胸腔积液护理优秀课件
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《胸腔积液护理》PPT课件
保持引流管的通畅，避免引流管受压 、扭曲或脱落。
注意观察引流液的颜色、性质和量， 及时发现并处理异常情况。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作 原则。
03
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强身体免疫力。
避免暴露于有害环境
如工业粉尘、化学气体等，减少对呼 吸系统的刺激。
《胸腔积液护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的康复与预后
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液 体，正常胸腔积液量为5-15ml， 当液体量超过此范围时，称为胸 腔积液。
分类
根据病因，胸腔积液可分为漏出 液和渗出液；根据积液性质，可 分为血性胸腔积液、乳糜胸腔积 液等。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，提高康 复效果。
THANKS
谢谢您的观看
避免过度劳累。
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药和镇 痛贴，缓解疼痛不适。
预后评估
病情评估
根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果，评估病情的
严重程度和预后。
并发症预测
预测患者可能出现的心肺疾病 等并发症，提前采取预防措施 。
04
评估患者情况，制定护 理计划，观察病情变化 。
症状护理
01
02
03
04
观察患者生命体征，尤其是呼 吸频率、呼吸深度的变化。
注意观察引流液的颜色、性质和量， 及时发现并处理异常情况。
定期更换引流袋，严格遵守无菌操作 原则。
03
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强身体免疫力。
避免暴露于有害环境
如工业粉尘、化学气体等，减少对呼 吸系统的刺激。
《胸腔积液护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的康复与预后
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液 体，正常胸腔积液量为5-15ml， 当液体量超过此范围时，称为胸 腔积液。
分类
根据病因，胸腔积液可分为漏出 液和渗出液；根据积液性质，可 分为血性胸腔积液、乳糜胸腔积 液等。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，提高康 复效果。
THANKS
谢谢您的观看
避免过度劳累。
饮食调整
指导患者合理安排饮食，增加 营养摄入，提高免疫力。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药和镇 痛贴，缓解疼痛不适。
预后评估
病情评估
根据患者的病史、体格检查和 实验室检查结果，评估病情的
严重程度和预后。
并发症预测
预测患者可能出现的心肺疾病 等并发症，提前采取预防措施 。
04
评估患者情况，制定护 理计划，观察病情变化 。
症状护理
01
02
03
04
观察患者生命体征，尤其是呼 吸频率、呼吸深度的变化。
胸腔积液及其护理ppt课件
呼来自消化内科► ► ► ► ►
定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
胸腔积液患者的护理 ppt课件
胸腔积液患者的护理
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
★
临床表现
症正比
✓ 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射
✓ 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
★
体征
少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征
中～大量积液
胸腔积液患者的护理
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶
布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
• 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 • 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 • 叩：积液区叩诊为浊音或实音 • 听：积液区呼吸音减弱或消失
主要护理问题
• 1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关
• 2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关
• 3、体温过高 与肺部炎症有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸
保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，
翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8 小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于 痰液排出。 。
胸腔积液患者的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。
《胸腔积液护理》ppt课件
影像学检查
如X线胸片、CT、超声等，了 解胸腔积液的位置、量、性质
等。
实验室检查
如血常规、生化、免疫等，了 解患者的全身状况和病因。
评估流程与标准
01
02
03
初步评估
了解患者的病史和体格检 查，对胸腔积液的性质和 严重程度进行初步判断。
详细评估
在初步评估的基础上，进 行影像学检查和实验室检 查，全面了解患者的病情 。
诊断方法
体征检查
影像学检查
实验室检查
胸腔积液的症状因病因 和积液性质而异，包括 呼吸困难、胸痛、咳嗽 、发热等。对于大量胸 腔积液的患者，还可能 出现端坐呼吸、发绀等 严重症状。
胸腔积液的诊断通常通 过以下方法进行
观察患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部有无异常隆起等体 征。
如X线胸片、超声波等， 可发现胸腔积液的位置 和量。
06
总结与展望
总结胸腔积液的护理要点与经验
护理要点 维持胸腔引流管的通畅性
定期更换引流瓶和引流管
总结胸腔积液的护理要点与经验
观察并记录引流液的 量、颜色和性质
提供心理支持和舒适 护理
防止感染和并发症的 发生
总结胸腔积液的护理要点与经验
01
02
经验总结
重视引流管的护理是预防胸腔积 液感染的关键
抽取胸腔积液进行实验 室检查，如细胞计数、 生化分析等，以确定积 液的性质和病因。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的起病时间、症状、体征等。
体格检查
测量患者的生命体征，观察患 者的呼吸频率、节律和深度，
胸腔积液护理PPT课件
01
02
03
04
05Байду номын сангаас
2
护理要点
体位管理
2018
半卧位：有利 于呼吸和引流
2020
保持良好的坐姿 和站姿，避免弯
腰和提重物
2022
01
02
03
04
05
卧床休息：保 持舒适体位， 避免剧烈活动
2019
避免长时间保 持同一姿势， 适当变换体位
2021
避免长时间站 立或行走，适
当休息
引流护理
01 保持引流管的通畅 02 观察引流液的颜色、性质和量 03 定期更换引流瓶和引流袋 04 保持引流管的固定和清洁 05 预防感染和并发症
效果评价
1
胸腔积液减少
2
呼吸困难缓解
3
肺部感染控制
4 患者生活质量提高
5
护理满意度提升
谢谢
伤等疾病引起
病因和症状
02 01
症状：呼吸困难、胸 痛、咳嗽、乏力等 病因：感染、肿瘤、 外伤、心肺疾病等
诊断和治疗
诊断方法： X光、CT 扫描、超 声波检查 等
治疗方法： 药物治疗、 手术治疗、 引流等
药物治疗： 抗生素、 抗炎药、 利尿剂等
手术治疗： 胸腔穿刺 术、胸腔 镜手术等
引流：胸 腔闭式引 流、胸腔 穿刺引流 等
运动频率：保持规律的运动 频率，如每周3-5次，每次 30-60分钟
