消融治疗的学习体会
10例肺部肿瘤消融治疗的护理方法体会
10例肺部肿瘤消融治疗的护理方法体会发表时间：2016-09-28T14:41:07.180Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第8期作者：周蕊[导读] 由于肺癌早期症状不明显，很多患者发现症状来院检查时已是晚期，或因身体条件差、其他脏器功能低下等原因无法施行手术。
天津市胸科医院天津 300051【摘要】目的：归纳局麻下CT定位下肺部肿瘤消融术的护理措施，总结出较完善的护理方法，以保障消融治疗顺利实施，达到预期治疗效果。
方法：对我科2015年7月至12月所行的10例局麻下CT定位施行肺部肿瘤消融术的护理方法进行归纳总结。
结果：消融治疗操作顺利，未出现严重并发症。
出院后第1个月以及之后每3个月复查CT，结果显示肿瘤均有不同程度缩小，主诉症状减轻，未出现死亡病例。
结论：肺部肿瘤消融治疗目前仍属于较新的技术，归纳总结出完整的护理方法，治疗期间给予充分有效的护理措施，保证治疗效果，帮助患者尽快康复。
【关键词】肺部肿瘤；消融治疗；护理【中图分类号】R816.41 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-253-012016年在国际知名学术期刊CA-Cancer JClin 发布的《2015年中国癌症统计》中表明【1】，仅在2015年，我国预计共有429.2万新发肿瘤病例和281.4万癌症死亡病例，其中肺癌发病率最高，并且已成为中国癌症患者死因之首。
由于肺癌早期症状不明显，很多患者发现症状来院检查时已是晚期，或因身体条件差、其他脏器功能低下等原因无法施行手术，而传统的放、化疗也达不到理想效果。
随着医学的发展，微波消融术作为一种新的微创热消融方法使肿瘤血管发生透壁性坏死，血栓形成，凝固肿瘤血管，减少肿瘤血供，减少肿瘤扩散和转移【2】可达到杀灭肿瘤或减小肿瘤以缓解症状的姑息治疗，从而提高生活质量，延长生命。
【2】且治疗过程安全性高、痛苦小，成为了身体条件无法满足手术要求等患者的治疗选择。
心房纤颤导管消融患者出院后随访及健康教育体会
停 药等 。据报道 房颤 导管 消融术 后早期 （ ３个月 内 ） 复 发率 高达 ３ ％ ～ ５ ， ５ ４ ％ 复发 的心律 失 常可 能是 房
颤， 也可 能是 心房 扑动 和 房 性 心动 过 速 。术 后 常 规 短期使 用抗 心律失 常药 物 目的是预 防早期 复发 和
ｉ ｉ ａ ｉｎ：ｅ ｏ ｆ ｒｌ ｔｏ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｔｏ ｓｆ ｒ ｅ ｓ ｎ ｅ ，ｐ ｌ ｙ，ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｎ ｂ ｌ ｎ ａ ｉｎ ｒｏ ｎ ｌ ｏ ｉ ｏ ｐ ｃ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓａ ｄ
ｆｌ ｗ ．Ａ ｒｐ ｒ ｏ ｅＨ ａ ｈ ｔｍ Ｓ ｃｅ （ Ｓ ａｋｆｒｅ ｏｌ 一 ｐ ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ Ｒ ｙ ｏ ｉ ｙ ＨＲ ）Ｔ ｓ ｃ ｏ ｅ ｔ ｔ ｔ ｈ ｔ ｏ
评价 。
周 １次 ， ５～１ ０周 每 ２周 １次 ， １～１ １ ４周 ， ４周 １ 每 次， 每次 回访 在 下 午 ４ ｏ ， 次 １ ：０ 每 ５～２ ｎ 随 访 ０ ｍｉ。
内容 ： 心理 干预 、 了解 患者 的 临床症状 、 理用 药 、 合 生 活质 量 、 常症 状 （ 心 悸 、 汗 、 胀 、 异 如 出 腹 纳差 等 ） 的
报 道较 少 ， 护理工 作是 一个 巨大 的挑 战 ， 对 医护 人员 只有不 断学 习专业 知识 和技能 ， 累经 验 ， 能把此 积 才项 工 作 做 到 日Fra bibliotek 完 美 。
不需 要再 继续 服用 药物 ； 临床 症状 不 需 要做 常规 无 心 电 图检查 ； 果刷牙 时少量 出血 、 如 晨起痰 中有 少量
电图检查 一次 ， 有症 状随 时行 心 电 图检查 ， 如 ３个 月 内至少 应 复查 甲状腺功 能 １次 ， 出血症状 时 ， 时 有 及 和 医生联 系后 ， 查 Ｉ Ｒ并 在 医生 的指 导下 调 整药 复 Ｎ
心脏射频消融主治医师术者上一线班的感触
一、心脏射频消融技术的介绍心脏射频消融术是一种治疗心律失常的介入性治疗方法，通过对心脏组织进行高频电能的灼烧，达到改变心脏传导组织的目的，从而恢复心脏正常的节律。
射频消融技术在治疗心房纤颤、旁路性心动过速等心律失常方面具有独特的优势，已成为心脏电生理治疗领域的重要手术方式。
二、心脏射频消融主治医师的责任作为心脏射频消融主治医师，不仅要具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，还需要具备高超的手术技能和责任心。
在手术前，主治医师需要准确评估患者的病情，制定科学合理的手术方案；在手术中，主治医师需要严格掌握操作技巧，确保手术的安全和顺利进行；在手术后，主治医师需要全面评估患者的术后情况，及时处理并发症，确保患者的康复。
主治医师肩负着患者生命健康的重任，需要全身心地投入到手术工作中。
三、心脏射频消融主治医师上一线班的工作内容作为心脏射频消融主治医师，上一线班是主治医师的重要工作岗位。
主治医师需要全面负责上一线班的工作，包括手术安排、患者评估、手术操作、术后管理等方面的工作。
主治医师需要密切配合团队其他成员，确保手术的顺利进行；主治医师需要耐心倾听患者的病情和需求，积极帮助患者解决问题；主治医师需要及时总结工作经验，不断提高自身专业水平。
四、心脏射频消融主治医师上一线班的感触1. 使命感：作为心脏射频消融主治医师，我时刻感受到肩负的重任，心怀使命感，努力为患者排忧解难，帮助他们重拾健康。
2. 压力与挑战：上一线班的工作充满了挑战和压力，需要面对各种突发情况，需要经得起考验，一丝不苟地完成每一项工作。
3. 成就感：每一次手术成功，每一个康复出院的患者都是我们工作的成就，看着患者的笑容，我感到无比欣慰和自豪。
4. 团队合作：团队是成功的基石，与同事们的紧密合作带给我无限的力量，让我在工作中充满信心和动力。
