原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病最全最常用的护理方法,原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病应该如何护理？

合集下载

护理部《甲状腺功能亢进》护理案例

护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。

护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。

本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。

病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。

体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。

护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。

2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。

3.防止并发症的发生和发展。

4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。

护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。

2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。

3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。

4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。

护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。

2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。

3.患者的并发症得到预防和控制。

4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。

护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。

护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。

在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。

甲状旁腺功能亢进症护理常规

甲状旁腺功能亢进症护理常规
一、概述
原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身的病变所引起的甲状旁
腺激素分泌过多造成钙磷代谢紊乱的临床症状群，继发性甲状旁腺
功能亢进症是由于机体内存在低钙血症刺激甲状旁腺，使腺体增生
肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，多见于骨软化症、严重肾功能不
全和小肠吸收不良等。

[临床表现] 骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。

二、护理诊断
1、便秘与甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症有关。

2、潜在并发症病理性骨折与钙磷代谢紊乱有关。

3、生活自理能力缺陷(如厕、洗浴、进食等) 与骨骼病变、活动受
限有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。

5、知识缺乏缺乏甲状旁腺功能亢进症及相关检查的知识。

三、护理措施
1、营养支持鼓励病人足量饮水，促进钙的排泄。

手术前病人饮食
中钙的摄入量以中等度合适，低钙饮食可刺激甲状旁腺激素的分泌，手术后可出现低钙血症，应给予高钙饮食。

嘱病人适当进食高纤维
素饮食，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或灌肠。

2、活动与休息适当限制病人活动，做好生活护理。

最好睡硬板床，以免发生病理性骨折。

卧床病人要加强翻身，预防压疮。

翻身动作
要轻柔，防止发生新的骨折。

已有骨折的病人要绝对卧床，抬高患肢，注意骨折部位血液循环情况。

甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】

影像学检查
根据需要进行X线、CT等影像学检查，了解骨骼病变情况。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
03
鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
01
02
03
定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症的患者应定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病，给予相应的骨病治疗措施，如补钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸收，从而降低血钙水平，改善甲

术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识术后甲旁减长期治疗完整版

术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识术后甲旁减长期治疗完整版近日，由中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会专家组织撰写的《术后甲状旁腺功能减退症管理专家共识》于《中华内分泌代谢杂志》发布，为因甲状腺疾病、原发性甲旁亢和慢性肾脏病继发性甲旁亢患者行甲状腺或甲状旁腺手术后出现甲旁减的管理提供指导建议。

通讯作者为中国医学科学院北京协和医院基本外科廖泉教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科刘建民教授。

甲状旁腺功能减退症（甲旁减）是一种由于甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）合成或分泌不足，导致出现以低钙血症为生化特征的临床综合征。

其定义为当低血钙（离子钙或白蛋白校正血钙降低）时，在至少间隔2周的情况下，2次PTH测值低于正常或检测下限，或不恰当地处于正常范围内。

术后甲旁减是其最常见病因，约占所有甲旁减的75%，同时也是颈前手术，尤其是双侧甲状腺切除手术的最常见并发症之一。

因原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）而切除1个或多个甲状旁腺后，也会出现甲旁减。

术后甲旁减发生的危险因素涉及患者颈部疾病性质（甲状腺癌、Graves 病）、术前血电解质、PTH水平、维生素D（VitD）状态、基础疾病（如肥胖等）和颈部手术范围（甲状腺全切、同时切除甲状腺和甲状旁腺、多次颈部手术、双侧颈部探查等）等。

而术后监测、各种纠正甲旁减治疗措施的实施、患者对治疗的依从性和疗效及不良反应也都会影响疾病的发展。

术后甲旁减可急性发生或为短暂性，常于术后4~6周缓解，一般不超过6个月。

以在低血钙或低白蛋白校正血钙的情况下，术后测不到血清PTH 或PTH水平低下，或PTH水平不恰当地处于正常范围内少于6个月定义为短暂性术后甲旁减，其约占甲状腺全切手术患者的25%~30%。

对于慢性或持续性术后甲旁减的时间定义，大多数研究及指南以术后6或12个月为界。

如果颈部手术后12个月，血钙水平仍低于正常，或需要补充钙剂、普通维生素D或活性维生素D才能维持血钙正常，则可诊断为持续性甲旁减。

肾内科考试资料三

肾内科考试资料三1、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素（江南博哥）氮血肌酐比值<10：1～15：1正确答案：E参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

2、单选环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发正确答案：E参考解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

3、单选男性，42岁。

因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。

该患者腰痛的原因最可能为（）A.肾结石B.肾静脉血栓形成C.急性胰腺炎D.肾周脓肿E.肾盂肾炎正确答案：B参考解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。

4、单选断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C5、单选复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（）。

A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B参考解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌明显增多。

6、单选肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂正确答案：A参考解析：呋塞米和布美他尼（丁尿胺）同为袢利尿剂，呋塞米不是噻嗪类利尿剂。

