髋关节置换病人护理

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全髋关节置换术护理

全髋关节置换术护理

全髋关节置换术护理

术后第一天,患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。护士应密切

观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压和体温。必要时根据患者的

病情调整治疗。护士还要重点检查患者术后的各种引流管,确保引流畅通,防止感染的发生。

术后第二天,患者通常会被转移到病房。护士应指导患者进行早期运

动和活动,例如床上坐位、下床活动等。这对于预防深静脉血栓形成和促

进康复非常重要。护士还需要协助患者进行早期康复训练,包括关节活动

和肌力锻炼。此外,护士需要帮助患者维持良好的伤口护理,包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。

在术后的第三到七天,患者的康复进程通常会进一步加快。护士应当

继续指导患者进行康复训练,包括走廊行走、爬楼梯等。护士还应积极评

估患者的疼痛状况,给予合适的镇痛药物,并做好疼痛评估记录。护士还

要帮助患者进行饮食和排便管理,特别是患者可能会出现便秘的情况。

在术后的第八天至出院前,患者的康复进程通常会更加稳定。护士应

督促患者继续进行康复训练和活动,并为患者安排出院教育。出院教育应

包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。护士还

需要向患者说明日常生活中需要注意的事项,如避免蹲下、跳跃和过度活

动等。

在术后的随访中,护士还需要定期与患者进行交流,了解患者康复的

情况,并及时调整护理措施和计划。

总的来说,全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。通过合理的护理措施,患者的术后康复能够得到充分支持和促进。

髋关节置换常见的护理问题及措施

髋关节置换常见的护理问题及措施

㈦术后潜在并发症--感染

相关因素: •
1.术前皮肤存在感染灶,如毛囊炎、破损等。 2.体内有潜在感染灶,如牙龈炎、气管炎。 3.切口渗血、渗液多,且引流不畅。 4.隐性糖尿病的存在。 5.机体抵抗力低下。
主要表现

1.感染多发生于术后近期,少数深部感染可 发生于术后数年。 2.浅部感染时,局部出现红、肿、热、痛, 患肢活动时疼痛加剧,体温持续升高,严重者 引起全身中毒症状,如精神不振、头痛、无力、 肌肉酸痛、食欲减退等,以及白细胞计数升高, 中性粒细胞增高,血沉增快。 3.晚期深部感染表现较特殊,一般局部急笥 炎症表现为明显,X线检查、关节穿刺和细菌 培养提示感染。
护理措施

1.了解术中情况,尤其是出血量。 2.严密观察术后24小时切口出血量(尤其是术后6小时 内)。注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量; 引流管不受压、不扭曲,确保通畅,以防积血残留在关 节内。 3.术后24小时内患肢局部制动,以免加重出血。 4.切口局部加压包扎。 5.测神志、脉搏、呼吸、血压、尿量,每小时1次,警 惕休克先兆。 6.一旦出现出血较多,配合医师积极处理:加强止血 剂的使用,扩容(加快输液、输血时,老年人谨防急性 肺水肿),以预防休克发生。
重点评价

1.与病人恐惧相关的医源性因素是否及时 消除。 2.病人安全感是否增加,恐惧心理是否减 轻或消失。

髋关节置换术后的护理要点

髋关节置换术后的护理要点

髋关节置换术后的护理要点

髋关节置换术是一种常见的手术方式,用于治疗髋关节疾病或损伤。术后的护理十分重要,它能帮助患者尽快康复,并减少并发症的发生。下面将介绍髋关节置换术后的护理要点。

1. 术后伤口护理:

术后伤口应保持干燥、清洁,避免受到感染。每天用温开水和肥皂轻轻清洗伤口,注意不要用力摩擦。伤口周围的纱布应保持干燥,并定期更换,以防止细菌滋生。若发现伤口红肿、渗液或有异味,应及时就医。

2. 术后疼痛管理:

术后的患者常常会感到疼痛不适,正确管理疼痛可以提高患者的舒适度和康复效果。医生会根据患者的情况开具适当的止痛药物,并指导患者正确使用。同时,患者也需要适当休息,避免过度活动,以减轻疼痛感。

