新生儿常见危险症状及疾病分类及识别
新生儿常见疾病诊治及危重症识别
喉反射
无反射 口唇青紫 ，全身苍 白
有些反应
皮肤颜色
躯干红， 四肢紫
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二、常见疾病诊治 新生儿出血症
中枢性呼衰 瞳 孔 改 变 EEG 病程及预后
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二、常见疾病诊治
治疗： 1、支持疗法：1）维护良好的通气功能（支持疗法的核心） PaO2 ＞7.98-10.64kPa(60-80mmHg)。PaCO2和pH在正常范围，避免PaO2过 高或PaCO2过低； 2）维持血糖水平在正常高值；3）维持脑和全身 良好的血流灌注（支持疗法的关键措施） 避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺，从小剂量开始。可同时加用多巴酚丁胺。 2、控制惊厥 1）首选苯巴比妥钠：负荷量：20mg/kg，于15-30分 钟静滴入。若不能控制1小时后可加用10mg/kg。12-24小时后用维持 量：3-5mg/kg/d。 2）肝功能不良：苯妥英钠。 3）顽固性抽搐：安 定即地西泮（每次0.1-0.3mg/kg静滴）或加用水合氯醛每次50mg/kg 灌肠）。 3、治疗脑水肿：避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础 1）限 制入量：液体总量不超过60-80ml/kg。 2）颅压增高：首选速尿（呋 噻米）：0.5-1mg/kg，静注。 严重者用20%甘露醇：0.25~0.5 g/kg ，每4-6小时1次，静注。一般不用糖皮质激素。 4、亚低温治疗。 5、新生儿期后治疗。
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一、常见生理、病例特点
新生儿生理性黄疸
新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非 病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多和新 生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。 新生儿生理性黄疸，足月儿在出生后2-3天出现，4-5天达 高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸多于生 后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟 到3-4周。 在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异 常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。
新生儿危险症状体征识别处理PPT
（一）意识障碍 :
• 新生儿共有6种状态:安静睡眠、活
动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、哭、
瞌睡。
、
• （1）嗜睡：弹足底3次哭 , 哭声弱, 持续时间短。
• （2）迟钝：弹足底>5次哭一声, 或不哭, 仅出现 面部表情, 很快入睡, 肢体无活动。
• （3）浅昏迷 (昏睡) ：弹足底10次无反应, 针剌有 反应, 哭一声或面部有表情。
1 . 常见原因 :
• （1）HIE • （2）呼衰 • （3）败血症 • （4）低体温 • （5）药物
2 . 处理:
• 应积极寻找病因, 及时处理。
五、皮肤青紫
• 是由于体内缺氧引起的。 • 以口唇、口周、指趾尖、鼻根部较明显。 • 多由心肺疾病引起, 也见于中枢神经疾
病。
（一） 病因:
• 1 . 生理性: 正常新生儿生后5分钟内有 时可见(系动脉导管卵园孔未闭所致);新 生儿用力、寒冷、长时间哭闹; 面先露。
• （4）深昏迷：对任何刺激均无反应。
• （5）激惹：弹足底一次即哭, 哭声响, 持续时间 长, 肢体活动多。
（二）肌张力减退:
• 可以是神经系统或肌肉病变的一个表现,也 可以是许多全身疾病严重时中枢神径受抑 制的一个表现。
• 表现下肢弹回差 , 青蛙腿, 腘窝角>110°。 新生儿各种疾病发展到一定程度几乎均会 出现反应低下。
（二）处理：
• （1）支持疗法 • （2）病因冶疗 • （3）止惊：苯巴比妥(Luminal)为首选药
物 ,负荷量20mg/Kg静注, 速度5mg/kg/min, 维持量5mg/kg/次,每天一次。
七 、呼吸异常
• 新生儿正常呼吸时不费力, 每分钟35~45 次/分, 若呼吸稍有快慢不均, 时深时浅, 但不伴皮肤青紫,心率大于120次/分, 属正 常现象。若新生儿呼吸次数增快(≥60次/ 分)或减慢(＜30次/分),呼吸很费劲,吸气 时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭的呻吟 声,甚至出现呼吸暂停,常伴有皮肤青紫, 说明新生儿呼吸异常,应及时发现和处理。
