内科感染性疾病经验治疗

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内科感染性疾病经验治疗

★ CZD
2.0 负荷量 30min,此后6.0持续滴注
★ Pip/Tzb 3.375 q4h 滴注4h;或4.5 q6h,滴注4h
★ Colistin 5mg/kg 首剂，此后2.5mg/kg q12h
★ Amp/Sulb 3.0 滴注 q4h （MDR-A.b)
★ Tigecyclin 100mg首剂，此后50mg q12h
*对人、地点、时间的认知障碍.
Lim WS et al. Thorax. 2003;58:377-82.
家庭治疗
考虑住院治疗
可以选择短期住院、医院门诊随访
以重症肺炎入院
治疗，特别是 CURB-65 评分 = 4 或5时应考虑入住ICU
CAP抗菌治疗疗程和转换治疗
疗程：一般7~14d,至少5天；转换治疗switching therapy（静脉→口服） ★定义；
24
《指南》编写的基本考虑主要内科感染性疾病经验性治疗概
述如何实践经验性治疗与病原治疗的
结合与转换？
25
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是经验性治疗（empiric therapy）
◆经验性治疗的经验决不是个人的狭溢经验或习惯用药 ◆经验性治疗是指在尚未或不能获得病原学诊断情况下，
参考下列信息和知识而实施抗菌治疗： ● 某类（种）感染的病原谱及其流行病学分布规律和相关危险因素 ● 临床病情和病理生理：严重程度、免疫状态、用药限制因素（肝、肾功能）••• ● 抗生素知识 ● 当地耐药情况 ● 指南和循征医学证据

感染性疾病选用抗生素治疗的原则

胺甙类
因不发明热原
Biblioteka Baidu
天初加步万改古善霉，素第
5
粒细胞数升
量恢复正常
素等粒细胞数
继续用抗生
稳定粒但细还胞降数
临没床有病发灶现
G+ G-
少和
或临床
氨基甙
评估
敏致液
感病培性菌养调，液
有反
类
整根中应
抗据确
7持天续以治上疗
• 有效后根据细菌及药敏报告,针对性地换成窄谱抗生素,以减少费用,防止耐药。
何时使用降阶梯治疗？
• 有严重感染的危重病患者，如：呼吸机相关性肺炎 (VAP),医院获得性肺炎,血行性感染重度社区获得性肺炎,脑膜炎.
• DET与传统的升阶梯治疗(由一代升到四代头孢或亚胺培南) 相反。核心是对危重感染病人,强调在最好的治疗时机和获取最好的治疗效果。
• 骨及浓度较高：大环内酯、可林霉素类及氟喹诺酮类药物；
• 前列腺浓度较高：而四环素类、大环内酯类、哌拉西林、一、二、三代头孢菌素及氟喹诺酮
根据药在感染部位要有较高浓度
（3）药物的排泄
• 胆道汁浓度高：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、利福平、林可霉素及氟喹诺酮类的胆汁浓度均较血浓度高，其中氨苄西林、头孢哌酮、利福平、红霉素、四环素及氟喹诺酮类在胆汗的浓度可达血药浓度的数倍至数十倍，适用于胆道感染。

临床内科的主要感染问题及应对措施

摘要】：目的：分析心血管内科感染的临床治疗。方法：选择我院心血管科

2018年1月至2020年5月200例患者作为研究资料。将未感染者分为对照对比

组和研究观察组。回顾性分析两组患者的临床资料，采用统计学方法对两组患者

的临床疗效、并发症、住院时间、感染及感染影响因素进行比较分析。结果：两

组临床治疗效果及并发症比较，研究观察组并发症发生率高于对照对比组，住院

时间长于对照对比组，心功能改善不如对照对比组研究观察组有呼吸道、上呼吸道、胃肠道和泌尿系统，其中呼吸道感染最易发生；综合分析患者感染与年龄、

心功能、住院时间等因素有关。结论：在心血管病患者的临床治疗中，应准确掌

握患者的身体状况，加强临床治疗措施的针对性和合理性，预防感染，重视对感

染患者的保护和监测，合理用药，严格执行无菌手术治疗标准。

【关键词】：心血管内科;感染患者;临床治疗

对近些年心血管内科医疗的情况分析，可以明确心血管疾病的病发率较高，

并且心血管疾病主要集中在老年人群。心血管疾病患者的生活质量会严重下降，

心血管疾还会引发其他的并发生，并且并发症的发生可能性极高，对患者生命威

胁较大。心血管疾病具有突发性特征，临床感染的概率极高，对患者临床治疗康

复不良影响显著，对心血管内科感染患者的临床治疗进行研究具有医学意义。

一、资料与方法

1 一般资料

本研究选取我院心血管科2018年1月至2020年5月收治的200例患者作为

研究数据，按治疗过程中的感染情况进行分组。对照组100例，男58例，女42例，年龄30～78岁，平均（54.9±8.7）岁，病程（18.1±6.3）年；观察组100例，男60例，女40例，年龄31～74岁，平均年龄100岁年龄（51.4±8.7）岁，病程（18.1±6.3）年。入院后对所有患者进行相应的常规检查，制定心血管治疗方案，综合评价感染情况。这项研究得到了患者及其家属的认可。

内科疾病常见症状及治疗方案

内科疾病常见症状及治疗方案内科疾病是指发生在人体内脏器官及全身的一类疾病，常见症状包

括发热、咳嗽、呕吐、腹痛等。针对不同的症状，医生会制定相应的

治疗方案。本文将介绍几种常见的内科疾病症状及其治疗方案。

一、发热

发热是许多内科疾病的常见症状之一，如感冒、肺炎等。治疗发热

主要包括以下几个方面：

1. 降温药物：对于体温超过37.5℃的患者，可以口服退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或低温物理降温方法如擦浴、冷敷等；

2. 对症治疗：根据发热的原因，进行相应的治疗，如抗生素治疗细

菌感染引起的发热，或抗病毒药物治疗病毒感染引起的发热；

3. 休息调养：适当休息，保持室内空气流通，多饮水等；

二、咳嗽

咳嗽是一种防御性反应，常见于呼吸道感染、支气管炎等疾病。治

疗咳嗽的方案如下：

1. 非药物治疗：保持室内空气湿润，增加饮水量，避免烟尘刺激等；

2. 止咳药物：根据咳嗽的类型，可以选用中枢性止咳药或周围性止

咳药，如可待因、左旋咳来多等；

3. 痰液清除：通过咳痰药或支气管扩张剂等，促进痰液排出；

4. 对症治疗：按照具体的病因给予相应的治疗，如抗生素治疗细菌

感染引起的咳嗽。

三、呕吐

呕吐是一种排除胃内物质的反射动作，常见于胃炎、胃溃疡等疾病。治疗呕吐的方案如下：

1. 胃肠减压：通过鼻胃管或胃管引流，排除胃内积聚的物质，减轻

呕吐感；

2. 增加饮食方式：采用少量多餐、流质或半流质饮食，避免过量进食；

3. 对症治疗：根据呕吐的原因，给予相应的治疗，如使用抗酸药物

治疗胃酸过多引起的呕吐。

四、腹痛

腹痛是一种常见的内科疾病症状，可能与消化系统疾病、胃肠道感

经验性抗感染治疗策略

细菌耐药的临床对策
• 寻求新的抗感染药物----少 • 限制人以外（畜牧业）的使用---减少对人类影响 • 加强抗感染药物的临床管理---分级 • 医院感染控制---减少耐药菌传播 • 合理使用抗感染药物---减少抗生素选择性压力
抗菌药物的选择性压力
耐药菌株极少抗菌药暴露
耐药菌株为主
5
耐药如何产生和流行的？
• 社区获得性泌尿系---由大肠杆菌引起
• 结肠穿孔---大肠杆菌及脆弱拟杆菌；
• 免疫功能状态---巨细胞病毒、肺孢子菌和真菌感染的可能性。
• 免疫功能正常---肺曲霉菌病-吸入真菌孢子-病史。
• 冬季是流行性感冒---流感肺炎的可能。
• 旅行史---特殊致病微生物。
杜斌：中华内科杂志, 2017,56(05): 324-326
腹腔感染病原学IAI
2 2 2 2 11
5
鲍氏不动杆5 菌
变形 6 %
大肠杆菌 47 %
绿脓杆菌 10 %
肺炎克雷伯菌 18 %
E. coli (n=1958) K. pneumoniae (n=753) P. aeruginosa (n=401) E. cloacae (n=235) A. baumannii (n=227) P. mirabilis (n=75) K. oxytoca (n=87) C. freundii (n=73) E. aerogenes (n=72) M. morganii (n=56) S. marcescens (n=49) Others (42 species, n=211)

内科学——肺部感染性疾病

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
3
病因和发病机制
是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素
4
分类
（一）解剖分类 1.大叶性肺炎（）
即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（孔）→肺泡→肺段→肺叶
以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示肺叶、肺段的实变阴影
伯杆菌
21
社区获得性肺炎临床诊断依据
（1）发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓性痰，胸痛
（2）发热（3）肺实变体征或闻及湿罗音（4）＞10*10^9或＜ 4*10^9 （5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影
或间质性改变，伴或不伴胸腔积液以上1-4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾
病可做出诊断
以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展（3）血清学检查：冷凝集实验、支原体抗体测
定、核酸杂交及技术（4）病原体培养
61
肺炎支原体的治疗
（1）大环内酯类抗生素为首选（2）对大环内酯类不明敏感者则可选用呼
吸氟喹喏酮类
62
3.侵袭性肺曲霉病 ()
（1）宿主及高危因素（2）肺部症状和体征（3）胸部：结节影、晕轮征、新月征（4）痰或支气管肺泡灌洗液（）找曲霉菌或培养阳
需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等
需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等

内科学肺感染性疾病

诊断
确定诊断（1）突然寒战、高热、胸疼、咳嗽和咳痰。（2）局部叩诊浊音，语颤增强、湿罗音。（3）血象白细胞增多，核左移（4）X线检查：相应叶段肺浸润性变化
鉴别
首先，与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别：其次，肺炎与其他类似肺炎的疾病区别： 1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
（3）咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出少量白色粘液痰或带血丝痰， 1～2日后可咳出粘稠血性或铁锈色痰。部分只有一般脓性痰或少量血丝痰，少数可较大量咯血。消散期痰增多，变得稀薄易咳出。（4）呼吸困难、紫绀：病变广泛，肺泡实变造成通气不足，胸痛而引起呼吸困难，呼吸快而浅，鼻翼扇动，病情严重时影响气体交换，动脉血氧饱和度下降出现皮肤、口唇、指（趾）发绀。
流行病学
发病率 20世纪90年代欧美国家社区获得肺炎12/1000人口，医院获得肺炎5~10/1000病人。病死率门诊〈1%~5%，住院12% ,ICU40% 。发病率、死亡率高原因；老龄化、吸烟、基础疾病及免疫低下、病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素致细菌耐药增加、部分人群贫困加剧等。 WHO统计全球6种主要病死原因中，心血管疾病、急性呼吸道感染第二位。我国居第五位。
病因、发病机制和病理
呼吸道防御机制保持隆凸以下呼吸道无菌。病原体：量多、毒力强宿主因素：免疫防御功能及人体免疫力下降病菌经空气吸入、血流播散、邻近感染蔓延、上呼吸道定植菌误吸致社区获得性肺炎。医院获得性肺炎还可消化道定植菌误吸和人工气道吸入环境中病菌导致。病原体直接抵达下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。治愈后多不留瘢痕，肺结构与功能可恢复。金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌可坏死成空洞。

感染内科常见疾病肺炎健康宣教

04
戒烟：减少吸烟和二手烟暴露，降低肺炎风险
空气污染
空气污染的定义：空气中含有有害物质，如颗粒物、气体等，对人体健康产生不良影响
01
空气污染的危害：引起呼吸道疾病、心血管疾病等，增加肺炎发病率
03
02
空气污染的来源：工业生产、交通运输、生活垃圾焚烧等
04
预防措施：减少户外活动、佩戴口罩、使用空气净化器等
04
要任务，需要全社会的关注和参与。
肺炎的预防和治疗
01
预防措施：保持良好的生活习惯，避免接触 02
治疗方法：根据病情选择合适的药物，如
传染源，加强锻炼，提高免疫力
抗生素、抗病毒药物等
03
生活调理：注意休息，保持良好的饮食习
04
康复护理：保持良好的心态，积极配合治疗，
惯，避免过度劳累
注意个人卫生，避免交叉感染
1 健康知识知晓率：了解健康知识，提高健康意识 2 健康行为形成率：养成健康习惯，改善生活方式 3 健康服务利用率：利用健康服务，提高健康水平 4 健康结果改善率：改善健康状况，提高生活质量 5 评价方法：问卷调查、访谈、观察、数据收集和分析等
评价结果和反馈
01
评价指标：健康知识、行为改变、生活质量等
健康教育策略
健康教育目标和内容
01
目标：提高患者对肺炎的认识和预防能力

内科学重点-肺部感染性疾病

肺部感染性疾病

（一）肺炎

1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。可由多种因素引起，其中感染所致的肺炎最多见。

2.病因（了解）

感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫

理化因素：误吸、毒物、放射性肺炎

免疫及变态反应因素：过敏性肺炎、结缔组织疾病

3.发病机制：正常气管隆凸以下呼吸道保持无菌。肺炎的发生取决于：病原体、宿主因素。

4.分类

①解剖分类：大叶性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。

（了解）小叶性肺炎：细支气管、终末细支气管及肺泡炎症

间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。

②病因分类（了解）P18

③患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP）；医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎NP

5.社区获得性肺炎（CAP）（重点）

①定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。（平均潜伏期：不明病因者，应按<48小时。）

临床诊断依据：

⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

⑵发热。

⑶肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。

⑷WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。

⑸胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第五项。需除外：TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等

③CAP重要致病细菌：

三姐妹（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）

三兄弟（支原体、衣原体、军团菌）

内科学知识点常见内科疾病的诊断与治疗方法

内科学知识点常见内科疾病的诊断与治疗方

法

患者数量众多的内科疾病涵盖了消化系统、呼吸系统、循环系统、

泌尿系统等多个领域。掌握常见内科疾病的诊断和治疗方法对医生和

患者都至关重要。本文将详细介绍几种常见内科疾病的诊断与治疗方法。

一、消化系统疾病

1. 胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜受损引发的慢性疾病。常见症状包括腹痛、消化不良、恶心和呕吐等。诊断胃溃疡需要通过内窥镜检查和组织活检确认。治疗方法一般包括抗酸药物（如质子泵抑制剂）和抗生素（如幽门螺

杆菌感染时）的联合使用。

2. 肝炎

肝炎是由各种病原体感染引起的肝脏炎症。常见症状包括乏力、食

欲不振、黄疸和腹胀等。肝炎的诊断主要通过肝功能检查和病毒血清

学检测。治疗方法根据病因的不同而不同，包括抗病毒药物、免疫调

节剂和对症治疗。

二、呼吸系统疾病

1. 支气管炎

支气管炎是支气管黏膜的慢性炎症。常见症状包括咳嗽、咳痰和胸闷等。诊断支气管炎需要通过病史、体检和肺功能检查等综合评估。治疗方法包括抗生素、祛痰药和支气管扩张剂等药物的使用，同时建议患者改善生活习惯，如戒烟和避免环境刺激。

2. 肺炎

肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺组织炎症。常见症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。肺炎的诊断主要依靠临床症状和胸部X线检查。治疗方法包括抗生素、退热药和支持性治疗。

三、循环系统疾病

1. 高血压

高血压是指持续性的血压升高。常见症状包括头痛、头晕、视力模糊和心悸等。高血压的诊断需要多次测量血压并进行血压检查。治疗方法包括药物治疗（如利尿剂和降压药）、饮食调控和生活方式改变（如减少盐的摄入和增加体力活动）。

内科常见病症急诊处理

14
昏迷的确定、昏迷程度的确定、昏迷原因的确定
原则：首先要保持呼吸道通畅，检查血压、脉搏，行心电图检查，了解基本情况后，再进行有序检查病史：起病过程体检：体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、瞳孔、脑膜刺激征、瘫痪化验：三大常规、血糖、血氨、电解质、肝肾功能测定，血气分析，呕吐物测定。头颅CT或MRI
内科常见病症的急诊处理
1
一、高热
发热指体温≥37.4℃（口腔），高热指体温≥39.1℃。常见病因分急性感染性、急性非感染性和原因不明的急性发热。热程在2周以内的发热为急性发热。
2
急性高热的常见病因
急性感染性疾病
病毒性感染：占感染性发热的11.0%－17.1%。支原体、衣原体、立克次体感染：螺旋体感染原虫、蠕虫感染细菌性感染：
5
急性高热的诊断
发热病因复杂，可概括为感染、结缔组织和过敏反应性疾病、血液病及恶性肿瘤、组织坏死及其他如重度脱水；甲亢危象；痛风发作；中枢性高热；中暑。
1. 病史 2. 症状
3. 体征
既往史、服药史、流行病史 ①畏寒，寒战，出汗，盗汗。② 食欲减退。③全身不适，疲乏。 ④头痛，肌肉酸痛，肌肉痉挛。⑤易怒，意识状态改变。 ① 体温(最好测直肠温度)、呼吸、脉搏、血压。 ②头颅五官颅脑外伤证据，瞳孔。 ③颈部甲状腺，脑膜刺激征。 ④肺部呼吸音，啰音，胸膜摩擦音。 ⑤心脏心率，奔马律，心脏杂音。 ⑥腹部腹肌，腹胀，压痛．肠鸣音，肛门指检。 ⑦皮肤四肢淋巴结，皮温，出汗。瘀点瘀斑，肌肉震颤。 ⑧神经系统意识状态，局灶体征。

呼吸内科常见疾病及治疗方法

诊断
医生会根据患者症状、体征及实验室检查结果进行综合诊断。
肺炎
病因
肺炎可由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，也可由吸入异物、过敏反应等因素导致。
症状
患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，严重时可出现呼吸困难、意识障碍等表现。
诊断
医生会通过患者症状、体征、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。
根据病因和病情严重程度，采用药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）或氧疗等方法。患者应注意避免感染，加强呼吸功能锻炼。
肺栓塞治疗
根据病情严重程度，采用溶栓治疗、抗凝治疗或手术治疗等方法。患者应卧床休息，避免剧烈运动和情绪波动，保持大便通畅。同时，要密切观察病情变化，及时处理并发症。
THANKS
02
诊断
通过详细询问病史、体格检查以及肺功能检查、过敏原检测等辅助检查，综合分析确定诊断。
哮喘的治疗和管理
治疗原则
长期抗炎治疗是基础，应急缓解症状首选吸入型速效β2受体激动剂，规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用长效β2 受体激动剂或缓释茶碱等。
管理策略
制定个体化治疗方案，定期随访监测，调整治疗方案以达到并维持哮喘控制。
感谢观看
症状
早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短

医院感染知识试题医院感染的治疗方法有哪些

医院感染知识试题医院感染的治疗方法有哪

些

医院感染，也被称为医源性感染、院内感染，是指患者在接受医疗

服务过程中，新发生并表现出临床症状的感染。医院感染治疗是重要

的临床问题，本文将就医院感染的治疗方法展开阐述。

1. 药物治疗

药物治疗是医院感染治疗的基础手段之一。根据病原体的类型和耐

药性，医生会针对具体情况选择合适的抗生素。常见的抗生素包括青

霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等。治疗期间，医生会根据患者的病情

和药物敏感性进行调整。

2. 外科手术

对于医院感染造成的严重情况，如脓肿、败血症等，可能需要进行

外科手术治疗。外科手术可以清除感染源，清创，以达到治疗的目的。

3. 免疫调节治疗

部分医院感染患者由于免疫系统低下，抵抗力较差，因此可能需要

进行免疫调节治疗。这包括免疫增强剂的使用，以提高患者的免疫力，增强抵抗病原体的能力。

4. 对症治疗

除了针对病原体进行治疗，医生还需要根据患者的具体症状进行对

症治疗。例如，对于发热的患者，可以采取退热药物；对于呼吸困难

的患者，可以给予氧气支持。

5. 隔离措施

医院感染是一种传染性很强的疾病，为了减少感染的传播，隔离措

施是必不可少的。患者应被隔离在单间或者隔离病房，并采取相应的

防护措施，如戴口罩、穿隔离衣等。

6. 教育宣传

对于医院感染的治疗，不仅需要医生的努力，也需要患者和家属的

积极配合。医生需要向患者和家属普及医院感染的知识，教育他们正

确使用防护设备，提高个人卫生意识，以减少感染的风险。

总结起来，医院感染的治疗方法主要包括药物治疗、外科手术、免

疫调节治疗、对症治疗、隔离措施和教育宣传等。针对不同的病情和

内科学课件：肺部感染性疾病 (2)

肺部G-杆菌感染的共同点:肺实变或病变融合，组织坏死后→多发性脓肿
8、诊断与鉴别诊断
1)确定肺炎诊断：必须与上下呼吸道感染鉴别。还需与以下疾病相鉴别:
A、肺结核：多有全身中毒症状。X线:肺尖或锁骨上下，
密度不均，消散缓慢，空洞或肺内播散。痰找抗酸杆菌。抗菌素无效。
B、肺癌：多无急性感染中毒症状。伴发阻塞性肺炎，反
4、发病情况：
发病率、病死率与下述因素有关：
病原体变迁、易感人群结构改变、医院获得性肺炎发病率增加。
引起肺炎发病率及病死率高的因素： 1）病原体变迁；→ 2）易感人群结构改变； 3）医院获得性肺炎发病率增加； 4）病原学诊断困难； 5）不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加； 6）部分人群贫困化加剧。
化验：血WBC 49.3X109/L，N88%,
RBC2.7X109/L、Hb88g/L; 血培养(二次)：金黄色葡萄球菌（MRSA）
X-ray：双肺阴影，有融合，左肺空洞含气液平，
右肺气囊肿。
超声心动图：右房、右室扩大，三尖瓣增厚、
有2.3X1.8cm大小的赘生物。
诊断：金葡菌败血症、金葡菌肺炎、心内膜炎。治疗：万古霉素（稳可信）有效。手术后须用敏感抗生素6-8周，三次血培养阴性后停药。
血压﹤90/60mmHg；体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶。
❖ 实验室和X线异常： ▪ WBC﹥20×109/L或﹤4×109/L ，或N﹤1×109/L ； ▪ PaO2﹤60mmHg、PaO2/FiO2﹤300，或

感染内科常见疾病疟疾健康宣教

05
加强国际合作，共同应对疟疾的威胁
定期健康检查
检查建议：选择正规医疗机构进行体检，并遵循医生的建议进行后续治疗和预防措施。
3
1
2
4
检查频率：每年至少进行一次全面体检
检查项目：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等
检查目的：及时发现疾病，预防和控制疾病的发生和发展
6
健康促进计划评价
计划实施效果
01
疟疾的流行与气候、地理环境、社会经济状况等因素密切相关。
05
疟疾的预防和控制措施包括：使用驱蚊剂、蚊帐、疫苗接种等。
2
诊断与鉴别诊断
疟疾的临床表现
发热：周期性发热，持续时间不定
01
寒战：发热前出现寒战，持续时间不定
02
出汗：发热后大量出汗，持续时间不定
03
头痛：发热时出现头痛，持续时间不定
04
肌肉酸痛：发热时出现肌肉酸痛，持续时间不定
出汗：疟疾患者在发热后出汗较多，体温恢复正常后出汗停止
头痛、肌肉酸痛：疟疾患者在发热期间会出现头痛、肌肉酸痛等症状
贫血：疟疾患者由于反复发热和红细胞破坏，容易出现贫血症状
肝脾肿大：疟疾患者可能出现肝脾肿大，但一般不会引起疼痛
血液检查：疟疾患者的血液检查可以发现疟原虫，这是确诊疟疾的重要依据
3
危险行为因素
03

内科学肺感染性疾病

01
02
03
发病率
肺感染性疾病在人群中的发病率较高，尤其在老年人和儿童中更为常见。
季节性
肺感染性疾病的发病具有一定的季节性，冬季和春季更容易发病。
地域性
不同地区和人群的肺感染性疾病类型和发病率存在差异，可能与环境、生活习惯等因素有关。
02 常见肺感染性疾病
社区获得性肺炎
定义
指患者在社区环境中因细菌、病毒、衣原体和支原体等微生物感染所致的肺炎。
胸痛
胸痛是肺感染性疾病的常见症状，通常表现为深呼吸或咳嗽
时胸痛加剧。
呼吸困难
呼吸困难是肺感染性疾病的严重症状，表现为呼吸急促、气
短、胸闷等。
实验室检查
白细胞计数
C反应蛋白
白细胞计数升高常见于细菌感染引起的肺感染性疾病，而白细胞计数正常或偏低则常见于病毒感染。
C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在肺感染性疾病时通常会升高，提示炎症反应。
低热、盗汗、咳嗽、咳痰等。
治疗
采用抗结核药物治疗，治疗周期较长。
肺脓肿
定义
01
肺部化脓性感染形成的脓肿。
症状
02
高热、咳嗽、咳大量脓痰等。
治疗
03
以抗生素治疗为主，辅以脓液引流和手术治疗。
支气管扩张症
定义
支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，形成不可逆的扩张。

内科感染性疾病经验治疗