心律失常病人的护理(一)
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。
以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。
通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。
护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。
一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。
同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。
在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。
护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。
同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。
包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。
根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
心律失常病人的护理
汇报人：
2023-12-26
CONTENTS
• 引言 • 心律失常概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复期护理与指导
01
引言
目的和背景
提高心律失常病人的生活质量
01
通过专业的护理措施，减轻病人的症状，提高其生活质量。
降低并发症风险
02
心律失常可能导致多种并发症，如心力衰竭、血栓栓塞等，有
运动锻炼指导
适量运动
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动方案，如散步、慢跑、 太极拳等，以提高心肺功能和身
体素质。
避免剧烈运动
心律失常患者应避免参加竞技性 运动和剧烈运动，以免加重心脏
负担。
运动时监测
在运动过程中，应密切关注心率 和心律的变化，如出现不适，应
立即停止运动并及时就医。
定期随访与复查建议
避免诱发因素
指导病人避免过度劳累、 情绪激动、吸烟、饮酒等 可能诱发心律失常的因素 。
05
并发症的预防与处理
心力衰竭的预防与处理
严格控制输液速度和输液量
避免过快、过多的输液导致心脏负荷增加。
监测电解质和酸碱平衡
及时调整治疗方案，防止电解质紊乱诱发心力衰竭。
药物治疗
遵医嘱使用正性肌力药物、利尿剂等药物，以改善心脏功能。
了解病人的生活方式和习惯，包括饮食、 运动、睡眠等。
04
护理措施
一般护理
环境舒适
保持病房安静、整洁，减少探视，避免不 良刺激。
休息与活动
根据心律失常的类型和程度，合理安排病 人的休息与活动，避免过度劳累。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏节律不规律或异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。
心律失常可能会导致心血管疾病和心衰等严重后果，因此，对心律失常病人进行护理是非常必要的。
病因和症状心律失常的病因比较复杂，常见的病因包括心脏病、药物不良反应、电解质紊乱、乙醇中毒等。
心律失常的症状不一定明显，有的病人可能会感觉到心悸、心动过速、心慌气短、乏力、躁动等症状，也有的病人没有症状。
护理措施心律失常病人在日常生活中需要进行一些护理措施，以维持心脏健康。
以下是一些常见的护理措施：1.饮食护理：病人需要避免食用过多的盐和脂肪，以及吃过多的甜食和咖啡因。
同时，病人需要保持充足的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2.睡眠护理：病人需要保证充足的睡眠时间，大约7-8小时每天。
同时要尽量避免熬夜和精神紧张的状态。
3.运动护理：病人需要进行适当的运动，以保持身体健康和心脏健康。
但需要注意的是，病人需要避免激烈的运动和过度劳累。
4.心理护理：病人需要保持良好的心态和情绪，避免情绪波动过大和长时间的紧张状态。
因为情绪、紧张等都会影响心率和心律。
5.药物护理：病人需要按照医生的建议服用相关药物，严格按时服药，不可随意中断或增减剂量。
常用治疗心律失常的药物有β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
6.生活环境护理：病人需要避免接触有害物质或环境，如烟尘、气味、噪音等。
急救处理如果病人出现以下情况，需要及时进行急救处理：1.心悸、心慌、心绞痛等症状严重。
2.心律过快或过缓，无力做日常活动。
3.意识不清或昏迷。
4.呼吸困难或窒息。
在急救处理时，需要根据病人的情况，进行不同的急救措施。
例如，对于心律过速的病人，可以给予吸氧、降压、镇痛、镇静等药物治疗；对于心律过缓的病人，可以进行暂时起搏等操作。
结束语心律失常对病人的健康会造成一定的影响，因此病人需要进行日常护理和急救处理。
通过对心律失常病人的护理，可以提高病人的生活质量、减轻症状，预防疾病的进一步发展。
心律失常病人的护理
广州中医药大学
教案（首页）
