二甲复审相关支撑材料
二甲复审材料准备指南手册
宝鸡市第三人民医院二甲复审临床科室应准备的材料
1号文件盒:科室概况
②室介绍(应包括科室床位数、医护人员结构及科室工作开展情况)。
②科室中长期发展规划。
③科室每年工作计划;年度工作总结(以上材料按年份进行归档)。必须包括2014年和2015年.
④每年医院与科室签订的业务目标管理责任书。
⑤科室制定的奖惩制度。
2号文件盒:技术档案及相关复印件(执业资格)
本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证、具有毒麻处方权的医师名单;担任各类专业学术委员会职务的聘任证书复印件。
3号文件盒:交接班记录本
交接班记录必须有交、接班医师(本院注册医师)签字。内容包括床位、姓名、性别、年龄、主要诊断及值班期间病人的病情变化,诊治处理过程,交班时情况,需要接班者继续处理事宜等。记录按危重病人、新入院病人、手术后三天的病人、其他病人顺序记录,填写内容不能漏项,不能写“无特殊交班。”4号文件盒:疑难病例讨论记录盒
对诊断不明确或疗效不佳的病人进行疑难病例讨论,内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见(发言顺序)及主持人小结意见等。
5号文件盒:死亡讨论记录盒
凡死亡病例,应在患者死亡一周内进行死亡病例讨论.讨论内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等,主持人小结中必须有经验教训的记录.
6号文件盒:术前讨论记录盒
应有:
①宝鸡市第三人民医院《术前讨论制度》
②术前讨论记录(记录要求见《医疗核心制度》)
③大手术登记()3级及以上)
7号文件盒:危急值登记盒
等级医院评审(支撑材料):二甲复审汇报PPT模板(医院信息方面)课件资料
【C】
o 1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理 记录。
o 2.有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。
o 3.有信息系统软件更新、增补记录。
o 4.有信息值班、交接班制度,有完整的日常运维记录 和值班记录,及时处置安全隐患。
【B】符合“C”
o 1.有信息系统运行事件(如系统瘫痪)相关的应急预案并组织演 练,各部门各科室有相应的应急措施,保障全院运营,尤其是医 疗工作在系统恢复之前不受影响。 n 为了应对医院信息系统突发故障,保证医院信息系统安全、高 效、有序地运行,2012年11月28日15点至16点,在就诊患者很 少的时间段里,我院组织开展了医院信息系统应急预案演练。 副院长担任演练总指挥,信息科负责应急演练的组织实施。
n 根据医院工作安排,于今年8月我院自主研发了临床路径管 理系统,本月以安装运行。
【A】符合“B”
o 信息系统符合《基于电子病历的医院信息平 台建设技术解决方案》有关要求,符合国家 医疗管理相关管理规范和技术规范。
6.5.3.1 根据国家相关规定,实现信息互联互
通、交互共享
(A)
【C】
o 1.医院信息系统符合国家相关标准和规范,具备信息集成与交 互共享功能。 n 我院在研发实施、采购安装系统时,首先按照国家及卫生部的 相关技术标准制定实施安装要求,同时我院专门购买设置了 CDR服务器,用所有系统数据交换。
二甲复审相关支撑材料
二甲复审相关支撑材料
1、医院文化建设实施方案,医院发展规划,对院训、服务宗旨、医院
精神的解读,体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位(1.2.1.1.C1)院办
2、保障基本医疗服务的相关制度与规范(1.2.1.1.C2)院办
3、深化改革,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成
本、控制费用的措施(1.2.1.1.B1)院办
4、保证所有住院医师接受规范化培训的制度、住院医师规范化培训计
划,定期评估总结(1.2.2.1.C1、2)医疗部
5、本院临床路径实施方案(1.2.3.1.C1)质控科
6、单病种质量实施方案(1.2.3.1.C2)质控科
7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案(1.2.3.1.C3)质控科
8、医疗服务流程中存在的问题的系统调研(1.2.4.1.C1)医疗部
