脑卒中康复PPT课件
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脑卒中的康复治疗(经典)PPT课件
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（五） 协调与平衡评定
1. 平衡评定——平衡障碍严重程度分级
级别
特征
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ—3 Ⅱ—2 Ⅱ—1 Ⅰ 0
能单腿站立 能单腿跪立 能一腿前一腿后地站立时能将身体重心从后腿移向前腿
能双腿站立 能双膝跪立 能手膝位支撑 能在伸直下肢的情况下坐着 伸直下肢时不能坐
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三 脑卒中的流行病学特征
• 高发病率： 180/10万 患病者 600万 • 高死亡率 120/10万 • 高致残率 70—80% 中度致残率 40%以上
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四 脑卒中导致的障碍
• 由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及 严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。
急性期内导致的障碍：
一 常见的病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、 心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉 畸形、各种脑动脉炎。
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二 分类
脑梗死
缺血性 脑栓塞
（一） 急性脑血管疾病：由称为脑血管意外（脑卒中、中风 ）
出血性
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
TIA
脑出血
蛛网下 腔出血
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项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
脑卒中PPT课件最新完整版
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提 供多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作 与沟通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
执行情况跟踪与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整训练计划， 确保训练效果。同时，记录患者的训练反应和效 果，为后续治疗提供参考。
并发症的预防与处理
针对可能出现的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬 等，制定相应的预防措施和应急处理方案。
心理辅导支持策略部署
心理评估与诊断
对患者进行心理评估，了解其情绪状态、认知功能和应对能力，为 后续心理辅导提供依据。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出 现时间、持续时间、伴随症状等
。
体格检查
进行全面神经系统检查，评估患者 意识、言语、运动、感觉等功能。
初步诊断
根据病史和体格检查，初步判断脑 卒中类型（缺血性或出血性）。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
理等。
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提 供多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作 与沟通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
执行情况跟踪与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整训练计划， 确保训练效果。同时，记录患者的训练反应和效 果，为后续治疗提供参考。
并发症的预防与处理
针对可能出现的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬 等，制定相应的预防措施和应急处理方案。
心理辅导支持策略部署
心理评估与诊断
对患者进行心理评估，了解其情绪状态、认知功能和应对能力，为 后续心理辅导提供依据。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出 现时间、持续时间、伴随症状等
。
体格检查
进行全面神经系统检查，评估患者 意识、言语、运动、感觉等功能。
初步诊断
根据病史和体格检查，初步判断脑 卒中类型（缺血性或出血性）。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
理等。
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
脑卒中的全面康复 ppt课件
BrunnstromⅠ-Ⅲ期
