64排血管CTA扫描造影剂用量检测点速率

64排低辐射剂量在肺动脉栓塞CT造影(CTA)中的应用

64排低辐射剂量在肺动脉栓塞CT造影（CTA）中的应用目的探索64排（64lightspeed）螺旋CT采用自动管电流调节技术（ATCM）结合不同噪声指数在肺动脉栓塞造影CT扫描辐射剂量的对比。

方法前瞻性连续选择疑似肺动脉栓塞病例100例，随机分为A，B两组，每组50例A组使用自动管电流调节技术（100mA-400mA），预设噪声指数（NI），NI=8；B组使用自动管电流调节技术预设NI=14。

分别记录两组CTDIvol与DLP并进行比较，计算有效辐射剂量（ED），同时对图像质量进行评分。

结果A组：CTDIvol均值为15.4mGy；DLP均值为523.4mGy.cm，B组：CTDIvol均值为9.9mGy；DLP 均值为343.2mGy.cm。

三位资深的影像医生对于两组图像的主观评价无统计学意义。

（t=2.5、P>0.05）。

结论ATCM应用于64排CT肺动脉造影中，在获得满足诊断要求的图像质量前提下，NI为14的辐射剂量相对于NI为8的辐射剂量小。

标签：smart技术；自动管电流技术；肺栓塞；CTCTDL DLP肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性活外源性栓子栓塞肺动脉或其分支而引起循环障碍的临床和病理生理综合征。

随着多层螺旋CT扫描时间的缩短、新技术的应用和优化注射参数，肺动脉CTA常规对比剂量有可能进一步降低[1]。

基于患者体型的自动管电流调级技术（automatic tube current modulation，ATCM）逐漸成为减低剂量的临床应用主流，ATCM的局限性在于如何选择合适的噪声指数，因为噪声指数的选择需要根据不同成像部位的要求在临床实践中摸索[2]。

本研究通过自动mAs来减少辐射剂量同时观察不同噪声指数下剂量的对比，旨在以较低的剂量获取足够的临床诊断信息，探讨低剂量扫描技术在肺动脉栓塞检查中应用的可行性[3]。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2012年5月临床疑似PE行肺动脉CT造影并确诊100例患者为研究对象，其中男62例，女38例，年龄25～78.平均年龄48岁，随机分为A、B两组。

CTA造影剂注射方法

CTA造影剂注射方法
各部位CTA造影剂注射方法
普通增强：常规增强建议造影剂总量不宜过低（以防组织内造影剂充盈欠佳），60-80ml为宜，可以根据体重计算，速率2-3ml/s，监测部位胸、腹主动脉
冠脉CTA：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*12s（扫描时间加5s），60ml，体重大的或者搭桥手术后的可以适量多10到20ml，跟注同样速率的生理盐水40ml，监测部位，升主动脉
头颈血管：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*8-10s（扫描时间加5s），40-60ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位，升主动脉
体部大血管：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*10-12s（扫描时间加5s），50-70ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位，胸、腹主动脉
胸痛三联症：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*18-22s（扫描时间加5s），90-100ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位，升主动脉
下肢CTA：建议双段注射，第一段速率4-5ml/s乘10s，第二段速率3ml/s，40ml，总量90-100ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位腹主动脉或者腘窝
下肢静脉：造影剂于盐水混合均匀，1:9或者2:8，速率1.5ml/s，总量100ml左右，注射60s 后开始扫描。

64排CT头部CTA在急诊中的应用

64排CT头部CTA在急诊中的应用在临床中脑血管疾病严重危害人类健康，以往临床怀疑有脑血管畸形或脑动脉瘤的患者需要确诊时常常需要进行dsa血管造影，危险性高，风险较大，因而对病例选择具有一定的限制。

而头颅cta （血管成像）危险性低，风险小，创伤小，速度快，准确和高效等特点，是脑血管畸形或脑动脉瘤疾病诊断的首选检查方法资料与方法2010年10月～2012年5月使用64排螺旋ct行急诊头部cta扫描患者86例，男52例，女34例，年龄32～88岁，平均61岁。

