表1工程建设项目施工安全受监申报表

建筑工程施工安全申请表--样表及填写说明

建筑工程施工安全申请表--样表及填写说
明
背景
在进行任何建筑工程施工之前，必须考虑并采取一系列安全措施以确保所有工人和公众的安全。

建筑工程施工安全申请表是提交这些措施的重要文件之一。

申请表样表
以下是建筑工程施工安全申请表的样表。

此表格可以根据需要进行更改和调整。

填写说明
在填写建筑工程施工安全申请表时，应遵循以下说明：
- 列出所有有关安全的措施，包括任何可以确保工人和公众安全的措施。

- 每项措施都应该明确指定一位负责人，并指定完成日期或时间框架。

- 在表格底部签名并输入提交申请日期。

此外，应该注意以下事项：
- 在填写申请表时应提供详细信息，同时确保表格的易读性。

- 尽早填写申请表并提交申请，以便完成任何必要的调整和修改。

- 确保遵守所有相关的安全法规、规定和条例。

如果您需要进一步的帮助或信息，请参考相关的建筑工程施工安全指南或咨询专业人员。

建设工程质量监督申报表

建设工程质量监督申报表1. 引言建设工程质量监督申报表是在建设工程过程中，监督各个环节质量的一种重要工具。

本文档介绍了建设工程质量监督申报表的主要内容和要求，为监理单位和工程施工单位提供了指导。

2. 申报表内容及要求2.1 工程概况在申报表的第一部分，需要填写工程的基本概况信息，包括工程名称、建设单位、工程地点、工程类型等。

这些信息对于工程质量监督具有重要意义，监理单位和相关部门可以根据这些信息进行有针对性的监督。

2.2 施工单位信息申报表中，施工单位信息是必须填写的内容之一。

这包括施工单位的名称、地址、联系人、联系方式等。

施工单位是工程质量监督的主体，提供准确和完整的施工单位信息对于监理单位的监督工作非常重要。

2.3 质量管理体系申报表中的质量管理体系部分，需要列出施工单位的质量管理体系情况。

这包括质量管理体系文件的编写、实施情况，以及施工单位的质量管理人员资质等。

这些信息有助于监理单位了解施工单位的质量管理水平和能力。

2.4 施工过程控制在申报表中，施工过程控制部分需要详细描述施工单位在建设工程过程中的质量控制措施。

这包括施工计划、施工方案、材料选用、施工工艺等方面的控制措施。

监理单位通过对施工过程的控制，确保工程的质量符合规定要求。

2.5 质量检验与验收申报表中，质量检验与验收部分需要列出施工单位对工程质量进行检验与验收的情况。

这包括质量检验计划、检验方法、检验结果等。

监理单位可以通过对施工单位的检验与验收情况进行评估，确保工程的质量达到要求。

2.6 问题整改及违约处理在申报表的最后一部分，需要详细记录施工单位在建设工程中出现的质量问题和整改情况。

同时还需要列出施工单位的违约行为，并对违约行为进行相应的处理措施。

这些信息对于监理单位和相关部门进行质量监督和治理工作具有重要参考价值。

3. 申报表填写注意事项•填写申报表时，要确保信息的准确性和完整性。

尽量提供详细的信息以便于监理单位和相关部门进行质量监督。

《建设工程监理规范》abc表填写要求(完整版)

《建设工程监理规范》相关表式填写要求《工程建设监理规范》（GB50319-2000）的颁布规范、统一了施工阶段的监理审核和行文工作。

现对施工阶段监理工作的基本表式并结合《建设工程施工合同（示范文本）》（G F-1999-0201）、《建设工程监理委托合同（示范文本）》（GF-2000-0202）提出相关表式填写和审核的建议，供现场监理人员参考。

