医学课件CRRT基本原理和金宝透析机报警处置
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金宝CRRT常见报警及对策PPT幻灯片
14
输入压（动脉压）负值变 小或上升到正值，应检查 导管/血路管的连结处有否 松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时 必须增加生理盐水输出时 的阻力，避免输入压突然 升高。
15
导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性； 血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
37
38
1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗；
16
1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移、 动脉血路管扭折 受压等导致血泵 前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
17
5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形 成。 6.血路管动脉泵前 段血 栓形成。
18
7.快速调高血 流速； 8.设定的血流 速超过导管的 设计流速。 9.排除以上诸 多因素仍无法 解决输入压力 极端负值报警， 应检查输入压 力感应器。
CRRT基本原理 及金宝透析机报警处理
I
1
学习目标
1、掌握CRRT的概念 2、掌握CRRT的基本原理 3、金宝CRRT透析机常见报警及处理
2
CRRT 的概念
CRRT是24小时缓慢的、连续性排除血 液中的大中小分子物质、水分和其他电 解质，是模拟尿液的排泄方式。它更符 合生理状态，能较好地维护血流动力学 稳定；对血容量波动小；溶质清除率高； 有利于营养改善及能清除细胞因子，从 而改善危重ARF患者的预后。
输入压（动脉压）负值变 小或上升到正值，应检查 导管/血路管的连结处有否 松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时 必须增加生理盐水输出时 的阻力，避免输入压突然 升高。
15
导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性； 血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
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38
1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗；
16
1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移、 动脉血路管扭折 受压等导致血泵 前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
17
5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形 成。 6.血路管动脉泵前 段血 栓形成。
18
7.快速调高血 流速； 8.设定的血流 速超过导管的 设计流速。 9.排除以上诸 多因素仍无法 解决输入压力 极端负值报警， 应检查输入压 力感应器。
CRRT基本原理 及金宝透析机报警处理
I
1
学习目标
1、掌握CRRT的概念 2、掌握CRRT的基本原理 3、金宝CRRT透析机常见报警及处理
2
CRRT 的概念
CRRT是24小时缓慢的、连续性排除血 液中的大中小分子物质、水分和其他电 解质，是模拟尿液的排泄方式。它更符 合生理状态，能较好地维护血流动力学 稳定；对血容量波动小；溶质清除率高； 有利于营养改善及能清除细胞因子，从 而改善危重ARF患者的预后。
金宝CRRT常见报警及对策通用课件
泵速的准确性、增加自动清洗功能等。
设备小型化与便携性
02
考虑设备的小型化和便携性，使得设备更易于移动和使用，以
满足不同临床需求。
智能化与远程监控
03
加强设备的智能化和远程监控能力，以便于实时监测设备运行
状况，提高设备运行效率。
THANKS
感谢观看
模拟水泵故障处理实战演练
总结词
沉着冷静、及时处理、确保安全
详细描述
模拟水泵故障时，设备将发出异常声音，如水流声、电机声等。此时，应立即停止治疗，同时观察显 示屏上的故障提示。如果故障提示为“水泵故障”，则应立即切断电源，将设备水泵插头拔出，并尽 快联系维修人员检查维修，同时将故障情况报告给上级医生。
其他常见报警对策及解决方案
总结词
详细描述
除了上述常见的报警外，还有一些其 他问题也可能导致报警发生。
其他常见报警包括液位传感器故障、 温度传感器故障、压力传感器故障等 。这些故障通常是由于传感器损坏或 连接线路问题造成的。
解决方案
对于液位传感器故障，需要检查传感 器的安装位置和连接线路是否正常工 作。对于温度传感器故障，需要检查 传感器的安装位置和连接线路是否正 常工作。对于压力传感器故障，需要 检查传感器的安装位置和连接线路是 否正常工作。同时，需要定期对传感 器进行维护和保养，避免出现其他问 题。
报警分类及处理流程
金宝crrt常见报警包括电源故障、水 路故障、血液管路故障、治疗模式异 常等。根据报警的严重程度，可以分 为一级报警、二级报警和三级报警。
一级报警指危及患者安全或设备严重 故障的报警，需要立即处理；二级报 警指设备故障或异常情况，但不危及 患者安全，需要尽快处理；三级报警 指设备提示性或建议性报警，可以视 情况处理。
金宝CRRT常见报警及对策课件
压力报警
总结词
压力报警也是金宝CRRT机常见的报警类型，通常是由于血流不足或管路受阻等原因引起的。
详细描述
压力报警通常表现为血液泵压力升高或压力不稳定，可能提示过滤器堵塞或管路受阻。过滤器堵塞可能是由于使 用时间过长或使用不当，导致滤网上沉积物增多，从而影响血流。管路受阻可能是由于管路打折、受压或堵塞等 原因引起的。
报警记录与维护
建立完整的报警记录，包括报 警时间、报警内容、处理人员 等信息。
对报警记录进行定期维护和整 理，保证记录的准确性和完整 性。
对报警记录进行分析和总结， 以发现潜在问题和改进空间。
05
实际案例分析
金宝crrt在某化工厂的应用案例
01
总结词
02Байду номын сангаас
详细描述
稳定可靠、高效节能、安全环保
金宝crrt在某化工厂中应用稳定可靠，能够高效地进行化工废水处理 ，同时具有高效节能、安全环保的特点。
01
详细描述
02
1. 检查血浆瓶内血浆量是否在
规定范围内，过多或过少都可
能导致报警。
03
2. 检查液位传感器是否准确，
如有问题需校准或更换。
04
3. 检查管路连接是否紧密，防
止因漏气导致液位波动。
05
总结：通过检查血浆量、液位
传感器和管路连接，可以有效
地解决液位报警问题。
06
其他报警解决方案
总结词：除了以上常见的报警外，金宝CRRT机还可能 因其他因素出现报警。
01
1. 检查管路连接是否紧密，防止漏气或空 气进入。
03
02
