中心静脉置管护理PPT课件
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中心静脉置管的护理PPT课件
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堵管的预防
置管时间越长,堵管的可能性越大,堵管常见的原因是 导管顶端的血栓形成,预防血液返流可以预防血栓的形 成。原因:输液不通畅(三通阀忘记打开,巡视不及时, 液体滴空,液体比较粘稠,比如卡文,脂肪乳,管道扭 曲打折);连接脱开;通过三通连接多路液体,如果只 允许一路输入时,另几路输液卡关闭但是三通未关;输 液速度太慢,一般以30—40滴每分为宜,输液速度太慢 会使导管内压力低于静脉压,尤其是在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时使静脉压升高,血液返流至导管内,凝血过 程被激活,加上导管内缺乏纤容物质,最终在导管内形 成血栓;测中心静脉压,时间不宜过长。
并发症的预防:感染的预防,堵管的预防,空气栓塞的预防,皮下 血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备:
5毫升注射器一个,利多卡因一支,500毫升生理盐水一瓶(开启,注 意无菌),肝素钠一支,中心静脉导管,中心静脉穿刺包(治疗碗一 个,换药盘一个,止血钳一把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六块) ,液体连接好输液器, 碘伏棉球,无菌手套,力月西
预防:细心,用心,勤快。加强巡视,保持输液通畅, 避免管道扭曲打折;三通该打开打开,该关闭一定关闭, 在不输液的时候一定关闭三通阀;在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时一定观察输液是否通畅血,导管内有无回血, 如果血液回流到导管内,应将回流的管血液及时冲入血 管内;测中心静脉压,时间不宜过长,不要忘记打开三 通阀。严格交接班,回抽或者打开输液卡观看输液速度 观察是否通畅。
穿刺处的换药
有效的局部消毒可降低感染率,临床上常 用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时 候,一定要注意严格无菌操作,戴口罩。 穿刺点敷料24小时更换一次,建议消毒薄 膜固定的一周更换一次。但是如果有渗血 及辅料污染,患者出汗较多敷料松动应及 时换药。用碘伏消毒穿刺点局部的时候, 要以穿刺点为中心,由里向外环状消毒, 消毒的范围直径要在10厘米左右,包括在 此范围内的部分中心静脉置管。测量长度 的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长 度,先测量再消毒局部皮肤。注明换药日 期时间。保持导管清洁,及时清除胶布 痕 迹。
中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件
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2、穿刺误入动脉 原因:
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉;锁骨下静脉 穿刺时,进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理:
立即退出穿刺针,手指按压穿刺部位至少 5—10分钟,然后检查出血情况。如患者凝血 困难,延长按压时间。
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3 、出血、血肿 原因:
⑴反复多次穿刺损伤血管壁; ⑵穿刺点选择不当,术后压迫止血困难; ⑶穿刺针太粗,穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位,股静脉穿刺术后过早下床活动,术后剧烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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临床表现:
给药时感觉有阻力;输液速度减慢或停止; 无法抽到回血;无法冲管;穿刺口有液体渗 出。
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37
预防措施:
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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43
⑹防止血液反流
及时更换补液,防治补液滴速停止,血液倒 流。认真做好病人的解释工作,封管方法正 确,尽量取健侧卧位,避免剧烈活动及局部 受压;及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等; 测中心静脉压时间不要太长;有条件者使用 输液泵输液;提前做好配液工作,防止关闭 输液流速器时间过长。
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26
六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现:
中心静脉置管的维护课件
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锁骨下静脉穿刺的优点
此处较为平坦 易于固定、清洁、更换 不影响患者活动 利于置管后护理 相对安全
中心静脉导管维护操作流程
一、评估 二、操作前准备
1、个人准备 2、用物准备
三、操作步骤及要点
1、核对、取体位 2、手消 3、打开换药包,备用物 4、消毒盐水及肝素盐水瓶口 5、戴手套,抽取生理盐水及肝素盐水备用 6、更换接头 7、冲管-封管 8、更换透明敷料 9、标识 10、协助患者取舒适体位,再次核对,告知患者注意事项。 11、处理用物,洗手,护理记录
一手固定导管, 另一手 0º撕除敷料
用拇指搓起敷料边缘
一手用干棉签固定导管, 一手顺穿刺方向180º 撕除敷料
三、操作步骤及要点
(八)更换透明敷料
3、手消,戴手套,备碘伏棉球至少3个(不宜过湿)。
4、酒精脱脂:
提起导管(酒精不可触及导管), 用酒精棉球以穿刺点为中心(避开 穿刺点,以防酒精进入穿刺点隧道, 形成化学性静脉炎)正反消毒皮肤
导管留置时间一般不超过30天。
禁忌症
1、穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情 况。 2、准备放置导管的静脉,其近心端有静脉损伤、栓塞等。 3、严重出、凝血障碍。 4、准备放置导管的肢体,有肌肉挛缩、放射治疗等。 5、严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 6、不合作或躁动患者应先给予适当镇静和麻醉剂。
(五)戴PVC手套,垫无菌纱布按压瓶体或捏起瓶颈,按 照无菌操作方法用20ml注射器抽取生理盐水,用10ml注 射器抽取肝素盐水备用。
三、操作步骤及要点
(六)更换接头
1、预冲接头:用20ml生理盐水注射器预冲新密闭接头。 2、左手捏起导管,右手铺治疗巾,然后垫无菌纱布卸下旧接头。
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16
13---14
抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。
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15---16
取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。 妥善固定导管.
