泌尿系统疾病ppt课件
合集下载
《泌尿系统常见疾病》课件
前列腺问题
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
《泌尿外科小讲课》课件
患者男性，65岁，因进行性排尿困难3年就诊。查体示前 列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，无压痛。尿常规检查正常。
在此添加您的文本16字
病例2：肾癌
在此添加您的文本16字
患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
在此添加您的文本16字
病例3：膀胱结石
在此添加您的文本16字
肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
在此添加您的文本16字
病例2：肾癌
在此添加您的文本16字
患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
在此添加您的文本16字
病例3：膀胱结石
在此添加您的文本16字
肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿系统疾患护理PPT课件
药物相互作用：了 解药物之间的相互 作用，避免药物相 互作用影响疗效或 产生不良反应
药物依从性：提高 患者对药物治疗的 依从性，确保药物 治疗的效果
生活方式指导
保持良好的作 息规律，避免 熬夜
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻、刺激性食 物
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张、抑郁等不 良情绪
分，形成尿液
内分泌功能：肾脏可分泌 多种激素，如肾素、促红 4 细胞生成素等，参与调节
血压、造血等功能
排泄尿液：通过输尿
2
管、膀胱和尿道将尿
液排出体外
调节水、电解质平衡：
维持体内水、电解质
3
平衡，保持人体正常
生理功能
泌尿系统疾患分类
泌尿系统感染：包 括尿道炎、膀胱炎、
肾盂肾炎等
泌尿系统损伤：包 括肾挫伤、尿道损
泌尿系统疾患护理 PPT课件
x
目录
01. 泌尿系统概述 02. 泌尿系统疾患护理要点 03. 泌尿系统疾患护理案例分析 04. 泌尿系统疾患护理总结
泌尿系统概述
泌尿系统的组成
1
肾脏：产 生尿液
2
输尿管： 输送尿液
3
膀胱：储 存尿液
4
尿道：排 出尿液
泌尿系统的功能
生成尿液：通过肾脏过滤 血液中的废物和多余的水 1
保持适当的运动， 提高身体素质和 免疫力
保持良好的个人 卫生习惯，避免 感染和交叉感染
定期进行健康体 检，及时发现和 治疗泌尿系统疾 患
泌尿系统疾患护 理案例分析
尿路感染
患者基本信息：性 别、年龄、职业等
症状：尿频、尿急、 尿痛等
诊断：尿常规、尿 培养等
治疗：抗生素、止 痛药等
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
$number {01}
目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
泌尿生理PPT课件
05
03
尿蛋白
正常情况下尿液中不含或仅含微量蛋 白质，若尿蛋白阳性可能提示肾脏疾 病。
04
尿糖
正常情况下尿液中不含葡萄糖，尿糖 阳性可能提示糖尿病或肾小管功能受 损。
肾功能检查方法及评价指标
血清肌酐
反映肾小球滤过功能， 是评价肾功能的重要指
标。
尿素氮
反映肾脏排泄功能，与 肌酐一起用于评估肾小
球滤过率。
THANK YOU
泌尿生理PPT课件
• 泌尿系统概述 • 尿液生成与排泄 • 泌尿系统调节机制 • 常见泌尿系统疾病及其生理改变 • 泌尿系统检查方法与评价指标 • 总结与展望
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成与功能
组成
肾脏、输尿管、膀胱、尿道
功能
排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡，维持内环境稳定
肾脏结构与功能
肾小球硬化
肾小球毛细血管袢闭塞， 肾小球滤过率下降，最终 导致肾功能衰竭。
肾小管疾病及其生理改变
肾小管酸中毒
肾小管重吸收功能障碍，导致酸性物质在体内潴留，引起代谢性 酸中毒。
Fanconi综合征