一、A类表（承包单位用表）(一) A1 工程开工/复工报审表1、表用于开工时，将表头中的“/复工”划掉。

如整个项目一次开工，可只填一次。

一般当一个项目有多个单位工程组成，应分别填写“工程开工报审表”，应当与建设工程质量报监的单位工程个数相呼应，有多少报监子项，就填多少张“工程开工报审表”；2、证明文件应能说明具备开工条件的相关资料，主要应有：①“三通一平” 条件；②施工组织设计（方案）或施工项目管理规划已获得批准；③主要施工机具的到位率和完好率满足开工需要；④主要施工材料的进场和检验已完成，符合施工需要；⑤已建立施工质量保证体系和安全生产管理体系；⑥施工许可证已获政府主管部门批准。

3、本表也用于因各种原因导致的工程暂定的复工申请，此时应将“开工/ ”划掉。

附1的“开工报告”应改为“复工报告”，附1的证明材料应有详尽的具备复工条件的相关资料，首先应列举工程暂停指令的编号及签发单位，当导致暂停的原因是危及结构安全或使用功能的话，整改完成后，应有建设单位、设计单位、监理单位各方共同认可的整改完成文件，其中“建设工程鉴定意见”必须由有资质的监测单位出具；4、审核注意事项：项目经理应当按照协议书约定的开工日期开工。

项目经理不能按时开工，应当不迟于协议书约定的开工日期前7天，以书面形式向工程师提出延期开工的理由和要求。

工程师应当在接到延期开工申请后的48小时内以书面形式答复项目经理。

工程师在接到延期开工申请后48小时内不答复，视为同意项目经理要求，工期相应顺延。

工程师不同意延期要求或项目经理未在规定时间内提出延期开工要求，工期不予顺延。

广州市建设工程质量安全监督申报表完整

广州市建设工程质量安全监督申报表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）广州市建设工程质量安全监督申报表工程明细表广州市园林绿化工程质量安全监督登记和开工报告合并办理工作指引一、工作目标为推动政府职能向减审批、强监管、优服务方向转变，按“一次申报、同步审核”的原则，将政府投资的园林绿化工程质量安全监督登记工作与开工报告合并办理，以简化办事流程，整合审核事项，明晰各方权责。

二、适用范围市财政投资且依法必须招标的园林绿化专业工程，可按本指引要求合并办理施工许可手续（开工报告）及质量安全监督登记。

园林绿化专业工程是指按照相关管理要求，执行园林绿化初步设计评审、招投标监管和安全质量监督等建设工程基本程序的园林绿化工程。

其他建筑、市政、交通、水务等项目配套的附属绿化工程，不独立招标的，其施工许可手续和质量安全监督登记按相关行业管理规定执行。

三、工作职责（一）质量安全监督登记市财政投资且依法必须招标的园林绿化专业工程由广州市林业和园林局委托广州市园林绿化工程质量监督站负责安全和质量监督工作，开展质量安全监督登记。

其他园林绿化专业工程，安全和质量监督工作由项目主管部门负责组织开展。

（二）施工许可手续园林绿化工程的施工许可手续使用经审批的开工报告。

开工报告执行业主负责制，由建设单位负责审批。

使用市本级财政资金的，还需由项目主管部门出具审核意见。

（三）合并办理由市林业和园林局负责组织建设的园林绿化工程，符合质量监督登记受理条件后，可通过市政务窗口信息平台申请合并办理施工许可手续及质量安全监督登记。

由其他单位组织建设的园林绿化工程，需办理质量安全监督登记的，可直接提供经项目主管部门审核同意的开工报告后，办理质量安全监督登记手续。

四、市区分工各区园林绿化主管部门可参照本工作指引，规范各区园林绿化工程办理施工许可手续及质量安全监督登记工作，明确园林绿化工程的质量安全监督受理机构。

具备条件的，应将开工报告和质量监督登记合并办理。

受检工程施工安全生产检查表(建设单位)

受检工程施工安全生产检查表（建设单位）（22项）单位名称:序号检查内容检查要点检查结果需要说明的问题符合不符合危大工程管控情况1健全管控体系。

认真落实《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房和城乡建设部令第37号），严格要求工程参建单位建立健全危险性较大的分部分项工程（以下简称危大工程）安全管控体系，加强危大工程专项方案编制、审查、论证、审批、验收等环节管理，严格按专项施工方案施工作业，确保危大工程安全风险受控。