9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研(1.2.4.1.C2)医疗部
10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。(1.2.6.1.C1)
医疗部
11、支援基层医院工作计划和具体实施方案(1.3.1.1.C1)医疗部
12、传染病预检、分诊制度(1.3.2.1.C6)防保科
13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
(1.3.2.1.C6)防保科
14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程
(1.3.4.1.C1)院办
15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施(1.3.4.1.C2)
院办
16、医院应急工作领导小组,应指挥系统,应急队伍,应急信息报告
二甲复审各科室准备材料
二甲复审各科室准备材料
二甲复审是指医学专业硕士研究生毕业后,需要通过复审才能获得医师资格。在复审过程中,各科室都需要准备相应的材料。下面是二甲复审各科室可能需要准备的材料:
1.内科:
-病历:提供多种不同疾病的临床病历,包括病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
-主治医师或指导教师的评价:包括对病历处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
2.外科:
-临床操作记录:提供多种不同手术操作的记录,如切口处理、手术过程记录、术后处理等。
-指导医师的评价:包括对手术操作的评价、手术技术的熟练程度和安全性等。
3.妇产科:
-分娩操作记录:提供多种不同分娩操作的记录,如分娩方式、分娩过程记录、产后处理等。
-指导医师的评价:包括对分娩操作的评价、分娩技术的熟练程度和安全性等。
4.儿科:
-儿科病例:提供多种不同儿科疾病的病历,包括病史记录、体格检查、实验室检查等。
-指导医师的评价:包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理
性和准确性等。
5.眼科:
-眼科病例:提供多种不同眼科疾病的病历,包括病史记录、眼科检查、辅助检查等。
-指导医师的评价:包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理
性和准确性等。
6.皮肤性病科:
-皮肤性病病历:提供多种不同皮肤性病疾病的病历,包括病史记录、皮肤检查、辅助检查等。
-指导医师的评价:包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理
性和准确性等。
此外,复审材料还可能包括以下内容:
-科研项目:参与的科研项目,包括项目名称、项目负责人以及个人
在项目中的具体工作等。
-职业规划和发展方向:个人对未来的规划和发展方向,包括参加进修、培训等的计划。
二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录
二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录1.申请材料清单
-申请表格
-法人代表授权委托书
-医疗机构执业许可证复印件(加盖公章)
-机构组织机构代码证复印件(加盖公章)
-医院章程及修订情况
-医院设立批准文件复印件(加盖公章)
-医院名称预核准通知复印件(加盖公章)
-医院变更批准文件复印件(加盖公章)
-医院投资方或控股方情况说明
-医院现有专业技术人员资格证书复印件
-医院职工培训证明文件复印件
-医院财务报表(近三年审计报告)
-医院董事会决议文件复印件
-医院与人民政府相关部门签署协议文件复印件
-其他相关资料复印件
2.医疗科室配置材料
-医院科室分工、配置及各科室标准规范
-医院病房、手术室、急诊科、门诊科等基本设施配置及标准-医院实验室、影像科、药房等辅助科室配置及标准
-科室主要设备清单及资料
-科室人员编制及资质情况
-科室建设和改造规划及实施情况
-科室内部管理制度文件
3.诊疗活动支撑材料
-医院临床科研管理制度文件
-医院病案管理制度文件
-医院品质控制与质量管理制度文件
-医院药品采购与使用管理制度文件
-重大疾病救治技术参考资料
-医院诊疗规范、指南及临床路径文件
