安全环保履职能力访谈评估表

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管理人员安全环保履职能力评估表

5
*14
谈谈您对事故事件分级与上报的理解分管业务范围内发生的事故、事件有哪些原因是什么如何对事故进行调查处理的
5
15
您是否经常学习，都有哪些方式重点关注的领域是什么您是如何用所学到的知识去指导自己具体的业务工作的
5
应急指挥能力
*16
您所在单位的应急预案有哪些在相关的应急预案中，您的具体应急管理职责是什么与您相关的应急预案都有哪些
管理人员安全环保履职能力评估表(总1页)
HSE基本技能
11
您分管业务涉及的HSE管理工具和方法有哪些列举1-2个工具说明其程序步骤、实施要求和现场应用
5
*12
您对HSE培训需求矩阵是如何理解的您都参加了哪些HSE相关的培训您对直线下属开展了哪些HSE培训（提供相关证据）
5
13
谈谈您对行为安全观察与沟通的理解与应用
5
17
近一年来您组织、参加过哪些应急演练在应急演练中您发现了哪些问题提出了哪些改进要求如何落实的
10
18
你学习过那些应急基本的技能和应急知识，请举例说明。生产场所或办公区域发生突发事故（件），您如何处置10 Nhomakorabea合计
100
注：标有*的问题是针对涉及到的人员进行访谈的内容，没标*号的问题是对所有人员都需访谈的内容，最终成绩=访谈得分/涉及问题总分*100。

加油站安全环保履职能力评估反馈表

加油站安全环保履职能力评估反馈表摘要：一、加油站安全环保履职能力评估反馈表概述二、加油站安全环保履职能力评估反馈表的具体内容三、加油站安全环保履职能力评估反馈表的实施与建议正文：一、加油站安全环保履职能力评估反馈表概述随着社会的发展，环保问题日益严重，加油站作为能源供应的重要环节，其安全环保问题备受关注。

为了加强加油站的安全环保工作，提高其履职能力，相关部门制定了《加油站安全环保履职能力评估反馈表》。

本文将对该反馈表进行详细介绍，以帮助加油站更好地开展安全环保工作。

二、加油站安全环保履职能力评估反馈表的具体内容《加油站安全环保履职能力评估反馈表》主要分为以下几个部分：1.基本信息：包括加油站名称、地址、法人代表等基本信息。

2.安全生产：主要评估加油站在安全生产方面的履职能力，包括安全生产责任制、安全生产管理制度、安全培训、安全设施设备等方面的内容。

3.环境保护：主要评估加油站在环境保护方面的履职能力，包括环境保护责任制、环保管理制度、环保设施设备、污染物排放等方面的内容。

4.消防安全：主要评估加油站在消防安全方面的履职能力，包括消防安全责任制、消防安全管理制度、消防设施设备等方面的内容。

5.应急管理：主要评估加油站在应急管理方面的履职能力，包括应急预案、应急演练、应急救援等方面的内容。

6.综合评价：根据上述各方面的评估结果，对加油站的安全环保履职能力进行综合评价，并提出改进意见和建议。

三、加油站安全环保履职能力评估反馈表的实施与建议为了确保《加油站安全环保履职能力评估反馈表》的有效实施，加油站应严格按照以下步骤进行：1.自查自纠：加油站应对照反馈表内容进行自查自纠，确保各项安全环保工作落到实处。

2.接受评估：加油站应积极配合相关部门对其进行的安全环保履职能力评估，确保评估结果的真实性和客观性。

3.整改落实：根据评估反馈结果，加油站应对存在的问题进行整改，并及时向上级汇报整改情况。

4.不断完善：加油站应根据评估反馈结果，不断完善安全环保管理制度，提高安全环保履职能力。

操作人员安全环保履职能力评估表(式样)

