的运动、感觉和协调能力，使患者能够重新适应日常生活和工作。在康复过程中，应遵循个体化、渐进性和全面性的原则，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加康复训练的难度和强度，同时注重手部功能的全面恢复，包括运动、感觉、协调和力量等方面。
详细描述
总结词：手功能康复的常见方法包括物理疗法、作业疗法、矫形器治疗和手术治疗等。
02
手部损伤的类型与康复
骨折的康复需要遵循一定的原则，包括固定、复位、功能锻炼等。
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常需要采用外固定或内固定技术进行复位和固定，在愈合过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合，恢复手部功能。
促进血液循环
缓解疼痛
改善关节活动度
促进神经功能恢复
01
02
03
04
物理治疗能够促进手部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
通过物理治疗可以缓解手部疼痛，减轻患者的痛苦。
物理治疗有助于改善手部关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗能够促进手部神经功能的恢复，改善手部感觉和运动功能。
使用冰块或冰袋对手部进行冷敷，可以收缩血管，减少炎症和肿胀。
VS
患者因中风导致手部肌肉萎缩和无力，经过物理治疗、作业治疗和针灸治疗后，手部肌肉力量逐渐恢复，能够完成抓握和释放物体的动作，日常生活能力得到提高。
案例二
患者因手部骨折后长期制动导致关节僵硬，经过关节松动术、温热疗法和康复训练后，关节活动度逐渐恢复，疼痛减轻，日常生活和工作能力得到改善。

康复治疗培训-手功能的训练(戴玲)

手功能的训练江苏省人民医院康复科戴玲手的正常功能•运动功能•感觉功能•功能性活动能力•交流用具•运动功能*肌力*关节活动度*基本的动作能力*协调性*灵活性•感觉功能*浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉*深感觉：震动觉、位置觉、运动觉*复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、重量觉、实体觉•功能性活动能力*抓、扶、握、提、拉、拎、扣、托、抹、摸、挖、拍、捏、拣、拾、掐……*捆、搓、揉、拧、捧、扒、拔、擀……*使用笔、筷、剪刀……生活用品及劳动或工作用具。

•交流用具*抚摸*握手*拍打*手势功能模式•对指•对掌•抓握•非抓握•抓握*精确性抓握指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种。

*力量性抓握球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种。

•非抓握*托*举(推) *叩*戳*夹持13种基本形式•悬垂（suspension)•托举（hold）•触摸（touch ）•推压（push and press)•击打（tap）•球形抓握（ball grasp）•球形指尖握（ball pinch）•柱状抓握（cylindroids grasp）•勾拉（hook and pull）•二指尖捏（tip pinch）•多指尖捏（multiple-tip pinch）•侧捏（lateral pinch）•动态操作（manipulation）训练内容•改善手部肌力的训练•改善手部关节活动度的训练•改善手的协调性的训练•改善手的灵活性的训练•感觉训练改善手部肌力的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*橡皮圈*握力计*捏力计*不同阻力的夹子改善手部关节活动度的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*电脑辅助手功能训练系统（E-link）*上肢机器人改善手的协调性的训练•协调是指控制正确和稳定运动的能力。

•反复、准确的练习是协调训练的关键。

•训练内容包括双手协调、手眼协调和手内协调（掌内控制技术）。

改善手的协调性的训练•训练设备与用具*游戏工具*手工艺用具*乐器*生活用品手内协调（掌内控制技术）•手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内。