-重大疫情防控应急预案及操作指南文件
-医院诊疗设备操作手册
4.医疗质量与安全支撑材料
-医院质量管理体系文件
-医院医疗安全管理体系文件
-医院临床风险评估与管理制度文件
-医院不良事件报告与处理制度文件
-医院不良事件统计与分析报告
-医院医疗事故处理报告
-医院医疗纠纷处理制度文件
-医院感染控制与防控制度文件
-医院危重病人管理制度文件
5.人力资源支撑材料
-医院人事管理制度文件
二甲医院评审标准支撑材料详(表)[第一章]
二甲医院评审标准支撑材料详表
(第一章)
第一章坚持医院公益性
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准评审要点支撑材料自评
等级1.1.1医院的功能、任务和定位明确, 保持适度规模。
1.1.1.1
医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
院办负总责
【C】
1.医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本
标准,获得批准等级至少正式执业三年以上。(院
办)
2.医院工作人员与床位之比应不低于1:1.3-1.4。
(达标办)
3.每床至少配备0.88名卫生技术人员,病房护士与
床位之比不低于0.4:1。(医务科、护理部)
4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
5.ICU护患比2.5-3:1,手术室护士与手术台比≧
3:1(护理部)
6.各专业科室至少1名主治医师以上职称。医院至
少3名高级职称医师(医务科)
1.等级批准文件及医疗机构执业
许可证(院办)
2.2-6达标办\医务科\护理部出具
相关证明材料(统计表)。
(1)医院编制床位数\实际开放床
位数(分科情况)
(2)医院人力资源情况统计表(分
科室\分专业\分学历\分职称
\分在岗不在岗)
(3)科室主任\护士长统计表(职
称、学历、任职时间文号等)
【B】符合“C”,并
1.卫生专业技术岗位≧医院总岗位80%。(医院岗位
设置表)(人事科、医务科)
2、临床科室主任均有主治医师以上职称,从事相
关专业6年以上。(医务科提供临床科主任情况表)
3.护士中具有大专及以上学历者>20%。
(人事科、护理部)
4.平均住院日≤10天。(信息科)
检验科二甲复审准备材料剖析
检验科二甲复审准备材料剖析
科二甲级复审是考驾照过程中的一项重要环节,通过复审考试可以检验考生在科二训练中的技能掌握情况。为了顺利通过科二甲级复审,考生需要准备一系列材料,下面将对这些准备材料进行剖析。
其次,考生需要准备好自己的考试车辆。按照规定,车辆需要符合一定的要求,如车龄在8年以内,车体没有严重损坏等。考生需要确保车辆的正常运行状态,以免出现故障影响考试进行。
接下来,考生需要准备好科目二甲级考试中要进行的各项技能项目所需的装置设备。这些设备包括桩球、倒库辅助标志牌、直角转弯辅助标志牌等。这些设备是科目二甲级考试中需要用到的辅助工具,考生需要确保这些设备的完好性以及与考试场地要求的符合性。
此外,考生还需要对科目二中的各项考试项目进行全面准备。科目二甲级复审的考试项目涉及到直角转弯、曲线行驶、坡道定点停车、侧方停车、倒车入库等多个项目,考生需要对这些项目进行系统的学习和练习,掌握每个项目的技巧和注意事项。
最后,考生在准备材料时还要注意提前了解考试时间和考试地点,并合理安排行程。同时,在考试前要保持良好的身体状态,保证充足的休息和精神状态,以便更好地应对考试中的各项挑战。
综上所述,科目二甲级复审准备材料的剖析包括了个人基本资料、考试车辆、技能项目装置设备以及对考试项目的自身准备等方面。考生在准备材料时需要确保文件齐全、车辆正常运行、设备完好,并全面掌握每个考试项目的技巧和注意事项。只有在准备充分的情况下,才能更好地应对科二甲级复审考试,从而顺利获取驾驶证。
二甲复审材料准备指南
二甲复审材料准备指南
第一篇:二甲复审材料准备指南
宝鸡市第三人民医院二甲复审临床科室应准备的材料
1号文件盒:科室概况
② 室介绍(应包括科室床位数、医护人员结构及科室工作开展情况)。②科室中长期发展规划。③科室每年工作计划;年度工作总结(以上材料按年份进行归档)。必须包括2014年和2015年。
④每年医院与科室签订的业务目标管理责任书。⑤科室制定的奖惩制度。
2号文件盒:技术档案及相关复印件(执业资格)
