急性肾损伤的应急预案及程序

急性肾损伤的抢救应急演练

【应急预案】（一）当患者发生急性肾损伤时，配合医生应立即采取措施，患者需严格卧床休息，保持床铺柔软干燥及病室温暖。

（二）严密观察有无胸闷、憋气、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，遵医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半卧位。

（三）急性肾损伤早期应尽早遵医嘱使用利尿剂，试用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg／kg 体重，如无效，2h后加倍剂量，再静注1次，如仍无效，可给予呋塞米200mg加入等渗液体静滴。

（四）防治高血钾，5％碳酸氢钠250mI静滴，10％葡萄糖酸钙注射液10m1加入10％葡萄糖注射液10ml静注，10％葡萄糖注射液250～500mL加胰岛素8—12U静滴。

（五）根据病情遵医嘱采取透析治疗。

（六）积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。

（七）饮食治疗少尿期严格限制蛋白质(0.6～0.8g／kg)的摄入，防止尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。

（八）并发症的处理必要时给予抗生素以防治感染，饮食宜温热无刺激以防止上消化道出血。

（九）加强基础护理, 预防褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。

（十）纠正水电解质紊乱, 多尿期补充足量液体和电解质预防低钾、低钠。

（十一）严格记录24h尿量，作为补液依据。（

（十二）给予高糖、高维生素、高热量饮食1500ml时，酌情给予优质蛋白质。

（十三）做好患者的心理护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】1医护.配合采取措施

2.观察病情

3.使用利尿药

4.防治高血钾

5.积极治疗原发病

6.并发症的处理

7.加强基础

8.纠正水电解质紊乱

9.做好患者的心理护理