详细描述
04
2. 检查滤器是否堵塞，如需更换滤器，应 先进行充分的冲洗。
医学课件CRRT基本原理和金宝透析机报警处置
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1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移、 动脉血路管扭折 受压等导致血泵 前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
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5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形 成。 6.血路管动脉泵前 段血 栓形成。
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7.快速调高血 流速； 8.设定的血流 速超过导管的 设计流速。 9.排除以上诸 多因素仍无法 解决输入压力 极端负值报警， 应检查输入压 力感应器。
18
10.血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹 闭；
19
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
20
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
21
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
25
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
26
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏； 按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
27
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移、 动脉血路管扭折 受压等导致血泵 前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
16
5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形 成。 6.血路管动脉泵前 段血 栓形成。
17
7.快速调高血 流速； 8.设定的血流 速超过导管的 设计流速。 9.排除以上诸 多因素仍无法 解决输入压力 极端负值报警， 应检查输入压 力感应器。
18
10.血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹 闭；
19
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
20
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
21
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
25
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
26
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏； 按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
27
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
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10
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
CRRT基础知识及常见报警排除PPT课件
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血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
65
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
66
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
18
原理与机制:中大分子物质
多肽 Peptide A
778
VitB12 Vitamin B12
1355
菊糖
Inulin
5200
微球蛋白 B2-microglobulin 11800
肝素 Heparin11200源自 肌球蛋白 Myoglobin
17000
因子D Factor D
70
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、 受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端 凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
71
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
26
CRRT的缺点
需要连续抗凝 间断治疗可能降低疗效 可能将有益物质同时滤出 能清除分子量较小以及蛋白结合力较低的药物 费用较高
CRRT并发症
技术性并发症 血管通路不畅 血流下降和体外循环凝血 管道连接不良 气栓 水、电解质平衡障碍 滤器功能丧失
CRRT并发症
临床并发症 出血 血栓 感染和败血症 生物相容性和过敏反应 低温 营养丢失
易出现并发症
导管选择： 同颈静脉
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
65
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
66
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
18
原理与机制:中大分子物质
多肽 Peptide A
778
VitB12 Vitamin B12
1355
菊糖
Inulin
5200
微球蛋白 B2-microglobulin 11800
肝素 Heparin11200源自 肌球蛋白 Myoglobin
17000
因子D Factor D
70
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、 受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端 凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
71
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
26