新生儿疾病的常见症状及鉴别
新生儿疾病的常见症状及鉴别新生儿是家庭的宝贝，然而婴儿在生长发育过程中常常会遭受各种疾病的困扰。
为了及时了解和鉴别新生儿的常见症状，为家长提供有效的诊断参考，本文将介绍一些常见的新生儿疾病及其鉴别方法。
一、发热发热是婴儿最常见的症状之一，也是很多疾病的共同表现。
尽管孩子体温升高可能只是轻微的感染反应，但也可能是一些严重感染的表现。
因此，了解如何鉴别发热的原因是很重要的。
1. 感染：婴儿感染通常伴有其他症状，比如咳嗽、呼吸急促等。
常见的感染包括尿路感染、肺炎和脑膜炎等。
2. 牙龈炎：婴儿长牙期间可能会出现发烧的情况。
这种情况下，婴儿可能会有红肿的牙龈和流口水。
3. 接种疫苗：婴儿接种疫苗后可能会有发热反应。
一般情况下，发热在接种后24小时内会消退。
4. 环境温度：婴儿对温度变化敏感，太过热或太冷都可能引起发热。
鉴别发热的原因需要结合家庭和医生的观察和评估，以确定正确的诊断。
二、呼吸问题呼吸问题是新生儿常见的症状之一，而且可能是一些严重疾病的警示信号。
以下是一些常见的呼吸问题及其鉴别方法：1. 呼吸急促：新生儿正常呼吸频率为每分钟40-60次，如果呼吸频率超过正常范围，可能存在呼吸急促的问题。
呼吸急促可能是由于呼吸道感染、肺炎或者心脏问题等引起的。
2. 哭闹时呼吸困难：如果婴儿在哭闹时呼吸困难，可能是由于上呼吸道感染、鼻塞或哮喘等问题引起的。
3. 喘息声：婴儿呼吸时出现喘息声可能是由于支气管炎、哮喘或过敏等导致的。
4. 发绀：如果婴儿出现唇、舌头或者指尖的发绀，可能是由于心脏问题引起的。
对于呼吸问题，需要及时就医并接受专业诊断。
三、黄疸黄疸是婴儿常见的症状之一，指的是皮肤和眼白部位明显发黄。
以下是一些常见的黄疸及其鉴别方法：1. 生理性黄疸：大约60％的婴儿在出生后的几天内会出现生理性黄疸。
这种黄疸往往是正常的生理反应，持续时间短暂，一般会在1-2周内自行消退。
2. 感染性黄疸：感染性黄疸是由于感染或胆道梗阻引起的。
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
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６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
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A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
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９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
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新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
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目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
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目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
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入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
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六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
高危儿病症的识别
高危儿病症的识
别
新生儿出现以下情况属于危急重症：
①有围产期窒息：
Apgar评分1min及5min＜5分伴多脏器损害的临床表现；
②呼吸改变：
呼吸频率＜20次／min或＞60次／min, 呼吸困难，呼吸节律不规则有呼吸暂停；
③循环改变：
皮肤苍白、发绀、发花和湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）或心率＜100次／min或＞160次／min,低血压，明显心律不齐；
④神经系统异常：
出现惊厥、反应差或意识丧失、角弓反张，牙关紧闭、四肢无自主运动、肌张力消失；
⑤消化系统异常：
喂养困难或拒奶，频繁呕吐或腹泻，腹胀严重；