5
提问+现场演示
3.个人防护装备的使用
掌握本岗位个人防护装备的种类和性能
5
提问+日常表现
熟练掌握本岗位涉及的个人防护装备的使用方法
5
提问+日常表现
4.危化品理化特性及管理措施
能够熟练掌握危化品的理化性质以及管理措施
5
提问
5.事件上报分析及处理
能够积极上报事件，并对事件进行简单分析和安全经验分享
5
提问+相应记录
5
提问+现场演示
评估人签字：
100
评估日期：
注：1、所有涉及证实性资料追溯时间为评估前一个自然年。
2、由各基层单位提供岗位职责、所有在用设施设备器材明细、维护保养分工情况、操作规程、应急预案和操作卡、演练记录、岗位员工业绩考核记录。
3、除涉及提问的评估方式外，得分均由直线领导根据相关资料打分。
熟知本岗位主要设备、装备、器材的种类数量、性能参数等
5
提问+日常表现
2.实际操作能力情况
会实际操作本岗位相关设备、器材等
5
提问+实际操作
3.岗位运行控制了解情况
熟知岗位涉及工艺流程、设备巡检要点等
5
提问+日常表现
3.常见操作故障判断及处理
熟知本岗位设备、器材故障情况下的判断及处理
5
提问+日常表现
4.日常设备检查及维护保养要求
附件2：操作人员安全环保履职能力评估表（式样）
操作人员员工HSE履职能力评估表
单位：
部门/班组：
岗位：
编号：
姓名：
性别：
出生年月：
参加工作日期：
已取得的上岗资质（否决项）：

员工安全环保履职能力评估访谈表

得分
你单位可能会发生哪些突发事件？
17．应急准备：熟悉应急预案编制及应急资源保障情况
得分
你单位有哪些专项应急预案？分别由什么部门牵头负责？（可查阅该单位应急预案）
18．应急响应：具备快速响应的能力
得分
你参与了哪些应急演练？采用了什么演练方式？有何改进建议？（可查阅该单位应急演练记录）
19．危机管理：具备控制事故势态恶化的意识和能力
18.应急处置：掌握事故事件的应急处置措施
得分
应急处置的原则？或您的岗位有哪些突发事件和应急处置程序，举例一项简述处置的程序？
19. 自救互救：掌握基本的逃生和急救技能
得分
作业现场发生危及生命的突发事件时您该如何正确逃生？
举例说明本岗位涉及的一种常用急救方法（如触电、止血、中毒、人工呼吸等）。
20.评估小组现场出题（自我能力发挥）
得分
根据公司持证上岗的标准，查阅被评估人持证情况？或根据岗位培训矩阵，查阅培训记录档案？
12.安全工具：掌握工作安全分析、作业许可等风险控制工具
得分
什么情况下使用工作安全分析、作业许可等风险控制工具，简述其流程及注意事项？
或结合技术岗位，谈谈如何开展工艺安全分析？举一实例。
13.岗位技能：掌握岗位工序的标准和规程
13．行业标准：掌握行业或专业高标准及目前的差距
得分
与兄弟单位相比，你单位在工艺技术、设备设施等方面有哪些差距？
14．潜在风险：具备识别人的不安全行为及其后果影响的能力
得分
你单位行为安全管理存在哪些不足？
15.评估小组现场出题（自我能力发挥）
得分
评估项目
应急指挥能力
标准分值
25分
本项得分
16．突发事件：熟悉业务范围内突发事故及防控方法

部门主要领导安全环保履职考核表

领导人员安全环保履职考核表-部门主要领导
部门: HSE业绩（15分）
姓名：
评估内容
评估标准
考核周期内，安全环保目标指标完成情况（按照与上级签订的安全环保责任书实际得分=考核得分/100*10 的标准考核）
得分
当年公司对部门的HSE体系审核结果每发现一项问题，扣0.5分。最多员安全履职能力评估结果
实际得分=考核得分/100*60
根据领导干部安全技能与培训需求矩 HSE知识测试（25分）阵，结合岗位HSE职责，开发相应测试实际得分=考核得分/100*25
题，进行考核
总得分
考核结论
考核人：
考核时间：

安全环保履职能力评估面谈表(基层一般人员)