3. 术后康复锻炼:

术后康复锻炼是恢复髋关节功能的关键。患者应在医生或康复师的指导下进行适当的康复锻炼。起初,锻炼应以轻柔的活动为主,如屈伸膝关节、转动脚踝等。随着康复的进展,可以逐渐增加强度和范围。锻炼时要注意保持正确的姿势,避免过度用力或扭伤关节。

4. 术后饮食与营养:

术后患者需要合理的饮食来促进伤口的愈合和身体的康复。饮食应以均衡、营养丰富为原则,增加蛋白质的摄入可以促进伤口愈合和肌肉恢复。此外,患者还应避免食用刺激性食物,如辣椒、酒精等,以免影响伤口的愈合。

5. 术后血栓预防:

术后患者常常会有血栓形成的风险。为了预防血栓的发生,患者需要进行适当的预防措施。这包括穿着弹力袜或使用弹力绷带来促进血液循环,避免长时间保持同一姿势,如长时间坐卧不动等。同时,还可以根据医生的建议使用抗凝剂或抗血小板药物来预防血栓。

髋关节置换常见的护理问题及措施

髋关节置换常见的护理问题及措施

㈢疼痛

原因: •
1. 麻醉作用消失后患者开始感觉切口及手 术部位疼痛,一般手术后2~3天疼痛明显 减轻。 2. 敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。 3. 老年人夜间睡眠不足还会导致痛阙降低, 引起疼痛加剧。
措施

1. 心理护理。给予同情、安慰和鼓励,与病 人进行轻松愉快的谈话,转移病人的注意力。 2. 观察疼痛部位、性质、程度,同时注意体 温、伤口出血情况,加以分析,如疼痛长期不 能缓解,可能有继发感染,应引起重视。 3. 去除引起疼痛的原因,如及时松开包扎过 紧的敷料以解除压力,保持正确、舒适的体位。 4. 药物治疗:镇静止痛药物。
重点评价

1.与病人恐惧相关的医源性因素是否及时 消除。 2.病人安全感是否增加,恐惧心理是否减 轻或消失。
㈡躯体移动障碍

相关因素: •
1.骨折。 2.治疗受限,如牵引、石膏固定等。 3.体力和耐力下降。
护理目标

1.病人卧床期间生活需要得到满足。 2.病人未出现或较少出现因缺少活动而发 生的合并症。 3.病人在帮助下可以进行局部活动。 4.病人能独立或部分独立进行躯体活动。

(十二)术后潜在并发症--脱位
• 相关因素: 1.手术入路途径。 2.解剖结构差异。 3.肢体位置不正确。 4.肢体移动或搬动方法不妥。 5.功能锻炼方法不正确。

髋关节置换术的护理学

髋关节置换术的护理学

人工髋关节置换术后护理

【护理问题】

(1)疼痛:与骨折或手术伤口有关。

(2)躯体移动障碍:与手术后强制性约束不能活动有关。

(3)有皮肤完整性受损的危险:与外伤或长期卧床有关。(4)潜在并发症:静脉栓塞、肺部感染。

(5)便秘:与长期卧床有关。

(6)有肢体废用性萎缩的可能:与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。

【护理目标】

(1)通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合。

(2)生活需要得到满足。

(3)皮肤完整无破损。

(4)密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。

(5)在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘。(6)鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能。

【护理措施】

(1)心理护理

在长时间卧床治疗中,护士要经常与患者和家属交谈,了解其心理状况,使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难,做好应有的思想准备,并鼓励其表达出内心的感受,及时解答他们的疑问。做好病人的思想工作,解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化,认知能力下降,因而必须多向家属了解情况,使其能在手术前后很好地配合治疗和护理,避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识,说明手术的目的在于解决疼痛,改善髋关节功能,术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认识,增加病人对手术的认识和信心,取得病人的配合。

(2)专科护理

①保持正确体位:侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右45°侧翻,禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位。为保持肢体的位置,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。

髋关节置换术护理常规

髋关节置换术护理常规

髋关节置换术护理常规

1.按骨科一般护理常规。

2.指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动,每次收缩维持1 O秒,重复1 0~1 5次,每天3~4组,以利于术后功能恢复。