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• 敷贴覆盖穿刺部位。 • 备注:导管放置后需常规行
X线检查,以确定导管的 位置。
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置管长度及保留时间
中心静脉穿刺置管的护理
重症监护室 戴珊
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1
内容简介
定义
适应症
禁忌症
简要操作流程
维护
并发症与处理
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2
1. 中心静脉导管的置入长度? 2. 中心静脉导管的保留时间? 3. 中心静脉导管怎样进行冲封管?24h持续
输液可以不冲管吗?堵管如何处理? 4. 中心静脉导管敷贴多长时间更换? 5. 中心静脉导管有哪些并发症? 6. 怀疑有导管感染时,怎样处理? 7. 中心静脉导管如何拔管?
轻轻推进0.1~0.2cm,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下,以
利导管或导丝推进。
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15
11---12
令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免 发生气栓或失血。 将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝, 则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
SAS法——S生理盐水,A药物,S生理盐水。
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23
中心静脉导管的维护
2.敷料的更换
操作步骤: ➢ 洗手 ➢ 由四周向中心揭开贴膜,再自下向上撤除敷
料。 ➢ 检查穿刺点有无红肿、渗出及置管深度。 ➢ 先酒精后活力碘消毒皮肤各三遍,直径大于
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2)稀释的肝素液:可持续抗凝12小时以上 。
3)肝素液配制:,常用半支肝素(1.25万 U)稀释于100ml等渗盐水中。
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9
1、冲管和封管
(3)正压封管方法 将针头斜面留在肝素 帽内少许,推注封管液剩0.5-1ml时,边推 封管液边拔针头(速度不宜过快),确保 留置内全是封管液,而不是药液或血液。
(8)打开三通并检查有无血液回流。如果 回吸可见回血,则回吸3ml血弃掉,再以生 理盐水冲管,然后可用导管进行持续静脉 治疗或连接静脉帽并封管。
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4、导管血液堵塞再通方法
按照上述步骤操作,因为药剂是通过负压 进入导管内,所以不会造成导管破裂。所 注入药物的剂量不会超过潴留在体内的导 管容量,所以也不会导致药物过量输注, 也避免了病人发生过敏反应的潜在可能。
如果经由以上的操作,一次没有使导管通 畅,可以重复几个循环。每次休息10分钟 ,如几个循环仍不通畅,可以封管后第二 日再继续,如不行则拔除导管。
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5、深静脉血栓
(1)护理观察 患者侧肢体、颈部、锁 骨皮肤有肿胀疼痛、紫绀、皮温降低、肢 体感觉、功能障碍或肩周不适。
(2)诊断方法 怀疑患者有深静脉血栓 形成立即和医生协商,请血管科会诊,常 规血管B超(必要时血管造影,血管造影为 诊断深静脉血栓的金标准)及时诊断处理 。
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3、导管堵塞
处理
保持中心静脉导管输液的连续性,或停止 使用中心静脉导管后导管接品用肝素帽封 闭,在导管内定期12h注入少量肝素生理盐 水均可预防导管内血液凝固。
输液时应注意合理安排液体顺序,先输乳剂 ,后输非乳剂;对浓度高、毒性大的药物如 两性霉素B等应安排在中间输入,在输注酸 、碱药物之间以及输注刺激性药物和粘附 性强的药物前后应用生理盐水冲管
3)肝素液配制:,常用半支肝素(1.25万 U)稀释于100ml等渗盐水中。
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1、冲管和封管
(3)正压封管方法 将针头斜面留在肝素 帽内少许,推注封管液剩0.5-1ml时,边推 封管液边拔针头(速度不宜过快),确保 留置内全是封管液,而不是药液或血液。
(8)打开三通并检查有无血液回流。如果 回吸可见回血,则回吸3ml血弃掉,再以生 理盐水冲管,然后可用导管进行持续静脉 治疗或连接静脉帽并封管。
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4、导管血液堵塞再通方法
