1.多导睡眠监测技术基本理论-标准
1.多导睡眠监测技术基本理论-标准
高频滤波器Leabharlann 低频滤波器美国睡眠医学会推荐的各通道滤波标准
滤波设定 EEG EOG EMG ECG Airflow Snoring Sounds
LFF 0.3Hz 0.3Hz 10Hz 0.3Hz 0.1Hz 10Hz
HFF 35Hz 35Hz 100Hz 70Hz 15Hz 100Hz
Movements
Desirable 500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz 25Hz 100Hz 100Hz 1Hz 500Hz
Ⅰ级
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
Ⅱ级
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
Ⅲ级
－ － ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
Ⅳ级
－ － － － － － － ＋ － －
整夜PSG适用范围（AASM）
• 常规用于睡眠呼吸紊乱的诊断 • 睡眠呼吸紊乱病人呼吸机治疗的压力滴定 • 接受手术治疗（LAUP、UPPP等）病人的术前评估 • 评价OSAHS病人治疗效果，如口腔矫治器、中重度OSAHS病人接受手术治疗后 • 接受呼吸机治疗的病人，出现体重变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用
的频率范围的信号
低频滤波器
低频滤波器（Low Frequency Filter,LFF）又称为高通滤波器 （High Pass Filter,HPF）
低频滤波器允许高于此频率的信号通过，低于此频率的信号被消减
滤波器的值设置的越高，会有越多的低频信号被消减 低频滤波器主要用于消减低频信号，如呼吸波或因出汗造成的伪迹
采样频率（Sampling Rate）
电信号是一持续的输出，数字PSG将连续不断的波形转换成一系列 数点，这一过程称为模拟到数字的转换
多导睡眠监测名词解释
多导睡眠监测名词解释多导睡眠监测（Multi-channel Sleep Monitoring）是一种用于分析和评估睡眠质量的方法，通过监测和记录多个生理信号来提供详细的睡眠信息。
下面是对与多导睡眠监测相关的几个重要名词的解释。
1. 多导睡眠监测仪（Multi-channel sleep monitoring device）：它是一种可以同时记录多个生理信号的设备。
这些信号包括脑电图（EEG）、眼动图（EOG）、肌电图（EMG）、心电图（ECG）以及呼吸和体动等指标。
多导睡眠监测仪可以提供详细的睡眠周期、睡眠阶段和睡眠质量的信息。
2. 睡眠周期（Sleep cycle）：睡眠周期是指从入睡到醒来的一段时间。
每个睡眠周期通常包括非快速动眼期（NREM）和快速动眼期（REM）两个主要阶段。
多导睡眠监测可以检测这些睡眠阶段的转换，从而更好地了解睡眠的整体模式。
3. 睡眠阶段（Sleep stage）：睡眠阶段是指在睡眠过程中不同阶段的特征性电信号变化。
常见的睡眠阶段包括清醒、浅睡眠（N1和N2）、深睡眠（N3）和快速动眼期（REM）。
多导睡眠监测可以通过分析脑电图和眼动图等信号来精确地确定当前的睡眠阶段。
4. 睡眠质量（Sleep quality）：睡眠质量是指一个人在入睡期间获得充分休息和恢复的程度。
多导睡眠监测可以提供有关睡眠质量的各种指标，如睡眠潜伏期、清醒时间、睡眠效率、呼吸事件和体动次数等。
这些指标可以用于评估一个人的睡眠质量和研究与睡眠相关的疾病。
5. 脑电图（Electroencephalogram，EEG）：脑电图是一种测量大脑电活动的方法。
通过将电极放置在头皮上，脑电图可以记录到大脑皮层神经元的电活动。
在多导睡眠监测中，脑电图广泛用于分析睡眠阶段和睡眠质量。
6. 眼动图（Electrooculogram，EOG）：眼动图是一种测量眼睛运动的方法。
通过将电极放置在眼睛周围，眼动图可以记录到眼球运动时产生的电信号。
标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围
标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围[摘要]多导睡眠监测技术不但是睡眠医学中的重要技术，还是睡眠呼吸疾病的诊断标准。
标准多导睡眠监测可以通过脑电图、眼动电图、肌电图和心电图，记录睡眠者呼吸气流、胸腹呼吸运动、体位以及血氧饱和度，以此分析人类清醒和安静闭眼睡眠下EEG的不同表现，了解人类睡眠状态下的大脑活动。
本文根据对睡眠医学的了解和美国睡眠医学相关规范，对标准多导睡眠监测技术及应用做出了详细分析，这有利于我们了解述标准多导睡眠监测的技术规范和应用范围。
[关键词]多导睡眠监测技术规范应用范围睡眠医学是社会经济发展、西医发展和中医发展的产物，随着社会经济发展，使人们对自身健康越来越关注，推动了医学发展，是医学领域更加广泛。
标准多导睡眠监测技术是在睡眠医学兴起的基础上产生，睡眠医学是当下最新型的一门医学学科，而标准多导睡眠监测技术（Polysomnograpgy，PSG）则是睡眠医学应用最多的基础技术[1]。
标准多导睡眠监测技术是睡眠实验室中常用的临床技术，其中PSG技术是最新型的标准多导睡眠监测技术之一，但该技术只在少数发达国家得以应用，我国并没有广泛应用PSG，因为我国PSG技术还不管规范，存在很多未知因素，各地去医院对该技术的掌握程度也不统一，一定程度上阻碍了我国睡眠医学临床诊治和科研工作的发展[2]。
1 多导睡眠监测的发展多导睡眠监测最早出现在1929年，是第一项可以记录和分析人类头颅表面脑电活动的医学技术，多导睡眠监测不同于其他睡眠监测，该监测可以根据不同睡眠情况下EEG的表现，来分析出人类清醒时和睡眠时大脑的活动[3]。