面谈内容
评估项目
HSE意愿
标准分值
25分
本项得分
1．主动执行：执行安全管理程序的意愿
得分
您的单位有哪些“禁令”、“保命条款”，哪些条款与您岗位相关，执行这些条款有何意义。
您对《员工行为安全规范手册》中哪些要求印象最深刻，执行这些要求有何意义。
2．参与干预：参与安全会议、操作规程编制、观察沟通的意愿
得分
您参加过哪些安全培训、会议或活动，您认为这些活动有何意义。
简述您对“三标一规范”建设工作的理解，结合岗位应该如何参与这项工作。
3．隐患发现：查治岗位属地隐患的意愿
得分
您如何识别在工作场所、生活中的隐患，发现隐患后如何处理？
4.事件报告：上报事故事件的意愿
得分
在您的岗位有哪些事故、事件需要及时上报。
您如何理解上报未遂事件的意义？
安全环保履职能力评估面谈表
（基层一般人员）
被评估人单位
被评估人姓名
现岗位
拟上岗岗位
面谈得分
面谈人
面谈时间
评分标准
1.题目选择：面谈分四个方面，每个方面，前4项，由评估小组根据问题提示进行面谈，第5项可由评估小组根据被评估人回答情况进行现场提问，也可由被评估人补充发挥。
2.评判标准：采用5分制，得分应填写0、1、2、3、4、5。完全达到期望值得4-5分，部分达到期望值得2-3分，未达到期望值得0-1分。
当您发现办公室插线板打火花时，您应该如何处置？
当油锅着火时，您应该如何处置？
15.应急处置：掌握事故事件的应急处置措施
得分
办公楼（或作业场所）可能会有哪些突发事件？报警信号是什么？紧急集合点在什么地方？
在办公楼（或作业场所）听到这些信号后，您应该如何响应？

安全环保履职能力评价访谈表

3.岗位知识：熟悉业务流程，危害及其后果
得分
您所主管的业务中主要HSE风险有哪些？
举例说明一种主要风险的后果及控制措施。
4.岗位技能：掌握风险控制工具和方法
得分
目前您知道的风险控制工具有哪些？
5.工具应用情况
得分
请介绍近一年您参加安全观察与沟通、审核检查、事故调查的情况。
评估项目
安全领导能力
标准分值
您如何理解本质安全，如果改善本质安全。
评估项目
应急指挥能力
标准分值
25分
本项得分
16.熟悉业务范围内的应急预案和应急工作职责。
得分
您是否组织制订或参与制订业务范围内的应急预案？请举例说明。
您在本单位应急工作中的职责是什么？
17.掌握应急处置程序和演练方法，有效组织开展演练。
得分
您熟悉哪些应急处置程序。
风险掌控能力
标准分值
25分
本项得分
11.事故管理
得分
请介绍事故事件上报的时限要求
请简述本本部门处理事故事件的职责分配和处理流程。
12.重大风险及控制措施
得分
请简单介绍您对HSE隐患的认识？
您认为本部门有哪些HSE重大风险，目前的控制措施还需要何种改进？
13.风险分级防控责任和措施
得分
请简单介绍您所负责的业务范围内的风险分级防控责任和措施。
5.工具应用情况
得分
请介绍近一年您参加安全观察与沟通、审核检查、事故调查的情况。
评估项目
安全领导能力
标准分值
25分
本项得分
6.理念理解：对方针、原则、目标的理解
得分
请介绍集团公司和工程公司HSE方针和HSE管理原则。

管理人员安全环保履职能力评估表

5
13
谈谈您对行为安全观察与沟通的理解与应用？
5
*14
谈谈您对事故事件分级与上报的理解？分管业务范围内发生的事故、事件有哪些？原因是什么？如何对事故进行调查处理的？
5
15
您是否经常学习，都有哪些方式?重点关注的领域是什么？您是如何用所学到的知识去指导自己具体的业务工作的？
5
应急指挥能力
*16
您所在单位的应急预案有哪些？在相关的应急预案中，您的具体应急管理职责是什么？与您相关的应急预案都有哪些？
5
3
您是如何理解直线责任（一岗双责）和属地管理的？您的岗位HSE职责和属地管理职责都有哪些？结合自身岗位的业务分工，谈谈您是如何体现和落实的？
5
*4
谈谈您对安全文化建设与标准化站队建设的认识？在推进安全文化建设和标准化站队建设方面您做了哪些工作？存在哪些不足？
5
*5
您是如何对下属开展HSE绩效考核的？您如何看待绩效管理中的正面激励，在工作中是如何体现的？
附件2：管理人员安全环保履职能力评估表
管理人员安全环保履职能力沟通表
姓名：
单位/部门/职务：沟通ຫໍສະໝຸດ ：评估项目序号
评估、沟通内容
参考得分
实际得分
评语
安全领导能力
1
如何理解集团公司HSE九项管理原则和六条禁令？选1-2条结合您的工作实际进行阐述。
5
2
您是如何理解有感领导？您是如何做的（结合个人安全行动计划）？
5
*9
您业务范围内涉及哪些危险作业？如何控制其风险？
5
10
您如何理解和看待工作外安全和办公室安全的？您是如何关注的？
5
HSE基本技能
11

安全环保履职能力评估综合评定表

安全环保履职能力评估综合评定表领导干部安全环保履职能力评估综合评定表被评估人单位评估日期被评估人现岗位职务评估标准评估项目参考分值评估得分 HSE业绩上一年度安全环保履职考核（HSE责任书考核）情况。

得分=年度考核得分/100×15。

15 上一年度和本年度评估前受到一般B级及以上事故处理，此项不得分。

上一年度和本年度评估前发生一般违章扣1分/次、发生严重违章扣2分/次，发生重大违章扣3分/次。

访谈依据评估标准从安全基本能力、安全领导能力、风险掌控能力和应急指挥能力四个方面进行评分。

得分=访谈实际得分/100×50。

50 测试答题依据测试题库从安全环保规章制度、HSE体系知识、风险防控、安全生产管理流程、应急等方面进行能力测试。

得分=测试实际得分/100×35。

35 总分 100 评估结论评估结果改进项评估小组（签字）组长：成员：评估结果：90-100分为“杰出”，80-89分为“优秀”，70-79分为“良好”，60-69分为“一般”，59分及以下为“较差”。

注：此表由人事劳资部门存档。

一般员工安全环保履职能力综合评定表被评估人单位评估日期被评估人现岗位职务评估标准评估项目参考分值评估得分 HSE表现上一年度安全环保履职考核（HSE责任书考核）情况。

得分=年度考核得分/100×20。

20 上一年度和本年度评估前受到一般B级及以上事故处理，此项不得分。

上一年度和本年度评估前发生一般违章扣1分/次、发生严重违章扣2分/次，发生重大违章扣3分/次。

面谈依据评估标准从HSE意愿、基本知识、岗位技能和应急能力等方面进行评分。

得分=小组实际打分/100×30。

30 测试答题依据测试题库采用实际或模拟操作、笔试等方式，从操作规程、HSE知识、应急知识等方面进行能力测试。

得分=测试实际得分/100×50。

50 总分 100 评估结论评估结果改进项评估小组（签字）组长：成员：评估结果：90-100分为“杰出”，80-89分为“优秀”，70-79分为“良好”，60-69分为“一般”，59分及以下为“较差”。

企业安全环保履职能力评估访谈表（8页）

企业安全环保履职能力评估访谈表（8页）领导人员安全环保履职能力评估访谈表（企业主要负责人、安全、生产、装备部门领导及分管领导级）被评估人单位被评估人姓名现岗位访谈人访谈时间访谈得分评分标准1.题目选择：访谈分四个方面，每个方面，前4项，由评估小组根据问题提示进行访谈，第5项可由评估小组根据被访谈人回答情况进行现场提问，也可由被访谈人补充发挥。

2.评判标准：视答题情况得0-5分（不保留小数点），要求提供验证资料的需提供相应验证资料方可得分访谈内容评估项目安全基本能力标准分值 25分本项得分 1．岗位职责：熟悉岗位安全环保职责得分你的岗位职责是什么？你是如何履行的？（可抽查个人安全行动计划制定及执行情况）2．法律法规：熟悉安全环保法律法规得分新“两法”实施后，你单位（部门）在安全、环保方面会面临哪些法律风险？有什么举措？3．岗位知识：熟悉生产技术流程，危害及后果得分你单位（部门业务）的重大HSE风险有哪些？举例说明一种涉及的重大风险的后果及控制措施。

