牙发育异常(精)

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全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、 垂体性侏儒症
全口牙过大见于垂体巨大症,松果体增生
牙发育异常/牙大小异常
巨牙症:男性,5岁。乳牙全牙列牙齿 过大,ⅡA腭侧移位,牙齿排列不齐。
牙发育异常/牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth): 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常 为完全或不完全分开的牙冠,有一个 共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。
牙发育异常/牙变色
2.内源性着色 四环素牙: 四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合
作用,与牙组织中的钙结合,形成一种较稳定 的四环素正磷酸盐 四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高4倍, 这是由于牙本质磷灰石晶体小,总面积比釉质 磷灰石晶体大。
牙发育异常/牙变色
四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内,而在 釉质中为弥散性分布。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质

牙釉质均 有变色, 1A切缘有 部分缺损, 牙冠的中 部有圆形
凹陷。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
釉质发育不全 治疗前后
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
镜下: 见釉质变薄,表面高低不平,柱间质
牙发育异常/牙形态异常
2.融合牙(fused teeth) : 两牙胚融合在一起发育而成。 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原
因可能是压力所致。 融合部的牙本质是相连的,这点可与结合牙鉴别。 乳、恒牙均可发生融合,上颌乳前牙发生率高
牙发育异常/牙形态异常
3.结合牙(concrescence of teeth) : 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合
恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致
牙发育异常/牙萌出异常
3.过早脱落 齲病及其后遗症 特殊疾病 4.乳牙滞留 继承恒牙缺失,异位 全身背景 5.牙阻生:8,上4、5,上3
牙发育异常/牙变色
1、外源性着色 嗜铬菌:上颌前牙唇面龈1/3 烟草,茶,咖啡:下颌切牙舌侧 牙龈出血 牙科修复性材料 药物使用
牙发育异常/牙数目异常
牙发育异常/牙数目异常
可发生在颌骨的任何部 位,但最常见的是“正 中牙(mesiodens),位 于上颌两中切牙之间。 体积小,冠呈锥形,根短。
牙发育异常/牙大小异常
牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对 称,叫做巨牙或小牙
巨牙或小牙可以是个别牙,也可以多数牙甚至全 口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙 和多生牙,冠呈锥形,根短
牙发育异常/牙结构异常/釉质
3.先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth) 梅毒螺旋体感染牙胚,侵犯成釉器使釉质发育
障碍。 表现:切牙哈钦森牙(Hutchinson teeth)
磨牙桑椹牙(mulberry molar)
牙发育异常/牙结构异常/釉质

牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常
中国医科大学口腔医学院 口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology China Medical University
学习要求:
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗 传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特 点
在一起。 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤,以致
牙间骨质吸收,使两邻牙靠拢,以后增生的牙 骨质结合在一起,而牙本质是分开的。 多见于上颌第二和第三磨牙。
牙发育异常/牙形态异常
4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity): 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖,又称鹰爪牙。 牙髓组织可进入舌侧尖内,形成纤细的髓角,
牙发育异常/牙结构异常/牙本质
1.牙本质形成缺陷症II型(遗传性乳光牙本质) 常染色体显性遗传 DSP、DMP1无意义突变 X线:牙冠球形,颈部缩窄,牙根细短,根管、髓
腔封闭 乳牙、恒牙,琥珀样外观 半透明 灰棕色
釉质易剥脱,磨耗严重
牙发育异常/牙结构异常/牙本质
遗传性乳光牙本质光镜所见: 牙本质小管数目减少,方向紊乱 牙本质基质颗粒状,小球间钙化 牙本质细胞包埋在牙本质中,牙本质中
部恒牙早萌极罕见,但在脑垂体、甲状腺及生 殖腺功能亢进者可见到。
牙发育异常/牙萌出异常
由于其牙根尚未 形成,缺乏牙槽 骨的支持,故很 松动。脱落或拨 除
牙发育异常/牙萌出异常
2.萌出过迟 多数牙或全口牙迟萌,多因系统性疾病、
营养缺乏(VitD.缺乏等)或遗传因素影响。 个别乳牙迟萌,可能与外伤或感染有关。
增宽,釉柱横纹及生长线明显,釉丛釉 梭数目增多,严重者见不到釉质结构。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
1.Turner牙 概念: 牙位:上、下颌前磨牙及上颌侧切牙 表现:颜色改变 牙面窝洞凹陷 全牙冠
牙发育异常/牙结构异常/釉质
2.釉质浑浊症 平滑面出现白色、不透光的浑浊斑快,
变棕色,厚度无减少 为釉质矿化不全 与氟牙症区别
在妊娠期29周~出生:影响乳牙 出生~8岁:影响恒牙 磨片镜下观察,棕黄色色素沿生长线沉积,横
磨片上似树的年轮样。
牙发育异常/牙变色