按照上述步骤操作,因为药剂是通过负压 进入导管内,所以不会造成导管破裂。所 注入药物的剂量不会超过潴留在体内的导 管容量,所以也不会导致药物过量输注, 也避免了病人发生过敏反应的潜在可能。
如果经由以上的操作,一次没有使导管通 畅,可以重复几个循环。每次休息10分钟 ,如几个循环仍不通畅,可以封管后第二 日再继续,如不行则拔除导管。
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5、深静脉血栓
(1)护理观察 患者侧肢体、颈部、锁 骨皮肤有肿胀疼痛、紫绀、皮温降低、肢 体感觉、功能障碍或肩周不适。
(2)诊断方法 怀疑患者有深静脉血栓 形成立即和医生协商,请血管科会诊,常 规血管B超(必要时血管造影,血管造影为 诊断深静脉血栓的金标准)及时诊断处理 。
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3、导管堵塞
处理
保持中心静脉导管输液的连续性,或停止 使用中心静脉导管后导管接品用肝素帽封 闭,在导管内定期12h注入少量肝素生理盐 水均可预防导管内血液凝固。
输液时应注意合理安排液体顺序,先输乳剂 ,后输非乳剂;对浓度高、毒性大的药物如 两性霉素B等应安排在中间输入,在输注酸 、碱药物之间以及输注刺激性药物和粘附 性强的药物前后应用生理盐水冲管
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注意观察穿刺点局部皮肤有无红肿热痛渗血及脓性分泌物等炎性反应观察置管的深度时间观察患者生命体征变化注意有无寒战高热等全身感染征象剪断缝线消毒局部皮肤拔出导管同时用无菌纱布压迫穿刺点约5min并覆盖无菌敷料24h以上心功能不全的病人拔出导管后需压迫10mi 姓名:位亚娟 指导老师:王琼
其他
• 血管活性药物应单通道泵入,连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则,并加强对输液装 置,包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查,严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管(20~25cm)
优点:血管粗 缺点:不易穿刺,易感染, 易形成深静脉血栓,不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定?
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴?
怎样更换敷贴?
隔日更换一次,夏季或高热多汗患 者需每日更换,若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
其他
• 血管活性药物应单通道泵入,连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则,并加强对输液装 置,包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查,严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管(20~25cm)
优点:血管粗 缺点:不易穿刺,易感染, 易形成深静脉血栓,不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定?
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴?
怎样更换敷贴?
隔日更换一次,夏季或高热多汗患 者需每日更换,若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
中心静脉置管(全)ppt课件
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• 锁骨上途径:
膈神经麻痹 血胸 气胸 胸腔积液 动静脉瘘 臂丛神经损伤 空气栓塞 心律失常 肺动脉撕裂
.
6
概述 术前准备
➢ 物品准备:
a. 中心静脉置管包 b. 1%利多卡因 c. 无菌注射用水 d. 肝素钠盐水 e. 消毒敷料 f. 消毒用物 g. 手术包 h. 静脉输注液体及输液管 i. 敷贴 j. 垫肩小枕
➢ 术者准备:
a. 洗手 b. 穿无菌衣、戴无菌手套、 c. 口罩、帽子
➢ 患者准备:
锁骨上途径优点:
a. 锁骨下静脉和颈内静脉的结合部“目标”很大。 b. 进针方向远离胸膜,朝向纵隔。 c. 可避开锁骨骨膜,所以疼痛程度较轻。 d. 与锁骨下途径技术相比,皮肤与静脉之间距离较
短。
e. 避免了第一肋和锁骨之间的间隙。 f. 导管置入适合部位的成功率较高。误入颈内静脉
的几率较小。
g. 置管时患者可取坐位。.对不能平卧者更为有用。 45
由SCM覆盖。 上段位于SCM内侧,颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙 内 ,颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
.
