气胸护理查房ppt课件
合集下载
气胸的护理查房 PPT课件
气胸的护理查房
滕州市人民医院 侯梅
基本概念 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成 者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等 胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生 理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通 性)和张力性(高压性)三类
病因 1.外伤气胸 2.继发性气胸 3.特发性气胸 4.慢性气胸 5.创伤性气胸临床类型 类型： 一、闭合性气胸（单纯性） 二、张力性气胸（高压性） 三、开放性气胸（交通性）
谢 谢！
【对症处理】 1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气， 必要时采取相应的通便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
[一般护理] 1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上。 3．卧床休息。 [健康指导〕 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适 当进粗纤维素食物。 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重 物，避免屏气。 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
wk.baidu.com
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶 液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引 流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成 感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血 凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两 手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检 查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续 排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上 下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动 的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱 上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促， 气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块 堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管， 促使其通畅，并通知医生。
滕州市人民医院 侯梅
基本概念 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成 者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等 胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生 理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通 性)和张力性(高压性)三类
病因 1.外伤气胸 2.继发性气胸 3.特发性气胸 4.慢性气胸 5.创伤性气胸临床类型 类型： 一、闭合性气胸（单纯性） 二、张力性气胸（高压性） 三、开放性气胸（交通性）
谢 谢！
【对症处理】 1．尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气， 必要时采取相应的通便措施。 3．胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4．胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
[一般护理] 1．给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上。 3．卧床休息。 [健康指导〕 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适 当进粗纤维素食物。 2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重 物，避免屏气。 3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。 4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
wk.baidu.com
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶 液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引 流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成 感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血 凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两 手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检 查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续 排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上 下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动 的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱 上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促， 气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块 堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管， 促使其通畅，并通知医生。
《气胸的护理查房》PPT课件
界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸
膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功
能严重障碍。（胸膜腔压力=大气压）
（二）病因：多发于刀刃锐器或弹片火器等导 致的胸部穿透伤
（三）特点：继续漏气
整理课件ppt
13
纵膈扑动：吸气时纵膈向健侧移位，呼
气时又移向患侧。导致纵膈随呼吸而左 右摆动。
整理课件ppt
四、处理原则
1. 急救处理：立即排气减压。
2. 专科处理： （1）胸膜腔闭式引流术 （2）剖胸探查 （3）应用抗生素
整理课件ppt
20
处理原则
✓ 不同类型气胸的处理
闭合式气胸
小量气胸 中量或大量气胸
紧急封闭伤口
开放式气胸
安全转运；住院处理 预防和处理并发症
手术治疗
迅速排气减压
张力性气胸
胸腔闭式引流
整理课件ppt
18
三、张力性气胸：临床表现
1.症状：极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，烦燥， 昏迷
2.体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，高度鼓音， 呼吸音消失，皮下气肿
3.X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位， 4.胸腔穿刺：高压气体向外冲－症状好转又加重
整理课件ppt
19
三、张力性气胸（Tension Pneumothorx）
科情况：右侧前肋2-6肋骨压痛，可触及明显 骨擦感，右肺呼吸音整理较课件左ppt 肺呼吸弱，双肺闻及22
气胸护理查房PPT
或低血压
气胸护理查房的内容
观察患者的疼痛情况 - 疼痛程度的评估 - 是否需要镇痛治疗
气胸护理查房的内容
检查伤口情况 - 伤口的愈合情况 - 是否存在感染迹象 - 是否需要更换敷料
气胸护理查房的内容
营养和活动 - 饮食摄入的记录 - 患者的活动能力评估
气胸护理查房的内容
心理支持和沟通 - 安慰和鼓励患者 - 确保患者对治疗和恢复
气胸护理查房 的内容
气胸护理查房的内容
观察患者的呼吸状况 - 频率、深度、呼吸困难等 - 使用辅助呼吸设备的情况 - 注意呼吸音的变化
气胸护理查房的内容
检查胸部引流情况 - 引流液量的记录 - 引流管的通畅情况 - 是否存在漏液或漏气
气胸护理查房的内容
监测血压和心率 - 血压和心率的记录 - 注意是否存在心律失常
的了解
结论
结论
气胸护理查房是重要的临床工作
通过细致的观察和监测，可以及时发现 并处理问题
结论
有效的护理和沟通可以提高患者的 治疗效果和生活质量
谢谢您的观赏聆听
气胸护理查房 PPT
目录 引言 气胸护理查房的目的 气胸护理查房的内容 结论
引言
Hale Waihona Puke Baidu 引言
气胸护理查房 气胸是一种常见的胸部疾病，需要 细致的护理和监测
引言
本次PPT将介绍气胸的护理查房要点
气胸护理查房的内容
观察患者的疼痛情况 - 疼痛程度的评估 - 是否需要镇痛治疗
气胸护理查房的内容
检查伤口情况 - 伤口的愈合情况 - 是否存在感染迹象 - 是否需要更换敷料
气胸护理查房的内容
营养和活动 - 饮食摄入的记录 - 患者的活动能力评估
气胸护理查房的内容
心理支持和沟通 - 安慰和鼓励患者 - 确保患者对治疗和恢复
气胸护理查房 的内容
气胸护理查房的内容
观察患者的呼吸状况 - 频率、深度、呼吸困难等 - 使用辅助呼吸设备的情况 - 注意呼吸音的变化
气胸护理查房的内容
检查胸部引流情况 - 引流液量的记录 - 引流管的通畅情况 - 是否存在漏液或漏气
气胸护理查房的内容
监测血压和心率 - 血压和心率的记录 - 注意是否存在心律失常
的了解
结论
结论
气胸护理查房是重要的临床工作
通过细致的观察和监测，可以及时发现 并处理问题
结论
有效的护理和沟通可以提高患者的 治疗效果和生活质量
谢谢您的观赏聆听
气胸护理查房 PPT
目录 引言 气胸护理查房的目的 气胸护理查房的内容 结论
引言
Hale Waihona Puke Baidu 引言
气胸护理查房 气胸是一种常见的胸部疾病，需要 细致的护理和监测
引言
本次PPT将介绍气胸的护理查房要点
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
胸腔闭式引流的护理：
保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油 纱布包盖严密。
体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳 嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60cm.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 定时挤压引流管，30-60mim1次，以免管口被血凝块堵塞。
紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫 升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交 处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓， 排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。
一般护理：
1. 给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2. 半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/mim以上。 3. 卧床休息。 4. 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理，防止护理并发症。 5. 疼痛较甚者，分别应用止痛剂，如去痛片、安定、
强痛定，无堵管现象。若伤口感染化脓，拔管后 用甲硝唑换药1周，多数伤口可愈合。
健康指导：
一．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。 二．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 三．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。 四．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
气胸病人的护理护理查房气胸患者PPT
自发性气胸的发病机制
• 肺组织的异常 （诱因） • 气道压力过高 • 脏层胸膜破裂 • 空气进入胸腔
临床表现及症状
1.胸痛 表现为持续性刺痛或刀割样疼痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位痛
2.呼吸困难：主要与胸腔积气量和肺萎陷有关 小量气胸：肺萎缩30%以下一两周能自行吸收 中量气胸：肺萎缩30-50% 明显的低氧血症的症状 大量气胸：50%以上明显的低氧血症的症状 3.干咳
开放性气胸
胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相同，外界空气 可随呼吸自由进出胸膜腔
病理生理
张力性气胸 由支气管、气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体
