急性酒精中毒诊治共识文稿演示
急性酒精中毒诊治共识-全科班
引起双硫仑样反应的药物
头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟 多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松 等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最 多。 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异 烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格 列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙醇 为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、野蘑 菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反应。
①血 乙 醇 含 量 超 过 ８７ ｍｍｏｌ／ Ｌ （ ４００ ｍ ｇ／ ｄＬ） ； ②呼 吸 循 环 严 重 抑 制 的 深 昏 迷 ； ③酸 中 毒 （ ｐＨ≤7.２） 伴 休 克 表 现 ； ④重 度 中 毒 出 现 急 性 肾 功 能 不 全 ； ⑤复 合 中 毒 或 高 度 怀 疑 合 并 其 他 中 毒 并 危 及 生 命 ， 根据 毒 物 特 点 酌 情 选 择 血 液 净 化 方 式 。
双硫仑样反应的处理
就地处理 ：立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清 除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引 起窒息。 一般处理 ：吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。 查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。 药物治疗 ：建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL1000mL，加入维生素C 2g-4g、维生素B6 0.2g-0.4g、地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛0.4mg-0.8mg可 拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。 对症处理 ：有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或 用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重 并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后 果。
酒精中毒共识 演示文稿课件
症状与后果
酒精与心理健康的关联可能导致 双重诊断、症状加重、治疗难度 增加等后果。同时，长期大量饮 酒还可能引发精神障碍、幻觉、 妄想等症状。
预防与治疗
对于酒精与心理健康的关联问题 ，个人应该意识到酒精对心理健 康的负面影响，并寻求专业心理 咨询和治疗资源。同时，医生或 心理医生也应该加强对患者饮酒 问题的关注和干预。
心血管疾病
酒精中毒增加患心血管 疾病的风险，如高血压
、冠心病等。
消化系统问题
长期饮酒可能导致胃溃 疡、胃出血、胰腺炎等
消化系统问题。
神经系统损伤
酒精中毒对神经系统有 损害，可能导致记忆力 下降、反应迟钝、共济
失调等。
对社会和家庭的影响
社会关系疏远
酒精中毒可能导致患者与家人 、朋友的关系疏远，影响社交
只有酗酒才是问题
总结词
很多人认为只有过度饮酒或酗酒才算是问题，但实际上任何形式的饮酒都可能对身体和心理健康产生负面影响。
详细描述
即使是适量饮酒，也可能对某些人产生负面影响，如过敏反应、肝脏疾病等。此外，酒精还会影响人的判断力、 反应能力象
总结词
宿醉是指饮酒过量后第二天出现的一 系列不适症状，如头痛、恶心、呕吐 等。很多人认为宿醉是正常的反应， 但实际上它是酒精中毒的一种表现。
限制饮酒
通过法律或社会规范限制 过度饮酒行为，减少酒精 的供应。
早期干预
对有酒精依赖倾向的人进 行早期识别和干预，防止 病情恶化。
治疗方式
药物治疗
使用戒酒药物帮助患者戒 除酒瘾，缓解戒断症状。
心理治疗
通过认知行为疗法、家庭 治疗等方式帮助患者树立 正确的饮酒观念。
住院治疗
对于严重酒精中毒患者， 需要住院接受全面的治疗 和护理。
(医学课件)急性酒精中毒演示课件
要点二
诊断与治疗要点
对于老年人急性酒精中毒，应提高警 惕，早期发现，及时治疗，同时注意 保护胃黏膜及维持水、电解质平衡。
要点三
预后及预防
需向患者及家属强调戒酒的重要性， 同时需对患者进行心理干预以预防再 次复发。
案例三：妊娠期急性酒精中毒对胎儿的影响
01
妊娠期酒精中毒的危 害
妊娠期急性酒精中毒对胎儿的影响非 常大，可导致胎儿畸形、发育不良甚 至死亡。
康复治疗
补充体液和电解质，纠正酸碱平衡，改善脑部供血，营养脑神经；改善肝脏 功能；促进乙醇代谢；预防和治疗并发症。
心理干预
告知患者乙醇的危害，帮助患者制定戒酒计划，提供心理支持和鼓励，预防 复饮。
预后影响因素与康复指导
影响因素
饮酒量、时间、方式；个体差异；并发症的严重程度；社会和家庭支持；患者的 配合程度。
急性酒精中毒演示课件
xx年xx月xx日
目 录
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的病因与诱因 • 急性酒精中毒的诊断与鉴别诊断 • 急性酒精中毒的治疗与护理 • 急性酒精中毒的康复与预后 • 急性酒精中毒的临床案例分析
01
急性酒精中毒概述
定义与分类
定义
急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精，导致中枢神经系 统出现严重功能障碍。
醉酒与其他原因所致的精神障 碍的鉴别：如精神分裂症、抑
郁症等精神障碍。
辅助检查与实验室检查
血液酒精浓度检测
通过血液酒精浓度检测确定患者是 否饮酒过量。
肝功能检查
了解患者是否有肝脏损伤或肝功能 异常。
电解质和酸碱平衡检查
了解患者的电解质和酸碱平衡情况 ，以排除其他疾病。
其他实验室检查
如心电图、脑电图等检查，以排除 其他疾病所致的意识障碍等症状。
(医学课件)急性酒精中毒演示课件
急性酒精中毒演示课件xx年xx月xx日•急性酒精中毒概述•急性酒精中毒的并发症•急性酒精中毒的治疗目录•急性酒精中毒的预防•急性酒精中毒病例分析•总结01急性酒精中毒概述定义急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精，导致中枢神经系统出现严重功能障碍诊断标准根据患者饮酒史、临床表现及实验室检查进行综合诊断定义和诊断标准发病机制酒精通过血液吸收进入脑组织，对神经细胞产生抑制作用，影响神经传导功能病理生理酒精在体内的代谢过程中产生大量乙醛，乙醛对肝、肾、肺等器官产生损害，导致机体代谢紊乱发病机制与病理生理1临床分型与表现23患者情绪激动、健谈、言语增多，伴有轻度恶心、呕吐等症状兴奋期患者动作不协调、步态不稳、言语含糊不清，部分患者表现为嗜睡共济失调期患者进入深度睡眠状态，伴有呼吸困难、血压下降等严重症状，甚至休克和死亡昏睡期02急性酒精中毒的并发症酒精对肝脏组织有直接毒性作用，长期大量饮酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化的发生。
肝脏损伤急性酒精中毒可引起急性胰腺炎，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现胰腺出血坏死。
胰腺损伤肝脏与胰腺损伤呼吸困难急性酒精中毒患者因呼吸道受到刺激，引起呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难、发绀等。
咳嗽与肺炎酒精对呼吸道黏膜有直接刺激作用，可引起咳嗽、喉头水肿、喉痉挛等，严重者可出现吸入性肺炎。
呼吸系统并发症脑水肿与颅内高压急性酒精中毒可引起脑组织水肿和颅内高压，表现为头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现脑疝。
脊髓损伤酒精对脊髓组织有损害作用，可引起截瘫或不完全截瘫。
神经系统并发症急性酒精中毒患者可出现各种心律失常，如房颤、室性期前收缩等。
心律失常酒精对心肌组织有直接的损伤作用，可引起中毒性心肌炎和心衰，表现为心悸、气短等症状。