14
颈内静脉穿刺置管术
.
15
颈内静脉穿刺置管术
➢ 适应证:
a. 高营养支持 b. 应用升压药物 c. 中心静脉测定和监测 d. 快速冲击使用大量液体 e. 插入颈内静脉起搏器 f. 插入Swan-Ganz导管 g. 外周静脉无法开通. 患者建立静脉通路 16
颈内静脉穿刺置管术
➢ 禁忌证:
a. 激动和不合作的患者 b. 肥胖、肩带肌创伤、纤维化改变、胸壁畸形、既
往外科手术和锁骨骨折造成解剖标志扭曲
cvc中心静脉置管的护理ppt
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05
预防血栓:预防血栓形成,定期进行导管冲洗和更换
06
预防感染:预防感染,定期进行导管更换和消毒
07
观察患者反应:观察患者有无发热、寒战、疼痛等异常反应,及时处理
08
3
CVC置管并发症及处理
并发症类型
01
感染:包括导管相关血流感染、导管相关皮肤感染等
02
血栓形成:包括导管内血栓形成、导管周围血栓形成等
03
导管堵塞:包括导管内堵塞、导管周围堵塞等
04
导管脱出:包括导管尖端脱出、导管断裂等
05
导管移位:包括导管移位、导管扭曲等
06
导管破裂:包括导管破裂、导管穿孔等
并发症预防
定期更换导管:避免导管堵塞和感染
观察患者病情:及时发现和处理并发症
正确选择置管部位:避免损伤血管和周围组织
严格无菌操作:减少感染风险
血液采样
09
静脉通路建立
10
CVC置管禁忌症
严重凝血功能障碍
严重感染或败血症
严重心肺功能不全
严重血管病变或狭窄
严重过敏反应或对置管材料过敏
严重出血倾向或出血性疾病
2
CVC置管操作
置管前准备
3
2
4
1
准备物品:消毒液、手套、穿刺针、导丝、导管、固定器等
穿刺点选择:选择合适的穿刺点,通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等
健康教育
置管后注意事项:保持清洁,避免感染
定期更换敷料:保持敷料干燥,避免渗漏
观察导管位置:注意免血栓形成
汇报人:XXX
THANK YOU
并发症处理
导管堵塞:使用生理盐水冲洗导管,必要时更换导管
感染:保持置管部位清洁,使用抗生素治疗
预防血栓:预防血栓形成,定期进行导管冲洗和更换
06
预防感染:预防感染,定期进行导管更换和消毒
07
观察患者反应:观察患者有无发热、寒战、疼痛等异常反应,及时处理
08
3
CVC置管并发症及处理
并发症类型
01
感染:包括导管相关血流感染、导管相关皮肤感染等
02
血栓形成:包括导管内血栓形成、导管周围血栓形成等
03
导管堵塞:包括导管内堵塞、导管周围堵塞等
04
导管脱出:包括导管尖端脱出、导管断裂等
05
导管移位:包括导管移位、导管扭曲等
06
导管破裂:包括导管破裂、导管穿孔等
并发症预防
定期更换导管:避免导管堵塞和感染
观察患者病情:及时发现和处理并发症
正确选择置管部位:避免损伤血管和周围组织
严格无菌操作:减少感染风险
血液采样
09
静脉通路建立
10
CVC置管禁忌症
严重凝血功能障碍
严重感染或败血症
严重心肺功能不全
严重血管病变或狭窄
严重过敏反应或对置管材料过敏
严重出血倾向或出血性疾病
2
CVC置管操作
置管前准备
3
2
4
1
准备物品:消毒液、手套、穿刺针、导丝、导管、固定器等
穿刺点选择:选择合适的穿刺点,通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等
健康教育
置管后注意事项:保持清洁,避免感染
定期更换敷料:保持敷料干燥,避免渗漏
观察导管位置:注意免血栓形成
汇报人:XXX
THANK YOU
并发症处理
导管堵塞:使用生理盐水冲洗导管,必要时更换导管
感染:保持置管部位清洁,使用抗生素治疗
中心静脉置管护理PPT课件
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强调了中心静脉置管护理的重要性,包括 定期更换敷料、保持导管通畅、观察患者 病情变化等。
学员心得体会分享
学员表示通过本次课程,对中心静脉置管有了更深入的了解,掌握了基本的操作技 能和护理要点。
学员认为课程内容丰富,讲解清晰,对于提高临床操作水平和护理质量有很大帮助 。
学员表示将会把所学的知识和技能应用到实际工作中,为患者提供更加优质的护理 服务。
定期更换敷料
根据伤口情况定期更换敷料,保持伤 口清洁干燥。
预防感染措施
手卫生
医护人员接触患者前后 要洗手或使用快速手消
毒剂。
穿刺点保护
避免在穿刺点附近进行 有创操作,以免增加感
染风险。
定期评估
定期评估患者置管部位 的情况,及时发现并处
理感染迹象。
合理用药
根据患者病情和医嘱合 理使用抗生素等药物,
预防感染的发生。
中心静脉置管护理 PPT课件
汇报人:
2023-12-21
目录
• 引言 • 中心静脉置管基本知识 • 置管后日常护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍中心静脉置管的基本知识、护理技巧及并发症的预防和 处理,提高医护人员对中心静脉置管患者的护理水平。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水 进行冲管,若无法疏通则拔除
导管重新置管。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
置管目的和重要性
向患者解释中心静脉置管的目的,如监测中心静脉压、给予急救 药物等,强调其对于治疗的重要性。
置管过程与配合
详细介绍置管的步骤和流程,包括消毒、穿刺、置管等,告知患者 如何配合医护人员完成操作。
《中心静脉置管术》PPT课件【59页】
![《中心静脉置管术》PPT课件【59页】](https://img.taocdn.com/s3/m/6be42c5917fc700abb68a98271fe910ef02dae6b.png)
锁骨下1 ~2cm。
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位:平仰卧、肩后不垫枕,自然头位
或头稍偏向置管一侧(传统:肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰)
❖进针点:
正常或偏瘦型:锁骨中点,下1cm 肥胖型:锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向:
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法:指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角, 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路(1) 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面
方
成20°~30 °
低位中路(1) 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧:股动脉、股神经 上方:腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺:损伤小,减少误穿
