牙面抛光论文：托槽粘贴前牙面抛光对脱落率的影响

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陶瓷托槽与金属托槽对牙周指数的影响及其脱落率比较

表２正畸治疗后１月两组牙周指数比较／１，＝１６
健康；１：牙龈轻度炎症：牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；２：牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；３：牙龈严重炎症：牙龈明
江普特公司）。
１．３托槽的粘接方法
患者沽治术后牙周健康，两组牙周指数（ＧＩ、
ＰＬＩ、ＳＢＩ）差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。
表１固定矫治前两组牙周指数对比ｎ＝１６
注
ＧＩ：牙龈指数；ＰＬＩ：菌斑指数；ＳＢＩ：龈沟出血指数。
表３正畸治疗后３月两组牙周指数比较：１６
用Ｍｕｈｌｅｍａｎｎ＆Ｓｏｎ法，分为６级，观察牙龈颜色和形状，用钝头牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。记分
表４两组问托槽脱落率的比较颗
胀，探诊后出血，血溢出龈沟；５：牙龈有颜色的改
变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血。检测者为本文第一作者，分别在矫治器戴人前、治疗１个月、３个月记录各项牙周指数。
显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。菌斑指数（ｐｌａｑｕｅｉｎｄｅｘ，ＰＬＩ），采用Ｓｉｌｎｅｓｓ＆Ｌｏｅ法，分为４级，用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚

正畸患者托槽脱落临床影响因素的研究现状

托槽的类型不同，与牙面的粘接强度不一致。宽翼托槽的托槽间距小，矫治力过大使托槽容易脱落，托槽底部的外形应与粘接的牙面吻合，并有较好的固位型［５１。光固化复合树脂粘接剂粘接的托槽脱落率明显低于京津釉质粘接剂粘接的托槽［６１，这可能是京津釉质粘接剂是化学固化粘接剂，一经调和后立即发生聚合反应，给操作者限定了操作时间，从而影响托槽定位的准确性；并且在调和中气泡产生和手工操作调和不均匀会影响粘接度，粘接后需要一定时间才能达到结扎要求，受湿度干扰也比较大。光固化复合树脂作为粘接剂不必调和，有充足的时间将托槽放置在正确牙面位置，给操作者带来了方便，随后用光固化避免了湿度的干扰。有研究发现ｍ，托槽底面之下的固化彻底，而且粘接强度也较化学固化树脂强。４口腔环境
下颌托槽脱落率大于上颌，这与上下颌的解剖位置关系有关，咀嚼
时，上颌牙的舌面与下颌牙的唇面接触，咬物不当易造成托槽脱落。在牙位上，双尖牙于口腔后份，视野不佳，加上隔湿较困难，托槽黏结位置易出现偏差，临床牙冠较短，咬合力较大，易导致托槽脱落。６弓丝戴人时间因素
医Ｊｆ币操作经验不够，牙面清洁、酸蚀、隔湿不严格、酸蚀范围不够大、酸蚀时间不够，粘接剂调拌不到位、涂布不均匀，托槽位置不正及反复调整托槽的位置，深覆牙合患者咬合没完全打开就黏结下颌的托槽造成托槽易脱落，弓丝结扎时施加力太大，以及关闭间隙时牵引力过大，均易造成托槽的脱落。３托槽和粘接剂因素
【关键词】托槽脱落率预防措施

牙齿漂白及其对正畸托槽粘接强度的影响

牙齿漂白及其对正畸托槽粘接强度的影响随着人们对牙齿美观追求的日益增高，牙齿漂白作为牙变色的常规治疗方法已被大多数患者所接受，同时，牙齿漂白的流行也对口腔医学产生了重大的影响。

不少正畸患者曾接受过牙齿漂白的治疗，而正畸托槽与釉质表面直接粘接，故牙齿漂白对釉质表面形态以及树脂与釉质粘接强度的影响值得正畸医生关注。

本文就牙齿漂白对正畸托槽粘接强度的影响作一综述。

标签：牙齿漂白；正畸托槽；粘接强度【文献标志码】A随着生活水平的提高，人们对牙齿洁白和整齐的追求日益增加。

牙齿漂白作为牙变色的常规治疗方法已被大多数患者所接受，同时，牙齿漂白的流行对口腔医学产生了重大的影响。

国外的研究表明，牙齿外观对审美微笑的影响大。

对于牙齿排列不齐，目前最常见及最有效的治疗方法是正畸治疗，其中以固定矫治技术为主。

不少正畸患者曾接受过牙齿漂白治疗，而正畸托槽直接与釉质表面粘接，故牙齿漂白对釉质表面形态以及树脂与釉质粘接强度的影响值得正畸医生关注。

近年来，国内外很多学者研究了牙齿漂白技术和正畸托槽粘接技术以及二者的关系，本文就牙齿漂白对正畸托槽粘接强度的影响作一综述。

1牙齿漂白技术1.1牙齿漂白的原理牙齿漂白所使用药物的基本药剂成分是过氧化物，其中以过氧化氢和过氧化脲最为常见，通过将漂白剂放置在牙体硬组织表面或置于无髓变色牙齿的髓腔内达到牙齿漂白的目的。