临床症状主要表现为突发头晕、头痛、恶心、呕吐、不同程度的肢体运动障碍，严重的出现意识障碍，甚至昏迷。

急诊来我院，ct平扫发现蛛网膜下腔出血，颅内血肿，脑室积血等征象，考虑有脑血管畸形或脑动脉瘤破裂，需马上做急诊cta检查，来明确出血原因或脑动脉瘤（单个或多个）的位置及形态，确保急诊手术的成功率。

cta检查方法：采用64排螺旋ct，nemoto双筒ct专用高压注射器。

检查前与患者做好沟通，固定好患者头部。

并嘱患者在注射造影剂过程中可能会出现全身发热等反应，呈一过性，嘱患者不必紧张，更不能移动。

患者取仰卧位，以om线为基线，扫描范围自颅底下1cm至颅顶，扫描方向自下向上，用非离子型碘影剂（尤维显350ml/mg）肘静脉团注后，颈动脉跟踪并触发扫描。

监测点位于c3～44～5ml/秒的速率经肘正中静脉注入50～70ml 对比剂，然后以相同的速率注入30ml生理盐水冲管。

扫描参数：120kv、450ma、螺距0.984：1、旋转速度0.5秒、层厚0.625、层间距0.625、探头覆盖39.38mm，扫描时间3秒。

做2期扫描，第2期延迟20秒再扫描。

结果发现扫描技术是cta成功的关键，cta可清楚地显示较粗大的脑动脉，对willis环及大脑前、中、后动脉主干及其分支显示良好，对于脑、脑动静脉畸形及脑动脉狭窄的诊断较有意义，86例中最大动脉瘤直径约7cm，最小0.3cm；囊状55个，梭性16个，尖角状5个，多发动脉瘤3例（其中2例2个、1例5个）；脑动静脉畸3例，4例未发现病变，并发瘤内血栓10例；伴脑实质血肿8例，脑室积血12例。

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。

要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。

对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。

对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。

原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。

对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。

扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。

所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。

造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。

但最多不超过2.5ml/kg体重。

各部位具体要求如下: 1、头CTA/CTV 扫描范围颈2至颅顶 ReconType std 扫描视野Head 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发 CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA 扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std 扫描视野small 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA 扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉 Recon Type std 扫描视野large 静注注射ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s流量 90ml 延迟时间 CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发 4、上腹部CTA\CTPA 扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std 扫描视野large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率CTA 3.5—4.0ml/s CTPV4ml/s, 2.5ml/s 流量 CTA90ml; CTPV 80ml,40ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml 5、肺动脉CTA 扫描范围肺底到肺尖 ReconType std\扫描视野 large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s 流量70ml 延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml 5、下肢CTA\CTV 扫描范围肾上极至双足 Recon Type std 扫描视野 large 静注注射ULT370 /OMP350 流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s) 流量 CTA(CTV) 90ml(110ml) 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发注意事项： CTV: 使用延迟时间150s增强扫描冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。

要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。

对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。

对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。

原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。

对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。

扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。

所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。

造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。

但最多不超过2.5ml/kg体重。

各部位具体要求如下:1、头CTA/CTV扫描范围颈2至颅顶Recon Type std扫描视野Head静注注射ULT370 /OMP350流率 4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std扫描视野small静注注射ULT370 /OMP350流率 4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率 3.5—4.0ml/s流量90ml延迟时间CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发4、上腹部CTA\CTPA扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率CTA 3.5—4.0ml/sCTPV 4ml/s, 2.5ml/s流量CTA90ml; CTPV 80ml,40ml延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml5、肺动脉CTA扫描范围肺底到肺尖ReconType std\扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率 3.5—4.0ml/s流量70ml延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml5、下肢CTA\CTV扫描范围肾上极至双足Recon Type std扫描视野large静注注射ULT370 /OMP350流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV) 90ml(110ml)延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTV: 使用延迟时间150s增强扫描注意事项：冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

