第六章-细菌的耐药性PPT课件
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关于细菌耐药的ppt课件
耐药问题。
未来发展趋势与挑战
多元化发展策略
未来新型抗菌药物研究将更加注重多元化发展策略，包括 针对不同病原菌、不同感染类型的药物研发等。
技术创新推动
随着生物技术、基因编辑技术等领域的不断创新，新型抗 菌药物研究将迎来更多突破。
应对监管政策变化
各国药品监管政策不断变化，对新型抗菌药物研发、审批 和上市提出更高要求，企业需要关注政策动态，及时调整 研发策略。
药物外排泵系统过表达
细菌通过增加外排泵系统的数量或活性来提高药物外排能力，从而产生耐药性 。
药物渗透性降低导致耐药
细胞膜通透性改变
细菌通过改变细胞膜通透性来降低药物渗透性，使药物无法进入菌体内发挥杀菌 作用。
生物被膜形成
细菌通过分泌多糖、蛋白质等物质形成生物被膜，阻碍药物渗透进入菌体内，从 而产生耐药性。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象严重，加速细菌耐药性的
产生。
国际合作不足
全球范围内缺乏统一的抗菌药 物研发、监管和政策体系，影
响耐药问题的有效解决。
未来发展趋势和机遇
新型抗菌药物研发
利用先进技术如基因编辑、人 工智能等，研发针对多重耐药
细菌的新型抗菌药物。
替代治疗策略
开发非抗生素类治疗方法，如 噬菌体疗法、免疫疗法等，为 耐药细菌感染提供新的治疗手 段。
细菌的耐药性ppt课件
4 氯霉素乙化酶 (chloramphenicol acetyltransferase，CAT)
耐 药
1、改变靶蛋白的结构
性
(二) 作用靶位改变
2、增加靶蛋白的表达
的 机
3、生成新的耐药靶蛋白
制
(三) 细菌细胞膜通透性改变
(四) 细菌主动药物外排机制
(五-) 细菌生物被膜的形成
4
一 产生灭活酶
1、产β-内酰胺酶
细菌的耐药性与多重耐药菌
-
1
达尔文进化论：适者生存！
“药”高一尺 “菌”高一丈
只要有抗菌药物 就有细菌耐药性
-
2
耐药性(drug resistance)：是指细菌对抗菌药物所具有的相 对抵抗性，是细菌的一种抗生现象。
耐药性
固有耐药性：即天然耐药性，由细菌染色体基因决定、代代相传，
不会改变的，如链球菌对氨基糖苷类耐药；肠道G-杆菌对青霉素耐药；
和克雷伯杆菌等，由染色体介导。
3.金属酶（金属β-内酰胺酶）：由假单胞菌属、脆弱拟杆菌属、产黄菌属、
沙雷菌属及嗜麦芽黄单胞杆菌属产生的可水解碳青霉烯抗生素的酶。
4.超广谱β-内酰胺酶 （ESBL）：主要见于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，变形
杆菌属、普罗威登斯菌属和其他肠杆菌科细菌。建议首选含β—内酰胺酶抑制 剂的复方抗生素制剂或亚胺培南
细菌的耐药性和控制策略PPT课件
细菌的耐药性与控制策略
细菌感染威胁着人类的生存。1928年 Flemming发现了青霉素,1941用于临床,细菌性 疾病的治疗从此进入了抗生素时代。抗生素这一 “神奇的药物”曾使人类有效控制了许多可怕的 细菌感染性疾病,发病率和死亡率明显下降。然而 进入20世纪80年代,细菌感染并不因为抗菌药物 的广泛使用而减少,而是出现了更多的细菌感染; 更令人担忧的是,越来越多的细菌产生了耐药性, 甚至多重耐药性（multiple resistance),变得愈 加难以对付,成为人类健康事业面临的严重问题之 一。甚至还有的菌株对药物产生依赖性，既离开 该抗生素则不能生长。