4．岗位技能：掌握风险控制工具和方法得分你单位（部门）危险作业主要有哪些？常用风险控制工具有哪些？举例说明一种危险作业措施或控制工具应用。

5.评估小组现场出题（自我能力发挥）得分评估项目安全领导能力标准分值 25分本项得分 6．理念理解：对方针、原则、目标的理解得分你单位（部门）今年的HSE重点工作有哪些？落实了哪些？（可对照年度工作重点及方案，抽查文件、会议纪要、记录、检查和审核记录等）7．组织策划：具备认识短板，策划HSE工作的能力得分你单位（部门业务）HSE管理存在哪些薄弱环节？制订了哪些针对性措施？（可查文件、记录等）8.体系运行：熟悉本单位HSE体系运行情况得分“三标一规范”的内涵是什么？你认为应该如何抓好此项工作？9．决策执行：掌握决策、沟通和激励等方法（委员会、安全分析会，观察与沟通，绩效考核等）得分你单位安全观察与沟通或安全经验分享开展的情况如何？有什么改进措施？10.评估小组现场出题（自我能力发挥）得分评估项目风险掌控能力标准分值 25分本项得分 11．事故管理：知晓相关事故主要原因得分你单位今年发生的典型事故、事件有哪些？有没有分析分享和制定措施？（查会议记录、纪要等）12．隐患动态：知晓风险、重大隐患及控制措施得分你单位重大HSE风险有哪些？或你主（分）管业务范围今年重点治理的隐患项目有哪些？13．行业标准：掌握行业或专业高标准及目前的差距得分与兄弟单位相比，你单位在工艺技术、设备设施等方面有哪些差距？14．潜在风险：具备识别人的不安全行为及其后果影响的能力得分你单位行为安全管理存在哪些不足？ 15.评估小组现场出题（自我能力发挥）得分评估项目应急指挥能力标准分值 25分本项得分 16．突发事件：熟悉业务范围内突发事故及防控方法得分你单位可能会发生哪些突发事件？17．应急准备：熟悉应急预案编制及应急资源保障情况得分你单位有哪些专项应急预案？分别由什么部门牵头负责？（可查阅该单位应急预案）18．应急响应：具备快速响应的能力得分你参与了哪些应急演练？采用了什么演练方式？有何改进建议？（可查阅该单位应急演练记录）19．危机管理：具备控制事故势态恶化的意识和能力得分当发生影响较大事故时，你认为该如何面对媒体？20.评估小组现场出题（自我能力发挥）得分部门级领导人员安全环保履职能力评估访谈表（劳资、市场、经营、财务、其他业务部门领导及基层分管领导）被评估人单位被评估人姓名现岗位访谈人访谈时间访谈得分评分标准1.题目选择：访谈分四个方面，每个方面，前4项，由评估小组根据问题提示进行访谈，第5项可由评估小组根据被访谈人回答情况进行现场提问，也可由被访谈人补充发挥。

安全环保履职能力评估反馈表

3.建议进一步对应急演练要求进行了解，熟悉公司对队里应急演练频次的要求，同时从程序、人员、物资以及通讯等方面对演练进行观察，提高队应急反应处置能力。
改进计划：
复核时间：
复核结论：
1、
2、
评估人：
安全环保履职能力评估反馈表被评源自人：单位/部门：供暖公司综合队
职务：队长
评估中发现的优秀项：
1.了解HSE九项管理原则、有感领导、直线责任等概念，并能够在工作中进行落实，提高员工的安全意识和行为。
2.对办公区域的HSE风险有较为全面的认识，并能够通过对员工的告知以及办公室安全管理规范等进行风险管控。
3.能够在工作中召集员工进行学习，注重交流学习的互动性，保证培训的效果；收集相关的事故事件案例，分析原因对员工进行安全经验分享。
评估中发现的改进项：
1.建议进一步完善日常安全检查表，不仅仅对设备设施、消防器材以及劳保穿戴等进行检查，同时包含对工作环境、规章制度落实以及异常情况的内容。
2.建议对培训需求矩阵进行了解，在开展对员工的HSE培训过程中，对员工的HSE培训需求进行了解，通过交流沟通、会议座谈等形式，针对需求开展培训。

安全环保履职能力评估表评语

安全环保履职能力评估表评语有：
1.完全符合各项安全环保工作要求，表现突出，具备优秀的履职
能力。

2.在安全环保工作方面，显示出扎实的专业知识和丰富的实践经
验。

3.对安全环保规章制度的理解和执行表现出色，起到了良好的带
头作用。

4.持续提高安全环保意识和能力，积极主动地学习和运用新的安
全环保技术和方法。

5.在安全环保事故预防及应急处理方面，具备出色的组织和决策
能力。

6.准确地理解和执行安全环保工作计划，成效显著。

7.积极推动并实施安全环保改进方案，取得了良好的效果。

8.在安全环保工作团队中，发挥核心作用，提高了团队的凝聚力
和协作效率。

9.优秀的沟通协调能力，确保了安全环保工作的顺畅进行。

10.对于上级交待的安全环保任务，能够准确理解和按时完成，展
现了高效的工作能力和敬业精神。

管理人员安全环保履职能力评估表全集文档

管理人员安全环保履职能力评
估表全集文档
(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）
附件2：管理人员安全环保履职能力评估表
单位管理人员资质报审表工程名称：广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程编号：GL-001
注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。