在1953年，Aserinsky和Kleitman通过多导睡眠监测技术发现了睡眠中眼球缓慢运动和快速运动的特点，并得出快速眼球运动睡眠是形成人类做梦的重要原因的结论。
之后，Dement和Kleitman又通过多导睡眠监测分析出深度睡眠的周期性变化，为后来睡眠分期研究打下了基础。
多导睡眠监测讲解
多导睡眠监测(PSG)多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是OSAHS （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。
但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。
随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。
一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室（Full-service Sleep Lab.)专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（Satellite)二、睡眠呼吸紊乱检查分级Ⅰ级：标准多导睡眠仪检查（standard polysomnography)。
Ⅱ级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。
Ⅲ级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。
Ⅳ级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。
三、标准多导睡眠仪检查指征满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1、主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。
2、次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40岁以上男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗）；5.脑血管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。
3、次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3.红细胞增多症（原因不明）；4.起床时头痛；5.性功能减退；6.记忆障碍；7.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。
多导睡眠监测系统技术参数
多导睡眠监测系统技术参数一、硬件部分参数:1、通道数：≥64。
脑电（≥40通道），可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏式和压力式可同时监测）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT（血压监测）、压力滴定以及可扩展通道，包括：呼末CO2、经皮CO2、食道压及PH值、NPT、模拟驾驶系统等的监测；★2、放大器及头盒采用一体化设计，总重量≤800g；3、采用DC coupled 直流耦合放大器，抗干扰能力强，噪音小；★4、单通道采样率≥16384HZ；存储频率≥4096HZ ，采用高精度≥24位A-D转换每通道，动态输入量程≥600mV；5、超低EEG频率采集（0.02-0.2HZ）,超高EEG频率（400-8000HZ）；6、采用一条网线连接放大器（此线同时提供数据传输和电源）；7、集成放大器和病人接口job盒，便于病人携带；8、具备内置自动辨别灯光传感器，可自动标记开关灯时间，精准计算入睡潜伏期；9、放大器具备阻抗测试按钮及阻抗测试灯提示，方便床旁进行阻抗检测，医生无需回监控室点击软件；10、具备心电呼吸阻抗描记技术（RIPECG）,利用心电信号测量成人、婴幼儿胸腔阻抗功能。
11、压差式气流通道（正负压力）≥3通道，可过滤呼吸机压力，展现真实的患者口鼻气流压力情况；12、血氧分辨率≤0.1%，血氧饱和度范围：25 到100%；13、内置体积扫描感应式胸腹绑带（RIP），信号更准确，具有胸腹相位分析功能；14、噪音≤0.3μV rms/ 1.8μVpp；15、共模抑制比：≥105dB；16、可选配红外高清IP网络数字视频，采用MPEG-4压缩方式，提供画中画（整体，局部特征）功能，记录桢频及图像大小可调，快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑；★17、配置压力滴定系统（呼吸机）：设备具有潮式呼吸检测、呼吸努力相关性微觉醒检测、入睡起点监测和中枢性睡眠呼吸暂停检测。
二、软件部分参数：1、睡眠软件符合最新的AASM标准，R&K和AASM互相转换，具有全中文操作界面、全中文报告，并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件；2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析；软件具备自动分析和人工分析两种方式；3、可增加EEG专业脑电软件，作为常规、视频、长程脑电及ERP设备单独使用；★4、高频信号（如：EEG，ECG，EMG，EOG）与低频信号（如血氧、口鼻气流、体位、腿动等）可以分别采用≥12种扫描速度同屏显示，便于医生直观的进行睡眠分析；5、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、睡眠微结构分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等；6、采集时病人发生异常情况，如血氧过低、脉率异常等可声光报警；7、采用开放式通道设置，可任意增加信号导联；8、功能丰富的回放分析软件，以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles，K复合波，Delta波，REM期的反相眼球运动等。
