诺和灵的用法
诺和灵的用法
人诺和灵30R胰岛素和50R胰岛素使用诺和灵30R: 是短效胰岛素百分之30，中效的百分之70，用法：早餐前、晚餐前各一次。
适合血糖较平稳得高血糖，居高不下的血糖适合用短效胰岛素调血糖。
早餐前皮下注射后：短效的作用到午餐前，中效的作用到晚餐前。
晚餐前皮下注射后：短效的作用到睡前，中校的做用到明晨。
如果午餐前血糖高，说明短效的不够，应该用50R的，（50R是中效短效各一半）如果晚餐前血糖高，说明早餐前中效的不够，应该换用30R的。
如果晚餐前血糖低应换50R。
诺和灵30R和50R 怎么选择1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及其混合制剂(30R,50R): 诺和灵30R，诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30％，低精蛋白锌人胰岛素70％；诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50％，低精蛋白锌人胰岛素50％.2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。
3.选择30/70或50/50可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。
用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。
4.如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。
使用５０Ｒ如午饭后血糖还是高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，根据血糖情况增加中效胰岛素用量。
具体计算方法。
50R适用于早餐后血糖偏高,午餐前不太高的患者. 胰岛素治疗要个体化，很难一概而论，要看具体病例50R 缺点就是低血糖发生率比30R要高4。
如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。
应该说，30R对空腹及午餐后血糖控制要优于50R，50R 控制早餐后血糖比较好。
50R更适合中国人的饮食特点,因为中国人以碳水化合物为主食,用50R降低餐后血糖更有效! 预混胰岛素的确在针对某些病人时缺乏灵活性，窃以为如果想既不改变注射次数，又将血糖控制在良好范围内，可以试着拆开胰岛素，即人为地配置成40R、60R等，这样既可以增加治疗的依从性，又能把血糖控制在合适的范围内，毕竟良好的治疗依从性才是治疗有效的基石。
诺和灵 R(生物合成人胰岛素注射液)
甘舒霖R(重组人胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：甘舒霖R通用名称：重组人胰岛素注射液英文名称：Recombinant Human Insulin Injection【成份】重组人胰岛素。
【适应症】本品1型或2型糖尿病【用法用量】1 本品为白色悬浮液，于早晚餐前1小时左右皮下注射，具体时间由医生根据病情决定。
2 使用胰岛素的方法：使用过程中注意切勿使针头号接触任何物品，以防污染。
如需与重组人胰岛素注射液混合使用时，应在医生指导下进行。
在抽取重组人胰岛素之前，应将药瓶放置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈均匀混悬液，用注射器抽取所需低精蛋白重组人胰岛素等量空气，并将该空气注入重组人胰岛素瓶内，然后将针头拔出。
再用注射器抽取所需注射常规重组人胰岛素等量的空气，并将该空气注射常规重组人胰岛素瓶内，然后将药瓶及注射器倒转，抽取正确剂量的常规重组人胰岛素,将注射器内的气泡排出,并检查剂量是否正确.再将针头插入精蛋白重组人胰岛素的药瓶内,抽取指定剂量的胰岛素,将气泡排出,并检查剂量是否正确.每次注射应依照如此顺序抽取胰岛素,并立即注射该混合物.3 注射部位的选择:选择皮肤较松的部位,如上臂、大腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射部位间隔1cm左右.4 注射方法:选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,1～2分钟挥发后,用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤.将注射器针头与皮肤形成约45度角,刺入皮肤,注射胰岛素.抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位数秒钟,但不要按摩注射部位,以免损伤皮下组织和造成胰岛素渗出.使用剂量:因每位患者的具体情况不同,使用胰岛素的剂型、剂量、注射时间也不同,另外胰岛素的用量也受食物、从事的工作或进食量的影响,所以必须在医生的指导下用药.患者有恶心、呕吐等疾病时或在运动中或运动后、准备旅行时,都必须与医生联系,讨论调整胰岛素的剂量和用法.【不良反应】文献报道偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质增生。
胰岛素注射时间上的讲究
胰岛素注射时间上的讲究有这么一位农村糖尿病病友，她去参加朋友孩子的婚礼，中午要去赴婚宴，担心在众人面前注射胰岛素不方便，临出门前就在自己家里注射了胰岛素。
哪知婚礼进行得热火朝天，就是不上饭菜，终于等到开席了，先上来的却都是肉和菜。
于是怕丢人还真丢了人，发生了低血糖，钻到桌子底下去了！我们在临床工作中经常会碰到这样的事例：糖友们在饭菜还没有准备好的情况下先注射了胰岛素，后来由于各种原因未能及时进餐而导致低血糖的发生，这样是会对大脑、心血管系统造成严重伤害的。
那么，为了避免这种情况的发生，就让我们来共同了解一下各种类型的胰岛素在注射时间上到底有怎样的讲究呢？一．短效胰岛素和速效胰岛素短效胰岛素（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）起效时间为30-60分钟，因此必须在进餐前约30分钟进行皮下注射。
速效胰岛素（诺和锐、优泌乐）起效时间为10-20分钟，因此可以在餐前即刻注射。
餐前漏打了速效胰岛素的患者，如果餐后立即发现，可以及时补打原来的剂量。
但是如果已经吃完饭超过半小时甚至1小时，同时胰岛素的注射剂量在8个单位以内，就不建议补打了，因为发生低血糖的概率会增大。