监理、施工单位各一份。

施工总/分包单位安全人员资格报审表工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
说明：1、审核原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效；
2、工程规模指建筑面积或工程造价；
3、总包单位必须审查分包单位的安全资格，并承担总包单位的全部责任。

工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

管理人员日常安全检查表。

单位主要领导安全环保履职能力评估表

单位主要领导安全环保履职能力评估表
单位
职务
评估时间
评估人（签名）
序号
评估内容
标准分
评估标准
1
建立健全单位安全生产责任制，明确各个层级和岗位的HSE职责，并建立和落实考核制度。查看相关资料。
15
一个层级或岗位未制定，扣5分；内容与岗位不相符，发现一个扣1 分；未建立考核制度，扣5分；发现一次未考核，扣2分；考核依据不具体，发现一次扣1分
查单位（系统）应急预案及其演练等相关资料
不了解：0-2分；部分了解：2-5 10 分；基本了解：5-8分；完全了解且
有创新：8-10分
少一项应急预案，扣5分；应急预案
5
内容不符合实际，未及时修订，扣3分；少开展一次演练，扣3分；
演练资料不全，发现一次扣1分
询问对践行有感领导的认识，并举例说明
前安全分析等风险管理工具，并
有创新：4-5分
3 能组织落实。
查看：贯彻落实公司HSE工作部署，组织制定并落实本单位（部门）阶段性HSE工作计划。
未明确工作计划，扣5分；一项工作 10 未落实，扣3分；提供的资料不符合
要求，扣2分
被评估人（签名）评估实录
评估扣分
询问对风险控制的理解，看是否了解危害因素辨识和风险评价的流程，是否了解业务范围内的主要风险、重大危险源和主要安全 4 隐患及其控制措施等
不了解：0-1分；部分了解：1-2 5 分；基本了解：2-4分；完全了解且
有创新：4-5分
7 按照《公司践行有感领导实施方案》的规定，制定并落实个人安全行动计划，如“三个一”活动、行为安全审核、HSE培训等.查看相关资料
行动计划未制定扣10分。未按规定

管理的人员安全环保履职能力评估表.doc

附件 2：管理人员安全环保履职能力评估表管理人员安全环保履职能力沟通表姓名：单位/部门 /职务：沟通人：评估参考实际序号评估、沟通内容评语项目得分得分如何理解集团公司HSE九项管理原1 则和六条禁令选1-2 条结合您的工 5作实际进行阐述。

2 您是如何理解有感领导您是如何做5 的（结合个人安全行动计划）您是如何理解直线责任（一岗双责）和属地管理的您的岗位HSE职3 责和属地管理职责都有哪些结合自 5 安全领身岗位的业务分工，谈谈您是如何导能力体现和落实的谈谈您对安全文化建设与标准化站*4 队建设的认识在推进安全文化建设5 和标准化站队建设方面您做了哪些工作存在哪些不足您是如何对下属开展 HSE绩效考核*5 的您如何看待绩效管理中的正面激 5励，在工作中是如何体现的风险掌您分管业务范围或安全联系单位有6 哪些 HSE风险和问题您采取了哪些 5 控能力管控措施，效果如何通过您的联系工作发现和解决了哪些问题您所在单位或部门在以往HSE 审7 核、检查中发现的主要问题有哪些5 根本原因是什么采取的整改措施是什么效果如何您所分包业务范围内都涉及哪些承*8 包商对承包商带来的风险是如何控 5 制的*9 您业务范围内涉及哪些危险作业如5 何控制其风险10 您如何理解和看待工作外安全和办5 公室安全的您是如何关注的您分管业务涉及的HSE管理工具和11 方法有哪些列举1-2 个工具说明其 5程序步骤、实施要求和现场应用您对 HSE培训需求矩阵是如何理解*12 的您都参加了哪些HSE相关的培训5HSE培训HSE基您对直线下属开展了哪些（提供相关证据）本技能13 谈谈您对行为安全观察与沟通的理5 解与应用谈谈您对事故事件分级与上报的理*14 解分管业务范围内发生的事故、事5 件有哪些原因是什么如何对事故进行调查处理的您是否经常学习，都有哪些方式重点关注的领域是什么您是如何用所15 5学到的知识去指导自己具体的业务工作的您所在单位的应急预案有哪些在相关的应急预案中，您的具体应急管*16 5理职责是什么与您相关的应急预案都有哪些近一年来您组织、参加过哪些应急应急指17 演练在应急演练中您发现了哪些问10挥能力题提出了哪些改进要求如何落实的你学习过那些应急基本的技能和应急知识，请举例说明。