3.术晨手术区域碘伏消毒,并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。 4.术后保持患肢于外展30度中立位,患足穿防旋鞋,两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收,患肢髋关节屈曲<90度,避免髋关节脱位。

5.术后密切观察生命体征,注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况,观察记录引流液的量、颜色和性质,发现异常及时汇报医生给予处理。

6.术后6—12小时即开始功能锻炼,锻炼方法应循序渐进,以病人不感到疲劳为度。

7.何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响,骨水泥型一般术后3~5天可练习行走,但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器;生物型可练习坐和不负重站立,行走必须在四周以后。

髋关节置换手术后怎么护理

髋关节置换手术后怎么护理

髋关节置换手术后怎么护理

人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨颈骨折的手术方式,部分

股骨粗隆骨折患者也需要进行关节置换,促进髋关节功能恢复的一种有效手段,

但其关注点在于手术操作过程具有较高的难度,患者由于遭受手术创伤容易大量

出血,尤其是老年患者对于手术的耐受性也不佳。为了能够使患者在接受髋关节

置换术之后尽快保障关节功能,提高自身生活质量,应该要为患者提供周全的术

后护理,合理的护理内容才能有效保证治疗效果。

1手术之后的体位护理内容

手术完成之后,将患者搬运到病房休息,需要在患者双腿之间加上三角枕头,以帮助患者的髋关节维持在外展15~30度的状态,避免在搬运患者的过程中出现

脱位问题,必须要使患者处于外展中立位。长时间卧床的患者需要适度调节更换

体位以避免出现压疮问题,护士可以定时帮助患者翻身。卧床休息过程中需要使

手术一侧的下肢保持伸直状态,在双腿之间放一软枕,保持外展中立位是为了防

外旋。

2手术之后的病情观察护理内容

手术之后的一段时间内,护士需要密切观察患者24小时的生命体征变化,

并相应做好护理记录,一旦发生异常情况立即通知医生,对照以往观察记录科学

判断病变情况。及时帮助患者清理其口腔和呼吸道内的异物,保持呼吸道处于通

畅状态,还需仔细观察患者伤口是否有出血或体液渗出的情况。患者的术后疼痛

若是超出其承受能力,则需要及时为患者提供止痛药物。观察病情变化时,需要

警惕循环系统可能会存在的并发症。合理控制患者的输液速度及输液量。在康复

过程中可以间断测试患者运动功能的恢复情况,同时检测患者坐骨神经功能是否

髋关节置换术后护理

髋关节置换术后护理

术后护理

1、生命体征的观察:术后去枕、平卧、禁食六个小时,给予持续低流量氧气吸入。密切

观察生命体征变化,测血压、脉搏30分钟一次,致病情平稳后每2小时一次。并注意病人意识状况。

2、患肢位置:抬高患肢15-20度,保持患肢于外展30度中立位。患肢穿矫正鞋,两大腿

之间可以放软枕以防止患肢外旋、内敛。

3、患肢的观察:患肢是否肿胀,感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。

4、伤口的观察:观察伤口是否渗血,如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包

扎压迫止血。术后6小时内及时回输自体血,必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。

5、各种管道护理:A观察引流管是否通畅,观察引流液颜色、性质和量,准确记录引流

量。如引流量>200ml/小时,立即通知主管医生给予处理,并及时更换负压吸引器。

B、观察尿管是否通畅,避免打折、受压。术后6小时夹闭尿管,3-4小时定时开放,

锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。

6、翻身护理:术后6小时后可帮助病人翻身包括A向术侧翻身:伸直术侧髋关节,保持

旋转中立位,身后可垫软枕。B向健侧翻身:健腿在下略弯曲,伸直术侧髋关节,两腿之间必须垫软枕,以防止关节脱位。

7、术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。术后8小时后给予速避林腹壁下注射

(根据出血情况)