7
（三）二氢叶酸代谢酶 甲氧苄啶(TMP)通过抑制二
氢叶酸还原酶(Mr21000)而杀菌, 但耐药菌能产生大量的功能相同 的新蛋白(Mr21000)，不被TMP 抑制。细菌改变二氢叶酸合成酶 构型,与磺胶药的亲和力下降100 倍,敏感菌转为耐药菌。
8
三 药物积累不足
(一) 减少药物吸收(reduced drug uptake)
据组成和外排机制,主动外排系统可分为 主要易化家族、肿瘤耐药性调节分化家族、 萄球菌多重耐药家族和ATP结合转运器;按能 量依赖形式,分为:①具有2个跨膜单位和2个 ATP结合单位,利用ATP-Na+-K+泵作动力;② 单跨膜单位,利用质子泵作动力进行反向转运。
（三） 氯霉素乙酰转移酶 （chloramphenicol acetyl transerase) 由质 粒编码的该酶使氯霉素乙酰化而失去活性。
细菌感染威胁着人类的生存。1928年 Flemming发现了青霉素,1941用于临床,细菌性 疾病的治疗从此进入了抗生素时代。抗生素这一 “神奇的药物”曾使人类有效控制了许多可怕的 细菌感染性疾病,发病率和死亡率明显下降。然而 进入20世纪80年代,细菌感染并不因为抗菌药物 的广泛使用而减少,而是出现了更多的细菌感染; 更令人担忧的是,越来越多的细菌产生了耐药性, 甚至多重耐药性（multiple resistance),变得愈 加难以对付,成为人类健康事业面临的严重问题之 一。甚至还有的菌株对药物产生依赖性，既离开 该抗生素则不能生长。
7
（三）二氢叶酸代谢酶 甲氧苄啶(TMP)通过抑制二
氢叶酸还原酶(Mr21000)而杀菌, 但耐药菌能产生大量的功能相同 的新蛋白(Mr21000)，不被TMP 抑制。细菌改变二氢叶酸合成酶 构型,与磺胶药的亲和力下降100 倍,敏感菌转为耐药菌。
8
三 药物积累不足
(一) 减少药物吸收(reduced drug uptake)
据组成和外排机制,主动外排系统可分为 主要易化家族、肿瘤耐药性调节分化家族、 萄球菌多重耐药家族和ATP结合转运器;按能 量依赖形式,分为:①具有2个跨膜单位和2个 ATP结合单位,利用ATP-Na+-K+泵作动力;② 单跨膜单位,利用质子泵作动力进行反向转运。
（三） 氯霉素乙酰转移酶 （chloramphenicol acetyl transerase) 由质 粒编码的该酶使氯霉素乙酰化而失去活性。
医学微生物学课件细菌的耐药性
02
细菌耐药性的机制
耐药基因的获取与传播
耐药基因的自然获取
细菌在自然环境中可以自发地获取耐药基因，通过基因突变 、基因重组等方式获得耐药性。
耐药基因的传播
细菌之间可以通过质粒、噬菌体等遗传物质传播耐药基因， 导致耐药性在细菌种群间的扩散。
耐药菌的表型与基因型
表型耐药
细菌在耐药基因的作用下表现出对抗生素的不敏感或抵抗，称为表型耐药。
本课程的主要内容总结
细菌耐药性的定义和分类
介绍了细菌耐药性的定义、分类及 其产生机制，为理解细菌耐药性提 供了基础概念。
耐药性细菌的传播和流行
详细阐述了耐药性细菌的传播途径 、流行趋势和全球公共卫生问题， 并介绍了医院感染的防控措施。
耐药性细菌的检测与监测
讲解了耐药性细菌的检测方法、监 测技术和分子生物学技术在耐药性 细菌检测中的应用。
细菌的鉴定与分型技术
细菌鉴定方法
采用生化反应、抗原抗体反应等方法对细菌进行鉴定。
分型技术
采用PFGE、血清分型等方法对细菌进行分型，以评估菌株的流行病学特征。
04
耐药细菌的感染与防控
耐药菌感染的流行病学
耐药菌感染的定义
01
指由耐药细菌引起的感染，对抗生素产生不同程度的耐药，导