运动注意事项：运动前热身，运动后拉伸，注意运 动过程中的呼吸节奏和心率变化，如有不适，及时 停止运动并寻求专业指导
心理支持
帮助患者 了解胸腔 积液的病 因、症状 和治疗方 法
鼓励患者 保持乐观 积极的心 态，增强 战胜疾病 的信心
胸腔积液的护理PPT课件
结核性胸腔积液的临床表现
• 1.多见于青年人 年龄多在40岁以下，占2/3。 • 2.结核病中毒症状如发热乏力，盗汗等 • 3.干咳 • 4.胸痛 胸痛的原因：一是壁层与脏层胸膜上有纤维素沉
着变粗糙，呼吸与咳嗽等动作时，两层胸膜互相磨擦时才 产生疼痛；二是只有壁层胸膜有痛觉神经，当炎症侵犯胸 膜时，才出现疼痛。随着胸水量的增加胸痛可缓解，但胸 闷气促加重。
难，穿刺口渗血出血皮下气肿。
思考题
• 1.什么是胸腔积液？ • 2.什么是胸膜反应？发生胸膜反应的时候怎么处理？
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胸腔积液的注意事项
胸腔置管引流 优点：一次操作即可获得以往须多次操作才能取得的效果,减
少病患痛苦,替患者节省经费,同时亦大大减少了医护人员 的工作量,尤适合中大量胸积液及包裹性胸积液(方便向胸 腔内注药) 缺点:须注意预防感染；放置时间长，影响患者生活质量.
常用实验室及其他检查
• 1.X线检查 • 2.B超检查 • 3.胸水检查，生化，常规 ，涂片，培养，ＰＣＲ，液基细
•
若抽液时发生头晕，冷汗，心悸，面色苍白，脉细等
表现应考虑胸膜反应，应立即停止抽液，使患者平卧，吸
氧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ＭＬ，密切观察病
情，注意血压变化，防止休克。
胸腔积液的护理问题及措施
• 气体受损 与大量胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气
体交换面积减少有关 • 1. 给氧 • 2.减少氧耗 注意卧床休息，减少氧耗，以减轻呼吸困难症
状，胸水消失后还需继续休息2-3个月，避免疲劳。 • 3.促进呼吸功能，采取半卧位或患侧卧位，进行胸水引流。
胸腔积液护理查房精品PPT课件
胸腔积液护理查房
呼吸二区： 陈春兰
1
主要内容
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
2
概述
• 胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性 腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜 腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm， 内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml， 通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它 的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因 素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，
24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺 膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
13
• 5心理护理
• a主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住 院环境，建立信任感。
• b加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受， 并对病人表示理解。
a,保持室内空气空气新鲜，温湿度适宜 b,保持患者安静，避免激烈吵闹，以减少氧的消耗。 c,体位：半卧位，利于呼吸,平卧时垫高肩颈部。经常变
换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。 d,给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 e,饮食：给予易消化富有营养的食物，防止呛咳；少量
多餐，避免过饱影响呼吸。 f,按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症。
9
3营养失调的护理
• a鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品 • B注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。 • C避免饮咖啡（会降低食欲）、碳酸盐饮料
（会有饱腹感） • D指导病人进餐前获得休息机会， 以便充分
的精力进餐 • e遵医嘱给予静脉营养
10
3胸痛
• 1指导病人患侧卧位，必要时用宽胶布固 定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼 痛
呼吸二区： 陈春兰
1
主要内容
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
2
概述
• 胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性 腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜 腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm， 内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml， 通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它 的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因 素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，
24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺 膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
13
• 5心理护理
• a主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住 院环境，建立信任感。
• b加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受， 并对病人表示理解。
a,保持室内空气空气新鲜，温湿度适宜 b,保持患者安静，避免激烈吵闹，以减少氧的消耗。 c,体位：半卧位，利于呼吸,平卧时垫高肩颈部。经常变
换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。 d,给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。 e,饮食：给予易消化富有营养的食物，防止呛咳；少量
多餐，避免过饱影响呼吸。 f,按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症。
9
3营养失调的护理
• a鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制作食品 • B注意多食富含粗纤维,高热量,高蛋白饮食。 • C避免饮咖啡（会降低食欲）、碳酸盐饮料
（会有饱腹感） • D指导病人进餐前获得休息机会， 以便充分
的精力进餐 • e遵医嘱给予静脉营养
10
3胸痛
• 1指导病人患侧卧位，必要时用宽胶布固 定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼 痛
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❖ 少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿 刺。
❖ 中等量以上积液应当抽液，使肺复张， 纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功 能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不 宜超过1000ml ，首次<600ml
胸膜反应
抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色 苍白、脉细、四肢发凉等症状