在办理施工许可手续时，是否按规定提供危大工程清单（是为“符合”，否为“不符合”）对于按照规定需要进行第三方监测的危大工程，是否按规定委托具有相应勘察资质的单位进行监测（是为“符合”，否为“不符合”）第三方监测单位发现危大工程异常的，建设单位是否按规定立即组织相关单位采取处置措施，并记录（是为“符合”，否为“不符合”）工程质量安全手册制度执行情况2夯实安全生产基础。

工程参建单位要根据手册有关要求，完善企业内部安全生产管理制度，加大对安全生产资金、物资、技术、人员的投入保障力度，改善安全生产条件，加强安全生产标准化、信息化建设，进一步健全完善安全生产保障体系。

是否建立健全安全生产责任制度（是为“符合”，否为“不符合”）是否按规定对施工单位实施的项目安全生产标准化工作进行监督检查，并对建筑施工企业的项目自评材料进行审核并签署意见（是为“符合”，否为“不符合”）3落实关键人员责任。

工程参建单位安全生产关键人员，特别是施工单位主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员及监理单位项目总监理工程师要认真履行安全生产职责，切实将手册要求落实到每道工序、每名员工、每个岗位，做到职责到岗、责任到人、措施到位。

法定代表人是否签署授权书，明确项目负责人（是为“符合”，否为“不符合”）项目负责人是否组织协调工程参建各方按照合同约定严格落实安全责任，并记录（是为“符合”，否为“不符合”）施工现场人防物防技防情况4强化现场安全防护措施。

1.1建设工程安全监督申报资料表

建设工程安全监督申报资料表
序号
申报资料
1
建设工程开工安全生产条件审查表2Biblioteka 施工现场平面布置图3
施工现场周边环境及地下设施情况交底表
4
企业安全生产许可证（复印件盖公章）
5
项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书（复印件盖公章）
6
建筑施工特种作业人员汇总表、操作资格证（复印件盖公章）
7
建筑工程项目安全生产承诺书（原件）
8
建设单位与勘查、设计、施工、监理及其他与工程建设有关的单位签订安全生产责任书（复印件盖公章）
9
工程项目安全生产事故应急救援预案（原件）
10
保险缴纳凭证（复印件盖公章）
11
联系人：建设单位（盖章）：
联系电话：年月日

建筑工程质量监督报告审查表正规范本(通用版)

建筑工程质量监督报告审查表1. 引言本文档旨在对建筑工程质量监督报告进行审查。

该报告是对建筑工程质量监督的全面记录和评估，包括了工程进展情况、质量合规性、问题和改进建议等内容。

通过审查该报告，旨在评估建筑工程质量监督的有效性、符合性以及可能存在的问题，并提供改进建议。

2. 报告概述2.1 报告编号在开始审查之前，需要确认报告的唯一标识，以便进行跟踪和参考。

报告编号通常由监督机构或工程管理团队分配。

2.2 报告日期报告日期是标识报告编写的日期，可以确定报告的时效性和参考性。

2.3 报告撰写人需要确认报告的撰写人，以便了解其背景和专业性。

2.4 报告内容概述在审查报告之前，先对报告的内容进行概述，以便全面理解报告的结构和主要内容。

3. 审查项目3.1 工程进展情况本部分对工程进展进行审查，包括但不限于方面：•施工工序的合理性和顺序性；•施工进度和计划的符合性；•完工比例和质量验收情况。

3.2 质量合规性本部分对工程质量合规性进行审查，包括但不限于方面：•施工过程中是否符合相关的法律法规和标准要求；•安全措施的有效性和合规性；•建筑材料的选用是否符合标准，供货商是否符合资质要求。

3.3 问题汇总本部分对工程监督期间发现的问题进行汇总。

问题可以包括但不限于方面：•设计缺陷；•施工质量问题；•安全隐患；•材料不合格等。

3.4 改进建议根据报告中发现的问题，本部分提供改进建议，包括但不限于方面：•针对设计缺陷，提出合理的设计修正方案；•针对施工质量问题，提供改进施工工艺的建议；•针对安全隐患，提出改进的安全措施；•针对材料不合格，提供合格材料的选择建议。