主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。 如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木 钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。
BrunnstromⅢ-Ⅳ期
主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。 如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时 进行前臂旋前旋后的练习；上肢的控制训练等等。
康复实质是“学
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复小疗各重业学炼余和求极个，持康、面生情治时并种运与习、脑再病投持需不复认康命不疗后进治动社”再组建人入知复体再。即，疗、会锻织功理，。、。
ADL训练
对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入 厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力
自助具的应用
积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自 助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力
感知认知训练
结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知—认知 的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等
功能性作业治疗
出院时最后评定
肌力评级
传统评价量表
改良的巴氏指数 改良Ashworth痉挛量表
ADL评价量表
认知功能评价
主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。 如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木 钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。
BrunnstromⅢ-Ⅳ期
主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。 如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时 进行前臂旋前旋后的练习；上肢的控制训练等等。
康复实质是“学
感康神征发可康综方心康 续要 懈觉复智 平 展 进复 合法 理炼习调的能解复的长的、等清稳，行与应，、、、动重。并是过期训言的楚，康4治用注职再锻剩组要积8一程坚练语全，病复小疗各重业学炼余和求极个，持康、面生情治时并种运与习、脑再病投持需不复认康命不疗后进治动社”再组建人入知复体再。即，疗、会锻织功理，。、。
ADL训练
对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入 厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力
自助具的应用
积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自 助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力
感知认知训练
结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知—认知 的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等
功能性作业治疗
出院时最后评定
肌力评级
传统评价量表
改良的巴氏指数 改良Ashworth痉挛量表
ADL评价量表
认知功能评价
脑卒中的康复训练 ppt课件
（3）迈小步训练：健足站立，患足向前和向后迈小步。 （4）滑板训练：患足站立，健足踏在滑板上朝各方向 滑动，使患足充分负重。 2、改善步态的进一步训练 （1）迈步训练： ①试探式迈步：健侧腿站立，指示患侧腿迈步，当足跟 将着地时立即抬起。 ②患侧腿负重训练：站立，治疗师保持患侧上肢抗痉挛 位，将重心移向患侧，健侧腿可外展离地，使患腿充分 负重。 ③交叉步态训练：双腿外旋站立，患侧腿稍靠前，旋转
本体感觉和视觉障碍。 3、语言障碍：失语症：包括运动性失语、感觉性失语、
完全性失语、命名性失语、阅读障碍、书写障碍。 构音障碍：语言形成障碍
4、认识障碍：包括：定向、注意、记忆、思维等功能 障碍及失写症和失认症等知觉障碍。
（四）偏瘫性肩痛 1、偏瘫性肩痛 2、废用综合征：废用性肌萎缩
关节挛缩畸形 起立性低血压 3、肩关节半脱位
放下。 ⑥足跟着地训练：指示患者屈曲膝关节、背屈踝关节， 并向前移动下肢，再慢慢放下足跟。 4、上肢运动控制训练 （1）上肢的控住训练：将患侧上肢被动移到空间的某 一位置，然后放手，指示患者将肢体控制在此位置保持 不动。 （2）上肢定位放置训练：指示患者将定住的肢体由此 位向上或向下运动，再返回原位。 5、俯卧位和跪立位的训练： （1）手膝位训练：保持患侧上肢抗挛位充分负重，指
（3）仰卧位，将患侧上肢外展、伸肘，指示患者屈肘 触摸自己嘴部，再返回伸肘位。 （4）仰卧位，将患者前臂旋后，指示患者将前臂尺侧 接触同侧肩部。 （三）恢复期的康复训练 1、改善步态的初步训练 （1）踝背屈的训练：健足在前，患足在后大步站立， 在患足足跟不离地的条件下背屈患踝，将体重转移到前 方的健侧腿上。 （2）准备迈步的训练：姿势同上，将患足足跟离地但 中趾着地，再恢复足跟着地。
