施工道路验收记录表
道路分部工程施工质量验收记录
①混凝土强度、混凝土 抗渗、混凝土抗冻、抗 折、抗压、砂浆强度、
钢筋焊接、②回填土 （砂）、路床土标准 击实试验报告（土质 的最佳含水量和最大 干密度）；③回填土压 实度；④石灰土类、 水泥土类、二灰土类
位 份数
16
14
华冉建设集团有限公司
核查意见
核查人
符合要求 潘占伟
符合要求 潘占伟
无机混合料的标准击 实试验报告；⑤压实
设
符合要求 符合要求 符合要求
（公章） 年月日
年月日
年 月日
（公章） （公章）
计 单 项目负责人： 位
监理 （建 总监理工程师： 设） （建设单位项目负责人）：
年 月日
（公章）
（公章） 年 月日
注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验 收记录”，去掉“子”字。
路基工程子分部工程施工质量控制资料核查记录
结论：
符合要求
潘占伟
符合要求 符合要求
潘占伟 潘占伟
施工单位项目经理： 年月 日
总监理工程师 （建设单位项目负责人）：
年月 日
面层子分部工程涉及结构安全和功能 质量检验资料核查、抽查记录
工程名称
乘风庄地区环境及公共设 施工
施建设工程
单位
安全和功能检验项目
份数
核查意见
结论：
施工单位项目经理： 年月 日
总监理工程师 （建设单位项目负责人）：
年月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
基层工程子分部工程施工外观质量检查评价记 录
工程 名称 参加 人员
序号
乘风庄地区环境及公共设施 施工
建设工程
单位
华冉建设集团有限公司
道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008验收表格word版本
碎石垫层质量检验批质量验收记录工程名称分项工程名称碎石垫层验收部位施工单位专业工长余为明项目负责人分包单位I分包负责人I施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质垃验收规范C JJ l -2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1碎石垫层压实度符合设计要求，第16.11.5 条第1 款2般项目3项目允许偏差实测值4高程土155垫层厚度士206789共实测点，其中合格点，不合格,占..、，合格率％施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日挖石方路基检验批质量验收记录城镇道路-002工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工功组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质垃验收规范C JJl -2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目I上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。
第6.8.2 条第 1 款般项目项目允许偏差实测值I路床纵断高程(mm)+50, -1002路床中线偏位( mm )303路床宽( mm )不小于设计规定+ B4边坡（％）不陡千设计规定共实测"、'占,其中合格"占'、，不合格八占" ' 合格率％施工单位检查评定结果项目专业质噩检查员：项目专业质噩（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日填石方路基检验批质量验收记录城镇道路-00 3工程名称分项工程名称填石方路基验收部位施工单位专业工长王成项目负责人分包单位分包负责人I施工研组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质堂验收规范C JJ l -2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1压实密度应符合试验路段确定的施工工艺，沉降差不应大千试验路段确定的沉降差。
道路工程验收表格
质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表(路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：施工单位：苏州盛昌市政工程有限公司编号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分项工程质量检验记录质验表（路）—79建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：分部工程检验记录质验表建设单位：苏州市市政建设管理处监理单位：南京旭光建设监理有限公司合同号：你知道你能做到，别人觉得你也许可以做到，那么，少废话，做到再说，其他的怨气都是虚妄。
道路单位(子单位)工程质量竣工验收记录表
工程名称
工程总包（道路工程）
施工单位
有限公司
道路类型
沥青混凝土路面
工程造价
项目经理
杨成海
项目技术负责人
李谦
制表人
/
开工日期
年月日
竣工日期
年月日
序号
项目
验收记录
验收结论
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分部工程
共4个分部，经查4分部，符合标准及设计要求4分部
各分部验收质量符合验收标准
2
观感质量验收为一般。
5
综合验收结论
经对本工程综合验收，各分项分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收规范和标准要求，验收合格。
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
质量控制资料核查
共12项，经审查符合要求12项，经核定符合规范要求12项
资料核查共12项，符合有关规范要求。
3
安全和主要使用功
能核查及抽查结果