1.多导睡眠监测技术基本理论-标准
飞利浦（中国）家庭医疗事业部
多导睡眠监测（Polysomnography）
PSG在1974年第一次被用于指整夜诊断性睡眠研究
Skin
Screen
PSG采集系统组成
体表
电极
采集盒
放大器
计算机
显示器
3
睡眠实验室布局
睡眠监测技术发展的里程碑
Polysomnography
PSG同时监测下列多个生理信号：
1978多导睡眠技师协会 Association of Polysomnography Technologists, APT
• 对睡眠疾病患者进行评估和治疗的专业技术人员组织 • 通过建立操作标准、培训体系、技术改进等推动睡眠医学领域的发展 • 推动睡眠医学专业化 • 组织成员年会
1978 注册多导睡眠技师协会 Board of Registered Polysomnographic Technologists, BRPT
Movements
Desirable 500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz 25Hz 100Hz 100Hz 1Hz 500Hz
100Hz
Minimal 200Hz 200Hz 200Hz 200Hz
25Hz 10Hz 25Hz 25Hz
1Hz 200Hz
25Hz
睡眠医学的里程碑
• 独立的非营利性睡眠技师认证协会 • 制定RPSGT认证标准 • 建立RPSGT操作标准、伦理和专业行为指南 • 管理RPSGT
睡眠医学的里程碑
1979 注册多导睡眠监测技师
Registered Polysomnographic Technologists, RPSGT • 1979年8名技师通过认证成为RPSGT
多导睡眠监测PPT课件
评估睡眠质量
诊断睡眠障碍
多导睡眠监测是诊断多种睡眠障碍的 金标准，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症（SAS）、不安腿综合症（RLS） 等。
监测结果可以客观评估个体的睡眠质 量，包括入睡时间、睡眠时长、觉醒 次数等指标。
睡眠监测的意义
指导临床治疗
通过多导睡眠监测，医生可以了 解患者的具体病情，从而制定针
01
02
03
04
睡眠潜伏期延长
失眠症患者通常需要更长时间 才能入睡，表现为睡眠潜伏期
延长。
睡眠效率降低
患者实际睡眠时间占卧床时间 的比例减少，睡眠效率降低。
觉醒次数增多
失眠症患者在睡眠过程中容易 醒来，且觉醒次数增多。
深睡眠减少
深睡眠是恢复体力和精力的关 键阶段，失眠症患者深睡眠时
间减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测表现
快速眼动睡眠期（REM）
此阶段眼球快速运动，呼吸加快，血压升高，脑电波活跃，与梦境形成有关。
睡眠评估指标
睡眠潜伏期
从熄灯开始到进入睡眠 的时间，一般应小于30
分钟。
睡眠效率
实际睡眠时间占卧床时 间的百分比，正常应大
于85%。
觉醒次数和时间
觉醒次数过多或时间过 长会影响睡眠质量。
各期睡眠比例
不同睡眠分期在整夜睡 眠中所占的比例，可以 反映睡眠结构的完整性
02
多导睡眠监测能够全面、客观地 反映睡眠结构和睡眠质量，为临 床诊断和治疗提供重要依据。
多导睡眠监测的原理
通过在睡眠过程中记录多种生理信号，如脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌 电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸运动、血氧饱和度等，来反映睡眠的不同 阶段和特征。
多导睡眠监测ppt
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况
通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间， 保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患 者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠 环境。
2、
REM及NREM。
3、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪检查内容 （2）
（二）呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入
眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质
感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
安装时使患者取仰卧 位，这样可以有效地 避免体位的变化所引 起的“最大腹围平面” 的位移。
护理（3-2）
㈠胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5第6肋平 面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显，可放在呼吸运动 幅度最大处，女性应紧贴乳房下缘。
㈡腹带安装对于较瘦者，可放在脐平面并调整好松紧度， 较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显，将腹带安放 在最膨隆处。