常见骨代谢疾病检测指标解读

/尿肌酐比值反映尿钙排泄水平。通常情况下，若24小时尿钙排出量大于7.5mmol （300mg）为高钙尿症；导致尿钙增加的常见因素有钙摄入过多、骨矿物质动员增强（如高甲状旁腺素血症、高糖皮质激素血症、高甲状腺激素血症等）、患者长期处于制动状况、慢性代谢性酸中毒、维生素D过量或中毒等。而尿钙减少因素，主要考虑维生素D缺乏症、代谢性碱中毒以及佝偻病/骨软化症等疾病。
一般生化标志物血钙血钙是反映钙和磷稳态变化的基本指标，分为离子钙和结合钙两种形式。血清总钙受血清白蛋白的影响；游离钙受钙调节激素（如甲状旁腺素、维生素 D和降钙素）的调控，能更准确地反映钙代谢状态。当血钙增高时，应考虑患者是否患有甲状旁腺功能亢进症、维生素D 水平过高等疾病的可能。若患者的血钙降低，则需要考虑是否有甲状旁腺功能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后等情况。血磷血磷主要是指血中的无机磷，以无机磷酸盐的形式存在，血磷减少促进骨骼的吸收，血磷升高促进骨骼的形成。若患者的血磷升高，需要考虑肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退、恶性肿瘤、肢端肥大症、骨的快速丢失期等的可能。血磷降低可见于甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、严重糖尿病磷吸收不良等疾病。需要结合其他辅助检查帮助确诊。尿钙临床上常用24小时尿钙排出量或尿钙
包括便秘、头痛、没有食欲、头昏眼花、走路困难、肌肉骨头疼痛以及心律不齐等。晚期症状包括搔痒、骨质疏松、体重下降等。
甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺素由甲状旁腺主细胞合成分泌，是调节血钙、血磷水平的主要激素之一，促使血钙水平升高，血磷水平下降。PTH增高见于原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等。降低见于甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症。降钙素（CT）降钙素由甲状腺滤泡旁细胞产生和分泌。其作用是抑制小肠对钙离子的吸收，降低体内血钙浓度，使血中游离钙向骨组织转化；抑制肾小管对钙和磷的重吸收，增加尿钙流失；同时抑制破骨细胞骨吸收作用，减少骨骼中的钙溶解到血液中。CT 增高见于恶性肿瘤（如肺癌等）、某些异位内分泌综合征、严重骨病以及肾脏疾病等。CT降低常见于重度甲状腺功能亢进、甲状腺手术切除等患者。

甲状旁腺功能亢进症护理课件

总结词
良好的心理状态有助于甲状旁腺功能亢进症患者的康复，需注意心理疏导和情绪调节。
提供心理支持
关心患者的心理状态，给予必要的心理支持和鼓励。
建立良好的生活方式
鼓励患者保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态，避免情绪波动加重病情。
2023
PART 04
2023
PART 02
甲状旁腺功能亢进症的护理评估
REPORTING
评估内容与方法
病史采集
了解患者甲状旁腺功能亢进症的病程、症状、
治疗情况等。
体格检查
观察患者有无骨骼畸形、皮肤病变等异常表现
。
心理状况评估
评估患者对疾病的认知程度、心理状态及应对
方式。
实验室检查
检测血钙、磷、甲状旁腺激素等指标，了解病
避免剧烈运动
在甲状旁腺功能亢进症治疗期间，应避免剧烈运动和过度劳累，
以免发生骨折。
01
03
02 04
定期骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解骨骼健康状况，以便及时采取相应的护理措施。
安全防护
在生活中注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害，以免发生骨折。
心血管疾病的预防与护理
控制血压和血脂健康生活方式定期心电图检查关注心脏症状
评估时应全面细致，避免遗漏重要信息。
2023
PART 03
甲状旁腺功能亢进症的日常护理
REPOR如牛奶、豆制品、鱼类等，有助于补充体内钙、磷的不足。
控制钠、钾的摄入
减少高钠、高钾食物的摄入，如腌制品、香蕉等，以降低对甲状旁腺的刺激。
家庭护理与自我管理

甲状旁腺癌的诊治进展

·综述·甲状旁腺癌的诊治进展沈超钱晓宇陈亮褚永权唐坚陈自强DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.018作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市第一医院头颈外科甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，因缺乏特征性临床及影像学表现，其诊断具有一定困难，有时甚至是在肿瘤手术复发之后才被发现[1]。

手术切除是目前治疗甲状旁腺癌的主要方法，但其局部复发及远处转移风险依然较大。

甲状旁腺癌进程较为缓慢，大多数患者并非直接因肿瘤负荷死亡，而是死于严重且难以控制的高钙血症[2]。

本文回顾过去10年来甲状旁腺癌的相关文献，对其诊治的最新进展作一综述。

1流行病学及发病机制甲状旁腺癌发病率较低，通常仅占原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper -parathyroidism ，PHPT ）的1％以下[3]，但在亚洲人群中报告的比例则高达8.1％[4]。

与甲状旁腺良性肿瘤以女性患者为主不同，甲状旁腺癌在男女中发病率相似，且发病年龄通常在45～59岁[5]。

James 等[6]从美国国家癌症研究所数据库分析了2000～2012年甲状旁腺的发病率，结果显示为3.6/1000万人。

基于该数据库的另一项为期16年的研究则指出甲状旁腺癌的发病率从1988～1991年期间的3.58/1000万人增加到2000～2003年期间的5.73/1000万人，其发病率增长约60％[7]。

总之，甲状旁腺癌的整体发病率较低但呈现上升趋势，不同地区及时间的发病率差异可能与疾病本身较为罕见以及诊断手段的提升相关。

目前，对甲状旁腺癌的病因尚未完全了解。

通常甲状旁腺癌以散发为主，但也有部分家族性病例报告，主要与甲状旁腺功能亢进-下颌肿瘤综合征（hy⁃perparathyroidism jaw tumour syndrome ，HPT-JT ），以及罕见的多发性内分泌肿瘤1型和2A 型相关[8]。