共核查7项，符合要求7项，
共抽查7项，符合要求7项，
经返工处理符合要求0项，
主要材料检查7项合格，满足使用要求。
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，符合要求。
道路施工工程检验批质量验收记录
道路施工工程检验批质量验收记录一、项目基本信息项目名称： [请在这里填写项目名称]施工单位： [请在这里填写施工单位]监理单位： [请在这里填写监理单位]验收日期： [请在这里填写验收日期]编制人： [请在这里填写编制人]二、检验批情况检验批编号： [请在这里填写检验批编号]施工内容： [请在这里填写施工内容]三、施工质量情况1. 施工工序[请在这里填写施工工序，如：压实土方、铺设沥青混凝土等]a)施工细则[请在这里填写施工细则，如：按照设计要求压实土方，每层厚度不超过30厘米，采用振动压路机进行压实等]b)进度完成情况[请在这里填写进度完成情况，如：已完成15%，按计划进度进行施工等]c)质量验收情况[请在这里填写质量验收情况，如：经过检测，土方密实度符合规范要求，未出现空洞、松散等问题]2. 施工材料[请在这里填写施工材料，如：沥青、石子、水泥等]a)材料名称[请在这里填写材料名称，如：沥青]b)供货单位[请在这里填写供货单位名称]c)材料验收情况[请在这里填写材料验收情况，如：经过检测，沥青质量符合规范要求，未发现杂质等问题]四、问题及处理情况1. 存在的问题[请在这里填写存在的问题，如：施工细则不符合设计要求、部分材料不符合规范等]2. 处理措施[请在这里填写处理措施，如：对施工细则进行调整，更换不符合规范的材料等]3. 结果评定[请在这里填写结果评定，如：经过处理后，问题得到解决，达到了设计要求和规范要求]五、结论根据以上的检验批情况、施工质量情况和问题处理情况，结论如下：[请在这里填写结论，如：根据验收结果，该检验批的施工质量符合要求，可以进行下一步施工]编制人签名： [请在这里填写编制人签名]日期： [请在这里填写日期]。
道路标志检验批质量验收记录表
第5.11.9条
施工作业人员 质量责任登记
监理单位 验收记录 符合要求
合格 合格 合格
合格
施工单位检查 评定结果
检查评定合格。 专职质量检查员
分项工程技术负责人 分项工程负责人
年月日 年月日 年月日
监理单位验收结论同意验收。来自监理工程师年月日
立柱竖直度
设计要求 设计要求 设计要求 设计要求
3‰
基底地质情况为xxx，与设计相符，基础长 XXm，宽XXm，深XXm，符合设计要求。
标志安装在xxx处，规格为XXcm×XXcm，底 色为x色，图案为x色。符合设计要求。
标志立柱规格为xxx，质量证明文件1份， 编号：xxxxxx。质量合格。 混凝土强度强度试验报告x份，编号： xxxxxx～xxxxxx，强度为xxMPa～xxMPa， 符合设计要求。
1‰ 2‰
/
/
/
/
/
/
/
/
一 般1 项 目
标志板安装角度 允
许 标志板下缘至路面净高
偏
差 标志板内侧至路肩距离
+1° -1°
/
/
/
±2°
/
/
/
/
/
+50 -20
mm
+35 -10
/
/
/ /
/ /
/ /
+15
-8
/
/
/
±20 mm
/
/
/
/
/
基础尺寸
+8
+12
/
/
/
±15 mm
/
/
/
/
/
2 标志安装外观质量
市政道路工程分部分项工程质量验收记录
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日
表A.0.3 分项工程质量检验记录
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批数
技术负责人
序号
检验批
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检查
结论
项目技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
工程名称
分部工程名称
施工单位
项目经理
技术部门
负责人
质量部门
负责人
项目技术
负责人
序号
分项名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
外观质量验收
验收
单位
分包单位
项目经理： 年 月 日
施工单位
设计单位
项目负责人： 年 月 日
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日
道路工程检验批表格
土方路基检验批质量检验记录市政质检·1·1第页，共页第页，共页第页，共页路肩检验批质量检验记录市政质检·1·4第页，共页砂垫层软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·5第页，共页反压护道路基检验批质量检验记录市政质检·1·6第页，共页土工材料处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·7第页，共页袋装砂井检验批质量检验记录市政质检·1·8第页，共页塑料排水板检验批质量检验记录市政质检·1·9第页，共页砂桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·10第页，共页碎石桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·11第页，共页粉喷桩处理软土路基检验批质量检验记录市政质检·1·12第页，共页湿陷性黄土强夯路基检验批质量检验记录市政质检·1·13第页，共页石灰稳定土，石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石），粉煤灰稳定钢渣基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·14第页，共页水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·15第页，共页级配砂砾(级配砂石)基层及底基层检验批质量检验记录市政质检·1