过氧化脲在水溶液中分解形成过氧化氢和尿素，质量分数为10％的过氧化脲可分解为6.4％的尿素和3.6％的过氧化氢，其活性成分仍是过氧化氢。

但是，过氧化脲较过氧化氢具有更好的稳定性，其分解产物中的尿素能提高口腔内pH值，因而具有防龋作用。

虽然牙齿漂白原理尚不十分明确，但目前较为普遍认可的观点是：牙齿漂白是通过过氧化氢的氧化还原作用实现的。

一般情况下，过氧化氢在金属、光、热存在时分解，产生新生态氧并形成超氧化物自由基。

超氧化物自由基具有强氧化作用，可以将大的色素分子降解成小分子，这些小分子物质吸收的可见光谱波长较短，可达到脱色或颜色变浅的目的；或小分子物质自由通过釉质和牙本质，到达牙齿表面，最终被冲洗掉。

抛光对不同处理方法粘结托槽的瓷表面粗糙度和光泽度的影响

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中国美容医学２００７年８月第１６卷第８期ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｓｈｔｃＭｅｉｉｅＡｕ．０．１１Ｎｏ８ｈｎｓｏｒａｆＡｅｔｅｉｄｃｎ．ｇ２０７Ｖｏ．６．．
—
ｌ２１３
同方法中甲组比乙组均高（＜．５，Ｐ００）甲组各方法间无差异（＞．５，Ｐ００）乙组方法Ａｃ间无差异（＞．５，法Ｂ小于方法Ａｃ、Ｐ００）方、（＜．５：光后相同方法甲组与乙组无差异（＞．５，、Ｐ００）抛Ｐ００）甲乙组内各方法之间也无差异（＞．５，乙组各方法都达到了对Ｐ００）甲、
ＦｕｈＭｉａｙＭｅｉＩｉｉ）ｏｒｌｒｔｉｄｃｖｓｙｔａＵｎｅｔ
Ｂａｅｅｔ０４５３：７７ｓｄＤｎ．０，（）・８２７
ｉｔｎｅｏｄｍｏａ［］ｇｅｔｄ１９，４３：８・９．ｆｓａｄｓｃｎｌｓＪ．ｎｌＯｒｏ，９４６（）１９１８ｒｒＡｈ［０ＲｕｓｌＫ．ｉｌｉｇｐｅｆｓｐｒｎｎｍｏａｓ［】ｖｄ１］ｓｅＤｓｉｎｕｐｒｉｔｅｍａｅｔｌａｔｓｒｌｒＪ．ｉＥ
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（．ｐｒｎｆｔｍａｏｇ，ａｈｏｐｔｌｕｙｎｌｇｆｄｃｎ，ｈｙｎ４２０，ｕｅ，ｉ；．ｅａｍｅｔ１ＤｅａｔｍｅｔｏｔｌｙＴｉＨｓｉ，ｎａｇＣｏｌｅｏｏＳｏｅａＹｅＭｅｉｉＳｉ４００Ｈｂｉｎ２ＤｐｒｎｅａＣｈａｔ