牙发育异常/牙变色
牙发育异常/牙变色
牙发育异常/牙变色
牙发育异常/牙变色
牙发育异常/牙形态异常
牙发育异常/牙形态异常
7. 釉珠(enamel pearl) 局限性釉质增生过长的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面,接 近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成,体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内,但极罕见。
牙发育异常/牙形态异常
牙发育异常/牙形态异常
可见血管 釉牙本质线呈直线 壳状牙:概念
牙发育异常/牙结构异常/牙本质
牙发育异常/牙结构异常/牙本质
2.牙本质结构不良 根部牙本质结构不良:牙根缩短 乳牙几乎无牙髓 水流围绕圆石 冠部牙本质结构不良:髓腔明显缩窄
牙发育异常/牙结构异常/牙骨质
1.牙骨质过度增生: 根尖周炎症 机械刺激 无功能或未萌牙 骨的Paget病 2.牙骨质发育不全
牙发育异常/牙结构异常/釉质
一岁内障碍 6 3 1 1 3 6
6321 6321
1-2岁障碍 2 2
2-3岁障碍
754 754
457 457
牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现:
轻症:无实质性缺损,仅有细小的凹陷,釉质 外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而 呈现黄色或黄棕色。
重症:使釉质变薄,仅为正常釉质的1/4~ 1/3厚,或牙面有实质性缺损,甚至无釉质覆 盖。切缘变薄,牙尖缺损或消失,釉质表面高 低不平,呈现结节状或凹陷,似桑葚。色泽为 棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是 胚胎末期及胎儿出生后的第一月,因此在 这个时期发育的牙易受累
牙发育异常/牙结构异常/釉质
4.氟牙症(dental fluorosis) 又称氟斑釉(mottled enamel)。
含氟量过高(超过1ppm ) 一般发生在恒牙,乳牙胎盘屏障受累少见 镜下:见釉质表层多孔状,釉柱间区发育不全
易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 主要见于恒上侧切牙
牙发育异常/牙形态异常
牙发育异常/牙形态异常
5.畸形中央尖(central cusp deformity) : 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的
牙尖样突起。 形态可为圆锥形,圆柱形或半球形,常对称
发生。 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或
8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失
牙发育异常/牙形态异常
9.弯曲牙 牙的异常成角,弯曲,多见于牙根 机械性损伤导致,表面乳牙的撕脱、侵
入所致 多见于4岁前,也可继发于肿瘤、囊肿
牙发育异常/牙结构异常/釉质
1.釉质形成不全:因釉基质合成分泌障碍, 出现釉质实质性缺损
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙: 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征
有关 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
牙发育异常/牙数目异常
2.多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 副磨牙、远中磨牙也较常见,位于第三磨牙远
中。此外,多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙 区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%,乳牙列少见。
牙发育异常/牙结构异常/其他
区域性牙发育不良,又称阴影牙 X光很薄的釉质、牙本质围绕扩大的、 射线透射的牙髓,色淡模糊
牙发育异常/牙萌出异常
1.早萌 多见于下颌乳切牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”(natal
tooth) 出生后30天内萌出的牙称“新生牙” 个别恒牙早萌,多系乳牙早脱所致,多数或全
或完全消失。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
表现:白垩色斑点或黄褐色斑点,重症者 多数牙或全部牙受累,釉质缺损,牙面 粗糙不平。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
牙发育异常/牙结构异常/釉质
重度氟斑牙伴有明显色素沉积 不是冷光美白治疗的首选适应症
折断后,导致牙髓暴露感染、甚至坏死,影响 牙根的发育。
牙发育异常/牙形态异常
牙发育异常/牙形态异常
6.牙内陷 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)
多见上颌侧切牙,表现为牙舌侧窝呈囊状深 陷,有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂, 越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食 物残渣,有利细菌滋生,窝底常存在发育缺陷, 引起牙髓感染。 牙根牙内陷
牙发育异常/牙结构异常/பைடு நூலகம்质
5.釉质形成缺陷症:遗传,乳牙恒牙
形成不全型
钙化不全型
矿化不全型 成熟不全型
牙发育异常/牙结构异常/釉质
普遍性凹陷:针头大小凹陷,可伴色素沉着 常染色体显性光滑型:似进行过牙体预备 X性连锁显性光滑型:弥漫性薄层釉质—男性,垂
直向浅沟—女性 色素沉着型:釉质软,探针可刺入 雪帽型:切1/3~1/4釉质白色不透光 钙化不全型:釉质磨耗严重
2.釉质矿化不全:因釉基质合成分泌正常 而矿化成熟障碍,临床上无实质性缺损。 两者可单独发生,也可同时存在。
牙发育异常/牙结构异常/釉质
病因: 局部因素:感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素:牙发育时期的各种感染、营养不良 如VitA、D及钙磷等缺乏,氟摄入量过多等。 母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗 传因素,均可致釉质发育不全。釉质发育不全 常伴外胚叶发育障碍,可累及乳牙和恒牙
熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特 点。
了解与牙发育异常有关的综合征。
牙发育异常/牙数目异常
1.少牙和无牙: 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。 无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多见于恒牙列,最常见第三磨牙缺
额,其次为上颌侧切牙(遗传有关)或下颌第 二双尖牙缺额,且常对称出现。
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