动 脉引起的出血,血肿。
❖置入 J 型导引钢丝:插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管,但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者,低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位:仰卧,双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧,股动脉外侧,腹股沟
韧带下1 ~ 2cm,婴儿近韧带下方,股动脉旁进针
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位:平仰卧、肩后不垫枕,自然头位
或头稍偏向置管一侧(传统:肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰)
❖进针点:
正常或偏瘦型:锁骨中点,下1cm 肥胖型:锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向:
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法:指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角, 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路(1) 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面
方
成20°~30 °
低位中路(1) 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧:股动脉、股神经 上方:腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺:损伤小,减少误穿
动 脉引起的出血,血肿。
❖置入 J 型导引钢丝:插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管,但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者,低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位:仰卧,双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧,股动脉外侧,腹股沟
韧带下1 ~ 2cm,婴儿近韧带下方,股动脉旁进针
中心静脉置管护理PPT课件
![中心静脉置管护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3e600c2ca55177232f60ddccda38376baf1fe0c1.png)
中心静脉置管护理 ppt课件
汇报人:可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术,通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作,避免感染;选择合适的导管和置管位置,确保输液通畅;定期 维护和更换导管,预防并发症;严密观察患者情况,及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估,了 解其病情、血管状况、营 养状况等,以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术,并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ,防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料,从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒,确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道,减少反复穿刺的 痛苦,方便药物的输注,提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
汇报人:可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术,通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作,避免感染;选择合适的导管和置管位置,确保输液通畅;定期 维护和更换导管,预防并发症;严密观察患者情况,及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估,了 解其病情、血管状况、营 养状况等,以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术,并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ,防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料,从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒,确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道,减少反复穿刺的 痛苦,方便药物的输注,提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
![中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7590916f443610661ed9ad51f01dc281e53a56a2.png)
(穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭)
洗必泰(三遍) (1)取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮
肤、导管。 (2)取洗必泰棉球逆时针消毒第二遍。 (3)第三遍洗必泰棉球顺时针消毒皮肤、导管,
自然待干。
(来回往复消毒30秒,待干30秒至一分钟)
24
八、更换敷料
操作步骤
5、调整导管位置,导管出皮肤处盘绕L、S或
16
骤步作操
一、洗手、戴口罩,核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
二、携用物至床旁,查 对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的: ××你好!我是护士××, 根据需要为您更换敷料, 目的是防止发生感染。 请问您需要去卫生间吗?