8、术后第一天,可将床头抬高30-50度,取半卧位,指导病人练习踝关节屈伸运动,股

四头肌的舒缩运动。

9、术后第二天:如引流量小于50毫升/24小时,可拔除引流管,如摄X光片,以判断加

体的位置。结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况,在指导下开始康复练习。

简述髋关节置换术后注意事项

简述髋关节置换术后注意事项

简述髋关节置换术后注意事项

髋关节置换术是一种常见的骨科手术,用于治疗严重髋关节疾病或损伤。手术后需要特别注意一些事项,以确保手术效果和恢复进程。下面将从术后护理、饮食调理、活动恢复和注意事项四个方面进行详细介绍。

术后护理是髋关节置换术后的重要环节。在手术后的第一天,患者通常需要留在医院进行观察和护理。护士会定期检查伤口,测量体温和血压,以确保手术部位没有感染和其他并发症。同时,患者需要按照医生的指导进行伤口护理,定期更换敷料,保持伤口干燥清洁,避免感染的发生。患者还应该遵守医生的建议,按时接受物理治疗和康复训练,加速骨骼和肌肉的恢复。

饮食调理也是术后护理的一部分。术后的患者需要注意饮食的平衡和调理,以促进伤口的愈合和身体的康复。一般来说,患者应该选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、瘦肉、蔬菜和水果等,以帮助伤口愈合和增强身体的免疫力。此外,患者应该避免摄入过多的盐和糖,以减少水肿和体重增加的风险。饮食应该以清淡、易消化的为主,避免油腻和刺激性食物,以免影响消化和肠道功能。

然后,活动恢复是髋关节置换术后的关键环节。术后的患者需要进行适当的活动和运动,以帮助肌肉和骨骼的恢复,加速康复过程。在医生的指导下,患者可以进行一些简单的康复训练,如屈伸膝关

节、旋转踝关节、抬腿等。患者应该根据自己的身体状况和医生的建议,逐渐增加运动的强度和范围,避免剧烈运动和受伤的风险。此外,患者还应该注意避免长时间保持同一姿势,定期进行活动和休息,以防止肌肉和关节僵硬。

还有一些其他的注意事项需要患者注意。首先,患者应该避免受凉和感冒,尤其是手术部位的伤口,以免影响愈合和恢复。其次,患者应该避免长时间站立或坐着,以减轻髋关节的压力和负荷。另外,患者还应该避免承重过重或者突然变动的动作,以免影响髋关节的稳定性和功能。

髋关节置换术病人的护理

髋关节置换术病人的护理

• 3.术后切口引流管护理 ——为引出术区淤 血,防止皮下脂肪液化,术后病人多放置 切口引流管。应及时观察引流管是否通畅, 防止引流管扭曲,打折,防止引流液倒置。 及时观察引流液的颜色性质和量,并做好 记录。引流管留置时间不能超过48小时, 24小时引流液少于50亦可拔管。
4.饮食干预 :诱发静脉栓塞的重要原因是 血液粘度增高,因此积极主动配合低盐、 低脂、低胆固醇饮食可改善血管壁的通透 性,减轻组织水肿,降低血液粘稠度;同 时保证每日水分的摄入,能起到降低血液 粘稠度和预防大便干燥的双重效果,避免 因便秘而腹内压增高,影响下肢静脉回流。
• 2.患肢护理——保持患肢功能位,防止假体 脱位。具体做法是: • ①患者返回病房,过床时即要求平托患者。 • ②术后六小时内患者取去枕平卧位,给予 患肢抬高以促进血液循环。“丁字鞋”患 肢制动,使患肢处于外展中立位。两腿之 间放置软枕,防止患肢内收内旋。加强巡 视,及时纠正不正确体位。
• ③六小时后,为防止压疮发生,要2小时为 患者翻身一次。健侧卧位,两腿间放置软 枕,防止患肢内收。 • ④术后严密观察患肢末梢血运情况。及时 发现患肢青紫,患肢皮温过高,高度肿胀, 皮肤感染等情况。
• 5. 心理护理:耐心向患者及家属介绍手术 方法、优点、术者的技术及手术成功率, 提高患者手术信心,消除紧张恐惧心理, 及时针对性地与患者交流沟通,解除疑惑, 对战胜疾病起到积极作用。