手功能康复

4、后期（术后8～12周）可以继续使用防止爪形手的夹板。着重进行恢复力量的练习，包括木工作业如砂磨，家务作业和模拟职业作业，准备重返工作岗位。必要时行支具使用训练。
（三）伸肌腱修复术后
．Ⅰ和Ⅱ区损伤为跨过远侧指间关节的伸肌腱损伤，无论手术或保守治疗，其康复治疗如下：
（1）术后1～6周：远指间关节的伸侧或屈侧夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直。
(1) 灵巧性测验：手活动的灵巧性有赖于感觉和运动功能的健全，也与视觉等其他感觉的灵活性有关。评定的方法很多，如九孔柱检验和Mober拾物测验等。基本原则相同，即令受试者拾起指定的物品置于指定的位置，记录完全操作的时间。
3．感觉功能评定
（1）神经修复后轴索生长速度可通过定期的Tinel’s征检查，平均每日生长1～3㎜；
皮肤与皮下脂肪萎缩、血管痉挛、骨质疏松明
显。
3．
第3阶段（9～11个月）表现为肌肉萎
缩，疼痛可能消失，一致性严重骨质疏松、血
管萎缩，手干燥，关节挛缩。
并发症的治疗原则是：
1．密切观察，及早治疗，第一期及时治疗有可能效果极佳，第三期往往行关节手术。
2．止痛是首要任务，可以采用TENS，也可采用星状神经节过视、触诊几患者的动作，评定手的总体感觉，包括上肢及手的完整性、活动度、有无疤痕、僵直、畸形。骨骼需藉X线片评定，关节和软组织可用磁共振评定。
2．运动功能评定
(1) 徒手肌力检查，握力计、捏力计检查：测定手和上肢肌肉的肌力、握力、夹力。
(2) 关节活动范围测量：了解关节在主动运动和被动运动时的角度。一般采用量角计，测量时以中立位定位0º，从中立位起关节弯曲度数为屈曲度，从屈曲向中立位方向活动为伸，以欠缺度数表示，超过中立位为过伸，用正值。

常用康复治疗技术操作规范-手功能康复

三、协调性、灵活性训练
• 协调是指控制正确和稳定运动的能力 • 灵活是指快速、准确地完成运动的能力，强调动作完成的速度与准确性。 • 内容
– – – – 粗大运动协调（肩、肘、腕活动）精细运动协调（掌指、手掌内活动）双手之间协调手眼之间协调
• 训练设备与用具
– 游戏工具 – 手工艺用具 – 乐器 – 生活用品
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸表演道具 • 手影
训练方法
• 粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、墙面控球，双手太极运动 • 精细协调：打绳结，系鞋带，扣纽扣，针线活 • 手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内 • 用手指连续捡起数枚钱币或其它细小物件，将其一同藏于掌心，再逐一释放 • 手握住笔，移动手指至笔尖，再至笔端 • 在指间转动笔 • 手中持两物，掌内转动 • 各种乐器使用（横笛，竖笛，吉他，二胡，电子琴，钢琴） • 电脑打字、游戏
• 布置患者自我练习作业，并告知其注意事项。
手功能训练的注意事项
根据患者的需要和手功能实际情况选择合适的训练项目。强调训练活动的实用性和趣味性。使用的工作台及工具，需符合人体工效学要求。在训练前有适当的热身活动，训练后有适当的放松活动，避免肌肉损伤。 • 训练过程中，患者应采取正确的体位和姿势，尽量减少或避免代偿。 • 训练过程中，嘱咐或指导患者注意呼吸调整，避免屏气，特别是心肺功能不佳者。 • • • •

《手功能康复》课件

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目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛和无力，治疗包括休息、物理治疗和手术修复，恢复时间取决于损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引起，治疗包括药物、物理治疗和手术修复，恢复时间较长，并取决于损伤的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的选择和可能性。

作业治疗试题及答案

作业治疗试题及答案1.作业是指具有独特意义和目的的活动，没有特定形式，只要符合对人类个体有意义的定义就可以被视为作业。

作业活动关注生物、心理和社会范畴。

2.作业疗法是一个独立的康复治疗专业，协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，以预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍，促进最大程度的功能。

3.活动通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关。

4.作业表现主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。

5.作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

6.任务分析是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

7.活动分析是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

8.活动范畴是指人类的所有基本活动，包括日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。

9.行为构成是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。

10.手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。

11.力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指相互运动的结果。

12.认知障碍有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上以注意、记忆障碍多见。

13.注意力一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。

14.记忆力是一种动态过程，一般是指既往经历、信息地获得、保留与提取。

它涉及到编码、储存和提取三个过程。

15.工作康复的定义是指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供康复治疗，使其恢复或提高工作能力和生活质量。