正畸托槽粘结剂的种类以及喷砂、漂白对牙面粗糙程度和颜色的影响

正畸托槽粘结剂的种类以及喷砂、漂白对牙面粗糙程度和颜色的影响吴中华;梅国霆;王晶【摘要】目的:探讨不同正畸托槽粘结剂的种类以及喷砂、漂白对牙面粗糙程度和颜色的影响,以期为牙面美容修复提供参考.方法:选择2014年1月-2017年8月在笔者科室因正畸治疗需求而拔除的前磨牙50颗,并将其分成A组(化学固化树脂粘结剂组)17颗、B组(光固化树脂粘结剂组)17颗、C组(空白对照组)16颗,依次进行托槽拆除去粘结、染色、去色处理后,比较三组粗糙程度及颜色参数值的变化情况,并比较不同去色处理后的效果.结果:三组托槽去粘结后的表面粗糙程度结果:A组>B组>C组;染色处理后,三组L*值均明显减小(P<0.05),a*、b*值均明显增大(P<0.05),且A组变化程度明显高于B组和C组(P<0.05);喷砂、漂白后三组的粗糙程度结果:B组>A组>C组;三组着色牙不同去色处理后的牙面粗糙程度比较:喷砂>漂白>空白对照;去色处理后,三组L*值均明显升高(P<0.05),a*、b*值均明显降低(P<0.05),且经漂白处理后各值的变化程度明显高于喷砂处理(P<0.05).结论:正畸托槽粘结材料可选用化学固化树脂粘结剂,对牙面的美容修复可采用漂白处理,同时辅以抛光技术,以巩固临床疗效.%Objective To discuss the types of different orthodontic brackets and the effects of blasting and bleaching on the roughness and color of the tooth surface in order to provide a referencefor cosmetic restoration. Methods 50 premolars who were removed for orthodontic treatment in our hospital dentistry from Jan. 2014 to Aug. 2017,and divided into A group (chemical curing resin binder) of 17 isolated teeth, B group (light curing resin binder) of 17 isolated teeth, C group (blank control) of 16 isolated teeth,followed by bracket removal to bond,stain, to color processing,to compare the changes of roughness and color parameters between the three groups,and compare the effects of different color processing. Results The results of surface roughness when three sets of brackets to bond:group A>group B>group C;After treatment, the L* values of the three groups were significantly decreased (P<0.05), the a* and b* values were significantly increased (P<0.05), and the degree of change in group A was significantly higher than that in group B and group C (P<0.05);After sandblasting and bleaching the results of the three groups of roughness: group B>group A>group C;Comparison of the tooth surface roughness of the three groups of colored teeth after different color processing:sandblasting>bleaching>blank control;After color processing, the L* values of the three groups were significantly increased (P<0.05), and the a* and b* values were significantly decreased (P<0.05), and the degree of bleaching treatment was significantly higher than that of sandblasting (P<0.05). Conclusion Chemically cured resin binder can be used as orthodontic brackets bonding materials,the beauty of the tooth surface can be treated with bleach,and at the same time supplemented by polishing technology to consolidate clinical efficacy【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】4页(P97-100)【关键词】口腔正畸;粘结剂;喷砂;漂白;粗糙度;美容修复【作者】吴中华;梅国霆;王晶【作者单位】江苏盛泽医院口腔科江苏苏州 215228;江苏盛泽医院口腔科江苏苏州 215228;江苏盛泽医院口腔科江苏苏州 215228【正文语种】中文【中图分类】R783.5牙齿表面颜色在固定正畸后会发生相应的变化，患者对其总体效果评价也会发生改变。

牙齿漂白及其对正畸托槽粘接强度的影响

牙齿漂白及其对正畸托槽粘接强度的影响翁嘉华;麦理想;王大为【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2013(40)1【摘要】As people pursue the beauty of teeth increasingly, tooth bleaching is widely accepted as a routine treatment in treating discolored teeth by most patients. Meanwhile, the recent popularity of tooth bleaching has had a significant impact on the practice of dentistry. While many orthodontic patients have received tooth blea-ching treatment before, orthodontic brackets are bonded to the enamel of teeth. The effect of bleaching on the enamel surface morphology and on the bond strength between composite resins and the bleached enamel is worth paying attention by orthodontists. This review will illustrate the effect of tooth bleaching on the bond strength of orthodontic brackets.% 随着人们对牙齿美观追求的日益增高，牙齿漂白作为牙变色的常规治疗方法已被大多数患者所接受，同时，牙齿漂白的流行也对口腔医学产生了重大的影响。

两种不同方法处理脱落托槽的临床应用体会

在正畸治疗中托槽脱落是，最常见的托槽（临床网底）所问的界面结合更不易形。
问题之一，此时需要对脱落的托槽进行完成。
成撕裂面，这也是牙面上残留粘结剂较
残留的粘结剂采用磨除法去除。
【关键词】磨除法；烧灼法；落托槽脱【中图分类号】Ｒ８．７２１３【文献标识码】Ａ
托槽粘结是口腔固定矫治的前提。托槽脱落率。本研究所用托槽为直丝弓要大于机械的嵌合作用，使托槽在受到
时间。故磨除旧托槽上的粘结剂不失为
一
种好的方法。
非四环素牙、氟斑牙。随机分成两组，非
其中Ａ组为烧灼组，组为磨除组。Ｂ
１２方法．
托槽脱落是临床正畸工作最常见问
本研究中，减少相关因素影响，为选
题之一，槽脱落后需要重新粘结，每择双侧双尖牙或尖牙托槽同时脱落的患托若
次更换新托槽，仅增加治疗成本，不而且者，机选择一侧更换新托槽以作对照，随
１．重复利用托槽准备：烧灼法：．１２ ① 将容易引起托槽体系不统一，从而影响治对侧托槽重复利用，行对比分析。求进要而且有实验证明，属托槽再利金患者牙齿牙冠表面釉质完好，无龋坏、无旧托槽烧灼，然后将其放入超声波清洗疗效果。机中清洗５分钟，肉眼见底板网沟内无用与更换新托槽，两者黏结力差异无统裂纹、四环素牙、氟斑牙等，增加非非以异物存留，干后备用。② 磨除法：旧计学意义。因此，落后的金属托槽的研究的可靠性。本研究通过比较两种不吹将】脱