致治疗无效。
耐药菌感染的分布
未来，耐药性研究将继续深入，从分子水平、微生物种群结 构以及环境因素等多个方面揭示耐药性的机制，为药物研发 和治疗提供更多理论依据。
病原微生物细菌的耐药性课件ppt
一、细菌耐药的遗传机制
20
可传递的耐药性
✓ R质粒：接合、转化、转导 ✓ 噬菌体：转导 ✓ 直接摄入：转化 ✓ 整合子：整合多种耐药基因盒，造成多重耐药
一、细菌耐药的遗传机制
21
3.多重耐药性
多重耐药性(multiple drug resistance, MDR)：指细菌同 时对多种作用机制不同或结构完全各异的抗菌药物具 有耐药性。
一、细菌耐药的遗传机制
15
固有耐药性
获得耐药性
一、细菌耐药的遗传机制
16
1.固有耐药性(intrinsic resistance)
固有耐药性：细菌对某种抗菌药物的天然耐受性。
（耐药基因存在染色体上）
特点：始终如一, 细菌种属决定。 两性霉素B作用于真菌胞膜上固醇类物质而杀
真菌,而对细菌无效; 革兰阳性菌胞壁粘肽有四肽链与五肽桥连接,
四、主动外排机制 激活外排泵
(二)药物作用的靶位改变
链霉素作用的细菌核糖体30S、红霉素作用的50S、 利福平作用的RNA聚合酶的β亚基及细菌（金葡菌）细 胞膜上特异的青霉素结合蛋白（PBPs）发生变异，导 致抗生素因无靶位而失效；
(三)抗菌药物的渗透障碍
革兰阴性杆菌细胞壁外 膜屏障作用是由一类孔蛋白 决定的。由于细菌基因突变 ，造成孔蛋白丢失或降低表 达，影响药物从细胞外向细 胞内的运输。
细菌的耐药性与抗生素使用课件
97
耐药菌迅速蔓延
MRSA: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 VRE: 耐万古霉素的肠球菌
FQRP:耐喹诺酮的铜绿假单胞菌
青霉素不敏感肺炎链球菌菌株增多
国家或地区 韩国 泰国 日本 台湾 香港 上海 上海 北京 广州 中国(多中心) 中国(多中心) 上海(小儿) 中国(小儿,多中心) 时间 96-97 96-97 96-97 96-97 98 96-97 97 97 97-98 2000 2000 2000 2001 菌株数 177 126 84 550 181 51 239 79 102 214 418 77 1364 PISP％ 24.3 35.7 38.4 43.3 14.9 9.8 14.0 11.4 11.8 13.1 12.2 35.1 40-49 PRSP％ 55.4 22.2 26.9 13.1 54.2 0 0 2.5 0 2.3 1.3 1.9-10
Community-acquired Shigella N.gonorrhea H.influenzae M.catarrhalis S.pneumoniae Hospital-acquired S.aureus gram negative rods Enterobacteriaceae
1940 1950 1960 1970 1980 1990
MRSA肺炎反复发作
•患者男性，18岁，入院前半月在河中划破脚，一周前畏 寒，发热、咳嗽、咳痰。 •入院后全胸X片显示为二侧肺炎。痰培养提示“MRSA” 对万古敏感，对丁胺卡那中敏，舒普深中敏。
《细菌耐药机制》课件
跨学科合作
加强生物学、化学、物理学等多学科的交叉合作 ，从不同角度揭示细菌耐药机制。
临床应用转化
加强基础研究与临床应用的结合，将研究成果快 速转化为实际的治疗手段。
对抗细菌耐药性的策略和建议
01
加强国际合作与交流
全球范围内的科研机构应加强合作与交流，共同应对细菌耐药性的挑战