CRRT的缺点
需要连续抗凝 间断治疗可能降低疗效 可能将有益物质同时滤出 能清除分子量较小以及蛋白结合力较低的药物 费用较高
CRRT并发症
技术性并发症 血管通路不畅 血流下降和体外循环凝血 管道连接不良 气栓 水、电解质平衡障碍 滤器功能丧失
CRRT并发症
临床并发症 出血 血栓 感染和败血症 生物相容性和过敏反应 低温 营养丢失
易出现并发症
导管选择： 同颈静脉
《CRRT报警及处理》PPT课件
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流如速果设压定力流在量8超秒过之导内管恢设复计正流常量则；报警自动清除。
处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
➢200mmHg以上
考虑更换配套
➢处理：降低血流速
➢无有效降低
➢应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
滤器阻塞先兆
➢ 滤器正在阻塞中 （比最初数值）
➢TMP增加的幅度
“重新测试”。
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒 。
150mmHg
➢△P增加的幅度
➢ TMP太高： +350mmHg
➢ TMP过度： +450mmHg
100mmHg
➢（滤膜最高可接受的跨膜压）
• 空气监测系统及 相关报警
空气报警：AIR IN BLOOD
原因：
➢ 预冲不充分 ➢ 接口不紧密 ➢ 肝素泵单向阀取下 ➢ 气泡捕捉器 ➢ 其他：利器
预防血液中有气泡
➢ 预冲时检查 ➢ 更换置换液 ➢ 冲洗
尽量排尽气泡 针头斜面 不能离开
CRRT的基本原理及报警处理ppt课件
P
R
Replacement
I
S
M
A
Effluent
滤器后稀释post-dilution
– 滤器内血液浓缩，增加出 现凝血，治疗时间短
– 只可用较低的超滤率(置换 量较少)
– 需要抗凝血(使用抗凝血剂 如肝素)
– 滤出液化学检测数据反影 真正血浆里离子成份
– 清除效率比前稀治疗高30%
24
25
血管通路的建立
置
34
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
35
常见的压力
Access Pressure Negative
-50 to -150 mmHg
Filter Pressure Positive
+100 to +250 mmHg
Return Pressure Positive
+50 to +150 mmHg
4 、血流量太低或压力报 4 、调整血流量和压力报
警范围小
警范围
43
常见的机器报警、原因及其处理 方法
报警
跨膜压 报警
可能原因
护理方法
1、滤器凝血
1、增加抗凝剂用量或 更换滤器
2、滤液管扭曲或处于 2、打开并疏通滤液管
夹闭状态
路
3、设置的超滤率太大 3、调整合适的超滤量
4、血流量过低
4、提高血流量
50000
13
物质分子量
• 小分子物质
• 中分子物质
• 氯化钠 58.5 • 尿 素 60 • 磷 酸 96 • 肌 酐 113 • 尿 酸 168 • 葡萄糖 180
• 多肽778 • 维生素B121355 • 菊糖5200 • 微球蛋白11800 • 肝素11200 • 肌球蛋白17000 • 白介素31000 • 蛋白酶35000 • 肿瘤坏死因子39000-225000
金宝CRRT常见报警及对策
20
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
21
?预充阶段 ?治疗开始阶段 ?治疗持续阶段
?结束阶段
22
按“忽略”按钮忽略该报警 60秒。 严密监控！ 血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上 升；
35
正确的更换液袋操作步骤
选择“更换液袋” 1、先拉出“称“； 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹； 3、分离液袋和液路管的连接； 4、更换液袋并连接液袋和液路管； 5、打开液袋管夹和液路连接管夹； 6、”称“复位，注意尽量减少晃动。 继续治疗。
36
尝试矫正报警次数已超过设定的 3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
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? 1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗；
15
导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性； 血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
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1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移 、动脉血路管扭 折受压等导致血 泵前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
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PRISMAFLEX 的其它相关报警
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
21
?预充阶段 ?治疗开始阶段 ?治疗持续阶段
?结束阶段
22
按“忽略”按钮忽略该报警 60秒。 严密监控！ 血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上 升；
35
正确的更换液袋操作步骤
选择“更换液袋” 1、先拉出“称“； 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹； 3、分离液袋和液路管的连接； 4、更换液袋并连接液袋和液路管； 5、打开液袋管夹和液路连接管夹； 6、”称“复位，注意尽量减少晃动。 继续治疗。
36
尝试矫正报警次数已超过设定的 3小时内10次的限制！
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
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38
? 1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗；
15
导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性； 血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