脑卒中的康复治疗(偏瘫)ppt课件
术
1、节律性启动
（1）特点：在预定的范围内有节律的活动，从被动 运动开始逐渐到主动抗阻运动。
（2）适应症：启始运动困难，运动太慢或太快；运 动不协调或无节律，全身紧张。
（3）做法：治疗师在可动范围内做被动关节活动， 用言语调整运动节律，让病人在预定范围内向一 个方向用力，而向相反方向的运动由治疗师被动 完成。治疗师逐渐开始施加阻力，并用言语保持 节律。例如：坐位躯干屈曲训练。
运动控制训练方法－ PNF技术
3、拮抗肌逆转－动态逆转 • （1）特点：活动从一个方向转换到另一个方向，
中间可停顿，也可不停顿。 • （2）适应症：主缩肌无力，变换运动方向的能力
差，肌肉易疲劳。 • （3）做法：单方向运动施加阻力，在预定活动度
终末，治疗师把手移至活动部位远端的相反方 向，。同时用言语引导，中间不允许放松。逆转 可按需要进行。例如：上肢屈伸逆转，上肢屈曲 时施加阻力。
运动控制训练方法－ BOBATH 方法
• 抗痉挛体位辅助的，或自主的抗痉挛肢体活动、躯干活动、翻身活动和起坐活动。 • 诱发平衡反应治疗师进行抗异常模式下的活动。
百度文库 运动控制训练方法－ BOBATH 方法
• 反射性抑制模式（reflex-inhibiting pattern,RIP）上肢、下肢。 • 诱发分离活动、功能性活动出现。
重要的原始反射
• 对侧伸肌反射：正常人一条腿屈曲时，对侧腿就会伸展 • 抓握反射：触刺激或本体感受性刺激手掌面或手指掌面引起手指共同屈曲内收的反射。
1、节律性启动
（1）特点：在预定的范围内有节律的活动，从被动 运动开始逐渐到主动抗阻运动。
（2）适应症：启始运动困难，运动太慢或太快；运 动不协调或无节律，全身紧张。
（3）做法：治疗师在可动范围内做被动关节活动， 用言语调整运动节律，让病人在预定范围内向一 个方向用力，而向相反方向的运动由治疗师被动 完成。治疗师逐渐开始施加阻力，并用言语保持 节律。例如：坐位躯干屈曲训练。
运动控制训练方法－ PNF技术
3、拮抗肌逆转－动态逆转 • （1）特点：活动从一个方向转换到另一个方向，
中间可停顿，也可不停顿。 • （2）适应症：主缩肌无力，变换运动方向的能力
差，肌肉易疲劳。 • （3）做法：单方向运动施加阻力，在预定活动度
终末，治疗师把手移至活动部位远端的相反方 向，。同时用言语引导，中间不允许放松。逆转 可按需要进行。例如：上肢屈伸逆转，上肢屈曲 时施加阻力。
运动控制训练方法－ BOBATH 方法
• 抗痉挛体位辅助的，或自主的抗痉挛肢体活动、躯干活动、翻身活动和起坐活动。 • 诱发平衡反应治疗师进行抗异常模式下的活动。
百度文库 运动控制训练方法－ BOBATH 方法
• 反射性抑制模式（reflex-inhibiting pattern,RIP）上肢、下肢。 • 诱发分离活动、功能性活动出现。
重要的原始反射
• 对侧伸肌反射：正常人一条腿屈曲时，对侧腿就会伸展 • 抓握反射：触刺激或本体感受性刺激手掌面或手指掌面引起手指共同屈曲内收的反射。
脑卒中的康复训练PPT课件
年
日 左
月年 日
右
左
右
左
右
左
右 编辑版ppt
月年 月 日
9
本体感觉
肩关 节
肘关 节
腕关 节
髋关 节
膝关 节
踝关 节
手 指
足 趾
屈曲：L R
伸展：L R
外旋：L R
内旋：L R
完全屈曲： L R
屈曲（1/2）： L R
背屈：
L
R
中间位： L R
屈曲：L R
伸展：L R
外旋：L R
内旋：L R
完全屈曲： L R
腕关节：掌屈，尺偏 曲，内收
趾： 屈
手指：屈曲，内收
编辑版ppt
28
反射抑制性抗痉挛体位 （reflex inhibitory pattern,RIP）
上肢RIP：外展、外旋、伸肘、前臂旋后、 伸腕、指、拇指外展
下肢RIP：轻度屈曲髋、膝；内收、内旋 下肢；背屈踝、趾
编辑版ppt
29
恢复期
痉挛减轻，肢体出现分离运动。
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
脑卒中的康复训练 PPT课件
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
脑血栓形成是脑梗死中最 常见的类型，通常指脑动 脉的主干或其皮层支因动 脉粥样硬化及各类动脉炎 等血管病变，导致血管的 管腔狭窄或闭塞，进而发 生血栓形成，造成脑局部 供血区血流中断，发生脑 组织缺血、缺氧、软化坏 死，出现相应的神经系统 症状。
脑栓塞是指各种栓子随血 流进入颅内动脉系统，使 血管腔急性闭塞，引起相 应供血区脑组织缺血坏死 及脑功能障碍。约占脑梗 死15%。 腔隙性梗死是指发生在大 脑半球深部白质及脑干的 缺血性微梗死，因脑组织 缺血、坏死、液化并由吞 噬细胞移走而形成腔隙， 约占脑梗死的20%
以分离运动为主，痉挛明显减弱 共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
阶段 上肢
弛缓，无任何运动 开始出现痉挛及共同运 动模式、联合反应
手
弛缓，无任何运动 仅有细微的手指屈曲
下肢
弛缓，无任何运动 出现极少的随意运动
脑卒中康复护理课件(共66张PPT)
液）
偏瘫康复-痉挛期的康复护理
1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一
般持续3个月左右
： 通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异常运
动模式，促进分离运动的出现
3.抗痉挛训练：Bobath握手、桥式运动、被动活动
肩关节与肩胛带下肢控制能力训练
（如髋、膝屈曲，踝背屈，动态桥等）
下肢被动运动
➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来
➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
偏瘫康复
重视患侧刺激-防止患侧忽略
➢ 床头柜放在患侧 ➢ 电视机放在患侧 ➢ 从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢ 患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢ 患侧脚系醒目鞋带 ➢ 所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输
↓
家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助，
15%需较多帮助，5%需全部帮助
脑卒中的康复现状
2.我国脑血管病康复现状
➢ 对脑卒中康复重要性认识不足 ➢ 脑卒中康复整体水平低
脑卒中的康复现状
3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元 ➢ 卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院病人
➢ 训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等 ➢ 训练过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并观察病人的一般情况，注意重要
偏瘫康复-痉挛期的康复护理
1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一
般持续3个月左右
： 通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异常运
动模式，促进分离运动的出现
3.抗痉挛训练：Bobath握手、桥式运动、被动活动
肩关节与肩胛带下肢控制能力训练
（如髋、膝屈曲，踝背屈，动态桥等）
下肢被动运动
➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来
➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
偏瘫康复
重视患侧刺激-防止患侧忽略
➢ 床头柜放在患侧 ➢ 电视机放在患侧 ➢ 从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢ 患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢ 患侧脚系醒目鞋带 ➢ 所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输
↓
家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助，
15%需较多帮助，5%需全部帮助
脑卒中的康复现状
2.我国脑血管病康复现状
➢ 对脑卒中康复重要性认识不足 ➢ 脑卒中康复整体水平低
脑卒中的康复现状
3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元 ➢ 卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院病人
➢ 训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等 ➢ 训练过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并观察病人的一般情况，注意重要
脑卒中康复治疗方法PPT课件
再沿胫骨前缘下移。小脑损害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移时摇晃不稳；感觉性共济失调闭
眼20时19/足11/跟26难寻到膝盖。
.
16
（六） 心肺功能评定
康复活动后的心率等于170-年龄，则可以做社 区康复。如大于170-年龄，说明心肺功能不良， 应到医院治疗。（其它略）
2019/11/26
.
8
四 脑卒中导致的障碍
由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重 程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。
急性期内导致的障碍：
偏瘫 70-85% 移动障碍 70-85% 视知觉障碍 60-75%
日常生活活动能力 完全依赖40-65% 需要帮助 20-60%
构音障碍 55% 坐位平衡 45% 抑郁 40%
2019/11/26
.
30
方法／2、被动运动
目的： 促进肢体血液循环 促通神经反射 保持正常的关节活动度 缓解肌肉痉挛 牵伸缩短的肌肉和肌腱
脑卒中康复治疗各阶段的辅具应用 主讲人：
2019/11/26
.
1
脑卒中
脑卒中（apoplexy stroke）是一种突然起病的脑血液 循环障碍性疾病，过去亦成为脑血管意外。
脑卒中是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性 或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的 临床症候群，临床上表现为一过性或永久性脑功能障 碍的症状和体征。
脑卒中的康复PPT课件
反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。
3 、脑室出血：表现为剧烈头痛，呕吐，很快进入深昏迷，