㈢大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联 安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。
㈣血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸 光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线，还要选择厚 度适当的手指加以妥善固定。
护理（3-2）
护理（4）
4）睡眠监测的中的护理
多导睡眠监测仪技术参数
1.多导睡眠监测仪技术参数技术参数：●放大器40导一体化放大器包括：EEG标准电极位置输入：25扩展通道输入：8（X1—X8），单极、双极自主控制（可采集多导睡眠参数如眼动、鼾声、下颌肌电、腿动、口鼻气流、胸腹呼吸、腿动等）DC输入： 4个血氧饱和度：1个状态输入：7路（提供多种事件标记）触发标记输入：1个输入阻抗：大于5MΩ（检测结果：22MΩ）输入漏电流：〈5×10-9A （检测结果：1×10-9 A）极化电压：±550mV共模抑制比：〉100 dB （检测结果：117MΩ）时间常数：0.03-0.3s，关闭， (软件可调范围：关，3-0.0003S)高频滤波：15-700Hz，关闭，(软件可调范围：关，15-10000HZ)共13档可调A/D转换：16bit采样频率：250，512，1024，2048HZ 可调。
●数据处理时间常数：0.03-0.3s，关闭， (软件可调范围：关，3-0.0003S)高频滤波：15-700 Hz，关闭，(软件可调范围：关，15-10000HZ)共13档可调AC滤波：50 或 60 Hz （1/25以上衰减）参考电极选择：单极、双极、平均参考（AV）,区域源参考，发生源参考，左右平均参考， Aav,系统参考（Org），自定义平均参考。
●显示波形显示颜色： 16色，每个导联可单独设定波形显示：0.5-60S/P，0.5-15CM/S●语音自动提示系统1.脑电检测过程全自动完成，全程语音提示，包括：安静测量，睁闭眼、过度换气提示及节拍、闪光控制及提示、睡眠诱发及睡眠引导等。
2.程度控制：每一过程及时间提示声音均可预置并允许自主录入。
●同步单视频（可选购双视频）1.视频同步采集，同步回放2.帮助临床准确判断干扰原因3.支持双视频全视野同步记录4.音视频一体化,网络同步视频记录,内置远程控制和对讲.●闪光刺激器(选购）1.高强度圆形闪光灯，纯色谱刺激，无栅格、无点阵图形影响。
睡眠监测分类及指征
高新医院 VIP（老年病）科 李默
1
睡眠监测
睡眠监测分类 睡眠监测应用指征
2
睡眠监测分类
多导睡眠监测（PSG） 便携式睡眠监测（PM） 体动仪
3
睡眠监测分类
多导睡眠监测 是进行睡眠相关呼吸障碍和发作性睡病诊
断、气道正压压力滴定、异态睡眠评估的标准 试验。
在视频/非视频下，监测导联：脑电、心 电、肌电（下颌肌电、四肢肌电）、氧饱和度、 气流、热敏、胸腹式呼吸运动、眼动电图。
8
多导睡眠监测指征
诊断性PSG： 诊断可疑睡眠相关呼吸障碍 OSA或鼾症的术前评估
重复PSG 临床高度怀疑OSA但首次PSG结果阴性 患者经CPAP治疗后体重减轻≥10%，确定是否需要继续CPAP治疗
（若有临床指征） PSG随访
中、重度OSA手术后-通常术后3-6个月进行随访 OSA经手术治疗后症状复发的 口腔矫治器已充分适配的OSA患者（佩戴OA进行PSG）
率、氧饱和度、胸腹式呼吸。 4型 持续单或双生物参数记录 监测导联至少监测氧饱和度、气流或胸部运动中的一项，
无体位，不可人工干预的。
5
睡眠监测仪图示
6
睡眠监测分类
体动仪（佩戴于手腕）
7
各种睡眠监测的应用指征
多导睡眠监测指征 1. 睡眠相关呼吸障碍 诊断性PSG
重复PSG
PSG随访（非气道正压的治疗）
9
多导睡眠监测指征
2.气道正压压力滴定和治疗 ①气道正压滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴临床 症状，或AHI≥5/h伴有临床症状。 （分2种情况） ②CPAP治疗期间重复PSG。 ③CPAP治疗中临床症状复发（若怀疑发作性 睡病则考虑PSG+MLST） 。
多导睡眠监测
多导睡眠监测————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:多导睡眠监测(PSＧ)多导睡眠监测(pｏｌysomｎoｇrａphｙ，PSG)是OSAH Ｓ（oｂstruｃtive ｓlｅep apnea hyｐopnea syｎdｒome)诊治过程中非常重要的一环,直接影响治疗方案的选择和确定。
但值得指出的是,PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。
随着国内睡眠医学的不断发展,睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。
一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室(Ｆull-ｓｅrvicｅSlｅep Lab.)专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室（Lａｂ. For Sｌeｅp Apnｅａ)隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室(Ｓaｔｅllite)二、睡眠呼吸紊乱检查分级Ⅰ级:标准多导睡眠仪检查（stanｄard poｌysomｎoｇrａphy)。
Ⅱ级:全指标便携式多导睡眠仪检查（cｏmpｒeheｎsｉve p ｏrtablｅpolysomnｏgraphy)。
Ⅲ级:改良便携式睡眠呼吸暂停检查(moｄiｆiedｐortable ｓleｅp apneａtestｉnｇ)。