处理
❖ 立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。 ❖ 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， ❖ 密切观察病情，注意血压，防止休克。
脓胸：
脓胸是指由各种病原微生物引 起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有 外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗 出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
恶性胸腔积液症状特点
(malignant pleural effusion)
多见于中年以上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般无发热
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发 部位肿瘤的症状
恶性胸腔积液
❖ 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在 由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸 膜疾病，胸腔积液为渗出性
❖ 中青年患者中，结核病尤为常见。 ❖ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应
慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、 乳腺癌、淋巴瘤 )
三、临床表现
（一）症状
1.呼吸困难 2.胸痛 3.伴随症状
（二）体征
胸腔积液护理优秀课件
胸膜腔的解剖：
• 胸腔也称胸膜腔，由 脏层胸膜和壁层胸膜 组成的潜在的间隙。
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸 收过少时，均可导致胸腔内液体异常增 多积聚，称为胸腔积液。
(pleural effusion 简称胸水)。
二、病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy)
❖ 体温过高 与细菌感染等因素有关 ❖ 疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
气体交换受损
1. 给氧 2. 卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休
养2~3个月 3. 促进呼吸功能 ❖ 体位：患侧卧位或半卧位
气体交换受损
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医
嘱给予止痛剂 ❖ 康复锻炼 ❖ 病情观察
少量 中至大量
正常胸片
大量胸 腔积液
四、治疗要点
┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药 2.对症治疗
①抽胸水 ②支持、止痛
结核性胸膜炎症状特点
（tuberculopleurisy）
多见于青年人 常有发热、干咳、胸痛 随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重
结核性胸膜炎的治疗
胸液生长迅速故需反复胸腔穿剌抽液，但 反复抽液可使蛋白丢失太多
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积 液有一定疗效。
闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完 后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉 素、滑石粉，
五、常用护理诊断、措施及依据
❖ 气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关
❖ 中等量以上积液应当抽液，使肺复张， 纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功 能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不 宜超过1000ml ，首次<600ml
胸膜反应
抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色 苍白、脉细、四肢发凉等症状
处理
❖ 立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。 ❖ 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， ❖ 密切观察病情，注意血压，防止休克。
脓胸：
脓胸是指由各种病原微生物引 起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有 外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗 出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
恶性胸腔积液症状特点
(malignant pleural effusion)
多见于中年以上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般无发热
胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发 部位肿瘤的症状
恶性胸腔积液
❖ 发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在 由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸 膜疾病，胸腔积液为渗出性
❖ 中青年患者中，结核病尤为常见。 ❖ 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应
慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤 (肺癌、 乳腺癌、淋巴瘤 )
三、临床表现
（一）症状
1.呼吸困难 2.胸痛 3.伴随症状
（二）体征
胸腔积液护理优秀课件
胸膜腔的解剖：
• 胸腔也称胸膜腔，由 脏层胸膜和壁层胸膜 组成的潜在的间隙。
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸 收过少时，均可导致胸腔内液体异常增 多积聚，称为胸腔积液。
(pleural effusion 简称胸水)。
二、病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy)
❖ 体温过高 与细菌感染等因素有关 ❖ 疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
气体交换受损
1. 给氧 2. 卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休
养2~3个月 3. 促进呼吸功能 ❖ 体位：患侧卧位或半卧位
气体交换受损
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医
嘱给予止痛剂 ❖ 康复锻炼 ❖ 病情观察
少量 中至大量
正常胸片
大量胸 腔积液
四、治疗要点
┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药 2.对症治疗
①抽胸水 ②支持、止痛
结核性胸膜炎症状特点
（tuberculopleurisy）
多见于青年人 常有发热、干咳、胸痛 随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重
结核性胸膜炎的治疗
胸液生长迅速故需反复胸腔穿剌抽液，但 反复抽液可使蛋白丢失太多
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积 液有一定疗效。
闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完 后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉 素、滑石粉，
五、常用护理诊断、措施及依据
❖ 气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关