肾小管重吸收功能障碍，导致葡萄糖、氨基酸等营养物质从尿中大 量丢失。
肾小管坏死
肾小管上皮细胞坏死，导致急性肾功能衰竭。
尿液生成与排泄过程
深入探讨了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等尿液生成环节，以 及膀胱储存和尿道排泄等过程。
泌尿系统疾病及其诊治
系统介绍了尿路感染、尿路结石、肾炎等常见泌尿系统疾病的发生 机制、临床表现和治疗方法。
探讨未来研究方向和趋势
深入研究泌尿系统生理机制
进一步揭示尿液生成和排泄过程中的分子机制和信号通路，为泌尿系 统疾病的预防和治疗提供新的思路。
泌尿系PPT课件
水肿
41
尿潴留定义和分类
定义：膀胱涨满而尿却不能排出。 分类：急性尿潴留
慢性尿潴留
42
前列腺增生 尿道损伤和狭窄 膀胱尿道结石
盆腔肿瘤 妊赈子宫 直肠内粪块
麻醉手术后 神经系统损伤 松弛平滑肌药物
炎症 肿瘤
高钾 高热 手术切口疼痛 昏迷
泌尿道机械性梗阻 动力性梗阻
无法用力 不习惯卧床
3
寻求血尿病因的方法
——伴随症状
肾绞痛——肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀
胱或尿路结石 膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染 蛋白尿、高血压——慢性肾炎 肾肿块——肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他
全身性疾病 关节痛、红斑——SLE
损伤
结石、外伤、 肾穿刺
肿瘤
肾脏、输尿管、 膀胱肿瘤
功能性血尿
血尿
畸形
多囊肾
血管异常
各种疾病引起血小板功能障碍
药物或化学作用
和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、
邻近器官疾病
白血病、血友病、血小板减少性紫癜
前列腺炎、急性阑
LN、过敏性紫癜 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
尾炎、急性盆腔炎
引起血尿的原因
每次尿量减少或仅有尿意 ★ 膀胱、后尿道炎症，肿瘤或膀胱 结核的刺激 ★ 膀胱容量的减少 ★下尿路梗阻 ★ 神经原性膀胱
30
定义
尿频：排尿次数增多。 尿急：指病人突然有强烈的尿意，不能控制
需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。
尿痛：指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛，为
灼痛或刺痛，疼痛的时间和部位依病变部位的 不同而不同。
41
尿潴留定义和分类
定义：膀胱涨满而尿却不能排出。 分类：急性尿潴留
慢性尿潴留
42
前列腺增生 尿道损伤和狭窄 膀胱尿道结石
盆腔肿瘤 妊赈子宫 直肠内粪块
麻醉手术后 神经系统损伤 松弛平滑肌药物
炎症 肿瘤
高钾 高热 手术切口疼痛 昏迷
泌尿道机械性梗阻 动力性梗阻
无法用力 不习惯卧床
3
寻求血尿病因的方法
——伴随症状
肾绞痛——肾、输尿管结石 排尿时痛或尿流突然中断或排尿困难—— 膀
胱或尿路结石 膀胱刺激征、发热、腰痛——肾盂肾炎、感染 蛋白尿、高血压——慢性肾炎 肾肿块——肿瘤、ADPKD 皮肤黏膜出血——血液病、感染性疾病及其他
全身性疾病 关节痛、红斑——SLE
损伤
结石、外伤、 肾穿刺
肿瘤
肾脏、输尿管、 膀胱肿瘤
功能性血尿
血尿
畸形
多囊肾
血管异常
各种疾病引起血小板功能障碍
药物或化学作用
和/或数量减少
败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、
邻近器官疾病
白血病、血友病、血小板减少性紫癜
前列腺炎、急性阑
LN、过敏性紫癜 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰
尾炎、急性盆腔炎
引起血尿的原因
每次尿量减少或仅有尿意 ★ 膀胱、后尿道炎症，肿瘤或膀胱 结核的刺激 ★ 膀胱容量的减少 ★下尿路梗阻 ★ 神经原性膀胱
30
定义
尿频：排尿次数增多。 尿急：指病人突然有强烈的尿意，不能控制
需立即排尿。常伴有尿频和尿痛。
尿痛：指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛，为
灼痛或刺痛，疼痛的时间和部位依病变部位的 不同而不同。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泌尿系统疾病