并可有全身强直性痉挛发作。
4 、小脑出血：表现为眩晕，头痛，呕吐，共济失调，瞳
孔缩小，脑膜刺激征阳性。
• 5 丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现 对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如 果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐 咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、 双眼向鼻尖注视等症状。
D 血液动力学：如高血压、低血压、心脏功 能障碍
E 血管外因素： 颈椎病 肿瘤占位
预防：从控制危险因素开始
脑血管病的危险因素：
• 年龄 • 持续高血压（发生风险增加4倍，我国2亿患者，仅1/6用药） • 心脏病 • 糖尿病 • 动脉粥样硬化 • 吸烟（发生风险增加2~3倍，我国1亿多烟民:“一手烟”、“二手烟”、
评分 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
脑损伤严重程度的评定（2）
• 计分3 ～15分；≤ 8分属昏迷，≥ 9分不属
昏迷；得分越低，昏迷越深，伤情越重。
• 根据GCS计分及昏迷时间长短，脑外伤分为
以下四型
– 轻型：GCS 13～15分，伤后昏迷时间为20分钟 之内；
– 中型：GCS 9～12分，伤后昏迷时间为20分 钟～6小时；
3 、脑室出血：表现为剧烈头痛，呕吐，很快进入深昏迷，
并可有全身强直性痉挛发作。
4 、小脑出血：表现为眩晕，头痛，呕吐，共济失调，瞳
孔缩小，脑膜刺激征阳性。
• 5 丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现 对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如 果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐 咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、 双眼向鼻尖注视等症状。
D 血液动力学：如高血压、低血压、心脏功 能障碍
E 血管外因素： 颈椎病 肿瘤占位
预防：从控制危险因素开始
脑血管病的危险因素：
• 年龄 • 持续高血压（发生风险增加4倍，我国2亿患者，仅1/6用药） • 心脏病 • 糖尿病 • 动脉粥样硬化 • 吸烟（发生风险增加2~3倍，我国1亿多烟民:“一手烟”、“二手烟”、
评分 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
脑损伤严重程度的评定（2）
• 计分3 ～15分；≤ 8分属昏迷，≥ 9分不属
昏迷；得分越低，昏迷越深，伤情越重。
• 根据GCS计分及昏迷时间长短，脑外伤分为
以下四型
– 轻型：GCS 13～15分，伤后昏迷时间为20分钟 之内；
– 中型：GCS 9～12分，伤后昏迷时间为20分 钟～6小时；
脑卒中康复治疗 ppt课件
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 51
被动运动/肘、腕、指关节
ppt课件
52
被动运动/髋关节
股二头肌牵拉训练
髋关节伸展训练
ppt课件
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被动运动/膝、踝、趾关节
趾关节被动训练
踝关节被动训练
ppt课件
54
促进技术：
1、触觉刺激
2、温度刺激 3、轻叩 快速刷擦 适当触摸
4、牵拉
5、挤压 6、特殊感觉刺激
ppt课件 55
出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑 3 ppt课件 出血和蛛网膜下腔出血
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
脑卒中的康复治疗
ppt课件
1
脑卒中的现状：
脑卒中康复学习PPT课件
坐位下伸直膝可内外旋下肢伸直膝可内外旋下肢能完成合并足的内外翻能完成合并足的内外翻运动统合水平运动统合水平形态水平形态水平不稳定型精细动作不稳定型精细动作大脑皮质大脑皮质稳定型精细动作稳定型精细动作基底核基底核半自动型精细动作半自动型精细动作小脑小脑平衡反应平衡反应直立反应直立反应中脑脑桥中脑脑桥姿势反射姿势反射延髓延髓联合反应联合反应共同运动共同运动脊髓脊髓牵张反射牵张反射调控水平调控水平反反射射阳阳性性反反阳性意义阳性意义脊髓脊髓屈肌收缩反射屈肌收缩反射仰卧下肢伸展仰卧下肢伸展刺激足底刺激足底刺激侧下肢出现刺激侧下肢出现异常异常屈肌反射屈肌反射伸肌伸张反射伸肌伸张反射仰卧一侧下肢仰卧一侧下肢刺激足底出现刺激侧下肢刺激足底出现刺激侧下肢异常异常屈曲屈曲伸直反射伸直反射交叉性伸展交叉性伸展1仰卧一侧下肢仰卧一侧下肢伸侧下肢屈曲时屈侧下肢伸侧下肢屈曲时屈侧下肢异常异常屈曲屈曲伸展伸展交叉性伸展交叉性伸展2仰卧下肢伸展仰卧下肢伸展大腿内侧轻叩大腿内侧轻叩对策下肢对策下肢异常异常脑干脑干姿势反射姿势反射非对称性紧张非对称性紧张仰卧头中位仰卧头中位头转向一侧的肢体伸展头转向一侧的肢体伸展异常异常性颈反射性颈反射四肢伸展四肢伸展对侧肢体屈曲对侧肢体屈曲张力过高张力过高对称性紧张性对称性紧张性头前屈时上肢屈曲下肢头前屈时上肢屈曲下肢异常异常颈反射颈反射伸展张力过高头后伸伸展张力过高头后伸时上肢伸展下肢屈曲时上肢伸展下肢屈曲张力过高张力过高紧张性迷路反紧张性迷路反俯卧位俯卧位体内屈肌张力过高伸肌体内屈肌张力过高伸肌异常异常射射张力过低张力过低调整反射调整反射颈调整反射颈调整反射仰卧头中间仰卧头中间头转向一侧时头转向一侧时舌头随同向舌头随同向异常异常转动转动脑皮质脑皮质平衡反射平衡反射仰卧倾斜反射仰卧倾斜反射仰卧于平板仰卧于平板向一侧倾斜向一侧倾斜抬高侧肢体外抬高侧肢体外正常正常四肢伸展四肢伸展展伸直展伸直坐位反射坐位反射坐位坐位将上肢向一侧牵接时将上肢向一侧牵接时对侧正常正常体伸直外展体伸直外展14五康复治疗五康复治疗1目标中风康复的目标是恢复或重建功能发挥残余功能防止并发症减少后遗症调适心理学习移动工具和辅助器具为回归家庭社会做好准备提高生活质量