·16第页，共页级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量检验记录市政质检·1·17第页，共页沥青混合料(沥青碎石)基层检验批质量检验记录市政质检·1·18第页，共页沥青贯入式基层检验批质量检验记录市政质检·1·19第页，共页热拌沥青混合料检验批质量检验记录市政质检·1·20第页，共页第页，共页第页，共页第页，共页第页，共页第页，共页沥青贯入式面层检验批质量检验记录市政质检·1·26第页，共页沥青表面处治施工检验批质量检验记录市政质检·1·27第页，共页水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录市政质检·1·28页，共页混凝土面层检验批质量检验记录市政质检·1·29第页，共页铺砌式料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·30第页，共页铺砌式预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·31第页，共页广场与停车场料石面层检验批质量检验记录市政质检·1·32第页，共页广场与停车场预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录市政质检·1·33第页，共页第页，共页第页，共页料石铺砌人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·36第页，共页混凝土预制铺砌人行道（含盲道）面层检验批质量检验记录市政质检·1·37第页，共页沥青混凝土铺筑人行道面层检验批质量检验记录市政质检·1·38第页，共页人行地道结构地基检验批质量检验记录市政质检·1·39第页，共页人行地道结构防水层检验批质量检验记录市政质检·1·40第页，共页人行地道结构基础模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·41第页，共页人行地道结构钢筋加工、成型与安装检验批质量检验记录市政质检·1·42第页，共页人行地道结构基础混凝土检验批质量检验记录市政质检·1·43第页，共页墙与顶板模板安装检验批质量检验记录市政质检·1·44第页，共页墙与顶板混凝土检验批质量检验记录市政质检·1·45第页，共页市政质检·1·46 第页，共页市政质检·1·47 第页，共页墙板、顶板安装检验批质量检验记录市政质检·1·48第页，共页砌筑墙体、钢筋混凝土顶板人行地道结构墙体砌筑检验批质量检验记录市政质检·1·49第页，共页挡土墙地基检验批质量检验记录市政质检·1·50第页，共页。
隐蔽工程验收记录簿道路
4、路基实测宽度、平整度、横坡、标高及中线偏位等均符合设计及规要求。
施工单位
检查结果
主控项目全部合格,一般项目满足规规定要求
项目专业质量检查员：
年 月 日
项目专业技术负责人
专业工长
监理（建设）
单位结论
同意下道工序施工
监理工程师：
2014.10.10
隐蔽工程验收记录
质检表：
工程名称
岳普湖县团结路道路改造工程
建设单位
岳普湖县住建局
施工单位
建设集团
监理单位
高新工程建设监理有限责任公司
验收部位
水泥稳定砂砾基层
隐
蔽
检
查
容
说明：
1、我单位已按要求完成为k1+000—K1+462段水泥稳定砂砾基层施工工作，摊铺厚度为5.0米行道+2米现状绿化带+9.米机动车道+9.米机动车道 +2米现状绿化带 +5.0米行道、厚度20cm。具体施工容为：运水稳料 ，人工配合机械摊铺、压路机碾压，散水车养生，
项目专业技术负责人
专业工长
（施工员）
监理（建设）
单位结论
监理工程师：
2014.10.18
隐蔽工程验收记录
质检表：
工程名称
岳普湖县团结路道路改造工程
建设单位
岳普湖县住建局
施工单位
建设集团
监理单位
高新工程建设监理有限责任公司
验收部位
沥青路面面层
隐
蔽
检
查
道路及车位线检验批质量验收记录通用表
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
四川省建设厅制
2.标线涂膜应与基层粘接牢固，无脱落、起皮、起泡、皱褶、开裂等现象
3.标线涂膜的厚度及宽度应符合设计和有关标准的要求
4.反光型涂膜玻璃珠的含量应符合设计和有关标准的要求
一般项目
1.道路标线宽窄应一致，弧形部位应顺畅、自然
2.道路标线厚度应均匀、平整，接头部位应无明显的拆线，接缝应严密
3. 道路标线的颜色不能有明显的差异，不能有脱色现象
道路标线检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
道路标线
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位
/
项目负责人
（分包单位）
/
施工班组长
施工执行标准名称及编号
路面标线涂料J工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1.所用材料的品种、性能必须符合设计和有关标准的要求
市政城市道路质量验收表
SG-025土方路基检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1压实度应符合规范表6.3.12-2规定第6.8.1条第1款2 弯沉值不应大于设计规定第6.8.1条第2款一般项目1路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等第6.8.1验收结论SG-025挖石方路基检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。
第6.8.2条第1款一般项目项目允许偏差实测值1 路床纵断高程(mm) +50，-1002路床中线偏位（mm）≤303 路床宽（mm）不小于设计规定＋B4 边坡（%）不陡于设计规定共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