5. 不断进步：在工作中，我深感专业知识的不断更新和技术的不断提升的重要性，只有不断进步，才能为患者提供更好的治疗服务。
30例射频消融的护理体会
30例射频消融的护理体会经导管射频消融治疗快速性心率失常是近年来始用于临床的介入性治疗新技术。
作者通过对30例射频消融术患者的护理，介绍了该项技术的治疗方法，术中医护配合，手术前后的护理及并发症的观察预防。
标签：射频消融室上性心动过速护理经导管射频消融术是应用心导管技术将电极导管送到心脏的某个部位，用电能选择性的损毁组织，造成局部组织凝固，坏死，从而阻断心动过速的折返环，消除异位兴奋灶，达到治疗心律失常的目的【1，2】。
我院自2013年起对30例室上性心动过速患者进行射频消融治疗，取得了较好的效果。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料30例患者均为住院病人，男25例，女5例，年龄35-77岁，3例合并器质性心脏病。
其中风湿性心脏病2例，三尖瓣下移畸形1例。
12例为预激综合症（包括隐匿性房室旁道）。
15例为房室结内折返性心动过速。
患者均有反复发作的室上性心动过速，且发作逐淅逐渐加重，药物治疗效果欠佳，1.2方法1.2.1导管放置：患者平卧于手术台上，局麻下经左锁骨下或右颈内静脉送入6F四极冠状窦电极至冠状静脉窦，从股静脉送入3根6F2-4极电极导管，分别置于右房上部，希氏束电图记录部位和右室心尖部。
左侧旁路消融时，将大头导管送至房室坏心室侧；右侧旁路消融和房室结改良时，经股静脉将消融导管送至三尖瓣环右房侧。
1.2.2标测和消融：左右测旁路消融时将消融导管送至二尖瓣环心室侧或三尖瓣环心房侧。
在瓣环上寻找V波或A波最提前处消融。
房室结双经路消融时将消融导管置于希氏束与冠状窦口之间中下1/3，中1/3或冠状窦口周围消融，靶点为小A，大V 无H或仅带小H波处消融经路。
射频议为RADIONIC（USA），每次能量为15/40J，持续时间10-60秒。
消融成功标志：（1）体表心电图Delta波消失；（2）心室起博时房室分离或室房递减性传导；（3）各种程序刺激不能诱发折返性室上性心動过速；（4）房室结双经路消融成功即A1、A2刺激过程中房室传导A-H无跳跃现象。
腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会
腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会腰背痛是成年人常见病及多发病，以坐骨神经痛为主要症状。
腰椎间盘射频热凝靶点消融术具有创伤小、无切口、患者疼痛小等特点。
2010～2011年对30例患者采用腰椎间盘射频热凝靶点消融术治疗，取得较满意的效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组30例患者中，男17例，女13例，年龄22～66岁，适应证为椎间盘突出有相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者。
椎间盘突出物钙化、椎管狭窄、明显的骨质增生、黄韧带及后纵韧带肥厚和钙化不宜实施此术。
髓核组织脱垂入或游离于椎管内、身体条件不允许或精神异常者、甲亢、严重高冠心及糖尿病、G6—PD缺乏症、出血倾向为绝对禁忌。
手术方法：患者俯卧于手术台上，腹部垫3～4cm厚长枕。
对侧患肢黏贴电极片并与射频仪连接，测试仪器正常。
常规消毒铺巾，用无菌罩罩好C型臂机头。
根据术前确定的治疗靶点及设计的穿刺途径在C型臂下确定皮肤穿刺点并标记，局麻。
选用22C/97mm/0.71mm/0.20mm/5mm的穿刺针，通过标记点，刺入靶点，并经X线证实穿刺针的位置与术前的设计靶点位置相符。
一般情况下，定位准确，患者有神经根刺激症状出现，这说明已准确找到靶点。
在C型臂下行椎间盘造影，进一步确证射频针端在椎间盘靶点位置无疑。
打开射频机，严格操作规程，将与穿刺针相配套的电极针置入穿刺针内。
①抗阻测试：仪器显示阻抗在150～250之间。
②电生理测试：用高频100Hz、低电流1.0～2.0MA，低频3Hz、高电流2.0～3.0MA的电生理刺激，患者无放射痛及下肢肌肉收缩现象，此时说明损毁区内无感觉神经及运动神经存在，确保安全。
③热生理测试：依次用60、70、80、90℃行温度测试60秒，在测试过程中，通常可以复制出原有的症状。
④靶点热凝消融：依据患者对疼痛的最大耐受度来确定最高温度，用最大耐受温度（≤94°）连续治疗4个周期，每个周期100秒。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是目前临床常用的一种治疗肝癌的方法。
该手术通过将导管引入肝脏内，利用高频电热灼伤肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。
虽然射频消融术具有破坏力强、创伤小、恢复快等优点，但在术后仍有可能出现一些并发症。
本文将观察并记录了多例患者在接受肝癌射频消融术后出现的并发症，并总结了相关的护理体会。
一、出血：部分患者在术后会出现不同程度的出血，表现为术后腹痛加重、血压下降、贫血等症状。
对于出血的患者，要及时进行血常规检查，评估出血情况。
如果出血过多，可以考虑输血，但要注意适当控制输血量，避免造成肺水肿等并发症。
二、感染：射频消融术后创口容易感染，患者会出现发热、局部红肿疼痛等症状。
对于感染的患者，要及时进行血常规和红细胞沉降率检查，评估感染情况。
根据感染程度，可以选择使用抗生素治疗，加强创口护理，保持创面清洁干燥。
三、胆漏：射频消融术可能会破坏肝脏内的胆管，导致胆漏的发生。
出现胆漏的患者，临床症状包括腹胀、黄疸、恶心呕吐等。
对于胆漏的患者，要及时进行胆固醇、血清胆红素等检查，评估胆漏情况。
可以采用保守治疗，如禁食、静脉输液等，或者考虑行经皮胆管引流术等治疗方法。
四、腹腔内出现输尿管创伤：射频消融术可能会损伤腹腔内的输尿管，造成尿流阻塞等情况。
患者会出现腰腹疼痛、尿频、尿痛等症状。
对于输尿管创伤的患者，要及时进行尿常规和尿培养等检查，评估创伤情况。
可以采用保守治疗，如使用抗生素、利尿剂等，或者考虑行输尿管造影等治疗方法。
针对以上并发症，我们护理人员要密切观察患者的病情变化，及时评估患者的身体状况，并根据患者的具体情况进行相应的护理措施。
