胫骨髁间棘撕脱骨折培训课件

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胫骨平台骨折的分型与治疗PPT课件

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SchatzkerI型的治疗
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SchatzkerⅡ型的治疗
• 术前对关节面压缩程度和压缩部位的评估是关键，术后残留关节面不平整超过3mm，关节不稳定，则预后较差。
• 外侧平台劈裂增宽可通过牵引恢复，而关节面塌陷需切开复位，可采用间接复位，在关节面下方开窗将关节面撑起予以固定，必要时予以植骨。
• 处理关键在于早期诊断和处理。
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感染
• 胫骨平台骨折并发的深部感染常常是由于伤口感染而引起，开放性骨折以及某些局部皮肤挫伤的闭合性骨折常常会发生软组织闭合困难继发感染。
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膝周软组织合并伤
• 半月板损伤 • 十字韧带 • 内侧副韧带损伤 • 腓总神经 • 腘动静脉
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术后处理要点
１、多数有移位的双侧平台骨折。２、移位的内侧平台骨折。
3、可导致关节不稳定的外侧平台骨折
1、胫骨平台开放性骨折。
2、合并筋膜间室综合征和血管损伤。
3、胫骨平台关节面塌陷/分离＞2~5 mm、内外翻不稳定（5~10°）。
4、大多数高能量损伤，包括内侧髁骨折。
手术治疗的绝对指征
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治疗目标
1、获得平整的关节面（关节软骨再生的条件） 2、正常的关节轴及下肢力线 3、稳定的关节，充分的软组织愈合 4、膝关节功能范围的活动 5、最终避免发生创伤性骨关节炎的发生

手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折39例

社，９７５７１９．— ．
长［。在骨痂出现后，去除一侧锁钉，为动力型固定，２］可改能够促进骨折的愈合，以，们认为带锁髓内钉有一定的生所我
收稿日期：０２０ —０２０— １３
参考文献：
增强了骨折端的稳定性。同时，髓后的骨碎屑可以诱导新扩骨的形成凹。扩髓过程应注意动作要缓进缓出，减少脂肪］以
栓子进入血液循环的机会。行穿钉可在卵园窝精确地找到逆
一
、
般资料
本组３中，２例，１例，龄１～９例男１女８年６
点。４ｌｈｎ征阳性。５Ｘ线片正侧位证实胫骨髁间棘骨、ｃｍａａ、折。－）类：（－分掌握本病的分类非常重要，为它与治疗密切因相关。目前多采用ＭｅｅＭｃｅｖｒ分类［。据撕脱骨块ｙｒ和Ｒｅｅ】根］移位程度分为３型。第１，脱骨块未脱落。只有前缘轻型撕即微翘起。１型：脱骨块前部翘起较多，部为１３１２自第撕前／～／平台分离抬起，侧位可见前缘有一 “ 嘴样 ” 形。１型；在鸟畸第撕脱骨块完全自平台分离，游离状，一些病例中由于撕呈在脱骨块发生旋转及翻转移位，关节面对着平台，以不易使所愈合。ａｉｎｉ一步把Ｉ型根据有无旋转移位又分为Ａ、Ｚｒａｙ进ｃＢ两型。最后还把粉碎者分为第 Ⅳ型。二、关节稳定性的临床测试膝临床上膝关节稳定性测试通常被视为诊断交叉韧带损伤的重要措施，统的检查方传法均在膝关节外施以外力，以观察胫骨前移情况，急性借对损伤者，关节肿胀、肉保护性痉挛或合并膝关节其他结因肌构损伤，床检查难以准确，其前抽屉试验其阳性率较低。临尤本组３９例中，１例为阴性，４．。仅７占３６

