腰椎穿刺操作

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腰椎穿刺操作规范

【适应证】

中枢神经系统炎性病变（包括各种原因引起的脑膜炎或脑炎）、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病、中枢神经系统血管炎及颅内转移瘤的诊断及鉴别诊断；对脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断也有帮助；还适用于脊髓造影和鞘内注射药物治疗等。

【禁忌证】

穿刺部位有化脓性感染或脊椎结核，有出血倾向，血小板<50000/mm3，以及临床上有脑疝倾向时。

颅内压升高并有明显的视乳头水肿、怀疑后颅窝占位性病变时，应慎重操作。

【操作方法】

患者侧卧位，屈颈抱膝，取腰4~5椎间隙或腰5~骶1椎间隙为穿刺点（沿双侧髂嵴最高点之间的连线与脊椎中线相交处为腰4棘突，其下为腰4~5椎间隙），常规消毒，术者带无菌手套，用3%碘酒消毒，75%酒精脱碘，用2%普鲁卡

因在穿刺点做皮内、皮下麻醉。术者用左手固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针自穿刺点缓慢刺入，刺入韧带时可感受到一定阻力，之后有落空感时提示已刺入蛛网膜下腔，可抽出针芯让脑脊液流出。如没有脑脊液流出可转动穿刺针或将穿刺针退出少许，直到脑脊液流出为止。测定初压，留取脑脊液送检，测定终压，插入针芯，拔出穿刺针，局部敷无菌纱布固定，嘱去枕平卧6小时。

【临床意义】

1、压力高可见于脑水肿、颅内占位性病变、感染、急

性脑卒中、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高，以及心衰、肺功能不全及肝昏迷等。

2、压力低主要见于低颅压、脱水、脊髓蛛网膜下腔梗

阻、脑脊液漏等。

【并发症】

最常见为腰穿后低颅压头痛，可持续2~8天，头痛以额、枕部为著，可伴有颈部和后背痛，咳嗽、打喷嚏或站立时症状加重，严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣。平卧位可

腰椎穿刺术操作与护理

术后处理
观察病情
术后严密观察患者的生命体征、意识状态和肢体活动情况。
并发症处理
及时发现并处理术后并发症，如头痛、脑疝等。
护理指导
指导患者保持正确的体位，避免剧烈运动和重体力劳动。
定期随访
根据病情需要，定期进行随访复查。
03 腰椎穿刺术的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
向患者及家属详细解释腰椎穿刺术的目的、操作过程及注意事项，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
术后护理
手术后，护理人员应对患者进行密切观察，监测其生命体征和病情变化。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。此外，还应指导患者进行正确的休息和康复训练。
谢谢聆听
医生的技能与经验
医生资质
进行腰椎穿刺术的医生应具备丰富的临床经验和专业技能，确保手术的安全性和准确性。
操作技巧
医生应熟练掌握腰椎穿刺术的操作技巧，包括正确的体位、进针角度和深度等，以减少患者的不适和并发症的发生。
护理人员的配合与护理
术前准备
护理人员应在手术前准备好所需的器械和药品，确保手术的顺利进行。同时，应协助医生对患者进行必要的身体检查和病史询问。
记录手术过程
详细记录手术过程中的情况，如患者反应、手术操作步骤等。
术后护理
观察病情
密切观察患者的病情变化，如意识状态、肢体活动等，如有异常及时报告医生。

简述腰穿操作流程

腰穿操作流程如下：

１．术前评估：对患者进行相关评估，排除腰椎穿刺的禁忌证，如颅内压增高、局部皮肤感染等，明确腰椎穿刺的目的。

２．确定穿刺点：协助患者摆好体位，确定腰椎穿刺点，一般取L3-L4或L4-L5椎间隙。

３．局部消毒：对穿刺部位进行局部消毒，降低感染风险。

４．腰椎穿刺：注射麻醉药物后，进行腰椎穿刺术。

５．测压及放液：穿刺成功后接上测压管，嘱病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，接上测压管，先测初压，如压力高时，不可放脑脊液，将针拔出；如压力不高，可缓慢放出需要量的脑脊液。

６．术后护理：术后应对穿刺部位加压覆盖，并去枕平卧6小时，预防相关并发症的发生。

腰椎穿刺术及注意事项

随访与复查
术后患者应定期随访，复查腰椎穿刺部位及神经系统功能恢复情况。如有异常情况，应及时就医
。
05
腰椎穿刺术在临床应用中的价值
诊断性腰椎穿刺术的应用
脑脊液检查
通过腰椎穿刺术获取脑脊液样本，进行生化、免疫学和细胞学等检查，有助于诊断中枢神经系统感染、炎症、肿瘤和免疫性疾病等。
颅内压测定
通过腰椎穿刺术测定颅内压，有助于评估颅内病变的严重程度和预后。
腰椎穿刺术及注意事项
演讲人：日期：
目录
• 腰椎穿刺术基本概念 • 术前准备与评估 • 手术操作技巧与注意事项 • 术后护理与并发症预防 • 腰椎穿刺术在临床应用中的价值 • 总结与展望
01
腰椎穿刺术基本概念
定义与目的
定义
腰椎穿刺术是一种通过穿刺腰椎间隙，获取脑脊液或进行椎管内注射药物的诊断和治疗手段。
脑脊液收集与处理
脑脊液收集
用无菌试管接取脑脊液，根据需要留取适量标本进行化验。
脑脊液处理
将收集的脑脊液静置片刻，观察其性状和颜色，如有异常应及时处理。同时记录脑脊液的量、颜色、透明度等信息。
04
术后护理与并发症预防
术后观察与护理要点
观察患wk.baidu.com生命体征
术后应密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

腰椎穿刺知识点总结

一、腰椎穿刺的适应症

1. 脑脊液压力测定：腰椎穿刺可以通过抽取脑脊液，进行压力测定，用于判断蛛网膜下腔

出血、脑膜炎等疾病。

2. 脑脊液检查：腰椎穿刺还可以用于进行脑脊液的化验和细胞学检查，诊断各种脑脊液病变，如脑膜炎、脑膜炎性疾病等。

3. 脑脊液学方面：对于疑难病例的鉴别诊断也有一定的帮助，如在疑似急性脑卒中患者、

有中枢神经系统感染迹象、颅内感染等。

4. 药物治疗：腰椎穿刺还可以用于给药，如输药治疗蛛网膜下腔出血、脑膜炎性脑膜炎等。

二、腰椎穿刺的禁忌症

1. 凝血功能障碍：患有凝血功能障碍的患者，尤其是血小板减少、凝血紊乱及抗凝药物治

疗者，都不适合进行腰椎穿刺。

2. 皮肤感染：穿刺部位有局部感染或者皮肤病变时，禁忌进行腰椎穿刺。

3. 严重高血压：患有严重高血压的患者，由于穿刺过程中容易引起血压波动和心血管意外，因此不适合进行腰椎穿刺。

4. 意识障碍：患有严重意识障碍的患者，由于无法有效协助医护人员进行操作，因此不适

合进行腰椎穿刺。

5. 椎管解剖异常：有椎管解剖异常的患者，如椎管狭窄、椎管内占位性病变等，都不适合

进行腰椎穿刺。

三、腰椎穿刺的操作方法

1. 患者准备：患者需要平躺在床上，保持腰椎部位略微屈曲。在腰椎穿刺前应该告知患者

尽量保持轻松的状态，避免紧张和焦虑。

2. 局部麻醉：医生先用酒精棉球清洁穿刺部位的皮肤，再用2%利多卡因溶液进行局部麻醉。

3. 穿刺操作：医生用一根长而细的针头，穿刺腰椎间隙，向下方挑动，直至穿透硬脊膜进

入蛛网膜下腔。然后抽出一定量的脑脊液用于检查或者注射药物。

腰椎穿刺术(仅供参考)

腰椎穿刺术（仅供参考）

腰椎穿刺的基本步骤：

1.患者体位：患者面朝上，麻醉；

2.判断并准备治疗部位：根据特定的患者病情，选择穿刺点，消毒，并用绷带固定住腰椎；

3.穿刺部位：用特定的抽搐手法，在患者背部的肌肉腱层中，以穿刺针穿过腰椎骨板，使针头到达穿刺部位；

4.注射麻醉药：将麻醉药溶液逐滴缓慢注射到穿刺部位，以达到麻醉作用；

5.穿刺中的处置：将介入物，如导管或是药物，缓慢放入穿刺部位，以进行治疗；

6.拔管：在治疗完毕后，及时将介入物拔出；

7.体位恢复：穿刺完毕后，患者可以缓慢改变体位，使其到达最佳治疗方式。

1.感染：由于穿刺部位的污染，穿刺病程中可能发生感染；

2.出血：穿刺过程中，由于穿刺过程中的伤害，会有少量出血；

3.痉挛：轻微的穿刺过程，可能会造成偶尔的痉挛；

4.骨折：由于穿刺太深，可能会造成骨折；

腰椎穿刺术操作规范

1.检查眼底有无视盘水肿表现。并签署知情同意书。

2.嘱患者取侧卧位，背部紧靠床缘或检查台的边缘。患者双膝屈曲抵向胃部，头部屈曲靠向胸部。

3.触诊确定髂嵴平面，仔细辨认确定腰4-5椎间隙。

4.打开腰椎穿刺包，戴无菌手套，穿刺部位用络合碘溶液作环形消毒，范围包括上下数个椎间隙。铺无菌巾。

5.用25号针在腰4-5椎间隙注射利多卡因，作一皮丘。换用22号针麻醉深层结构。

6.将腰穿针刺入皮丘并插入棘间韧带。用食指和中指把持腰穿针，拇指固定针芯位置。腰穿针方向偏向头侧30°-45°，沿中线进针，与床面平行。

7.突破硬脊膜后观察有无脑脊液流出。

8.如果没有脑脊液流出，有时候需要轻轻旋转腰穿针。如果认为腰穿针已经进入蛛网膜下腔，确定没有脑脊液流出，可以注入1ml 空气，如果空气不能回抽回来，也抽不出脑脊液，说明腰穿针的斜面可能位于硬膜外腔。插入针芯继续进针。

9.一旦有脑脊液流出，连接测压计和开关，测定脑脊液压力。

10.连续收集数管各约0.5-2.0ml的脑脊液标本，做好标记分别送检。

11.拔出腰穿针，加盖干燥的无菌敷料。

12.嘱患者平卧6-12小时，鼓励增加液体摄入，以防出现“脊髓性头痛”。

腰椎穿刺术操作指南

腰椎穿刺术，也称为腰穿手术，是一种常见的医疗程序，用于

诊断和治疗多种疾病和病症。该术语用于描述一种将医疗器械插入

腰椎骨间隙以收集体液样本、注射药物或进行其他治疗目的的过程。腰椎穿刺术操作需要非常谨慎和精确的操作技巧，以确保安全和有

效的结果。本文将提供关于腰椎穿刺术操作的详细指南。

一、术前准备

1. 患者评估：在进行腰椎穿刺术之前，医务人员应详细评估患

者的病史、症状和患者的身体状况，以确保患者适合进行该手术。

2. 同意书：患者和医生应签署一份详细的同意书，说明腰椎穿

刺术的风险和好处以及可能的并发症。

3. 术前准备：患者应在手术前清空膀胱，并换上手术服。医务

人员应提供必要的镇静剂和麻醉剂，以确保患者在手术过程中保持

镇静和舒适。

二、操作步骤

1. 定位：医务人员应使用无菌技术对患者进行定位，并标记适

当的穿刺点。通常情况下，腰椎穿刺术在第四和第五腰椎之间进行，但具体的穿刺点可能因个体差异而有所不同。

2. 局部麻醉：医务人员应使用局部麻醉药物，例如利多卡因，

麻醉穿刺点和周围区域，以减轻患者的疼痛和不适感。

3. 穿刺操作：医务人员应使用无菌的穿刺针，根据穿刺点的标

记进行穿刺。针头应与脊椎平行插入，并逐渐向下倾斜，直到穿刺

进入腰椎骨间隙。穿刺过程中，医务人员应密切观察患者的反应，

以确保操作的准确性和安全性。

4. 收集样本/注射药物：一旦穿刺到达目标位置，医务人员可以使用穿刺针收集脑脊液样本进行诊断分析，或注射药物进行治疗。

在进行这些步骤时，医务人员应确保操作的精确性和无菌性，以避

免任何并发症的发生。

腰椎穿刺术的操作方法

1、患者多取卧位,侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹

部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另手挽双膕窝处并用力抱

紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。特殊情况下亦可取坐位进行穿刺,患者向前弯,双臂交叉置于椅背上,使脊柱突出。

2、确定穿刺点,以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处相当于第3~4

腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局

部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖

稍斜向头部、针体偏向臂部,成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm、当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0、

098kPa=10mmH2O)或40~50gtt/min、若继作Queckenstedt 试验,了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增高者,禁作此试验。

7腰椎穿刺术技术规范与操作流程

一、穿刺技术规范

1、洗手

在开始进行穿刺术前，必须经过严格的手部洗消毒，减少不必要的危险，防止病原体进入体内，造成不良影响。

2、准备临床检查材料

做穿刺术前，需要准备临床检查相关材料，包括局麻药、穿刺器、穿刺管和穿刺剂等。

3、进行穿刺

根据要求选择合适的位置进行穿刺，可以通过触诊确定穿刺部位。在穿刺之前，应先进行局部麻醉，确保没有不适的感觉。然后，选择合适的穿刺长度，慢慢进行穿刺，直至穿刺腰椎内。

4、收集样本

当穿刺完成后，可以将腰椎内的样本收集并进行检查及消毒，以确定穿刺部位的情况。

二、操作流程

1、准备

首先，准备好所需的临床检查材料，然后经过严格的手部消毒，保证不会造成不良影响。

2、选择穿刺部位

确定穿刺部位，通过触诊来确定要穿刺哪个腰椎，并确定穿刺长度。

3、施行局麻

洗手后施行局部麻醉，以确保患者没有不适的感觉。

4、穿刺

选择合适的穿刺器，慢慢进行穿刺，直至穿刺腰椎内，收集进行检查

的标本。

5、消毒及检查

在穿刺完毕后，及时消毒在穿刺部位，并将腰椎采集的样本进行检查，以确定穿刺部位的状况。

腰椎穿刺术的操作方法

1、患者多取卧位，侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧

贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另手挽双膕窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。特殊情况下亦可取坐位进行穿刺，患者向前弯，双臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。

2、确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第

3~4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局

部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针

尖稍斜向头部、针体偏向臂部，成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O

（0.098kPa=10mmH2O）或40~50gtt/min.若继作Queckenstedt试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10~20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。

腰椎穿刺术操作指南

一、概述

腰椎穿刺术是一种通过腰部皮下组织和椎骨间隙穿刺，进入脊

髓腔或硬膜外腔进行检查、治疗或麻醉的操作方法。本操作指南旨

在提供腰椎穿刺术的详细步骤，以确保操作的安全性和准确性。

二、适应症

腰椎穿刺术适用于以下情况：

1、脑脊液检查，如脊髓炎、脑膜炎等疾病的诊断；

2、脊髓麻醉和硬膜外麻醉；

3、脊髓腔内治疗，如脊髓穿刺引流等。

三、术前准备

1、与患者进行充分的沟通和解释，取得患者的同意；

2、检查患者的病史和体征，确保患者适合进行腰椎穿刺术；

3、测量患者的血压、心率、体温等生命体征；

4、准备好所需的器械和药物，如穿刺针、消毒液、麻醉药物等；

5、提前评估患者的危险因素，如出血倾向、感染等。

四、操作步骤

1、让患者保持侧卧位，膝关节弯曲，头部稍微下垂，以充分张开腰椎间隙；

2、消毒穿刺部位，避免交叉感染；

3、局部麻醉，使用2%利多卡因或其他局麻药；

4、用一个透明膜覆盖穿刺部位，以便观察穿刺过程；

5、使用穿刺针进行穿刺，注意穿刺方向和深度；

6、穿刺针进入硬膜外腔后，检查脑脊液流出情况；

7、完成操作后，缓慢拔出穿刺针，观察有无出血等并发症；

8、激活血压控制机制，确保患者的生命体征稳定。

五、术后护理

1、观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等；

2、监测患者的疼痛程度，必要时给予适当的止痛药物；

3、监测脑脊液引流情况，避免并发症的发生；

4、定期检查穿刺部位，观察有无感染迹象；

5、给予患者充分的休息和康复时间。

六、附件

本文档涉及的附件包括：

1、腰椎穿刺术操作记录表

2、穿刺针规格和选择指南

腰椎穿刺术

★良好的持针方式是成功的一半. 穿刺过程中需要构想, 确定一个穿刺点, 经过5-6cm, 最终目标靶点是 1.5cm, 所以, 穿刺的角度一旦偏移5 度以上穿刺成功率会大大下降。
★穿刺过程中需保持皮肤与棘突不要移位，推荐用右手大拇指把穿刺针尾抵住，左手持续按压棘突与皮肤保持固定。水平进针。推荐逐步匀速进针，这样可减少穿刺针偏移。注: 一般成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。
+
位或站立时症状加重
+ 处理补充液体（如生理盐水500－
+
1000ml），或鼓励多饮水。
+
一般5～7天缓解
ຫໍສະໝຸດ Baidu
+ 2.脑疝：最危险 + 原因颅内压增高或颅后窝占位性病变者 + 处理应掌握腰穿适应证 + 腰穿时发现颅内压明显增高者，立即 + 给予脱水剂，不宜放液，仅留测压管 + 内脑脊液。
+ 3、腰背痛及神经根痛： + 穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根 + 4.感染：未经严格无菌技术操作引起
+ 常取第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点, 有时也可在下一腰椎间隙。
+ ★穿刺点的选择
+ 根据统计文献报告, 穿刺成功率分析, 腰5-骶1间隙穿刺成功率约40%, 腰4-5间隙穿刺成功率约60%, 腰3-4间隙穿刺成功率约85%；所以, 选用第3-4 腰椎间隙穿刺是有依据的。勿在腰1~2或以上部位穿刺, 以防穿刺损伤脊髓。

简述腰椎穿刺操作方法

腰椎穿刺是一种通过穿刺腰椎骨间隙进行脑脊液采集或注射药物的操作。其步骤主要包括以下几个方面：

1. 术前准备：患者需要空腹，并且需要在手术室内头部放置枕头，将双膝屈曲，双脚贴在床上。医生需要确保手术器械无菌，并戴上手套、口罩等防护物品。

2. 定位：通过观察椎间隙和皮肤标记来确定穿刺部位。一般通过检查腰椎横突之间的距离，并确定与椎间隙垂直方向的位置，常用的方法是由骶上突至腰骶椎最下椎体之间的椎间隙。

3. 局部麻醉：医生将局麻针插入皮肤，注射局部麻醉药物。

4. 穿刺：医生通过给予轻柔的手势，引导当地镇痛极度麻痹手指足以穿刺的针头，将穿刺针慢慢插入椎体中，直达腰椎穿刺的目标位置，将采集器通过穿刺针置于脑脊液的搜集位置后，通过管道使脑脊液流入采集器内。

5. 完成穿刺：腰椎穿刺完成后，医生会将针头缓慢拔出，并使用消infect 剂清洗穿刺创口，并进行包扎处理。

需要注意的是，腰椎穿刺是一种较为复杂的手术操作。患者术前需要做好精神准备，并遵循医生的指示，切勿自行进行操作。并且，穿刺过程中如果出现疼痛等

不适症状，应及时告诉医生。

简述腰椎穿刺的操作方法

腰椎穿刺是一种常见的医学检查和治疗方法，通常用于脑脊液分析、麻醉药物注射、化验、诊断和治疗某些疾病。

腰椎穿刺的操作方法如下：

1.患者在采取采取侧卧位，双腿弯曲，后背呈弓形或者低曲姿势，保持头、颈、背、腰、臀部、腿和脚的平衡。

2.使用酒精在穿刺部位进行消毒。

3.医生戴手套，使用消毒的注射器和针头。通常选择36-38号的腰麻针，先用手指找到要穿刺的第四至第五腰椎间隙，并进行局部麻醉。

4.用左手固定穿刺部位，右手握住腰麻针，并进行伸直穿刺。注意不能碰到神经根或脊髓。

5.一旦刺入椎管内，观察是否有脑脊液出现，然后拔出穿刺针头并涂上绷带。

6.取得足够的脑脊液样本后，根据医生要求进行化验或者注射药物。

7.观察患者的症状和反应，注意并发症。

需要注意的是，腰椎穿刺是一种技术难度较大的操作，必须由专业医师进行，且在操作时应严格遵循操作规程并计算好穿刺针头深度，必要时应立即停止并进入急诊状态。

腰椎穿刺术

注：每步操作前与患者交流，避免因患者不知操作，引起不自主防御而导致体位变化。
操作步骤
6.穿刺：术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，垂直背部皮肤，针尖斜面朝向头部刺入，缓慢推进（成人4-6cm，儿童2-4cm），穿刺针尾端向患者足侧偏斜30°-45°。与患者进行沟通，注意患者意识变化，以及有无不适，调整进针方向。针头穿过韧带时有一定的阻力感，当阻力感突然降低时，提示针已穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔。将针芯慢慢拔出，可见脑脊液流出。
如果没有脑脊液流出，可轻轻旋转穿刺针。如仍无脑脊液流出，可注射 1ml空气，但不要注射盐水或蒸馏水。如果穿刺不成功，并碰到骨，将穿刺针退至皮下组织，但不要退出皮肤，调整好方向后再次进针。记住：每次推进时先将针芯插入，拔针时可以不必插入针芯。
注意：穿刺时腰椎穿刺针的针尖斜面应平行于患者身体长轴，以避免损伤硬脊膜纤维，这样可以减少腰椎穿刺后头痛。
压颈试验（奎肯试验）
指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。病人在腰穿成功后仍采用侧卧位，放松腹部。颈部的压迫方法有2种。
(1)脉压带压迫法在病人颈部扎以血压表的脉压带后，读出腰穿初压后，使脉压带充气至2.7kPa（20mmHg），每5s观察一次压力上升情况，至压力不再上升为止；再迅速放气，也每5s观察一次，记录压力下降情况，至压力不再下降为止。如此重复充气至5.3、8.0、10.7kPa（40、60、 80mmHg），分别试验，记录其压力升降情况，以做判断用。