原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南讨论稿

万方数据
・４６２・
史堡全整医厦苤壶！Ｑ竖生！旦筮ｉ鲞筮！翅ｇ蔓也』鱼翌旦型，丛鲤塾！Ｑ煎：Ｙ尘ｉ：盟！：！（五）其他症状：软组织钙化影响肌腱和软骨等处，可引起非特异性关节痛，累及手指关节，有时主要在近端指间关节。皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。新生儿出现低钙性手足抽搐要追查其母有无甲旁亢的可能。（六）多发性内分泌肿瘤Ｉ型或ｌＩａ型：甲旁亢的临床表现相对较轻，病理以增生者居多，可在不同的病程期间出现。Ｉ型常伴有胰腺内分泌腺瘤（胰岛细胞瘤、胃泌素瘤或胰高血糖素瘤）和垂体腺瘤；ＩＩａ型常伴有甲状腺髓样癌和嗜铬
ＢＭＤ。
（四）诊断标准：参照ＷＨＯ推荐的诊断标准。详见原发性骨质疏松症诊疗指南。（五）ｘ线平片：对骨质疏松早期诊断价值不大，但对于发现有无骨折、与骨肿瘤和关节病变鉴别有较大价值。（六）实验室检查：详见原发性骨质疏松症诊疗指南。四、治疗原则及方案（一）一般措施：尽量减少糖皮质激素用量，更换剂型或给药途径，换用其他免疫抑制剂。保证营养和足够的饮食钙摄人，适当的负重体育活动，戒烟，避免酗酒。（二）基础药物治疗：单独使用钙剂对于糖皮质激素性
（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ
ｈｏｒｍｏｎｅ，唧）合成、分泌过多。继发性甲旁亢
是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的ＰＴＨ，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由
原发性甲旁亢是甲状旁腺分泌过多的ＰＴＨ引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症等。病理有腺瘤、增
（收稿日期：２００６－０６－０９）
诊断指标包括ＢＭＤ低下及（或）脆性骨折，有长期使用糖皮质激素的病史。（一）脆性骨折：是骨强度下降的最终后果，有过由糖皮质激素引起的脆性骨折即可诊断糖皮质激素性骨质疏松症。（－－）ＢＭＤ测定：详见原发性骨质疏松症诊疗指南。（三）ＢＭＤ测定方法：详见原发性骨质疏松症诊疗指南，对长期应用糖皮质激素治疗的患者应每６～１２个月监测

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

甲状旁腺功能亢进症概述——甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分为原发性、继发性、三发性和假性。

本文主要介绍原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。

继发性甲状旁腺功能亢进症主要由于长期肾病、吸收不良综合征或维生素D缺乏与羟化障碍等疾病引起血钙过低刺激甲状旁腺所致。

临床上呈血钙过低，血磷可低、可高或正常，视原发病因及病理生理等情况而定。

三发性甲状旁腺功能亢进则系在长期继发性甲状旁腺增生基础上产生腺瘤伴功能亢进，常见于肾脏移植后。

假性甲旁亢是由于某些器官的恶性肿瘤分泌类似甲状旁腺素的多肽物质引起血钙水平升高。

原发性甲状旁腺功能亢进，简称甲旁亢，是因甲状旁腺组织本身的异常如甲状旁腺肿瘤(大多数为腺瘤，少数为腺癌)或增生致甲状旁腺激素(PTH)分泌过多而引起的全身性钙磷及骨代谢疾病（肾脏过量的重吸收钙，尿磷排泄及1,25-二羟维生素D3合成，并增加骨吸收。

临床表现为高钙血症，低磷血症，高尿钙症和高尿磷症，血清碱性磷酸酶升高，骨骼病变如骨密度减低，广泛的骨关节疼痛及压痛，泌尿系统症状如多饮多尿，泌尿系结石）。

PHPT起病多缓慢，病程平均约5年以上。

近年来进行血钙筛选检查，本病发现率大增，有报告达1‰者。

国内四医院79例甲旁亢的病理及临床类型见表1。

腺瘤病例中骨病变较多，增生病例中肾病变较多。

主要临床表现见表2。

一、主要临床表现本症的特征是在其自然病程中常影响钙磷代谢而表现于骨骼和肾脏的病理和功能改变。

临床表现多种多样。

早期轻症仅有少许由于高钙血症所引起的胃肠道或神经肌肉症状，可作为诊断的端倪。

(1) 骨关节病变：甲旁亢典型骨病变是广泛脱钙、纤维囊性骨炎、囊样形成、病理骨折及骨畸形。

如进行骨转换和放射性钙动力学研究，可示骨形成和骨吸收均增加。

高血钙、骨脱钙及骨转换率增高是PTH 的迅速溶骨作用所致，而纤维性骨炎是PTH使骨再塑造作用的过度表现。

少数有骨软化表现，可能因持续性低血磷所致。

甲旁亢时对维生素D需要增加，与纳差呕吐、肾有病变、妊娠哺乳等有关。

2020原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理中国专家共识(完整版)

2020原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理中国专家共识（完整版）甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体之一，其分泌的甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）可直接或间接作用于骨、肾和小肠等组织器官，调节和维持血钙水平。

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT），简称甲状旁腺功能亢进，是由于甲状旁腺激素主动或被动分泌过多而导致的钙磷及骨代谢紊乱，从而引起的一组特殊临床综合征。

甲状旁腺功能亢进在临床上可分为原发性、继发性和三发性3种，以原发性和继发性甲状旁腺功能亢进多见。

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）发病原因包括甲状旁腺腺瘤、增生和癌，病变腺体可单发也可多发，其中85%的PHPT是由单发腺瘤引起的。

甲状旁腺切除术是PHPT最有效治疗手段，而围手术期处理是PHPT病人手术治疗的重要环节。

为规范PHPT围手术期处理，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组、中国研究型医院学会甲状腺及骨代谢疾病专业委员会特制定本专家共识。

1 术前实验室检查典型PHPT实验室检查表现是高钙血症、低磷血症、高钙尿症、高磷尿症和高PTH血症。

此外，根据血清钙水平可有高血钙性PHPT和正常血钙性PHPT，也有极少数和血钙水平不匹配的血清PTH正常的PHPT。

实验室检查对于PHPT病人的诊断及鉴别诊断具有重要作用。

1.1 血清总钙和血清游离钙血清总钙（通常称为血钙）的测定在PHPT病人中最常用。

血清中钙的分布特点是50%以游离钙存在，10%与阴离子结合，40%与蛋白结合。

为了减少血清白蛋白对血钙的影响，血清总钙需要通过实测血清白蛋白进行校正。

校正公式：校正后的血钙（mg/dL）=（0.8x［4.0–实测血清白蛋白（g/dL）］）+实测血钙（mg/dL）。

血清游离钙是血液中直接发挥作用的钙成分，因此，在判断血钙水平方面较血清总钙更为准确，其不受血清白蛋白的影响。

外科护理(医学高级)：甲状腺疾病病人的护理题库考点三

外科护理(医学高级)：甲状腺疾病病人的护理题库考点三1、单选甲亢患者术前准备最重要的是（）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查正确答案：D2、单（江南博哥）选甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是（）A.切口内出血形成血肿B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.黏痰堵塞气道E.急性喉头水肿正确答案：A3、单选患者，男性，42岁，甲亢病史3年，经内科治疗无效决定手术治疗，问：术前用抗甲状腺药加碘剂作术前准备，脉搏应控制在（）A.50~60次／分B.60～70次／分C.70~90次／分D.90~110次／分E.110~120次／分正确答案：C4、单选甲状腺危象治疗首选（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.卡比马唑E.普萘洛尔正确答案：D5、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

术后病人呼吸困难，检查时发现伤口敷料有渗血，颈前部肿胀。

病人呼吸困难的原因是（）A.气管塌陷B.血肿压迫C.喉头水肿D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经损伤正确答案：B6、多选体检发现淋巴结肿大时，应注意下列哪些项目（）A.部位，大小，数目B.硬度，有无红肿压痛C.活动度，有无粘连D.同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶E.瘢痕，瘘管正确答案：A, B, C, D, E7、单选甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指（）A.不能看到仅能触及B.能看到又有触及为Ⅱ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物正确答案：C8、单选患者，朱某，女，15岁，入学查体发现弥漫性甲状腺肿。

主要的护理措施为（）A.观察，不预干涉B.多食含碘食物C.补充维生素D3D.做好手术治疗准备E.给予小剂量甲状腺激素正确答案：B9、单选甲状腺手术患者术前应练习的体位是（）A.半卧位B.仰卧位C.头颈过伸位D.侧卧位E.去枕平卧位正确答案：C10、多选甲状腺危象临床表现主要要有哪些（）A.T>39℃B.P>140次／分C.易饥多食D.焦躁易怒E.呕、泻、大汗正确答案：A, B, E11、多选甲状腺术后呼吸困难抢救措施包括（）A.即用呼吸兴奋剂B.清除血块C.吸痰给氧D.用止血剂E.气管插管或气管切开正确答案：B, C, E12、单选甲亢术前药物准备错误的是（）A.单用β受体阻滞剂作准备B.β受体阻滞剂与碘剂合用C.卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴时止D.甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停服，改用碘剂1～2周E.甲亢明显，先服甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停服，改用碘剂2周正确答案：C13、单选甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放并使腺体缩小变硬，常用的药物是（）A.复方碘化钾溶液（卢戈液）B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑（他巴唑）D.普萘洛尔（心得安）E.地西泮（安定）正确答案：A14、单选不宜行甲状腺大部切除术的是（）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.复发性甲亢D.胸骨后甲状腺肿E.青少年甲亢正确答案：E15、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

2014-原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南

ＤＯＩ：１０畅３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２５９１畅２０１４畅０３畅００２·指南·原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组一　定义及流行病学特征（一）定义甲状旁腺功能亢进症常分为原发性、继发性和三发性３类。

原发性甲状旁腺功能亢进症（ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒ－ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＰＨＰＴ）简称原发甲旁亢，系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）分泌过多，导致的一组临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。

病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见，少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。

继发性甲状旁腺功能亢进症（ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒ－ａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ）简称继发性甲旁亢，常为各种原因导致的低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大、分泌过多ＰＴＨ所致，见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素Ｄ缺乏与羟化障碍等疾病。

三发性甲状旁腺功能亢进症（ｔｅｒｔｉａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒ－ａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）简称三发性甲旁亢，是在继发性甲旁亢基础上，由于腺体受到持久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主分泌过多ＰＴＨ所致，常见于慢性肾病和肾脏移植后。

本指南主要针对原发性甲状旁腺功能亢进症。

（二）流行病学特征ＰＨＰＴ是一种相对常见的内分泌疾病，国内尚缺乏关于ＰＨＰＴ发病率或患病率的数据。

根据国外报道，其患病率高达１／５００～１０００。

该病女性多见，男女比约为１：３，大多数患者为绝经后女性，发病多在绝经后前１０年，但也可发生于任何年龄。

儿童期发病少见，如该年龄段发病应考虑遗传性内分泌病的可能。

二　病因及病理生理机制（一）病因大多数ＰＨＰＴ为散发性，少数为家族性或某些遗传性综合征的表现之一，即有家族史或作为某种遗传性肿瘤综合征的一部分，后者的发病机制较为明确。

原发性甲状旁腺功能亢进症护理查房

原发性甲状旁腺功能亢进症护理查房原发性甲状旁腺功能亢进症（Primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种甲状旁腺分泌异常的疾病，患者的甲状旁腺激素水平持续升高，导致高钙血症和高磷血症，进而引起钙磷代谢紊乱和骨质疏松等一系列临床表现。

