资料1

董秀珍(天津市武清区人民医院天津市301700)2005年2月一2006年2月，我们对180名护理人员进行意外针刺伤原因分析，并提出有针对性的预防措施。

现报告如下。

l对象与方法1．1研究对象本组180名，均为我院内、外、妇、儿、急诊、手术室等12个病区的护理人员，21—47岁，护龄2～26年；职称：护士76名，护师68名，主管护师36名；学历：中专90名，大专72名，本科18名。

1．2方法按病区分组。

每个病区由1人负责调查登记，每周登记1次，采用医院设计的登记表对工作期间发生意外针刺伤的情况进行登记，内容包括一般资料和针刺伤发生时的情况。

2结果本组没有发生针刺伤者72名，占40．00％，发生l一3次者65名，占36．11％。

发生4次以上者43名，占23．89％；其中43名护理人员发生多次意外针刺伤，原因：输液后拔针时17 名，占39．56％，抽血后拔针时6名，占13．95％，肌内注射或皮下注射拔针时8名，占18．60％，外理针头时12名，占27．9l％。

3原因分析3．1缺乏岗前培训和严格的规范程序临床调查显示：72．04％意外针刺伤发生在拔针时，针头从患者体内拔出到放入锐利物收集箱内这段时间最容易发生意外针刺伤，这与缺乏岗前培训和严格的规范程序密切相关。

3．2个人因素从调查结果可知，有40％的护士未发生意外针刺伤．而23．89％的护士多次发生意外针刺伤，这与护士的不良行为习惯、自我防护意识不强¨1、工作经验少、性格急躁等因素有关。

4预防措施4．1提高护理人员自我防护意识，严格落实各项规章制度护士要有良好的自我防护意识，建立并遵守安全防范操作有效程序，加强管理，将标准操作规程和防范意外针刺伤管理规范贯穿于工作的始终。

研究表明遭受意外针刺伤的护理人员绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定造成的，因此，加强临床护理管理工作，建立并遵守安全防范操作有效程序是非常必要的。

4．2加强岗前培训，提高护理人员自身素质将意外针刺伤的防护教育作为岗前培训的重要内容，护士只有在工作中不断学习、总结经验、吸取教训、丰富自己理论知识、提高自身素质，才能有效地预防意外针刺伤的发生。

4．3合理收集用后针头，减少和避免意外针刺伤的发生为护理人员提供一个安全的工作环境和工作条件，安全处理使用后针头是非常重要的。

使用后针头处理以简捷、安全、不伤人为原则，我国现在主要是使用硬质容器作为锐器收集箱，达到防意外针刺伤的目的。

4．4积极启动意外针刺伤的应对程序当发生意外针刺伤后，将刺伤部位立即从近心端向远心端挤压，排出血液，然后用流动水冲洗，最后用碘酒、碘伏或乙醇等消毒刺伤部位，尽可能减少污染或感染程度；同时积极汇报，做相应处理。

确定相对应的污染源患者，并进行可靠的HIV、HBV、梅毒螺旋体等实验室检查，在确定感染源为阳性时，采取相应的治疗及预防措施，最大限度地降低传染率；将接触情形与相关资料准确、及时、仔细记录在案，并做跟踪检查随访。

参考文献：[1] 吴丽军，何仲．护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J]．中华护理杂志，2005，40(5)：386—387．[2】谢红珍，聂军．广州市护士注射相关锐器伤的流行病学研究[J]．中华流行病学杂志，2003，24(3)：172—175．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施姚颖(上海市普陀区人民医院护理部上海 200060)l摘要】目的对上海市鲁陀医人民医院200名临床护士针蒯伤情况进行相关资料的问卷调查。

结果护士在过去1年里发生过针刺伤的97．5％i发生针捌伤的时机主要为注射或抽血后处理注射嚣的过程，占25．1％。

操作不规范．粗心，自我防护意识差等原因所占百分牟最高，为62．4％。

结论护士面临着针刺伤的危害，自我防护意识淡漠，操作不规范，应采取蓥要措施，减少针刺伤的发生。

I关键词】护士钟刺伤对策护理人员在医院工作期间面临着多种职业危害，针刺伤是临床护理工作中常见的一种职业伤害。

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针，各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。

大量研究证明：护十是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[i】，而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血液性传播疾病的最主要职业因素12I。

中国是肝炎的高流行区，乙型肝炎总感染率高达60％左右，近年来艾滋病在中国的发病率呈倍增趋势。

为了护理人员的职业安全，我们于2009年1月至2009年9月对上海市普陀区人民医院200名临床护七做了回顾性调查，旨在r解临床护士发生针刺伤的情况，探讨防范措施，确保护理人员的安全。

1 对象与方法1．1 对象于2009年1月至2009年9月随机抽取上海市普陀阮人民医院的护理人员200名进行回顾性调查。

200名护理人员年龄在18～45岁，平均年龄30．4岁·学历：中专52人，大专85人，本科63人，职称：护士96人，护师67人，主管护师47人。

1．2 方法对护理人员职业感染针刺伤进行问卷调查。

问卷的丰要内容包括：2009年1月至2009年9B累计针刺伤发生次数、发生的时间，原因等。

要求每个调查对象根据自己情况对答案作肯定回答。

2结果2．1 累计发生针刺伤的次数及构成比2009年1月至2009年9月，有195人在护理工作中被针头刺伤过，占97．5％，未发生过针刺伤5人，占2．5％，见表l。