在每次吸气时从裂口进入胸膜腔，而呼气时裂口活瓣关闭，气体不能 排除，胸腔内压力不但在升高，进而高于胸腔内压力，又称为高压性 气胸
体征
3.咳嗽排痰：指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量， 恢复肺功能。
2．排气方法
2.排气的适应证选择：
闭合性气胸肺压缩<30％时，大多能自行吸收，不需排气。肺压 缩>30％时，需排气。
(1)紧急简易排气法：
病情危重无专用设备情况下，可用50—100毫升注射器；在患侧 锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间穿刺排气。亦可用一根粗注射针， 尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂缝起活瓣作用，插入胸腔排气。
气胸病人的护理
气胸患者护理查房PPT课件
05
康复训练与健康教育
呼吸功能锻炼方法
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸，吸气时尽量让胸部膨胀， 呼气时尽量将肺内气体排空。
吹气球训练
让患者吹气球，以增加肺活量和锻炼呼吸肌。
呼吸操
指导患者进行呼吸操锻炼，如扩胸运动、腹式呼 吸等，以改善呼吸功能。
运动康复计划制定
个性化运动方案
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、慢跑、 太极拳等。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法 等非药物手段减轻患者疼 痛。
心理护理与情感支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、恐惧等心理问题，进行 心理疏导和安慰。
情感支持
给予患者关心和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
家属沟通
与患者家属保持密切沟通 ，共同为患者提供心理和 情感支持。
03
并发症预防与处理措施
肺部感染防控措施
对气胸患者实施持续心电监护， 及时发现心律失常等异常情况。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 遵医嘱给予相应的抗心律失常药物 治疗。
氧疗
对于因缺氧导致的心律失常，可给 予氧疗以改善患者的氧合状况。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
气胸可能导致呼吸衰竭，需密切 观察患者的呼吸状况，及时采取
措施。
休克
大量气胸或张力性气胸可能导致 休克，需密切监测患者的生命体 征，及时发现并处理休克症状。
《气胸护理查房》PPT课件
第十六页，共40页。
护理计划(jìhuà)与措施
2016-06-26
四、出血的危险与患者长期使用抗凝药物有关
护理目标：患者使用抗凝药物期间及时发现出血倾向
护理措施: 1.观察患者全身皮肤黏膜有无出现点。 2.观察患者有无黑便、血尿。
3.观察患者有无头痛、神经系统症状。 4.观察患者穿刺部位有无血肿。 5.观察患者胸腔引流液的颜色、量、性状。
【个人史】吸烟约920支/年，已戒烟半年，少量饮酒，已戒除 。
【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史 【过敏史】 否认食物(shíwù)、药物过敏史。
心理状态：焦虑
社会家庭支持系统：良好
第七页，共40页。
入院辅助(fǔzhù)检查
疾病相关实验室检查 (2016-07-01)痰液检查：白假丝酵母菌阳性 (2016-07-09)静脉全血: 白细胞:13.3*10^9/L;
两肺斑片结节影与前相似；（7）L4椎体转移与（2016-05-13）片
相似； 左肺上叶钙化灶；两肺气肿，肺大泡。
第九页，共40页。
护理 体检 (hùlǐ)
体温(tǐwēn)：36.8℃
脉搏：81次/分
呼吸：18次/分
血压：120/70mmhg
身高165kg
体重57kg
KPS评分：80分
NRS评分：4分
护理目标：患者住院期间胸闷能得到及时处理。
护理计划(jìhuà)与措施
2016-06-26
四、出血的危险与患者长期使用抗凝药物有关
护理目标：患者使用抗凝药物期间及时发现出血倾向
护理措施: 1.观察患者全身皮肤黏膜有无出现点。 2.观察患者有无黑便、血尿。
3.观察患者有无头痛、神经系统症状。 4.观察患者穿刺部位有无血肿。 5.观察患者胸腔引流液的颜色、量、性状。
【个人史】吸烟约920支/年，已戒烟半年，少量饮酒，已戒除 。
【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史 【过敏史】 否认食物(shíwù)、药物过敏史。
心理状态：焦虑
社会家庭支持系统：良好
第七页，共40页。
入院辅助(fǔzhù)检查
疾病相关实验室检查 (2016-07-01)痰液检查：白假丝酵母菌阳性 (2016-07-09)静脉全血: 白细胞:13.3*10^9/L;
两肺斑片结节影与前相似；（7）L4椎体转移与（2016-05-13）片
相似； 左肺上叶钙化灶；两肺气肿，肺大泡。
第九页，共40页。
护理 体检 (hùlǐ)
体温(tǐwēn)：36.8℃
脉搏：81次/分
呼吸：18次/分
血压：120/70mmhg
身高165kg
体重57kg
KPS评分：80分
NRS评分：4分
护理目标：患者住院期间胸闷能得到及时处理。
气胸的护理查房护理查房气胸患者PPT
张力性气胸(tension pneumothorax) 又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破 裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其 裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气 时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时 活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。 如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断 升高, 导致胸膜腔压力高于大气压。
胸腔闭式引流、开胸探查。严重胸部损伤如张力性气胸征象出 现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
（1）中、大量气胸、开放性气胸、张力性 气胸 （2）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排 血或排脓者 （3）需使用机械通气或人工通气的气胸或 血气胸 （4）切开胸膜腔者。
根据体征和胸部X线检查，明确胸膜腔 内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。
检查(check)：气管向健侧 移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。X线 检查可显示不同程度的肺萎陷 和胸膜腔积气，有时尚伴有少 量积液。
治疗(therapy)：小量气胸（肺压缩<30%）不需治疗，可于1-2周内自行吸 收。大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使 肺及早复张，同时应用抗生素预防感染。