人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档

人工髋关节置换术病人的护理及健康教育-精选文档

人工髋关节置换术病人的护理及健康教育

临床资料

本组89例,男38例,女51例,年龄30-78岁,平均年龄68岁,其中股骨头坏死20例,陈旧性股骨干骨折8例,股骨颈骨折59例,骨性关节炎2例。行单侧髋关节置换术87例,双侧髋关节置换术2例。

护理

1.术前护理及健康教育

1.健康状况评价:目的在于收集病人的有关情况以及分析其意义,作为设计康复目标及制订康复计划的原始制定资料。内容包括:(○)(1)疾病的临床症状、病程及经过、 X 线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。(○)(2)关节局部情况:如受累关节的活动度,股四头肌及腘绳肌肌力评分,关节 X线片表现。(○)(3)全身状况:依据术前手术耐力评定标准(4),对全身健康状况进行综合评定,该标准有伤前生活自理能力(40分),年龄(5分),心血管疾病(20分),肺功能(10分),肾功能(5分),血糖(5分)等9项综合指标,满分为100分。

2.术前病人心理分析及健康教育:大多数病人对手术有焦虑、紧张、恐惧、不安、消极、悲观等不良心理,特别是接近手术日期时表现更甚,在这种情况下施行手术对病人非常不利,它会影响病人食欲、睡眠及休息,使手术的耐受力下降,因此要根

据病人的年龄、职业和生活要求对其进行详细解释手术目的和效果。深入浅出地讲解、麻醉原理、步聚以及手术中可能遇到的问题及处理方法,使病人对自己的病情和治疗有一个初步的认识和了解。用成功的病例解除患者的思想顾虑,使其愉快地接受手术。健康教育及心理康复指导可以减轻病人的焦虑及抑郁,且健康教育对改善病人的心理状态有正性效果(5)。

髋关节置换术后护理

髋关节置换术后护理

导尿管的护理 切口引流管的护理
导尿管的护理
妥善固定,减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方,男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位,防止逆行感染。 观察尿量及颜色,保持尿管通畅,并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d,定时夹闭尿管,训练膀胱正 常收缩功能,恢复自主排尿后拔除尿管,予以二次 固定。
切口引流管的护理
切口引流技术为骨科手术最常见。
引流管妥当固定,防止管道受压、打折或脱出,予以 二次固定,做好导管标识。 引流袋低于伤口水平线,避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。 严格执行无菌操作。
寻找引起疼痛的原因,对症处理
1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛:冷热疗、推拿、按摩
2 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关
3 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关
4 自理能力缺陷 与手术创伤有关
5 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关
6 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼 的相关知识
7潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓 形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动,皮肤完整 性受损等.
5.康复护理 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术
体位: 术后搬运患者时,双腿之间夹T型枕, 使髋关节外展15-30度,防止搬运时脱位。必 须保持患者外展中立位
病人翻身正确姿势:伸直术侧髋关节,双腿间夹一 软枕,保持外展旋转中立位,伸直同侧上肢,手掌

人工髋关节置换护理常规

人工髋关节置换护理常规

人工髋关节置换护理常规

【护理评估】要点

1、心理状况:评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

2、评估患者意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况。

3、术前评估患肢肢端的疼痛、血供、感觉情况、步行距离、上下楼梯能力、关

节主被动活动范围。

4、评估既往史、(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)、近期手术史、目

前用药情况(是否服用非甾体药物及激素、抗凝药物)。

5、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。

6、评估切口敷料及切口,患肢肿胀、血供、感觉运动情况,患者对活动注意事

项、了解程度及配合情况。

7、注意有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

8、自理能力评估。

9、安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

【常见护理问题】

1、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关。

2、疼痛与疾病、手术创伤有关。

3、躯体移动障碍与疼痛、术后卧床有关。

4、自理能力缺陷与活动受限有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与卧床及切口有关。

6、体液不足与伤口出血,渗液、引流有关。

7、便秘与卧床、活动受限、饮食不当有关。

8、知识缺乏:缺乏人工关节置换和康复锻炼的有关知识。

9、潜在并发症:术后出血,血栓形成和栓塞,感染,假体脱位等。

【护理措施】

术前护理

1、按骨科一般护理常规。

2、心理护理:患者的焦虑、恐惧心理将直接影响手术效果。向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。介绍成功病例,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