在护理查房中，我们应该关注以下方面：1.患者的主诉和临床表现：询问患者主诉，如骨痛、尿频、多饮等。

观察患者体格检查结果，如肌力、骨骼畸形、肾结石等。

2.患者的病史：询问患者有无家族史、手术史、药物史等，并了解患者的基础疾病情况，如甲状腺相关疾病、肾脏疾病等。

3.患者的实验室检查结果：监测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，观察是否存在高钙血症和高磷血症。

此外，还需要定期进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。

5.患者的肾功能评估：监测尿液中的蛋白、尿酸等指标，评估患者的肾功能情况，以及是否存在肾结石等并发症。

6.患者的心电图监测：心电图检查是评估患者心脏功能的重要手段，持续监测患者的心电图变化，观察是否存在心律失常等问题。

7.患者的情绪和生活状态：关注患者的精神状态和生活质量，提供心理支持和社会支持，帮助患者积极应对疾病。

8.患者的教育和宣教：向患者提供关于疾病的相关知识，如饮食控制、避免草酸盐摄入、定期复查等，帮助患者更好地管理自己的疾病。

在护理查房中，我们还应及时与医生沟通，将患者的病情变化汇报给医生，协助医生制定和调整治疗方案，确保患者获得最佳的护理和治疗效果。

此外，还要注意患者的安全，避免因高钙血症导致的神经系统症状，如精神紊乱、昏迷等。

总之，在护理查房中，我们需要全面了解患者的情况，关注患者的病情变化，提供个性化的护理措施，积极配合医生进行治疗，帮助患者尽早康复。

骨代谢生化标志物临床应用指南

骨代谢生化标志物临床应用指南（第一版修改稿）中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会前言骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢产物及骨骼调控的相关激素，可反应骨代谢状态，对代谢性骨病的诊断、治疗以及疗效评价等具有明确的指导作用。

随着临床研究的深入和检测方法的进步，骨代谢生化标志物的临床应用日益广泛。

然而在实际应用中，对如何选择合适的标志物、实验室检测方法标化、参考值制定、临床意义解读等，还存在较大差别，亟需规范。

因此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定本指南，现予以公布。

骨骼是具有代谢活跃的器官，与全身其他器官系统一样，具有生长发育、衰老、病损等生命现象。

在这些过程中，骨骼将会受到多种调控激素或疾病因素的影响，呈现出骨骼代谢改变，从而导致骨骼形态、结构等物理学变化，在临床上表现出各种状态下的不同特征。

骨组织、细胞在代谢过程中存在许多代谢产物，这些代谢产物将会在骨组织局部、体液中呈不同浓度的分布，它们不但影响骨组织的塑建与重建，也会对骨骼的各种调控激素进行反馈调节，以此维持骨代谢平衡。

目前，临床上可以通过检测血液、尿液中骨代谢产物及骨骼调控激素等多种生化标志，来推断骨骼的各种代谢状态。

这些可被检测的各种生化标志物，统称为骨代谢生化标志物以及骨代谢标志物。

骨代谢标志物可大致分类为以下三类：一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物（Bone turnover markers BTMs）。

一般生化标志物主要指血、尿钙磷镁等；骨代谢调控激素主要包括维生素D 及其代谢产物、甲状旁腺素和成纤维生长因子23（Fiberblast growth factor 23，FGF23，又可称为排磷因子和排磷素）等；BTMs则是指在血、尿中检测出的反应骨细胞活动和骨基质代谢的生化产物，通常分为骨形成标志物和骨吸收标志物两类，前者代表骨细胞活动及骨形成状态，后者代表破骨细胞活动及骨吸收状态。