二．预混胰岛素预混人胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30、甘舒霖70/30）一般在进餐前30分钟进行皮下注射。
预混胰岛素类似物（诺和锐30、诺和锐50、优泌乐50、优泌乐25）可以在餐前即刻注射。
早晚餐前注射预混胰岛素类似物的患者，如果在餐前忘记注射胰岛素，可在餐后立即补打，但是注射后要注意监测血糖，发现血糖偏低时可加餐。
如果在午餐前想起来早餐前未注射胰岛素，应先测试血糖，若超过10mmol/L，可以在午餐前临时注射一次短效或速效胰岛素。
对于注射预混人胰岛素的患者，如果餐前忘记注射，餐后半小时内补打应在原来基础上减量10%-20%左右。
三．长效胰岛素长效胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素）主要用于补充基础胰岛素，控制空腹血糖，一般在晚9-11时进行注射，两次注射必须间隔24小时。
诺和灵使用
有效防止胰岛素漏的方法：常规消毒皮肤，注射时捏起皮赘，
45°角度进针，进针深度12.5mm，对皮下脂肪少的患者，采用 左手捏起皮肤，右手持针垂直进入皮下注射，推注射器时速度
略微放慢，当刻度为0时，停针20s后旋转式拔针，并用干棉签
诺和灵笔的使用
一、概况
2型糖尿病病程超过10年，20%的 患者口服降糖药就会失效，需要胰岛 素治疗，糖尿病病人合并外科疾病需 要手术治疗,血糖的稳定与否是直接影 响手术成功以及病人预后主要因素。 临床上胰岛素治疗多采用胰岛素或诺 和灵皮下注射。
诺和灵的分类
诺和灵 R（短效胰岛素） 诺和灵N(中效胰岛素） 诺和灵30R（30%短效与70%中效预 混） 诺和灵50R（50%短效与50%中效预 混）
迅速按压针眼1～2min，以保证注射剂量，药物充分分布于皮 下。
谢 谢
（二）诺和灵针头可使用多少次
一个针头平均可用20次左右， 只要不折不堵，还要注意针头有 虽然说明书中标明注射完后， 应将针头取下，以防止因温度变
无起毛，可以用棉签从针根向针
尖方向轻拭，如感觉光滑可以继 续使用，如感觉到粗糙且棉签上 有丝絮挑出，则需更换针头。 诺和灵针头不应该用酒精消毒： 能起到减轻疼痛的作用，而且针
诺和灵笔使用技巧
（一）诺和灵笔芯如何排气
新换上的笔芯由于推进键与笔芯的尾端接触还 不紧密及针头中的气体尚未排出，若不排气直 接注射，诺和灵剂量会缺少4～6U。因此，每次 更换诺和灵笔芯时，应先排气。
方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔 架使气体上浮，然后拨动剂量环1U，推进1次， 如此反复，直到针尖上有液体溢出为止。
各类胰岛素的用法
各类胰岛素的应用方法及注意事项
一、短效胰岛素
1、重组胰岛素注射液（甘舒霖R笔芯）3ML,300U.
用法：餐前30分皮下注射。
此药可用于静脉注射，起效快，维持时间短（多用于18岁以下的Ⅰ型糖尿病患者）。
2、普通胰岛素
3、生物合成胰岛素（诺和灵R）3ML\300U
用法：餐前30分皮下注射，可每天3次皮下注射。
二、中效胰岛素
精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N笔芯）
剂量：3MI\300U
作用：主要用于控制凌晨3点后的血糖水平，不收吃饭影响。
三、预混胰岛素
1、精蛋白生物合成胰岛素注射液预混30R(诺和灵30R）（30％短效70％中小预混）
计量：3ML\300U
注意事项：注射后30分必须进食。
2、50\50混合重组人胰岛素注射液（短效50％和中效50％）预混（甘舒霖50R)
计量：3ML\300U
注意事项：注射后30分必须进食。
3、30\70混合重组人胰岛素注射液（短效30％和中效70％）（甘舒霖30R)
计量：3ML\300U
注意事项：注射后30分必须进食。
四、超短效胰岛素（不用摇）
1、门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）
计量：3ML\支
用法：用于安装胰岛素泵使用，用于控制24小时内血糖水平，必须15分钟内进食。
五、长效型胰岛素：
甘精胰岛素（来得时）
计量：3ML\300U。
用法：每天注射一次，不收吃饭影响，可维持20-22小时，起效慢，2小时后起效。
诺和灵笔使用-张华
注射胰岛素（3）
按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下 十秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出，这样可 以确保正确的剂量注入，并 且阻止身体内的血液或其他 液体流入针头或胰岛素笔芯 内
注射后
在注射完后，装回外 针帽，旋下诺和针® 小心地将针头丢弃 戴回笔帽
注射胰岛素（1）
确定剂量选择环放在零上， 如果不是，将注射键往里 推 每次注射前检查是否有足 够剂量的胰岛素（笔芯架 上有显示胰岛素剩余剂量 的刻度） 旋转剂量选择环，调到所 需要注射的剂量 奇数夹在偶数间，用长实 线代表
注射胰岛素（2）
如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将 机械装置部分与笔芯架 部分拉开 然后压下注射推键以使 其返回零处 然后放手，笔芯架会滑 回原位 重新选择剂量
注意事项-4
注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ • 不要用力强迫性地压注射推键! • 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 • 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗 中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔
芯
• 针头可能被堵住，需要更换针头
通过辩别颜色就可以选择诺和灵®的种类
短效 诺和灵®R 黄色
中效 诺和灵®N 绿色
玻璃珠
橡皮活塞
® 诺和针
内针帽
针头
保护片 外针帽
笔芯的安装（1）
压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出
笔芯的安装（2）
拧开笔芯架
旋下笔帽
笔芯的安装（3）
确定回弹装 置完全转出 千万不能将活塞杆向回 推！
将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。
胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
诺和灵N特充(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)
诺和灵N特充药品名(中)：诺和灵N特充（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）汉语拼音：Jingdanbaishengwuhechengrenyidaosu Zhusheye英文名：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection剂型：注射剂主要成份鱼精蛋白和重组人胰岛素。
性状本品为白色或类白色的混悬液，振落后应能均匀分散。
在显微镜下观察，晶体呈棒状，且绝大多数晶体不得小于1mm，不得大于60mm，无聚合体存在。
药理毒理本品为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。
本品是一种长效动物胰岛素制剂。
皮下注射后，在注射部位逐渐释放出游离胰岛素而被吸收。
本品药理作用与胰岛素相同，主要药效作用为降血糖。
胰岛素对糖、蛋白质、脂肪的代谢和贮存起多方面的作用：①促进肌肉、脂肪组织等对葡萄糖的主动转运，促进葡萄糖分解代谢、生成能量，或是以糖原或甘油二酯的形式贮存起来；②促进肝摄取葡萄糖并转变为糖原；③抑制肝糖原分解及糖原异生，抑制肝葡萄糖的输出；④促进许多组织对糖、蛋白质、脂肪的摄取，同时促进蛋白质的合成以及抑制脂肪细胞中游离脂肪酸的释放，抑制酮体生成，而调节物质代谢。
对于胰岛素分泌有缺陷或不足的糖尿病患者，注射外源性胰岛素可在一定程度上纠正各种代谢紊乱，主要是降低血糖，并可延缓或防止糖尿病慢性并发症的发生。
药代动力学本品皮下注射吸收缓慢而均匀，注射后3～4小时开始生效，12～24小时达高峰，药效持续时间可达24～36小时。
吸收进入血浆的胰岛素主要分布于细胞外液，主要在肝、肾和骨骼肌中降解。
其中，肝脏代谢50%左右。
胰岛素极其降解产物主要经肾小球滤过而排泄。
肾小管对胰岛素的重吸收功能及肾功能严重受损明显影响胰岛素的消除。
适应症用于治疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。
诺和灵N用法用量本品于早餐前30～60分钟皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8单位，按血糖、尿糖变化调整维持剂量。
门冬胰岛素30的三种用法
门冬胰岛素30的三种用法双时相门冬胰岛素30(简称门冬胰岛素30)是由30％的速效门冬胰岛素和70％的精蛋白门冬胰岛素组成的一种新型胰岛素。
它兼有短效胰岛素起效迅速和中效胰岛素作用时间较长的特点。
门冬胰岛素30一般在注射10～20分钟后即可起效，此药血药浓度的高峰可持续1～3个小时，总药效可持续3～5个小时，可以有效地控制糖尿病患者空腹及餐后的血糖水平，而且引发低血糖的几率极小。
因此，糖尿病患者可在进餐前10分钟或进餐时注射门冬胰岛素30(不必像使用预混人胰岛素30R那样在餐前30分钟注射)，甚至可在餐后注射，故使用起来极为方便。
另外，门冬胰岛素30还具有维持人体内糖化血红蛋白水平的作用。
正因为门冬胰岛素30具有以上优点，因此临床上已经开始广泛使用此药。
下面就介绍三种门冬胰岛素30的用法：一、直接使用门冬胰岛素30疗法此方法可分为1日注射2次门冬胰岛素30疗法和1日注射3次门冬胰岛素30疗法。
1 1日注射2次门冬胰岛素30疗法。
一般来说，使用口服降糖药治疗三个月以上、血糖仍未达标的糖尿病患者，即可直接使用门冬胰岛素30进行治疗，其用法是：在每天早餐前和晚餐前10分钟各注射1次门冬胰岛素30，每次注射12个单位，同时可根据白天的空腹血糖水平调节早餐前的用药量，根据晚上的空腹血糖水平调节晚餐前的用药量。
另外，糖尿病患者假设因某些原因无法使用1日注射2次门冬胰岛素30的疗法，可改用1天注射1次门冬胰岛素30的疗法。
此疗法的给药时间应选择在晚餐前(因为中国人常在晚餐时吃得很多，此时给药有利于控制其晚餐后和夜间的血糖水平)或血糖控制得不好的时间段(如上午血糖高就在早餐前注射)，用药量应由医生决定。
2 1日注射3次门冬胰岛素30疗法。
此疗法适合以下糖尿病患者使用：①使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法16周以上，其血糖仍未达标者。
②使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法后其空腹血糖水平正常，但其糖化血红蛋白仍高于7％者。
诺和灵30r处方书范文
如何决定诺和灵30R的用量？你使用的人胰岛素，需要在饭前半个小时注射，这个时间遵守了吗？吃饭控制饮食了吗？目前从你来说的血糖值来看，10个单位的胰岛素用量是远远不够的。
而且现在必须用胰岛素来把血糖压下去。
这里不能给你胰岛素剂量调节的方案，给一点建议：第一，去正规的三甲医院内分泌科室进行检查；第二，让医生来进行处方剂量调节，并且在处方前，和医生讲明以前所有的症状；第三，建议更换成胰岛素类似物进行治疗，可以在餐前立刻注射，也可以从一天两针到一天3针简单强化治疗；第四，过敏症状是一过性的还是经常的发生？没有看到患者，不好说是否是胰岛素内蛋白锌过敏。
诺和灵30R的成份本品主要成份及其化学名称为：双时相低精蛋白锌胰岛素。
本品为可溶性中性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液（NPH）的混合物。
本品含有30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。
活性成份：生物合成人胰岛素（它是通过基因重组技术，利用酵母生产的）。
1IU（国际单位）相当于0.035毫克无水人胰岛素。
其他成份：硫酸鱼精蛋白、氯化锌、甘油、磷酸氢二钠二水合物、间甲酚、苯酚、氢氧化钠、盐酸和注射用水。
如何决定诺和灵30R的用量？你使用的人胰岛素，需要在饭前半个小时注射，这个时间遵守了吗？吃饭控制饮食了吗？目前从你来说的血糖值来看，10个单位的胰岛素用量是远远不够的。
而且现在必须用胰岛素来把血糖压下去。
这里不能给你胰岛素剂量调节的方案，给一点建议：第一，去正规的三甲医院内分泌科室进行检查；第二，让医生来进行处方剂量调节，并且在处方前，和医生讲明以前所有的症状；第三，建议更换成胰岛素类似物进行治疗，可以在餐前立刻注射，也可以从一天两针到一天3针简单强化治疗；第四，过敏症状是一过性的还是经常的发生？没有看到患者，不好说是否是胰岛素内蛋白锌过敏。
门诊处方书写范例(1)处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
诺和灵30R
诺和灵30R（生物合成人胰岛素注射液）说明书【诺和灵30R适应症】诺和灵30R具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病。
【诺和灵30R用法用量】剂量因人而异，由医生根据患者的需要而定。
用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间，有时会需要更多，因患者情况不同而有所不同。
糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。
因此，建议患者达到最理想的代谢控制，包括血糖监测。
老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应。
诺和灵30R可在大腿或腹壁做皮下注射，如果方便的话，也可在臀肌或三角肌区域做皮下注射。
诺和灵30R不可静脉给药。
从腹壁皮下给药比从其它注射部位给药吸收更快。
将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。
为防止脂肪萎缩，注射部位应在注射区域内轮换。
当需要共同使用短效胰岛素和较长作用的胰岛素时，给予预混胰岛素1天1次或1天2次。
注射后30分钟内必须进食有碳水化合物的正餐或加餐。
【诺和灵30R注意事项】胰岛素注射剂量不足或治疗中断，会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒，特别是在1型糖尿病患者中，通常在大约数小时到数天内，高血糖的首发症状逐渐发生。
症状有口渴、尿频、恶心、呕吐、瞌睡。
皮肤发红干燥、口干、食欲不振、呼吸有丙酮味。
1型糖尿病血糖过高未经治疗最终会导致糖尿病酮症酸中毒，这是有生命危险的情况。
伴随疾病，特别是感染和发热通常应增加患者对胰岛素的需要量。
肝、肾损害应减少胰岛素的需要量。
如果患者增加体力运动或通常的饮食有所改变，必须调整胰岛素剂量。
患者换用不同品牌和类型的胰岛素必须在严格的医疗监控下进行。
以下的变化均需调整剂量：药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、中效、长效等)、种类(动物、人胰岛素类似物)、和／或生产工艺(基因重组、动物来源的胰岛素)。
患者换用诺和灵30R，需要调整常用胰岛素剂量。
如果需要调整剂量，则应在首次给药时进行，或者在开始治疗数周或数月内进行。
诺和灵N(生物合成人胰岛素注射液)
诺和灵N(生物合成人胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：诺和灵N通用名称：生物合成人胰岛素注射液英文名称：Biosynthetic Human Insulin Injection【成份】中性胰岛素【适应症】本品具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病.本品可用于糖尿病患者的初起稳定化治疗，特别是用于糖尿病急症。
【用法用量】剂量因人而异,由医生根据患者的需要而定.用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间,有时会需要更多,因患者情况不同而有所不同. 糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展.因此,建议患者达到最理想的代谢控制,包括血糖监测. 老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应. 通常选取在腹壁做本品的皮下注射,也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射. 从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快. 将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险. 只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药,而且必须由医务人员操作. 注射后针头必须在皮下停留至少6秒,保持注射推键完全压下直至针头从皮肤拔出,如此操作以保证注射正确的剂量及防止血液或其他体液回流至针头和胰岛素笔芯. 为防止脂肪萎缩,注射部位应在注射区域内轮换. 为防止传染疾病,本品只能由一人单独使用. 本品是短效胰岛素,常与其他中效或长效胰岛素联合使用. 注射后30分钟内必须近食有碳水化合物的正餐或加餐. 或遵医嘱.【不良反应】1.低血糖是胰岛素治疗经常发生的不良反应.低血糖的症状可以突然发生,包括冷汗、皮肤发冷苍白、神经紧张或震颤、焦虑、不同寻常的疲惫或衰弱、错乱、难以集中精力、瞌睡、过度饥饿、暂时的视觉改变、头痛、恶心和心悸.严重低血糖可能导致意识丧失及引起暂时的或永久的脑损伤或甚至死亡.2.开始胰岛素治疗时可能出现水肿和屈光异常.这些症状通常是暂时的.3.胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应(注射部位红、肿和痒).这些反应通常是暂时的,在继续治疗的过程中会消失.4.全身性的过敏反应有可能偶有发生,这钟全身反应可能严重,可能引起全身性的皮疹、发痒、出汗、胃肠道不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸及血压降低.全身性过敏发应有可能危及生命.5.未在注射区域内轮换注射部位可导致注射部位的脂肪萎缩.【禁忌】低血糖对生物合成人胰岛素注射或本品任何成份过敏者.【注意事项】胰岛素注射剂量不足或治疗中断,会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒,特别是在1型糖尿病患者中.通常在大约数小时到数天内,高血糖的首发症状逐渐发生.症状有口渴、尿频、恶心、呕吐、瞌睡、皮肤发红干燥、口干、食欲不振、呼吸有丙酮味.1型糖尿病血糖过高未经治疗最终会导致糖尿病酮症酸中毒,这是有生命危险的情况.伴随疾病,特别是感染和发热通常应增加患者对胰岛素剂的需要量.肝、肾损害应减少胰岛素的需要量.如果患者增加体力运动或通常的饮食有所改变,必须调整胰岛素剂量患者用不同品牌和类型的胰岛素必须在严格的医疗监控下进行.以下的变化均需调整剂量:药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、中效、长效等)、种类(动物、人胰岛素类似物)、和/或生产工艺(基因重组、动物来源的胰岛素).患者使用本品,需要调整常用胰岛素剂量.如果需要调整剂量,则应在首次给药时进行,或者在开始治疗数周或数月内进行.少数从动物胰岛素转用本品,并发生过低血糖反应的患者报告使用人胰岛素时发生低血糖的先兆症状与使用动物胰岛素时的不同,或较不明显.血糖控制有显著改善的患者,如:接受胰岛素强化治疗的患者,他们的低血糖反应的先兆症状会有所改变,应给予相应的建议.由于会有使某些泵导管产生沉淀的危险,所以本品不要用于胰岛素泵作持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)对驾驶和操纵机械能力的影响低血糖会影响患者集中精力及其反应能力.若患者不能集中精力或反应能力下降,有时会造成危险(如开车或操纵机器时).应提醒患者特别注意不要在驾驶时出现低血糖.这对于低血糖先兆症状减少或缺乏及反复发生低血糖的患者尤为重要.配伍禁忌一般来说,胰岛素只能加入到已知相容的化合物中.部分药物加到胰岛素溶液中可引起胰岛素的降解,如:含有硫醇和亚硝酸盐的药物.本品与输注液体混和时,数量不祥的胰岛素会被输注吸收.因此,建议输液时监测患者的血糖水平.【药物相互作用】已知一些药物会影响糖代谢。
诺和灵R(生物合成人胰岛素注射液)
诺和灵R(生物合成人胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：诺和灵R通用名称：生物合成人胰岛素注射液英文名称：Biosynthetic Human Insulin Injection【成份】中性胰岛素【适应症】本品具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病.本品可用于糖尿病患者的初起稳定化治疗，特别是用于糖尿病急症。
【用法用量】剂量因人而异,由医生根据患者的需要而定.用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间,有时会需要更多,因患者情况不同而有所不同. 糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展.因此,建议患者达到最理想的代谢控制,包括血糖监测. 老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应. 通常选取在腹壁做本品的皮下注射,也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射. 从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快. 将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险. 只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药,而且必须由医务人员操作. 注射后针头必须在皮下停留至少6秒,保持注射推键完全压下直至针头从皮肤拔出,如此操作以保证注射正确的剂量及防止血液或其他体液回流至针头和胰岛素笔芯. 为防止脂肪萎缩,注射部位应在注射区域内轮换. 为防止传染疾病,本品只能由一人单独使用. 本品是短效胰岛素,常与其他中效或长效胰岛素联合使用. 注射后30分钟内必须近食有碳水化合物的正餐或加餐. 或遵医嘱.【不良反应】1.低血糖是胰岛素治疗经常发生的不良反应.低血糖的症状可以突然发生,包括冷汗、皮肤发冷苍白、神经紧张或震颤、焦虑、不同寻常的疲惫或衰弱、错乱、难以集中精力、瞌睡、过度饥饿、暂时的视觉改变、头痛、恶心和心悸.严重低血糖可能导致意识丧失及引起暂时的或永久的脑损伤或甚至死亡.2.开始胰岛素治疗时可能出现水肿和屈光异常.这些症状通常是暂时的.3.胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应(注射部位红、肿和痒).这些反应通常是暂时的,在继续治疗的过程中会消失.4.全身性的过敏反应有可能偶有发生,这钟全身反应可能严重,可能引起全身性的皮疹、发痒、出汗、胃肠道不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸及血压降低.全身性过敏发应有可能危及生命.5.未在注射区域内轮换注射部位可导致注射部位的脂肪萎缩.【禁忌】低血糖对生物合成人胰岛素注射或本品任何成份过敏者.【注意事项】胰岛素注射剂量不足或治疗中断,会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒,特别是在1型糖尿病患者中.通常在大约数小时到数天内,高血糖的首发症状逐渐发生.症状有口渴、尿频、恶心、呕吐、瞌睡、皮肤发红干燥、口干、食欲不振、呼吸有丙酮味.1型糖尿病血糖过高未经治疗最终会导致糖尿病酮症酸中毒,这是有生命危险的情况.伴随疾病,特别是感染和发热通常应增加患者对胰岛素剂的需要量.肝、肾损害应减少胰岛素的需要量.如果患者增加体力运动或通常的饮食有所改变,必须调整胰岛素剂量患者用不同品牌和类型的胰岛素必须在严格的医疗监控下进行.以下的变化均需调整剂量:药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、中效、长效等)、种类(动物、人胰岛素类似物)、和/或生产工艺(基因重组、动物来源的胰岛素).患者使用本品,需要调整常用胰岛素剂量.如果需要调整剂量,则应在首次给药时进行,或者在开始治疗数周或数月内进行.少数从动物胰岛素转用本品,并发生过低血糖反应的患者报告使用人胰岛素时发生低血糖的先兆症状与使用动物胰岛素时的不同,或较不明显.血糖控制有显著改善的患者,如:接受胰岛素强化治疗的患者,他们的低血糖反应的先兆症状会有所改变,应给予相应的建议.由于会有使某些泵导管产生沉淀的危险,所以本品不要用于胰岛素泵作持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)对驾驶和操纵机械能力的影响低血糖会影响患者集中精力及其反应能力.若患者不能集中精力或反应能力下降,有时会造成危险(如开车或操纵机器时).应提醒患者特别注意不要在驾驶时出现低血糖.这对于低血糖先兆症状减少或缺乏及反复发生低血糖的患者尤为重要.配伍禁忌一般来说,胰岛素只能加入到已知相容的化合物中.部分药物加到胰岛素溶液中可引起胰岛素的降解,如:含有硫醇和亚硝酸盐的药物.本品与输注液体混和时,数量不祥的胰岛素会被输注吸收.因此,建议输液时监测患者的血糖水平.【药物相互作用】已知一些药物会影响糖代谢。