烤瓷牙面正畸托槽粘结的研究进展

烤瓷牙面正畸托槽粘结的研究进展1928年，美国医师Angle发明了方丝弓矫治器，确立了固定矫治器的矫治体系。

20世纪70年代直接粘结技术[1]的出现，促进了口腔正畸的迅速发展。

随着经济和科技的发展，正畸逐渐获得了大家的认可和接受。

成人正畸患者逐年增加，有的口内有烤瓷牙，如何将托槽和附件粘结在烤瓷牙上，粘结后是否能达到正畸矫治所需的粘结强度（6～8MPa）[2]，去除托槽后对烤瓷牙是否有影响，是正畸医师十分关心的问题。

笔者就烤瓷牙面处理、托槽、粘结剂等方面进行综述如下。

1 烤瓷牙瓷面处理方法1.1瓷面机械打磨机械打磨包括金刚砂车针打磨和砂纸打磨，打磨增加了瓷面的粗糙度，凹凸不平的表面增大了粘结面积，提供了许多机械固位的微结构。

Wood等[3]研究表明，机械打磨能明显地提高粘结剂的粘结强度。

机械打磨的缺点是釉瓷层遭破坏，在托槽去除后烤瓷牙表面粗糙，光泽感下降，颜色也会发生不同程度的改变。

1.2瓷面喷砂喷砂分为氧化铝喷砂、二氧化硅氧化铝喷砂。

瓷表面喷砂常用50μm的氧化铝在80psi空气压力下喷砂5s。

Schmage[4]和Bourke[5]研究表明喷砂使烤瓷牙表面粗糙度增加，使粘结面积加大并增强了机械固位，明显提高了粘结强度，但仅依靠喷砂不能获得临床要求的粘结强度，喷砂联合硅烷偶联剂比只用喷砂的粘结强度高出3～4倍。

Akova[6]提出喷砂联合其他的瓷面处理方式比独立使用喷砂所取得的粘结力大。

因此，建议临床喷砂最好是联合酸蚀瓷面或者硅烷偶联剂才可以获得更强的粘结强度。

1.3瓷面酸蚀酸蚀操作简便、技术要求低，是临床上最常用的处理方式。

Kussano等[7]通过实验对比了H3PO4、HCL、HF、NF2H2等酸蚀瓷面的效果，得出结论HF 的效果最好。

Schmage等[4]研究表明氢氟酸酸蚀瓷面后剪切强度明显增高，是机械打磨处理瓷面的几倍。

陈启林等[8]研究也支持这一结论，但氢氟酸的浓度、酸蚀的时间对酸蚀效果有较大的影响，氢氟酸浓度过高或酸蚀时间长都会使瓷面粗糙度降低，浓度高还会增加黏膜及皮肤灼伤的风险。

抛光对不同处理方法粘结托槽的瓷表面粗糙度和光泽度的影响

抛光对不同处理方法粘结托槽的瓷表面粗糙度和光泽度的影响目的：探讨用不同处理方法在瓷面上粘结的托槽去除后，抛光对瓷表面粗糙度和光泽度的影响。

方法：甲乙两组瓷面上的托槽经剪切去除后，用粗糙度仪和光泽度仪测定瓷面抛光前后及对照组的表面粗糙度值和光泽度值。

结果：粗糙度值：抛光前相同方法中甲组比乙组均高(P＜0.05)，甲组各方法间无差异(P＞0.05)，乙组方法A、C间无差异(P＞0.05)，方法B小于方法A、C(P＜0.05)：抛光后相同方法甲组与乙组无差异(P＞0.05)，甲、乙组内各方法之间也无差异(P＞0.05)，甲、乙组各方法都达到了对照组水平(P＞0.05)。

光泽度值：抛光前相同方法甲组比乙组均低(P＜0.01)，甲组各方法间无差异(P＞0.05)，乙组方法A、C无差异(P ＞0.05)，方法B小于方法A、C(P＜0.05)；抛光后相同方法甲组与乙组无差异(P ＞0.05)，甲、乙组各方法之间均无差异(P＞0.05)，甲、乙组中无论哪一种方法都低于对照组(P＜0.05)。

结论：机械打磨最能影响瓷表面粗糙度和光泽度，2.5％氢氟酸对其有影响，陶瓷偶联剂对其影响较小。

光泽度虽随着粗糙度的降低而升高，但粗糙度值与光泽度值之间并无绝对的对应关系。

抛光能使托槽去除后瓷表面粗糙度达到对照组水平，但光泽度稍差。

标签：瓷修复体；托槽；粗糙度；光泽度；抛光正畸结束去除瓷修复体上的托槽后烤瓷冠(桥)能否继续使用的一个重要考虑因素就是瓷表面的粗糙度和光泽度。

低粗糙光滑的瓷表面能减少口腔细菌粘附，提高美容效果，使患者舒适。

适宜的光泽度能使瓷牙逼真，与正常活髓牙协调一致，不易分辩。

本研究采用托槽剪切去除后瓷表面进行抛光，用仪器测量抛光前后的瓷表面粗糙度值和光泽度值，观察其内在变化，并与未作任何处理的对照组对比，为临床工作提供理论依据。

1材料和方法1．1测试标本：本实验采用美国VB公司的烤瓷合金及Shofu A3瓷粉，将烤瓷片甲组机械打磨，乙组未打磨，两组均分别用3种方法粘结托槽。

操作方法对正畸托槽脱落率的影响

操作方法对正畸托槽脱落率的影响目的探讨不同操作方法粘接托槽对托槽脱落率的影响，以促进使用严格规范的操作方法，可减少托槽的脱落率，提高矫治效率。

方法收集固定正畸复诊患者1 254例，以各操作者为单元组，各约100例左右，随机采用2种不同的操作方法，比较各组托槽脱落率的差异。

结果各组托槽脱落率差异经卡方检验，χ2=15.552，P=0.008，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论托槽粘接力的强度受多种因素的影响，其中医护操作方法的严格规范可大大减少托槽脱落率，缩短疗程，提高矫治效率。

标签：托槽脱落率；操作方法；规范化正畸托槽脱落问题，涉及到诸多因素。

在粘结托槽的各个环节中，如果其中一步操作失误或者做法不到位，都有可能导致托槽粘接后，再次脱落。

患者的配合矫治也相当重要，不能够遵守医嘱而咀嚼硬物，也是导致托槽脱的常见原因。

托槽脱落不仅会增加患者的复诊次数，也会使矫治疗程延长。

该文作者长期从事正畸科护理工作，配合不同矫治医生开展正畸矫治，现以医生为观察单位，对托槽脱落率进行调查研究，探查发生在医生之间，因操作方式，操作习惯等行为对正畸托槽脱落有无影响。

现收集2012年7—12月患者1 254例进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取从事正畸工作的6位医生，作为研究对象。

这6位医生在粘接剂的选择上，没有特别爱好，3种常用的粘接剂都在按需使用。

这3种粘接剂的类型有：京津牙釉质粘合树脂，3M光固化正畸粘接剂，富士ORTHOLG正畸粘接用水门汀。

托槽的粘接遵循（清洁牙面，酸蚀处理，无水粘接）这3步骤。

以笔者在位配合医生工作时，在具体的时间段，分别收集每位医生工作时固定矫治门诊人数，和托槽脱落者的人数。

共收集该院复诊的固定正畸患者共1 254例（包括成人和青少年），其中托槽脱落患者144例。

1.2 方法对6位观察对象（医生）特定的时间段，统计其固定矫治患者，以及托槽脱落人数，进行制表研究。

这里需要注明的是，托槽脱落的人数，表示只要是正畸附件脱落（托槽，粘接的颊面管）就记为1人，而不统计其脱落附件的个数。

自锁托槽再粘结前处理对托槽脱落率影响的临床观察

自锁托槽再粘结前处理对托槽脱落率影响的临床观察目的:观察脱落自锁托槽喷砂处理后再粘结的脱落率。

方法:选择使用自锁托槽矫治的正畸患者60例,随机分为两组,复诊时记录托槽初次脱落例数,记录时间为3个月,A组脱落托槽采用喷砂处理后再粘结,B组使用新托槽再粘结,记录3个月的再次脱落例数。

结果:A组与B组初次、再次托槽脱落率均无统计学意义(P>0.05),再次脱落率明显高于初次粘结脱落率(P＜0.01)。

结论:喷砂处理的脱落自锁托槽与新托槽再粘结的脱落率相当,可用于自锁托槽脱落后的再粘结。

Abstract: ObjectiveTo analyze the rate of bond failure of rebonded self-ligating bracks after sandblasting.Methods60 cases were treated with self-ligating bracks.They were divided into two groups randomly. The first rate of bond failure in three months was calculated, then the bonded bracks of group A were reused after sandblasting,while new bracks were bonded in group B.The second rate of bond failure in three months was recoreded.ResultsThere was no statistically significant difference between A and B both in the first and second rate of bond failure(P>0.05),while the second rate of bond failure was higher than the first significantly(P＜0.01).ConclusionThere was no significant difference between the rate of bond failure of sandblasting self-ligating brackets and new brackets,bonded self-ligating brackets can be reused after sandblasting.Key words:self-ligating bracket;the rate of bond failure;rebond;sandblasting自锁托槽矫治器具有摩擦力小、矫治力轻、弓丝结扎方便快捷、椅旁操作时间和矫治疗程缩短、患者的复诊次数减少等优点,逐渐获得医师和患者的青睐,但因自锁托槽成本较高,脱落后若更换新托槽,则会大大增加患者负担。

正畸托槽脱落的临床影响因素浅析

在临床工作中影响托槽脱落的有关因岁组和１８岁以上组。素．加以防范。并
１材料与方法３讨论
３１本研究中托槽的脱落率存在．
１统计学分析数据统计采用ｘ检年龄上的差异。－４结果显示．随着年龄的增验，比较各组资料的脱落率有无统计学长托槽的脱落率呈下降趋势。原因可能
中图分类号：７３５文献标识码：Ｒ８．Ａ
固定矫治技术现已成为错合畸形治和托槽底部均匀涂布一层处理液，再在疗的最常用的治疗手段，但在矫治过程托槽底放置粘接剂．将托槽轻轻扣压就中．常出现的托槽脱落现象，疑给医位，经无同时去除周边多余的糊剂，其充分待
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＜海南医学）０７年第ｌ２０８卷第１期１
文章编号：０３６５｛０７）１１７０１０－３０２０１－３－２
临床研究
正畸托槽脱落的临床影响因素浅析
廖英男
（四川省自贡市第四人民医院口腔科，自贡６３０）四川４００
其中，童患者托槽脱落率明显高于成人患者（＜．５；尖牙托槽脱落率明显高于前牙（＜．５；性患者托儿ＰＯ０）双Ｐ０）男０槽脱落率低于女性，显著性差别（＞．）结论无Ｐ０５。０关键词１３腔正畸；槽；接；落托粘脱患者的前后牙位及年龄直接影响正畸托槽的粘接效果。

操作方法对正畸托槽脱落率的影响

正畸托槽脱落问题,涉及到诸多因素。

在粘结托槽的各个环节中,如果其中一步操作失误或者做法不到位,都有可能导致托槽粘接后,再次脱落。

患者的配合矫治也相当重要,不能够遵守医嘱而咀嚼硬物,也是导致托槽脱的常见原因。

托槽脱落不仅会增加患者的复诊次数,也会使矫治疗程延长。

该文作者长期从事正畸科护理工作,配合不同矫治医生开展正畸矫治,现以医生为观察单位,对托槽脱落率进行调查研究,探查发生在医生之间,因操作方式,操作习惯等行为对正畸托槽脱落有无影响。

现收集2012年7—12月患者1254例进行分析,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取从事正畸工作的6位医生,作为研究对象。

这6位医生在粘接剂的选择上,没有特别爱好,3种常用的粘接剂都在按需使用。

这3种粘接剂的类型有:京津牙釉质粘合树脂,3M光固化正畸粘接剂,富士ORTHOLG正畸粘接用水门汀。

托槽的粘接遵循(清洁牙面,酸蚀处理,无水粘接)这3步骤。

以笔者在位配合医生工作时,在具体的时间段,分别收集每位医生工作时固定矫治门诊人数,和托槽脱落者的人数。

共收集该院复诊的固定正畸患者共1254例(包括成人和青少年),其中托槽脱落患者144例。

1.2方法对6位观察对象(医生)特定的时间段,统计其固定矫治患者,以及托槽脱落人数,进行制表研究。

这里需要注明的是,托槽脱落的人数,表示只要是正畸附件脱落(托槽,粘接的颊面管)就记为1人,而不统计其脱落附件的个数。

脱落的原因,托槽脱落后再粘接1d后脱落,也不纳入统计范畴。

托槽因首次粘接位置的异常,需要拆下重新粘接,不纳入脱落者人群。

1.3统计方法应用SPSS13.0软件进行分析,数据统计采用χ2检验。

2结果6位观察对象(医生)托槽脱落率有显著差异,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=15.552,P=0.008)。

见表1。

3讨论托槽脱落以及再粘接,是临床正畸非常普遍的常规操作行为。

如何减少托槽的脱落率,降低临床医生的工作强度,众多正畸临床工作者做了大量的探讨研究。

正畸托槽脱落原因临床分析

正畸托槽脱落原因临床分析在口腔固定正畸治疗过程中，因直接粘结托槽的脱落，给正畸医师带来不必要的麻烦，额外增加椅旁操作时间，还对正畸治疗过程甚至治疗效果都有很大影响。

我科2006年对一组固定矫治的病例在全程治疗期间托槽脱落的情况进行观察及分析，现就造成托槽脱落的诸多影响因素及应采取的措施分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料：共粘托槽1 035个，直丝弓托槽1 002个，方丝托槽33个，女35例，男26例，年龄10~35岁。

1.2 清洁牙面后常规酸蚀牙面1~2分钟，彻底冲洗，去除酸蚀中产生的沉淀物和残留的酸蚀，戴用开口器，将上唇组织支撑开，以充分暴露操作区，酸蚀干燥后的牙面应是白恶状，采用天津产“釉质粘合剂”，按说明先将渗透剂A、B等量混合调匀，涂在牙面上，再将糊剂A、B等量调匀，涂于托槽底部面上。

将托槽轻轻扣压就位，去除周边多余的糊剂，待5~10分钟固定后，将弓丝载入结扎固定。

2 结果共粘接托槽1 035个，全程治疗期间有135个脱落，脱落率为13.03%，托槽脱落有关的因素：⑴双尖牙托槽的脱落率明显高于前牙（P<0.05）。

⑵下牙脱落率高于上牙，但差异无显著性（P<0.05）。

⑶男性患者脱落率高于女性。

⑷儿童脱落率高于成年患者；⑸治疗过程的前3个月脱落率明显高于后期。

3 讨论结果表明，临床上托槽粘接的成败，主要受患者因素，操作者因素，粘接剂和托槽等诸多综合因素影响，下面就各种因素逐一进行分析。

患者因素：牙釉质结构不良患者在酸蚀后不能与粘接剂形成良好的物理嵌全的“蜂窝状”结构而影响粘接强度，牙周情况差患者，由于渗出液多，牙齿粘结面易被渗出液污染而影响粘接效果。

有的儿童牙冠萌出不足及下颌后牙靠近腮腺导管的位置。

都不能很好隔湿，而引起托槽脱落。

另外，患者的配合程度也与托槽脱落密切相关，研究结果显示，托槽脱落率成人低于儿童，女性低于男性。

粘接剂因素：粘接剂性能较差，固化时间太慢或太快，变质或污染，均可能影响托槽的粘接效果。

口腔正畸托槽脱落原因探讨

口腔正畸托槽脱落原因探讨张凤格;夏金星;刘万生;蔡琴;芮娜【摘要】目的探讨造成口腔正畸托槽脱落的原因.方法回顾性分析我院74例固定矫治患者的1 391个方丝弓托槽随访1年的临床资料,探讨造成托槽脱落的原因.结果下颌牙位托槽脱落率较上颌明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).托槽粘结后1～个月、4～个月、7～个月及10～12个月托槽脱落率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中托槽粘结后1～个月托槽脱落率较4～个月、7～个月及10～12个月均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).成人托槽脱落率较儿童明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论患者上下颌牙位、粘结时间及年龄均是影响正畸托槽脱落的原因,矫治过程中医生患者应密切配合,降低托槽的脱落率.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(013)032【总页数】2页(P3675-3676)【关键词】正畸学,矫正;牙畸形;正畸拖槽【作者】张凤格;夏金星;刘万生;蔡琴;芮娜【作者单位】210006,江苏省南京市,南京医科大学附属南京第一医院口腔科;210006,江苏省南京市,南京医科大学附属南京第一医院口腔科;210006,江苏省南京市,南京医科大学附属南京第一医院口腔科;210006,江苏省南京市,南京医科大学附属南京第一医院口腔科;210006,江苏省南京市,南京医科大学附属南京第一医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.5目前国内外错牙合畸形的矫治主要以固定矫治技术为主[1]。

但在矫治过程中,经常出现托槽脱落现象,不仅增加椅旁操作时间,还会延长治疗过程,甚至影响治疗效果。

本研究对 74例复诊患者的1 391个方丝弓托槽进行 1年追踪观察,探讨造成托槽脱落的原因,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取 2005年 8月—2007年 2月本科室就诊的固定矫治患者 74例为研究对象,其中男 32例,女 42例;成人 25例,年龄 18～35岁;儿童 49例,年龄11～17岁。

粘接托槽注意事项

粘接托槽注意事项粘接托槽是一种治疗牙齿不齐的常用方法，通过将托槽粘贴在牙齿表面，再通过金属线将牙齿进行调整。

在进行粘接托槽时，我们需要注意以下几点。

选择合适的托槽是非常重要的。

托槽的材质应该是优质的，能够确保在整个矫正过程中不容易脱落或损坏。

此外，还要根据患者的牙齿情况选择合适大小的托槽，以确保粘接的牢固性和舒适度。

准备工作要做足。

在进行粘接托槽之前，需要将牙齿进行彻底的清洁和消毒，以确保粘接面干燥和清洁。

同时，要注意保护周围的软组织，避免损伤。

接下来是粘接托槽的过程。

首先，要在托槽的背面涂上适量的粘接剂，然后将托槽放置在牙齿表面的预定位置上，轻轻按压一段时间，使粘接剂充分固化。

在固化的过程中，要避免咬合或咀嚼硬物，以免影响粘接的牢固性。

粘接完托槽后，还需要进行线的固定。

通常，金属线会通过托槽的小孔穿过，然后在牙齿之间绕成一定的形状。

固定线的过程需要细心操作，确保线的张力适中，既能够有效地调整牙齿的位置，又不会给患者带来过多的不适。

在进行粘接托槽的过程中，我们需要注意一些常见问题。

首先是托槽脱落的问题。

为了避免托槽脱落，我们应该在粘接之前确保牙齿表面干燥和清洁，并且选择适合的粘接剂。

其次是口腔清洁的问题。

患者需要在进行粘接托槽后加强口腔清洁，特别是在刷牙时要注意绕过托槽和固定线，以免牙菌斑积聚导致龋齿或牙周疾病。

粘接托槽是一项技术活，需要专业的医生进行操作。

在选择医生时，我们应该选择有丰富经验和良好口碑的医生，以确保治疗的效果和安全性。

粘接托槽是一种有效治疗牙齿不齐的方法，但在进行治疗时需要注意一些细节。

选择合适的托槽材料，做好准备工作，细心操作，注意口腔清洁，选择专业医生，这些都是确保治疗效果和安全性的关键。

希望通过这篇文章，能够增加大家对粘接托槽的了解，为大家的口腔健康提供帮助。

牙齿漂白对金属托槽粘结强度的影响

牙齿漂白对金属托槽粘结强度的影响目的：研究牙齿漂白对正畸托槽粘结强度的影响。

方法：选取于中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸科就诊的患者60例，将患者分为未漂白组、漂白后即刻粘结组及漂白24h后粘结组，6个月后对三组的脱落率进行比较，结果：三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

未漂白组的脱落率明显低于另外两组（P＜0.05），即刻粘结组的脱落率明显高于其他两组（P＜0.05）。

结论：漂白对托槽的粘结有不利影响，其中以即刻粘结最为显著。

Abstract：Objective The purpose of this research was to investigate the influence of bleaching on orthodontic bracket adhesion. Methods A total of 60 patients （tooth）underwent fixed orthodontics in the orthodontic department of SUN YAT-SEN Memorial Hospital.All patients were divided into three groups according to the bleaching，after six months，we compared the loss rate. Results Statistically significant differences were observed between all the groups （P＜0.05）. The teeth of Non-bleaching group had lower loss rate than the other two groups，the different was significant （P＜0.05）.The risk of loss was significantly lower when the bracket was bonded immediately and return quickly after 24 hours（P＜0.05）. Conclusion The bleaching treatments did significantly reduce the bond strengths of orthodontic brackets，which had the worst effect when bonding immediately.Key words：bleaching；bracket；adhesion随着生活水平的提高，人们对美观的要求日益提高。

牙齿漂白影响正畸托槽粘结的相关研究

漂白剂是如何起到牙漂白作用的，目前主要有两种学说：隐
藏学说及渗透学说。藏学说是指双氧水不能渗透到牙齿深部，隐
而是将牙齿表面的有机成份及水的含量发生变化而导致表面色
家庭用的漂白剂多为１％左右的过氧化脲。Ｏ
接强度的影响方面的资料，对牙齿漂白的漂白机制及其对托槽
粘接强度影响的作用机理作一综述，以期临床上能将二者更好
的结合应用。
１牙齿漂白技术１．１常用的漂白方法・
维普资讯
牙齿漂白影响正畸托槽粘结的相关研究
福建医科大学附属第一医院口腔科公琼虹林珊
【要】牙齿漂白与牙齿矫正是口腔美容界的两个主要内容．何将二者更好地结合应用已经成为正畸工作者关注的焦点。文将牙摘如本
牙齿变色是由外源性或内源性的因素所引起。外源性着色是由于外来物质或口腔内的产色细菌沉积于牙齿表面的菌斑和获得性膜，常被认为是牙表面的变化。源性着色通常可用刮通外
治或打磨的方法去除【内源性变色则是因牙齿实质尤其是牙釉ｌＩ。
则分解蛋白质．实际上是渗透学说原理［这３１。２牙齿漂白对正畸托槽粘结强度的影响及机制漂白剂在美白牙齿的同时．对釉质表面结构和成分的影响