心肌损伤心血管系统并发症03急性酒精中毒的治疗急性酒精中毒患者应卧床休息，避免剧烈运动或情绪激动，以免加重病情。
一般治疗卧床休息患者应保持平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐物阻塞呼吸道。
急性酒精中毒诊治专家共识培训课件
定义
当之处，请联系本人或网站删除。
急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时 间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能 紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能， 导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒 （acute ethanol intoxication）。
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1.诊断 当之处，请联系本人或网站删除。
具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。 1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者： （1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳， 行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等； （2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明 显共济失调，眼球震颤，复视； （3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神 经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升 高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二 便失禁等。 在 1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多 11
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轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴 奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不 具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不 协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确， 神经反射正常存在。
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(医学课件)急性酒精中毒演示课件
03
支持，鼓励他们寻求专业帮助和治疗。
05
急性酒精中毒的病例分享
病例一：严重醉酒案例
患者信息
饮酒情况
男性，年龄35岁，职业：IT从业者
连续3天每天饮用高度白酒约500ml
主要症状
就医过程
步态不稳，言语含混不清，嗜睡，面色潮红
患者家属发现患者饮酒过量后，立即送往医 院就诊
病例二：醉酒误吸案例
患者信息
并发症及预防
1
酒精中毒后可出现多种并发症，如吸入性肺炎 、低血糖、低血压等。
2
预防并发症的关键是及时发现并处理酒精中毒 ，控制饮酒量，避免长期酗酒。
3
对已出现的并发症应积极治疗，减少对身体的 损害。
03
急性酒精中毒的治疗
药物治疗
轻中度酒精中毒
可不必使用药物，以促进酒精排泄、减少吸收为主。
重度酒精中毒
男性，年龄40岁，职业：餐饮从业者
主要症状
咳嗽、气急、面色青紫，严重者出现窒息 症状
饮酒情况
饮用高度白酒约200ml后，醉酒状态下行 走在街头
就医过程
路人发现患者酒后误吸，立即送往医院就 诊
病例三：醉酒驾驶案例
患者信息
男性，年龄28岁，职业：驾驶员
饮酒情况
饮用啤酒约1000ml后，驾驶机动车 上路
可使用纳洛酮、美他多辛等药物疗
轻中度酒精中毒
不必进行催吐，以免误吸入呼吸道。
重度酒精中毒
可适当进行催吐，以减少酒精在胃部的吸收。
补液治疗
轻中度酒精中毒
可适当补充液体，以促进酒精排泄、减少吸收。
重度酒精中毒
可适当补充糖类、维生素等营养物质，以促进酒精在体内的代谢和排泄。
急性酒精中毒诊治共识(完整版)
急性酒精中毒诊治共识（完整版）急性酒精中毒诊治共识专家组急性酒精中毒定义急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
（2）临床确诊急性酒精中毒在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)。
（3）急性酒精中毒程度临床分级轻度(单纯性醉酒)：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST－T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降(低于90/60mmHg 或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
急性酒精中毒诊治共识
急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。
虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。
我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。
1 急性酒精中毒定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication)是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒(acute ethanol intoxication)。
2 急性酒精中毒的诊断(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒I、明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
(2)临床确诊急性酒精中毒在（1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11mmol/L(50mg/dL)。
(3)急性酒精中毒程度临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
急性酒精中毒诊治专家共识
表现休克时也称为极重度。
（3）出当代谢紊乱严重表现如酸中毒（pH ≤ 7.2）、低血钾
（血清钾 ≤ 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 ≤ 2.5 mmol/L）之一者；
（4）出现主要脏器如心、肝、肾、肺等急性功效不全表现。
中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中
乙醇浓度不一样种族、不一样个体耐受性差异较大，有时与临床表
可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，造成血管扩张相关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状普通连续 2~6 h。因类双硫醒反应与各种疾病特点相同，故易造成误诊，应 注意判别诊疗。
急性酒精中毒诊治专家共识
第12页
4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位预防呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
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（2）消化道内酒精促排办法
因为酒精吸收快速，催吐、洗胃和活性炭不适合用于单纯酒精中 毒患者。洗胃应评定病情，权衡利弊，提议仅限于以下情况之一 者：①饮酒后 2 h 内无呕吐，评定病情可能恶化昏迷患者；②同 时存在或高度怀疑其它药品或毒物中毒；③已留置胃管尤其是昏 迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。