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1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移 、动脉血路管扭 折受压等导致血 泵前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
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PRISMAFLEX 的其它相关报警
CRRT常见报警和处理ppt课件
3 静脉端是否脱出 4 检查血流量， 加快血流速 度
15
PBE报警
项目 主要原因
处理
1 血泵后阻力 PBE高 增大
2 滤器凝血 3 泵速太快
1 检查血泵后管路是否通畅 （静脉壶，夹子等 ）
2 更换滤器 3 检查血流量是否设置过大
16
PFD报警
项目 主要原因 处 理
PFD 1 滤器凝血 1、增加抗凝或者更换滤器
41
预冲完成后，准备开始治疗的界面：
42
结束治疗 -------下机回血
▪ 选择结束治疗并确认，机器进入治疗结 束工作状态
▪ 打开快速补液口，回血（依据患者情况 选择双向或单向回血）
▪ 断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤 过器
▪ 选择新的治疗并确认 ▪ 关机 ▪ 清洁擦拭机器
43
总结
▪ 规范操作，熟悉机器性能 ▪ 正确安装管路 ▪ 注意观察屏幕上预警信号 ▪ 严格查对制度 ▪ 做好准备，保证治疗
▪
如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通
畅导致。
35
2、透析管路的空气测试：
程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流 至空气探测器(AD)处。
如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或 在开始前管路已经有液体。
如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此 时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒 后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱 布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障， 需要联系维修人员。
36
3、透析泵的测试，包括： 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。
37
4、漏血定标及测试：
15
PBE报警
项目 主要原因
处理
1 血泵后阻力 PBE高 增大
2 滤器凝血 3 泵速太快
1 检查血泵后管路是否通畅 （静脉壶，夹子等 ）
2 更换滤器 3 检查血流量是否设置过大
16
PFD报警
项目 主要原因 处 理
PFD 1 滤器凝血 1、增加抗凝或者更换滤器
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预冲完成后，准备开始治疗的界面：
42
结束治疗 -------下机回血
▪ 选择结束治疗并确认，机器进入治疗结 束工作状态
▪ 打开快速补液口，回血（依据患者情况 选择双向或单向回血）
▪ 断开与患者的连接，卸掉管路及血液滤 过器
▪ 选择新的治疗并确认 ▪ 关机 ▪ 清洁擦拭机器
43
总结
▪ 规范操作，熟悉机器性能 ▪ 正确安装管路 ▪ 注意观察屏幕上预警信号 ▪ 严格查对制度 ▪ 做好准备，保证治疗
▪
如有称重测试失败，则是动脉管路水流不通
畅导致。
35
2、透析管路的空气测试：
程序设定透析泵开始转动4秒后，透析液才流 至空气探测器(AD)处。
如有报警则可能是透析液管路不够畅通，或 在开始前管路已经有液体。
如果在预冲前管路确是空的而且畅通，则此 时打开AD取出管路，消除报警在透析泵转动4秒 后把管路装入AD。如果还不能正常，请用干纱 布清洁传感器，如还不能正常，则AD有故障， 需要联系维修人员。
36
3、透析泵的测试，包括： 补液及超滤管路的填充 补液泵测试 超滤泵测试 血浆泵测试 管路连接问题或在预冲前透析器和管路里 已经有液体。 需要排空管路和透析器里的液体。
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4、漏血定标及测试：
CRRT的原理及报警处理
Blood Out
Fluid Volume Reduction
Blood in High Pressure
Effluent
Trans Membrane Pressure (TMP)
Low Pressure 5 Nhomakorabea对流作用
对流是在正向跨膜 压的左右下,溶质随 溶剂通过半透膜
主要清除中大分子 物质(多肽、微球蛋 白、肌球蛋白、白 介素、肿瘤坏死因 子等）
3
CRRT的功能
CRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出 和再吸收)
生理、温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电 解质平衡和酸醶度平衡等
使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压 力
为身体机能的恢复创做有利条件 保护器官免受进一步的损害
4
超滤作用
压力梯度差形成的液体移动—清除水
CRRT的原理及报警处理
• 一.概念及基本原理 • 二.CRRT的报警及处理
CRRT的概念与原理
动脉
静脉
CRRT是模拟肾小球排 尿的方式、连续缓慢的排除水分， 在几小时,甚至几天的时间，体 液中的溶质通过透析、过滤或液 体置换进行排除。更符合生理状 态，较好地维持血流动力学稳定； 容量波动小；溶质清除率高；
High Pressure
Low Pressure 6
弥散作用
溶质移动
从较高浓度区域扩 散/移动到较低浓度 区域
Blood in
适于小分子物质 （氯化钠、尿素、 磷酸、肌酐、尿酸、 Blood Out 葡萄糖）
High Concentration
Effluent
Dialysate
Low Concentration 7
相关主题
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2、如碰到大量气泡，可在系 统工具里选择“调节排气室”， 把静脉壶液面调节上去；
3、或者先把血泵停止，然后 把静脉壶保护帽的地方断开， 用20ml的针筒抽空气，进行排 气。
释放管路夹
38
按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！
39
警告：检测到漏血
原因：滤器破膜； 废液管路中有气泡等。
15
1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移、 动脉血路管扭折 受压等导致血泵 前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
16
5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形 成。 6.血路管动脉泵前 段血 栓形成。