四川省工程质量安全监督总站制SG-025填石方路基检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范坡8 边坡不陡于设计值共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
道路土方路基工程检验批质量验收记录
2 员严禁处在机械作业和走行范围内。配合人员在机械走行范围内
作业时，机械必须停止作业
主
控
项
挖方施工应符合下列规定：1)挖土时应自上向下分层开挖，严禁
目
掏洞开挖。作业中断或作业后，开挖面应做成稳定边坡。2)机械
3
开挖作业时，必须避开构筑物、管线，在距管道边lm范围内应采 用人工开挖;在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖。3)严禁
边坡
不陡于设计值
2
路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路 堤边坡应密实、稳定、平顺等
施工 单位 检查 结果
施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员：
年月日
监理
(建设)
单位 验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责 人)
年月日
道路土方路基工程检验批质量验收记录表
表C.5.1-1 单位(子单位)工程
施工单位
CJJ1-2008
010101 0 2
分部(子分部)及部位
路基道路土方路基工程检验 批质量验收记录
项目负责人
施工依据
检验批容量
施工质量验收规程的规定
施工单位检查记录
1 路基压实度应符合本规程表1的规定(附后)
人机配合土方作业，必须设专人指挥。机械作业时，配合作业人
挖掘机等机械在电力架空线路下作业。需在其一侧作业时，垂直
及水平安全距离应符合表3的规定(附后)
4 弯沉值不应大于设计规定
路床纵断高程(mm)
土 路床中线偏位(mm)
路
基 路床平整度(mm )
一1 允
般
许 路床宽度(mm)
项
0
≤15
不小于设计值+B
±0.3%且不反坡
道路边沟质量验收记录
3.墙面顺直度（mm）或坡度
30或符合设计要求
4.断面尺寸（mm）
±30
承包单位
检查评定结果
质检员：
项目技术负责人：
年
说明：本表格由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（业主单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
道路边沟质量验收记录
工程名称合同号
承包单位NO：施
分项工程名称
验收部位
施工执行标准及编号
《公路工程质量检验评定标准》JTGF80/1-2012
项目经理
专业工长
检验项目
质量验收规范的规定
施工单
位检查评定记录
监理（业主）
单位验收记录
主
控
项
目
1.混凝土强度
设计要求
一
般
项
目
1.轴线位置（mm）
50
2.沟底高程（mm）
道路工程检验批质量验收记录(doc 58页)
道路工程检验批验收记录使用说明1、本表为道路工程检验批质量验收记录表，表中检验批验收内容根据《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ 1-2008中检验标准相一致（如有不一致的地方，按规范规定填写，有新规范，按新规范要求填写），由技术负责人根据现场检查据实填写。
2、结论一栏由现场监理工程师填写，对质量作出结论，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印章。
3、试验检测报告附在检验批质量验收记录表后面。
4、项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。
5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。
本《基本表格》不再统一施工原始记录的表式。
道路工程检验批质量验收记录目录1、土方路基（路床）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-12、挖石方路基工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-23、填石方路基工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-34、路肩工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-45、软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-56、软土路基（反压护道）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-67、软土路基（土工材料）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-78、软土路基（袋装砂井）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-89、软土路基（塑料排水板）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-910、软土路基（砂桩）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-1011、软土路基（碎石桩）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-1112、软土路基（粉喷桩）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-1213、软土路基（薄壁管桩）工程检验批质量验收记录。
质验表（路）-1314、石灰土基层检验批质量验收记录。
质验表（路）-1415、石灰、粉煤灰、稳定砂砾（碎石）基层检验批质量验收记录。