胫骨髁间嵴骨折的诊断和治疗选择

胫骨位于皮下浅表层，肌肉组织较少，因此在外力的作用下，极易在外力撞击下受到损伤，而出现骨折，而骨折部位也极易穿破皮肤成为开放性骨折。且胫骨下段血供不足，骨折发生后易伤处感染、骨折不愈等并发症。胫骨髁间棘是发生于膝关节内的骨折，前交叉韧带撕脱受损，关节移位明显，常会导致前交叉韧带失效，未复位的骨折块导致伸膝时髁间窝撞击，导致伸膝功能受限，影响膝关节的正常功能，存在踝关节疼痛及不稳症状，生活质量受到明显影响[35-39]。引发固定后并发症的原因尚不十分明确，可能与周围韧带及软骨的损伤被有关。新鲜的胫骨髁间棘骨折若漏诊或治疗不及时或治疗不当将演变为陈旧性骨折，易发生骨块吸收，韧带挛缩，对治疗造成困难，所以一旦诊断应早期治疗，避免发展为陈旧性骨折。

Mckeever分型为Ⅰ型患者临床一般给予保守治疗，对于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型骨折患者，则需通过手术进行解剖复位内固定，促进膝关节功能恢复。传统的膝关节切开手术，手法复位、石膏固定以及骨牵引，创伤较大，难以处理合并交叉韧带及半月板的损伤，损伤膝关节周围封闭的软组织环境，从而影响关节的稳定性，容易出现再损伤[41]。虽然也能有效进行复位及固定，但因为手术损伤大，固定后恢复所需时间较长，影响膝关系的功能恢复[42]。关节腔间隙小，操作空间窄小，直视下不易看清楚，应用关节镜则可直视下复位骨折块，关节面骨折不易复位。传统手术治疗时，直视下手术切口大，且在术中需强行翻转踝关节，损伤胫腓前后韧带，易导致踝关节功能恢复障碍；而透视下复位因关节软骨不显影，术中无法清晰了解关节内骨折的整体情况，对于损伤无法清晰分析，而无法精准地整复关节面，如果出现骨折块压缩、骨折块对位不良等，易出现创伤性关节炎。近年微创技术应用于胫骨髁间棘手术中，实验纳入的患者均在关节镜下行手术治疗，关节镜辅助技术下可直视复位，手术切口要小于对照组关节镜下视野好，能对整体的关节面情况和相关损伤进行了解，提高了诊断正确率。总之，在关节镜下手术创伤小，固定用时短，固定后康复快，固定中切口小、固定后感染率和并发症发生率低安全性好，同时在镜下可以发现游离的碎骨片和合并的半月板、软骨损伤，以便及时处理。

关节镜下治疗膝关节髁间嵴撕脱骨折1例

功能恢复存在不确定性。３结论
关节镜下治疗胫骨髁间脊撕脱骨折、创伤小，手术简单、疗效确切、功能恢复快。
【参考文献】
[1] 史德军 , 吴巍巍 , 叶勇健 , 张杰彪 , 李之斌 . 关节镜下 FiberTape 线套扎法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床研究 [J]. 浙江创伤外科 ,2020,25(05):853-854.
[8] 郭超 . 关节镜下前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的研究进展 [D]. 河北医科大学 ,2018.
[9] 魏学磊 , 孙杰 , 王增亮 , 鲁杰 , 卢艳东 , 崔猛 , 李方国 , 张玺 . 膝关节前外侧韧带止点撕脱骨折的疗效观察 [J]. 中华骨科杂志 ,2017,37(14):841-847.
[2] 孟建华 . 关节镜下胫骨髁间撕脱骨折复位内固定与传统切开复位内固定对膝关节功能恢复及并发症的影响 [J]. 医学理论与实践 ,2020,33(18):3045-3047.
[3] 倪世君 , 刘泉 . 胫骨髁间嵴撕脱性骨折治疗进展 [J]. 医学理论与实践 ,2020,33(12):1925-1926+1929.
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●短篇·个案●
西藏医药２０２１年第４２卷第３期（总１５６期）