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的错误 认知和行为模式，提高应对能力和自 我调节能力。
家庭治疗
对患者的家庭关系进行干预和调整， 改善家庭环境，增强家庭支持系统。
团体治疗
组织患者参加团体活动，促进彼此之 间的交流和互助，增强康复信心和积 极性。
04
康复治疗阶段
急性期康复
总结词
早期介入，以预防并发症和促进功能恢复为目标。
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
提高生活质量。
脑卒中患者的康复治疗ppt 课件
脑卒中患者康复护理PPT课件
通过平衡板、站立床等设备， 训练患者的平衡感和协调性。
总结词
通过针对性的训练，帮助患者 恢复肢体运动功能，提高日常 生活能力。
主动运动
在患者能够自主控制肌肉后， 进行主动的肌肉收缩和关节屈 伸训练。
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、进食、洗 漱等日常活动的训练，提高其 独立生活能力。
语言与吞咽训练
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
运动护理
01
总结词：适当的运动可以帮助脑卒中患者恢复肌肉力量、 改善心肺功能，提高生活质量。
02
详细描述
03
在专业医师的指导下进行适当的运动训练，如散步、慢跑 、太极拳等有氧运动，以增强心肺功能。
04
进行肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量 和耐力。
诊断
脑卒中的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。
02 脑卒中康复护理的重要性
康复护理的定义与目标
定义
康复护理是指通过一系列的措施，帮助脑卒中患者恢复身体功能、提高生活质 量的过程。
目标
最大限度地恢复患者的生理功能、日常生活能力、心理状态和社会角色，使其 能够回归家庭和社会。
康复护理的原则与方法
感染。
保持皮肤清洁
定期为患者擦拭身体，保持皮 肤清洁干燥，预防褥疮和皮肤
总结词
通过针对性的训练，帮助患者 恢复肢体运动功能，提高日常 生活能力。
主动运动
在患者能够自主控制肌肉后， 进行主动的肌肉收缩和关节屈 伸训练。
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、进食、洗 漱等日常活动的训练，提高其 独立生活能力。
语言与吞咽训练
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
运动护理
01
总结词：适当的运动可以帮助脑卒中患者恢复肌肉力量、 改善心肺功能，提高生活质量。
02
详细描述
03
在专业医师的指导下进行适当的运动训练，如散步、慢跑 、太极拳等有氧运动，以增强心肺功能。
04
进行肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量 和耐力。
诊断
脑卒中的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。
02 脑卒中康复护理的重要性
康复护理的定义与目标
定义
康复护理是指通过一系列的措施，帮助脑卒中患者恢复身体功能、提高生活质 量的过程。
目标
最大限度地恢复患者的生理功能、日常生活能力、心理状态和社会角色，使其 能够回归家庭和社会。
康复护理的原则与方法
感染。
保持皮肤清洁
定期为患者擦拭身体，保持皮 肤清洁干燥，预防褥疮和皮肤
脑卒中康复ppt课件
抗痉挛位
• 仰卧位
• 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
• 侧卧位
• 健侧 • 患侧
脑卒中康复
体位治疗：坐位
坐在椅子上/轮椅上
脑卒中康复
肢体功能训练
• 桥式运动
• 双桥－单桥
• 肢体活动
• 被动 • 主动－助力 • 主动
脑卒中康复
作业治疗
• 改善手功能 • 功能指向性专项训练
脑卒中康复
决定脑血管病预后的因素
脑卒中康复
脑卒中康复治疗原则
• 早期开始
• 预防为主 • 急性期开始 • 介入ICU
• 循序渐进
运动功能
日常生活活动（ADL）
• 强化训练
• 治疗处方
• 时间 • 剂量
脑卒中康复
生活质量
脑卒中康复治疗原则
• 主动参与
• 病人及其家属
• 各部门协作
• 临床科室与康复科 • 医生、治疗师、护士
• 持之以恒
脑卒中康复
中医康复方法
• 传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
脑卒中康复
脑卒中康复治疗对象
• 效果理想：积极康复治疗
• 病情稳定 • 有明显的功能障碍 • 具备基本的学习和掌握技巧的能力
• 效果不理想：维持性康复治疗
• 严重认知缺陷 • 不能学习和掌握新知识 • 即使给予最大的帮助也不能耐受治疗
• 仰卧位
• 上肢伸展位 • 下肢屈曲位
• 侧卧位
• 健侧 • 患侧
脑卒中康复
体位治疗：坐位
坐在椅子上/轮椅上
脑卒中康复
肢体功能训练
• 桥式运动
• 双桥－单桥
• 肢体活动
• 被动 • 主动－助力 • 主动
脑卒中康复
作业治疗
• 改善手功能 • 功能指向性专项训练
脑卒中康复
决定脑血管病预后的因素
脑卒中康复
脑卒中康复治疗原则
• 早期开始
• 预防为主 • 急性期开始 • 介入ICU
• 循序渐进
运动功能
日常生活活动（ADL）
• 强化训练
• 治疗处方
• 时间 • 剂量
脑卒中康复
生活质量
脑卒中康复治疗原则
• 主动参与
• 病人及其家属
• 各部门协作
• 临床科室与康复科 • 医生、治疗师、护士
• 持之以恒
脑卒中康复
中医康复方法
• 传统康复
• 中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡） • 针灸 • 推拿按摩 • 其他
脑卒中康复
脑卒中康复治疗对象
• 效果理想：积极康复治疗
• 病情稳定 • 有明显的功能障碍 • 具备基本的学习和掌握技巧的能力
• 效果不理想：维持性康复治疗
• 严重认知缺陷 • 不能学习和掌握新知识 • 即使给予最大的帮助也不能耐受治疗
脑卒中康复PPT课件
（二）运动功能评定
1．Brunnstrom运动功能评定方法 见下页。 2．Fugl-Meyer评定法
Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分6 期：
1期——患者无随意运动； 2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合 反应、共同运动； 3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出 现共同运动； 4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运 动模式被打破，开始出现分离运动； 5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运
双手叉握上举
双下肢交替屈伸
2.坐位活动
上肢功能活动
坐位平衡训练
患侧上肢负重
下肢功能活动
3．站立活动
（三）恢复中期康复治疗
脑卒中恢复中期是指发病后的4～12周，相当于 Brunstrom 分期3～4期，此期患者从患肢肌肉痉挛明显， 能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛 减轻，开始出现选择性肌肉活动。
脑卒中康复
脑卒中、中风、急性脑血管病
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
概
述
(219/10万 719/10万 116/10万
80%
41% ）
我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死
亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感
觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期
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（三）平衡功能评定
1．三级平衡检测法 见下页 2．Berg平衡评定量表(Berg balance scale test)
（四）日常生活活动能力的评定
1．Barthel指数
2．功能独立性评定(functional independence measure, FIM)
三级平衡检测法：
I级平衡 指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位 或站立位平衡 II级平衡 指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某 个或几个部位运动时可以保持平衡 III级平衡 指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保 持坐位或站立平衡
（二）运动功能评定
1．Brunnstrom运动功能评定方法 见下页。 2．Fugl-Meyer评定法
Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分6 期：
1期——患者无随意运动； 2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合 反应、共同运动； 3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出 现共同运动； 4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运 动模式被打破，开始出现分离运动； 5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运
的改变是突触效率和效力的变化，长期结构
的改变是神经连接的数量和组织的改变。因
此突触的可塑性成为神经功能和结构恢复的
核心。
功 能 重 组
神经突触发芽
潜伏通路的启用
学习和记忆
突触可塑性 表现
神经生长因子和免疫因子 干细胞移植
神经生长因子和免疫因子 药物、轴突上离子通道改变
失神经过敏
其
他
中枢神经康复的理论基础
Brunnstrom运 动疗法
强制性运动疗法
Rood感觉刺激 疗法
运动想象疗法
神经肌肉本体感 觉促进技术
运动再学习方法
音乐疗法 水疗 等
抑制、促通
中风偏瘫本质及恢复过程