3、饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,以增加机体抵抗力,耐受手术。

髋关节置换术后的护理

髋关节置换术后的护理
通过临床检查和影像学检查等手段,评估人工关节的远期稳定性和 功能。
及时处理并发症
随访过程中如发现并发症,应及时采取措施进行处理。
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3
床上翻身
在医护人员指导下进行,向健侧翻身,两腿之间 夹一个枕头,保持患侧髋关节处于外展位。
逐步下床活动计划安排
坐起与站立
术后第2-3天,在床边坐起,注意坐 起时患肢保持外展位,避免内收内旋 。适应后可在助行器辅助下站立。
行走与负重
根据手术情况和个体差异,在医护人 员指导下逐步进行行走和负重训练。 一般术后第4-6周可开始部分负重,3 个月后逐渐过渡到完全负重。
体温监测
定时测量体温,注意有无 发热迹象,以排除术后感 染可能。
意识状态评估
观察患者意识状态,确保 其处于清醒、镇静或麻醉 恢复状态。
保持正确体位与制动
体位摆放
术后患者取平卧位,患侧 肢体保持外展中立位,避 免过度内收、外旋。
制动措施
使用防旋鞋、皮肤牵引或 穿“丁字鞋”等方式保持 患肢有效制动。
定时翻身
髋关节置换术后的护理
演讲人: 日期:
目录 CONTENT
• 术后早期护理要点 • 伤口及引流管护理 • 康复锻炼指导 • 日常生活自理能力培养 • 心理护理与健康教育 • 出院前准备及随访安排
01
术后早期护理要点