对于出血的患者，要保持患者卧床休息，避免过度活动；对于感染的患者，要加强对创面的护理，保持患者的个人卫生；对于胆漏的患者，要加强对胆管引流的护理，注意观察患者的饮食情况等。
在护理过程中，我们还应当关注患者的心理需求。
射频消融术是一种比较创伤的手术，患者在术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是一种常见的肝癌治疗方法，其优势在于创伤小、恢复快、疗效显著等。
但是，该方法的并发症不可忽视，如出血、感染、肝裂孔等。
本文结合作者的临床经验，对肝癌射频消融术后并发症的观察和护理体会进行探讨。
一、射频消融术后可能出现的并发症1. 出血：射频消融术后患者可能会出现出血，轻者仅有微量出血，重者则会引起腹腔内大量出血，危及生命。
出血的原因可能是消融引起小动脉、静脉破裂或电极穿刺时刺破血管。
2. 肝裂孔：射频消融术后患者可能会出现肝裂孔，主要是由于电极操作错误造成肝脏损伤。
肝裂孔的严重程度影响着患者的预后，较小的裂孔可以通过手术缝合、引流和抗感染治疗等方法进行处理，但较大的裂孔需要行肝切除术。
3. 感染：手术创口污染、操作不规范、患者自身免疫力低下等因素均可能导致术后感染的发生，常见的感染包括皮下感染、胆道感染和胸膜炎等。
4. 膈肌痉挛：由于手术时膈肌运动失衡或刺激，可引起膈肌痉挛，表现为呼吸急促、气短、咳嗽、呼吸困难等症状。
较轻的痉挛可以通过镇静剂、肌松剂和呼吸道支持等治疗方法缓解，但严重的痉挛可能需要气管插管和机械通气治疗。
1. 术后观察：术后要密切观察患者的生命体征、手术创口情况、疼痛程度、恶心呕吐、尿量及颜色等情况。
如发现异常情况，就要及时处理。
2. 有效止痛：手术后患者常常伴有不同程度的疼痛，为避免疼痛加重对患者的恢复造成影响，要在手术前评估患者的疼痛程度，采用有效的止痛措施。
3. 饮食营养和水电解质平衡：术后患者肠胃功能减弱，饮食应以易消化、低脂、低糖、高蛋白为主，同时注意防止脱水和电解质紊乱，以维持患者的生理平衡。
4. 防治感染：抗感染是肝癌射频消融术后护理的重要内容，要注重手术创口的消毒、创口护理、预防肠道感染和呼吸道感染等。
5. 心理护理：术前要对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，术后要与患者密切配合，及时安抚患者的恐惧和焦虑。
三、结语肝癌射频消融术是一种有效的肝癌治疗方法，在其实施过程中要注意操作技巧、观察并发症和采取有效措施处理，同时术后的护理工作也要做到周密细致，以保证患者能够顺利康复。
关于射频消融术治疗房颤的护理体会
关于射频消融术治疗房颤的护理体会（论文网）作者：赫金平张莉梅刘伟娜心房颤动是临床上常见的心律失常之一。
房颤发作时快速的心室率可引起血液动力学变化，患者产生心悸、胸闷等不适症状，严重影响患者的生活质量。
Carto三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择，已经成为最有希望根治房颤的技术[1]。
我院于2009年1月至2011年1月行房颤射频消融术47例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者共47例，男29例，女18例，年龄42-78岁。
其中合并高血压12例，冠心病15例，糖尿病8例。
阵发性房颤37例，持续性房颤10例。
药物治疗效果不佳，患者愿意接受导管射频消融治疗。
1.2方法预先连接好CARTO三维标测系统后，让患者平卧于床，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻右侧股静脉， Seldinger 穿刺法成功进针后置入1根6F血管鞘和8 F血管鞘，经6 F血管鞘送入4极CS电极导管至 CS内，经8 F血管鞘送上1根 L1 SWARTZ鞘至上腔静脉内，再送入房间隔穿刺针完成房间隔穿刺后，注入普通肝素5000U，15分钟后监测 ACT，如果达标300～350s，则以后每30分钟追加肝素1000U，如不达标同样追加肝素1000U，直至ACT达标。
继之将SWARTZ鞘送入左、右肺静脉内进行分别造影，然后送上冷盐水灌注消融导管至左心房内在三维系统下建壳，构建完成后进行环肺静脉电隔离术，消融终点为房颤自行终止或肺静脉内无电位，如为持续性房颤患者，则加做左心房顶部和狭部消融径线，以及心房复杂碎裂电位（CFAE）的消融。
术后常规服用胺碘酮0.2qd至1个月，如无房性心律失常则停用，如有则继续服用，常规服用华法林3个月，调整INR在2.0～3.0之间。
1.3结果 42例术中终止发作房颤或未能诱发出房颤，即刻成功率达89.4%，2例慢性房颤仍为房颤，2例经直流电复律转复为窦性心律，安返病房，1例无效；2例择期再做消融术均成功，其中1例术中发生急性心包填塞，经X线透视和造影剂指导下心包穿刺引流后症状好转，保留引流管返回病房，数日后病情稳定；另外1例术中发作TIA，出现右侧肢体活动障碍，口齿不清，经积极抗凝、扩脑血管等治疗后症状缓解，结束手术安返病房。
进修医师肝癌射频消融治疗的培训实践体会
【摘要】:射频消融是治疗肝癌的常用微创治疗方法之一。
越来越多的医生从事肝癌的射频治疗工作。
本文针对进修医生的特点，总结了进修医生学习射频治疗技术的经验，建立一个系统的培训机制和多种培训方式。
提出了制定培训计划、内科培训、影像知识培训、射频消融技术的基础培训、操作技术培训、并发症防治培训、临床病例讨论、专题讲座、持续培训等具体措施。