本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证、具有毒麻处方权的医师名单;担任各类专业学术委员会职务的聘任证书复印件。3号文件盒:交接班记录本
交接班记录必须有交、接班医师(本院注册医师)签字。内容包括床位、姓名、性别、年龄、主要诊断及值班期间病人的病情变化,诊治处理过程,交班时情况,需要接班者继续处理事宜等。记录按危重病人、新入院病人、手术后三天的病人、其他病人顺序记录,填写内容不能漏项,不能写“无特殊交班。” 4号文件盒:疑难病例讨论记录盒
对诊断不明确或疗效不佳的病人进行疑难病例讨论,内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见(发言顺序)及主持人小结意见等。5号文件盒:死亡讨论记录盒凡死亡病例,应在患者死亡一周内进行死亡病例讨论。讨论内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等,主持人小结中必须有经验教训的记录。
6号文件盒:术前讨论记录盒应有:
①宝鸡市第三人民医院《术前讨论制度》
②术前讨论记录(记录要求见《医疗核心制度》)③大手术登记()3级及以上)7号文件盒:危急值登记盒
二甲复审科室准备材料目录
1、科室简介。
2、科室工作制度及流程。〔各科室制定〕
3、医务人员档案〔各证书复印件〕〔依法执业〕
性别
出生年月
学历
毕业院校、时间
参加工作时间
职称
职务
4、2018年科室工作计划。
5、科室组织结构示意图。
6、科室近期分级管理情况(诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录)。
(2)医院重大手术审批制度。
(3)医院急诊手术管理的制度与流程。
(4)医院关于预防使用抗菌药物管理的制度。
(5)手术手术部位标识管理规定。
(6)手术安全核查制度。〔手术安全核查相关规定及记录并实现PDCA。〕
(7)术后标本的病理学检查制度与流程。
(8)术后患者管理制度与流程。
(9)医院非计划再次手术管理制度。
〔1〕、诊疗标准与指南培训
〔2〕、工作制度、核心制度培训〔岗位职责自己背〕
〔3〕、三基培训计划
〔4〕、不良事件报告制度培训
〔5〕、患者安全目标培训
〔6〕、病情评估培训
〔7〕、抗生素临床应用培训
〔8〕、病历书写基本标准培训
〔9〕、科室质量与安全管理培训
〔10〕、心肺复苏培训
〔11〕、科室应急预案培训
〔12〕、“住院病历首页”填写培训
17、急救与“绿色通道”相关规定与记录〔急诊科、内科、外科〕。
二甲复审相关支撑材料科室分工
二甲复审相关支撑材料科室分工
二甲复审是医疗机构的重要环节,必须严格按照相关规定来开展工作。在二甲复审过程中,支撑材料的准备和科室分工是至关重要的。下面将就
这两个方面进行详细的介绍。
一、支撑材料的准备
支撑材料是医疗机构二甲复审的基础,包括了各种文书、表格、资料等。医疗机构需要认真准备这些支撑材料,确保准确齐全,以便二甲复审
专家组对医疗机构进行全面的审核。
1.医疗机构概况资料:包括医疗机构的基本信息、组织结构、人员构成、专业设置等资料,用于让专家组了解医疗机构的基本情况。
2.医疗机构质控管理制度:包括医疗机构的质量管理体系文件、质控
制度、内审报告、事故报告等,用于展示医疗机构的质量管理情况。
3.医疗机构绩效评价及改进计划:包括医疗机构的绩效评价报告、改
进计划、绩效考核结果等,用于展示医疗机构的绩效情况。
4.医疗机构诊疗技术资料:包括医疗机构的诊疗技术文件、实施标准、培训记录等,用于展示医疗机构的诊疗技术水平。
5.医疗机构安全管理资料:包括医疗机构的安全管理文件、应急预案、安全巡查记录等,用于展示医疗机构的安全管理情况。
6.医疗机构信息化建设资料:包括医疗机构的信息化建设文件、系统
使用情况、数据安全措施等,用于展示医疗机构的信息化建设情况。
7.其他支撑材料:根据实际情况,医疗机构还需要准备其他相关支撑
材料,以展示医疗机构的各方面情况。
总之,支撑材料的准备工作是医疗机构二甲复审的基础,只有准备充分、准确齐全,才能顺利通过专家组的审核。
二、科室分工
在二甲复审过程中,医疗机构需要对相关科室进行分工,确保各科室
二甲复审科室准备材料目录
迎接医院等级复审临床科室材料准备目录各科室:现将迎接二级甲等综合医院复审梳理的医院各临床科室需要准备的材料下发给你们,请各科室认真组织学习,详尽周密的准备,创造性的开展工作,确保复审工作万无一失。