。Biblioteka Baidu
02
政策引导与资金支持
质粒和转座子
质粒和转座子是细菌染色 体外的遗传物质，可以携 带耐药基因，在不同菌株 间传递。
细菌间接触
通过直接接触或共同生活 在一个环境中，耐药细菌 可以将耐药基因传递给其 他细菌。
细菌耐药性的传播方式与影响因素
传播方式
主要包括接触传播、共同 生活环境传播、食物和水 传播等。
影响因素
抗生素使用、医疗环境、 动物和环境中的抗生素残 留、国际旅行和贸易等。
《细菌耐药机制》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 细菌耐药性的概述 • 细菌耐药性的产生机制 • 细菌耐药性的传播途径 • 细菌耐药性的防控措施 • 结论与展望
01 细菌耐药性的概述
细菌耐药性的定义
细菌耐药性是指细菌对某种抗菌药物 产生耐受性，使得该抗菌药物无法有 效抑制或杀死细菌。
细菌耐药性是由于基因突变或获得外 源基因所导致，是细菌为适应环境变 化而产生的一种生存机制。
加强生物学、化学、物理学等多学科的交叉合作 ，从不同角度揭示细菌耐药机制。
临床应用转化
加强基础研究与临床应用的结合，将研究成果快 速转化为实际的治疗手段。
对抗细菌耐药性的策略和建议
01
加强国际合作与交流
全球范围内的科研机构应加强合作与交流，共同应对细菌耐药性的挑战
。Biblioteka Baidu
02
政策引导与资金支持
质粒和转座子
质粒和转座子是细菌染色 体外的遗传物质，可以携 带耐药基因，在不同菌株 间传递。
细菌间接触
通过直接接触或共同生活 在一个环境中，耐药细菌 可以将耐药基因传递给其 他细菌。
细菌耐药性的传播方式与影响因素
传播方式
主要包括接触传播、共同 生活环境传播、食物和水 传播等。
影响因素
抗生素使用、医疗环境、 动物和环境中的抗生素残 留、国际旅行和贸易等。
《细菌耐药机制》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 细菌耐药性的概述 • 细菌耐药性的产生机制 • 细菌耐药性的传播途径 • 细菌耐药性的防控措施 • 结论与展望
01 细菌耐药性的概述
细菌耐药性的定义
细菌耐药性是指细菌对某种抗菌药物 产生耐受性，使得该抗菌药物无法有 效抑制或杀死细菌。
细菌耐药性是由于基因突变或获得外 源基因所导致，是细菌为适应环境变 化而产生的一种生存机制。
(人卫7版微生物)chapter6 细菌的耐药性
7.
其他
抗菌药物（antibacterial agents）
细菌产生的抗生素 多粘菌素、杆菌肽……
真菌产生的抗生素 青霉素、头孢菌素……
放线菌产生的抗生素 放线菌是产生抗生素的主要来源； 链霉素、红霉素、卡那霉素、四环素……
Antibacterial mechanisms
1.
Inhibition of cell wall synthesis
2.
3.
Altered targets（药物作用靶位的改变）
Permeability barriers（抗菌药物的渗透障碍）
4.
5.
Initiative efflux systems（主动外排机制）
Other mechanisms（其他）
1. Modified enzyme（钝化酶）
The most powerful and robust of the resistance mechanisms.
2.
3.
Damage to the cell membrane functions
Interference of protein synthesis
பைடு நூலகம்4.