【关键词】:肝癌；射频消融；进修医师；教学培训Training practices in radiofrequency ablation of h epatocellular carcinoma for refresher physicians[Abstract]: Radiofrequency ablation is one of the common used minimally invasive methods for h epatocellular carcinoma．An increasing number of physicians engage in r adiofrequency ablation therapy. Considering the characteristics of refresher physicians，this paper summarized the experience of learning r adiofrequency ablation therapy for the refresher physicians to establish a systematic training mechanism and multiple training methods for achieving such goal. This paper also proposed numerous specific measures ,such as training program, internal medicine training, image knowledge training, basic and operative technique training of radiofrequency ablation, prevention and treatment of complication, clinical case discussion, special lecture, continueing training.[Key words]:h epatocellular carcinoma；radiofrequency ablation；refresher physician；teaching and training肝癌的射频消融治疗是近年来新开展的微创手术方法之一，具有适应人群广、创伤小、临床效果确切、操作相对简单、安全性高、并发症少、可重复应用等特点。
消融的原理
消融的原理嘿，咱今儿就来唠唠消融的原理。
你说这消融啊，就好像是一场奇妙的战斗！咱想象一下，身体里出现了一些不太好的东西，就像是一群捣乱的小怪兽。
那消融呢，就是我们派出的超级英雄，专门来对付这些小怪兽的。
消融的办法有好几种呢。
比如说热消融，就像是给小怪兽们来个高温桑拿，热得它们受不了，就慢慢消失啦。
还有冷消融，这就像是给小怪兽们来个超级大冷冻，把它们冻得没了脾气，直接就被解决掉了。
这多有意思呀！就好像我们身体这个大城堡里，有了这些厉害的手段来保护我们。
医生们就像是指挥战斗的将军，精准地运用这些消融技术，把那些坏家伙一个一个地消灭掉。
你说咱身体里怎么就会有这些小怪兽出现呢？这生活中啊，有太多的因素可能会让它们钻了空子。
那咱可得好好爱护自己的身体呀，别给这些小怪兽可乘之机。
消融技术可不是随随便便就有的呀，那是经过了无数人的研究和实践才发展起来的呢。
这就好比是修一条路，一开始坑坑洼洼的，但是经过大家不断地努力，一点一点地把路铺平了，让我们能走得更顺畅。
咱想想，如果没有消融技术，那面对那些小怪兽，我们该多无助呀！但现在有了它，就像是有了一把利剑，能帮我们斩断病痛的困扰。
消融技术也在不断进步呢，就像我们的生活一样，总是越来越好。
医生们也在不断学习，让这些技术更厉害，更能保护我们的健康。
咱可别小瞧了这消融的原理呀，它背后可是有着无数人的智慧和努力呢。
它能让那些曾经让人头疼的疾病，变得不再那么可怕。
所以呀，咱可得对这些医学技术充满信心，相信它们能给我们带来更好的生活。
也得好好照顾自己，让自己的身体棒棒的，别让那些小怪兽有机可乘。
这消融的原理呀，真的是太神奇啦，不是吗？咱可得好好珍惜这一切呀！。
255例室上性心动过速射频消融的护理体会
255例室上性心动过速射频消融的护理体会【摘要】本文总结了255例室上性心动过速患者进行射频消融治疗的护理体会。
患者入组标准包括心动过速类型、病史等因素。
护理前准备工作主要包括术前教育和心理支持。
射频消融过程中的护理要重点监测患者生命体征并保持通畅的气道。
术后护理措施包括监测心电图、注意伤口护理等。
并发症的预防与处理是关键，护士需熟悉处理方法。
疗效评价显示射频消融治疗有效率高。
护理工作总结强调团队合作和护士的专业技能。
展望未来研究方向包括护理技术的不断提升和并发症的更好预防。
通过本研究，为室上性心动过速射频消融治疗提供了有益的护理经验。
【关键词】室上性心动过速、射频消融、护理体会、入组标准、前准备工作、消融过程、术后护理、并发症预防、疗效评价、总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍室上性心动过速是一种常见的心律失常，其发生率逐渐增加。
随着射频消融技术的不断发展和应用，室上性心动过速的治疗方式也得到了极大的改善。
射频消融是一种通过导管放置在心脏内部，利用高频电能烧灼异常的心脏组织，从而恢复正常心律的治疗方法。
室上性心动过速射频消融的护理工作至关重要，它不仅需要专业的护理团队进行操作，还需要密切监测患者的病情变化，确保手术的安全和成功。
本文将结合255例室上性心动过速射频消融的护理经验，探讨患者入组标准、护理前准备工作、射频消融过程中的护理、术后护理措施以及并发症的预防与处理，为临床护理工作者提供参考和借鉴。
通过总结这些护理体会，不仅可以更好地指导临床实践，提高护理质量，还可以为今后的临床实践和研究提供可靠的数据支持，促进室上性心动过速射频消融的进一步发展和完善。
1.2 研究目的本次研究的目的是探讨255例室上性心动过速患者进行射频消融治疗的护理体会，并总结经验教训，为今后该类患者的护理提供参考和指导。
通过对患者入组标准、护理前准备工作、射频消融过程中的护理、术后护理措施以及并发症的预防与处理进行详细系统的研究和分析，旨在提高护理质量，进一步完善临床护理工作，有效预防并发症的发生，增强患者的治疗效果和生活质量。
心内科开展射频消融术的护理体会
流。
３ 术后观察 ． ４
①拔 鞘管后压迫 １ ｉ ２ ｉ予加压包 ０ ｎ ０ ｎ ａ ｒ ～ ｒ ａ
扎止血 ， 穿刺动脉置沙袋压迫 ４ ， ｈ卧床休息 ， 术肢伸直 ； 静脉 １ ｈ ２， 动脉 ２ ４ｈ后方可下 床活 动。②心理干预 ： 术后 １ ￣ ２ｄ可能会 ｄ 有 胸部 隐痛等不 适 ， 属正 常现象 ， 应告知患者 ， 消除其顾 虑。③ 并 发症 的观察 、 防及处理 。如果 穿刺点有 渗血或皮下出现血 预 肿 ， 立刻压迫穿刺点 ， 应 重新包 扎 ， 要时予 冰敷 ， 告知 患者 必 并 术肢制 动伸直 ， 防止压迫点移位 而致 出血 ； 观察肢体活动情况 ， 周 围动脉搏动 以及皮肤颜 色、 温度 、 感觉等 ， 注意是否有血 栓栓 塞； 常规 进行心 电、 血压 、 呼吸监测 ， 发现心 律失常 、 血压下 降 ，
心 内科 开 展射 频 消 融 术 的护 理体 会
易 坚
（ 玉林 市红十字会 医院， 广西 玉林 ５ ７ ０ ） ３０ ０
射频 消融 术是一项介 入性治疗 方法 ， 以射频 为能量 ， 导 经
占有非 常重要 的地位ｆ 术前 向患者解释手术方法 ， １ １ 。 术中可能出 现 的不 适及配合方 法 ，特别 向患者说 明手术过程 中其是清醒
知 低血糖反应症状 及防治方 法 ， 嘱患者床边 应备好饼 干 、 糖类 等食物 。
在护理计划 阶段 ，我们要 考虑提出轻重 缓急 ， 分 每项措施 的依据 ， 患者是 对 否 安全 ， 应用 现有资源 的可行性 ， 是否 符合患者 的价值 观或信
发。
３ 临床 护理
应及 时报告 医生处理 ， 防止气胸 、 心脏填塞 、 完全性 Ⅲ度房室传
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是一种常见的恶性肿瘤，一旦确诊，治疗的方式就显得尤为重要。
目前，肝癌患者可以选择射频消融术作为治疗方法之一。
射频消融术是通过向肿瘤部位输入高频电流，产生热量，使肿瘤细胞坏死，从而达到治疗的效果。
尽管射频消融术具有低创伤、疗效显著等优点，但患者在术后仍可能出现并发症。
作为护理人员，我们需要对射频消融术后并发症进行观察和护理，以保障患者的健康和安全。
一、术后并发症的观察1. 出血：射频消融术后，患者可能会出现出血的情况，由于肝脏是一个高血流量的器官，出血是射频消融术的一种常见并发症。
护理人员应该密切观察患者的术后出血情况，包括伤口处是否有渗血、病人的血压、脉搏等生命体征是否稳定。
出现异常情况要及时向医生汇报。
2. 感染：术后感染是射频消融术的另一种常见并发症。
护理人员应该密切观察患者的伤口情况，如有红肿、渗液或发热等症状，应及时向医生汇报。
还需严格控制患者的饮食、生活卫生，避免感染的发生。
3. 腹水积聚：射频消融术后，患者可能会出现腹水积聚的情况。
护理人员应该及时观察患者的腹部情况，一旦发现腹部膨隆的情况，应及时通知医生进行进一步的处理。
4. 肝功能异常：射频消融术后，患者可能会出现肝功能异常的情况，如黄疸、胆红素升高等。
护理人员应密切观察患者的肝功能指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
5. 其他并发症：射频消融术后，患者还可能会出现其他并发症，如肺不张、肺栓塞等。
护理人员在观察的过程中，应该全面、周密地了解患者的病情，及时发现并处理问题。
二、护理体会1. 提前准备：在患者接受射频消融术前，护理人员应提前做好术前准备工作，包括向患者进行详细的术前宣教，解释术前术后的注意事项，安排好手术前的相关检查和手术准备工作等，以确保手术的顺利进行。
2. 术中配合：在手术进行过程中，护理人员应该全程配合医生进行护理工作，包括协助患者做好手术准备工作，配合医生进行手术操作等。
针刀联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
针刀联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会射频消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种新的微创介入治疗技术[1]，由于其操作简单、创伤小、并发症少、疗效较好等特点在临床上受到广泛应用。
但是单一的射频消融介入技术亦有一定的缺点，如部分病人疗效欠佳，易复发，远期效果较差等。
因为腰椎间盘突出症患者除了椎间盘直接压迫脊髓神经根引起症状外，其临床症状还与椎管外软组织病变有密切关系，如横突间韧带对神经根的卡压引起腿痛，脊柱一侧肌肉痉挛导致椎间孔变小神经根受压，小关节增生导致神经根后支在骨纤维管处的卡压引起腰痛，小关节囊嵌顿导致小关节肿胀压迫前侧脊神经等。
针对以上原因我们采用射频消融术的同时采用小针刀治疗腰椎间盘突出症，取得了非常好的效果。
现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料腰椎间盘突出症患者128例，男78例，女50例，年龄30～67岁，平均(48.2±11.2)岁，病程3个月至16年，平均(8.2±5.4)年。
主要临床表现为腰痛伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛及麻木。
全部患者均根据病史、临床表现及影像学检查如CT或MRI确诊，均为轻中度腰椎间盘突出症。
椎间盘突出部位在L3～4椎间盘11例, L3～4、L4～517例, L4～557例, L4～5、L5～S1 30例, L5～S113例。
经内科卧床及应用消炎镇痛药保守治疗3个月以上疗效不明显。
所有患者均排除其他系统的严重疾病。
1.2 治疗方法术前根据影像学如CT或MRI结果，制定出手术的具体位置即靶点。
患者俯卧位，C型臂X线机定位病变椎间盘，并确定穿刺点、进针方向及深度。
常规消毒皮肤铺洞巾，2%利多卡因局麻。
将射频穿刺套管针穿刺到达治疗靶点后，拔出穿刺针芯，将匹配的电极置入穿刺套管针内，接好导线。
给予1.5V、2Hz电流刺激无运动神经反射，开始射频消融，从低到高逐渐升温测试患者的最大耐受治疗温度，用最大耐受温度连续治疗60～100s，共3个周期。
低温等离子消融术治疗鼾症的护理体会
５ 吴箐 ， 金飞 ， 况莉 ， ． 等 提高 卡介苗初 种阳转 率 的接 种 技 巧． 士 进 修 杂 志 ，０ ９，４ 护 ２０ ２
（ ３ ： １ ９— ２ ０ ２ ） ２９ ２ ０ ．
减轻患儿的痛苦 ， 确保儿童 的身心健康 。
参考文献
１ 叶任高 ． 内科学 ． ５版． 京 ： 民卫生 出 第 北 人
快、 疗效好 、 安全 等特 点。通 过 良好 的沟
持久地减少 ， 微创术时间短 、 操作便捷 、 安 全， 术后 反应轻 ， 人 易接 受。低 温等 离 病 子消融术是治疗鼾症 的较好 方法 ， 术前 及 术中 、 术后 的有效护理是手术成功 的重 要 保障 ， 理人员 应给 予针对 性 护理 干预 ， 护 促进患者康复 。
２ 林忠 辉 ， 频在 治疗 阻塞性 睡眠呼 吸暂停 射 综合征 中的应 用． 国外 医 学 ・耳 鼻 喉 科 学
分 册 ，０ １２ （ ） ２４ ２０ ，５ ５ ：７ ．
版 社 ，０ ０：４—１４ ２０ ８ ０．
２ 高唯唯． 卡介 苗接种异 常淋 巴结反应 （ ７ 附 例报告 ） 中国防痨杂志 ，０ １ １ （ ）３ ． ． ２０ ，８ １ ：Ｏ
紧张 。注意 观察 有无 鼻堵症状 ， 医嘱给 遵 予点鼻药点 鼻。
出院指 导 ： 持体 重 的稳 定 ， 保 控制 饮 食， 不食 甜食 、 含脂肪 高的饮食 ， 加活动 增 量； 嘱病人禁烟酒 ， 理使 用镇静剂 ； 合 注意 睡眠体位 ， 最好 取侧 卧位 ； 血压 患者 积 高
阻塞性 睡眠暂停 综合 征 由上气 道 解
剖异常引起 ， 要见于软腭肥厚 、 垂 、 主 低 腭 垂粗长 、 桃体 及腺 样体增 生肥 大 、 扁 舌体
心律失常 房颤 室上速室早射频消融个人体会笔记8000字珍贵
房颤消融1、教训：1、看两个体位！尤其找漏点，如右侧位右下肺静脉后壁消融点偏后就是偏深；2、看电位；3、防止被台下干扰、说蒙，自己有流程，自己有下一步计划，自己始终清楚导管在哪，鞘在哪，导管鞘的关系，始终想象着下一步怎样旋转。
手术前过一遍电影，尤其是流程和教训。
3、消融最佳压力，指南是10-30g，后壁压力要小一点，尤其左肺静脉后壁压力要小于15g，10g左右最好；小于5g的压力，建议补点；压力过大是造成心房食道瘘的最主要原因。
4、顶部、前后三角消融好了，基本就能隔离。
5、贴靠压力过大时温度会上升很快。
2、导管与鞘：导管出鞘多，固定鞘正确方向不动(可调整鞘的方向，操作鞘)做支撑，操作导管；导管出鞘少，要同轴，操作鞘。
3、导管贴靠不稳定的原因，右肺静脉后壁-①鞘把的不稳、不紧，左手松松的拿着是不对的，要紧紧的攥住并按在患者的腿上，同时两手指紧紧捏住导管，禁止导管与鞘之间的旋转；②追求太高的压力也是原因；③旋转力过大也是原因，最好是直顶，找准方向紧紧握住鞘，大头向前顶并紧紧捏住。
反S弯和倒U也是鞘握的不紧，导管捏的不紧。
4、整体撤与打弯送导管的结合--右肺静脉后壁高位直顶，不断整体向下撤，一开始还好，后来压力小了，送导管又太高了，再打弯好了一点，这时鞘握紧不动，打一点弯下降一个点，打一点弯下降一个点，后送一点导管，松一点弯下降一个点，成了倒U。
消融设置1、房颤，盐水走速17ml/m;房颤：梁卓--前壁、顶部、底部功率模式35W/30秒；后壁功率模式30W/20秒；左肺静脉后壁30W/15秒；房颤消融：功率模式30W 后壁20S 前壁30S房颤马长生功率模式35W 左后壁10S 其余20-30S AI前壁450 后壁300 流出道瓣环500（省二院功率模式30W 后壁15S 前壁20S ）压力：成熟的术者，前壁10-15g，小于20g，15g最佳；后壁5-10g，10g最佳。
房颤POP 的原因就是压力过大。
射频消融治疗肝癌的护理体会
４１ ． 医患 沟通 ： Ｉ Ｃ是 指经 外 周 静脉 穿 刺 置人 中心静 脉 导 管 。利 检 查 明确 通畅 。 ＰＣ 用 ＰＣ ＩＣ可 以将 药物 直接 输 注在 血 流 速度 快 、血 流量 大 的 中心静 ５ 结 论
总之 ，ＩＣ是 一 种安 全 有 效 的输 液方 法 ， 时减 轻 了 由于静 ＰＣ 同 值 并 要 血 管损 害 ， 减轻 因反 复静 脉 穿 刺 给 患 者 带来 的痛 苦 ， 组 患 者均 脉 输 液的 疼痛 刺激 ， 得关 注 和研 究 ， 积极 应用 于 临床 。 充分 本 有 长期输 液需 求 ， 中 ， 瘤 患者 ２ 例 ， 梗死 患 者 １ 例 。慢性 认 识 到 ＰＣ 其 肿 １ 脑 ９ ＩＣ作 为一 种 先进 的输 液通 道 ，成 功 穿刺 和安全 留 置同 Ｉ Ｃ定 位 技 术 的 提 高 和 护 理 经 验 的不 断 积 累 ， 阻塞 性肺 心病 ２ 例 ， 血 压心 脏 病 患者 ２ ６ 高 ２例 。做 好 患者 的心理 样 重 要 。 随着 ＰＣ
导 致拔 管 的 占非 计 划拔 管 的 ３１％，本 组 观察 堵管 发 生 ６例 ， ．ｌ 给 予 高压 冲管及 溶 栓 后 ４例 继续 使 用 ， 例 拔 管 。要 减少 此并 发 症 ２ 应 对 患者 进 行 避 免 上腔 静 脉 压 力增 高 知 识 教育 ，如避 免用 力 咳 嗽、 排便及穿刺侧肢体剧烈活动。同时对该类患者尽可能避免使 用 ＰＣ Ｉ Ｃ导 管作 慢速 微 泵静 脉推 注 。 力 咳嗽 、 便后 护 士应进 行 用 排
２１ ０ １年 ９月
先 要对 患者 进行 健康 教 育 ，使 患者 对 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 的注 意事 项有 全 面 的认 识 ，告 知病 人 注 意在 睡 眠 中切勿 压 迫 进行 置 管 的血 管 ， 不 在 穿刺 侧手 臂扎 止血 带 或用 血 压带 测 量血 压 。在 注 入 药物 时 ， 要 结 合药 物 的特 性 和 浓度 ， 对滴 速 合 理 调 节 ， 用 适 合 药物 输 注 的 采 滴 速 ， 不 同 渗 透压 的液 体 采 取 间歇 输 入 ， 输 乳 剂 ， 输 非 乳 对 先 再 剂 ， 入蛋 白 、 浆 、 碱 药物 、 营 养 物质 等 或 采 血 后 立 即进 行 输 血 酸 高 冲管 ， 一次测 中心静 脉压 的 时 间也要 注 意 把握 ， 宜 过长 。 不 封管 技 术 对于 预防 导管 堵塞 也 有重 要 意 义 ， 床 目前 多 采用 脉 冲 式 Ｓ Ｓ 临 Ａ
射频消融治疗小儿室上性心动过速的护理体会
３２１ 术前准备 ． ．
患儿平卧 ， 适当束缚四肢 ， 避免术 中乱动 ； 给予 严 密观 察患儿心率、 心律及血压的变
吸氧 ， 电监 护 ， 心 建立 静 脉通 路 。
３ ． 密切关注心电监护 ．２ ２
指标恢复正常。 ２ 治疗方法
２１ห้องสมุดไป่ตู้麻醉 方 法 ．
化， 如有异常心律 ， 立即停止操作 ， 及时处理。
关 键词 ： 频 消 融 ； 射 室上性 心 动过 速 ； 童 ； 儿 护理
中图分 类 号 ：４ ３ ２ Ｒ ７． ７
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６ １（０ ２０ － ０３ ０ １０－ ４ １２ １ ）３０ ６－ ２
室上性心动过速（Ｖ ） Ｓ Ｔ 是小儿较常见 的一组快速心律失常【 ｌ 】 ， 射频消融术 （ Ｆ Ａ 因创伤小 、 ＲＣ） 安全 、 成功率高而成为治疗顽 固性 快速心律失常的重要方法 ，采用Ｒ Ｃ 根治成人Ｓ Ｔ ＦＡ Ｖ 较为普及， 但
３１ 心 理 护 理 ．１ ．
患 儿 家长 往 往 对 手 术 能否 成 功 存 有顾 虑 ， 患儿
年 龄 较 小 ， 手 术具 有 恐 惧 心 理 ， 往 不 配 合 治 疗 。 对 这 些 情 对 往 针 况 ， 前 对 患儿 家 属 做 好 解 释 工 作 ， 绍 手 术 的大 致 过 程 、 全 术 介 安 性 、 果及 术 前 术后 可 能 出 现 的 问题 ； 患儿 给予 鼓 励 ， 除 患儿 效 对 解 对手 术 的 紧张 恐 惧心 理 ， 积 极 配合 治疗 ， 配合 手 术 。 使其 密切 ３１ 术 前 常 规准 备 ．２ ．
３２ 注 意保 护 患儿 儿童 正 处 于 生 长 发 育 阶段 ，放 射线 对 儿 童 ．３ ．
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肺癌微波消融
水隔离技术
水隔离技术
空气隔离技术
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空气隔离技术
斜行进针穿刺技术
精确控制消融边界
• 消融边界的精准控制 • ◆ 消融区内血管或支气管直径大于3毫米是消融不完全的预测因子。 • ◆ 354例NSCLC病例的病理分析显示95％的腺癌和鳞癌旁有8mm和6mm的微肿瘤浸
消融培训学习总结
目录
CONTENTS
01 消融治疗规范 02 消融的种类和原理 03 肝脏的消融 04 肺的消融
01
章节 PART
消融治疗规范
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规范化的必要性
• 如果不进行严格统一的技术管理，就会存在着 “公说公有理，婆说婆有理”的混乱局面，并且 容易局限于自己的“小圈子”；如果不加强规范 化培训，就会使得“微创”变“大创”，“简单” 变“复杂”，“便宜”变“昂贵”。因此，
润 • ◆ 消融边界小于4.5mm或不完整的边距与局部肿瘤进展相关 • ◆ GGO病灶的消融边距小于3mm与肿瘤进展相关。 • GillamsAR, Lees WR.Eur Radiol 2008; 18:672–677 • Giraud P, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48:1015–1024. • Anderson EM, et al. Cardiovasc Intervent Radiol 2009; 32:478–483
（3）技术管理基本要求
• 1、 病例随访及数据上报：建立完善的肿瘤消融治疗术后监 • 控及随访制度，并按规定进行随访、记录；同时建立病例信息数 • 据库，在完成每例肿瘤消融治疗后，应当按要求保留并及时上报 • 相关病例数据。 • 2、 临床应用评估：医疗机构及其医师应当按照规定定期接受肿 • 瘤消融治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、手术成功率、 • 严重并发症、死亡病例、医疗不良事件发生情况、术后患者管理、 • 患者生存质量、随访情况和病历质量等
• 直径>5 cm肝癌 • 肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管、膈
顶部、胃肠管等空腔脏器<5mm； • 多发性肝癌（数目>4个）
消融手段
• u 超声（含超声造影）引导下 • u CT 引导下 • u MRI
消融方式
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原发性肝癌的微波消融
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选择合适的穿刺途径
• • 避开胸壁血管如内乳动脉，肋间动脉。 • • 选择合理的穿刺路径，避开肺内血管，纵隔内大血管。 • • 沿着肺纹理长轴走向穿刺，避免横穿肺纹理。 • • 避免跨叶穿刺。 • • 穿刺时嘱患者屏气后穿刺，防治切割伤。 • • 减少穿刺次数 。
肺癌微波消融
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02 消融治疗的种类和原理
章节 PART Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
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• 1）肿瘤消融技术手段的多样性—射频、微波、冷冻、激光、不可逆电穿孔等。 • RFA • MWA • IRE • Cryoablation • 2）引导方式的多样性—— 经皮（CT、MRI、超声） • 腔镜下（胸腔镜、腹腔镜、内镜） • 开放手术（超声、直视）
肺肿瘤消融疗效评估
肺肿瘤消融疗效评估
• ◆ CR 完全缓解（出现下列表现任何一项） • ①消失；②胸膜增厚 ；③空洞；④纤维疤痕；⑤实性结节，无造影剂强化征象；⑥ • 肺不张，无强化征象。 • ◆ PR 部分缓解（出现下列表现任何一项） • ①空洞形成不全，有部分实性或液性成分，有造影剂强化（强化＜30%）；②部分 • 纤维化，并有部分实性成分，且有造影剂强化（强化＜30%）；③实性结节，无变化 • 或增大≤20%，但有造影剂强化征象。 • ◆ SD 稳定：病灶增大小于 30% 大于 20% ，有造影剂强化征象。 • ◆ PD 进展：病灶增大＞ 30% （造影剂强化）或侵及周围结构。 • 《 热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识（ 2017 年版）》
消融种类
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消融种类
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03 肝脏的热消融
章节Байду номын сангаасPART