说明:二级综合医院评审标准实施细则一至七部分按照目录准备相应书面材料;质量与安全管理中各项数据、指标需要日常收集,具体活动内容记录在《科室安全与质量管理和持续改进记录册》中;培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中、做好记录登记,各种登记记录本按要求如实记录;抽查提问内容需各级人员熟知;病历质量要求及注意事项等需要在日常工作中落实。
一、科室管理材料
1、科室简介。
2、科室工作制度及流程。(各科室制定)
3、医务人员档案(各证书复印件)(依法执业)
4、2018年科室工作计划。
5、科室组织结构示意图。
6、科室近期分级管理情况(诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录)。
7、科室排班表(2018年每月排班情况)。
8、科室各级各类人员岗位职责和技能要求。
9、卫生专业技术人员考核记录与评价(自制表格,评价内容至少包括对诊疗规范操作指南考核情况)。
10、院、科两级人员替代程序与替代方案。
11、化疗药物可能发生的不良反应处置预案。药物不良反应(常见症状与处理方案)
12、留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
13、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程。
14、医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定。(邀请参与诊疗)
15、鼓励患者参与医疗安全活动的宣教材料。(护理部)
二甲医院评审支撑材料汇总表
一、确立查对制度,识别患者身份
相关支撑材料目录
评审标准
评
价
要
点
制度
职责
3.1.1 对就诊患者施行唯一标识(如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、 身份证号码、病历号等)管理。
3.1.1.1
【C】
1、《患者身份识别制度》 2、《关键科室患者识别、转接与登记制度》 3、《患者身份识别流程》 4、《门诊患者身份识别制度》 5、《医疗查对制度》 6、《院内关健科室间的患者转接流程》 7、《住院患者身份识别制度》 8、《转科交接登记制度、交接程序和身份识别 措施》
3.2.3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接 获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告 者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用。
3.2.3.1
【C】
1、《危急结果报告制度》 2、《危急值报告流程》 3、《危急值报告项目及范围》 4、非书面危急值报告流程及记录本(检验科)
3.1.4 使用“腕带”作为识别患者身份的标识,主要针对 ICU、新生儿科 (室),手术室、急诊室等重点科室,以及意识不清、抢救、输血、不同 语种语言交流障碍、传染病、药物过敏的患者等。
1、《腕带识别患者身份识别制度与程序》
2、《腕带在住院患者身份识别中的应用及管理
3.1.4.1
二甲复审相关支撑材料
二甲复审相关支撑材料
1、医院文化建立实施方案,医院开展规划,对院训、效劳宗旨、医院
精神的解读,表达坚持公立医院公益性,把维护人民群众安康权益放在第一位〔1.2.1.1.C1〕院办
2、保障根本医疗效劳的相关制度与规〔1.2.1.1.C2〕院办
3、深化改革,坚持“以病人为中心〞,优化质量、优化效劳、降低本
钱、控制费用的措施〔1.2.1.1.B1〕院办
4、保证所有住院医师承受规化培训的制度、住院医师规化培训方案,
定期评估总结〔1.2.2.1.C1、2〕医疗部
5、本院临床路径实施方案〔1.2.3.1.C1〕质控科
6、单病种质量实施方案〔1.2.3.1.C2〕质控科
7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规以及相关质量管理方案〔1.2.3.1.C3〕质控科
8、医疗效劳流程中存在的问题的系统调研〔1.2.4.1.C1〕医疗部
9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研〔1.2.4.1.C2〕医疗部
10、控制公立医院特需效劳规模措施与动态管理机制。〔1.2.6.1.C1〕医
疗部
11、支援基层医院工作方案和具体实施方案〔1.3.1.1.C1〕医疗部
