气胸护理查房ppt课件
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气胸患者护理查房PPT课件
气胸患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动，如穿衣、洗 漱、进食等，提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用，要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流，了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿 物质，提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂，方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征，这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ，确保设备性能良好、准确度高
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动，如穿衣、洗 漱、进食等，提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用，要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流，了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿 物质，提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂，方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征，这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ，确保设备性能良好、准确度高
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
闭，转为闭合性气胸。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
开放性气胸护理查房课件
征的监测 - 监测胸部胀气程度和呼吸困难程
度 - 观察是否存在皮肤发绀、焦虑等
症状 - 询问患者最近症状变化和用药情
况
护理查房内容
其他相关检查和观察: - 胸部X光检查，评估气胸程度及
治疗效果 - 临床响应及治疗效果的评估 - 跟踪监测并记录胸腔引流量
护理查房内容
疼痛管理及环境调控: - 观察患者疼痛程度并记录 - 给予疼痛缓解治疗，如合适的镇
痛药物 - 创建舒适、安静的环境，避免过
度劳累和情绪激动
护理查房内容
护理指导及患者教育: - 了解患者对气胸的认知和理解程
度 - 提供针对性咨询和建议，如合理
的活动和休息安排等 - 患者及家属必要的护理安全教育
与指导
结论
结论
开放性气胸的护理查房是实施有效治疗 的重要环节 全面评估和监测患者病情，及时调整治 疗计划
开放性气胸护理查房课 件
目录 引言 护理查房内容 结论
引言
引言
气胸是一种常见的胸部疾病，分为闭合 性气胸和开放性气胸两种类型。 开放性气胸是指气胸与胸腔外环境相通 ，气体可以自由流入和流出。
引言
开展护理查房是及时评估和监测患者病 情，指导有效治疗的重要环节。
护理查房内容
护理查房容
患者病情评估: - 血压、心率、呼吸频率等生命体
结论
提供疼痛管理和护理指导，提高患者的 治疗效果和生活质量
谢谢您的观赏 聆听
度 - 观察是否存在皮肤发绀、焦虑等
症状 - 询问患者最近症状变化和用药情
况
护理查房内容
其他相关检查和观察: - 胸部X光检查，评估气胸程度及
治疗效果 - 临床响应及治疗效果的评估 - 跟踪监测并记录胸腔引流量
护理查房内容
疼痛管理及环境调控: - 观察患者疼痛程度并记录 - 给予疼痛缓解治疗，如合适的镇
痛药物 - 创建舒适、安静的环境，避免过
度劳累和情绪激动
护理查房内容
护理指导及患者教育: - 了解患者对气胸的认知和理解程
度 - 提供针对性咨询和建议，如合理
的活动和休息安排等 - 患者及家属必要的护理安全教育
与指导
结论
结论
开放性气胸的护理查房是实施有效治疗 的重要环节 全面评估和监测患者病情，及时调整治 疗计划
开放性气胸护理查房课 件
目录 引言 护理查房内容 结论
引言
引言
气胸是一种常见的胸部疾病，分为闭合 性气胸和开放性气胸两种类型。 开放性气胸是指气胸与胸腔外环境相通 ，气体可以自由流入和流出。
引言
开展护理查房是及时评估和监测患者病 情，指导有效治疗的重要环节。
护理查房内容
护理查房容
患者病情评估: - 血压、心率、呼吸频率等生命体
结论
提供疼痛管理和护理指导，提高患者的 治疗效果和生活质量
谢谢您的观赏 聆听
气胸患者护理查房PPT课件
年龄：35岁
职业：公司职员 既往病史：无重大疾病史，
否认家族遗传病史
发病原因及诱因
发病原因自发性气胸Fra bibliotek无明显外伤或疾病 诱因
诱因分析
可能与长期吸烟导致肺部组织病 变有关
临床表现及诊断结果
临床表现
突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽
诊断结果
经X线检查和CT扫描，确诊为左侧气胸，肺压缩约30%
治疗方案及效果评估
保持良好作息