成人胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗

１资料和方法 Leabharlann Baidu
本组２３例，２２例获得随访，１例失访，随访时间１－３年，平均２年，所获随访病例，胫骨髁间棘骨折５－６月内皆骨性骨性愈合，１ —２年取出内固定，按Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分标准，患
者由术前平均５４分提高到术后平均９３分，优良率达９６％，未
板损伤３例．手术时间伤后１ — ７天．空心钉单独固定１９例，联合５号爱惜康不可吸收缝合线固定４例．
１．２手术方法患者取仰卧位，屈膝９０度，常规建立膝关节内外侧人
路，清理滑模血凝块，充分显露骨折端，清理骨折端血凝块，
第２９卷第３期（上）
２０１３年３月
赤峰学院学报（自然科学版）ＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｆｅｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）
适长度的空心钉进行固定，必要时可应用二枚空心钉固定，以达到牢固固定．对于部分Ｍｅｙｅｓ— ｒＭｃｋｅｅｖｅｌｌＩ型骨折，我

关节镜辅助下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

置入前叉重建定位器（整角度４。一调５
人髁间棘撕脱骨折的主要原因是由于受
伤时股骨内、髁向外或向内移位撞击髁外
ｉａｙｗｒｉｘｄｔａｍｅｔｂｔｅｎｔｅｌｒｉｗｔｆｅｒｔｎｅｗｅｈｉｅｈｉｅ
合后逐步负重行走。１年后再次手术取除内固定钢丝。术后摄片，图１见。
结果
ＡｓａｔＯｊｃｖ：ｉｕｓｃｉｃｌｃｒ— ｂｔｃｂｅｔｅＤｓｓｌｉａｕａｒｉｃｎ
ｔｖｆｅｔｎｄｔｅｖｌｆａｔｒｓｏｙｉｅｅｆｃａｈｅｕｓａｕｅｏｒｈｏｃｐ
６ｗｅｋｕｎｅｈｕｄｎｅｏｈｅｂｌ— ｅｓ，ｄｒｔｅｇｉａｃｆｔｅｒｈａｉｉ
情况。如对位不佳骨块高出关节面，应先放弃复位，以刮匙轻轻搔刮胫骨关节面骨
床，核钳咬除突起部分，试行复位，髓再如
ｔｔｎｔｉｉｇＲｅｕｔ：ａｉｎｓｈａｈａｅａｉｒｎｎ．ｓｌＰｔｔｏａｓｅｅｈｃｒ
加不可吸收缝线另穿交叉韧带基底部补救。检查交叉韧带张力，略有松弛可以如

胫骨髁间棘撕脱骨折

治疗措施的选择

Nonsurgical Management Type I :The knee should be immobilized in a position of comfort. Immobilization in approximately 20° of flexion has been recommended建议屈曲20°固定 Radiographic union is seen after 6 to 12 weeks, at which time the cast may be removed and weight bearing and range-of-motion (ROM) exercises initiated.（6-12周平片可见骨质连接，早期即行支具保护下功能活动锻炼）

谢谢各位老师！
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2019 ppt资料 38
Rehabilitation

depends on the quality of fixation, patient compliance, the nature of the fracture.
Rehabilitation

Type I fractures should be immobilized for 2 to 6 weeks, followed by protected ROM and weight bearing. （preadolescent ） Isometric quadriceps muscle exercises should be performed throughout the immobilization period to minimize disuse atrophy.

胫骨髁间棘撕脱骨折ppt课件

Rehabilitation

depends on the quality of fixation, patient compliance, the nature of the fracture.
Rehabilitation

Type I fractures should be immobilized for 2 to 6 weeks, followed by protected ROM and weight bearing. （preadolescent ） Isometric quadriceps muscle exercises should be performed throughout the immobilization period to minimize disuse atrophy.
胫骨髁间棘撕脱骨折
分型
Meyers和McKeever分型III型 I型：骨折无移位或前缘的轻度移位； II型：骨折前方部分移位，后方铰链侧完整，成鸟嘴状； III型：完全移位， 3a 仅累及acl 止点； 3b 整个髁间棘注：Meyers-Mckeever-Zaricznyj分型将3b详细叙述，单独分出为Ⅳ型。（Ⅳ型：分层碎裂骨折，完全抬起并翻转）
治疗措施的选择