12、传染病预检、分诊制度〔1.3.2.1.C6〕防保科
13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
〔1.3.2.1.C6〕防保科
14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程〔1.3.4.1.C1〕
院办
15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施〔1.3.4.1.C2〕
院办
16、医院应急工作领导小组,应指挥系统,应急队伍,应急信息报告
和发布工作相关制度,有新闻发言人制度。〔1.4.2.1〕院办
二甲医院评审支撑材料汇总表
二、确立在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序、步骤
评审标准
评
价
要
点
3.2.1 在住院患者的常规诊疗活动中,应以书面方式下达医嘱。
3.2.1.1
【C】
1、《医嘱开具制度与规范方法》 2、《处方制度》 3、《医嘱制度和医嘱执行流程》
按规定开具完整的医嘱或处方。 1.有开具医嘱相关制度与规范。
2.医护人员对模糊不清、有疑问的医
1、危急值报告管理小组 2、危急值报告管理小组职责
有危急值报告制度与处置流程。
1.有临床危急值报告制度及流程。包 括重要的检查(验)结果等报告的范 围。 2.接获非书面危急值报告者应规范、 完整、准确地记录患者识别信息、检 查(验)结果和报告者的信息,复述 确认无误后及时向经治或值班医生报 告,并做好记录。 3.医生接获临床危急值后及时追踪与 处置。 4.相关人员知晓上述制度与流程,并 正确执行。
对就诊患者施行唯一标识(医保卡、 对门诊就诊和住院患者的身份标识有
新型农村合作医疗卡编号、身份证号 制度规定,且在全院范围内统一实施
码、病历号等)管理。
。
【B】符合“C”,并
对就诊患者住院病历施行唯一标识管
理,如使用医保卡、新型农村合作医 《患者唯一标识管理制度》
疗卡编号或身份证号码等。
1、《患者身份识别改进措施》
1c1患者身份识别制度2关键科室患者识别转接与登记制度3患者身份识别流程4门诊患者身份识别制度5医疗查对制度6院内关健科室间的患者转接流程7住院患者身份识别制度8转科交接登记制度交接程序和身份识别措施对就诊患者施行唯一标识医保卡新型农村合作医疗卡编号身份证号码病历号等管理
广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料
广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料
一、引言
随着医疗保健体系的不断完善,医院等级评审成为了衡量医院管理水平和服务质量的重要手段。二甲复审作为医院等级评审的一部分,对医院各项工作的要求越来越高。在这个过程中,护理支撑材料的作用愈发凸显。本文将以广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料为例,分析其亮点及实用性,以期为我国护理工作者提供有益的参考。
二、二甲复审的意义
二甲复审是对医院综合实力的评价,涉及到医疗、护理、管理等各个方面。通过二甲复审,可以促使医院不断提高服务质量,强化内涵建设,确保患者安全。对于护理工作而言,二甲复审意味着更高的标准、更严的要求,有利于提升护理团队的整体素质。
三、护理支撑材料的重要性
护理支撑材料是医院等级评审的重要依据,关乎医院的整体形象和护理团队的荣誉。一份优质的护理支撑材料能够充分展示护理工作的成果,凸显护理团队的核心竞争力。在二甲复审过程中,护理支撑材料的重要性不言而喻。
四、广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料的亮点
1.突出护理服务质量:广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料充分体现了护理工作的核心价值,强调以患者为中心,关注患者需求,提高护理服务质量。
2.注重护理安全:材料中明确提出护理安全目标,强化护理安全管理,确
保患者安全。
3.强调护理团队建设:通过加强护理人员培训、提高护理人员素质,提升护理团队的整体实力。
4.推广优质护理服务:材料中明确提出推广优质护理服务,让更多患者受益。
5.优化护理流程:广西妇幼保健院二甲复审条款护理支撑材料注重护理流程的优化,以提高工作效率,降低护理风险。