GE64排CT扫描常规

头颅CT常规扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列：Protocol List 1.1 Routine Head 5mm扫描参数：扫描范围：从颅底至头顶，扫描层面与OM线平行，约20~24层胶片打印：共一张胶片，20或24分格，窗宽80、窗位40左右（注：如遇不配合病人，可用螺旋扫描序列PL1.3 ，然后重建出横断面）收费：CT21 360元头颅外伤CT扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列：Protocol List 1.2 Trauma Head 5mm扫描范围：从颅底至头顶，扫描层面与OM线平行，约20--24层重建算法：有，骨窗算法胶片打印：共两张①脑组织窗一张：窗宽80，窗位40左右②骨算法骨窗一张：窗宽3000，窗位800左右收费：CT22 390元脑灌注CT扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发、耳钉等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列：Protocol List 1.5 Head Perfusion造影剂：双北碘海醇300 50mlCA 30mlNacl 速度4.0ml/s扫描步骤：1、scout 同常规头颅。

2、plain 同常规头颅3、perfusion 病灶最大面积层面作为扫描范围的中间层，开始注药后延迟5s扫描胶片打印：共一张平扫一张收费：CT21 + CT3D 360元+ 150元头颅血管CT增强扫描（CTA）患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发、耳钉等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列：Protocol List 1.4 Head +C （CTA）造影剂：双北碘海醇350 50mlCA 30mlNacl 速度4.0ml/s扫描方法：1、scout 其中一个方向定位相到主动脉弓水平2、plain scan 同常规头3、timing bolus 测试层面选择主动脉弓层面，4、＋C 根据测试序列计算出动脉期延迟时间（或经验值18~22sec）胶片打印：共三张①平扫一张②动脉期一张③后处理一张收费：CT23 ＋CT3D 420元+ 150元YX2246元鼻窦CT扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发、耳钉等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列：Protocol List 2.1 Sinus Supine Helical扫描参数：扫描范围：包括全部鼻窦、副鼻窦、额窦扫描方法：1、Scout2、Plain 3.75mm调整扫描范围及位置，分别调整show recon2和show recon1的扫描线3、重建Series3 的图像用Batch技术重建出冠状位3mm层面，并传至DL570胶片打印：共两张①横断面一张②冠状面一张收费：CT22 ＋CT3D 390 元+ 150元颈椎CT螺旋扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（项链、假牙、发卡、假发、耳钉等）扫描体位：仰卧位，头先进，头部稍后仰，使下颌支与检查床面垂直，以外耳孔定位常用扫描序列：Protocol List 3.2 C-Spine Helical扫描参数扫描范围：从颅底至胸腔入口（全部颈椎）后处理：根据原始数据重建出0.625mm图像，再根据0.625mm图像利用MPR 重建出横断面、矢状面。

PHILIPS 64排CT血管造影操作常规

PHILIPS 64排CT血管造影操作常规冠状动脉CTA操作常规【适应症】冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化，冠状动脉先天变异）【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。

【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。

去除检查部位体外金属等物品。

测量心率和血压，心率较快（＞70次/分）且血压不低者口服倍他乐克25~50mg。

屏气训练，于平静呼吸的吸气末屏气扫描。

【扫描体位和参数】体位：仰卧位，足先进，双臂上举交叉于头部，连接心电监护器导联。

定位像：胸部正侧位扫描基线：气管隆突下。

机架倾角：0°。

扫描范围：自气管隆突下至心脏膈面下方1~2cm，左右前后各大于心缘1~2cm；冠状动脉搭桥术后，需要向上扩展达到胸锁关节水平。

触发线设于隆突下，触发点设于降主动脉。

扫描模式：螺旋扫描。

扫描条件：钙化积分扫描：采用前瞻性门控扫描，通过钙化积分图像，评估屏气状况及心率。

冠状动脉CTA扫描：采用回顾性门控扫描，120kV，800~1050mAs，依体重而定。

螺距0.2，图像分辨率512×512，图像重建层厚0.9cm，对比剂浓度370mg/ml，速率4.5～5.0ml/s，总量60~90ml（为体重的1.1倍）。

对比剂：非离子型对比剂370mg/ml。

用量：80～100ml。

对比剂注射完后以4～5ml/s速率注射生理盐水40ml。

扫描延迟时间：5.1s， CT阈值触发扫描，CT阈值设置血管部位：胸主动脉，CT阈值设置为120HU。

数据重建：预设40%、45%、70%、75%相位重建，必要时进行心电编辑及其他相位重建。

【图像后处理】选择合适相位进行图像后处理。

①冠脉染色；②VR重建：冠脉分支命名；③跟踪技术曲面重建，横断面重建，MIP重建，冠脉树重建，冠脉地图重建，球形重建，立体重建。

主动脉CTA操作常规【适应症】主动脉疾病（主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，血管变异）。