（2）辅助检验合理应用：中、重度中毒应常规行血电解质、葡萄 糖浓度检验，有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度 测定，有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检査。
普通以下情况应行头颅 CT 检验：①有头部外伤史但不能详述详细 情节昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者；③饮酒量或酒精 浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促醒等常规治疗 2 h 意识 状态无好转反而恶化者。
急性酒精中毒诊治共识
急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。
虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。
我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。
1 急性酒精中毒定义急性酒精中毒（acutealcoholintoxication)是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒(acuteethanolintoxication)。
2 急性酒精中毒的诊断(1)具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒I、明确的过量酒精或含酒精饮料摄人史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
(2)临床确诊急性酒精中毒在（1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11mmol/L(50mg/dL)。
(3)急性酒精中毒程度临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
急性酒精中毒诊治共识(完整版)
急性酒精中毒诊治共识（完整版）急性酒精中毒诊治共识专家组急性酒精中毒定义急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
（2）临床确诊急性酒精中毒在(1)的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL)。
（3）急性酒精中毒程度临床分级轻度(单纯性醉酒)：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST－T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降(低于90/60mmHg 或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
急性酒精中毒诊治共识
急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。
虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。
我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。
1 急性酒精中毒定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
2 急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
（2）临床确诊急性酒精中毒在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11 mmol/L（50 mg/dL）。
（3）急性酒精中毒程度临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
急性酒精中毒诊治共识-全科班共38页文档40页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
急性酒精中毒诊治共识-全 科班共38页文档
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
急性酒精中毒诊治专家共识
急性酒精中毒程度临床分级
• 重度：具备下列之一者为重度酒精中毒。
• ①处于昏迷状态Ｇｌａｓｇｏｗ评分等于小于５分； • ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，
心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于 ９０／６０ｍｍＨｇ或收缩压较基础血压下降３０ｍｍＨｇ以上，
１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），昏迷伴有失代偿期临床表现的休
抗生素应用
• 单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有 明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。 应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以β 内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常 见，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用药期间宜 留院观察。
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对症与支持治疗
• ①血乙醇含量超过８７ｍｍｏｌ／Ｌ（４００ｍｇ／ｄＬ）；
• ②呼吸循环严重抑制的深昏迷；
• ③酸中毒（ｐＨ≤７.２）伴休克表现；
• ④重度中毒出现急性肾功能不全； • ⑤复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点
酌情选择血液净化方式。
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急性酒精中毒
跟 往 事 干 杯 ！
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急性酒精中毒
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急性酒精中毒
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急性酒精中毒定义 • 急性酒精中毒 是指由于短时间摄入大量酒精或含
酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态， 多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能， 导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性 乙醇中毒。
急性酒精中毒诊治共识34页PPT
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急性酒精中毒诊治共识
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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药物治疗
1、促酒精代谢药物 1）美他多辛：属于促酒精代谢药； 2）适当补液及补充维生素B1、B6、C
有利于酒精氧化代谢
2、促醒药物
1）纳洛酮：建议中度中毒首剂用0.4～ 0.8mg加生理盐水10～20ml，静脉推注；必 要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8～ 2mg加生理盐水20ml，静脉推注，用药后 30min神志未恢复可重复１次，或2mg加入 5%葡萄糖或生理盐水500ml内，以 0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至 神志清醒为止。
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.2）、 低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖 ≤2.5mmol/L）之一者；