建议患者保持良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼吸 功能锻炼、督促患者按时服药等。
家属心理支持
给予家属心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其 能够更好地照顾患者。
家属培训和教育
呼吸道护理要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
吸氧治疗
根据医嘱给予患者吸氧治疗，缓解呼吸困难。
避免刺激
减少呼吸道刺激因素，如避免吸烟、减少粉尘等。
疼痛管理策略
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医嘱给予患者镇痛药 物治疗，缓解疼痛症状。
THANKS
并发症预防与处理
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如感染、呼吸衰竭等，并采取了相应的预防措 施和应急处理方案。
存在问题分析及改进方向
01
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及
时或不准确。改进方向包括加强医护团队协作，提高沟通效率。
02 03
职业：公司职员 既往病史：无重大疾病史，
否认家族遗传病史
发病原因及诱因
发病原因自发性气胸Fra bibliotek无明显外伤或疾病 诱因
诱因分析
可能与长期吸烟导致肺部组织病 变有关
临床表现及诊断结果
临床表现
突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽
诊断结果
经X线检查和CT扫描，确诊为左侧气胸，肺压缩约30%
治疗方案及效果评估
保持良好作息
建议患者保持良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼吸 功能锻炼、督促患者按时服药等。
家属心理支持
给予家属心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其 能够更好地照顾患者。
家属培训和教育
呼吸道护理要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
吸氧治疗
根据医嘱给予患者吸氧治疗，缓解呼吸困难。
避免刺激
减少呼吸道刺激因素，如避免吸烟、减少粉尘等。
疼痛管理策略
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医嘱给予患者镇痛药 物治疗，缓解疼痛症状。
THANKS
并发症预防与处理
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如感染、呼吸衰竭等，并采取了相应的预防措 施和应急处理方案。
存在问题分析及改进方向
01
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及
时或不准确。改进方向包括加强医护团队协作，提高沟通效率。
02 03
《气胸护理查房》PPT课件
。 2.保持病房安静，环境舒适，护理人员进行(jìnxíng)各项操作时动作轻柔。
3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，如转移注意力，深
呼吸等，留家人陪护。 4.遵医嘱给予止痛药，并观察疗效和不良反应。
护理评价：06-27患者疼痛NRS评分2分.
第十五页，共40页。
护理计划(jìhuà)与措施
肺癌多发转移伴发气胸(qì 的护 xiōnɡ) 理
主持人 主查人 日 期：2016-07-14
第一页，共40页。
查房 主题及查房 (chá fánɡ)
(chá
目的 fánɡ)
护士长： 今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者，入
院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现气胸，通 过这次护理查房，我们可以学习(xuéxí)气胸相关知识和胸腔 闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用。下面由责任 护士来介绍患者的情况。
第二十三页，共40页。
气胸相关(xiāngguān)知识点 介绍
第二十四页，共40页。
定 义：
气胸(qì xiōnɡ)是指气体进入胸腔，造成积气状 态，称为气胸(qì 。 xiōnɡ)
第二十五页，共40页。
病因 病机： (bìngyīn)
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸 膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通(gōutōng) ，外界空气进入所致。
对胸腔内少量气体的诊断较对胸腔内少量气体的诊断较为敏感为敏感分分11按发病机制按发病机制22按病理类型按病理类型自发性气胸创伤性气胸原发性气胸继发性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸偏爱竹竿样男因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成的胸膜腔积气
3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，如转移注意力，深
呼吸等，留家人陪护。 4.遵医嘱给予止痛药，并观察疗效和不良反应。
护理评价：06-27患者疼痛NRS评分2分.