⑥血液系统异常：
贫血，红细胞增多症，血小板减少性紫癜，出血性素质等；
⑦出生24小时内出现黄疸或证实Rh血型不符者；
⑧明显的先天畸形需外科手术者；
⑨早产儿或低体重儿。
新生儿的13种常见病
新生儿的13种常见病新生儿是指出生后一个月内的婴儿，他们的免疫系统较弱，容易受到各种疾病的侵袭。
在这篇文章中，我们将介绍新生儿常见的13种疾病，帮助妈妈们更好地了解和应对这些问题。
一、新生儿黄疸新生儿黄疸是指婴儿体内胆红素排泄不畅，导致皮肤和眼睛发黄的症状。
产生黄疸的原因有多种，包括胆道畸形、母体产前感染等。
妈妈们可以通过保持室温适中、多晒太阳和按时喂养宝宝来预防和缓解黄疸。
二、呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征（简称RDS）常见于早产儿，是由于肺部未完全发育导致呼吸困难的病症。
妈妈们可以通过避免过度劳累和积极预防早产来减少RDS的发生。
三、窒息窒息是新生儿常见的一种紧急情况，常常由窒息、哺乳不当等原因引起。
妈妈们要学会正确的急救方法，以确保宝宝的安全。
四、新生儿败血症新生儿败血症是指新生儿体内细菌感染引起的全身炎症反应。
妈妈们可通过保持室内清洁、定期洗手和呵护宝宝的皮肤来预防这种疾病的发生。
五、先天性心脏病先天性心脏病是指婴儿在出生前就存在的心脏结构异常。
要及早发现和治疗，妈妈们可以通过产前检查和定期儿科体检来帮助早期诊断。
六、新生儿感染新生儿由于免疫系统不健全，容易受到各种感染的侵袭，如肺炎、尿路感染等。
妈妈们要保持室内空气流通、定期洗澡和穿戴宽松透气的衣物，以预防感染的发生。
七、新生儿呕吐新生儿呕吐是指婴儿吐出消化道内的胃内容物，常见于喂养过量或消化不良。
妈妈们要注意宝宝的喂养量和频率，并保持正确的喂养姿势，以减少呕吐的发生。
八、新生儿腹泻新生儿腹泻是指婴儿排便次数明显增多、粪便呈水样或黄绿色等情况。
妈妈们应注意宝宝的饮食，避免过度喂养和食用不适合的食物，同时确保宝宝的饮食卫生。
九、新生儿肺炎新生儿肺炎是指婴儿肺部受到细菌或病毒感染引起的疾病。
妈妈们可通过避免室内空气污染、勤洗手和及时接种疫苗来预防新生儿肺炎的发生。
十、新生儿贫血新生儿贫血是指婴儿红细胞的数量或质量异常，导致供氧能力下降。
妈妈们要注意宝宝的饮食，给予足够的铁和维生素C，以促进红细胞的生成。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症是指出生后几小时或几天内发生的一系列严重疾病，需要及时识别和处理，以保障新生儿的生命安全。
本文将对新生儿危重症的识别和处理进行全面讨论。
一、新生儿危重症的常见病症新生儿危重症常见病症包括呼吸窘迫综合征、新生儿感染、先天性心脏病、低血糖、脑损伤等。
这些病症往往会导致新生儿出现呼吸困难、体温不稳、心率不齐、意识模糊等症状，因此及时准确地识别这些病症是至关重要的。
二、新生儿危重症的识别方法1.观察新生儿的呼吸情况：正常新生儿的呼吸节奏稳定，每分钟约为40-60次，突然出现呼吸急促、浅表呼吸、鼻翼扇动等异常现象可能是呼吸窘迫的表现。
2.检查新生儿的体温：新生儿应保持体温在36.5-37.5摄氏度之间，体温过低或过高可能是感染或代谢紊乱的征兆。
3.观察新生儿的皮肤颜色：正常新生儿的皮肤呈现粉红色，若出现发绀或黄疸可能是心脏病或黄疸的症状。
4.监测新生儿的心率：正常新生儿的心率稳定在120-160次/分钟，若心率过快或过慢可能是心脏病或其他疾病引起的。
三、新生儿危重症的处理方法1.呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，医生通常会给予吸氧治疗，支持性呼吸机辅助通气，以帮助新生儿正常呼吸。
2.新生儿感染的处理：对于新生儿感染，首先需要确定感染的病原体，然后给予相应的抗生素治疗，并注意维持水电解质平衡，保持新生儿的营养。
3.先天性心脏病的处理：对于先天性心脏病，可能需要通过手术干预或药物治疗来改善新生儿的心脏功能。
4.低血糖的处理：低血糖可能需要通过输入葡萄糖溶液来提升血糖水平，以维持新生儿的血糖稳定。
5.脑损伤的处理：对于脑损伤，需要通过康复训练和药物治疗来改善新生儿的神经功能。
四、新生儿危重症的预防措施1.孕期保健：母亲在孕期要注意均衡饮食，避免烟酒和药物的滥用，注意定期产检，及时发现并治疗潜在疾病。
2.生产环境优化：确保分娩室的温度和湿度适宜，新生儿在出生后要及时清洁和保暖，避免感染和低温。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理近年来，随着医疗技术的不断进步和新生儿护理水平的提高，越来越多的危重症新生儿得到了有效的救治和康复成长。
然而，危重症新生儿的识别和处理仍然是医护人员面临的一项重要挑战。
本文旨在探讨新生儿危重症的识别和处理方法，以提高医护人员对这一群体的关注和保护水平。
一、新生儿危重症的特征和常见病情新生儿危重症通常表现为生命体征异常、呼吸困难、发育迟缓等病情。