4. 结论4.1 总体评估根据对报告的审查，对整个建筑工程质量监督的情况进行总体评价，评估工程质量控制的有效性和合规性。

4.2 建议采取的行动根据审查结果，提出具体可行的行动计划，以解决报告中提到的问题和改进建议。

5. 附录5.1 参考资料在审查过程中使用的相关资料和标准的清单。

建设工程质量安全监督申请表

建设工程质量安全监督申请表1. 申请人信息
•申请人姓名：
•联系电话：
•电子邮件：
•单位名称：
•单位地址：
2. 申请工程信息
•工程名称：
•工程地址：
•工程类型：
•工程规模：
•工程预算：
3. 施工单位信息
•施工单位名称：
•施工单位地址：
•施工单位负责人：
•联系电话：
4. 设计单位信息
•设计单位名称：
•设计单位地址：
•设计单位负责人：
•联系电话：
5. 监理单位信息
•监理单位名称：
•监理单位地址：
•监理单位负责人：
•联系电话：
6. 工程概况
在此处请提供工程的详细概况，包括但不限于工程的用途、建设原因、工期安排、技术要求等。

7. 监督要求
在此处请提供监督机构需要注意的事项或要求，包括但不限于验收标准、质量控制要求、安全预防措施等。

8. 申请理由
在此处请提供申请质量安全监督的理由，包括但不限于施工方面的技术能力、监理方面的经验能力等。

9. 相关附件
在此处请列出所有与申请相关的附件，包括但不限于图纸、设计文件、合同文件等。

请在完成以上申请表后，将表格发送给相关监管部门，并在发送前确保所有信息的准确性和完整性。

注：此文档为建设工程质量安全监督申请表的模板，申请人可以根据实际情况进行修改和填写。

建设工程施工质量安全检查表

附件 1：建设工程施工质量安全检查表（一）受检工程基本状况表工程所在省(市、县)：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（二）工程建设强制性原则执行状况检查表项目名称：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表项目名称：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（四）建筑施工安全生产检查表（建设单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（五）建筑施工安全生产检查表（监理单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（六）单位名称：建筑施工安全生产检查表（施工单位）检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（七）施工现场安全生产检查表（实体检查）项目名称：检查人：检查日期：年月日附件 2：大气污染防治专项整治大气污染防治专项整治检查表检查人：检查日期：年月日附件 3：扫黑除恶专项斗争内江市住建系统扫黑除恶检查表被检查单位（项目）负责人签字：检查构组员签字：附件 4：“创国卫”工作内江市创立国家卫生都市在建工地检查得分表附表-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（一）（非道路移动源方面）市：检查日期：检查构组员（签字）：-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（二）（工地扬尘方面）市：检查日期:检查构组员（签字）：-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（三）（混凝土搅拌站扬尘方面）市：检査日期:检查构组员（签字）：。

建筑安全生产标准化施工项目考评申报表

企业申报用表受理编号：受理时间：
建筑安全生产标准化
施工项目考评申报表
申报单位（公章）
项目名称 ___________________
申请日期 ___________________
住房和城乡建设厅制
填表说明
一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、本表可在建设工程安全质量监督管理局网站
( )下载。

五、如需加页，一律使用A4纸。

六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。

七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有
内容须如实填写，同时提供word电子版。

工程基本情况
建筑施工项目安全检查月评汇总表
建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表
项目安全管理奖惩评分表
注：奖励分值为正，处罚分值为负，得分累计上限为10分，下限为-10分。

奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附本评分表后，原件退回。

项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表。

建设工程质量安全监督备案申报表

一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。

2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。

在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。

3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。

4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。

5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。

二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。

各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。

5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。

8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。

“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。

施工安全监督申请表2023

□中止□恢复□终止施工安全监督申请表
建设工程施工结束证明
（监督机构：）
由我单位建设的2023 由负责施工、负责监理，现本工程施工许可所列内容已实施完毕，本工程已施工结束。