17
骤步作操
三、协助患者取舒适卧位, 充分暴露穿刺点及换药侧肩 颈部,肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗 出、红肿、热痛等。触摸穿 刺周围皮肤,评估有无硬结 形成,询问患者的感觉。
深吸气时可降低至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔(咖啡色) --内径相对较大,常常 持续给药,用于监测 CVP、全胃肠外营养 (TPN)、输血等粘稠液体。
侧腔(白色) --内径相对较小,用于 普通输液给药
? 注意:采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右,所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
14
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
15
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头(正压)、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
洗必泰(三遍) (1)取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮
肤、导管。 (2)取洗必泰棉球逆时针消毒第二遍。 (3)第三遍洗必泰棉球顺时针消毒皮肤、导管,
自然待干。
(来回往复消毒30秒,待干30秒至一分钟)
24
八、更换敷料
操作步骤
5、调整导管位置,导管出皮肤处盘绕L、S或
16
骤步作操
一、洗手、戴口罩,核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
二、携用物至床旁,查 对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的: ××你好!我是护士××, 根据需要为您更换敷料, 目的是防止发生感染。 请问您需要去卫生间吗?
17
骤步作操
三、协助患者取舒适卧位, 充分暴露穿刺点及换药侧肩 颈部,肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗 出、红肿、热痛等。触摸穿 刺周围皮肤,评估有无硬结 形成,询问患者的感觉。
深吸气时可降低至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔(咖啡色) --内径相对较大,常常 持续给药,用于监测 CVP、全胃肠外营养 (TPN)、输血等粘稠液体。
侧腔(白色) --内径相对较小,用于 普通输液给药
? 注意:采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右,所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
14
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
15
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头(正压)、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
中心静脉导管的护理 ppt课件
![中心静脉导管的护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/0fa689e28e9951e79a89276c.png)
中心静脉导管的护理 ppt课件
20
Sun Yat-sen University
• 封管液:稀肝素 • 肝素浓度:100u/ml • 配制方法:1.6ml肝素(10000U)加入
100mlNS中,即100U/ml。 • 保存时间:12h
中心静脉导管的护理 ppt课件
21
Sun Yat-sen University
导管堵塞
• 非血栓性42%(机械性因素或药物沉积) • 血栓性58%
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
中心静脉导管的护理 ppt课件
9
Sun Yat-sen University
• 部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
Sun Yat-sen University
由于颈部活动度大,出汗易使贴膜失去 黏性,穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
中心静脉导管的护理 ppt课件
17
Sun Yat-sen University
• 1 保持导管通畅,观察输液速度,避免管路 打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造 成血、气胸,置管长度为12~15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适
用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。
中心静脉导管的护理 ppt课件
5
Sun Yat-sen University
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比,速度应慢,因导管近右心房,推注药 液过快,易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品 因可形成纤维粘连阻塞导管,充分冲管。
中心静脉置管的维护ppt课件
![中心静脉置管的维护ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/182a0a2226d3240c844769eae009581b6bd9bdf6.png)
18
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液,每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后,及时评估,回血及时处理
• 处理
1. 输液前,见回血,否则严禁加压推注 2. 相应处理,仍无回血,考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防(首要)
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低,肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义:保持通畅的静脉输液通路,通常使用稀 释的肝素液体,用于输液结束。
2 封管液的配置: 250ml生理盐水+一支肝素钙(1万单位) 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法,使液体在导 管内形成小旋涡,有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血:注意有无回血,确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出,不可过快过猛 • 立即压迫止血,3个手指10到15分钟,用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤,断裂,长度 • 患者至少休息30分钟,观察有无出血及不适,嘱患者三天