其中，婴儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿感染等是常见的疾病。
婴儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重影响婴儿生命的情况。
呼吸窘迫综合征则是一种由于肺功能不完善而导致的常见危重症，表现为呼吸困难、氧气饱和度下降等症状。
新生儿感染则是由病原体感染引起的危重症，表现为体温异常、黄疸、呕吐等症状。
二、新生儿危重症的识别方法针对新生儿危重症的识别，医护人员可以通过以下几个方面进行判断：1. 观察生命体征：包括心率、呼吸频率和体温等指标。
如果婴儿的心率过快或过慢、呼吸困难、体温异常，可能是危重症的表现。
2. 注意观察外观：危重症新生儿通常有较明显的病容，如皮肤苍白、黄疸加重等。
此外，观察婴儿的活动度和反应性也是识别危重症的重要指标。
3. 评估婴儿呼吸情况：呼吸是新生儿危重症的重要指标之一。
医护人员可以通过观察婴儿呼吸节律是否正常、胸廓异物有无异常、肺部听诊是否有异常音等方式进行判断。
4. 进行相关检查：如血常规、肝功能、尿液分析等。
这些检查结果可以为医护人员提供更为准确的诊断依据。
三、新生儿危重症的处理方法一旦识别出新生儿危重症，及时有效的处理是至关重要的。
根据不同病情，处理方法可以有所不同：1. 婴儿窒息的处理：对于婴儿窒息，应立即采取复苏措施，包括人工呼吸、胸外按压等。
同时，及时纠正因窒息导致的低血氧和酸中毒状态，并给予相关药物治疗。
2. 呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，一般采取支持性治疗，包括给予氧气供应、机械通气等。
新生儿危险症状体征识别处理
演讲人
目录
01. 新生儿危险症状体征识别 02. 新生儿危险症状体征处理 03. 新生儿危险症状体征预防
常见危险症状体征
呼吸急促：新生儿 1 呼吸急促，可能是 缺氧、肺炎等疾病 导致
皮肤颜色异常：新 2 生儿皮肤颜色异常， 可能是缺氧、黄疸 等疾病导致
体温异常：新生儿 3 体温异常，可能是 感染、脱水等疾病 导致
问题并处理
保持良好的心理 状态，避免焦虑
和抑郁
家庭环境安全
01
02
03
保持室内环境整洁， 避免杂物堆积
确保家具和电器摆放稳 固，避免倾倒或坠落
妥善保管危险物品， 如剪刀、药品等
04
05
06
定期检查室内空气质量， 确保通风良好
保持室内温度和湿度适 宜，避免过冷或过热
定期进行家庭安全检查， 消除潜在安全隐患
食欲不振：新生儿 4 食欲不振，可能是 消化不良、感染等 疾病导致
哭闹不止：新生儿 5 哭闹不止，可能是 腹痛、感染等疾病 导致
体重增长缓慢：新 6 生儿体重增长缓慢， 可能是营养不良、 疾病等导致
识别方法
01
观察新生儿的呼吸、心跳、 肤色、体温等基本生命体征
02
观察新生儿的进食、排泄、 睡眠等日常行为
06
及时记录新生儿症状和体征，为医生提供参考信息
专业医疗救助
及时将新生儿送 往医院，接受专 5
业医生的治疗 采取必要的急救 措施，如心肺复 4
苏、止血等
1 立即拨打120急 救电话
保持新生儿呼 2 吸道通畅，防
止窒息
观察新生儿生命 3 体征，如呼吸、
心跳、血压等
家庭护理要点
新生儿常见急症
3、PDA、ASD、VSD：无症状的可以暂时不转院
有青紫、心衰、呼吸困难者需转运
4、心力衰竭：先用药物，然后转运
5、心律失常：室上速、房室传导阻滞者转院
新生儿心血管急诊
6、休克
及时诊断，紧急处理，密切观察
先扩容，使用血管活性药物，然后转运
三、新生儿脑损伤
（一）新生儿惊厥
新生儿惊厥的特殊性，不典型，及时发现 病因诊断，有时非常困难 须进行一系列检查
呼吸
呼吸困难，吸凹 呼吸急促 不规则的呼吸（喘息样呼吸） 正常或低 pH<7.30是异常 pH<7.25考虑休克特别有上述表现 pH<7.20休克 pH<7.15非常危险
血压
血气－代谢性酸中毒和低氧血症
新生儿心血管急症
1、PPHN：青紫较明显者，联系转院
2、复杂先心：转院
（3）剂 量：每次100mg/kg左右
（4）给药次数：如FiO2＞0.4或MAP＞8 cmH2O，
应重复给药
新生儿肺出血的处理
重在预防，积极治疗原发病
维持酸碱平衡、改善循环功能 控制液体量、保持体温正常
新生儿肺出血的处理
一旦 发 生肺出血，立即予 气管插管行 正 压 机械通气，
呼气末正压（PEEP）5 ~ 7 cmH2O) 对严重广泛肺出血，病情好转后呼吸机参数 调整不能操之过急
药物不能关闭，影响心肺功能， 应手术结扎
新生儿心血管急症
（二）心功能不全
心肌收缩力较差，易发生心功能不全
症状：肺水肿、呼吸困难、病情加重
治疗：保护心肌，限制液体量 多巴胺，多巴芬丁胺
新生儿心血管急症
（三）持续肺动脉高压（PPHN） 有窒息病史，缺氧时间比较长 吸高氧青紫仍很难改善
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿疾病早期症状的识别新生儿在妊娠期和诞生后容易受到各种疾病的影响，疾病的早期症状往往难以察觉和判断。