特此证明。

建设单位意见：
项目负责人（签字）：建设单位（公章）：
年月日
施工单位意见：
项目经理（签字）：施工单位（公章）：
年月日
监理单位意见：
总监理工程师（签字）：监理单位（公章）：
年月日
注：1.本证明一式四份，监督机构、建设、施工、监理单位各一份；
2.本证明仅作为建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续所用，不作为其它用途的凭证。

项目安全生产标准化自评材料
注：1、本表应由施工单位填写，评价等级填写（优良/合格/不合格）
2、总得分80分以上的评价为优良，70~79分之间的评价为合格，69分以下的评价为不合格。

湘江新区政务中心办事指南10.14

湘江新区政务中心办事指南一、办事制度为切实改进工作作风，提高审批服务效率，制定如下办事制度：1、一次性告知各项行政审批事项做到一次告知、微笑服务、高效办理。

2、统一进窗、接审分离、限时办结所有审批事项均由湘江新区政务窗口统一进窗，所有行政审批事项均公布审批时限，符合条件的均须在审批时限办结。

3、容缺审查申报资料分为核心资料和非核心资料。

核心资料齐全、其他资料有所欠缺的，政务窗口应先予受理，但申请人必须在各阶段审批结果出窗前将材料补齐或修改。

可以当场整改的，窗口工作人员应要求当场整改。

申报材料中一般的文字、数字错误，可在经办人员指导下于受理时由申请人当场补正。

4、规划咨询服务在建设项目正式报建前，建设单位可在窗口申请规划咨询服务。

国土规划部应按要素审查制的要求,根据建设单位申请在限定的时间内将对建设单位报送的设计方案的意见一次性告知建设单位,未一次性告知的问题不应在下一阶段要求建设单位修改。

5、规范联合审批牵头部门在需要进行联合审批时召集相关部门参加联审会议，各部门参加人员应代表所在部门出具书面意见，牵头部门不再在联审会议之后征求各部门意见。

因故不能参加联审会议的部门应在联审会议后两天内将书面意见送达牵头部门。

各部门书面意见应包括修改要求和修改建议，将有法律、法规、规章依据的意见列入修改要求并载明所依据的法律、法规、规章的相关条文，其他内容列入修改建议。

未载明所依据的法律、法规、规章的相关条文的修改要求，牵头部门和建设单位可以不采纳，相应责任由相关职能部门负责。

修改建议可由建设单位选择性采纳，不作为批准行政审批的前置条件。

6、规范中介服务除法律规定有保密要求以外，行政审批部门及其工作人员不得要求建设单位接受其指定的中介机构提供服务，项目业主有权自主选择中介机构为其提供服务。

中介机构要遵守自愿、公平、诚实、信用的原则开展中介服务活动。

7、申报资料递减制度同一建设项目拥有唯一的项目号，相同的申报材料在其有效期内原则上只需提供一次、由政务中心窗口存档并扫描入库，后续审批事项及环节不再重复提供。

安监报建流程

安监注册流程
领取《工程建设项目施工安全受监申报表》、《开工安全生产条件审查申请报告》（建设单位、监理单位、施工单位盖章）、《建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表》（施工单位、监理单位、监督机构监督检查意见盖章）、《建筑施工安全服务委托协议书》（一式2份，施工单位、建筑工程安全监察站盖章）、《建设工程安全监督记录本》
提交相关资料：
a.施工及监理单位中标通知书的原件、复印件；监理合同备案表原件、复印件；
b.建设、监理、施工单位对工程项目管理人员的任命委派书；
c.总包单位及分包单位资质证书、安全生产许可证书有效复印件；
d.安全防护、文明施工措施费支付凭证（此项费用由建设单位支付到施工企业
已备案的专项账户上）；
e.施工图审查备案表、施工组织设计、各专项施工方案（已领取人工挖孔桩、
钢结构制作安装、深基坑施工方案）、安全生产监理规划及实施细则；
f.生产安全事故应急救援预案；
g.押证管理凭证：监理总监、项目监理、专职安全员（安全员配备：1万㎡以
下1名、以上2人，5万㎡以上3人）
h.缴纳安监费转账凭证（以施工单位中标通知书标价核费，费率为1.2‰收取）
收费单位全称：长沙市建筑工程安全监察站
开户：兴业银行长沙分行营业部
帐号：8100100100068453
i．缴纳安监费2日内，带委托协议书、中标通知书、转账凭证等资料去安全监察站三楼财务科（311室）开取发票。