内勿沾水
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液,每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后,及时评估,回血及时处理
• 处理
1. 输液前,见回血,否则严禁加压推注 2. 相应处理,仍无回血,考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防(首要)
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低,肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义:保持通畅的静脉输液通路,通常使用稀 释的肝素液体,用于输液结束。
2 封管液的配置: 250ml生理盐水+一支肝素钙(1万单位) 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法,使液体在导 管内形成小旋涡,有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血:注意有无回血,确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出,不可过快过猛 • 立即压迫止血,3个手指10到15分钟,用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤,断裂,长度 • 患者至少休息30分钟,观察有无出血及不适,嘱患者三天
内勿沾水
中心静脉置管护理ppt课件
![中心静脉置管护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4b19392d26d3240c844769eae009581b6bd9bde4.png)
针对问题改进措施实施
分析问题原因
对自查和反馈中发现的问题进行深入分析,找出根本原因 和影响因素。
制定改进措施
根据问题原因,制定相应的改进措施,如加强培训、完善 制度、优化流程等。
跟踪改进效果
对实施改进措施后的效果进行跟踪和评估,确保改进措施 的有效性和可持续性。同时,及时总结经验教训,为今后 的护理工作提供借鉴和参考。
血栓形成风险评估及应对
评估血栓形成风险
根据患者年龄、病情、置管时间 等因素,评估血栓形成的风险,
制定相应预防措施。
使用抗凝药物
对于高风险患者,可遵医嘱使用抗 凝药物,以降低血栓形成的风险。
定期监测
定期监测患者凝血功能、D-二聚体 等指标,及时发现并处理血栓形成。
其他并发症识别与处理
导管堵塞
若发生导管堵塞,可尝试使用生理盐 水冲管或更换导管,保证输液通畅。
正确的中心静脉置管护理 有助于降低感染、血栓等 并发症的风险,保障患者 安全。
促进患者康复
良好的中心静脉置管护理 可以促进患者的康复进程, 提高患者满意度。
静脉置管定义及分类
定义
静脉置管是一种通过皮肤将导管插入静脉内,用于输液、采血、监测中心静脉 压等操作的医疗技术。
分类
根据导管插入的静脉部位不同,静脉置管可分为中心静脉置管和周围静脉置管。 中心静脉置管又可分为颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期观察导管是否通畅,有无 滑脱、移位或渗血等情况。
监测生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征,及时发现 并处理异常情况。
记录护理记录单
详细记录患者的病情变化、导管情 况、护理措施和效果等信息,为患 者的后续治疗提供参考依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中心静脉导管的维护
3.保持通畅
➢ 静脉输液前确定管道在静脉内:输液前抽回 血,见回血方可输液,若无回血,严禁加压 推注。
➢ 正确冲封管 ➢ 维持静脉输液的速度不低于5ml/h,建议使用
输液泵匀速输液。 ➢ 经中心静脉输血、营养液、高浓度液体之后,
要用20ml生理盐水脉冲式冲管一次。 ➢ 24h持续输液,必须保证每日冲管一次。
并发症与处理
1. 气胸、血胸
注意观察有无呼吸困难,皮下气肿,捻发感。 发现及时报告医生,积极配合处理。
并发症与处理
2. 导管脱出及移位
妥善固定导管。 管道标识上注明置管深度,每班认真交接。 每次输液前必须抽回血。
SASH法——S生理盐水,A药物,S生理盐水, H稀释肝素液。
SAS法——S生理盐水,A药物,S生理盐水。
中心静脉导管的维护
2.敷料的更换
操作步骤: ➢ 洗手 ➢ 由四周向中心揭开贴膜,再自下向上撤除敷
料。 ➢ 检查穿刺点有无红肿、渗出及置管深度。 ➢ 先酒精后活力碘消毒皮肤各三遍,直径大于
12cm,再用酒精擦净活力碘,待干后贴好新 的贴膜。 ➢ 透明敷料标签上注明置管日期、更换日期。
中心静脉置管的简要操作流程
中心静脉导管包
中心静脉置管的简要操作流程
中心静脉穿刺置管前的准备
中心静脉置管的简要操Байду номын сангаас流程示意图 1---2
严格遵循无菌操作原则, 有条件应在手术室进行。
局部皮肤常规消毒后,铺手术巾
3---4
局部麻醉
5---6
局部麻醉后,用注射器细针做试探性穿刺,使针头与皮肤呈30°~45°角向内向上穿刺,针头 保持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,这样可避免穿破胸膜及肺组织,边进 针边抽动针筒使管内形成负压,一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。如果 以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。
7---8
慢慢向后撤针并边退边抽回血,说明已穿透锁骨下静脉。如果在撤针过 程中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软 骨,以同样的方法徐徐进针。
9---10
试穿确定锁骨下静脉的位置后,即可换用导针穿刺置管,导针的穿刺方向 与试探性穿刺相同,一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此 时再轻轻推进0.1~0.2cm,使导针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下, 以利导管或导丝推进。
中心静脉导管的维护
1.冲管和封管 冲管:用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血
管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍 禁忌,应用于两种药物之间或封管前。
方法:冲洗液通常为生理盐水,用注射器采取脉 冲式(推一下停一下)的方法,使生理盐水在血 管内形成小漩涡,有利于将导管壁上的残留药物 冲净。
中心静脉导管的维护
11---12
令患者吸气后屏息,取下注射器,以一只手固定导针并以手指轻抵针尾插孔,以免 发生气栓或失血。 将导管或导丝自导针尾部插孔缓缓送入,使管端达上腔静脉,退出导针。如用导丝, 则将导管引入中心静脉后再退出导丝。
13---14
抽吸与导管连接的注射器,如回血通畅,说明管端位于静脉内。
15---16
取下注射器将导管与输液器连接,先滴入少量等渗液体。 妥善固定导管.