【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。

【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。

64排心脏冠脉CTA注意事项

一扫描前准备
1心率准备：降低心率至65次以下
2 方法：药物—倍他乐克
HR<60bpm可以不吃
70 > HR > 60 bpm 50 mg 口服
HR > 70 按1mg/kg体重给药
给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描
3 倍他乐克禁忌症
1支气管哮喘
2低血压（收缩压低于100mm Hg）
3二度以上房室传导阻滞
4心衰
二心脏检查禁忌症
1有明显心律不齐、瓣膜关闭不全等严重心律不齐
2放置双腔心脏起搏器
3造影剂过敏等特殊情况
三呼吸训练
1 目的：使冠脉扫描处于心率最稳定时间段内，增加扫描及诊断的成功率。

2 方法：结合呼吸计时指示灯及心电仪观察憋气后心率变化，
第一步：明确指令—病人深吸气后待其胸廓稳定，嘱其憋住，此时按下倒计时指示灯，并观察心电仪上心率的变化
第二部：需记录时间—心率波动时间、心率稳定时间
第三步：重复训练两次，让病人熟悉呼吸状态
3 注意事项：
a 呼吸指令明确
b 每次指令时限一致
c 病人每次呼吸幅度一致
四扫描前告知病人
1 注药后发热反应
2 扫描时检查床会移动、球管的声响为正常检查状态。

CTA造影剂注射方法

各部位CTA造影剂注射方法
普通增强：常规增强建议造影剂总量不宜过低（以防组织内造影剂充盈欠佳），60-80ml为宜，可以根据体重计算，速率2-3ml/s，监测部位胸、腹主动脉
冠脉CTA：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*12s（扫描时间加5s），60ml，体重大的或者搭桥手术后的可以适量多10到20ml，跟注同样速率的生理盐水40ml，监测部位，升主动脉
头颈血管：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*8-10s（扫描时间加5s），40-60ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位，升主动脉
体部大血管：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*10-12s（扫描时间加5s），50-70ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位，胸、腹主动脉
胸痛三联症：速率5ml/s，病人血管条件差可以适当下调，总量以速率*18-22s（扫描时间加5s），90-100ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位，升主动脉
下肢CTA：建议双段注射，第一段速率4-5ml/s乘10s，第二段速率3ml/s，40ml，总量90-100ml，跟注同样速率的生理盐水30-40ml，监测部位腹主动脉或者腘窝
下肢静脉：造影剂于盐水混合均匀，1:9或者2:8，速率1.5ml/s，总量100ml左右，注射60s 后开始扫描。

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照分析

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照分析发表时间：2012-10-10T11:02:51.123Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：陈巾[导读] 造影剂注射速率为5 mL／s，扫描范围覆盖全心，患者屏气状态下完成扫描。

SCA由心血管内科介入医生完成。

陈巾（广西梧州市工人医院心血管内科广西梧州 543000）【摘要】目的探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的应用价值。

方法 56例临床怀疑冠心病的患者先后进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影检查，对图像进行对比分析。

结果 64-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量，可用于诊断冠状动脉狭窄。

结论临床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断，64-MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别，是一种无创、有效的冠状动脉CTA方法，可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法应用于临床。

【关键词】64排螺旋CT 冠状动脉造影体层摄影术【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0350-01 冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，所以在临床症状出现以前诊断冠状动脉病变有助于该病的及早预防与治疗。

随着多排螺旋CT技术的迅速发展，冠状动脉病变的无创性检查已经成为现实。

与传统的冠状动脉造影术相比。

多排螺旋CT具有安全无创、简便易行等特点。

本文本研究以选择性冠状动脉造影(selec—five coronary angiography，SCA)为对照，评价“64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料2010年8月一2012年6月期间，我院住院疑诊为冠心病的患者56例行64-MSCT冠状动脉CT血管成像检查及CAG检查，其中男35例，女性21例，平均年龄68岁。