管理人员安全环保履职能力评估表

5
＊9
您业务范围内涉及哪些危险作业？如何控制其风险?
5
10
您如何理解和看待工作外安全和办公室安全的？您是如何关注的？
5
HSE基本技能
11
您分管业务涉及的HSE管理工具和方法有哪些？列举1—2个工具说明其程序步骤、实施要SE培训需求矩阵是如何理解的？您都参加了哪些HSE相关的培训？您对直线下属开展了哪些HSE培训(提供相关证据）？
5
13
谈谈您对行为安全观察与沟通的理解与应用？
5
*14
谈谈您对事故事件分级与上报的理解？分管业务范围内发生的事故、事件有哪些？原因是什么？如何对事故进行调查处理的?
5
15
您是否经常学习，都有哪些方式？重点关注的领域是什么?您是如何用所学到的知识去指导自己具体的业务工作的？
5
应急指挥能力
＊16
您所在单位的应急预案有哪些？在相关的应急预案中，您的具体应急管理职责是什么？与您相关的应急预案都有哪些？
5
17
近一年来您组织、参加过哪些应急演练？在应急演练中您发现了哪些问题?提出了哪些改进要求？如何落实的？
10
18
你学习过那些应急基本的技能和应急知识，请举例说明。生产场所或办公区域发生突发事故（件），您如何处置?
10
合计
100
注：标有＊的问题是针对涉及到的人员进行访谈的内容，没标*号的问题是对所有人员都需访谈的内容，最终成绩=访谈得分/涉及问题总分*100.
附件2：管理人员安全环保履职能力评估表
管理人员安全环保履职能力沟通表
姓名:
单位/部门/职务:
沟通人：
评估
项目
序号
评估、沟通内容
参考得分
实际得分

科级干部、机组长(中队长)安全环保履职能力评估表

安全环保领导能力
1．集团公司九项管理原则和六条禁令？管道局金规铁律和高危作业管理禁令？
10
2．您是如何理解有感领导，是如何做的？您是如何理解直线责任的？
10
3．结合个人安全行动计划您做了哪些具体工作？
10
风险掌控能力
1．您工作的机组（中队）有哪些安全风险？您采取了哪些管控措施？
10
2．设计、特种设备和关键岗位人员发生变更由哪些风险？如何控制？您业务范围内都
总分
考核评估人员：
机组长（中队长）安全环保履职能力评估表
单位：姓名：职务：
序号
评估项
考核内容
标准分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
得分
1
安全环保业绩（权重20%）
本年度安全环保业绩考核情况；本单位事故发生情况；年度本单位的安全先进单位评比情况；年度安全环保责任书指标的完成情况
此项满分为20分
2
安全环保履职能力访谈沟通（权
重30%）
10
2．您是如何理解有感领导，是如何做的？您是如何理解直线责任的？
10
3．结合个人安全行动计划您做了哪些具体工作？
10
风险掌控能力
1．您工作业务范围（安全联系单位）有哪些安全风险？您采取了哪些管控措施？
10
2．设计、特种设备和关键岗位人员发生变更由哪些风险？如何控制？您业务范围内都
涉及到哪些变更？具体是如何实施的？
附件3
科级干部安全环保履职能力评估表
单位：姓名：职务：
序号
评估项
考核内容
标准分
得分
1
安全环保业绩（权重20%）
本年度安全环保业绩考核情况；本单位事故发生情况；年度本单位的安全先进单位评比情况；年度安全环保责任书指标的完成情况