Ⅳ级:单或双生物指标持续记录（ｃontｉnｕous siｎgｌe or duaｌｂioparamｅteｒｒｅcording）。
三、标准多导睡眠仪检查指征满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1、主要标准有：1．习惯性/干扰性打鼾;２.睡眠期间呼吸停止或有窒息感;3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；４.原因不明的睡眠期心律失常；５.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。
2、次要标准中的危险因子：１.肥胖/颈围〉43.2cm；２.4０岁以上男性；3.闭经后女性;4.甲状腺功能减退(未治疗）；5.脑血管疾病；6．神经肌肉疾病;7．五官科异常发现(头、颌面部异常,鼻塞,扁桃体肥大,小颏畸形,巨舌,软腭过长,咽部气道狭窄）。
中国成人多导睡眠监测技术操作规范及临床应用专家共识
中国成人多导睡眠监测技术操作规范及临床应用专家共识一、概述多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪（polysomnograph）持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。
多导睡眠监测采集和记录的参数包括脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脉氧饱和度、体位等，还可以添加视音频监测、食管压力、食管pH值、经皮或呼气末二氧化碳分压、勃起功能等参数。
这些参数以曲线、数字、图像以及视音频等形式显示并形成可判读分析的信息数据，即多导睡眠图（polysomnogram）。
多导睡眠监测是分析睡眠结构、评估睡眠疾病的常用客观检查，是睡眠医学临床和科研的基本工具。
（一）多导睡眠监测的适应证1. 睡眠呼吸障碍疾病：（1）睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）患者的诊断，明确睡眠呼吸暂停和低通气事件的类型（阻塞型/中枢型/混合型）及睡眠呼吸障碍疾病的分类（阻塞性/中枢性），评估严重程度以及同其他睡眠疾病的鉴别；明确睡眠相关低通气疾病和睡眠相关低氧性疾病；（2）评价各种治疗手段对睡眠呼吸障碍的治疗效果；（3）高度疑似睡眠呼吸障碍，但应用家庭睡眠呼吸暂停监测或首次多导睡眠监测结果阴性患者的复查；（4）接受无创正压通气治疗的患者出现体质量变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用多导睡眠监测重新评估治疗情况；（5）无创正压通气前进行人工压力滴定；（6）临床上其他症状体征提示可能患有睡眠呼吸障碍疾病，如不能以原发疾病解释的日间过度思睡、日间低氧血症、红细胞增多症、难治性高血压、原因不明的心律失常、夜间心绞痛、晨起口干或顽固性慢性干咳等。
2. 日间过度思睡疾病：（1）发作性睡病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果评估；（2）特发性睡眠增多的诊断及鉴别诊断；（3）在进行多次睡眠潜伏期测试（multiple sleep latency test，MSLT）的前一夜应进行多导睡眠监测。
多导睡眠图监测 睡眠障碍检测金标准
多导睡眠图监测睡眠障碍检测金标准……有俗语云：睡眠是金。
没错，睡眠是人体的充电器,睡眠是最好的“滋补品”,睡眠是抵御疾病的“防线”,深睡眠为“美容时间”。
但是近年来，各种睡眠障碍的发病率越来越高，而许多患者却未能得到正确的诊断和治疗。
怎样才能正确诊断睡眠障碍从而进行规范治疗呢？随着睡眠医学的发展，现代睡眠障碍诊断技术越来越精准先进。
目前国际上诊断各种睡眠障碍疾病的金标准为多导睡眠图（PSG）监测检查。
多导睡眠图监测检查是在全夜睡眠过程中，通过特殊仪器连续并同步地描记脑电、眼咆、呼吸、心跳、血氧、肢体运动、体位等近20项指标，全部记录检测人体夜间睡眠情况并让医师全面了解和正确诊断患者睡眠疾病的一种检查方法，对于临床睡眠障碍的诊断具有极其重要的意义。
多导睡眠图监测检查价格：875元/晚（标准）多导睡眠呼吸监测前注意事项：检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料（茶，咖啡，巧克力及可乐）。
检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物（除非这些已成为你每日的常规习惯）。
长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。
如果检查前饮用了酒精饮料，应向技术员说明。
检查当天不要小睡，除非这成为自己的习惯。
自带一件宽松的睡衣及睡裤，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。
检查前请在家中冲浴，但请勿使用全身洗浴液，冲浴后勿使用美发，护发用品。
男性患者检查前应剃须(有胸毛者，请一并剃净)。
哪些人需要进行睡眠监测？1、慢性失眠或难治性失眠国际睡眠医学一般认为：失眠超过6个月为慢性失眠。
引起慢性失眠的原因复杂多样，在《睡眠障碍国际分类》中明确指出的原因有11种之多，而每种类型的失眠治疗原则各有差别。
特别是久治不愈的顽固性失眠，其原因可为更复杂的其他类型的睡眠障碍引起，更需要做睡眠监测以明确诊断指导治疗。
2、昼夜节律失调性睡眠障碍①睡眠时相提前或延后；②各种倒班工作所致睡眠紊乱；③国际长途旅行时差所致睡眠紊乱；3、导致白天过度嗜睡的疾病①白天难以抗拒的嗜睡或发作性入睡表现为白天无论在什么场合和时间下都会出现难以忍受的瞌睡或想睡，有些患者还常伴有睡眠麻痹、入睡前出现生动的梦境或者在情绪激动时无力、摔倒等症状。
多导睡眠监测仪参数要求