总
论
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及相应 的神经血管组成。通过尿液生成及内分泌功能完 成排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡， 维持机体内环境的稳定。 近20年肾脏病学的发展主要以下方面： 1 肾活检
2 血液净化技术
3 实验研究、免疫学、分子遗传学、分子细
胞学等
4 肾移植
一、肾脏的解剖和生理功能
反映：
KUB+IVP
肾脏大小外形、功能
（有否结石、肿瘤、TB、畸形、缺如）
肾脏体积增大：糖尿病、肾淀粉样变性 单侧体积减小：肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎 双侧体积减小：肾小球、肾间质病变
（五）肾活检
对明确诊断、指导治疗或判断预后等 甚为重要，可明确原发性或继发性或遗传 性等。 了解肾小球及肾小管间质病变的程度、组 织形态学等。
肾小球滤过膜
毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
有效滤过压： 肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压-肾小管内压
肾小球滤过功能（续）
肾小球滤过率（GFR）：
120~125ml/min/1.73m2体表面积 肾血浆流量：650ml/min 肾血流量： 原尿： 终尿： 1200ml/min，占20-25%心血流量 180L/日，99%被重吸收 1500ml/日
1 肾单位
2 肾小球毛细血管滤过膜 电荷屏障、机械屏障
3 肾小球旁器
肾 单
位
血管球 肾小球 肾单位 肾小管 远端小管 集合管 肾小囊 近端小管 亨利氏襻
肾间质：少量结缔组织和间质细胞
系膜组织：肾小球毛细血管间 （系膜细胞和基质）
肾
小
球
毛
细
血
管 滤 过 膜
肾 小
球
旁 器
肾小球滤过功能
肾小球滤过膜结构：
二、尿液检查（续）
4. 管型尿：
尿沉渣>5000/ 12h或镜检大
上皮细胞管型
颗粒管型 蜡状管型
各种管型
二、尿液检查（续）
5. 白细胞尿、脓尿和菌尿：
白细胞尿： 白细胞>5个/Hp 脓尿： 大量脓细胞 菌尿： 培养 菌落计数>105/ml
（二）尿液检查（续） 6. 气尿 7. 乳糜尿 8. 尿结晶： 钙盐结晶 草酸盐结晶 尿酸结晶 胱氨酸结晶
肾小球滤过功能（续）
影响滤过率因素：
— 有效滤过压改变； — 滤过膜通透性改变； — 滤过膜面积改变； — 血浆流量改变。
肾小管和集合管重吸收分泌功能
分主动和被动重吸收 Na+ ：65%被近端小管主动吸收 Cl- ：大部分随Na+主动重吸收而被吸收 K+ ：94%被近端小管主动重吸收 远端小管、集合管分泌 Ca2+ ：滤液中 99%被主动重吸收
（二）尿液检查（续）
2. 蛋白尿: 每日尿蛋白量持续> 150mg。
尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。 微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄30-300mg/d； 大量蛋白尿：每日尿蛋白> 3.5g/1.73m2
分类：
—
— — — —
肾小球性蛋白尿； 肾小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿； 分泌性蛋白尿； 组织性蛋白尿。
三、肾脏疾病常见综合征
肾炎综合征
蛋白尿、血尿、高血压为特点。 急性肾炎综合征 急进性肾炎综合征 慢性肾炎综合征
肾病综合征 (nephrotic syndrome; NS)
大量蛋白尿(≥3.5g/d) 低白蛋白血症(≤30g/L) 高度水肿 高脂血症
远端小管泌氢、泌氨功能
尿PH：5~7，通过H+-Na+交换实现 碳酸氢钠 碳酸 碳酸二氢钠 NH4+ 碳酸氢二钠 NH3
尿液浓缩稀释功能
肾脏所分泌的激素类型
血管活性激素：
肾素、血管紧张素II、
前列腺素族、激肽类
非血管活性激素：
1-羟化酶、
促红细胞生成素
维生素D的代谢
7-去氢胆固醇皮肤胆骨化醇肝 （Vit D3) 25(OH)D3
肾穿刺
经皮肾活体组织检查，尤为重要。 指征：
— 肾病综合征； — 不明原因肾衰； — 各种小球、小管、间质病变； — 急性肾衰（小球病变所致）； — 遗传性肾炎。