所有病例均为窦性心律，心律齐，CT血管造影(CTA)检查时心率控制在50-70次／rain。

最实用GE64排CT扫描技术

最实用GE64排CT扫描技术头颅CT常规扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列: Protocol List Routi ne Head 5mm扫扌田参数:Scan Thick In terval Reco n 1/ 、SFOV KV mAType Speed (mm) Type ( HelicalFull:1Head 120 300 Std扫描范围：从颅底至头顶，扫描层面与0M线平行，约20~24层胶片打印：共一张胶片，20或24分格，窗宽80、窗位40左右（注：如遇不配合病人，可用螺旋扫描序列，然后重建出横断面）头颅外伤CT扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列：Protocol List Trauma Head 5mm扫扌田参数：Scan Thick In terval Reco n 1/ 、SFOV KV mAType Speed (mm) Type (Helical Std Full Head 120 300 +:1 Bone 3C 扫描范围：从颅底至头顶，扫描层面与OM线平行，约20--24层重建算法：有, 骨窗算法胶片打印：共两张①脑组织窗一张：窗宽80,窗位40左右②骨算法骨窗?张：窗宽3000 ,窗位800左右脑灌注CT扫描患者准备：去除检查范围内所有异物（眼镜、发卡、假发、耳钉等）扫描体位：仰卧位，头先进，下颌内收，定位于头顶常用扫描序列: Protocol List Head Perfusi on扫扌田参数：Sca nThick In terval Speed ( mm) SFOV KV mA 1Type平扫Helical Head 120 300Full扫描范围：从颅底至头顶，扫描层面与OM 线平行。

造影剂：双北碘海醇 300 50mlCA 30mlNacl 速度s 扫描步骤：1、 scout 同常规头颅。

64排螺旋CT下肢深静脉造影成像

优势：能够清晰地显示下肢深静脉的解剖结构和病变情况
应用：下肢深静脉血栓、静脉曲张、血管畸形等疾病的诊断和治疗
下肢深静脉造影成像方法
64排螺旋CT扫描：利用64排螺旋CT扫描仪进行扫描，获得下肢深静脉的图像
静脉注射造影剂：在扫描前，通过静脉注射造影剂，使下肢深静脉显影
扫描参数设置：设置合适的扫描参数，如扫描层厚、扫描范围等
04
综合评估：结合患者症状、体征、生活质量等指标进行综合评估
指导静脉介入治疗
诊断下肢深静脉血栓形成
评估静脉瓣膜功能
指导静脉曲张手术Biblioteka 评估静脉支架植入效果评估静脉血栓复发风险
诊断下肢静脉炎
评估静脉血栓后遗症
指导静脉血栓治疗方案
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64排螺旋CT下肢深静脉造影成像
演讲人
目录
01
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像原理
02
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像优势
03
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像临床应用
1
64排螺旋CT下肢深静脉造影成像原理
64排螺旋CT技术
原理：利用X射线和计算机技术，对下肢深静脉进行扫描成像
特点：速度快、图像清晰、辐射剂量低
图像后处理：对扫描获得的图像进行后处理，如三维重建、最大密度投影等，以获得清晰的下肢深静脉图像
成像效果
清晰度高：64排螺旋CT具有高分辨率，能够清晰地显示下肢深静脉的解剖结构。
扫描速度快：64排螺旋CT扫描速度极快，能够在短时间内完成下肢深静脉造影成像。
辐射剂量低：64排螺旋CT采用低剂量扫描技术，能够降低辐射剂量，减少对人体的损害。
02
64排螺旋CT具有更高的时间分辨率，能够更迅速地获取下肢深静脉造影图像

64排螺旋CT肺动脉CTA检查方法比较

64排螺旋CT肺动脉CTA检查方法比较-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。

最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：探讨64排CT对于不同患者检查肺动脉应当采用的最优检查方法。

方法：通过比较三种不同扫描方法患者图像质量，找出最优扫描方案.结论：三种检查方法各有优缺点，应当根据患者临床情况进行扫描方案的选择。

关键词：肺动脉CTA；造影剂用量；扫描方案；图像质量分级【】【】A【】1672-3783（2012）11-0091-01随着多排螺旋CT的诞生，肺动脉CTA已经成为临床检查肺动脉的常规和必要手段，但随着大家对造影剂肾毒性的逐渐认识，向我们提出了新的问题，我们在实际工作中既要保证图像质量，又要尽可能的减少患者造影剂使用剂量。

但临床上需要肺动脉CTA检查的患者临床情况各部相同。

本文的目的在于根据患者不同情况，选择最佳扫描方案，减少患者造影剂使用量，同时避免和降低二次检查。

1方法2评价标准一级图像质量：肺动脉主干CT值在300～500HU之间，同时左心房有造影剂充盈，但升主动脉CT值不大于150HU。

同时肺动脉显示程度达到亚段水平。

二级图像质量：肺动脉CT值在300～500HU，主动脉CT 值达到200～300HU。

肺动脉显示水平达亚段水平，但同时，肺静脉也有明显造影剂充盈。

三级图像质量：肺动脉主干CT值在150～200HU，但左心房无造影剂充盈。

肺动脉显示程度相对一级稍差。

四级图像质量：各种原因造成的肺动脉CT值<130HU，不能用于诊断。

评价结果及各种患者情况如表1：表1性别平均年龄一级图像二级图像三级图像四级图像扫描方法一男45例女 35例65 最大76最小435例73例扫描方法二男56例女 24例61 最大80最小4953例21例3例3例扫描方法三男38例女 42例57 最大77最小3855例19例4例2例3讨论扫描方法一：此方法优点为——操作简单，检查成功率高，在受检的80例患者中，除了有两例因患者躁动不能配合外其他患者图像均可用于诊断。

下肢静脉64排螺旋CT造影方法

下肢静脉64排螺旋CT造影方法2008-04-29 06:18简述操作双下肢静脉CTV流程如下:1、常规CT增强扫描前准备，如碘过敏实验、心理准备等；2、在患者双下肢选取合适位置置放套管针，多以双侧足背静脉为主；3、在患者双侧小腿上部扎止血带，有效防止静脉回流；4、利用双筒双管高压注射器，抽取造影剂原液10ml，并利用生理盐水稀释至70~80ml，两只注射器桶共抽取造影剂稀释液约140~160ml;5、造影扫描时，适宜扫描延迟时间约13~15s，造影剂流速约3ml/sec，（请结合病史，估计下肢静脉病变程度，一般小于3ml/sec）；当前位置：首页 > 信息分类 > 医学文库 > 骨科 > 正文间接下肢CT静脉造影检查的初步研究hc360慧聪网医疗器械行业频道 2004-04-15 14:37:07[摘要] 目的评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊断中的价值。

方法本组共收集8例有下肢肿胀病例10人次行该方法检查。

结果 l0人次间接下肢CT静脉造影轴位像显示良好，依据静脉横径增粗和静脉内充盈缺损均可诊断下肢深静脉血栓。

结论间接下肢CT静脉造影检查较下肢静脉造影术和超声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势，方法易行、易普及。

[关键词] 体层摄影术，X线计算机；静脉造影术；下肢；血栓2003年1月-9月，笔者对8例下肢肿胀的病人行10人次间接下肢CT静脉造影(CT venography，CTV)检查，现总结以探讨和评估该方法适用性。

l 材料与方法8例病人，6男2女，最大年龄75岁，最小年龄32岁。

行间接下肢CT静脉造影检查前2天内均进行了下肢静脉造影和超声检查。

其中两人进行了溶栓后复查，总计8例10人次。

8例病人7例发生右下肢肿胀，l例发生左下肢肿胀。

所有病人均采用Somatom Plus 4螺旋CT(西门子公司)检查。

病人仰卧位，足先进，经前臂静脉用高压注射器以2.5ml／s速率注射非离子型造影剂(安射力320，欧乃派克)130-180 ml，延迟时间为180 s，靶区域扫描：层厚5 mm，螺距1.5，2-3 mm重建。