《手功能康复》课件

骨折
手部骨折可由外伤引起，导致骨头断裂和移位。
骨折后需要进行复位和固定，以促进骨折愈合和恢复手部功能。
神经损伤
神经损伤可导致手部感觉丧失或功能受限，如麻木、无力或肌肉萎缩。
神经损伤通常由外伤、手术或长时间压迫引起，需要及早诊断和治疗。
其他手部疾病与损伤
软组织损伤
如韧带拉伤、软组织感染等，影响手部活动和功能。
部肌肉力量和感觉。
超声波疗法
利用超声波的振动作用，促进患手软组织的血液循环和法
手部灵活性训练
通过使用不同大小、形状和重量的物体进行抓握和操作训练
，提高手部灵活性。
手部力量训练
通过渐进性抗阻训练，增强手部肌肉力量和耐力。
手眼协调训练
通过视觉和手部运动的协调训练，提高手眼协调能力和精细动作控制。
神经和血管对手部的功能至关重要，它们确保手部能够感知刺激并得到充分的血液供应。
手部关节与运动
关节类型
手部关节包括球窝关节、平面关节和鞍状关节等类型，它们允许不同的运动形式。
运动范围
关节与运动的功能
手部关节和运动对手部的功能至关重要，它们使手部能够执行各种任务和操作。
手部的关节允许手指进行屈曲、伸展、对掌、对指等多种运动。
日常生活能力训练
教授患者日常生活活动中如何使用患手，如穿衣、进食、梳
头等，提高生活质量。
康复工程
辅助器具
设计和使用各种辅助器具，如矫形器、夹板、假肢等，改善手部功能和外观。
职业疗法
根据患者的兴趣爱好和职业需求，进行针对性的技能训练和指导，帮助患者重返工作岗位。
药物治疗与手术
药物治疗
根据病情需要，使用非处方药或处方药来缓解疼痛、消炎或改善神经功能。

手功能康复

神经损伤康复
总结词
神经损伤康复需要采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式，同时配合康复训练，以恢复手部神经的功能。
详细描述
神经损伤康复主要针对手部神经的恢复。对于轻度神经损伤，可以采用药物治疗和物理治疗，如营养神经药物、电刺激等。而对于严重神经损伤，则需要进行手术治疗，如神经修复、移植等。在恢复过程中，需要配合康复训练，如手部关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进手部神经的功能恢复。
软组织损伤康复
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治疗两种方式，同时配合康复训练，以恢复手复主要针对手部软组织的恢复。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗，如制动、冷敷、药物等。而对于严重软组织损伤，则需要进行手术治疗，如清创、缝合等。在恢复过程中，需要配合康复训练，如手部关节活动度训练、肌肉力量训练等，
在医生的指导下进行早期关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
总结词
骨折是最常见的手部损伤之一，康复过程需着重恢复骨骼结构和关节稳定性。
固定与复位
根据骨折类型选择合适的固定方式，如石膏固定、夹板固定等，确保骨折端对位对线。
物理治疗
利用超声、电刺激等物理疗法促进骨折愈合，减轻疼痛和肿胀。
康复治疗手段
心理治疗和社会支持
针对患者的心理需求和社会适应问题，提供心理治疗和社会支持，帮助患者树立信心、适应社会。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等物理因子疗法，以缓解疼痛、促进血液循环和炎症消退。
作业治疗
通过有针对性的作业活动和手部训练，如抓握、捏、对指等动作，以提高手部协调性和肌肉力量。
以促进手部软组织的结构和功能恢复。
04

手功能康复大纲

Poor
差 11—15mm
Protective 保护性仅有一点感觉
Anesthetic 感觉缺失无任何感觉
手功能康复大纲
移动两点分辨觉检查法：
因指尖敏感性与运动的关系极其密切，两点分辨觉的检查应当是移动的。开始检查时将Bolley计的两点距离调至8mm处，从手指近端逐步到指尖最敏感区进行检查，10次中7 次辨认清楚的为辨认准确。两点距离缩小到2mm时，即可停止检查，说明两点分辨觉手功能正康复常大纲。
手功能康复大纲
运动功能评定
灵巧性测验：手活动的灵活性有赖于感觉和运动功
能的健全，也与视觉等其它感觉的灵活性有关。测试的基本原则是令受试者拾起指定的物品置于指定的位置，记录完成的时间。
*九孔柱测验 *手臂稳定度 *Mober拾物测验 *上肢功能评定箱
手功能康复大纲
感觉功能评定
评定标准常用的感觉测试工具感觉类型感觉检查法：
手功能康复大纲
单丝感觉检查法
颜色型号
感觉情况
绿色 2.36—2.83 正常的轻触觉
蓝色 3.22—3.61 减弱的轻触觉
紫色 3.84—4.31 减弱的保护性感觉
红色 4.56—6.65 保护性感觉
浅红 6.66
无反应
手功能康复大纲
两点分辨觉检查法
Normal 正常 2—6mm
Fair
尚可 6—10mm
尚可—TAM>健侧的50%，差— TAM <健侧的50%
• 指尖至掌横纹距离：
手功能康复大纲
运动功能评定
ROM不足的三种情况：
• 主动ROM=被动ROM：限制在于关节本身 • 无主动ROM，被动ROM正常： • *神经受损 *肌腱断裂 *肌腱严重粘连 • 主动或被动ROM被附近的关节位置影响 • *外在肌挛缩 *内在肌挛缩