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸均会在不同程度上对 呼吸和循环产生不利影响。相比而言，张力性气胸的危害最大， 开放性气胸次之，闭合气胸危害较小。临床上应首先明确诊断， 辩症施治。
气胸护理查房PPT课件
以治疗化脓性脑膜炎。 ? 2）用于敏感菌引起的呼吸系统感染、肺炎、
支气管炎、胆道感染、腹膜炎、胆道感染、 泌尿系感染、妇产科细菌感染、皮肤软组织 感染及手术后预防感染等。
13
3、不良反应 ?1）恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应多见。 ?2）可见皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。 ?3）偶致肝、肾毒性（肝、肾功能异常） 。 ?4）长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。 ?5）该品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼 痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。 ?6）有报道，用药后偶见头痛、低血压、心动过速等症状。
2
病史汇报
现病史：患者 叶巧玲 女 20岁，患者4天前 无明显诱因突发左上胸部刺痛，程度较剧， 尚能忍受，活动后或呼吸时明显，无他处 放射，当时未给予重视，后胸闷进一步加 重，今来我院治疗，查胸部CT平扫提示左 侧气胸，为进一步诊治，拟“自发性气胸” 收住入院。入院时患者神志清，精神可， 胃纳睡眠可，大小便正常，近期无体重下 降。
12Leabharlann Baidu
? 头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物， 抗菌性能与第二代头孢菌素相近。
? 1、抗菌谱：头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆 菌、雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、 脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。该品的耐 酶性能强，对一些头孢菌素耐药的病原菌也 有效。
? 2、功能主治 ? 1）头孢美唑钠有足量可进入炎症脑脊液中，
支气管炎、胆道感染、腹膜炎、胆道感染、 泌尿系感染、妇产科细菌感染、皮肤软组织 感染及手术后预防感染等。
13
3、不良反应 ?1）恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应多见。 ?2）可见皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。 ?3）偶致肝、肾毒性（肝、肾功能异常） 。 ?4）长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。 ?5）该品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼 痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。 ?6）有报道，用药后偶见头痛、低血压、心动过速等症状。
2
病史汇报
现病史：患者 叶巧玲 女 20岁，患者4天前 无明显诱因突发左上胸部刺痛，程度较剧， 尚能忍受，活动后或呼吸时明显，无他处 放射，当时未给予重视，后胸闷进一步加 重，今来我院治疗，查胸部CT平扫提示左 侧气胸，为进一步诊治，拟“自发性气胸” 收住入院。入院时患者神志清，精神可， 胃纳睡眠可，大小便正常，近期无体重下 降。
12Leabharlann Baidu
? 头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物， 抗菌性能与第二代头孢菌素相近。
? 1、抗菌谱：头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆 菌、雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、 脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。该品的耐 酶性能强，对一些头孢菌素耐药的病原菌也 有效。
? 2、功能主治 ? 1）头孢美唑钠有足量可进入炎症脑脊液中，
气胸护理查房 ppt课件
• 2、病情监测指导 告诉病人一旦出现突发性胸痛，随即 感到胸闷、气急时，可为气胸复发，应及时就诊。
•3）以下情况慎用： •⑴孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。
•⑵有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎 用。
•⑶严重肝、肾功能障碍者慎用。 •⑷高度过敏性体质、年老、体弱患者慎用。 •4）对诊断的影响： •⑴直接抗人球蛋白（Coombs）试验可出现阳性反应。以磺基水杨酸进行尿蛋白测定时可 出现假阳性反应。
•保持引流通畅 1)术后病人血压平稳,应取半卧位. 2)鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 3)避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注 意不要压迫胸腔引流管
•注意观察 1)观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度
2)观察并记录引流液量，颜色，性状
发生意外，及时处理
1)水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用 手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓 励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
气胸护理查房 ppt课件
气胸护理查房 呼吸内科
• 病史汇报…………………………………… 廖振虹
• 病理生理…………………………………… 钟燕君
• 临床表现及相关知识……………………许 小菲
•用 药…………………………………………… 熊海珍
• 护理诊断与措施……………………………
•3）以下情况慎用： •⑴孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。
•⑵有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎 用。
•⑶严重肝、肾功能障碍者慎用。 •⑷高度过敏性体质、年老、体弱患者慎用。 •4）对诊断的影响： •⑴直接抗人球蛋白（Coombs）试验可出现阳性反应。以磺基水杨酸进行尿蛋白测定时可 出现假阳性反应。
•保持引流通畅 1)术后病人血压平稳,应取半卧位. 2)鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 3)避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注 意不要压迫胸腔引流管