多导睡眠监测仪参数要求一、设备名称多导睡眠监测仪二、设备数量套三、交货期合同签订后个月四、基本配置和主要技术参数（一）设备用途适用于耳鼻喉睡眠障碍患者监测和临床诊断，并能进行相应学术研究（二）主要技术参数要求、原装进口、通道要求：大于等于导，可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏和压力可同时测量）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、体位、肢体运动、鼾声、、灯光、脉搏波、及大于个通道以上的呼吸机压力滴定参数、导联数要求：可记录导、导；可记录导、导下颌；个压力口鼻气流；个热敏口鼻气流；个通道呼吸机压力滴定通道，包括、、漏气、呼吸气流、等、最大采样存储率：符合美国要求≥、陷波滤波：开关，交流、灵敏度：任意可调或者多频段选择、共模抑制比：＞、分析系统要求①配置（最新通用）睡眠规则和传统规则中英文睡眠系统（原厂安装盘带有中文安装目录），两种规则可相互转换②具备婴幼儿、儿童和成人模式，记录软件具有在线分析和报警功能(血氧过低、脉率异常等)，可自动计算和指标，睡眠多种趋势图睡眠数据分析系统：含睡眠分期、呼吸事件、体位分析、足动（清醒期和睡眠期）和微觉醒事件分析、心血管事件分析功能具备胸腹努力度相关性微觉醒事件（）、矛盾呼吸事件分析功能，并能体现在报告里、心电抗干扰软件：具有对、、等滤除心电干扰软件、阻抗要求在记录过程中，阻抗值可选择非实时显示或实时显示。
在实时显示阻抗值时，不可影响正常记录。
在记录回放时，也可显示详细阻抗值下颌肌电自动参考阻抗阈值可调、口鼻气流要求：压差式气流传感器，配备热敏和压力型口鼻气流、胸腹带要求：胸腹带可重复多次使用、体动要求：＞导体动传感器，反应灵敏★、数据安全要求：放大器具备≥内置硬盘，在没有连接工作电脑和运行采集软件的情况下，要求设备硬件系统也可以进行数据采集和存储功能，方便在特殊情况下的移动式记录★、压力滴定根据医疗器械分类管理办法，配备同一品牌的三类呼吸机和呼吸机进行压力滴定，并可生成呼吸机和呼吸机压力滴定处方报告全自动或呼吸机压力滴定系统：可直接连接基站，远程在电脑上进行压力滴定分析功能，无须手动调节，不占用其他扩展通道、头盒标签清晰：等标识全部在头上显示、血氧监测模块：要求该血氧监测模块在患者弱灌注和运动情况下通过美国认证，并且对血氧事件的漏报率和误报率均低于、噪音：＜；信噪比：＞、软件要求全免费；全中文操作界面；软件直接开放，无需解锁；软件具备自动和人工分析功能可以对病人数据进行长期管理，具有病人报告生成、储存、索引、打印和自定义报告功能软件可以根据各房间任务多窗口打开，在一台电脑上即可打开多台监测设备，同时数据采集记录★有分图医生算法，为推荐的级分图软件，并可提供证明文件五、售后服务要求及其他.装机后，免费提供现场操作培训。
人体睡眠健康监测与分析技术研究
人体睡眠健康监测与分析技术研究一、引言睡眠是人类生活中不可或缺的一部分，对于维持身体健康和心理健康具有至关重要的作用。
随着生活水平和健康意识的提高，人们对于自身睡眠状况的监测和分析需求不断增加。
因此，研究人体睡眠健康监测与分析技术具有重要的理论意义和实际应用价值。
二、基本概念睡眠是指人类在一定时间内自然进入的一种状态。
睡眠状态的主要表现为闭眼、安静、肌肉松弛、活动减少、对外界刺激反应较差、有周期性的大脑电波变化等。
人类睡眠可分为非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）两个阶段，并在两个阶段之间交替出现。
三、睡眠健康监测技术1. 传统技术常用的睡眠健康监测技术包括多导睡眠图（PSG）、单导睡眠图、脑电图（EEG）等。
PSG技术可以同时测量多个生理参数，包括鼻腔气流、胸部和腹部呼吸运动、心电图、肌电图、身体运动、氧饱和度等。
虽然PSG技术是目前最可靠的睡眠监测方法，但是它的高昂费用和需要专业人员操作的限制，使得它不适用于大规模睡眠监测。
单导睡眠图却比较简单和经济，当然其精度相对也会打折扣：只能测量部分信号，如心电信号和呼吸信号，其他信号不能有效地检测。
EEG技术主要测量大脑皮层电活动。
它可以反映出不同时期的睡眠状态、睡眠质量和睡眠异常等信息。
但是，它需要高昂的成本和专业人员操作。
2. 新技术随着传感技术和信息技术的快速发展，一些新技术也已被应用于睡眠健康监测，如可穿戴设备、无线信号等。
可穿戴设备如智能手环、智能手表、睡眠帽等智能硬件通过加速度计、光敏传感器、心率传感器等测量器件可以实现测量心率、呼吸、体动等参数，从而实现睡眠分析。
相比传统技术，这些设备具有小巧、便携、易于使用等优点。
无线信号技术如Wi-Fi技术、微波干涉技术、红外线技术等则是通过接收环境中的信号并进行分析，从而获取睡眠参数。
这些技术可以避免直接接触人体皮肤，从而实现更为隐蔽的监测。
四、睡眠健康分析技术1. 传统技术传统的睡眠健康分析技术主要依赖于专业人员对睡眠记录进行的分析和解读。
医学检验·检查项目：多导睡眠监测(PSG)_课件模板
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别名： 多导睡眠图,多导睡眠仪检查。
医学检验·各论：多导睡眠监测（PSG）ography ， PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通 气综合征，OSAHS)最重要的检查。通过夜 间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、 心电图、心率等指标的监测，可以了解打 鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的 时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身
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临床意义：
5. 心电图 (ECG)： 如前所述，部分OSAS 病人可以出现心律的异常。 6. 身体的位 置：睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧 位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。 其中有两种评估方法经常被引用来概括睡 眠监测结果： 1.通过计算夜间睡眠呼吸 暂停综合征及呼吸不足的数量的总和的平 均值，
根据多导睡眠监测结果，不仅能对睡 眠呼吸暂停低通气综合征作出诊断，而且 能对其严重程度作出判断，便于制定临床 治疗方案和定量评估手术或其它治疗效果。 因此，对于打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综 合征在采取任何治疗措施前都应该先进行 多导睡眠监测。 诊断睡眠呼吸暂停综合 征最好的方法是进行睡眠的监
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临床意义：
是OSAS病人的一个关键的表现。 3. 肌肉 运动：胸部运动的监测可以帮助诊断暂停 是中枢性的还是阻塞性的。其它种类的睡 眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及 其它特征性的运动等。 4. 脑电波：睡眠 根据脑电波可以被分为不同的典型阶段， 即快相及慢相(深、浅睡眠)，这可以用仪 器进行监测。
1多导睡眠监测仪技术参数
1.多导睡眠监测仪技术参数技术参数：●放大器40导一体化放大器包括：EEG标准电极位置输入：25扩展通道输入：8（X1—X8），单极、双极自主控制（可采集多导睡眠参数如眼动、鼾声、下颌肌电、腿动、口鼻气流、胸腹呼吸、腿动等）DC输入： 4个血氧饱和度：1个状态输入：7路（提供多种事件标记）触发标记输入：1个输入阻抗：大于5MΩ（检测结果：22MΩ）输入漏电流：〈5×10-9A （检测结果：1×10-9 A）极化电压：±550mV共模抑制比：〉100 dB （检测结果：117MΩ）时间常数：0.03-0.3s，关闭， (软件可调范围：关，3-0.0003S)高频滤波：15-700Hz，关闭，(软件可调范围：关，15-10000HZ)共13档可调A/D转换：16bit采样频率：250，512，1024，2048HZ 可调。
●数据处理时间常数：0.03-0.3s，关闭， (软件可调范围：关，3-0.0003S)高频滤波：15-700 Hz，关闭，(软件可调范围：关，15-10000HZ)共13档可调AC滤波：50 或 60 Hz （1/25以上衰减）参考电极选择：单极、双极、平均参考（AV）,区域源参考，发生源参考，左右平均参考， Aav,系统参考（Org），自定义平均参考。
●显示波形显示颜色： 16色，每个导联可单独设定波形显示：0.5-60S/P，0.5-15CM/S●语音自动提示系统1.脑电检测过程全自动完成，全程语音提示，包括：安静测量，睁闭眼、过度换气提示及节拍、闪光控制及提示、睡眠诱发及睡眠引导等。
2.程度控制：每一过程及时间提示声音均可预置并允许自主录入。
●同步单视频（可选购双视频）1.视频同步采集，同步回放2.帮助临床准确判断干扰原因3.支持双视频全视野同步记录4.音视频一体化,网络同步视频记录,内置远程控制和对讲.●闪光刺激器(选购）1.高强度圆形闪光灯，纯色谱刺激，无栅格、无点阵图形影响。
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注意：低频滤波器也可能会消减需要的信号，如脑电的慢波
低频滤波器
高频滤波器
高频滤波器（High Frequency Filter, HFF）又称为低通滤波器 （Low Pass Filter, LPF）
高频滤波器允许低于此频率的信号通过，高于此频率的信号被消减
用于设置记录信号的频率的高限
高频滤波器主要用于消减高频信号，如肌电或外部电信号在EEG上的伪迹
脑电图 眼电图 肌电图
呼吸气流 心电图 血氧饱和度 呼末或经皮CO2
睡眠呼吸监测装置分级（AASM）
Ⅰ级，标准多导睡眠监测仪
(Standard polysomnography)
Ⅱ级，全指标便携式多导睡眠监测仪
(Comprehensive portable polysomnography)
Ⅲ级，改良便携式睡眠呼吸暂停检查
采样频率（Sampling Rate）
电信号是一持续的输出，数字PSG将连续不断的波形转换成一系列
数点，这一过程称为模拟到数字的转换
采样频率是测量信号被转换快慢的的单位，通常用Hz表示
采样频率
显示出的波形与采样频率相关，采样频率越高，波形越准确
最低可接受的采样频率是高频滤波的 3倍
PLMS等
PSG系统中几个基本概念
增益 敏感度 低频和高频滤波 50Hz滤波
采样频率
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敏感度(Sensitivity)
起源于走纸式记录装置，定义为使记录笔产生一定距离位移
所需要的电压值（单位：μV/mm或mV/mm） 敏感度是设备对输入信号反应能力的参数
敏感的设备对小的输入信号可产生大的反应
(Modified portable sleep apnea testing)
Ⅳ级，单或双生物指标持续记录
(Continuous single or dual bioparameters)
睡眠呼吸监测装置采集信号
Ⅰ级
脑电图（EEG） 眼电图（EOG） 心电图（ECG） 肌电图（EMG） 呼吸气流 鼾声（snoring） 呼吸运动 脉搏血氧饱和度 体位 技术员的监控 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
• 起源于1970S的几个学会，致力于建立睡眠疾病研究、监测和治疗标准 • 是一专业的学会，服务于个人和睡眠呼吸紊乱疾病等的睡眠监测中心 • 提供睡眠医学科研、临床等多种信息 • 建立睡眠医学行为操作规范 • 出版期刊 Sleep(自1978)和Journal of Clinical Sleep Medicine • 2007年出版 The AASM Manual for the scoring of Sleep and Associated Events
Registered Polysomnographic Technologists, RPSGT • 1979年8名技师通过认证成为RPSGT
• 目前全球约有17000名RPSGT
• RPSGT是全球认可的代表睡眠监测领域最高水平的认证
美国睡眠医学会
The American Academy of Sleep Medicine, AASM
的比值表示，在多导睡眠图上最终表现为敏感度 通过改变增益可增大或减小放大器的输出信号 增益=放大器输出信号的放大率 增大增益 显示器上信号幅度越大
滤波
滤波器的主要功能是帮助把放大器放大的信号限定在我们希望 的频率范围内 滤波器可消减我们不需要的信号 放大器中每一个通道都可优化设置，使用滤波器获得我们希望 的频率范围的信号
15Hz
100Hz
50Hz滤波器（Notch Filter）
50Hz伪迹是一种高频（工频干扰）伪迹，可由下列因素引起
电极阻抗过大 外源性的电子干扰 电极接触不良
50Hz滤波器消减特定频率的的波形
如它可消减50Hz的伪迹 但事实上是消减50Hz附近的一小段频率区间的波形
注意：50Hz滤波器可能消减癫痫波或肌电波形
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谢
谢
美国睡眠医学会推荐的各通道采样频率标准
Sampling Rates
EEG EOG EMG ECG Airflow
Desirable
500Hz 500Hz 500Hz 500Hz 100Hz
Minimal
200Hz 200Hz 200Hz 200Hz 25Hz
Oximetry
Nasal Pressure Esophageal Pressure Body Position Snoring Sounds Rib Cage and Abdominal Movements
Ⅱ级
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
Ⅲ级
－ － ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
Ⅳ级
－ － － － － － － ＋ － －
整夜PSG适用范围（AASM）
• 常规用于睡眠呼吸紊乱的诊断
•
• • • • • • • •
睡眠呼吸紊乱病人呼吸机治疗的压力滴定
接受手术治疗（LAUP、UPPP等）病人的术前评估 评价OSAHS病人治疗效果，如口腔矫治器、中重度OSAHS病人接受手术治疗后 接受呼吸机治疗的病人，出现体重变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用 PSG重新评估治疗情况 整夜PSG和MSLT常规用于发作性睡病（Narcolepsy）的诊断 可用于症状不典型或伴随暴力行为的异态睡眠（ Parasomnias ）的诊断，典型的 病情不复杂的异态睡眠不需PSG辅助诊断 怀疑夜间癫痫的病人 用于睡眠时周期性腿动（PLMS）的诊断，但非诊断不宁腿综合征(RLS)所必须 失眠病人，常规行为或药物治疗效果不佳，并高度怀疑有睡眠呼吸呼吸紊乱或
25Hz
100Hz 100Hz 1Hz 500Hz 100Hz
10Hz
25Hz 25Hz 1Hz 200Hz 25Hz
睡眠医学的里程碑
1978多导睡眠技师协会 Association of Polysomnography Technologists, APT
• 对睡眠疾病患者进行评估和治疗的专业技术人员组织 • 通过建立操作标准、培训体系、技术改进等推动睡眠医学领域的发展 • 推动睡眠医学专业化 • 组织成员年会
放大器的敏感度可表示为输入信号的电压值与产生波形幅度 的比值
S (Sensitivity)=V (Voltage)/D 器（敏感度数值越低）产生的信号幅度越大
敏感度设置
敏感度仅改变显示波形的幅度，并不改变真正的电压值
增益(Gain)
用于电子化或数字化记录装置，用输出电压和输入电压之间
1978 注册多导睡眠技师协会
Board of Registered Polysomnographic Technologists, BRPT
• 独立的非营利性睡眠技师认证协会 • 制定RPSGT认证标准 • 建立RPSGT操作标准、伦理和专业行为指南
• 管理RPSGT
睡眠医学的里程碑
1979 注册多导睡眠监测技师
注意：高频滤波器也可能会消减需要的信号，如脑电的微觉醒
高频滤波器
低频滤波器
美国睡眠医学会推荐的各通道滤波标准
滤波设定 EEG LFF 0.3Hz HFF 35Hz
EOG
EMG ECG
0.3Hz
10Hz 0.3Hz
35Hz
100Hz 70Hz
Airflow
Snoring Sounds
0.1Hz
10Hz
多导睡眠监测技术基本理论
飞利浦（中国）家庭医疗事业部
多导睡眠监测（Polysomnography）
PSG在1974年第一次被用于指整夜诊断性睡眠研究
Skin
Screen
PSG采集系统组成
体表
电极
采集盒
放大器
计算机
显示器
3
睡眠实验室布局
睡眠监测技术发展的里程碑
Polysomnography
PSG同时监测下列多个生理信号：
低频滤波器
低频滤波器（Low Frequency Filter,LFF）又称为高通滤波器 （High Pass Filter,HPF） 低频滤波器允许高于此频率的信号通过，低于此频率的信号被消减
滤波器的值设置的越高，会有越多的低频信号被消减 低频滤波器主要用于消减低频信号，如呼吸波或因出汗造成的伪迹