Nonsurgical Management Type I :The knee should be immobilized in a position of comfort. Immobilization in approximately 20° of flexion has been recommended建议屈曲20°固定 Radiographic union is seen after 6 to 12 weeks, at which time the cast may be removed and weight bearing and range-of-motion (ROM) exercises initiated.（6-12周平片可见骨质连接，早期即行支具保护下功能活动锻炼）

髁间棘撕脱骨折康复计划15

髁间棘撕脱骨折术后康复计划

注意事项：

一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

正文：

一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。持续训练8周）

1.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每天总量500-1000次。很重要！预防血栓！

2.股四头肌收缩：术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。

3.腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每天总量500次。

4.直抬腿：术后第一天应自主抬起，之后在不增加肿胀、疼痛前提下进行练习，膝关节伸直抬离床面15°，

每天30次，每次持续到力竭。

5.静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。

二．关节角度

1.膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。

2.屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。具体进度参照附表。

a．屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟

→佩戴支具→冰敷20分钟。

b．屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，

100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

图1 膝关节角度

图2 坐位垂腿图3 坐位顶墙图4 仰卧位垂腿图5坐位抱腿

胫骨髁间嵴骨折的诊断和治疗选择

易漏诊的胫骨髁间嵴骨折，这样处理就对了！

胫骨髁间嵴骨折于1875年被首次报道。胫骨嵴撕脱曾被认为是儿童特有，等同于成人前交叉韧带（ACL）损伤。但近来发现成人患者也越来越多。据报道，4%～10%的ACL损伤中伴发胫骨髁间棘骨折。损伤机制通常是摩托车车祸事故直接伤及膝关节，自行车跌倒时膝关节过伸旋转或滑雪事故中屈曲旋转外力导致。

分型

此类骨折采用改良Meyers和McKeever分类法（图1）：

I型无移位。

II型骨折块的前缘移位翘起，后方骨皮质尚连续，呈鸟嘴样。

III型完全移位，骨折块游离：

IIIA型只涉及ACL止点；

IIIB型涉及整个胫骨髁间隆凸。

IV型胫骨髁间隆凸粉碎性骨折（Zaricznyj于1977年添加此型）。

图1 胫骨髁间嵴骨折的分类。I型，前缘无移位或轻度移位;II型，

前1/3至1/2骨折移位;IIIA型，骨折完全移位;IIIB型，骨折完全移位和头端旋转;IV型，粉碎骨折。

影像

通常可见股骨髁间切迹处存在小骨片影，而临近的胫骨髁间隆凸骨皮质不规则（图2A和B）。核磁共振（MR）可明确骨折块是否来源于胫骨，并评估ACL是否完整（图3）。

图2 A和B ACL撕脱患者的膝关节侧位和正位片

图3 上图同一名患者的MRI，显示了ACL附着处的撕脱骨块

治疗选择

I型可行非手术保守治疗。长腿管型石膏或支具保持膝关节伸直位固定4周。然后更换为可屈伸活动的支具，逐渐开始膝关节屈曲和肌肉收缩锻炼，经过6～8周后恢复至正常活动。

II、III和IV型骨折常规行内固定手术治疗。手术可在关节镜下或小切口操作。手术医生要根据自身情况选择手术方式，不必一味追求微创，良好的小切口内固定手术的功能恢复要优于拙劣的关节镜手术！内固定方式有多种。螺钉或U型钉可用于移位不明显的较大撕脱骨块。如果骨块粉碎或移位，则缝合更佳。