课程名称：内科护理学授课内容：第三章第四节心律失常教学时数： 3 学时授课形式：理论讲授
授课人：李春授课对象：护理本科
教案内容
教学目的和要求：
1．掌握心律失常的护理各项内容（护理诊断、护理措施）
2．熟悉心律失常的分类、心电图特点、治疗要点
3．了解心律失常的发病机制
教学资源：
1．教材：《内科护理学》全国高等医药院校教材，第三版
2．参考资料：（1）《内科护理学》姚景鹏主编，北京医科大学出版社
（2）《实用内科学》人民卫生出版社
（3）心电图图解速成讲授天津科技翻译出版社3．电子教案
教学重点：
心律失常的护理
心律失常的概念
教学难点：
心律失常的心电图特点
思考与练习：
1．如何正确理解心律失常的概念
2．会识别几种常见心律失常的心电图特点
教学内容及安排：。
心律失常病人的护理专项习题(附带答案解析)
心律失常病人的护理一、A11、在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、交界区性期前收缩D、心房颤动E、阵发性心动过速2、心电图V2导联检测电极放置的位置是A、胸骨右缘第2肋间B、胸骨右缘第4肋间C、胸骨左缘第2肋间D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨左缘第5肋间3、关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波与QRS主波方向相同C、QRS波群前出现倒P波D、代偿间歇不完全E、室性融合波4、窦性心动过缓的常见病因是A、发热B、应用肾上腺素药物时C、剧烈运动时D、睡眠状态时E、使用阿托品时5、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B、期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E、期前收缩＜5次/分为频发性期前收缩6、窦性心律P-R间期的正常范围为A、0.06～0.10秒B、0.10～0.12秒C、0.20～0.25秒D、0.12～0.20秒E、0.25～0.30秒7、下列不是窦性心律心电图特点的是A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P波在V5导联为倒置D、P-R间期在0.12～0.20秒之间E、P波在aVF导联直立8、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是A、P波提早出现，形态与窦性P波相同B、PR间期大于0.20秒C、期前收缩的代偿间歇多不完全D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群9、持久性心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞10、以下因素不会诱发期前收缩的是A、过度劳累B、大量饮酒C、高钠饮食D、饮浓茶E、情绪激动11、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症12、房颤病人主要应观察A、P波的频率B、病人的主诉C、血压的变化D、心室率的改变E、脉搏的改变13、某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是A、加强巡视B、心电监护C、安慰病人D、立即报告医生E、做好生活护理14、窦性心动过速的常见病因是A、睡眠状态B、应用受体阻滞剂时C、健康运动员D、使用阿托品时E、洋地黄过量时15、电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外A、绝对卧床休息24hB、测量心率、血压，每日2次C、注意面色、神志的变化D、注意肢体活动情况E、按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的不良反应16、有可能导致危及生命的心律失常是A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过缓D、阵发性室性心动过速E、频发单源性室性期前收缩17、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A、冠心病心肌梗死B、心力衰竭C、心瓣膜病D、二尖瓣脱垂E、心肌病18、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A、0.04sB、0.10sC、0.12sD、0.20sE、0.32s19、终止房扑最有效的方法是A、同步直流电复律B、药物治疗C、射频导管消融D、食管心房调搏超速抑制E、刺激颈动脉窦20、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A、心肌病B、高血压性心脏病C、心包炎D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、急性心肌梗死21、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A、不需特殊治疗B、口服麻黄碱C、静滴去甲肾上腺素D、皮下注射麻黄碱E、含服异丙肾上腺素22、心电图心房活动呈规律的锯齿状波动，心房率250～350次/分，考虑为A、室性期前收缩B、心房扑动C、室性心动过速D、心室扑动E、心房纤颤23、房颤时f波的频率为A、300～600次/分B、250～350次/分C、350～600次/分D、100～160次/分E、250～600次/分24、频发性室性期前收缩的定义是A、室性期前收缩＞60次/分钟B、室性期前收缩＞30次/分钟C、室性期前收缩＞20次/分钟D、室性期前收缩＞10次/分钟E、室性期前收缩＞5次/分钟25、窦性心动过缓是指心率A、＜40次/分钟B、＜50次/分钟C、＜60次/分钟D、＜70次/分钟E、＜80次/分钟26、心律失常患者应用利多卡因静脉注射不可过快，以下不良反应不包括A、传导阻滞B、低血压C、抽搐D、心脏停搏E、呼吸深快27、最严重的心律失常类型为A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动28、多源性室性期前收缩是指A、多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点B、多个室性期前收缩均起源于房室结C、多个室性期前收缩均起源于心房肌D、多个室性期前收缩均起源于结间束E、多个室性期前收缩均起源于窦房结29、PR间期的测量是A、由P波起始到QRS波的终末B、由P波终末到QRS波的开始C、由P波起始到QRS波的开始D、由P波终末到QRS波的终末E、以上都不对二、A21、患者男，42岁。
心律失常护理要点解析
心律失常护理要点解析心律失常是指心脏的节律异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等病症。
心律失常的护理工作对于病人的康复非常重要。
本文将就心律失常护理的要点进行详细解析。
1. 心律失常的监测与评估在护理患者的过程中，我们需要对心律失常进行定期监测与评估。
通过监测心电图、动态心电图、Holter监测等手段，可以了解患者的心脏节律是否正常。
同时，还需要注意患者的心率、心律的间歇时间、稳定性等指标的评估，以便及时发现心律失常的变化。
2. 保持患者的安静与休息心律失常患者通常面临着心慌气短、心悸等不适症状，因此，我们需要保持患者的安静与休息，减少患者的精神和体力负担。
合理的休息有助于缓解心律失常症状，维持心脏的稳定状态。
3. 心律失常的药物治疗药物治疗是心律失常患者的常见治疗手段之一。
根据患者的具体病情，医生会开具适当的药物用于调节心律。
护理人员需要熟悉常见的心律失常药物的使用方法和不良反应，掌握正确的给药途径和剂量，以确保患者的用药安全。
4. 心律失常的心理护理心律失常的患者常常会因为症状的不适而带来情绪上的困扰，例如焦虑、抑郁等。
在护理过程中，我们需要与患者进行有效的沟通，了解他们的内心体验，并提供相应的心理支持。
此外，我们还可以通过音乐疗法、放松训练等方法帮助患者缓解心理压力，促进康复。
5. 心律失常的饮食与生活方式控制良好的饮食与生活方式对于心律失常的护理起着重要作用。
我们需要向患者宣传心脏健康的饮食原则，例如减少盐分摄入、戒烟限酒、避免过度劳累等。
此外，提醒患者注意避免摄入咖啡因、可可碱等刺激性食物和饮料，以防止心律失常加重。
6. 心律失常的体位护理心律失常的患者在平卧位或改变体位时可能会出现心律失常的加重或诱发，因此，我们需要进行合理的体位护理。
推荐患者采取适合自己的舒适体位，例如半卧位或坐位，以减少症状的发生。
7. 心律失常的紧急处理在一些突发的心律失常情况下，我们需要迅速采取紧急的处理措施。
心律失常护理措施
心律失常护理
一、病情观察：监测生命体征及电解质变化。
二、护理措施
1、一般护理：
（1）保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位。
（2）饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。
（3）必要时吸氧。
2、用药护理：密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。
三、健康指导
1、向病人告知心律失常的常见诱发因素，如情绪紧张、劳累、急性感染、寒冷刺激、不良生活习惯（吸烟、饮浓茶和咖啡）等。
2、指导病人劳逸结合，有规律生活。
无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼。
避免诱发因素，保持大便通畅。
3、用药指导。
4、教会病人及家属测量脉搏的方法。
心律失常的护理常规内容
心律失常的护理常规内容
心律失常的护理常规内容包括以下几个方面：
1. 体位护理：当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时，病人应采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位可能会使不适感加重。
对于严重心律失常的病人，应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
2. 饮食护理：病人应给予高蛋白、高维生素、低钠的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒、浓茶和咖啡。
3. 病情观察：应注意病人的神志变化，定期测量生命体征，尤其应仔细检查心率和心律，判断是否有心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律不齐发生。
对于房颤病人应同时测量心率和脉率并记录，以观察脉搏短绌的变化情况。
4. 用药护理：应严格按医嘱给予抗心律失常药物，纠正因心律失常引起的心排血量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。
5. 基础护理和专科护理：嘱咐病人穿柔软、宽松的衣物，保持床单位平整、洁净，保持皮肤清洁，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。
6. 休息与活动：轻度患者可以做适量的运动，重度患者需要卧床静养，并且要避免患者卧室的光线过于强烈。
7. 环境：保证卧室环境的安静，避免喧哗和嘈杂对病人产生干扰。
尤其对严重心律失常患者来说，嘈杂声会加重患者的病情。
8. 心理护理：避免精神上的过度刺激。
9. 着装：心失常患者的着装不能过紧，以免造成患者呼吸困难，如果患者出现了呼吸困难的症状，应立即解开衣扣。
这些护理措施有助于改善病人的生活质量，减轻症状，并预防心律失常的进一步发展。
同时，这些措施也有助于提高病人的康复率。
心律失常病人的护理PPT
心律失常病人的护理要点
疼痛控制：根据病情给予适当的疼痛缓 解措施 家庭护理：教育家属正确的护理知识和 技巧
注意事项
注意事项
注意动态观察：病情变化需要及时记录 和处理 配合医嘱：按医嘱给予药物和护理措施
注意事项
预防并发症：合理管理病人病情，避免 并发症发生
总结
总结
心律失常病人的护理需要综合护理措施 通过观察、安全、药物和心肺复苏措施 维持病人稳定
总结
心理关怀、饮食护理和家庭护理同样重 要
需要注意病情变化和预防并发症的发生
谢谢您的观赏 聆听
心律失常病人的护理 PPT
பைடு நூலகம்
目录 介绍心律失常 心律失常病人的护理措施 心律失常病人的护理要点 注意事项 总结
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常的定义：心脏节律异常 心律失常的分类：房性心律失常、室性 心律失常、心房颤动等
介绍心律失常
心律失常的症状：心悸、胸闷、头晕等
心律失常病人的护理措施
心律失常病人的护理措施
观察病情变化：心率、心律、血压等参 数的监测 安全护理：提供稳定的环境，避免刺激 因素
心律失常病人的护理措施
药物治疗：根据医嘱给予抗心律失常药 物 心肺复苏措施：若出现心跳骤停，立即 进行心肺复苏
心律失常病人的护理要点
心律失常病人的护理要点
心理关怀：提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧 饮食护理：饮食清淡，避免刺激性食物
心律失常病人的护理措施
心律失常病人的护理措施简介心律失常是指心脏节律异常的情况，可能导致心脏搏动过缓、过快或不规律。
心律失常病人需要特殊的护理措施来帮助控制和管理他们的心律，并提供支持和照顾以促进其康复。
本文将介绍一些心律失常病人的护理措施，以确保他们得到最佳护理和治疗。
监测心律脉搏监测脉搏监测是监测心律失常病人心率和心律的基本方法。
护士可以通过触摸病人的脉搏点（如颈动脉、腕动脉等）来记录心率和心律的变化。
对于心律失常病人，持续监测和记录脉搏是非常重要的，以便及时发现和处理任何与心律失常相关的异常。
心电图监测心电图监测是评估心律失常的重要工具。
护士可以通过心电图监测设备记录病人的心电图，以帮助医生分析和诊断心律失常类型和严重程度。
心电图监测还可以帮助护士及时发现潜在的心脏问题，并采取相应的措施。
维持氧气供应心律失常病人有时可能出现氧供不足的情况，因此维持适当的氧气供应对于他们的护理至关重要。
护士应监测病人的氧饱和度，并确保病人的氧气供应与医嘱保持一致。
如果病人出现缺氧的症状，如呼吸困难或气短，护士应立即向医生报告，并采取适当的措施，如给予额外的氧气供应或调整病人的体位。
控制及处理心律失常药物治疗药物治疗是管理心律失常病人的主要方法之一。
根据病人的具体情况和心律失常类型，医生会开具相应的药物治疗方案。
护士应确保病人准确地使用和服用药物，并定期监测其疗效和不良反应。
在给药过程中，护士应详细记录用药情况和病人的反应，并及时向医生报告任何异常情况。
心脏复律对于某些心律失常病人，如室颤或室速，需要进行心脏复律以恢复正常心律。
护士在医生的指导下可以协助进行心脏复律程序，如心脏除颤或药物复律。
在复律过程中，护士需确保病人的安全，维护其呼吸道通畅，稳定电解质水平，并监测复律效果。
寻找和处理潜在的诱因某些心律失常可能与诸如药物、饮食、压力、焦虑等因素有关。
护士应协助医生寻找和处理潜在的诱因，以帮助控制和管理病人的心律失常。
例如，护士可以向病人提供饮食建议，帮助其避免某些食物或饮料，给予心理支持和放松技巧，以减轻焦虑和压力。
心律失常病人的护理PPT课件
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
谢谢您的观赏 聆听
心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
心律不齐病人的护理
控制症状
控制症状
心律不齐常伴有症状如心悸、 胸痛等，护士应及时观察和记 录病人的症状。
根据医嘱给予相应的药物治疗 ，如β受体阻滞剂、抗心律失 常药物等。
防止并发症
防止并发症
心律不齐可能引发缺血、血栓 形成等并发症，护士应密切观 察病人的血压、心率和血氧饱 和度。
鼓励病人积极活动，避免长时 间卧床，以促进循环系统的正 常功能。
心理支持
心理支持
护士应提供温暖的言语和鼓励，帮 助病人缓解焦虑和恐惧。 满足病人的个人需求，提供优质的 护理服务，以增加病人的信心和安 全感。
教育指导
教育指导
护士应向病人提供相关的健康 教育，如饮食调理、药物治疗 和生活方式改变等。
指导病人定期复诊，并加强对 病情变化的观察和记录。
紧急处理
紧急处理
护士应熟悉心律不齐的紧急处 理措施，如心肺复苏、电复律 等。 必要时及时呼叫医疗人员进行 进一步的急救处理。
谢谢您的 观赏聆听
心律不齐病人 的护理
目录 介绍 监护 控制症状 防止并发症 心理支持 教育指导 紧急处理
介绍
介绍
心律不齐是一种心脏节律紊乱的疾 病，需要特殊的护理和管理。 下面将介绍心律不齐病人的护理要 点和注意事项。
监护
监护
心律不齐病人需要进行连续的 心电监护，以便及时发现和记 录心律异常。
护士应每两小时记录一次心电 图，并注意监测心脏参数和呼 吸状况。
任务11 心律失常病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务11 心律失常病人护理一、概述在正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，促成心搏的冲动起源于窦房结，并以一定的程序传布于心房与心室。
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
【心律失常的分类】1．按心律失常的发生机制分类（1）冲动形成异常：1）窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
2）异位心律主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界性、室性）；②阵发性心动过速（室上性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。
（2）冲动传导异常：生理性：干扰及房室分离。
病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④室内传导阻滞（包括左、右束支及左束支分支传导阻滞）。
房室间传导途径异常：预激综合征。
二、窦性心律失常窦性心动过速正常窦性心律的冲动起源于窦房结，成人频率60～100次/min 。
其心电图具有以下特征：①窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置；②P-R间期0.12～0.20s；③P波频率60～100次/min；④P-P间距相差＜0.12s。
窦性心律频率＞100次/min（成人），称为窦性心动过速。
【病因】1. 生理性情绪缴动、剧烈运动、体力劳动、饮酒、浓茶、咖啡或吸烟等。
2. 病理性发热、贫血、休克、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。
3. 药物作用如麻黄素、异丙基肾上腺素、肾上腺素、阿托品等。
【临床表现】窦性心动过速心率的增快和减慢都是逐渐改变的。
心率增快时，患者主要感心悸、不安。
检查发现心率多在101～160次/min（≤200/min），心律匀齐。
【心电图检查】符合窦性心律的心电图特征，P-P间隔＜0.60s即P波频率＞100/min（图）。
【治疗要点】主要是治疗基本病因。
对症处理可选用：①地西泮（安定）2.5mg，3/d口服；②普萘洛尔5～10mg，3次/d口服；③阿替洛尔25～50mg，1～2次/d口服。
第三节 心律失常病人的护理
心房颤动
健康史
①可见于正常人；②器质性疾病，如风心病、冠心病、高血压 性心脏病、心衰、心肌病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎、 甲亢。慢性肺心病等
临床表现 心室率不快可无症状，多数病人有心悸、胸闷 心室率超过150次/分, 可诱发心绞痛、心衰、栓塞
内科护理
第三章 循环系统疾病病人的护理
第三节 心律失常病人的护理
张家口学院 张丹凤
学习目标
知识目标
掌握心律失常病人的 护理措施及严重心律失常 的危险征兆。
熟悉期前收缩、心动 过速、心房纤颤、心室颤 动及窦性停搏的主要心电 图特征。 了解心律失常的概念及分 类
能力目标
学会运用护理程序 对心律失常病人实施 整体护理。
健康史
•通常无器质性心 脏病表现，不同 性别与年龄均可 发生。
临床表现
治疗要点
•发作时心悸、头晕、 胸闷、心绞痛，严重 者心衰、休克。症状 轻重取决于发作时心 率及持续时间。听诊 心率150～250次／分， 心律绝对规则，心尖 部第一心音强度恒定。
•兴奋迷走神经方法
•药物治疗，首选腺苷。 伴有心力衰竭者，可 用毛花甙丙静注
•发作时间短于30s，通常 无症状。发作时间超过 30s，可出现血压下降、 呼吸困难、心绞痛、晕厥 等。听诊增快，心律轻度 不规则，第一心音强度不 一
•短暂室速无症状，处理 原则同室早；
•持续性室速，首选利多 卡因静注，或同步直流电 复律
(四） 扑动与颤动
心房颤动
ECG特点： ① P波消失 ② 出现小而不规则的f
情感目标
具有关心、爱护、尊 重病人的职业素质和团队 协作精神。
心律失常病人护理【79页】
2.阵发性室上性心动过速
3.预激综合症
房室交界性早搏ECG特点
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性，规则的、快速性心律2）病因
较多见于无心脏病的人
预激综合征病人常伴发
各种器质性心脏病
药物中毒
室上速
突然发作，突然停止
发作时
症 状
听诊
心悸
头晕
胸闷
心绞痛
心功能不全
休克
心律规则，心率150-250次/分
间期延长综合征
个别无器质性心脏病
QT
最常见于急性心梗
室性阵发性心动过速
HR：100-250次/分，心律稍不规则， S1强度可不一致
症 状
发作>30S
（血液动力学障碍）
心绞痛
呼吸困难
血压降低、少尿
晕厥
休克甚至猝死
听 诊
室速表现
阵发性室性心动过速心电图特点
室性早搏连续出现在三次以上心室率100-250次/分RR间期规整，或RR间期差偶>0.03秒窦性P波有时可能见，与QRS波群无关可见心室夺获与心室融合波
4）处理要点：功能性不处理，病理性人工 心脏起搏
颈动脉窦过敏
高钾
窦性停搏
5.病窦综合征
2)病因
窦房结及其周围组织病损
窦房结功能被抑制
甲减
淀粉样变性
某些感染
供血少
洋地黄、奎尼丁等
1)定义:窦房结病变引起多种心律失常
3)临床表现
头晕
记忆力减退
阿斯综合征
心悸
心绞痛
心衰
休克
临床表现
4)心电图特点 窦缓：HR＜50/分 运动试验、阿托品试验HR＜90/分 窦性停搏 窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存 慢-快综合征：房扑、房颤、房速
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心律失常病人的护理(一)
【摘要】心律失常(cardiacarrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
按其发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
【关键词】心肌梗死心律失常护理
1.一般护理协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。
协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15°～20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助病人半坐卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；当病人出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好病人，保持平卧位，头偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤。
对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免过度劳累。
对有器质性心脏病或其他严重疾病的病人以及发生严重心律失常的病人，应嘱其卧床休息，以免发生意外。
为了使病人身心得到休息，应提供有利于睡眠的环境和方法，避免使病人情绪紧张的各种刺激。
病情稳定阶段，应鼓励病人逐渐恢复活动以提高其耐力。
2.饮食护理针对病人原发病的不同给予不同的饮食。
①对无器质性心脏病的心律失常病人，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。
②对冠心病合并的心律失常，应给予低盐、低脂饮食。
③由于电解质紊乱引
起的心律失常，应针对其具体情况给予不同的饮食。
低血钾时，给予含钾高的食物：柑橘类、香蕉等；高钾时，应限制含钾的食物。
④心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。
⑤避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐，限制饮酒。
⑥保证食物中钾、镁、钙的摄入以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。
3.症状护理
(1)心悸①症状明显时，病人应卧床休息。
因休息时，全身组织耗氧减少，可以减轻心脏负担，从而减慢心率。
②发热引起的窦性心动过速应积极给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等。
③室上性心动过速，给予刺激迷走神经的方法终止发作，无效时遵医嘱及时给予药物治疗。
(2)胸闷、心绞痛①发作时，病人应停止原来的活动，卧床休息，以减少心肌的耗氧。
②遵医嘱及时用药，防止心室率过快或过慢。
③帮助病人避免或消除紧张情绪，以防冠状动脉痉挛加重心绞痛。
(3)头晕、抽搐、晕厥①由于持续性室性心动过速所致者，立即遵医嘱用利多卡因静脉推注或施行同步直流电复律术。
②由于心室率过慢引起的阿一斯综合征，可立即用拳头尺侧以中等强度力量从20～5cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1～3次，大部分病人能恢复心跳，无效者立即进行人工心肺复苏。
③发作抽搐、晕厥时，应注意保护病人安全，防止舌咬伤、坠床、呼吸道窒息等意外情况发生。