质验表（路）-1516、石灰、粉煤灰基层检验批质量验收记录。
市政道路工程检验批质量检收记录表
1
下承层面不得有突刺、尖角。
第6.8.4－4--3条
2
允许偏差
下承面平整度（mm）
≤15
3
下承面拱度（％）
±1％
平均合格率（％）
施工
单位
检查
意见
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
沥青混合料面层粘层检验批质量检验记录
编号：
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
第8.5.1－1-1条
2
沥青混合料所用的粗集料、细集料、矿粉、纤维稳定剂等的质量及规格应符合规范的规定。
第8.5.1－1-2条
3
热拌沥青混合料、热拌改性沥青混合料、SMA混合料，查出厂合格证、检验报告并进场复验，拌合温度、出厂温度应符合规范第8.2.5条的规定。
第8.5.1－1-3条
4
沥青混合料品质应符合马歇尔试验配合比技术要求。
不合格点的实测
偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（%）
一般项目
1
2
3
4
允许偏差
5
6
7
8
9
平均合格率（%）
施工单位检查意见
质检员签名：
年月日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年月日
分项工程质量检验记录
第页，共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
分项工程名称
检验批数
项目经理
技术负责人
序号
检验批部位
工程造价
开工日期
竣工日期
检验批质量验收记录(道路部分)
沥青混合料 面层
沥青贯入式面层 沥青表面处治面层
冷拌沥青 混合料面层 沥青贯入式面层 沥青表面处治面层
面层
水泥混凝土 水泥混凝土面层 (钢纤维混凝土) 面层 料石面层 预制混凝土砌块面层 料石面层 道 广场与停车场 预制混凝土砌块面层 —— 沥青混合料面层 水泥混凝土面层 路 人行道 ——
铺砌式面层
墙板、顶板安装 顶部结构预制 地 防 基 水
人行地道 结构
砌筑墙体、钢筋 混凝土顶板人行 地道结构
基
础
钢筋 混凝土
墙体砌筑 顶部结构、顶板安装
顶部现浇 道 地 路 基 基 础
钢筋 混凝土
工 墙 程 现浇钢筋混凝土 挡土墙 滤层、泄水孔 回填土 帽 挡土墙 栏 石 杆
模板 钢筋 混凝土
每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段
面层
沥青混合料 面层
每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段
排水式沥青碎石基层(ATPB) 每条路或路段
城镇道路单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、 城镇道路单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、分项工程 和检验(验收) 和检验(验收)批划分表
单位工程 (子单位工程)
续表1 续表1
每道挡土墙地基或分段
挡土墙板预制 地 基 模板 装配式钢筋 基 础 钢筋
每道基础或分段 每道基础或分段
混凝土挡土墙 墙板安装（含焊接） 滤层、泄水孔 回填土
混凝土
每道基础或分段 每座通道 每座通道 每座通道
城镇道路单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、 城镇道路单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、分项工程 和检验(验收) 和检验(验收)批划分表
厂区道路检验批质量验收记录表格
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
路缘石检验批质量验收记录
表3.13.10 编 号：
单位工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
施工单位
验收部位
项目经理
施工执行标准名称及编号
专业工长
(施工员)
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
3
用12T以上压路杨碾压后，轮迹深度≤5mm，并不得有浮土、脱皮、松散现象
一般项目
1
厚度偏差
±10mm
2
表面平整度
≤10mm
3
中线标高偏差
±20mm
4
坡度偏差
±20mm，且不大于±0.3%
5
宽度偏差
不小于设计规定
施工操作依据
质量检查记录
施工单位检查
评 定 结 果
项目专业 项目专业
质量检查员: 技术负责人: 年 月 日
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
路缘石的强度符合设计要求和有关现行规范的规定
2
路缘石必须稳固，并应线直、弯顺、无折角，顶面应平整无错牙，勾缝应严密，不得有阻水现象；路缘石背后回填必须密实
一
般
项
目
1
直顺度
≤10mm
2
相邻块高差
≤3mm
3
缝宽偏差
±3mm
4
顶面标高偏差
±10mm
施工操作依据
质量检查记录
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
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全面整治项目水泥稳定碎石底基层质量验收记录表
注：检查人员为施工单位、监理单位、管理处相关人员。
全面整治项目水泥稳定碎石基层质量验收记录表
注：检查人员为施工单位、监理单位、管理处相关人员。
全面整治项目路灯照明质量验收记录表
全面整治项目电缆及PVC保护管敷设质量验收记录表
全面整治项目排水沟土方开挖质量验收记录表
全面整治项目排水沟砼浇筑质量验收记录表
全面整治项目路缘石质量验收记录表
注：检查人员为施工单位、监理单位、管理处相关人员。
全面整治项目安全防护网质量验收记录表。