二甲评审各科室需准备材料
二甲评审各科室需准备材料
在进行二甲评审时,各科室需要准备一系列的材料,以便评审委员会
对该科室的工作进行全面的了解和评估。下面是各科室需要准备的一些主
要材料:
1.临床相关科室:
-临床工作总结:包括该科室的综合情况、临床病种、临床工作进展等。
-临床数据统计表:包括各项临床指标的统计数据、临床质量评估等。
-临床病历总结:精选具有代表性的病例,进行病历点评和分析。
2.检验科室:
-检验工作总结:包括该科室的综合情况、检验项目种类、检验工作
进展等。
-检验数据统计表:包括各项检验指标的统计数据、质控结果等。
-检验结果解读:对一些特殊的检验结果进行解读和分析,如实验室
相关性等。
3.影像科室:
-影像工作总结:包括该科室的综合情况、影像设备种类、影像工作
进展等。
-影像数据统计表:包括各类影像检查的数量统计、质量评估等。
-疑难病例影像分析:选择具有疑难性的病例,进行影像学分析和解读。
4.手术科室:
-手术工作总结:包括该科室的手术情况、手术种类、手术工作进展等。
-手术数据统计表:包括各类手术的数量统计、手术并发症情况等。
-手术病例分析:选择一些具有特殊意义的手术病例,进行手术方法
和效果评估。
5.中医科室:
-中医工作总结:包括该科室的中医服务情况、中医治疗方法、中医
工作进展等。
-中医数据统计表:包括中医诊疗人次、治疗效果评估等数据。
-中医病历分析:选择具有代表性的病例,进行中医病历评估和分析。
此外,各科室还需准备以下共同的材料:
-科室人员结构:包括医生、护士、技师等人员的数量和职称结构。
-绩效考核结果:包括各项工作绩效考核的结果和评价意见。
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二甲复审相关支撑材料
1、医院文化建设实施方案,医院发展规划,对院训、服务宗旨、医院
精神的解读,体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位( 1.2.1.1.C1 )院办
2、保障基本医疗服务的相关制度与规( 1.2.1.1.C2 )院办
3、深化改革,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成
本、控制费用的措施( 1.2.1.1.B1 )院办
4、保证所有住院医师接受规化培训的制度、住院医师规化培训计划,
定期评估总结( 1.2.2.1.C1 、 2)医疗部
5、本院临床路径实施方案( 1.2.3.1.C1 )质控科
6、单病种质量实施方案( 1.2.3.1.C2 )质控科
7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规以及相关质量管理方案
(1.2.3.1.C3 ) 质控科
8、医疗服务流程中存在的问题的系统调研( 1.2.4.1.C1 ) 医疗部
9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研( 1.2.4.1.C2 )医疗部
10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。
( 1.2.6.1.C1 ) 医疗部
11、支援基层医院工作计划和具体实施方案( 1.3.1.1.C1 )医疗部
12、传染病预检、分诊制度( 1.3.2.1.C6 )防保科
13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
(1.3.2.1.C6 ) 防保科
14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程
(1.3.4.1.C1 ) 院办
15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施( 1.3.4.1.C2 )
院办
16、医院应急工作领导小组,应指挥系统,应急队伍,应急信息报告
和发布工作相关制度,有新闻发言人制度。( 1.4.2.1 )院办
17、医院灾害易损性分析报告( 1.4.3.1.B )医疗部
18、安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行
应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核( 1.4.4.1.C1 )医疗部