《手功能康复修改》PPT课件

多指尖捏（multipleateral pinch）
20
手部损伤
21
损伤原因
• 手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼等。 – 手外伤 – 疾病后手损伤 – 先天性发育不良
22
损伤后功能障碍
• 尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸形 • 桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸形 • 正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形 • 中枢神经损伤：共同运动模式 • 感觉功能功能障碍
如手握笔姿势
33
手“功能位”
• 腕关节背伸20°～30° • 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 • 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，如手
中握球姿势 • 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短
缩后限制关节活动
34
望诊
畸形（deformation）
• 组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮肤、肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可造成形态的改变，出现某种畸形。
手部肌腱
8
正常手功能
9
运动功能特点
• 手的功能模式 – 力性抓握（power grip） – 精确抓握（precision grasp） – 对掌（thumb opposition）活动
10
手的功能
• 力性抓握（power grip）对掌（thumb opposition）运动
精确抓握（precision grasp）
14
• 击打（tap）
手的功能
• 球形掌握（ball grasp）
球形指尖握（ball pinch）
15
手的功能
• 动态操作（manipulation）

手功能康复修改PPT课件

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13
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握（ball pinch）
-
14
手的功能
动态操作（manipulation）
-
15
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
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16
手的功能
勾拉（hook and pull）
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17
手的功能
二指尖捏（tip pinch）
节远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
-
3
手解剖特点
掌弓
近端横弓纵弓远端横弓
-
4
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运动
拇指指间关节----屈、伸活动拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
-
5
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配
-
6
手部肌腱
屈指肌肌腱
伸指肌肌腱
-
7
正常手功能
-
8
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip）精确抓握（precision grasp）对掌（thumb opposition）活动
-
9
手的功能
力性抓握（power grip）对掌（thumb opposition）运动
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
-
37
望诊围度
上肢围度测量
手部围度测量
多指尖捏（multipletip pinch）
-

手功能康复课件

神经损伤的康复方法
针对不同类型的神经损伤，可以采用不同的康复方法，如物理治疗、针灸、药物治疗等。
肌腱损伤康复案例
肌腱损伤的种类
肌腱损伤可以分为多种类型，如部分断裂、完全断裂、粘连等。
肌腱损伤的症状
肌腱损伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
肌腱损伤的康复方法
针对不同类型的肌腱损伤，可以采用不同的康复方法，如制动、物理治疗、手术治疗等。
地适应日常生活和工作。
促进社会生产力
手功能康复能够促进社会生产力的发展，因为手是人们进行日常工作和生产活动的重要器官。
减轻家庭负担
手功能康复能够减轻家庭负担，使患者能够更好地照顾自己和家庭。
促进医疗科技进步
手功能康复的发展能够促进医疗科技的进步，推动相关领域
的发展。
THANKS
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手功能康复的历史与发展
手功能康复的历史可以追溯到古代，但现代手功能康复技术的发展始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不断改进和更新。
目前，手功能康复已经成为了康复医学中的重要领域之一，许多医院和康复机构都设立了专门的手功能康复部门。同时，随着人们对生活质量要求的提高，手功能康复的需求也在不断增加。
肌腱和腱鞘
连接肌肉和骨骼，帮助实现手部的精细动作。
手部生理功能
抓握物体
通过拇指和其他手指的协同作用，实现抓握物体。
捏取物品
利用拇指和食指之间的捏力，夹取小物品。
手腕和手指的协调运动
实现手腕和手指的协同工作，完成各种复杂的动作。
03
手功能康复评估与规划
手功能评估方法
01
02
03
04
观察法