Inhibition of nucleic acid synthesis
1. Inhibition of cell wall synthesis
《细菌耐药性监测》课件
用和耐药性监测。
某地区细菌耐药性流行病学调查案例
01
调查目的
了解该地区不同人群中常见病原菌的耐药性分布情况，评估抗菌药物使
用的风险。
02
调查方法
采集该地区不同人群的样本，进行病原菌分离和药物敏感性试验。
03
结果与结论
该地区主要分离到的病原菌对常见抗菌药物存在不同程度的耐药性，且
不同人群之间的耐药性分布存在差异，提示应加强抗菌药物的合理使用
临床表现观察
观察患者的症状和体征，结合实 验室检测结果，判断是否存在细 菌耐药性。
治疗效果评估
根据患者对抗生素治疗的反应， 评估治疗效果，判断是否存在耐 药性。
流行病学监测方法
监测网络建立
建立覆盖全国的细菌耐药 性监测网络，收集相关信 息。
数据收集与分析
收集不同地区、不同时间 点的细菌耐药性数据，进 行统计分析，评估耐药性 的发生和变化趋势。
抗生素使用的选择性压力
抗生素使用的选择性压力也是细菌耐药性产生的重要机制之一。在长期使用抗生 素的情况下，敏感菌株会受到抑制或被杀死，而耐药菌株则会继续繁殖并占据主 导地位。
抗生素的选择性压力不仅来自于直接治疗过程中的抗生素使用，还来自于抗生素 在动物饲料和植物保护剂中的使用。这些使用方式可以使细菌接触到的抗生素浓 度较低，但足以引起细菌耐药性的逐渐增强。
探索新型抗菌药物作用机制
某地区细菌耐药性流行病学调查案例
01
调查目的
了解该地区不同人群中常见病原菌的耐药性分布情况，评估抗菌药物使
用的风险。
02
调查方法
采集该地区不同人群的样本，进行病原菌分离和药物敏感性试验。
03
结果与结论
该地区主要分离到的病原菌对常见抗菌药物存在不同程度的耐药性，且
不同人群之间的耐药性分布存在差异，提示应加强抗菌药物的合理使用
临床表现观察
观察患者的症状和体征，结合实 验室检测结果，判断是否存在细 菌耐药性。
治疗效果评估
根据患者对抗生素治疗的反应， 评估治疗效果，判断是否存在耐 药性。
流行病学监测方法
监测网络建立
建立覆盖全国的细菌耐药 性监测网络，收集相关信 息。
数据收集与分析
收集不同地区、不同时间 点的细菌耐药性数据，进 行统计分析，评估耐药性 的发生和变化趋势。
抗生素使用的选择性压力
抗生素使用的选择性压力也是细菌耐药性产生的重要机制之一。在长期使用抗生 素的情况下，敏感菌株会受到抑制或被杀死，而耐药菌株则会继续繁殖并占据主 导地位。
抗生素的选择性压力不仅来自于直接治疗过程中的抗生素使用，还来自于抗生素 在动物饲料和植物保护剂中的使用。这些使用方式可以使细菌接触到的抗生素浓 度较低，但足以引起细菌耐药性的逐渐增强。
探索新型抗菌药物作用机制
细菌耐药性ppt课件
细菌耐药性ppt课件
contents
目录
• 细菌耐药性概述 • 细菌耐药性现状 • 细菌耐药性产生原因 • 细菌耐药性检测方法 • 细菌耐药性防控措施 • 未来展望与挑战
01 细菌耐药性概述
定义与分类
定义
细菌耐药性是指细菌对抗生素等药物产生的抵抗能力，使得药物对细菌的治疗 效果降低或失效。
分类
细菌耐药性监测体系建设
监测网络构建
描述全球和各国在细菌 耐药性监测网络构建方 面的进展，包括监测机 构的设立、监测范围的 扩大等。
数据收集与分析
介绍细菌耐药性数据的 收集、整理和分析方法， 以及如何利用这些数据 进行趋势预测和风险评 估。
监测结果应用
阐述细菌耐药性监测结 果在指导临床用药、制 定防控策略等方面的应 用，以及其对公共卫生 决策的影响。
03 细菌耐药性产生原因
抗生素滥用
过度使用
医生或患者不恰当地使用 抗生素，如病毒性感冒使 用抗生素。
畜牧业滥用
畜牧业中大量使用抗生素 促进动物生长，导致细菌 耐药性传播到人类。
自我用药
患者自行购买和使用抗生 素，未经医生指导。
细菌基因突变
基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生对抗生素 的耐药性。
我国细菌耐药性现状
耐药性问题严峻
我国细菌耐药性问题同样严峻， 多种病原菌对常用抗菌药物产生 耐药性，给临床治疗带来极大挑
contents
目录
• 细菌耐药性概述 • 细菌耐药性现状 • 细菌耐药性产生原因 • 细菌耐药性检测方法 • 细菌耐药性防控措施 • 未来展望与挑战
01 细菌耐药性概述
定义与分类
定义
细菌耐药性是指细菌对抗生素等药物产生的抵抗能力，使得药物对细菌的治疗 效果降低或失效。
分类
细菌耐药性监测体系建设
监测网络构建
描述全球和各国在细菌 耐药性监测网络构建方 面的进展，包括监测机 构的设立、监测范围的 扩大等。
数据收集与分析
介绍细菌耐药性数据的 收集、整理和分析方法， 以及如何利用这些数据 进行趋势预测和风险评 估。
监测结果应用
阐述细菌耐药性监测结 果在指导临床用药、制 定防控策略等方面的应 用，以及其对公共卫生 决策的影响。
03 细菌耐药性产生原因
抗生素滥用
过度使用
医生或患者不恰当地使用 抗生素，如病毒性感冒使 用抗生素。
畜牧业滥用
畜牧业中大量使用抗生素 促进动物生长，导致细菌 耐药性传播到人类。
自我用药
患者自行购买和使用抗生 素，未经医生指导。
细菌基因突变
基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突变，产生对抗生素 的耐药性。
我国细菌耐药性现状
耐药性问题严峻
我国细菌耐药性问题同样严峻， 多种病原菌对常用抗菌药物产生 耐药性，给临床治疗带来极大挑
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几乎到了无药可医的地步。
福建省泉州市第一医院检验科从一男性19岁肾结石术后
患者的尿液中分离出一株致病细菌，经国际上细菌鉴定的
金标准——法国生物梅生埃API20NE鉴定卡鉴定为短稳杆
菌，三次重复应用该公司药敏卡检测其体外药敏，结果均
为全部耐药
-
4
全球关注的多重耐药细菌：
青霉素不敏感肺炎链球菌 Penicillin non-susceptible
现状
在新加坡举行的国际传染病大会上医学专 家警告称，目前有接近60%的亚洲人过量使 用抗生素药物，而在加拿大和美国，过量 使用抗生素类药物的比例只有15%和30%。
中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的
国家之一，每年有8万人死于抗生素滥用。
-
3
近些年来，动物和人出现了超强耐
药的“超级恶菌”和多重耐药性病菌，
-
19
青霉素的母核
-
20
二、细菌的耐药性 （drug resistance）
目的：
用来抑制自身的蛋白质合成和酶功能活动， 为进入静止期作好准备。 也用它来杀灭其他微生物以保证自己的生 存。 这就是自然界微生物间存在的“抗生”现 象。
-
13
抗微生物药物的突破
1929年英国微生物学家Alexander Fleming 发现青霉素 1932年德国药学家Gerhard Domagk发现磺 胺
耐药革兰阴性杆菌Antimicrobial resistant gramnegotive rod
产超广谱β-内酰胺酶细菌Extended spectrum βlactamase produced bacteria, ESBLs
氟喹诺酮耐药大肠杆菌Fluoroquinolones-resistant E.coli
分类 β-内酰胺类 大环内脂类 氨基糖甙类 四环素类 氯霉素类 化学合成药物 抗结核药物 多肽类抗生素
代表药物
青霉素类、头孢霉素类等
红霉素、螺旋霉素等
链霉素、庆大霉素等
四环素、多西环素等
氯霉素、甲砜霉素等
喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）
利福平、异烟肼
多粘菌-素类、万古霉素
16
抗菌药物的作用机制
-
17
抗菌药物的作用机制
6Fra Baidu bibliotek
全球肺炎链球菌耐药状况
来自远东的警告
PRSP > 40 %
10 - 40 %
<- 10 %
未报道
7
我国
住院患者中应用抗生素治疗的约占30％ 据我国医院2000年统计，住院患者中使用抗 生素治疗率达80.2％，大大超过国际水平 兽医临床滥用抗生素更严重