19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案(对突发火灾、雷击、
风灾、水灾造成的停电有应急措施。)( 1.4.4.2.C1 )总务科20、应急物资和设备的储备计划 (有必备物资储备目录)
(1.4.5.1.C1 ) 总务科
21、应急物资和设备的管理制度、审批程序( 1.4.5.1.C2 )总务科
22、必备物资储备目录( 1.4.5.1.C2 ) 总务科
23、继续医学教育管理组织,管理制度和继续教医学育规划、实施方
案( 1.5.3.1 C1 )医疗部
24、完成本地政府确定“医改”目标与任务,有实施方案与措施。
(1.6.1.1 C1 )院办
25、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生
服务网络的工作制度与程序( 1.6.2.1 C1 )院办、医疗部
26、分级医疗、双向转诊工作制度与程序( 1.6.2.1 B1 )医疗部
27、分级医疗、双向转诊工作实施方案( 1.6.2.1 B2 )医疗部★28、对口支援工作计划,实施方案( 1.6.4.1 C1 )医疗部
29、预约诊疗工作制度和规流程( 2.1.2.1.C2 ) 门诊部
30、出诊医师管理措施( 2.1.2.1.C3 ) 医疗部
31、改善门诊服务、方便患者就医的具体措施( 2.1.3.1.C1 )门诊部
32、门诊绩效考评和分配政策( 2.1.3.1.C2 )门诊部
33、对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研( 2.1.3.1.C3 )门诊部
34、与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议、规、流程
(2.1.4.1.C1 ) 医疗部
35、与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议、规、流程
(2.1.4.1.C2 ) 医疗部
36、门诊管理制度( 2.2.1.1.C1 )门诊部
37、缩短患者等候时间的措施( 2.2.1.1.C4 )门诊部
38、急危重症患者优先处置的相关制度与程序。( 2.2.1.1.C5 )医疗
部、医疗部
39、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案( 2.2.3.1.C1 、2)门
诊部、医疗部
40、门诊与辅助科室之间的协调机制( 2.2.3.1.C3 )门诊部
41、门诊突发事件预警机制和处理预案( 2.2.3.2.C1 )门诊部
42、门诊突发事件预警系统( 2.2.3.2.B1 )门诊部
43、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制( 2.2.4.1.C1 )
医疗部
44、门诊人力资源调配制度与程序( 2.2.4.1 C2 ) 门诊部
45、改善门诊服务、方便患者就医的措施( 2.2.4.1 B1 )门诊部
46、医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩( 2.2.4.1 A )
门诊部
47、急诊科年度培训计划( 2.3.1.3 C3 ) 急诊科
48.对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育方案
(2.3.1.3 B1 )医疗部、护理部
49、急诊(含抢救)服务流程( 2.3.1.4C1 )急诊科
50、急诊病历质量评价标准、记录( 2.3.2.1C3 )急诊科
51、与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度( 2.3.2.1C4 )医疗部
52、急诊检诊、分诊制度( 2.3.3.1C1 )急诊科
53、急诊留观患者的管理制度与流程( 2.3.3.2C1 )急诊科
54、急诊服务流程(急诊T医技检查T住院T手术T介入)与规。
(2.3.4.1C1 ) 急诊科
55、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流
程
( 2.3.4.1C2 ) 医疗部
56、对需要紧急抢救的急危重症患者,实行先抢救后付费
的制度与程序( 2.3.4.1A )医疗部
57、 *急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急