17
7.快速调高血 流速； 8.设定的血流 速超过导管的 设计流速。 9.排除以上诸 多因素仍无法 解决输入压力 极端负值报警， 应检查输入压 力感应器。
25
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
26
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏； 按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
27
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
弥散
弥散是溶质通 过半透膜的一 种方式，主要 驱动力是浓度 差。在一个限 定的分布空间， 半透膜两侧的 物质有达到相 同浓度的趋势。
3
对流
对流是溶质 通过半透膜 的另一种方 式，在跨膜 压差作用下， 溶质及溶剂 一起通过半 透膜。
4
金宝CRRT机常见报警及其处理
5
报警监测
漏血探测器 空气探测器 回输夹
22
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
23
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
24
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
36
37
1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗；
学习目标
1、掌握CRRT的概念 2、掌握CRRT的基本原理 3、金宝CRRT透析机常见报警及处理
1
CRRT 的概念
CRRT是24小时缓慢的、连续性排除血 液中的大中小分子物质、水分和其他电 解质，是模拟尿液的排泄方式。它更符 合生理状态，能较好地维护血流动力学 稳定；对血容量波动小；溶质清除率高； 有利于营养改善及能清除细胞因子，从 而改善危重ARF患者的预后。
回输压 废液压 动脉压 滤器前压
6
压力监测 —— 实时监测的压
力
动脉压 -50 to –150
滤器压 +100 to 250
静脉压 +50 to 150
废液压 > +50 to -150
7
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
8
预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路 与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按 “重新测试”。
28
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭 曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉 端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
29
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
13
输入压（动脉压）负值变 小或上升到正值，应检查 导管/血路管的连结处有否 松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时 必须增加生理盐水输出时 的阻力，避免输入压突然 升高。
14
导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性； 血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
34
正确的更换液袋操作步骤
选择“更换液袋” 1、先拉出“称“； 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹； 3、分离液袋和液路管的连接； 4、更换液袋并连接液袋和液路管； 5、打开液袋管夹和液路连接管夹； 6、”称“复位，注意尽量减少晃动。 继续治疗。
35
尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
18
10.血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹 闭；
19
血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
20
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
21
按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
9
10
预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
11
使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
12
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
警告：如果废液管路重新定位或移 除/重新插入漏血探测器内，探测器 必须在报警清除后，通过按“系统 工具”屏幕上的“重调BLD”而重新 设置。
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
30
PRISMAFLEX的其它相关报警
31
本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
32
33
造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。
3、或者先把血泵停止，然后 把静脉壶保护帽的地方断开， 用20ml的针筒抽空气，进行排 气。
释放管路夹
38
按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！
39
警告：检测到漏血
原因：滤器破膜； 废液管路中有气泡等。
15
1.患者翻身或移 动可能引起： 2.导管动脉采血 端被夹闭； 3.导管位置偏移、 动脉血路管扭折 受压等导致血泵 前供血障碍。 4.患者咳嗽或吸 痰致引血不畅。
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5.导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形 成。 6.血路管动脉泵前 段血 栓形成。
17
7.快速调高血 流速； 8.设定的血流 速超过导管的 设计流速。 9.排除以上诸 多因素仍无法 解决输入压力 极端负值报警， 应检查输入压 力感应器。
25
血流速过低； 排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏； 回输压力监测保护帽进水； 回输管路与导管分离。
26
排气室监测管路与回输 压力监测端口连接松动 泄漏； 按“停止”键，取下排 气室监测管路与回输压 力监测端口重新连接， 连接时注意排气室监测 管路水平位推入后再旋 转固定钮。