关节镜下钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折15例疗效观察

不足
关节镜下成人胫骨髁问棘撕脱骨折手术固定方法较
多，要有克氏针，吸收或不可吸收螺钉，吸收或不可吸主可可
收缝合线，丝等固定方法，丝钉固定比较适合骨折块较大钢螺者，骨折块过小或粉碎时，螺丝钉固定是不牢靠的，时螺用同
外穿针，除硬膜外穿刺针尖的弧度，骨隧道插入关节内，去沿并用关节镜观察到出针的位置，出硬膜外穿针的针芯，后拔然各穿人一细钢丝，出硬膜外穿刺针，持物钳夹住一端钢丝拔用头横跨骨块穿过交叉韧带．两根细钢丝头分别于内侧人口将
２
结果
的方法治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折ｌ５例。效满意，报疗现
道如下。１材料与方法
本组ｌ５例患者均获得随访，访时间３２随～６个月，均平
１Ｏ个月，术后５６周，有骨折均骨性愈合，后未出现骨折￣所术移位及骨骺坏死，３个月，关节稳定性良好，发现关节不膝未

胫骨髁间棘撕脱性骨折术后再手术原因分析

Ｃｍｐｅｅｐｅｐｒｔｅｅａｕｔｎ，ｒｃｓｐｒｔｎ，ｐｒｐｉｔｎｅｎｌｘｔｎａｄｃｒｃｐｓｏｅａｉｅｒ — ｏｌｔｒｏｅａｉｖｌａｉｐｅｉｏｅａｉａｐｏｒａｅｉｔｒａａｉｎｏｒｔｏｔｐｒｔｅｖｏｅｏｉｆｏｅｖ
【关键词】胫骨骨折；固定术，骨折
ＡａｙｉｏｅｐｒｔｎｒａｏｆｎｅｅｎｙａｐｎｆｉｉｆａｔｒＢａ—ｏｇ．ＵｉｆｎｎｌｓｆｏｅａｉｅｓｎｏｔｒｏｄｌｒｓｉｅｏｂａｒｃｕｅＩＨｌｎＳＮＸｕａｇ．ｓｒｏｉｔｙ－ｉＭＵＨｎ－ｅＫＮａｇＤｐｒｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ＹｎｉａｏｉｌＹｎｉ６０１Ｃｉｏｇｆ，ＯＧＧｎ．ｅａｔｎｏｒｐｅｉｉｍｈｓａｔｓｎＨｓｔ，ａｔ４０，ｈｎａｈｐａａ２ａ
胫骨髁间棘撕脱性骨折术后再手术原因分析
毕海勇孙秀江慕宏杰孔刚
【要】目的分析胫骨髁问棘撕脱性骨折手术失效原因并总结防治措施。方法摘
对３７例胫
骨髁问棘撕脱性骨折手术失效再手术的患者临床资料进行回顾性分析，通过体检、ｘ线评估、中观术

骨科基础：胫骨髁间棘骨折的诊疗与预后

1875年Poncer首先描述了胫骨髁间嵴骨折，它是一种关节内骨折，主要发生于儿童和8-14岁的青少年，发病率较低，仅为3/10000，占儿科膝关节疾患的2%-5%。主要由运动损伤（滑雪、网球、足球等）、高处坠落，交通事故等导致。本文将详细介绍胫骨髁间嵴骨折的诊断、治疗及预后。

应用解剖

胫骨髁间棘为前后交叉韧带、半月板提供止点。解剖结构从前到后依次为内侧半月板前脚、前交叉韧带止点、外侧半月板前脚，外侧半月板后脚、内侧半月板后脚、后交叉韧带止点。

损伤机制

胫骨髁间嵴骨折是前交叉韧带在胫骨的止点撕脱的结果。膝关节在过伸位胫骨内旋，暴力使股骨远端后移或胫骨近端前移会造成前交叉韧带撕脱骨折。儿童和青少年胫骨髁间棘未完全骨化，相对薄弱，致伤力发生时，相对强壮的韧带还未发生断裂，胫骨髁间嵴已发生撕脱骨折。其等同于成年人的前交叉韧带断裂。成年人发生胫骨髁间棘骨折较少，一般由高暴力损伤导致，发生时往往合并半月板、关节囊以及交叉韧带的损伤。