④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表 现。
急性酒精中毒诊断注意事项
诊断原则与鉴别诊断
急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊 断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖、 低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药物 过量等情况。
中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等）， 心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学２倍以上升高）或上 消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列之一者
①处于昏迷状态Glasgow评分≤５分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，
口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代 偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础 血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表 现的休克时也称为极重度；
在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及 伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过 从随行家属处获得充分的病史，反复查 体以及辅助检查确诊。
复合中毒
酒精中毒后患者情绪失控再次服用 其他药物和毒物
乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷 农药毒性
诱发病损或并发症
外伤； 急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中； 并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心
注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和 中暑，使用床栏，防止意外发生；
维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低血糖， 脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
急性酒精中毒诊治共识文稿演示
优选急性酒精中毒诊治共识
急诊内科疾病（我科数据）
饮酒（5.7%） 直接致死的极少
急性酒精中毒定义
指由于短时间摄入大量酒精或含酒 精饮料后出现的中枢神经系统功能 紊乱状态，多表现行为和意识异常， 严重者损伤脏器功能，导致呼吸循 环衰竭，进而危及生命，也称为急 性乙醇中毒。
2）纳美芬：理论上有更好疗效。
镇静剂
慎用； 烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可
用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意 观察呼吸和血压； 躁狂者首选氟哌啶醇； 避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静 剂。
胃黏膜保护剂
H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应 用于重度中毒特别是消化道症状明显的 患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏 膜保护效果。
血液净化疗法
病情危重或经常规治疗病情恶化者 可行血液净化治疗.
抗生素
单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指 征；
除非有明确合并感染的证据，如呕吐 误吸导致肺部感染，用药期间宜留院 观察。
对症与支持治疗
对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能， 必要时气管插管；
要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必 要时给予适当的保护性约束；
确诊
在临床诊断的基础上血液或呼出气体酒 精检测乙醇浓度≥11mmol/L （50mg/dL）。
临床分级
轻度 中度 重度
轻度（单纯性醉酒）
仅有情绪、语言兴奋状态的神经系 统表现，如语无伦次但不具备攻击 行为，能行走，但有轻度运动不协 调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本 正确，神经反射正常存在。
律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等。
类双硫醒反应（双硫仑、戒酒硫）
患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用 某些药物，出现类似服用戒酒药双硫醒后饮酒 的反应。
多在饮酒后0.5h内发病。 主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心
率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、 视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出 现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。
急性酒精中毒的治疗
单纯急性轻度酒精中毒
不需治疗； 有肥胖通气不良等基础疾病，要嘱
其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并 发症。
消化道内酒精的促排措施
酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不 适用于单纯酒精中毒患者。
洗胃指证：①饮酒后２ｈ内无呕吐，评 估病情可
能恶化的昏迷患者下列之一者
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow评分＞５分但≤８分； ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、
低血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精
急性酒精中毒的诊断
临床诊断
具备以下两点 Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之
一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次， 情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐 等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步 态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③ 出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷， 神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降 低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、 心搏加快或减慢，二便失禁等。
物中毒；③已留置胃管特别是昏迷伴休 克患者，胃管可试用于人工洗胃。
洗胃指证
①饮酒后２ｈ内无呕吐，评估病情可能恶化的 昏迷患者；
②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒； ③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可
试用于人工洗胃。 注意：洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，
洗胃液不可过多，每次入量不超200ml，总量 多不超过2000～4000ml。