2．2 针刺伤发生的时机200名护理人员共发生针刺367人次。

注射或抽血后处理注射器的过程中发生针刺伤次数最多，共92人次，见表2。

2．3 针刺伤发生的原因结果显tj：83．4％的意外、针刺伤是由护理人弱自身素质引起的。

其中操作不规范、粗心，工作中自我防护意识差等原因引起者所占百分率最高共占62．4％。

3讨论针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险。

护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等陕疗锐器物接触，因而易发生针刺伤。

另据报道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，并町能产生致命的后果。

护理人员发生针刺伤的原因较为复杂，研究者的观点不一。

有研究在对针刺伤的相天因素进行同归分析后得出．导致护士针刺伤的原因主要和缺乏岗前培训和严格的规范程序、个人不良行为川惯、缺乏自我防护意识和工作经验、性格急躁、工作繁忙和紧张…，个人身体状况、防护措施不到位等因素有关14I。

针刺伤重在防护，而防护的关键则在安全意识的培养。

加强岗前培训，提高护理人员自身素质将意外针刺伤的防护教育作为岗前培训的重要内容，提高护理人员自我防护意识，严格落实各项规章制度。

同时加强临床护理管理工作，建立并遵守安全防范操作有效程序是非常必要的。

护士只有在工作中不断学爿，总结经验、吸取教训、丰富自己理论知识．提高自身素质，才能有效地预防意外针刺伤的发生。

参考文献【1】Mishal Y,Yosefy C．Risk of transmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care works[J]．Hannah，1998，135(9)：337～339．【2】张秀，李杨，张彬，等．某传染病医院护十针刺伤现状调查【J】．解放军护理杂志，2003，20(1 2)：19～20．【3】戴青梅，王立英，刘秦美，等．医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策【J】．中华护理杂志，2002，37(3)：532—533．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施罗彩娟（广东省惠州市惠阳区淡水社区卫生服务中心惠州５１６２１１）摘要：目的：通过对医院一些护理人员的调查研究，分析护理人员经常发生意外针刺伤的原因，并提出一些预防针刺伤的具体措施。

方法：对我院的２０名护士以调查问卷的形式进行调查，让她们自己叙述自己是否发生过针刺伤以及发生针刺伤的具体情况，并以此为依据作出研究分析。

结果：通过调查结果显示，我院参与调查的２０名护士中，发生过针刺伤的概率为９８％，并且有超过半数的护理人员认为，自己经常在处理注射或抽血用的注射器时发生意外针刺伤，且大多数护理人员都承认，导致意外针刺伤的主要原因是自己工作不够仔细，注意力不集中，自我保护意识差等自身原因引起的。

结论：自我保护能力差，工作不仔细，注意力不集中是护理人员发生针刺伤的主要原因，医院有必要采取有效措施降低意外针刺伤的发生几率。

关键词：护理人员意外针伤原因分析预防策略针刺伤是指一种由针头等尖锐物质扎入人的皮肤深处而引起的伤害，这种伤害在护理人员中是十分常见的。

针刺伤很容易引起相关人员皮肤出血甚至感染，在护理人员被有血液传染类疾病的患者用过的针头扎伤时又很容易引起该类疾病的传播，通过调查显示，医院护理人员是发生意外针刺伤现象以及感染血液传播类疾病比例最大的群体，而这种被由病人使用过的针头刺伤的现象又是引起护理人员感染血液类疾病最主要的原因。

因此降低护理人员的意外针刺伤频率是一项十分重要的工作。

为更全面的了解并解决护理人员的意外针刺伤频率高的问题，我院在２０１１年８月８日到２０１２年７月７日这一阶段对我院的２０名护士进行了问卷调查，现将结果汇报如下：１对象与方法１．１对象。

从２０１１年８月８日开始一直到２０１２年７月７日分别对我院随机选取的２０名护理人员进行问卷调查，问卷以针刺伤的原因，背景，发生情况以及发生频率等问题为主要内容，让接受调查的护理人员如实的作出回答。

所选取的２０名护理人员的最大年龄为４０岁，最小年龄为１８岁，总体平均年龄为３０岁，在学历方面，２０名护理人员中有１６名来自中专，３名来自大专，１名来自本科，并且有１０名是护士，６名是护师，４名是主管护师。

１．２方法。

对我院的２０名护理人员进行关于护理人员意外针刺上的问卷调查，问卷内容具体包括：２０１１年８月８日到２０１２年７月７日所发生针刺伤现象的次数，发生针刺伤的具体时间和具体情况等，调查时要求各护理人员对调查问卷上的每一个问题作出如实并且明确的回答，共发出问卷２０张，回收２０张，有效率为１００％２结果２．１接受调查的２０名护理人员在２０１１年８月８日到２０１２年７月７日的这段时间内有１９名人员发生了意外针刺伤现象，占９７％左右。

２．２２０名护理人员一共发生意外针刺伤的频率为６９次，其中在注射和抽血过程中被针头扎伤而发生针刺伤的例子最多，达到１０人左右。

２．３通过调查显示，有９０％的护理人员认为意外针刺伤的发生是由护理人员自身的问题如操作不仔细，注意力不集中，自我保护能力差等原因引起的，其中操作不规范又占据了很大的比重，约为６０％左右。

３讨论３．１护理人员发生针刺伤的主要原因。

３．１．１护理人员没有充分的意识到针刺伤的危险。

许多护理人员认为针刺伤是在护理人员中普遍发生的一种现象，并不是十分严重，也基本没见过针刺伤而引起的严重后果，因此对这一现象都没有给出足够的重视，另外还有一些受到针刺伤害的护理人员，在进行检查时如果没有发生什么异样，也就不会做出进一步的处理，忽略了血液传染类疾病的危害，可能导致严重的后果。