肾穿刺（续）
反指征：
— 单一肾脏； — 双肾缩小； — 肾脏肿瘤、感染； — 多囊肾；
— 出、凝血功能障碍或抗凝治疗中；
— 未控制的高血压； — 肾内小动脉瘤、SBE、血管炎（PAN）， 穿刺前肾动脉造影
（二）尿液检查（续）
3. 血尿：
肉眼血尿 镜下血尿（RBC>3个/Hp）
鉴别： 色素尿
（ 血红蛋白尿，肌红蛋白尿，卟啉尿，外源性色素）
来源：内科血尿， 肾小球病变， 全身性疾病。
鉴别血尿来自肾实质或泌尿道
（1）尿红细胞形态
（2） 三杯试验
（3） 伴随症状 （4） 尿检异常 （5） KUB+ IVU （6） 膀胱镜
（三）肾功能检查
小球功能检查
血浆尿素氮，肌酐，内生肌酐清除率 尿素：
产生：蛋白质的摄入，内源性蛋白质代谢
和肝功能；
排泄：肾小球滤过率和尿量； 增高：肾衰，少尿，大量蛋白质摄入，
内源性高代谢；
减低：蛋白质摄入少，肝功能衰竭。
小球功能检查（续）
肌酐：
主要由肌肉产生，肾脏排泄，反映肾小球功能
内生肌酐清除率（Ccr)：
由肾小球滤过，肾小管不重吸收，不分泌，代表
小球滤过功能。
小管功能检查
莫氏试验 尿可滴定酸 2微球蛋白 血、尿糖 尿氨基酸 血、尿渗透压 自由水清除率 尿RBP、NAG 血、尿电解质 血气分析
（四）影像学检查
超声 静脉尿路造影 CT MRI 肾血管造影 放射性核素等
腹部尿路平片+静脉肾盂造影
简称：
肾小管和集合管重吸收分泌功能
葡萄糖：重吸收仅限于近曲小管
葡萄糖的肾阈浓度： 尿中刚开始出现葡萄糖的血浆葡萄糖浓度 （8.96~10.08mmol/l)
氨基酸：大部分在近端小管主动重吸收 蛋白质：绝大部分白蛋白被重吸收 水： 属被动重吸收，原尿 1%成为终尿
受ADH、醛固酮、心钠素调节
肾小管和集合管重吸收分泌功能
肾脏 1,24,25 (OH)D3 1,25 (OH)2D3
25,26(OH)2D3 24,25 (OH)2D3
促进肠道吸收钙、磷及骨质
二、肾脏疾病的评估
（一） 估计疾病的病程
急性、慢性
对鉴别诊断、治疗及预后等都很重要
（二）尿液检查 1. 尿量异常： 多尿： 每日尿量>2500ml 少尿： 每日尿量<400ml（与尿潴留鉴别） 无尿 ：每日尿量<100ml 夜尿增多：夜尿量>白天尿量或 夜尿量持续超过750ml
总
论
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及相应 的神经血管组成。通过尿液生成及内分泌功能完 成排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡， 维持机体内环境的稳定。 近20年肾脏病学的发展主要以下方面： 1 肾活检
2 血液净化技术
3 实验研究、免疫学、分子遗传学、分子细
胞学等
4 肾移植
一、肾脏的解剖和生理功能
反映：
KUB+IVP
肾脏大小外形、功能
（有否结石、肿瘤、TB、畸形、缺如）
肾脏体积增大：糖尿病、肾淀粉样变性 单侧体积减小：肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎 双侧体积减小：肾小球、肾间质病变
（五）肾活检
对明确诊断、指导治疗或判断预后等 甚为重要，可明确原发性或继发性或遗传 性等。 了解肾小球及肾小管间质病变的程度、组 织形态学等。
肾小球滤过膜
毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
有效滤过压： 肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压-肾小管内压
肾小球滤过功能（续）
肾小球滤过率（GFR）：
120~125ml/min/1.73m2体表面积 肾血浆流量：650ml/min 肾血流量： 原尿： 终尿： 1200ml/min，占20-25%心血流量 180L/日，99%被重吸收 1500ml/日
1 肾单位
2 肾小球毛细血管滤过膜 电荷屏障、机械屏障
3 肾小球旁器
肾 单
位
血管球 肾小球 肾单位 肾小管 远端小管 集合管 肾小囊 近端小管 亨利氏襻
肾间质：少量结缔组织和间质细胞
系膜组织：肾小球毛细血管间 （系膜细胞和基质）
肾
小
球
毛
细
血
管 滤 过 膜
肾 小
球
旁 器
肾小球滤过功能
肾小球滤过膜结构：
二、尿液检查（续）
4. 管型尿：
尿沉渣>5000/ 12h或镜检大
上皮细胞管型
颗粒管型 蜡状管型
各种管型
二、尿液检查（续）
5. 白细胞尿、脓尿和菌尿：
白细胞尿： 白细胞>5个/Hp 脓尿： 大量脓细胞 菌尿： 培养 菌落计数>105/ml
（二）尿液检查（续） 6. 气尿 7. 乳糜尿 8. 尿结晶： 钙盐结晶 草酸盐结晶 尿酸结晶 胱氨酸结晶
肾小球滤过功能（续）
影响滤过率因素：
— 有效滤过压改变； — 滤过膜通透性改变； — 滤过膜面积改变； — 血浆流量改变。
肾小管和集合管重吸收分泌功能
分主动和被动重吸收 Na+ ：65%被近端小管主动吸收 Cl- ：大部分随Na+主动重吸收而被吸收 K+ ：94%被近端小管主动重吸收 远端小管、集合管分泌 Ca2+ ：滤液中 99%被主动重吸收
（二）尿液检查（续）
2. 蛋白尿: 每日尿蛋白量持续> 150mg。
尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。 微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄30-300mg/d； 大量蛋白尿：每日尿蛋白> 3.5g/1.73m2
分类：
—
— — — —
肾小球性蛋白尿； 肾小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿； 分泌性蛋白尿； 组织性蛋白尿。
三、肾脏疾病常见综合征
肾炎综合征
蛋白尿、血尿、高血压为特点。 急性肾炎综合征 急进性肾炎综合征 慢性肾炎综合征
肾病综合征 (nephrotic syndrome; NS)
大量蛋白尿(≥3.5g/d) 低白蛋白血症(≤30g/L) 高度水肿 高脂血症
远端小管泌氢、泌氨功能
尿PH：5~7，通过H+-Na+交换实现 碳酸氢钠 碳酸 碳酸二氢钠 NH4+ 碳酸氢二钠 NH3
尿液浓缩稀释功能
肾脏所分泌的激素类型
血管活性激素：
肾素、血管紧张素II、
前列腺素族、激肽类
非血管活性激素：
1-羟化酶、
促红细胞生成素
维生素D的代谢
7-去氢胆固醇皮肤胆骨化醇肝 （Vit D3) 25(OH)D3
肾穿刺
经皮肾活体组织检查，尤为重要。 指征：
— 肾病综合征； — 不明原因肾衰； — 各种小球、小管、间质病变； — 急性肾衰（小球病变所致）； — 遗传性肾炎。
肾穿刺（续）
反指征：
— 单一肾脏； — 双肾缩小； — 肾脏肿瘤、感染； — 多囊肾；
— 出、凝血功能障碍或抗凝治疗中；
— 未控制的高血压； — 肾内小动脉瘤、SBE、血管炎（PAN）， 穿刺前肾动脉造影
（二）尿液检查（续）
3. 血尿：
肉眼血尿 镜下血尿（RBC>3个/Hp）
鉴别： 色素尿
（ 血红蛋白尿，肌红蛋白尿，卟啉尿，外源性色素）
来源：内科血尿， 肾小球病变， 全身性疾病。
鉴别血尿来自肾实质或泌尿道
（1）尿红细胞形态
（2） 三杯试验
（3） 伴随症状 （4） 尿检异常 （5） KUB+ IVU （6） 膀胱镜
（三）肾功能检查
小球功能检查
血浆尿素氮，肌酐，内生肌酐清除率 尿素：
产生：蛋白质的摄入，内源性蛋白质代谢
和肝功能；
排泄：肾小球滤过率和尿量； 增高：肾衰，少尿，大量蛋白质摄入，
内源性高代谢；
减低：蛋白质摄入少，肝功能衰竭。
小球功能检查（续）
肌酐：
主要由肌肉产生，肾脏排泄，反映肾小球功能
内生肌酐清除率（Ccr)：
由肾小球滤过，肾小管不重吸收，不分泌，代表
小球滤过功能。
小管功能检查
莫氏试验 尿可滴定酸 2微球蛋白 血、尿糖 尿氨基酸 血、尿渗透压 自由水清除率 尿RBP、NAG 血、尿电解质 血气分析
（四）影像学检查
超声 静脉尿路造影 CT MRI 肾血管造影 放射性核素等
腹部尿路平片+静脉肾盂造影
简称：
肾小管和集合管重吸收分泌功能
葡萄糖：重吸收仅限于近曲小管
葡萄糖的肾阈浓度： 尿中刚开始出现葡萄糖的血浆葡萄糖浓度 （8.96~10.08mmol/l)
氨基酸：大部分在近端小管主动重吸收 蛋白质：绝大部分白蛋白被重吸收 水： 属被动重吸收，原尿 1%成为终尿
受ADH、醛固酮、心钠素调节
肾小管和集合管重吸收分泌功能
肾脏 1,24,25 (OH)D3 1,25 (OH)2D3
25,26(OH)2D3 24,25 (OH)2D3
促进肠道吸收钙、磷及骨质
二、肾脏疾病的评估
（一） 估计疾病的病程
急性、慢性
对鉴别诊断、治疗及预后等都很重要
（二）尿液检查 1. 尿量异常： 多尿： 每日尿量>2500ml 少尿： 每日尿量<400ml（与尿潴留鉴别） 无尿 ：每日尿量<100ml 夜尿增多：夜尿量>白天尿量或 夜尿量持续超过750ml