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肝脏热消融适应症
• 绝对适应症： 一般培训后即可胜任—— 直接影像引导下经皮穿刺消融
热消融治疗适应症
• 治愈性消融 的适应 症 • ◆ 原发性周围型肺癌: ①患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；②拒绝行手术
切除；③其他局部治 • 疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）；④原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移；⑤
单肺（各种原因导 • 致一侧肺缺如）；⑥多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个。肿瘤最大径≤3 cm，且无其
• 直径≤5 cm单发肿瘤或最大直径≤3 cm 多发结节(3个以内)，无血管、胆管侵犯 或远处转
• 移，肝功能Child-Pugh B级以上早期肝 癌
• 不愿或不能接受手术治疗的小肝癌； 深部或中心型小肝癌；
• 肝脏转移性肿瘤化疗后 • 等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植
后复发等
• 相对适应症： 需要特殊培训方能胜任— — 多需多种技术的联合
热消融治疗禁忌症
• ◆ 病灶周围感染性及放射性炎症没有很好控制者，穿刺部位皮肤感染、破溃； • ◆ 严重的肺纤维化，尤其是药物性肺纤维化 [86,87] ； • ◆ 有严重出血倾向、血小板小于50×10 9 /L和凝血功能严重紊乱者。抗凝治疗和/或
抗血小板药物应在 • 经皮消融前至少停用5 d-7 d； • ◆ 消融病灶同侧恶性胸腔积液没有很好控制者； • ◆ 肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法
超声引导下肝脏肿瘤消融
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超声引导下消融 —— 影像融合技术导航下消融
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超声引导下肝肿瘤消融 —— 高危部位肿瘤
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04 肺部肿瘤的热消融
章节 PART
在短期内纠正或 • 改善者，严重全身感染、高热（> 38.5 ℃）者； • ◆ 有广泛肺外转移，预期生存＜3个月者 [88] ； • ◆ 美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）评分＞3分； • ◆ 植入心脏起搏器的患者不建议使用RFA [89-91] 。 • 热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识（ 2017
他部位的转移病灶。 • ◆ 转移瘤： 某些生物学特征显示预后较好的转移瘤（如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳
腺癌、黑色素瘤和肝细 • 胞癌）。单侧肺病灶数目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤的最大直径≤3 cm，单侧
单发转移瘤的最大直 • 径≤5 cm，且无其他部位的转移。对于双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。 • 热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识（ 2017 年版）
CT 扫描 评估疗效
• ◆ 消融治疗后的即刻改变： “磨玻璃征”（GGO样反应带）。 “帽徽” （Cap
• badge）征象、“靶征”、 “蛋壳”（Egg shell）征象。 • ◆ 1周后显示消融轮廓，1-3个月内病灶范围可能增大，3个月后病灶逐渐缩
小或保持稳定。 • ◆ 3月以后病灶演变: 空洞、结节、肺实变不张、纤维化、胸膜增厚、钙化 、
（2）人员基本要求
• 对于开展肿瘤消融治疗技术的医师，要求其有5年以上 • 肿瘤诊疗临床工作经验，取得副主任医师及以上专业技术 • 职务任职资格并经过省级卫生计生行政部门指定的培训基 • 地的相关系统培训。 • 对于肿瘤消融治疗相关的技术人员需经过相关专业系统 • 培训，满足临床应用所需的相关条件。
消失。 • ◆ 冷冻消融：肺组织含水量少、冰球形成受影响；肿瘤周围出血可能掩盖消
融范围； • ◆ 消融区的识别仍然是一个严峻的挑战，长期随访病灶区形状大小是必不可
少的。
肺肿瘤消融治疗的并发症
• 常见并发症：气胸、胸腔积液、咯血、疼痛、消融后综 合症
• • 少见并发症：肺部感染、肋间神经损伤、膈神经损伤、 喉返
热消融治疗适应症
• 姑息性消融 的适应 症 • ◆ 治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，
对于达不 • 到治愈性消融条件的患者，其适应证可以较治愈性消融适当放宽。 • ◆ 肿瘤最大径>5 cm或单侧肺病灶数目>3个（双侧肺>5个），可以进行多针、多点或
多次治疗， • 或与其他治疗方法联合应用。 • ◆ 如肿瘤侵犯肋骨或脊柱椎体引起的难治性疼痛，可行骨肿瘤消融。 • 热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识（ 2017
• 神经损伤、心包填塞、皮下气肿、肿瘤种植、皮肤冻伤、 冷
• 休克、肋骨肩胛骨骨折
肿瘤的治疗原则
谢谢观看
THANK YOU
！
（1)医疗机构的基本要求
• 用于肿瘤治疗的床位不少于30张； • 具有设施设备及人员配备均达标的重症医学科或麻醉后监测治疗室； • 具有符合无菌操作条件的肿瘤消融治疗室； • 具有磁共振（MRI）和/或计算机X线断层摄影（CT）和/或超声等引导设备和医学影
像 • 图像管理系统； • 至少具有2名具备肿瘤消融治疗技术临床应用能力的本医疗机构在职医师及经过培训 • 的其他相关技术人员。