第十五页，共40页。
护理计划(jìhuà)与措施
肺癌多发转移伴发气胸(qì 的护 xiōnɡ) 理
主持人 主查人 日 期：2016-07-14
第一页，共40页。
查房 主题及查房 (chá fánɡ)
(chá
目的 fánɡ)
护士长： 今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者，入
院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现气胸，通 过这次护理查房，我们可以学习(xuéxí)气胸相关知识和胸腔 闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用。下面由责任 护士来介绍患者的情况。
第二十三页，共40页。
气胸相关(xiāngguān)知识点 介绍
第二十四页，共40页。
定 义：
气胸(qì xiōnɡ)是指气体进入胸腔，造成积气状 态，称为气胸(qì 。 xiōnɡ)
第二十五页，共40页。
病因 病机： (bìngyīn)
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸 膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通(gōutōng) ，外界空气进入所致。
对胸腔内少量气体的诊断较对胸腔内少量气体的诊断较为敏感为敏感分分11按发病机制按发病机制22按病理类型按病理类型自发性气胸创伤性气胸原发性气胸继发性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸偏爱竹竿样男因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成的胸膜腔积气
气胸护理查房PPT精选课件
33
胸腔闭式引流的护理
• 术前护理 • 1、通知禁食、水 • 2、术前指导有效咳嗽咳痰，床上使用坐便器 术前一天做消炎
药皮试。 • 3、当天早上手术进行备皮。 • 4、心理护理 鼓励患者积极配合治疗，学会 自我调节。
34
胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 1. 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 2. 水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； 3. 引流管周围用油纱布包盖严密； 4. 更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把
向肺门萎缩，密度增高，其边缘可见发线样脏层胸膜阴影； •健侧肺可有代偿性肺气肿，肺纹理增粗； •气管与纵隔可向健侧移位； •并发胸水或血液时，可见到液平面。
11
影像学检查
12
影像学检查
13
影像学检查
•胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； •确定胸腔积气的位置、程度； •有可能发现肺气肿疱； •易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
4.血胸
5.脓胸
6.乳糜胸
7.胸腔积液
8.开胸手术后
32
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者， 或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用 胸腔镜治疗。 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸 膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
血管钳在患者床旁； 5. 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流
导管，并更换引流装置； 6. 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理
•进针部位：下一肋骨上缘； •抽气量：每次不超过1000ml； •抽气时间：2~3日一次； •注意引流瓶的消毒。
胸腔闭式引流的护理
• 术前护理 • 1、通知禁食、水 • 2、术前指导有效咳嗽咳痰，床上使用坐便器 术前一天做消炎
药皮试。 • 3、当天早上手术进行备皮。 • 4、心理护理 鼓励患者积极配合治疗，学会 自我调节。
34
胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 1. 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 2. 水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； 3. 引流管周围用油纱布包盖严密； 4. 更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把
向肺门萎缩，密度增高，其边缘可见发线样脏层胸膜阴影； •健侧肺可有代偿性肺气肿，肺纹理增粗； •气管与纵隔可向健侧移位； •并发胸水或血液时，可见到液平面。
11
影像学检查
12
影像学检查
13
影像学检查
•胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； •确定胸腔积气的位置、程度； •有可能发现肺气肿疱； •易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
4.血胸
5.脓胸
6.乳糜胸
7.胸腔积液
8.开胸手术后
32
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者， 或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用 胸腔镜治疗。 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸 膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
血管钳在患者床旁； 5. 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流
导管，并更换引流装置； 6. 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理
•进针部位：下一肋骨上缘； •抽气量：每次不超过1000ml； •抽气时间：2~3日一次； •注意引流瓶的消毒。
气胸的护理查房PPT课件
（1）胸膜腔闭式引流术 平衡压力，保持纵隔正常位置（全肺切除术）
第二天:于2:30予杜冷丁50mg肌内注射止痛，患者诉痰多，咳痰无力，抽血报告示： 血常规+血型+RH血型+CRP：*白细胞13. 气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 观察有无气促、发绀、呼吸困难、有无血压下降及循坏衰竭的征象，以及呼吸的频率、节律、幅度，。
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
护理评估
（一）健康史 1.一般资料 2.受伤史
（二）身体状况 ：1、局部；2、全身 （三）心理和社会支持状况
主要的护理诊断
1.气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限
或肺萎陷有关
2.疼痛 与组织损伤有关
3.清理呼吸道无效 与疼痛、痰液多而粘稠有关
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔
，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸
膜腔内压力仍低于大气压。 （二）病因：多发于肋骨骨折 （三）特点：不再继续发展
一、闭合性气胸 X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位，
（Closed Pneumothorax ）
鼓励病人作深呼吸运动（2h/次)，协助病人翻身2h/次、扶坐、拍背，咳嗽排痰，吹气球（用呼吸训练器),减少肺部并发症,避免剧烈
特殊类型的气胸
（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发 作的气胸
（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。 本病患者因每次妊娠而发生气胸。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自 发性气胸称为老年人自发性气胸
（4）创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺 破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织 挫裂伤