本指南依据国内外已发表的研究，通过对证据进行质量分级给出推荐，用以指导骨代谢指标的检测、结果解读以及在代谢性骨病诊治中的应用。

外科三基知识模拟练习题与答案

外科三基知识模拟练习题与答案1、脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止A、脑疝B、头痛C、颅内压下降D、颅内继发感染E、昏迷答案：D2、目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为A、利用游离组织移植重建尿道（皮片或膀胱黏膜片）B、埋藏皮条重建尿道C、局部皮瓣重建尿道D、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E、尿道延伸一期修复尿道答案：D3、使用喉罩的适应证是A、气管偏移B、误吸风险较大的病人C、有自主呼吸的病人D、重度扁桃体肥大的病人E、急诊室中有意识的病人答案：C4、下列叙述正确的是A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维答案：D5、髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为A、平卧时患髋屈曲B、屈髋时腰椎平直C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D、患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E、俯卧时臀部屈曲答案：C6、泌尿系结石患者最重要的辅助检查A、膀胱镜检查B、IVP和KUB平片C、B超D、CT检查E、MRI检查答案：B7、非少尿型急性肾衰竭是指A、尿总量超过400B、尿总量超过500C、尿总量超过600D、尿总量超过700E、尿总量超过800答案：E8、血液的抗凝剂--枸橼酸钠是哪一年被应用于临床输血，使临床输血治疗得到开展的A、1900年B、1914年C、1916年D、1918年E、1949年答案：C9、有关家族性息肉病，以下哪项是错误的A、可以同时合伴肠道外表现如Gardner综合征B、是一种常染色体隐性遗传性疾病C、病理上腺瘤具有多发性、多形性的特点D、表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤E、腺瘤终将癌变，癌变率100％答案：B10、喉的软骨不包括A、甲状软骨B、甲状舌骨C、环状软骨D、会厌软骨E、小角软骨答案：B11、术前用阿托品的主要目的是A、抑制呼吸道腺体分泌B、抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛C、加强中枢神经抑制作用D、提高交感神经的兴奋性E、降低基础代谢答案：A12、部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是A、舌下神经B、副神经C、舌咽神经D、迷走神经E、三叉神经答案：B13、有关全脊髓麻醉，错误的是A、是硬膜外麻醉的最严重并发症B、一旦发生全脊麻，应立即采取措施，以维持病人循环和呼吸的稳定C、为了防止全脊麻的发生，应预先注入试验剂量的局麻药D、给予试验剂量的局麻药后，如未出现全脊麻，就可以一次性注入维持量E、硬膜外穿刺时尽量避免穿破硬脊膜答案：D14、下述哪种组织对超声阻碍最小A、脂肪B、肌肉C、肝D、血液E、脾答案：D15、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波答案：C16、正常机体血液在血管内不凝固的原因，下列叙述不正确的是A、血液流动快B、血管内膜光滑完整C、纤维蛋白溶解系统的作用D、有抗凝物质的存在E、血管内膜损坏暴露出胶原纤维答案：E17、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A、输液，补充血容量B、静滴大量抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、胆道减压手术答案：E18、血清钾浓度小于mmol/L为低钾血症A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.5答案：A19、腰丛由哪些神经前支组成A、T11、L1～L3、L4前支B、T11、L1～L4、L5前支C、T12、L1～L3前支、L4前支的一部分D、T12、L1～L4、L5前支E、L1～L4、L5前支答案：C20、关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是A、根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗B、根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类C、根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛D、根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛E、根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类答案：E21、高位脊髓损伤引起A、感染性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、神经源性休克答案：E22、以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、塑料球填塞术B、改进引流方法C、胸廓成形术D、胸膜纤维板剥离术E、胸膜肺切除术答案：A23、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的"A、迷走神经前干包括肝支、胃前支B、迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C、胃角切迹附近"鸦爪"支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如D、迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E、迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内"答案：C24、下列甲状旁腺的解剖学特点，错误的是A、主要由大量的嗜酸性细胞和少量主细胞组成，嗜酸性细胞分泌甲状旁腺素B、紧附于甲状腺两叶左右两叶背面，通常为4枚，呈卵圆形扁平形C、上甲状旁腺多位于喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1D、下甲状旁腺多位于甲状腺下、后、侧方E、上甲状旁腺由甲状腺上或下动脉供血，下甲状旁腺由甲状腺下动脉供血答案：A25、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B、微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球肾炎（内皮与系膜细胞增生）E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生答案：E26、营养状态的评定中，人体测量是应用最广泛的营养评价方法，下列不属于这一评价范畴的是A、体重B、氮平衡与净氮利用率C、体重指数D、皮褶厚度与臂围E、握力测定答案：B27、腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现A、低氯血症B、低钙血症C、高钾血症D、高钙血症E、低钾血症答案：B28、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由130/80 mmHg降至85/60 mmHg，心率由80 bpm降至75 bpm，首选升压药为A、多巴胺B、麻黄碱C、头低足高体位D、加快输液E、盐酸去氧肾上腺素答案：E29、门静脉高压症分流术的主要缺点是A、容易发生血栓B、肝性脑病发生率高C、手术复杂，不易推广D、不能迅速纠正脾亢E、肝功能易受损答案：B30、阑尾动脉来源于A、右结肠动脉B、中结肠动脉C、肠系膜下动脉D、肠系膜上动脉E、回结肠动脉答案：E31、脾脏循环血量约占心输出量的A、1％～2％B、10％～15％C、4％～5％D、15％～20％E、8％～10％答案：C32、关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A、减慢输血速度至每分钟10滴B、20％甘露醇250C、输血浆D、5％碳酸氢钠250E、肝素治疗答案：A33、正常成人每天需蛋白质量为A、0.6～0.8B、0.8～1.0C、0.4～0.6D、1.2～1.5E、0.2～0.4答案：B34、关于破伤风的临床表现，下列选项错误的是A、前期症状可有乏力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进B、典型的肌肉持续性收缩或僵硬C、在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成“角弓反张”或“侧弓反张”D、持续高热E、常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤答案：D35、肾盂肿瘤的主要诊断依据是A、镜下血尿B、终末血尿C、全程肉眼血尿D、全血尿伴有血块E、无痛性间歇性肉眼血尿答案：E36、阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B、阴茎部分切除，两侧左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E、阴茎全切，术后放疗和化疗答案：D37、下列选项中，与感觉传导无关的传导束是A、薄束B、楔束C、皮质脊髓束D、丘脑皮质束E、脊髓丘脑束答案：C38、腹部创伤最易出现A、肝破裂B、脾破裂C、胃肠破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂答案：B39、下列不属于血管收缩剂的是A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）和多巴胺D、异丙肾上腺素E、去氧肾上腺素（新福林）答案：D40、有关清创术，下列不正确的是A、创口中的异物、血凝块都应彻底清除B、开放性伤口彻底清创后应一期缝合C、静脉滴注抗生素预防感染D、神经断裂不易吻合时，可留待二期处理E、不影响患肢血运供应的血管可以结扎答案：B41、高处坠落致脊髓损伤后，最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的检查是A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片答案：B42、结核性膀胱挛缩，合并尿道狭窄，引起左侧肾、输尿管轻度积水，三年前右肾结核切除，尿道扩张失败，在抗结核药物治疗同时，应先考虑A、肾造瘘术B、膀胱扩大术C、可控回结肠膀胱D、膀胱造瘘术E、输尿管皮肤造口术答案：E43、周围动脉压测定的并发症不包括A、血栓形成B、空气栓塞C、局部血肿D、全身感染E、穿破心脏答案：E44、成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A、>800B、>1000C、>1200D、>1400E、>1600答案：E45、原发性肝癌中最少见类型为A、结节型B、巨块型C、弥漫型D、混合型E、卫星型答案：E46、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型A、血清淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞明显升高答案：B47、下列方法中，对Rh血型系统较为敏感的是A、盐水介质法B、酶法C、抗人球蛋白法D、聚凝胺法E、清蛋白法答案：B48、"符合HIV抗体不确定判断标准，报告"HIV抗体不确定(±)"，在备注中应注明 ""A、"4周后复检"B、"8周后复检"C、"3个月后复检"D、"半年后复检"E、"1年后复检""答案：A49、多数急性艾滋病感染者有临床症状出现，少数病例可在长达6个月后才出现临床症状，一般出现急性感染期症状的时间是A、1周B、2～4周C、1年D、2年E、10年答案：B50、肝泡型包虫病与哪些疾病需鉴别A、阿米巴肝脓肿B、细菌性肝脓肿C、肝囊性包虫病D、肝癌E、肝硬变答案：D51、关于毛细血管瘤的叙述，哪项是不恰当的A、女性多见B、多见于婴儿C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗答案：E52、外科手术治疗褥疮的原则是以下哪项A、彻底切除溃疡，肉芽创面植皮B、彻底切除溃疡和肉芽组织后游离皮片植皮C、彻底切除溃疡和肉芽组织，皮瓣转移D、保守治疗为主，充分引流控制感染E、预防为主答案：C53、主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗，手术的最佳年龄是A、6个月～1岁B、2～3岁C、4～8岁D、9～12岁E、13～18岁答案：C54、青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X 线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗A、手法复位，牵引固定B、手法复位，石膏外固定C、加强营养，促进骨愈合D、加强功能锻炼E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定答案：E55、直肠息肉中，一般不会发生癌变的是A、家族性息肉病B、管状腺瘤C、直肠腺瘤D、炎性息肉E、绒毛状腺瘤答案：D56、先天性马蹄内翻足的病变在A、跟骨B、足舟骨C、距骨D、楔骨E、骰骨答案：C57、尿道损伤最多见于A、膜部和阴茎部B、球部和阴茎部C、膜部和前列腺部D、球部和前列腺部E、球部和膜部答案：E58、肺癌较常见的类型是A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、小细胞肺癌答案：D59、关于产后出血的定义哪项是正确的A、分娩过程中，出血量＞500B、胎盘娩出后，阴道出血＞500C、胎儿娩出后，阴道出血＞500D、胎儿娩出后，24小时内阴道出血＞500E、产后24～42小时阴道出血＞500答案：D60、直肠结肠息肉癌变率最高的类型是A、儿童性息肉B、炎性息肉C、增生性息肉D、绒毛性息肉E、淋巴样息肉答案：D61、有关胃十二指肠大出血，哪项是不恰当的A、出血量一般＞1000B、可有鲜血便C、肠鸣音消失D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠出血一般来自胰十二指肠动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管答案：E62、下述哪项不是盆腔脓肿的特点A、术后高热不退B、中毒性休克C、大便次数增多，里急后重D、尿频E、直肠指诊有触痛肿块答案：B63、建立献血者保留渠道不正确的方式是A、面对面招募B、电话招募C、信函招募D、金钱诱惑64、前列腺癌首选的姑息治疗通常是A、睾丸切除和（或）内分泌治疗B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、耻骨上前列腺切除术E、上述都不是答案：A65、水中毒时体液渗透压的改变特点是A、细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多B、细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多C、细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多D、细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多E、细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多答案：D66、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是答案：B67、颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥答案：D68、烧伤后急性感染期一般发生于A、伤后1～2天B、伤后3～4天C、伤后4～5天D、伤后1～2周69、胆道感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、绿脓杆菌答案：C70、下列有关神经纤维瘤叙述不正确的有A、有家族聚集倾向B、皮肤常伴咖啡样色斑C、可呈象皮样肿，似狮臀D、患者多无症状E、多为单侧性答案：E71、有关芬太尼的描述中，哪项不恰当A、不抑制心肌收缩力，使心率减慢B、作用持续时间约30分钟C、镇痛强度为吗啡的75～125倍D、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低答案：E72、小细胞肺癌的特点是A、常见于男性B、是发病率最高的肺癌病理类型C、多为周围性肺癌D、是恶性程度最高的肺癌E、对放疗和化疗不敏感答案：D73、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、尿量增多B、肢端温度上升C、血压回升D、神志恢复清楚E、皮肤颜色较红答案：A74、下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应A、异种移植术B、自体移植术C、同种移植术D、同质移植术E、以上都不是答案：A75、下列关于心包积液的麻醉处理，正确的是A、增加心脏前负荷提升血压B、维护较慢的心率，预防心肌缺血C、除去心包积液前使用洋地黄类药物D、除去心包积液后应扩容防止低血压E、谨慎使用抑制心肌收缩力的药物答案：E76、关于抗-A试剂正确的是A、与Am细胞出现凝集反应B、不与A2B细胞出现凝集反应C、识别A1和A2抗原决定簇D、仅识别A1抗原决定簇E、与A2细胞出现混合凝集反应答案：C77、下列关于葡萄糖耐量试验，错误的是A、对于血糖正常或稍高，症状不明显的患者，可用OGTT来明确糖尿病诊断B、试验前数天，患者即需进食低糖饮食C、试验开始前10～16小时，患者应停止进食D、试验过程中可以饮水E、试验当天患者应卧床休息，并于清晨抽空腹血测血糖答案：B78、终产品悬浮红细胞的血细胞比容应为A、0．30～0.35B、0.35～0.40C、0.45～0.50D、0.50～0.65E、0.55～0.65答案：D79、关于局麻药极量，哪项是正确的A、普鲁卡因1000B、利多卡因600C、布比卡因200D、丁卡因150E、丁卡因60答案：A80、膀胱癌治疗方式的选择主要是根据A、肿瘤大小B、肿瘤数量C、肿瘤类型D、肿瘤浸润程度E、肿瘤分化程度答案：D81、尿道球部损伤常出现的症状是A、尿道口滴血B、全程血尿C、终末血尿D、尿频E、尿急答案：A82、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿答案：E83、以下对肠息肉的概述中，错误的是A、肠黏膜表面的局限性突起，只发生在结肠B、腺瘤性息肉包括管状腺瘤、混合型腺瘤和绒毛状腺瘤三种，好发直肠、乙状结肠C、错构瘤性息肉包括幼年性息肉和Peutz-Jeghers综合征，前者好发于直肠、结肠D、增生性息肉是一种良性非肿瘤性疾病，老年人常见大多可自行消失E、炎性息肉包括黏膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉答案：B84、肺动脉栓塞导致的休克不正确的是A、可有意识突发不清B、氧饱和度往往尚正常C、一般有右心负荷增加表现D、可无胸痛、咳嗽的临床表现E、PAWP往往降低答案：B85、星形细胞瘤主要发生于A、脑皮层内B、脑室内C、脑内各神经核团D、脑白质内E、颅底答案：D86、胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿答案：D87、关于鼻咽癌表现的描述，下列错误的是A、好发于顶壁和顶后壁B、常伴囊变或钙化C、早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失D、在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化E、对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有答案：B88、自发性蛛网膜下腔出血的原因依次是A、动脉瘤＞高血压动脉粥样硬化＞AVMB、高血压动脉粥样硬化＞动脉瘤＞AVMC、动脉瘤＞AVM＞高血压动脉粥样硬化D、AVM＞高血压动脉粥样硬化＞动脉瘤E、高血压动脉粥样硬化＞AVM＞动脉瘤答案：A89、有关慢性水中毒的表现，哪项不是A、嗜睡B、恶心，呕吐C、皮肤苍白D、唾液、泪液增多E、凹陷性水肿答案：E90、以下关于失水时补液治疗错误的是A、补液量需将生理需要量计算在内B、低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主C、尿量＞30D、重症者开始时4～8小时补充液体总量的1/3～1/2，其余在24～48小时补充E、低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液答案：E。