GE 64排CT增强扫描

GE 64排CT增强扫描平扫增强●头：动脉期25秒（原发肿瘤20秒、转移瘤或乏血供30秒），静脉期60秒。

●面颅：第一期50秒，第二期2分钟。

●颈部：动脉期25秒（甲状腺20秒），静脉期60秒。

●胸部：动脉期25秒（纵膈内病变20秒；算打药时间，打药结束马上扫），静脉期60秒。

●肝：动脉期26秒，静脉期60-65秒，延迟期3分钟。

●肾：皮质期25秒，实质期80-90秒，肾盂排密期（肾盂内病变的3-5分钟、打药排不下来12-30分钟晚一点）●胰腺、肾上腺：皮质期23-25秒，实质期60秒。

●胃：考虑胃癌的动脉期40秒，静脉期80秒。

●盆腔：静脉期50秒，第二期2分半（建议）-3分钟。

●泌尿系3D：平扫（看结石），静脉期50-60秒（看肿瘤占位），第二期（看功能）正常的5-12分钟；输尿管扩张轻度半小时、中度1小时、重度2小时。

轻度扫完静脉期不用排尿、中度重度留一点尿；第三期抓不住时间（肾下极，膀胱上端抓一层有药追加扫描）血管增强扫描●下肢动脉：1.扫描范围：髂总动脉分叉上3-4cm至足底；扫描方向：头侧向足侧。

2. SmartPre：监测点：髂总动脉分叉处上3-4cm；阀值150HU；扫描延迟：15s。

3.造影剂： 350mg/ml；370mg/ml (90ml)；流速：5.0ml/s。

盐水：先打20ml盐水，打药之后再打30ml盐水冲洗血管。

4.扫描类型：Helical；层厚：1.25mm；扫描时间：1.0s。

探测器宽度：40.0mm；螺距和速度：0.984:139.37；旋转时间：1.0s。

电压：120KV；电流：自动100-400ml。

5.体位：患者仰卧，小腿固定，足先进，嘱咐患者避免双下肢移动，以免造成伪影。

●下肢静脉：1.扫描范围：肾上极到足背。

2. 扫描方向：头侧向足侧。

3. SmartPre：监测位置；阀值120-150HU；100KV●心脏CTA：1. 扫描范围：下至椎管一半，上至胸壁多一指（呼吸起伏），左右两侧比心脏外缘多两指。

64排CTCTA检查中对比剂的应用

• 非离子型造影剂50~80ml、浓度320~370mgI/ml+40ml生理盐水、注射速率4~5ml/s。
• 扫描延迟时间: Test bolus测定主动脉循环时间、双筒高压注射器20ml造影剂+20ml生理盐水。或smart prep触发扫描，主动脉阈值150HU，Diagnostic delay 3秒，屏气。
• 扫描方法：
造影剂注射方法：非离子型造影剂（320mg/ml~400mg/ml),双筒高压注射器(可使用DualFlow技术)，I期造影剂剂量50～80mm，速率5ml/s；（II期30％造影剂及70％生理盐水，总量30ml(9+21),速率3ml/s;） III期生理盐水30～40ml,注射速率5ml/s。 • 扫描延迟时间：升主动脉根部循环时间+4秒
扫描延迟时间与注射总量的设定
HU
300
达峰时间由部位 250 、速率等决定
时间密度曲线
200
150
100
峰值持续时间由
50
注射总量决定
0
s
4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42
头颈部CTA
• 定位像扫描范围：从颅顶至气管分叉水平，屏气扫描。 • 设定扫描范围、扫描方向从颅顶向足侧。 • 测定颈总动脉循环时间（达峰时间）：方法Test bolus 、双
单筒高压注射器－因可产生造影剂汇集在上腔静脉和右心房中会造成射线硬化伪影，不适宜在心脏检查中使用；同时在同等检查条件下需要注射对比剂量较大。
双筒高压注射器－广泛应用于CTA检查，可减少对比剂使用总量、提高对比剂使用
效率。同时盐水冲刷

CT血管成像中对比剂浓度、流速及用量对图像质量的影响

CT⾎管成像中对⽐剂浓度、流速及⽤量对图像质量的影响01对⽐剂浓度使⽤同速率同量的不同浓度对⽐剂，⾼浓度对⽐剂强化明显02注射速率注射速率越快，CT值峰值越⼤，斜率越⼤，时间窗越窄03对⽐剂⽤量（注射时间）在相同的浓度相同流速情况下，对⽐剂⽤量越⼤，注射时间越长。