•注意观察 1)观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度
2)观察并记录引流液量，颜色，性状
发生意外，及时处理
1)水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用 手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓 励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
气胸护理查房 ppt课件
气胸护理查房 呼吸内科
• 病史汇报…………………………………… 廖振虹
• 病理生理…………………………………… 钟燕君
• 临床表现及相关知识……………………许 小菲
•用 药…………………………………………… 熊海珍
• 护理诊断与措施……………………………
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运 动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型
临床表现
胸闷、胸痛
呼吸困难 咳嗽
休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促， 气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
开放性气胸的临床表现
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤 口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助 医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流 瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更 换整个装置。
拔管
术后48-72h引流量明显减少且颜色变 淡，24h引流液<50ml,脓液<10ml,X 线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无 呼吸困难即可拔管。
张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大 必须紧急抢救！
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗
保守治疗
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治 疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素， 无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸 膜粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分 泌物过多，呼吸肌疲劳有关
2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力 有关
3.意识障碍
4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 6，营养失调 7，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 8，自理能力缺陷 9，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少 使用无创呼吸机有关 10，知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知 识 11，焦虑：与病程长，反复发作有关
拔管后护理
要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等。
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常 胸片提示左肺基本膨胀 左胸腔引流管夹管中
ห้องสมุดไป่ตู้
目前存在主要护理问题
营养失调 睡眠型态紊乱 潜在并发症：压疮 有再次发生气胸的危险
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。
自发性气胸护理教学查房
查房目的
掌握自发性气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，
或靠近肺表面的肺大疱、
细小气肿泡自发破裂，
使肺及支气管内气体
进入胸膜腔所致的气胸
临床分型
胸膜破裂 胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性）
交通性 (开放性）
张力性(高压性）
维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入 胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。
妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引 流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸 出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提 示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道 堵塞需定期挤压引流管。 先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向 引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁 不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ： 气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间 隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。
主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较 轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难 明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸 困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱 使用止痛剂 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人沟通，关心病人
术后主要护理问题
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切 口疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：