4.心输出量减少 与纵膈扑动引起循环功能障碍有关 5.潜在并发症 肺不张、肺部或胸腔感染
第二天:于2:30予杜冷丁50mg肌内注射止痛，患者诉痰多，咳痰无力，抽血报告示： 血常规+血型+RH血型+CRP：*白细胞13. 气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 观察有无气促、发绀、呼吸困难、有无血压下降及循坏衰竭的征象，以及呼吸的频率、节律、幅度，。
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
护理评估
（一）健康史 1.一般资料 2.受伤史
（二）身体状况 ：1、局部；2、全身 （三）心理和社会支持状况
主要的护理诊断
1.气体交换受损 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限
或肺萎陷有关
2.疼痛 与组织损伤有关
3.清理呼吸道无效 与疼痛、痰液多而粘稠有关
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔
，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸
膜腔内压力仍低于大气压。 （二）病因：多发于肋骨骨折 （三）特点：不再继续发展
一、闭合性气胸 X线检查：胸膜腔大量积气，气管、纵隔移位，
（Closed Pneumothorax ）
鼓励病人作深呼吸运动（2h/次)，协助病人翻身2h/次、扶坐、拍背，咳嗽排痰，吹气球（用呼吸训练器),减少肺部并发症,避免剧烈
特殊类型的气胸
（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发 作的气胸
（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。 本病患者因每次妊娠而发生气胸。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自 发性气胸称为老年人自发性气胸
（4）创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺 破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织 挫裂伤
4.心输出量减少 与纵膈扑动引起循环功能障碍有关 5.潜在并发症 肺不张、肺部或胸腔感染
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张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大 必须紧急抢救！
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗
保守治疗
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型
临床表现
胸闷、胸痛
呼吸困难 咳嗽
休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促， 气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
开放性气胸的临床表现
2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力 有关
3.意识障碍
4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 6，营养失调 7，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 8，自理能力缺陷 9，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少 使用无创呼吸机有关 10，知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知 识 11，焦虑：与病程长，反复发作有关
主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较 轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难 明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运 动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张
维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶 应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况 下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入 胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。
妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引 流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸 出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提 示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道 堵塞需定期挤压引流管。 先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向 引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸 困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱 使用止痛剂 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人沟通，关心病人
术后主要护理问题
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切 口疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
拔管后护理
要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等。
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常 胸片提示左肺基本膨胀 左胸腔引流管夹管中
目前存在主要护理问题
营养失调 睡眠型态紊乱 潜在并发症：压疮 有再次发生气胸的危险
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁 不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ： 气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间 隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治 疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素， 无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸 膜粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分 泌物过多，呼吸肌疲劳有关
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤 口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助 医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流 瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更 换整个装置。
拔管
术后48-72h引流量明显减少且颜色变 淡，24h引流液<50ml,脓液<10ml,X 线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无 呼吸困难即可拔管。
自发性气胸护理教学查房
查房目的
掌握自发性气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂使肺及支气管内气体
进入胸膜腔所致的气胸
临床分型
胸膜破裂 胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性）
交通性 (开放性）
张力性(高压性）
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：