儿童入园体检表
最新儿童入园体检表(含填表说明)
儿童入园（所）健康检查表之吉白夕凡创作填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。
2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查分歧作者填写“分歧作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。
3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验陈述贴附于儿童入园（所）健康检查表反面。
其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验陈述贴附于儿童入园（所）健康检查表反面。
4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。
5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。
6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。
7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
幼儿园体检表
附件1
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月 日
既往病史
1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥4.哮喘 5.麻疹 6.猩红热 7.百日咳 8.风疹 9.肝炎 10.腮腺炎 11.结核 12.其他
家人邻居有无传染病
发病日期
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
牙
牙齿数
右
右
右
龋齿数
佝偻病
头颅胸廓脊柱四肢
扁桃体
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
崆峒区托幼机构卫生保健工作督导记录
责任单位： 督导时间： 年 月 日
督导检查内容
督导情况记录
一、常规性卫生保健工作
二、定期健康体检情况
三、卫生保健合格证及复验工作
四、是否建立保健室有保健医
五、是否有营养师
六、合格的生活制度
七、体格锻炼
八、传染病管理
九、预防接种工作
十受检单位意见：
检查单位负责人签字： 受检单位负责人签字
最新儿童入园体检表(含填表说明)
儿童入园〔所〕健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。
2.体格检查体重、身长〔高〕：填写检查实测数值，评价按离差法〔上、中、下〕或百分位数法〔<P3, P3～P97,>P97〕填写；皮肤：未见异常填写〔-〕，异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写〔-〕，眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写〔-〕，外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写〔-〕，异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写〔-〕，异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写〔-〕，异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写〔-〕，触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写〔-〕，异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。
3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园〔所〕健康检查表反面。
其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园〔所〕健康检查表反面。
4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写〔-〕。
5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园〔所〕”。
6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。
7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
幼儿园儿童入园健康检查表
附件1
儿童入园（所）健康检查表
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格托证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
幼机构工作人员健康合格证中华人民共和国卫生部监制
幼儿园后勤督导检查表（季度检查表）。
最新儿童入园体检表(含填表说明)
儿童入园（所）健康检查表
填表说明：
基本情况
既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；
过敏史：注明过敏的药物或食物等；
家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。
体格检查
体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（ ～ ）填写；
皮肤：未见异常填写（ ），异常填写阳性体征；
眼：按左右眼填写，未见异常填写（ ），眼外观异常，填写阳性体征；
视力： 岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；
耳：按左右耳填写，未见异常填写（ ），外耳异常填写阳性体征；
口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；
咽部：咽部检查未见异常填写（ ），异常填写阳性体征；
头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（ ），异常填写阳性体征；
心肺：听诊未见异常填写（ ），异常注明阳性体征；
肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（ ），触及肋下肝脾，按厘米填写；
外生殖器：检查男童，未见异常填写（ ），异常者填写阳性体征；
其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。
辅助检查
血红蛋白 、丙氨酸氨基转移酶 ：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。
其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。
检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（ ）。
医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。
医生签名：由主检医生签字，并填写日期。
检查单位：加盖检查单位体检专用章。
儿童入园体检表
12 3 4
I无
2肺炎 次
3腹泻 次
4外伤 次
有俐
2 ••及 ％
I 2有 :俐 及
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1侖理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3挨病预防
4预防意外伤害
其他
检査结果
医生意见
医生签名:
体检日期:
检查单位:
（检查单位盖 章）
3
姓名： 编号
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岁
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岁
4
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5
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次次次炎泻 伤无肺腹外
12 3 4
次次次炎泻 伤无肺腹外
12 3 4
儿童入园（所）健康检查表
编号:
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月曰
1
刖:体病中
[・先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体格
儿童入园(所)健康检查表
儿童入园（所）健康检查表
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
中华人民共和国卫生部监制
托幼机构工作人员健康合格证
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
儿童入园体检表完整版
儿童入园健康检查表
编号：2018
姓名
性别
年龄
身份证号
既往病史
1.先天性心脏病?? ??2.癫痫???? 3.高热惊厥?? 4.哮喘??
2.5.其他
过敏史
家长签名
体格检查
体重
kg
评价
身高
cm
评价皮肤眼左视力左耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头围
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血常规
乙肝五项指标
胸透
检查结果（医生填写）
（交表时请附带）
医生意见
（是否携带传染病毒或有先天性疾病）
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
注：本表由家长自行带幼儿到县级以上医疗机构检查
儿童入园体检表含填表说明
儿童入园（所）健康检查表
填表说明：
1.基本情况
既往病史：在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病；
过敏史：注明过敏的药物或食物等；
家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字.
2.体格检查
体重、身长（高）：填写检查实测数值,评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3,P3～P97,>P97）填写；
皮肤：未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；
眼：按左右眼填写,未见异常填写（-）,眼外观异常,填写阳性体征；
视力：4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”；
耳：按左右耳填写,未见异常填写（-）,外耳异常填写阳性体征；
口腔：填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置；
咽部：咽部检查未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；
头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；
心肺：听诊未见异常填写（-）,异常注明阳性体征；
肝脾：填写肝脾触诊情况,未触及填写（-）,触及肋下肝脾,按厘米填写；
外生殖器：检查男童,未见异常填写（-）,异常者填写阳性体征；
其他：填写表格上未列入的其他阳性体征.
3.辅助检查
血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面.
其他：根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面.
4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写-.
5.医生意见：根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园所”.
6.医生签名：由主检医生签字,并填写日期.
7.检查单位：加盖检查单位体检专用章.。
儿童入园体检表含填表说明
儿童入园（所）健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应(de)疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明(de)疾病；过敏史：注明过敏(de)药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字.2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值,评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写,未见异常填写（-）,眼外观异常,填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写,未见异常填写（-）,外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-）,异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-）,异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况,未触及填写（-）,触及肋下肝脾,按厘米填写；外生殖器：检查男童,未见异常填写（-）,异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入(de)其他阳性体征.3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面.其他：根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面.4.检查结果：注明检查中发现(de)疾病或阳性体征,如未见异常填写（-）.5.医生意见：根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”.6.医生签名：由主检医生签字,并填写日期.7.检查单位：加盖检查单位体检专用章.。
儿童入园体检表
儿童入园体检表儿童入园(所)健康检查表年月日姓名性别年龄出生日期先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 1.既往病史 5.其他儿童家长确认签过敏史名身长评皮体重 kg 评价 cm(高) 价肤牙齿左左左口数体眼视力耳腔龋齿格右右右数检查头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他丙氨酸氨基转移酶辅血红蛋白(Hb)助(ALT) 检其他查检查结果医生意见医生签名: 检查单位: 体检日期: 年月日 (检查单位盖章) 儿童转园(所)健康证明(留存单)性儿童姓名别出生日期年月日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人员签名: 转出单位: 日期: 年月日 (转出单位盖章) 备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明性儿童姓名别出生日期年月日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人员签名: 转出单位: 日期: 年月日 (转出单位盖章)备注:自儿童离园之日起有效期3个月。
托幼机构工作人员健康检查表年婚编姓名性别龄否号岗民照单位位族片 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病既往史 5.精神病 6.其他受检者确认签字:身份证号心体血压肝脾肺格检五皮肤其他查官丙氨酸氨基转移酶滴虫(ALT) 化梅毒螺旋验淋球菌检体查外阴阴道假丝酵母菌其他 (念珠菌)胸片检查其他检查检查结医生意果见医生签名: 检查单位: 体检日期: 年月日 (检查单位盖章) 备注:1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
托幼机构工作人员健康合格证一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年～每年经体检合格后～由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存～如有遗失～应重新检查～并申请补发。
中华人民共和国卫生部监制托幼机构工作人员健康合格证姓名性别照年龄婚否片岗位民族工作单位身份证号年度年度体检结果体检结果医生签名医生签名年月日年月日检查单位盖章检查单位盖章年度年度体检结果体检结果医生签名医生签名年月日年月日检查单位盖章检查单位盖章下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
儿童入园体检表
5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
体
格
检
查
视力
—————
听力
1通过 2未过
—————
—————
—————
牙数（颗）/龋齿数
/
/
/
/
心肺
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
腹部
1未见异常2异常
儿童入园（所）健康检查表
编号：
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘 5.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
1无2有
原因：
机构及科室：
1无2有
原因：
机构及科室：
指导
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
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编号:
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月曰
既往病史
1.先天性心脏病2•癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体
格 检 查
体重
kg
评价
身长（高）
cm评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口
牙齿数
右
右
右
腔
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器其他
辅助检查
血红蛋白（Hb）
丙氨酸氨基转移酶
其他
检查结果
医生意见
医生签名：检杳单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
〜
姓名：编号□□□—□□□□□
月龄
3岁
4岁
5岁
6岁
随访日期
体重(kg)
上中下
上中下
上中下
上中下
身长(cm)
上中下
上中下
上中下
上中下
体格发育评价
1正常2低体重
3消瘦4发育迟
1正常2低体重
3消瘦4发育迟
1正常2低体重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3消瘦4发育迟缓
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
下次随访日期
随访医生签名
3腹泻次
1无
2肺炎次
3腹泻次
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
4外伤次
4外伤次
4外伤次
转诊建议
1无2有
原因：
1无2有
原因：
1无2有
原因：
1无2有
原因：
机构及科室：
机构及科室：
机构及科室：
机构及科室：
指导
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1正常2低体重
3消瘦4发育迟缓
体 格 检
查
视力
听力
1通过2未过
牙数(颗)/龋齿
/
/
/
/
心肺
1未见异常2异
1未见异常2异
1未见异常2异常
1未见异常2异常
腹部
1未见异常2异
1未见异常2异
1未见异常2异常
1未见异常2异常
血红蛋白值
g/L
g/L
g/L
g/L
其他
两次随访间患病情况
1无
2肺炎次
3腹泻次
1无
2肺炎次