27
回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽， 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。
弥散
弥散是溶质通 过半透膜的一 种方式，主要 驱动力是浓度 差。在一个限 定的分布空间， 半透膜两侧的 物质有达到相 同浓度的趋势。
3
对流
对流是溶质 通过半透膜 的另一种方 式，在跨膜 压差作用下， 溶质及溶剂 一起通过半 透膜。
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金宝CRRT机常见报警及其处理
5
报警监测
漏血探测器 空气探测器 回输夹
22
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
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生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
24
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或 者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；
正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。
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1、按”释放管路夹“，出现 调节排气室后，按下该键，然 后按向上键把回输压力调整到 负值以下，之后再次按“释放 管路夹”，听到管路夹释放后， 按“继续”键开始治疗；
学习目标
1、掌握CRRT的概念 2、掌握CRRT的基本原理 3、金宝CRRT透析机常见报警及处理
1
CRRT 的概念
CRRT是24小时缓慢的、连续性排除血 液中的大中小分子物质、水分和其他电 解质，是模拟尿液的排泄方式。它更符 合生理状态，能较好地维护血流动力学 稳定；对血容量波动小；溶质清除率高； 有利于营养改善及能清除细胞因子，从 而改善危重ARF患者的预后。
回输压 废液压 动脉压 滤器前压
6
压力监测 —— 实时监测的压
力
动脉压 -50 to –150
滤器压 +100 to 250
静脉压 +50 to 150
废液压 > +50 to -150
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路 与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按 “重新测试”。
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1.患者翻身或移动可能至回输管路扭 曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉 端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
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1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
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输入压（动脉压）负值变 小或上升到正值，应检查 导管/血路管的连结处有否 松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时 必须增加生理盐水输出时 的阻力，避免输入压突然 升高。
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导管位置偏移、动脉血路管扭折 等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过 性； 血流速过高 — 调整与导管相匹 配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更 换导管或耗材。
34
正确的更换液袋操作步骤
选择“更换液袋” 1、先拉出“称“； 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹； 3、分离液袋和液路管的连接； 4、更换液袋并连接液袋和液路管； 5、打开液袋管夹和液路连接管夹； 6、”称“复位，注意尽量减少晃动。 继续治疗。
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尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！
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10.血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹 闭；
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血路管在输入 压力接头和血 泵之间扭结或 夹闭；
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！
血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；
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预充阶段 治疗开始阶段 治疗持续阶段
结束阶段
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使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键
12
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
警告：如果废液管路重新定位或移 除/重新插入漏血探测器内，探测器 必须在报警清除后，通过按“系统 工具”屏幕上的“重调BLD”而重新 设置。
如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。
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PRISMAFLEX的其它相关报警
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本配套使用时间达72小时或 处理液体达780公升后必须更换配套
32
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造成的原因是称上悬 挂的液袋晃动，或 者连接液袋的导管 夹闭或扭折；
更换液袋的时候尽量 保持液袋平稳；
正常运转时称上尽量 不要触碰或晃动。