骨折分型

Meyers-McKeever分型是最常用的分型系统。

•Ⅰ型胫骨髁间嵴前缘无移位或轻度移位；

•Ⅱ型胫骨髁间棘前1/3移位，伴后方铰链部完整；

•Ⅲ型骨折完全移位，分为A、B亚型，其中A型仅涉及前交叉韧带止点，B型涉及全部髁间嵴；

•Ⅳ型合并胫骨粉碎性骨折（部分文献报道）。

临床诊断

1、病史和体格检查：

•当发生胫骨髁间嵴骨折时，患膝会出现疼痛、肿胀和不能负重。除相应体格检查外，还需检查神经血管功能。

2、影像学：

•膝关节正侧位、斜位X线片，有条件还可行CT、MRI，必要时可行血管造影。治疗时关节镜可进一步明确诊断。

胫骨平台骨折)PPT课件

• 以骨折的x线表现为分型依据： • 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：
Hohl和Moore分型，Schatzker分型， AO分型，Schulak和Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
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5
Schatzker分型
• Ⅰ型（单纯外侧平台劈裂骨折）：典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。Ⅱ型（劈裂合并压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面的向下移位
.
16
关节镜下分型
• (五) 劈裂塌陷型 • 塌陷型及裂隙型的骨折形态同时存在。 • 处理时先通过牵引、撬拨或导引器推顶
复位。使用支撑钢板以坚强固定,或使用外固定支架固定。
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关节镜下分型
• (六) 粉碎型 • 整个平台关节面被分为若干碎骨块,松质骨暴露
,多数伴有半月板或其它结构损伤。 • 处理时只能将主要负重面的骨块撬拨复位,再在
骨折; • ④伴有严重内科疾病患者;
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非手术治疗主要适应
• ⑤进行性骨质疏松症； • ⑥合并脊髓损伤患; • ⑦重污染的开放性骨折; • ⑧骨折部位感； • ⑨部分枪击伤。
胫骨上端作有限切开,采用支持钢板和松质骨拉力螺钉作坚强内固定,或用外固定支架固定。关节面下的胫骨缺损用自体松质骨或同种异体骨植骨填充。
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关节镜治疗胫骨髁间脊骨折，技巧详解！

胫骨髁间棘骨折约占全身骨折中的0.38%。好发于青壮年，男性患者多于女性。髁间棘骨折属于关节内骨折，多数为交叉韧带止点撕脱骨折，容易引起膝关节功能障碍。所以更应引起骨科医师重视。

传统的胫骨髁间棘骨折手术方式大致可以有下面几种类型：

第一：切开后用钢丝或者螺钉固定。该类方式需要切开关节囊，手术创伤较大，容易引起关节粘连。骨块较小或者很薄的时候，固定困难，容易引起骨折块的再骨折。

第二：关节镜下高强度线“8”字缠绕固定。该类手术方式创伤小，不需要二次手术拆除内固定。但是需要丰富的关节镜手术经验，学习周期长，手术时间长，步骤繁琐。手术经验不丰富或者骨块较小的时候，容易发生线的滑脱，导致内固定失败。

第三：前交叉韧带重建手术。患者花费巨高，痛苦大，康复时间久，术后6-9个月才能恢复正常生活，严重影响患者的生活和工作。

有没有更简单、经济、创伤更小的手术方式呢？

我们的方案：关节镜下克氏针鱼钩样固定。经济、实用，手术步骤简单，容易掌握，特别适合关节镜经验不是特别丰富的骨科医生。

取内固定时非常简单，病人痛苦小。（不需要住院）

一

病例1

52岁女性，骑电车摔倒致右膝关节疼痛、功能障碍3天。

入院诊断：右侧segond骨折合并胫骨髁间棘骨折。MRI显示前交叉韧带止点撕脱骨折。

伤后第六天手术。打入第一枚克氏针。

术中克氏针折弯后的效果。

术后复查X线结果。

术后伤口和克氏针进针点的外观照。

二

病例2

29岁女性，摔伤后右膝关节疼痛、活动受限4天。入院诊断：右侧胫骨髁间棘骨折。

术后第六天手术治疗。术中所见前交叉韧带胫骨止点撕脱。