髋关节置换护理

髋关节置换护理

◆ 护理问题4 : 潜在并发症:髋关节脱位、下肢深静脉血
栓形成
◆ 护理目标:患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及
肺栓塞
◆ 护理措施:
1、 患肢摆放合理体位,观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充 盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀,有无异常感觉, 被动牵拉痛等,发现异常及时通知医生处理。
2、避免在下肢静脉穿刺
(3)日常生活:
46
(4)预防感染:关节局部出现红、肿、痛及不 适,应及时复诊;在做其他手术前均应告诉医生曾 接受了关节置换术,以便预防。
(5)延长假体使用寿命: 1、避免反复搬重物 2、维持合理体重3、保持健康和活跃4、避免“冲 击负荷性”运动,例如慢跑、滑雪和高冲击力的有 氧运动。
(6)复诊:基于人工关节经长时间磨损与松离, 必须遵医嘱定期复诊,完全康复后,每年复诊一次。
30
术后康复锻炼(第一阶段)
第一阶段:第1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3天
2
自主活动 恢复后
1
股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定
麻醉未消 由家属行双下肢肌肉按摩,每
除之前
隔半小时揉捏5 -10分钟。
术后1-3日 肌力训练(腓肠肌)
32
术后1-3日
股四头肌等长收缩 练习 具体方法:平躺在 床上,膝关节保持 伸直,绷紧大腿肌 肉,感觉自己已经 使用最大力气时, 保持这个姿势5s, 放松5s,重复10次
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2020/11/14
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2020/11/14
16
焦虑与疼痛护理
焦虑与疼痛护理 麻醉作用消失后,患者即感切口疼痛,24h内 最剧烈,护士应主动评估患者的疼痛程度并给 予同情、安慰和鼓励, 指导其深呼吸、转 移注意力等,并根据其疼痛程度予以镇痛剂而 缓解疼痛。
2020/11/14
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饮食护理
饮食护理
2020/11/14
4
病变的髋关节
2020/11/14
5Байду номын сангаас
股骨头坏死病因
常见的导
致股骨头
坏死的因
素主要有
1
2长期服用
关节置换 以股骨头 坏死为最 常见。
激素类药 物、酒精 以及外伤, 其实某些 疾病如不
及时治疗
也会引发
股骨头坏
死,如强
直性脊柱
炎、先天
2020/11/14
性髋臼发
6
临床表现
☺ 症状: ☺ 1、疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,
一般护理:
(2)吸氧、心电监测,卧硬板床,全麻未清醒前取去枕 平卧位,头偏一侧,硬膜外麻醉去枕平卧6小时。妥善 安置好各管道(输液管、引流管、尿管、吸氧管)并保 持通畅。
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术后护理
☺ (3)观察患者生命体征、神志、睡眠及大小便 ☺ 情况,(多为老年患者)发现异常及时汇报。 ☺ (4)观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质 ☺ 及量。如术后4—6小时内引流液超300ml,颜色 ☺ 鲜红或伴血压下降时,应立即报告医生,做好 ☺ 止血,输血的准备。 ☺ (5)特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿 ☺ 情况,以及足背动脉搏动强度,发现问题及时 ☺ 处理。
有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等, 常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射,并有 该区麻木感。 ☺ 2、跛行:一般儿童出现跛行最为明显,早期往往出现 间歇性跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位 等就会导致进行性短缩性跛行。 ☺ 3、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外 旋活动受限明显,随着病情的不断加重,髋关节出现屈 伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是 股骨头坏死的表现。 ☺ 以上就是关于股骨头坏死的三大临床表现,及时清楚认识 其临床表现,有助于我们及时的发现疾病,以做到早发 现、早治疗。
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(1)卫生宣教 术前护理人员应 督促检查病人做好个人卫生,保 证“三短” “六洁”。
(2)肌肉锻炼 入院第2天开始, 指导病人正确活动。
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等长舒缩训练:踝关节背屈,绷紧腿部肌肉10 秒后放松,再绷紧放松,以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次,每组5-20分钟; 等张收缩训练:做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。(要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松) 关节活动训练:指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动,患肢屈膝屈髋时,髋关节屈曲度小 于45度,并避免患髋内收、内旋。
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仰卧位护理
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(3)指导正确使用拐杖 (4)呼吸道训练
吸烟患者要求手术前2周忌烟,进行深呼吸练 习,鼓励患者有效咳嗽、咳痰,必要时进行雾 化吸入。 (5)床上大小便训练
术前训练正确的床上大小便方法,可减少术 后尿潴留和便秘的发生率,大大减轻病人的痛苦。
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术后护理
(1)搬运:术后搬运应平稳,应将患侧髋部整个托起, 双膝之间夹软枕,使髋关节外展10~20度,防止患肢内 收、扭转,保持外展位,以防脱位。
禁食水至麻醉清醒后,给予高蛋白、高维生 素,易消化食物,必要时输血,以提高机体抵 抗力。
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翻身体位护 理
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良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利
用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节
面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与
原有的功能。

☺ 人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动, 减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

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正常人体髋关节解剖图
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心理护理:老年患者多不愿意接受手术治疗,既怕手术 费用过高,而且风险过大,又怕给子女增加负担。同时 对手术的恐惧心理,以及对医学知识的缺乏,本身就会 产生不可避免的焦虑恐惧等心理。故此,护理人员首先 要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的信任,讲解 手术的基本过程,及成功的病例,以此来增加患者的信 心。其次,做好患者的亲属的工作,家人的鼓励和支持, 是医护人员不可替代的。
髋关节置换病人护理
目的
目的: 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防,向患者传达医学信息和 掌握健康教育内容。
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概述

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能
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术前护理
评估:评估手术耐受力,高龄患者机体储备能力降低, 抵抗力低下,适应性减退,常伴有多种内科疾病,骨折 手术时,围术期护理具有不同于一般人的特点,术前耐 受性差,应全面评估患者全身情况,制定相应的护理措 施。结合生活能力,对手术耐受力对出评估。
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术前护理
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病人的基本情况
患者,男,87岁,主因摔伤左髋部伴肿胀、疼痛、活动 受限3小时于2013年4月9日17:30入院。行入院宣教。 查体:神志清,营养中等,被动体位,查体合作。诊断: 左股骨颈骨折,高血压病。测T:36.8,P:80次/分, R:20次/分,Bp:170 /100mmHg 给予骨科护理常规, 二级护理,普食,液体输入,消肿治疗。
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