【医学生物PPT】压疮及伤口护理

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壓瘡的照顧及預防
• 每1-2小時更換姿位，坐著每15分鐘至20
分鐘抬高屁股一次，每次抬高1 分鐘。
• 因疼痛不能配合翻身，必要時給予止痛藥
物使用。
• 每天早上起床和洗(擦) 澡前，要檢查全身
皮膚。
• 糖尿病或血液疾病等須要特別小心皮膚的
照顧,小心預防外傷。
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壓瘡的照顧及預防
• 病患皮膚保持清潔和乾爽。 • 局部使用枕頭支托，減少皮膚磨擦。 • 給予營養攝取，包括適當的蛋白質及
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壓瘡傷口層級分類：
• 第二層級：
是皮膚有水泡或紅疹已經傷到真皮層。即表皮 完全破損，真皮層部分破損；傷口基不呈潮濕 粉紅，會有疼痛感。有時會呈現水泡性傷口。
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第二級：皮膚破壞、潰瘍，而且侵 犯至真皮層
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壓瘡傷口層級分類
• 第三層級：
是指皮膚層全部受傷已經深到皮下組織或 脂肪。即表皮層、真皮層及皮下組織均破 損，延伸至筋膜層，有深坑，傷口基部不 痛。
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第三級：侵犯至皮下脂肪
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壓瘡傷口層級分類
• 第四層級：
較第三級更深已達到肌膜、肌肉（如下圖.4a）， 甚至深及骨頭（如下圖.4b）。即表皮層、真皮層、 皮下組織及筋膜層均受損，深至肌肉、骨頭關節處， 可形成廔管。傷口基部不痛。
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第四級：侵犯至肌肉、筋膜層
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第五級：侵犯至骨骼，甚至旁邊的 關節，肌筋等等
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壓瘡常發生的部位
• 骨頭突出的部位，長期臥床時產生
(如圖示)。
• 皮膚有皺摺的部位如雙臀之間。 • 有石膏包圍或有壓迫的地方。 • 頸圈或背架或支架穿戴不恰當形成
壓迫點。
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仰臥側臥
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坐姿
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壓瘡發生的原因
• 沒有確實定時替病人翻身。 • 約束病人及擺位的方法不正確。 • 沒有定時替病人換尿布。 • 病人本身怕痛或不願意配合。 • 病人有糖尿病或是血液科疾病(如貧血)營養
壓瘡及傷口護理
主講者:許淑真&莊舒婷
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壓瘡
• 俗稱為褥瘡，壓瘡是因為皮膚
受到壓力(或是壓迫)，磨擦所 導致皮膚受傷甚至深到皮下組 織、肌肉與骨頭的情形就叫做 壓瘡。
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Tissue
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什麼樣的病患容易發生壓瘡？
• 長期肢體活動不良的患者
﹝包括脊髓損傷者﹞
• 長期臥床 • 意識不清楚 • 大小便失禁 • 有糖尿病或皮膚脆弱 • 體力衰弱或營養不良的病患常見
不良、皮膚脆弱或敏感等。
• 病人長時間受到不適當的壓迫或是磨擦。 • 病人有滲便或長期腹瀉致肛門周圍較脆弱。
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壓瘡傷口層級分類：
• 第一層級：
皮膚完整沒有破損，有持續不退的紅斑印、超過 三十分鐘不消退。若以指壓紅斑印移開時，紅斑 印不會消退。
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第一級：壓瘡前期，局部紅腫，但 皮膚外觀仍完整
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維生素。
• 有發紅或破皮去除造成的原因以外，
依照傷口的狀況給予換藥及必要的處
理。
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傷口評估內容
• 傷口大小 • 傷口深度、潛行深洞 • 瘻管方向 • 分泌物性狀、味道 • 傷口週邊皮膚狀況 • 傷口肉芽組織
（測量時以病患頭部為中心，
每次需用相同的工具及方法）
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手術治療
•傷口閉合 •骨切開術 •清創術
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壓瘡傷口的共通護理：
– 營養補充。 – 防壓力床墊使用。 – 適時翻身。 – 床單拉平。 – 忌用紙尿褲。 – 保持身體的清潔。 – 穿易吸汗之衣服。