注射时间越长，CT增强峰值越⼤，增强效果时间延长，但是对⽐剂量⼤因此上，选择浓度⼤的对⽐剂增强效果好，⽽⾼的注射速率也可以提⾼增强效果，在减少⽤量的情况下增加注射速率可以提⾼增强效果，但是⾼的速率可导致时间窗变窄。

在CTA成像中，除其他因素外，主要由对⽐剂浓度与速率决定强化效果，即就是碘流率，速率与对⽐剂的⽤量决定了扫描时间窗。

碘流率（mgI/s）=对⽐剂浓度（mgI/ml）×注射速率（ml/s）如果使⽤了⾼浓度对⽐剂，可以降低速率，使⽤了低浓度对⽐剂，可以增加速率，这样可以达到差不多的强化效果【扫描时间窗】碘流率相同情况下，⾼浓度的对⽐剂可以降低注射速率以及减少对⽐剂⽤量，因为速率的降低导致时间窗变宽。

问实际扫描中，如何给对⽐剂的⽤量？以下⾯头颈CTA图像为例：（常见给药⽅法）①害怕显影不好，药量多给②经验法③定位像拉完，扫描范围确定后的扫描时间+设备最短延迟时间+3s，然后乘上注射速率就是给的药量，只需要⼀两次这样，在参数不变情况下基本上扫描时间是固定的，所以建议⽤这种⽅法给药。

【以上图像均来⾃于西门⼦64排】总结：1.⾎管成像建议使⽤⾼浓度对⽐剂，没有⾼浓度对⽐剂也可以进⾏⾎管成像；2.在例如头颈等部位的CTA扫描，建议精准计算对⽐剂⽤量；3.对⽐剂注射完毕后使⽤⽐打药速率稍⾼的速率跟注盐⽔，消除伪影，增加对⽐剂的利⽤率以及显影效果；4.在不是肥胖患者的检查上，可以降低KV，也可以增加增强效果；5.CT⾎管成像的影响要素⾮常多，只有考虑的越全⾯，才能扫描出优质的图像。

64排CT头颈部CTA扫描技术探讨

64排CT头颈部CTA扫描技术探讨南宁广西医科大学第一附属医院黄福灵530021【摘要】目的：探讨64排CT在头颈部血管成像上的扫描技术。

材料与方法：收集我院自2011年3月~2011年4月期间使用64排螺旋CT行头颈部CTA扫描的患者114例。

采用GE公司Light speed 64排螺旋CT，Nemoto双筒CT专用高压注射器。

检查前与患者做好沟通，固定好患者头颈部。

使用峰值法进行容积扫描，先行峰值测定，15ml造影剂加10ml生理盐水，以4~5ml/s的速率注射，监测点位于C3~C4之间，经时间密度曲线算出达峰时间，再加上2秒的经验值作为正式增强扫描的时间。

以4~5ml/s的速率经右肘正中静脉注入50~70ml对比剂，然后以相同的速率注入20ml生理盐水冲管。

注射对比剂的同时先行平扫再行增强扫描，得到两组数据后进行减影重建可得到一组减影图像。

在GE公司的ADW4.4工作站上进行容积重建、血管拉直、曲面重建及管腔分析等。

结果：113例患者均能显示颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颅内各主要动脉及其主要血管分支，其中110例无颅底骨及上腔静脉造影剂干扰，3例因右肘正中静脉血管差换为左手注射，静脉伪影大，1例因患者无法配合，检查没能正常完成。

结论：使用峰值测定法配合减影技术进行头颈部CTA 检查，患者接受的剂量小，使用的对比剂少，且后处理耗时短，图像质量高。

关键词：体层摄影术；X线计算机；头颈部动脉血管成像；数字减影血管造影头颈部血管性疾病是严重危害人类健康的重大疾病，现已成为继心脏病之后导致人类死亡的第二位疾病。

有调查显示，颈部动脉的慢性狭窄和(或)闭塞是引起脑缺血的常见原因。

而随着医学影像技术的飞速发展，最新推出的64排螺旋CT在血管造影方面能够提供更好的空间、密度分辨率，从而得到高质量的原始图像数据。

而强大的后处理软件又能以多种形式从不同的角度对血管进行分析。

本文旨在探讨64排螺旋CT在头颈部血管成像中的扫描技术。