《儿童预防补铁》PPT课件
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中华儿科杂志2004 年12 月第42 卷第12 期 Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 ·887
思考
儿童铁缺乏症-------一个不容忽视的问题
缺铁会对儿童有什么样的影响 ？ 为什么会出现这种现状 ？ 如何改善或消除这种现状 ？
缺铁对儿童的影响
171
3.5*
714
7.8
309.29
1480 30.3 3675 40.3
668.24
诊断标准: (1) 铁减少( Iron Depletion , ID) :包括了铁减少期和红细胞生成缺铁期( ID + IDE) 。SF< 20μg / L或SF < 20μg/L ,每克血红蛋白ZPP ≥310μg。Hb 正常。 (2) IDA :SF < 20μg/ L , 每克血红蛋白ZPP ≥310μg ,Hb < 110g/L。(3) 铁缺乏症:ID + IDE + IDA。
增加有毒重金属吸收， 铅、铬等，导致高血
铅
儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展 中华儿科杂志2008年7月第46卷第7
轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为 发育研究
• 对象：2006年6~12月就诊的6~24月龄小儿。无 病史，定期保健，1.5岁前无贫血。
• 方法：根据2岁时测得Hb值分组，90g／L＜ Hb≤ 110g／L 为病例组（MIDA组），104例； Hb ＞ 110g／L为对照组，150例。
精神行为障碍：表现 有情感淡漠、烦躁不 安或精神不振、不合 群、不开心、易激惹 等行为偏差。
体格发育迟缓，运动发 育迟滞
智能低下，据联合国儿童基 金会报告缺铁的儿童智商平 均低9个百分点，也许这种 影响是不可逆的终生性损害
注意力不集中、损害听觉、 降低记忆力、降低推理能力 等。
机体免疫力降低：铁缺乏儿童细胞、体液免 疫功能降低，感染易感性增加，主要表现为 反复呼吸道感染迁延不愈。
例数 49
女 体重增长率 身高增长率 0.22±0.05 0.15±0.05
对照组 85 0.32±0.03 0.19±0.04 65 0.27±0.04 0.16±0.04
P
＜0.01
＞0.05
＜0.05
＞0.05
表1:病例组患儿2岁时体重、身高均较对照组低，且两组体 重差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MDI、PDI之间具有 显著性差异。
思考
儿童铁缺乏症-------一个不容忽视的问题
动物实验表明：在脑发育的早期缺铁可能影响脑细 胞的能量代谢及功能，影响脑内儿茶酚胺、5-羟 色胺、乙酰胆碱等神经递质的代谢。这些改变是 智能及行为异常的基础。
本研究结果结合文献，我们认为MIDA可以影响婴幼 儿生长发育，导致智力行为发育落后，对儿童脑 发育造成永久性的影响。所以积极预防发育期的
母婴铁代谢与母婴铁缺乏症防治
年龄
调查人 铁减少
IDA
铁缺乏症
数
例数 率（％）例数 率（％） 例数 率（％）
婴儿组 1704 761 44.7
350
20.5
1111 65.2
幼儿组 2482 891 35.9*
193
7.8*
1084 43.7
学龄前 4932
合计
9118
组间比较ⅹ2值
1309 26.5* 2961 32.5
208.77
儿童与铁 预防大于治疗
• 营养性铁缺乏是世界上最常见的单 一营养素缺乏性疾病
• 全球21.5亿居民不同程度铁缺乏 (WHO)
铁缺乏
• 各国缺铁和缺铁性贫血发生率比较
约旦
阿根廷
代伊尔
中国
美国贫困人群
12
IDA ID 54.5 贫血
美国
9
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究
表2: MIDA组体重增长率较对照组低, 具有显著性差异（P＜ 0.05。
本研究还发现
MIDA是影响婴幼儿智能发育的独立危险因素，而且 随着Hb值下降，MID和PDI有逐步下降的趋势，这 与衣明纪等的研究结果一致。
MIDA的婴幼儿与背景资料相同的同龄儿相比存在显 著的社交退缩，不快乐、对新事物及环境反应性 强、过分依赖、精细运动协调性差······。
8
4
P
＜ ＜0.0001
女
例 MID
PDI
数
49 104.36±6.2 101.23±4.7
