缺铁性贫血讲座PPT课件

.
16
铁的吸收
每日普通饮食中所供给的铁量为15-20mg,其 中5－10％被吸收，吸收量约1mg/d。
.
17
铁的吸收形式：
1. 血红素铁：来自血红蛋白、肌红蛋白及动物食物 的其他血红蛋白。经胃酸和胃蛋白酶消化，游离 出血红素，直接被肠粘膜细胞摄取并分解为原卟 啉和铁而被吸收。
它可以直接被肠粘膜上皮细胞所吸收，各种膳食 因素和消化液的分泌状况对其影响很小，吸收率 一般在11％～25％之间。
.
Байду номын сангаас
22
但是膳食中还有许多抑制非血红素铁吸收 的因素如：
①植酸：它存在于谷物、坚果、蔬菜、水 果以及豆类的表皮中，能与铁、锌、钙等 离子结合成不溶性的植酸盐，从而阻碍其 吸收；
.
23
②草酸：主要存在于各种蔬菜中，也能与 铁形成难溶性的草酸盐，影响铁的吸收；
.
24
③多酚类：主要是3，4，5，三羟苯甲酰多 酚，它常常存在于茶叶、咖啡、可可和菠 菜中，可强烈地抑制铁的吸收，故平时不 宜常喝浓茶或浓咖啡；④ 作为一种二价的 阳离子，大剂量的钙在肠道中会对铁的吸 收产生竞争性抑制作用，从而减少铁的吸 收。
人体每天排出铁量约1mg，主要随脱落 的胃肠道，泌尿道及上皮细胞排出。一 般和每天铁吸收量保持平衡.
.
27
(七)胎儿和儿童期铁代谢特点 1.胎儿期铁代谢特点 2.婴幼儿期铁代谢特点 3.儿童期和青春期代谢特点
.
28
胎儿和儿童期铁代谢特点
1．胎儿期铁代谢特点 胎儿通过胎盘 从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量 最多，故足月儿从母体所获得的铁足 够其生后4—5月内之需；而未成熟儿 从母体所获的铁较少，容易发生缺铁。 如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁 量。
般仅为1％～5％。
.
19
铁的吸收量取决于体内储藏铁量及红细胞的生成 速度。
.
20
能促进非血红素铁吸收的因素有：
①与肉类、肝脏、及鱼类同吃，均可促进 铁的吸收，其原因不明，据初步研究可能 和胱氨酸等物质有关；
.
21
②维生素C是极为有效的铁吸收促进剂，它 一方面能与铁形成抗坏血酸铁等小分子可 溶性单体，被肠粘膜直接吸收，同时它还 可以使三价的铁离子还原成二价，从而明 显提高铁的吸收率，研究证明铁和维生素C 的分子比为1：2或重量比为1：6.3时，铁 的吸收率可提高5～6倍，维生素C的剂量再 增加，吸收率并不会同步增长。
.
18
2. 非血红素铁（经常以铁离子的状态存在）。 ：
来自铁盐、铁蛋白、含铁血黄素及植物性食物 中高铁化合物等。吸收取决于铁的价数、可溶 性及食物中络合剂的存在。二价铁才易于吸收， 胃酸可增加溶解度
在吸收以前，它首先要与其结合的有机物（如蛋 白质、有机酸等）相分离，并且被还原成二价 的铁离子，然后才能被吸收，其吸收率受消化 道功能和各种膳食因素的影响极大，吸收率一
缺铁性贫血
.
1
一 造血特点
(一)胚胎期造血 1.中胚叶造血期 2.肝脾造血期 3.骨髓造血期
.
2
yolk sac liver
Bone marrow
spleen
lymph node
.
3
(二)生后造血 1.骨髓造血 2.髓外造血 (1)婴幼儿 (2)诱因: 感染性贫血、溶血时 (3)肝、脾、淋巴结肿大 (4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞 (5)感染及贫血纠正后即可恢复正常
.
13
贫血形态学分类
.
14
四 铁的代谢
(一)铁元素的含量及分布 (二)铁的来源 (三)铁的吸收 (四)铁的利用与储存 (五)铁的排泄 (六)铁的需要量
.
15
体内铁的分布
分布广，几乎所有组织都有铁。 体内铁的70％组成血红蛋白，10％在肌 红蛋白，16－21％以铁蛋白和含铁血黄素 形式储存的铁，0.2％存在于参加细胞代谢 的血红素酶类，不到0.2％为血液中运转铁。
能满足机体之需。
.
32
3．儿童期和青春期铁代谢特点 儿童期缺铁的主要原因： ①偏食或是食物搭配不合理； ②肠道慢性失血。 青春期缺铁的原因： ①生长发育迅速； ②初潮月经过多。
.
33
五 缺铁性贫血
(一)病因
1．先天储铁不足 2．铁摄入量不足 3．婴儿期生长发育较快 4．铁的吸收障碍 5．铁的丢失过多
Hb:100g/L 3)生理性贫血呈自限性
.
6
2.网织红细胞 3.白细胞数与分类
(1)白细胞数 (2)二个交叉 4.血小板数 5.血红蛋白量
.
7
三 小儿贫血概念
(一)贫血定义 (二)小儿不同年龄Hb正常值
1. 6月～6岁: 110g/L 2. 6岁～14岁:120g/L
.
8
(三)贫血Hb值
.
25
铁的代谢与生理功能
细胞摄取铁 细胞摄取运转铁须具备特殊的受体，此种
受体只存在于幼红细胞、网织红细胞、肝细胞 等。进入幼红细胞的铁在线粒体上与原卟啉结 合形成血红素，多余的铁以铁蛋白形式储存于 幼红细胞中。 铁的储存
铁主要储存于肝细胞和巨噬细胞内，储存 形式有铁蛋白和含铁血黄素。
.
26
铁的排泄
.
4
Erythrocyte and hemoglobin
7 RBC(× 1012/L) 6
5
4
3
2
1
0
12h 10d 3m
6m
.
Years 1y
5
二血像特点
(一)红细胞数和血红蛋白量 1.生理性贫血 (1)原因 (2)特点 1) 出生后红细胞和血红蛋白量下降 2)2-3月降至 Rbc:3×1012/L
.
9
(四)贫血程度分类 根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为
四度： ①血红蛋白(Hb)从正常下限～90g／L者为
轻度； ②～60g／L者为中度； ③～30g／L者为重度； ④<30g／L者为极重度。
.
10
(五)贫血病因分类
.
11
小红细胞 、 低色素型
.
12
(六)形态分类 1.MCV: 2.MCH: 3.MCHC:
.
29
2．婴幼儿期铁代谢的特点 ⑴ 婴儿早期不易发生缺铁： ① “生理性溶血”释放的铁较多， ②“生理性贫血”期造血相对较低下， ③从母体获取的铁一般能满足4个月之需。
.
30
⑵ 早产儿从母体获取铁少，且生长发育更 迅速，可较早发生缺铁。
.
31
⑶ 6月~2岁的小儿缺铁性贫血发生率高： ①从母体获取的铁逐渐耗尽， ②生长发育迅速， ③造血活跃， ④婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不