因此，了解新生儿疾病早期症状的识别方法可以帮助家长及时发现问题，采取有效的措施进行治疗和护理。
本文将针对新生儿常见的疾病以及早期症状进行详细介绍。
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大多数情况下是正常的现象，但也有可能是一些疾病的征兆。
因此，需要家长关注新生儿出生前两天是否有任何不正常的情况。
新生儿黄疸症状包括出生后第2-4天出现的黄疸，黄疸扩散到腹部、腿部和手臂，黄疸部位压迫后不会消失。
如果家长发现新生儿出现黄疸症状，应及时就医。
呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症是新生儿呼吸系统疾病中最常见的疾病之一。
新生儿患有呼吸窘迫综合症时，呼吸困难，需要喘气，呼吸频率加快，身体将呈现出一些不同于正常状况的症状，如：•呼吸快•喘气•呼吸浅•咳嗽•吸奶困难呼吸窘迫综合症的并发症可能会导致呼吸衰竭以及其他呼吸系统疾病的发生。
因此，如果家长观察到新生儿有呼吸窘迫的症状，应立即就医。
新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿呼吸系统疾病中较为严重的疾病之一，因为新生儿免疫力较差，很容易受到病菌的侵袭。
新生儿肺炎的早期症状包括：•全身不适•发热•呼吸急促•喘息•咳嗽•吸奶困难如果家长发现新生儿有上述症状，应立即就医。
新生儿抽搐新生儿抽搐是新生儿常见的疾病之一，可以在出生后的头几周内出现。
因为新生儿对外界刺激非常敏感，所以很容易受到惊吓等因素的影响，导致抽搐。
新生儿抽搐的早期症状包括：•身体僵硬•躯干或肢体大幅度颤动•呼吸急促•失去意识•不能吸奶在家长发现新生儿有以上症状时，应及时就医。
新生儿感染新生儿感染指新生儿在产前、产过程或出生后感染病原体，因免疫力较差，抵抗力不足而导致的综合症。
新生儿感染的早期症状包括：•发热•呼吸急促或缓慢•咳嗽•皮肤出现红疹此外，新生儿还可能会出现疲乏、食欲不振等症状。
如果家长发现新生儿出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
新生儿危重症识别与处理(修)
需转运至NICU者
外科急诊 出生体重<1.5kg ，<32周龄者。 严重围产窒息1及5分钟Apgar评分<6分者。 反复发作惊厥者。 低灌注、低血压者。 不明原因全身情况不良者
需转运至NICU者
新生儿体温过低：肛温≤35℃。 新生儿体温过高：肛温≥41℃ 新生儿硬肿症：硬肿面积≥60% 新生儿高胆红素血症： 总胆红素 早产儿≥15mg/dl。 成熟儿≥18mg/dl，或有换血指征者
美国儿科学会1987年标准
消化系统
呕吐 腹胀
呕血或便血
排便异常
胃储留
喂养困难：吸吮能力差，吃奶减少 拒奶、呛奶
泌尿系统
少尿 无尿
泌尿系统发育畸形
肾功能不全
血液系统
WBC>25*109/L或<6*109/L 红细胞增多：HCT>65%,RBC>6.0*1012/L,Hb>220g/L
症状及鼻翼煽动、呼吸节律不规则有呼吸暂停
者，吸空气时有明显紫绀者；
高危病症的识别
有明显中枢神经系统症状、体征者如淡漠、激惹、 惊厥、前囟隆重起等；
脱水、失血、低灌流及低血压者；
明显的先天畸形需外科手术者（如脑脊膜膨出、
腹裂畸形、食道气管瘘、膈疝等）；
高危病症的识别
出生 24 小时内出现黄疸或证实 RH 血型不合者； 频繁呕吐，生后24小时未排胎便者； 体温不稳定有败血症可疑时；
高危儿范畴
母孕期有剧烈呕吐及营养不良时（婴儿有可小于胎 龄儿可能） 母初产年龄>35岁者（婴儿有染色体病可能） 母年龄<16岁（婴儿常有早产可能） 母长期不孕后怀孕者（胎儿有畸形可能） 以往有异常妊娠,胎儿畸形,新生儿死亡或血型不合者
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新生儿常见危重疾病
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
一 新生儿窒息
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代 谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺 气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
① 孕母有慢性或严重疾病
② 妊娠并发症
③ 孕妇吸毒、吸烟或被动
吸烟、年
龄≥3ห้องสมุดไป่ตู้岁或 ＜16岁及多胎妊娠等。
2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化
等
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素
新生儿分类
5、 高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以 下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒 史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎 粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、 臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
概述
新生儿分类
4、 根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子 宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡 率较高，需加强监护及护理； ②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳 定，但护理仍属重要。
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
概述
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
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７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染 、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
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８.呕血和便血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
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新生儿常见危重症状
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１.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵
发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。
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２.喂奶困难
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
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３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
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６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
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４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
新生儿分类
3、根据体重和胎龄的关系分类
①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以
下的新生儿；
②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数
新生儿；
③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以
上的新生儿。
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
新生儿常见危险症状 和疾病分类及识别
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
概述
新生儿分类
1、 根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿；
②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿；
③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
概述
新生儿分类
2、 根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重 2 500－4 000g新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低 出生体重儿； ③巨大儿：出生体重超过 4 000g