3
2
65 116.36±7.7 106.43±6.4
1
2
＜0.01 ＜0.06
表2 1~2岁幼儿体重、身高增长率比较
男 组别 例数 体重增长率 身高增长率 病例组 55 0.25±0.04 0.17±0.06
缺铁还易造成
降低机体免疫功能，增加反复感染机会
增加有毒重金属吸收，如铅、镉等
······
《铁缺乏明显降低儿童的生活质量重视儿童 缺铁性贫血防治》 中华儿科杂志2008年7 月第46卷第7期
《3~6岁缺铁性贫血患儿免疫力功能变化研究》 西南军医 2004年8月 第6卷第4期
《儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展》 中 华儿科杂志2008年7月第46卷第7
• 定期检查体重、身高、智力发育指数 （MDI）、神经运动发育指数（PDI）、及各行 为因子，统计分析见下表。
• 中国妇幼保健2008年第23卷
• 表1 两组2岁幼儿体重、身高发育情况
男
女
组别 例数 体重（kg） 身高 例数 体重（kg） 身高
（cm）
（cm）
病例组 55 11.76±1.68 86.85±4.2 49 11.21±2.14 86.53±2.1
• 体内铁减少不仅引起贫血，而且对智力、体格发育、 免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较大影响。
• IDA最大的危害是削弱发展中国家40%--60%6至24个月 儿童的智力发育。就婴幼儿而言即使是轻度贫血也可 能损害其智力发育，使智商下降约9个百分点。
• 著名学者Ross和Horton（1998年）推测，儿童期缺铁 性贫血对其成年后劳动生产力的损失约2.5%。
5
2
Biblioteka Baidu
对照组 85 13.98±1.56 87.62±3.2 65 13.16±1.78 87.65±3.5
4
4
P
＜0.05 ＞0.05
智能及神经运动发育情况
＜0.05 ＞0.06
男
组别 例数 MID
PDI
病例组 55 106.58±6.3 102.45±4.3
6
9
对照组 85 115.15±7.7 108.85±5.0
思考
儿童铁缺乏症-------一个不容忽视的问题
缺铁会对儿童有什么样的影响 ？ 为什么会出现这种现状 ？ 如何改善或消除这种现状 ？
缺铁对儿童的影响
171
3.5*
714
7.8
309.29
1480 30.3 3675 40.3
668.24
诊断标准: (1) 铁减少( Iron Depletion , ID) :包括了铁减少期和红细胞生成缺铁期( ID + IDE) 。SF< 20μg / L或SF < 20μg/L ,每克血红蛋白ZPP ≥310μg。Hb 正常。 (2) IDA :SF < 20μg/ L , 每克血红蛋白ZPP ≥310μg ,Hb < 110g/L。(3) 铁缺乏症:ID + IDE + IDA。
增加有毒重金属吸收， 铅、铬等，导致高血
铅
儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展 中华儿科杂志2008年7月第46卷第7
轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为 发育研究
• 对象：2006年6~12月就诊的6~24月龄小儿。无 病史，定期保健，1.5岁前无贫血。
• 方法：根据2岁时测得Hb值分组，90g／L＜ Hb≤ 110g／L 为病例组（MIDA组），104例； Hb ＞ 110g／L为对照组，150例。
精神行为障碍：表现 有情感淡漠、烦躁不 安或精神不振、不合 群、不开心、易激惹 等行为偏差。
体格发育迟缓，运动发 育迟滞
智能低下，据联合国儿童基 金会报告缺铁的儿童智商平 均低9个百分点，也许这种 影响是不可逆的终生性损害
注意力不集中、损害听觉、 降低记忆力、降低推理能力 等。
机体免疫力降低：铁缺乏儿童细胞、体液免 疫功能降低，感染易感性增加，主要表现为 反复呼吸道感染迁延不愈。
例数 49
女 体重增长率 身高增长率 0.22±0.05 0.15±0.05
对照组 85 0.32±0.03 0.19±0.04 65 0.27±0.04 0.16±0.04
P
＜0.01
＞0.05
＜0.05
＞0.05
表1:病例组患儿2岁时体重、身高均较对照组低，且两组体 重差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MDI、PDI之间具有 显著性差异。
思考
儿童铁缺乏症-------一个不容忽视的问题
动物实验表明：在脑发育的早期缺铁可能影响脑细 胞的能量代谢及功能，影响脑内儿茶酚胺、5-羟 色胺、乙酰胆碱等神经递质的代谢。这些改变是 智能及行为异常的基础。
本研究结果结合文献，我们认为MIDA可以影响婴幼 儿生长发育，导致智力行为发育落后，对儿童脑 发育造成永久性的影响。所以积极预防发育期的
母婴铁代谢与母婴铁缺乏症防治
年龄
调查人 铁减少
IDA
铁缺乏症
数
例数 率（％）例数 率（％） 例数 率（％）
婴儿组 1704 761 44.7
350
20.5
1111 65.2
幼儿组 2482 891 35.9*
193
7.8*
1084 43.7
学龄前 4932
合计
9118
组间比较ⅹ2值
1309 26.5* 2961 32.5
208.77
儿童与铁 预防大于治疗
• 营养性铁缺乏是世界上最常见的单 一营养素缺乏性疾病
• 全球21.5亿居民不同程度铁缺乏 (WHO)
铁缺乏
• 各国缺铁和缺铁性贫血发生率比较
约旦
阿根廷
代伊尔
中国
美国贫困人群
12
IDA ID 54.5 贫血
美国
9
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究
表2: MIDA组体重增长率较对照组低, 具有显著性差异（P＜ 0.05。
本研究还发现
MIDA是影响婴幼儿智能发育的独立危险因素，而且 随着Hb值下降，MID和PDI有逐步下降的趋势，这 与衣明纪等的研究结果一致。
MIDA的婴幼儿与背景资料相同的同龄儿相比存在显 著的社交退缩，不快乐、对新事物及环境反应性 强、过分依赖、精细运动协调性差······。
8
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P
＜ ＜0.0001
女
例 MID
PDI
数
49 104.36±6.2 101.23±4.7
3
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65 116.36±7.7 106.43±6.4
1
2
＜0.01 ＜0.06
表2 1~2岁幼儿体重、身高增长率比较
男 组别 例数 体重增长率 身高增长率 病例组 55 0.25±0.04 0.17±0.06
缺铁还易造成
降低机体免疫功能，增加反复感染机会
增加有毒重金属吸收，如铅、镉等
······
《铁缺乏明显降低儿童的生活质量重视儿童 缺铁性贫血防治》 中华儿科杂志2008年7 月第46卷第7期
《3~6岁缺铁性贫血患儿免疫力功能变化研究》 西南军医 2004年8月 第6卷第4期
《儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展》 中 华儿科杂志2008年7月第46卷第7
• 定期检查体重、身高、智力发育指数 （MDI）、神经运动发育指数（PDI）、及各行 为因子，统计分析见下表。
• 中国妇幼保健2008年第23卷
• 表1 两组2岁幼儿体重、身高发育情况
男
女
组别 例数 体重（kg） 身高 例数 体重（kg） 身高
（cm）
（cm）
病例组 55 11.76±1.68 86.85±4.2 49 11.21±2.14 86.53±2.1
• 体内铁减少不仅引起贫血，而且对智力、体格发育、 免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较大影响。
• IDA最大的危害是削弱发展中国家40%--60%6至24个月 儿童的智力发育。就婴幼儿而言即使是轻度贫血也可 能损害其智力发育，使智商下降约9个百分点。
• 著名学者Ross和Horton（1998年）推测，儿童期缺铁 性贫血对其成年后劳动生产力的损失约2.5%。
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Biblioteka Baidu
对照组 85 13.98±1.56 87.62±3.2 65 13.16±1.78 87.65±3.5
4
4
P
＜0.05 ＞0.05
智能及神经运动发育情况
＜0.05 ＞0.06
男
组别 例数 MID
PDI
病例组 55 106.58±6.3 102.45±4.3
6
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对照组 85 115.15±7.7 108.85±5.0