17
• 敷贴覆盖穿刺部位。 • 备注:导管放置后需常规行
X线检查,以确定导管的 位置。
置管长度及保留时间
颈内静脉一般置管长度为:14cm~18cm。 锁骨下静脉置管长度为:12cm~15cm。 股静脉穿刺一般置管长度:20cm~25cm。 导管留置时间原则上不要超过2周, 但提 高护理的标准对延长导管的存留时间有很 大意义。
中心静脉导管的维护
2.敷料的更换
注意: ➢ 消毒过程要严格无菌操作 ➢ 不要将胶布直接贴到导管上和贴膜上 ➢ 采用减压贴法,减轻导管及接头对皮肤的压
痕,增加病人的舒适度。 ➢ 无菌透明敷料每周更换1~2次,纱布敷料每
24小时更换1次。出现渗血、出汗等导致的敷 料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
中心静脉穿刺置管的定义
中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静 脉、锁骨下静脉或股静脉至中心静脉, 导管头必须位于上腔静脉、右心房或下 腔静脉。中心静脉导管简称CVC导管。
颈内静脉
锁骨下静脉
上腔静脉
中心静脉置管的重要性
• 中心静脉置管 是目前临床常用的操作技术, 它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦, 保护静脉。同时也广泛应用于危重急症的 血流动力学监测,长期静脉营养、快速输液、 化疗等。在临床应用日趋广泛, 因此对置 管的护理显得十分重要, 处理不当可造成 各种并发症, 严重影响治疗效果, 从而被 迫放弃治疗。
适应症
1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功 能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压 者。
2.需长期静脉营养。 3.需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 4.估计手术中可能出现血流动力学变化的大手
术。 5. 体外循环下各种心脏手术。 6. 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
局部皮肤破损、感染 有出血倾向者
中心静脉置管护理PPT课件
内容简介
定义 适应症 禁忌症 简要操作流程 维护 并发症与处理
1. 中心静脉导管的置入长度? 2. 中心静脉导管的保留时间? 3. 中心静脉导管怎样进行冲封管?24h持续
输液可以不冲管吗?堵管如何处理? 4. 中心静脉导管敷贴多长时间更换? 5. 中心静脉导管有哪些并发症? 6. 怀疑有导管感染时,怎样处理? 7. 中心静脉导管如何拔管?
中心静脉导管的维护
4.拔管方法
➢ 穿刺点局部消毒,用无菌剪刀剪去缝线。 ➢ 从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管,切勿过快
过猛。 ➢ 立即压迫止血,覆盖无菌油纱布封闭皮肤
口,防止空气栓塞,再用敷料固定。 ➢ 测量导管长度,观察导管有无损伤或断裂。 ➢ 嘱患者卧床休息至少30分钟,注意观察患者
有无不适症状。
封管:保持畅通的静脉输液通路,通常使用稀
释肝素液,用于输液结束。
封管液种类:生理盐水、稀释肝素液
正压封管方法:将针头斜面留下在肝素帽内少许, 推注封管液剩0.5~1ml时,边推封管液边拔针 头(速度不宜过快),确保留置管内全是封管液, 而不是药液和或血液。
封管必须是正压封管
中心静脉导管的维护
冲管和封管的正确步骤: