支气管肺炎儿科教学查房
支气管肺炎儿科教学查房
支气管肺炎儿科教学查房支气管肺炎是一种常见的儿童呼吸系统感染性疾病，它对儿童的身体健康产生了重要的影响。
因此，在儿科教学中，查房成为了培养医学生临床观察与诊疗能力的重要环节。
本文将以“支气管肺炎儿科教学查房”为题，以一种合适的格式来呈现，以期帮助读者更好地了解支气管肺炎的学习与教学。
一、病史采集与患儿观察在查房之前，主治医师应该首先详细询问患儿的病史，包括发病过程、症状表现、既往病史等。
重点关注患儿的咳嗽、呼吸困难、发热等症状，并记录下来。
随后，医生应对患儿进行全面的身体检查，包括观察患儿的一般情况、呼吸状况、心肺听诊等。
二、辅助检查辅助检查对于确诊支气管肺炎非常重要。
在查房过程中，医生应指导实习生进行相关的辅助检查，如血常规、胸部X线等。
这些检查结果可帮助医生判断患儿的病情和病理改变，从而进行针对性的治疗。
三、课堂教学与讨论查房过程中，主治医师还应该结合患儿的具体情况，向实习生传授相应的理论知识。
医生可以就支气管肺炎的发病机制、常见病原体、诊断标准等方面进行讲解，并邀请实习生参与讨论。
这样不仅是对实习生的巩固复习，也培养了实习生的分析问题和解决问题的能力。
四、病例分享与讨论在查房过程中，医生还可以提供一些真实病例供实习生讨论。
通过分析病例中的病情发展、治疗过程和疗效评估，可以使实习生从多个角度了解支气管肺炎的临床表现和治疗方法。
同时，也能够锻炼实习生的临床思维和分析问题的能力。
五、与家属的沟通与指导除了与实习生的交流外，医生还应与患儿的家属进行沟通。
医生应向家属解释支气管肺炎的病情、治疗计划和预后情况，并提供合理的护理和生活指导。
这不仅可以增强患者与家属的信任，还能够提高患者的治疗依从性。
六、总结与反思在查房结束后，医生应与实习生进行总结和反思。
医生可以就这次查房的亮点和不足之处进行交流，并提出改进建议。
通过总结与反思，可以帮助实习生更好地理解和掌握支气管肺炎的相关知识与技能。
综上所述，支气管肺炎儿科教学查房是培养儿科医学生临床实践能力的重要环节。
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
小儿支气管肺炎护理查房
小儿支气管肺炎护理查房
护士长查房的目的：
一了解支气管肺炎的基本知识
二熟悉支气管肺炎病人的护理
三掌握支气管肺炎病人的健康宣教
管床护士介绍病情
病案介绍：
患儿范语欣，女，4岁，因反复咳嗽2周，加重2天于2016-02J1810：20时由步入我科并办理入院。
目前诊断：支气管肺炎。
现病史：2周前患儿因受凉后出现咳嗽，呈阵发性干咳，白天明显，伴有流涕，活动后明显，无声嘶及呼吸困难，无发热、无寒战及抽搐，无腹泻、呕吐，无皮疹，就诊我院门诊，诊断〃上呼吸道感染〃治疗（具体不详）后，反反复复，时重时轻，多次就诊于我院门诊。
入院前2天,咳嗽加重，呈阵发性连声咳嗽，喉间可闻及痰响，不伴发热，咯血.痰,腹泻，呕吐等，就诊于内江市第一人民医院，诊断为〃急性支气管炎〃咳嗽未见明显缓解。
自发病以来，精神食欲尚可。
既往史：既往体健无异物吸入史，无外伤、手术及输血史，否认〃肝炎、结核、伤寒〃等病史及接触史，否认药物及食物过敏史。
支气管肺炎儿科教学查房
支气管肺炎儿科教学查房支气管肺炎是一种比较常见的儿童呼吸系统感染疾病，常见于2岁以下幼儿，特别是喂养方式不良或家庭经济状况不好的儿童。
支气管肺炎可引起肺组织损害，严重者可并发呼吸衰竭，并最终导致死亡。
因此，对支气管肺炎的早期诊断和及时治疗是非常重要的。
在儿科医学中，临床教学查房是非常重要的环节，尤其是在支气管肺炎的诊治过程中。
教学查房是通过对患者实际情况的观察和分析，对病例进行整体性综合分析，达到帮助学生加深对疾病认识和提高临床诊疗水平的目的。
教学查房应该怎么做呢？首先，老师要清晰、简明地阐述病史和体征，让学生明确了解病情，然后采访患者家属或其它医疗工作者，了解患者完整、准确的病史和治疗情况，以防漏诊或误诊。
接下来，老师可以让学生观察患者呼吸、咳嗽、发热等情况，借助肺部听诊器、X光机等仪器，对支气管肺炎患者的状况进行全面的检查。
同时，教师还需对学生对于疾病的诊断、治疗方案、用药剂量等内容进行反复讲解和指导，帮助学生巩固和提高儿科诊疗水平。
在教学查房中，不仅要关注医疗技术的要点，也要注重沟通的技巧。
教师应该通过耐心的讲解和解释，让学生理解和掌握疾病的基本知识和治疗方法，同时避免过度诊断和过度治疗，以免引起不必要的经济和身体负担。
另外，老师还需要引导学生尊重患者，关注其身心健康，提高医疗师德，传承良好医学秩序。
综上所述，教学查房是儿科医学教育中非常重要的环节，通过实际病例的观察和分析，帮助学生加深对疾病认识和提高临床治疗水平。
在支气管肺炎的教学查房中，老师应该重点强调三个方面：一是理清病史和体征，助力早期诊断；二是数据化检查，提升诊断水平；三是开导患者，尊重师德约束。
希望未来的医学教育中，教学查房能够在更大范围内发挥重要作用，贡献更多医学创新成果。
支气管肺炎儿科教学查房
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病 理 生 理
病 原 体
支气管 黏膜充 血，水
肿
管腔狭 窄甚至
闭塞
肺泡壁充 血，水肿 肺泡内充 满炎性渗
出物
肺气 能 障碍
毒素
毒血 症
缺O2
CO2 潴留
呼吸功能不 全
酸碱失衡
循环系统改 变
神经系统改 变
消化系统改 变
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呼吸功能不全
肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、 大肠杆菌、军团菌 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、 流感及副流感病毒等 非典型病原体（支原体、衣原体）感染有增加趋势 发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主
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病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺 泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（kohn 孔）向周围肺组织蔓延呈点片状炎症灶。 若病变融合成片，可累及多个肺小叶或 更广泛。当小支气管、毛细支气管发生 炎症时，可致管腔部分或完全阻塞、引 起肺不张或肺气肿。
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5
既往史
否认食物、药物过敏史，否认外伤、输 血、手术史。
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6
个人史
出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行 服药治疗，具体情况不详，出生体重 2900g,足月，因羊水少行剖宫产。
喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。