诺和灵胰岛素
诺和灵胰岛素
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诺和灵胰岛素
诺和灵人胰岛素系列产品采用国际推荐的通用色标来代表不同的胰岛素剂型规格。所以，如果您记不清您使用的是什么规格的诺和灵人胰岛素，您只需向医生说明您使用的诺和灵人胰岛素的颜色就可以了。因此方便了不认识文字或不懂英文的患者。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血糖值(mmol/l)
mg/dl
餐前胰岛素增量
其它处理
<2.8
<50
减少2--3μ
立即进餐
2.8--3.9
50--70
减少1--2μ
3.9--7.2
＊中效人胰岛素，采用国际推荐的绿色色标，用英文字母N表示，又称为诺和灵N，具有瓶装和笔芯两种剂型。中效诺和灵笔芯人胰岛素起效较慢，作用维持时间可以达到24小时，主要作用是维持人体胰岛素的基础分泌，每天单独注射1-2次或与短效胰岛素诺和灵R混合使用。
由于短效胰岛素与中效胰岛素作用不同，所以经常需要混合在一起使用。为了方便糖尿病患者，减少注射次数，诺和诺德公司上市了预混型人胰岛素，就是把短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N按照一定的比例预先混合好，这样糖尿病患者只需要注射一次就可以注射两种规格的胰岛素。在中国上市的预混型胰岛素有两种：
中效人胰岛素说明书
【药物名称】中文通用名称：中效人胰岛素英文通用名称：Human Isophane Insulin其他名称：低精蛋白锌人胰岛素、诺和灵N、优泌林-N、中效优泌林N、中性低精蛋白锌人胰岛素、重和林N、Novolin N。
【组成成分】本药主要成分为人正规胰岛素、硫酸鱼精蛋白、氯化锌。
【临床应用】1.用于1型糖尿病的常规治疗。
2.用于2型糖尿病的治疗，主要针对口服降糖药效果欠佳(或继发失效)的患者(特别是未超重者)，以及血胰岛素水平不高、血糖控制差的患者。
【药理】1.药效学本药为提纯的单组分中效人胰岛素混悬液，注射后缓慢释放出胰岛素而发挥作用。
胰岛素与鱼精蛋白的比例相当，无多余的鱼精蛋白，为一种人中效胰岛素。
药理作用参见“正规胰岛素”的“药效学”。
2.药动学皮下注射本药后1-4小时起效，4-12小时血药浓度达峰值，作用可持续18-24小时，均比动物中效胰岛素(如中性低精蛋白锌胰岛素)略有提前。
本药灭活部位同正规胰岛素。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)低血糖患者。
2.慎用尚不明确。
3.其余参见“正规胰岛素”的“注意事项”。
【不良反应】1.可引起低血糖反应，但较正规胰岛素出现晚，常发生于给药后8-12小时，初次用药时尤其需要注意。
2.因本药免疫原性较低，局部过敏反应及脂肪萎缩较少见。
3.其余参见“正规胰岛素”的“不良反应”。
【药物相互作用】参见“正规胰岛素”的“药物相互作用”。
【给药说明】1.由使用动物胰岛素换用本药时，开始阶段宜酌减本药常用剂量，然后再根据血糖监测结果逐渐调整用量(剂量调整应在首次剂量或在首次给药的数周或数月内进行)。
2.胰岛素笔芯卡式瓶仅供个人单独使用。
使用前应检查笔芯是否完整，如有任何损坏或是橡皮活塞的宽度大于白色码带的宽度时，则不能使用。
插入针头注射前应上下轻轻倒动笔芯卡式瓶，直至胰岛素呈白色均匀混悬液。
注射后应让针头在皮下停留至少6秒钟，并压住笔芯按钮直至针头从皮肤拔出为止。
诺和灵 N(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)
诺和灵N(精蛋白生物合成人胰岛素注射液)
【药品名称】
商品名称：诺和灵N
通用名称：精蛋白生物合成人胰岛素注射液
英文名称：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection
【成份】
中性低精蛋白锌人胰岛素insulin(妊娠分级: B)
【适应症】
需要胰岛素治疗的糖尿病。
【用法用量】
1. 2型糖尿病血糖控制不佳，在口服药物的基础上加用中效N的胰岛素笔。
可以每晚1次或早晚每天2次。
2. 与另一支短效R胰岛素笔联合使用。
【不良反应】
低血糖反应（出泠汗，心跳加速，神经过敏或震颤）。
偶见过敏反应和脂肪萎缩。
【禁忌】
禁忌：低血糖，胰岛细胞瘤。
【注意事项】
精神紧张、感染、妊娠或其它疾病时，需增加胰岛素用量。
本药可影响驾驶和机械操作能力。
【药物相互作用】
部分药物经证实对胰岛素的需求量有影响，因此同一时间服用其它药物时，应请示医生。
【贮藏】
2-8°C避光保存。
有效期30个月。
使用中的药品可以在室温(25°C)保存6周。
【批准文号】
H20120086
【生产企业】
企业名称：丹麦诺和诺德公司
生产地址：Novo Alle，DK-2880 Bagsvaerd，Denmark。
诺和灵50R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R))说明书
诺和灵50R(精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R))药品名称:商品名称：诺和灵50R通用名称：精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)英文名称：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection(Pre-mixed50R)主要成份:本品主要成份及其化学名称为:双时相低精蛋白锌胰岛素。
活性成分:生物合成人胰岛素(它是通过基因重组技术，利用酵母生产的)。
1IU(国际单位) 相当于0.035mg无水人胰岛素。
其它成分:硫酸鱼精蛋白，氯化锌，甘油，磷酸氢二钠二水合物，间甲酚，苯酚，氢氧化钠，盐酸和注射用水。
诺和灵50R笔芯是短效和中效胰岛素混悬液的混合物。
诺和灵50R笔芯是双时相低精蛋白锌胰岛素注射液，含有50%可溶性胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素混悬液。
诺和灵50R笔芯3毫升卡式瓶是为诺和诺德胰岛素注射系统及诺和针特别设计的。
只有将笔芯3性状及剂型:白色或类白色混悬液。
适应症:本品用于糖尿病的治疗。
规格:300IU/3ml/支(笔芯)，5支/盒。
用法用量:本品为双效胰岛素制剂。
本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。
当需要同时使用短效胰岛素和中效胰岛素时，通常给予预混胰岛素一天一次或一天二次。
1.用量剂量因人而异，由医生根据患者的需要而定。
用于糖尿病治疗时，平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间。
青春期前的儿童，胰岛素的需要量在每日每公斤体重0.7-1.0国际单位之间。
当病情得到部分缓解时，胰岛素的需要量可明显减少;然而，当患者存在胰岛素抵抗时(如处于青春期或肥胖状态)，每日的胰岛素需要量将会大量增加。
对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制，可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。
因此，建议加强血糖水平监测。
注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。
老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖症。
2.剂量调整伴发其他疾病时(特别是感染和发热)，通常患者的胰岛素需要量会增加。
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人诺和灵30R胰岛素和50R胰岛素使用诺和灵30R: 是短效胰岛素百分之30，中效的百分之70，用法：早餐前、晚餐前各一次。
适合血糖较平稳得高血糖，居高不下的血糖适合用短效胰岛素调血糖。
早餐前皮下注射后：短效的作用到午餐前，中效的作用到晚餐前。
晚餐前皮下注射后：短效的作用到睡前，中校的做用到明晨。
如果午餐前血糖高，说明短效的不够，应该用50R的，（50R是中效短效各一半）如果晚餐前血糖高，说明早餐前中效的不够，应该换用30R的。
如果晚餐前血糖低应换50R。
诺和灵30R和50R 怎么选择1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及其混合制剂(30R,50R): 诺和灵30R，诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30％，低精蛋白锌人胰岛素70％；诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50％，低精蛋白锌人胰岛素50％.2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。
3.选择30/70或50/50可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。
用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。
4.如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。
使用５０Ｒ如午饭后血糖还是高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，根据血糖情况增加中效胰岛素用量。
具体计算方法。
50R适用于早餐后血糖偏高,午餐前不太高的患者. 胰岛素治疗要个体化，很难一概而论，要看具体病例50R 缺点就是低血糖发生率比30R要高4。
如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。
应该说，30R对空腹及午餐后血糖控制要优于50R，50R 控制早餐后血糖比较好。
50R更适合中国人的饮食特点,因为中国人以碳水化合物为主食,用50R降低餐后血糖更有效! 预混胰岛素的确在针对某些病人时缺乏灵活性，窃以为如果想既不改变注射次数，又将血糖控制在良好范围内，可以试着拆开胰岛素，即人为地配置成40R、60R等，这样既可以增加治疗的依从性，又能把血糖控制在合适的范围内，毕竟良好的治疗依从性才是治疗有效的基石。
如果注射30R,而早餐后,午餐后血糖还高,是否可在餐前加用短效胰岛素? 因为你问早餐后和午餐后都高，可能是早餐前用量不够，可以加量，也可以加用口服药（比如二甲双胍等等）！再人为配置成40R、60R太麻烦，病人的个体化差异太大了，也不一定合适。
还不直接每天打一次甘精胰岛素，三餐再根据餐后血糖加用口服药或注射胰岛素更能有效的控制病人的血糖呢。
30R、50R都存在着弊端，使中餐后及晚餐前血糖很难达标，在些基础上，很多医生都在中餐时与口服降糖药物联合，效果不错。
大家都知道，所有的1型糖尿病患者和很多2型糖尿病患者都需要胰岛素治疗。
而尽量模拟人体生理状态下血糖调节的强化治疗方案对血糖的控制最好。
生理状态下，人的胰岛素分泌包括基础血糖，和餐时血糖2部分。
现有的胰岛素制剂无法实行自动调节，也无法同时具有控制基础和餐后血糖的能力。
所以常规的胰岛素强化治疗：餐前短效+基础胰岛素（3R1N,3R1甘）一天多次注射。
还有，治疗中应用不同的品种，不同的剂型，依从性差。
因此：设计一些简单有效的胰岛素治疗方案，对患者非常有利。
一混合胰岛素注射为了减少注射次数，还不影响疗效，增加治疗顺应性，应运而生了一些简化治疗方案。
主要是利用不同的胰岛素剂型起效的差别，混合后注射，可以产生即能控制餐后又能控制基础的双相的胰岛素。
最常见的是RN混合，因为R持续时间为8小时，N起效时间为1.5小时，4-12小时作用高峰，RN混合后4--5小时R下降期和N上升期可以联合形成另一个高峰，并且能够持续一定时间。
R控制注射后30分钟的餐后血糖，N控制下餐后的血糖或空腹血糖。
这样强化治疗就可以简化为2RN。
这样一些不愿意多扎针，或无条件中午注射的人，也能够获得较合理的治疗。
早晨前RN注射：30分吃早饭，5小时吃午饭。
如果早餐后血糖控制太低，午餐前易发生低血糖。
中午吃饭时间因人而异，又因注射部位，活动，早饭结构有不同。
有条件的人可以测早饭后2，3，4，4.5，5，5.5小时血糖，以了解你自己的血糖低谷，此点就是你的中午胰岛素作用高峰，此前30分为你的进餐时间。
另外N作为午餐后血糖的控制主体，峰值较小，时间较长，进餐量不易过大。
必要时可以分餐或加用拜唐苹（药物分餐），以利于血糖控制。
晚餐前RN注射：30分后吃晚饭，最好将晚餐留1/4，作为睡前夜宵。
因为如前所述，注射后4--5小时可以有另一个高峰，易于产生低血糖。
虽然理论上N高峰持续4-12小时，但是其作用较强时间8小时左右。
对一些黎明现象较重的人，这种方法的空腹血糖控制效果不好。
这时可以将N改为睡前注射。
二预混胰岛素知道了混合胰岛素的应用原理，才能够很好地了解预混胰岛素。
预混胰岛素就是固定比例的混合胰岛素制剂。
各药厂均提供了多种剂型，例如：30R,50R,诺和锐30，优泌乐25。
给患者提供了一些新的方便的治疗方法。
大家经常会问，30R,50R哪个更好？3R1N 的治疗4次比例大致为：1.2：0.8：1：0.6。
合并为2RN 后加上个体差别，多为40-70R左右。
所以作为强化治疗的简化替代，我个人的经验以用50R较为接近。
在北方，我用的近百名患者，仅有2名用30R效果更好。
但是到南方以后发现，由于经济条件较好，患者易于接受新知识，新治疗。
故胰岛素的早期治疗成为可能。
早期患者的补充治疗中，30R 效果也不错。
另外。
据说国外预混胰岛素有：10R,20R,30R40R,50R,60R,70R,80R,90R。
各种比例。
进口时，受多种因素影响，多先引进国外用量最大的30R。
因为西方患者，治疗上经济大多不是问题。
1型糖尿病多应用胰岛素泵或3R1N,3R1长。
预混胰岛素主要是给2型糖尿病人应用。
同时他们吃得起配套的增敏类药物。
饮食中炭水化合物含量较少，所以重点以控制基础血糖的30R为主。
中国明显不同，应用胰岛素的人，多为迫不得已，胰岛功能极度低下，多用强化治疗，加之饮食中炭水化合物含量较多，餐后血糖控制困难。
所以30R效果不好。
但是在一些发达地区，人们的治疗观念改善，经济条件好，饮食西化。
早期应用胰岛素的人增多，又有能力配合口服药。
所以30R的补充基础胰岛素较好的特点表现出来，应用得当的话，也有很好效果。
诺和锐®30和优泌乐25，是新型的预混胰岛素。
下面我以诺和锐®30为例说明其特点。
预混胰岛素类似物诺和锐®30与预混人胰岛素30R的区别在于：诺和锐®30中含有诺和锐®30的是30%的门冬胰岛素和70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。
预混人胰岛素30R中含有的是30%的可溶性人胰岛素和70%的中效胰岛素(NPH), 正是由于它们预混成份的不同使得它们在药代及药效学上有着明显的区别. 在获得同样的HbA1c时，与诺和灵30R相比，诺和锐30能更好的模拟生理胰岛素分泌曲线（快速达峰，迅速回落），更好的改善餐后血糖的控制，血糖波动更小，能保质（血糖波动小）保量（HbA1c达标）地控制血糖，延缓并发症的发生，所以说诺和锐®30 比人胰岛素有更好的血糖控制。
与人胰岛素30R各种注射方案相比，餐后血糖控制的优势显著餐后15分钟注射，餐前立即，餐前15分钟注射对餐后血糖控制的结果相似，具有灵活注射时间的优点。
为根据进餐量和构成来改变胰岛素剂量提供机会。
我自己的经验是诺和锐®30，日三次注射，基本可以作为强化治疗方案。
效果与3R1N相似。
当其用量少时，可以将中午量加入早晨一起注射，改为日二次。
中午吃饭的注意事项与30R相似。
效果明显优于30R。
据报道：西方实验的强化方案提示：早：诺和锐®70，午：诺和锐®70，晚：诺和锐®30。
日三次效果最好。
（需要二种剂型）从经验的推理看，我的感觉也是如此。
可是遗憾的是，中国的医生和患者现在还不能用到。
优泌乐25 优泌乐就是赖脯胰岛素，礼来公司的品种。
另外一种超短效的人胰岛素类似物。
和适应症与其应用原理与诺和锐®30一样。
以上是目前主要的预混胰岛素品种，经济条件差的，还可以选择国产品牌。
并根据自身的不同特点，进行调整。
解释非常透彻，谢谢！小声问一下：基本方案10，6，8+2是怎么理解的1.2：0.8：1：0.6 早R:午R:晚R:睡前N 个人经验所见,不是每一个患者都一样.老年患者用50R不容易发生夜间低血糖,所以相对较安全。
用了30R加二甲双胍,餐后血糖还是控制不好,是胰岛素加量还是二甲双胍加量还是换别的口服药啊! 5OR 和30R 都是预混胰岛素,只是短效和中效的比例不同,在临床上观察,一般如果早中餐短效胰岛素用量总和,与晚餐和睡前胰岛素总和差不多,可以选用50R,如果一天中的空腹血糖难以控制,餐后血糖控制较好,可以适当选用30R,使用这两种预混胰岛素都应该是一天胰岛素总量少于24U,如果不是这样,还是选择三餐短效加睡前中效较好啊! 我的看法啊!胰岛素的使用目前在中国使用胰岛素的人数仅占糖尿病病人的10%～20%，远远低于发达的西方国家，这与中国人对胰岛素的误解太深有关。
长期以来，糖尿病患者心中常有这样的顾虑：一旦用上胰岛素，2型糖尿病也会变成依赖胰岛素的糖尿病，从此再也离不开胰岛素；有的甚至将胰岛素与鸦片相提并论。
其实这些都是错误的，由于胰岛素是人体的一种激素，因此只要正确使用，胰岛素对人体是没有任何害处的。
依赖不依赖胰岛素只跟病情有关，跟使用胰岛素的早晚没有任何关系。
胰岛素使用的唯一缺点是必须通过皮下注射给予，因此给患者带来不便和痛苦，此外，如果使用不当，容易发生低血糖。
即便如此，胰岛素治疗仍然具有口服降血糖药物无法相比的优越性：控制血糖能力最强，毒副作用最少，医疗花费不高。
一胰岛素的分类根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1.超短效胰岛素为人胰岛素类似物，是近几年使用基因重组技术生产出来的，起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时。
短效胰岛素是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，动物胰岛素有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，人胰岛素有诺和灵R和优泌林R等。
短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖，短效胰岛素可静脉给药，此外短效和超短效胰岛素还可用胰岛素泵持续皮下给药，治疗血糖难以控制的1型糖尿病。