中枢性瘫痪—痉挛性瘫痪 周围性瘫痪—弛缓性瘫痪 两者在本质上有差别，在恢复上有差别吗? 瑞典学者： Brunnstrom（1970s） 中枢性瘫痪—质的变化 周围性瘫痪—量的变化
脑卒中
医生、护 士
中医康复 （TCM）
职业及社 会康复
康复工程 （P&O）
康复流程：
制 定 治 疗 计 划 功 能 影 响 因 素 评 定 采 集 和 分 析 病 人 资 料
疗 效 评 定
实 施 计 划
发 现 问 题
功 能 评 定
功能评定
（一）脑损害严重程度的评定
1．格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS） 2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 3．美国国立研究院脑卒中评定量表（NIH stroke scale，NIHSS）
habilis 得到能力 或者适应
康复的定义： 康复是指综合的应用各种措施，最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职 业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。
康复医学的重要地位和发展 趋势
康复医学在国内外发展迅猛， 已经成为独立的专业机构。
１、疾病结构发生了重大变化； ２、医疗技术提高； ３、生活提高与人的需求； ４、人的文明程度提高，社会进步的表现； ５、致残因素增多。
现代医学四大支柱
保 预 临 康 健 防 床 复
康复医学 临床医学
对象 方法 目的 功能障碍 训练和教育 提高生活质量 疾 病
药物和手术 治愈或好转
Hale Waihona Puke Baidu
中枢神经康复的理论基础
可塑性理论 环境理论
1
2
3
运动控制理论
中枢神经的可塑性
是指中枢神经的修复能力，其表现在短
期功能的改变和长期结构的改变。短期功能
脑卒中康复
脑卒中、中风、急性脑血管病
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
概
述
(219/10万 719/10万 116/10万
80%
41% ）
我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死
亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感
觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期
可塑性理论 环境理论
1
2
3
运动控制理论
脑卒中康复治疗
脑卒中康复的基本条件
Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗
法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员
药物疗法 （Drug） 语言治疗 （ST） 康复评定 （Eva.） 运动疗法 （PT） 作业疗法 （OT） 文体治疗 （RT）
认知治疗 （CT） 心理治疗 （PS）
周围性瘫痪
中枢性瘫痪
0
I 迟缓期
II 痉挛期
III共同运动
1
2 治疗的目标
3
4 5 VI正常
IV部分分离运动
V分离运动
康复治疗
（一）急性期康复治疗
急性期是指发病后1～2周,相当于Brunnstrom分期 1～2期，此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉张力开 始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。 本期康复目标是通过被动活动和主动参与，促进偏 瘫肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确 摆放和体位的转换（如翻身等），预防可能出现的压疮、 关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感 染等并发症。
中风的恢复过程
中风 通过治疗引发肌肉活 动及训练运动控制
运动功能降低或丧失
病人期望运动
+
创造环境、激励学习 恢复有效的 各种运动
肌肉和神经元继发 性改变—挛缩、痉 挛废用改变
“代偿”
病 人 陷 入 无 效 的 刻 板 样 运 动
康复 Rehabilitation
re 重新
概
述
ation 行为或者 状态的结果
医疗照顾202万人。
英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，40%反复发生， 10%患者1月内死亡。
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担
大脑中动脉供血区脑梗死演 变
蛛网膜下腔出血
左侧基底节脑出血
临床表现
感觉和运动功能障碍 表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视 野缺失（偏盲）和偏身运动障碍 交流功能障碍 表现为失语、构音障碍等 认知功能障碍 表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、 失认等 心理障碍 表现为焦虑、抑郁等 其他功能障碍 如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等
（五）生存质量（quality of life, QOL）评定
1．生活满意度量表 2. WHO-QOL100
3．SF-36
（六）其他功能障碍的评定
感觉功能评定、认知功能评定、失语症评定、构音障碍 评定和心理评定等。
康复治疗的相关方法
Bobath神经发 育疗法 抗痉挛理论 中医传统疗法
康复 治疗 方法