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家族史
否认家族遗传病史。
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消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜 糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘 膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现 厌食、呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
小儿支气管肺炎查房记录范文
小儿支气管肺炎查房记录范文
病历摘要:
患儿张,2岁,男,因"咳嗽、发热4天"入院。
主诉:咳嗽、发热4天。
现病史:患儿4天前无明显诱因出现咳嗽、发热,体温最高38.5℃,咳嗽时有痰,呼吸急促,伴有鼻翼扇动,食欲差,活动力下降。
既往史:否认外伤、手术、输血及其他疾病史。
家族史:无特殊遗传性疾病。
体格检查:
一般情况:危重症状,发热,精神反应欠佳。
体温:38.5℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分。
皮肤:无阳性体征。
咽部:无明显充血、渗出。
肺部:双肺可闻及干湿性啰音。
心脏:心率120次/分,心音有力。
腹部:平坦软,无压痛及反跳痛。
肢体:无水肿。
神经系统:查体未见明显异常。
辅助检查:
血常规:白细胞15.6×10^9/,中性粒细胞85%。
反应蛋白:30/
胸部线片:双肺纹理增粗,模糊不清。
诊断:小儿支气管肺炎
治疗:
1. 抗感染:头孢曲松钠注射液
2. 祛痰:氨溴索注射液
3. 止咳:布洛芬混悬液
4. 补液、电解质
5. 吸氧
医嘱:
1. 头孢曲松钠注射液1.5,,12
2. 氨溴索注射液2,,8
3. 布洛芬混悬液0.5,,8
4. 生理盐水250,,
5. 吸氧,鼻导管
转归:患儿经上述治疗,体温逐渐降至正常,咳嗽、呼吸困难症状明显缓解,预计继续住院观察治疗。
支气管肺炎儿科教学查房(肺炎培训)
5
既往史
否认食物、药物过敏史，否认外伤、输 血、手术史。
肺知识
6
个人史
出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行 服药治疗，具体情况不详，出生体重 2900g,足月，因羊水少行剖宫产。
喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。
肺知识
7
家族史
否认家族遗传病史。
肺知识
8 传染病接触史
急性肺炎 根据病程分类 迁延性肺炎
慢性肺炎
18 分 类
轻症 根据病情分类 重症
根据临床表现 典型 典型与否分类 非典型
根据肺炎发生 社区获得性肺炎 的地点分类 医院获得性肺炎
肺知识
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支气管肺炎
肺知识
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病因
细菌：肺炎链球菌（50％）多见、金黄色葡萄球菌、
肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、 大肠杆菌、军团菌 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、 流感及副流感病毒等 非典型病原体（支原体、衣原体）感染有增加趋势 发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主
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消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜 糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘膜 屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现厌食、 呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
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诊断：
发热，咳嗽，呼吸急促，肺部听诊闻及 固定中、细湿罗音或胸部影像学有肺炎 的改变均可诊断为支气管肺炎。
肺知识
29 重症肺炎标准
1、呼吸系统：呼吸衰竭 2、神经系统：缺氧中毒性脑病 3、消化系统：缺氧中毒性肠麻痹 4、抗利尿激素异常分泌综合症 5、DIC
否认乙肝等传染病史，出生后未到过疫 区，否认毒物、铅、汞接触史。
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支气管肺炎儿科教学查房
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺 泡内充满渗出物，经肺泡壁通道（kohn 孔）向周围肺组织蔓延呈点片状炎症灶。 若病变融合成片，可累及多个肺小叶或 更广泛。当小支气管、毛细支气管发生 炎症时，可致管腔部分或完全阻塞、引 起肺不张或肺气肿。
支气管肺炎
支气管肺炎儿科教学查房
教学查房目的
1、掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉：支气管肺炎发病的病理生理。 3、了解：支气管肺炎诊断需要借助的辅助检查。
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病史汇报
患者基本信息：患儿XXX，男，9月龄， 8.0KG，汉族。
主诉：咳嗽3天，发热2天。
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循环系统
病原体和毒素→中毒性心肌炎 心力衰竭
缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压 →右心负荷↑（颈静脉怒 张、肝脾肿大） 重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至DIC
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中枢神经系统改变
缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液PH值↓， CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散，高碳酸血症使 脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅 内压增加； 严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增加，造 成乳酸堆积、ATP生成↓和Ha-K离子泵转运功能障 碍，引起脑细胞内钠、水潴留致脑水肿。病原体毒 素→脑水肿 。