原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT课件

第三部分
疾病的预后情况 - 大多数情况下，经过治
疗和康复，患者的预后是良好的，但是需要长期随访、定期体检，及时处理并发症。
谢谢您的观赏聆听
多、便秘、肌肉无力和骨骼疼痛等症状。
第一部分
疾病的治疗方法有哪些？ - 治疗方法包括手术切除
甲状旁腺，以及药物治疗等。
第二部分
第二部分
甲状旁腺功能亢进症的诊断 - 病人的的诊断。
第二部分
疾病的危害 - 甲状旁腺功能亢进症如
果长时间不治疗可能会导致骨折和其他骨骼疾病等。
原发性甲状旁腺功能亢进症
的科普知识 PPT课件
目录第一部分第二部分第三部分
第一部分
第一部分
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
- 原发性甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌疾病，病因是由于甲状旁腺激素的分泌过度，导致体内的钙离子水平过高。
第一部分
疾病的症状有哪些？ - 提高血钙值可能会导致口渴、尿
第二部分
疾病的预防 - 甲状旁腺功能亢进症没有具体的
预防方法，但是可以通过良好的饮食和生活习惯来减少患病的可能性。
第三部分
第三部分
如何进行治疗和康复 - 钙摄入量的调节是甲状
旁腺功能亢进症患者康复的一个重要问题。
第三部分
患者应该注意什么？ - 患者应该遵医嘱，积极治疗疾病
，同时注意饮食、适当运动等生活习惯。

原发性甲状旁腺功能亢进症

旁腺腺瘤或SHPT患者中也发现了CaR基因突变现象。CaR是一种分布于细胞膜的蛋白质，不仅介导了钙离子抑制PTH分泌，可能还影响PTH基因表达和甲状旁腺细胞增生。临床表现：起病缓慢，临床表现多种多样，部分患者可无症状。
file:///C|/html/内分泌科/原发性甲状旁腺功能亢进症.html（第 2／16 页）[2008-4-27 16:40:48]
D 明显高于其他年龄组。颈部有放射治疗史者，其发病率可增至4%～11%。 C D 由于血钙测定方法的改进，使无症状性甲旁亢的检出明显增加。据统
计，近5年的病人中几乎一半为无症状者。据对一组2.6万例的血钙筛选测定，PHPT的患病率达1‰，约为以往文献中确诊率的10倍。本病可发生于任何年龄，但以30～60岁者居多，50岁以后的发病率显著增高；女性更年期后的发病率更高，约为男性者的2～4倍。
D 璃制品等。 C D 2.血磷降低血磷的正常值为0.97～1.45mmol/L(3～4.5mg/dl)。由于PTH可
抑制肾小管对磷的重吸收，使肾排磷增多，故典型的PHPT时血磷降低。但由于血磷受饮食、年龄及肾功能等多种因素的影响，PHPT时仅有半数
D 以上的患者血磷降低，其余患者在正常低限。本病后期若发生慢性肾功能 C D 衰竭，则血磷可正常甚或偏高，但血磷＞1.83mmol/L则不支持PHPT的诊
file:///C|/html/内分泌科/原发性甲状旁腺功能亢进症.html
1.高钙血症血钙增高可影响多个系统。中枢神经系统：记忆力减退，情绪不稳定，轻度个性改变，抑郁，嗜睡，幻觉，狂躁，昏迷。神经-肌肉系统：倦怠，四肢无力，以近端肌肉为甚，肌萎缩。消化系统：食欲减退，腹胀，消化不良，便秘，恶心，呕吐，顽固性消化性溃疡。软组织：非特异性关节痛。