2005年“全耐药”细菌在我国的露脸，再次 敲响了抗菌药物滥用的警钟。
选择毒性（selective toxicity）
-
14
抗菌药物的种类
杀菌药（bactericidal drug）
青霉素类、氨基甙类
抑菌药（bacteriostatic drug）
四环素、磺胺
抗生素（antibiotics）
微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或
半合成的衍生物 -
15
抗菌药物的种类
Medical Microbiology
第六章 细菌的耐药性 Bacterial drug resistance
-
1
AMR: an old problem
1910 1939 1941 1946 1957 1961 1977 1987 2002
Resistance to quinine Resistance to sulfonamide Resistance to penicillin Resistance to streptomycin Resistance to chloroquine Methicillin-resistant Staph. aureus Multi-drug resistant cholera Multi-drug resistant S. typhi Vancomycin--resistant Staph. aureus2
三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌Cephalosporin IIIresistant Enterobacteriaceae
氟喹诺酮/头孢他啶/碳青霉希类耐药铜绿假单孢菌
Fluoroquinolones/Ceftazidime/Carbapenems-
resistant Pseudomonas -aeruginosa
Streptococcus pneumoniae，PNSSP
苯唑西林/万古霉素耐药金黄色葡萄球菌
Methicillin/Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA/ VRSA
万古霉素耐药肠球菌Vancomycin-resistant Enterococcus， VRE
干扰细菌细胞壁的合成 损伤细胞膜的功能：两性霉素， 影响蛋白质合成： 抑制核酸合成：喹诺酮 DNA
-
18
在人类发现抗生素并利用它作为化疗制剂 后，微生物间的抗生现象由简单而变得愈 来愈复杂。
1943年青霉素刚问世时对金葡的最低制菌浓 度为20ng/ml，几年后，其耐药性比原始菌株 提高了1万倍；
1943年严重感染的病人每天只需注射10万u的 青霉素，现在成人每天要注射640万u左右， 新生儿也不少于40万u。
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8
中国肺链对青霉素耐药性2003,5城市
120
％ 100 80 60 40 20 0
Pen S Pen I Pen R
北京协和 杭州 沈阳 上海 武汉
北京幼儿园
-
9
全国淋球菌耐药监测 (2000年,10078株)
抗生素 S% 青霉素 0.8 环丙沙星 0.8 头孢曲松 79.5 大观霉素 99.6
I% 18.9 14.0 19.9
R% 80.2 85.2
0.5 0.4
-
10
主要内容：
抗菌药物的种类及其作用机制 细菌耐药性产生的机制 细菌耐药性的防治
-
11
一、抗菌药物的种类及其作用机制
自然界微生物所产生的抗生素本是一种 “抗生物质”，它是细菌或其他微生物在 生长末期产生的次级代谢产物。
-
12
大环内酯类耐药化脓性链球菌 Macrolide-resistant Streptococcus pyogenes
青霉素/喹诺酮耐药淋病奈瑟菌
Penicillin/Quinolone-resis-tant N. gonorrhea
5
全球关注的多重耐药细菌：
多重耐药沙门菌 Multidrug-resistant Salmonella