●资料审查合格后的开工前安全生产条件现场核查；
●对符合条件的建设工程项目办结安监注册手续并盖注册章；
注：①要求申请列入安全文明工地目标管理的项目，必须在施工安全受检申报表一栏中予以注明；
②取得施工许可证后告知监察站，监察站签发《建设工程安全监督通知书》。

办理施工安全监督手续用表(表JD-1)

办理施工安全监督手续用表（表JD-1）
工程概况表（表JD-1-1）
- 1 -
建设、施工、监理、主要分包单位企业及工程项目主要管理人员一览表（表JD-1-2）
注：由建设单位填写，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证书、执业资格证书等复印件。

- 2 -
建设、施工、监理、主要分包单位企业及工程项目主要管理人员一览表（表JD-1-2）
注：由建设单位填写，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证书、执业资格证书等复印件。

- 3 -
危险性较大的分部分项工程清单（表JD-1-3）
- 4 -
- 5 -
- 6 -。

工程项目安全生产标准化考评申报表

附件
工程项目安全生产标准化考评申报表
受监编码:
工程名称
工程规模
工程地址
所属区县
建设单位
项目负责人及联系电话
施工单位
项目负责人及联系电话
监理单位
项目负责人及联系电话
项目安全生产标准化管理目标
优良□合格□
工程项目安全生产标准化基本情况
标准化执行情况
隐患排查治理情况
奖惩情况
所提交自评材料目录:
1、项目安全生产标准化自评管理制度；2、项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；3、工程项目安全生产标准化自评表；4、项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况；5、因施工现场管理问题,受到其他行政主管部门的行政处罚情况或未受到其他行政主管部门任何行政处罚的承诺书;6、项目发生生产安全责任事故及企业处理情况（未发生事故单位可不提交）；7、其他。
工程项目自评结果:
优良□合格□不合格□
项目负责人签字:
年月日
建设单位意见:
年月日
监理单位意见:
年年月日
备注:请将自评材料目录下内容附后。
1、项目安全生产标准化自评管理制度；2、项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；3.工程项目安全生产标准化自评表；4、项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况；5、因施工现场管理问题，受到其他行政主管部门的行政处罚情况或未受到其他行政主管部门任何行政处罚的承诺书;6、项目发生生产安全责任事故及企业处理情况（未发生事故单位可不提交）；7、其他。
1.项目安全生产标准化自评管理制度；2、项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；3、工程项目安全生产标准化自评表；4、项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况；5、因施工现场管理问题，受到其他行政主管部门的行政处罚情况或未受到其他行政主管部门任何行政处罚的承诺书;6、项目发生生产安全责任事故及企业处理情况（未发生事故单位可不提交）；7、其他。

开工安全生产条件审查申请报告

长沙市建设工程项目开工安全生产条件
审查申请报告
工程项目名称：
总包施工单位：
监理单位：
建设单位（申请单位）：
申报日期：年月日
目录
1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
2、工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位）
3、工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位）
4、工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位）
5、工程项目开工安全生产条件审查评审表
工程项目开工安全生产条件审查基本情况表
工程项目: （表一）
注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

（建设单位）
（监理单位）
（总包施工单位）
工程项目：九尾冲福泽园棚改安置房源（一期）建设项目【一标段】（表四）
注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况
（总包施工单位）
(表四续)
工程项目开工安全生产条件审查评审表
项目名称：建设单位：施工单位：（表五）
工程项目开工安全生产条件审查评审表
项目名称：建设单位：施工单位：（表五续）。