常用康复治疗技术操作规范-手功能康复

– 可以先用棉花磨擦敏感區，然後改用棉布或顆粒由細到粗的砂紙磨擦敏感區，再發展到將肢體反復插入裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物的桶中
– 振動、按摩、叩打敏感區也有助於降低感覺的敏感度
（二）感覺再訓練
• 針對手部感覺減退或喪失的患者，進行的以恢復手部正常感覺功能為目的的訓練
• 訓練設備與用具
• 訓練方法
– 儘早釋放非損傷關節，避免因“陪綁” 所致的關節活動度下降
– 對損傷關節早期在治療師指導下，盡可能主動活動損傷關節，逐漸增大活動範圍和活動次數，逐漸增加練習的運動弧
– 被動或助力活動是維持和增大關節活動度的關鍵，通常在損傷中期和手術後肌肉無力，感覺障礙或神經損傷時應用
作業治療的方法及內容
皮膚進一步損傷和發生感染 • 注意皮膚的清潔、乾燥，適當地塗抹潤膚油
五、手功能複康支架
六、電腦輔助上肢功能訓練
• 訓練設備與用具
– 電腦輔助手功能訓練系統（E-link） – 上肢機器人 – 虛擬遊戲機
• 特點
– 趣味性強 – 有視聽等回饋 – 價格昂貴
七、強制性使用訓練
• 訓練設備與用具
– 用於限制健側手活動的手套或夾板 – 家居日常生活用品
訓練方法
• 粗大協調：拋接球，投籃，折疊衣物，推移物品，桌面、牆面控球，雙手太極運動
• 精細協調：打繩結，系鞋帶，扣紐扣，針線活 • 手指撿起一枚錢幣，將其藏在手掌內 • 用手指連續撿起數枚錢幣或其他細小物件，將其一同藏於
掌心，再逐一釋放 • 手握住筆，移動手指至筆尖，再至筆端 • 在指間轉動筆 • 手中持兩物，掌內轉動 • 各種樂器使用（橫笛，豎笛，吉他，二胡，電子琴，鋼琴） • 電腦打字、遊戲
• 佈置患者自我練習作業，並告知其注意事項。

手功能康复——肌力和肌张力的平衡

手功能痊愈——肌力和肌张力的均衡脑卒中后的肌张力异样是一种很常有的现象，此中上肢和手的肌张力阻碍严重影响到了患者的上肢功能恢复，成为了影响患者生活质量的重要要素。

研究表示，卒中后肌张力阻碍发生率高达 17%-38% ，而此中 4%-9% 的痉挛状态为致残性。

别的，从范围上来看，上肢的痉挛状态更加常有。

对于治疗师来说，让患者的肌张力控制在合理的范围内是一项很困难的任务。

当肌张力太低时，患者将不可以支持自己或抗衡身体各部分所遇到的重力。

当肌张力太高时，肌肉的张力会掩饰其肌力的真切表现，患者只好以刻板的模式费劲地运动，因此，在手功能训练中，是增添肌力仍是控制肌张力，需要很好的评估来决定更需要的是什么。

一、重要观点划分【肌力】肌力是指肌肉缩短时产生的最鼎力量；肌力测试也可作为评论痊愈治疗疗效的重要指标之一；【肌张力】肌张力是指人体在寂静歇息的状况下，肌肉保持必定紧张状态的能力，它是保持身体各样姿势以及正常活动的基础；很多疾病与伤害常致使肌张力发生变化，表现为肌张力降低或肌张力增高，而影响肢体运动功能；【痉挛】对于痉挛，一般公认的最清楚的定义是 Lance(1980) 所论述的：“痉挛是与速度有关的紧张性牵张反射（肌张力）增高，伴过分的肌腱缩短为特点的运动阻碍，缘于牵张反射亢进，是上运动神经元综合征的一种。

”肌力和肌张力互相克制、互相促使。

脑卒中患者大多半病例大多半时间，这二者是我中有你，你中有我密切相连；只有少量病例或许小部分时间，这二者的问题会独自出现。

这幅图很生动得论述了感觉，肌力和肌张力的互相关系。

肌力和肌张力以及感觉是共建我们人体运动模式的三个主要成分，缺一不行。

运动控制中的感觉的作用不行忽视，张力性问题好多都是感觉运动系统的问题。

假如患者在平时的活动中没有从细小的变化中感觉到对于其身体的充足信息，他将试试提升他的感觉输入。

一种方式是增添肌肉的张力，很像我们在圆滑的或不稳的表面行走时所表现的那样。