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传染病接触史
否认乙肝等传染病史，出生后未到过疫 区，否认毒物、铅、汞接触史。
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辅助检查
胸片（本院 2016-06-27)：左下肺炎。 血常规(2016-6-27，我院)
WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、 L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、 Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、 CRP:8.23mg/L。
通气和换气障碍→PaO2↓PaCO2↑SaO2↓ 发绀 SaO2<85% 还原Hb>5g/L 呼吸Sa衰O竭2﹤：85P%aO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg 为代偿缺氧，呼吸和心率↑（每分通气量、通气血流
比↑） 呼吸辅助肌参加呼吸（鼻翼煽动、吸气性三凹征）
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水电解质和酸碱平衡失调 代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混合型酸中 毒、呼吸性碱中毒 低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动脉痉挛 →水钠潴留,缺氧ADH分泌增加，缺氧使细胞 膜通透性↓，钠泵失调，Na进入细胞内，稀 释性低纳血症
现病史
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连 声咳嗽，咳时喉中有痰响，不易咳出。次日 出现发热，体温最高39.7℃，无寒战、抽搐及 意识障碍；无喘息，无气促、呻吟及呼吸困 难，无咯血，无消瘦、无犬吠样咳嗽，无呕 吐及腹泻等，曾在我院门诊治疗，诊断“支 气管炎”给予输注“头孢呋辛、喜炎平”治 疗，患儿症状无明显好转，仍有发热及咳嗽。 故为进一步诊治，今日至我院门诊复诊，门 诊拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿精 神、睡眠可，饮食差，大小便正常，体重无 变化。
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病 理 生 理
病 原 体
支气管 黏膜充 血，水
肿
管腔狭 窄甚至 闭塞
肺泡壁充 血，水肿 肺泡内充 满炎性渗
出物
肺气 肿肺 不张
通气 功能 障碍
换气 功能 障碍
毒素
毒血 症
缺O2
CO2 潴留
呼吸功能不 全
酸碱失衡
循环系统改 变
神经系统改 变
消化系统改 变
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呼吸功能不全
大叶性肺炎
根据病理分类 间质性肺炎 支气管性肺炎
急性肺炎
根据病程分类 迁延性肺炎
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慢性肺炎
分类
轻症 根据病情分类 重症
根据临床表现 典型 典型与否分类 非典型
根据肺炎发生 社区获得性肺炎 的地点分类 医院获得性肺炎
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支气管肺炎
支气管肺炎儿0％）多见、金黄色葡萄球菌、
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既往史
否认食物、药物过敏史，否认外伤、输 血、手术史。
支气管肺炎儿科教学查房
个人史
出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行 服药治疗，具体情况不详，出生体重 2900g,足月，因羊水少行剖宫产。
喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。
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家族史
否认家族遗传病史。
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诊断
支气管肺炎
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肺炎的[概念]
是指不同病原体或其他因素所引起的终末气 道、肺泡腔及肺间质的炎症。
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分类
根据病因
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病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎
分类
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消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜 糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘膜 屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现厌食、 呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
支气管肺炎儿科教学查房
支气管肺炎儿科教学查房
查体及询问病史：
支气管肺炎儿科教学查房
查体
T：37.1℃，HR：120次/分，R：30次/ 分，一般情况可，神志清楚，无鼻扇及 吸气性“三凹”征，全身皮肤无皮疹， 浅表淋巴结无肿大。颈软，无抵抗，唇 无发绀，咽充血明显，未见疱疹，双肺 呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐， 心音有力，心前区未闻及杂音。腹软， 无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，肠 鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无 浮肿，各关节无肿胀。生理反射存在， 病理反射未引出。
支气管肺炎儿科教学查房
病史回顾：
患儿发热，咳嗽，喉中有痰响，无气促，肺部呼吸音 粗。
辅助检查：胸片（本院 2016-06-27)：左下肺炎。 血常规(2016-6-27，我院)
WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、 CRP:8.23mg/L。