10月质控统计
创伤中心季度质控
六、严重创伤患者
• 9-11月份共接诊ISS≥16分者3例，抢救成功2例，死亡1例。
0 9月
10月
11月
12月二、辅助检查时间辅助 Nhomakorabea查平均时间
35
•辅 助 检 查 时 间
30
如图所示：
25
•实 际 平 均 时 间 ： 2 6 m i n
20
15
•医 院 目 标 值 ： 2 5 m i n
10
5
0 9月
10月
时间
11月
12月
三、急会诊到达时间
会诊到达时间
12
10
• 平均时间均控制在10
8
• min之内且逐步缩短
• 平均时间7.5min。
6
4
2
0 9月
10月 时间
11月
12月
四、急诊科滞留时间
急诊科滞留时间
90
80
•平 均 滞 留 时 间 ： 7 0 . 8 7 m i n 70
滞留时间逐月下降
60
50
40
30
20
10
0 9月
10月
11月
12月
时间
五、张力性气胸
• 9-12月份诊治张力性气胸患者1例，完成胸腔闭式引流时间
创伤中心第四季度质控
急诊科
一、患者到医院大门至抢救室时间
6
接诊患者的人数：9月39人、10
大门至抢救室时间
月36人、11月30人、12月35人。 5
患者到达医院大门至抢救室时间 4
如图所示：平均时间4.1min，小
3
于医院目标值5min，并且时间逐
步缩短。
2
质控小组工作记录2篇
质控小组工作记录质控小组工作记录精选2篇（一）质控小组工作记录日期：2022年10月1日工作内容：1. 审查产品质量标准和流程规范，提出改进意见。
2. 检查生产线上的产品质量，对不合格品进行记录并提出处理建议。
3. 开展员工培训，提高他们的质量意识和操作技能。
4. 进行供应商评估，确保采购的原材料符合质量要求。
5. 协助其他部门解决质量问题，并提供相应的技术支持。
6. 持续监测产品质量指标，及时报告并采取措施改进。
日期：2022年10月5日工作内容：1. 检查生产线上的产品质量，确保生产过程符合质量标准。
2. 对质量投诉进行调查，并提出改进方案。
3. 审查质量管理体系，发现问题并提出改进建议。
4. 定期召开质量控制小组会议，总结工作经验并协商解决问题。
5. 更新质量数据，准备汇报文件并提交给上级领导。
日期：2022年10月10日工作内容：1. 审查和分析质量数据，发现产品质量问题的根本原因。
2. 对生产流程进行优化，提高产品质量和效率。
3. 开展质量培训，提高员工的专业知识和技能。
4. 参与新产品开发过程，确保产品质量满足要求。
5. 协助生产部门解决生产过程中的质量问题。
日期：2022年10月15日工作内容：1. 检查产品质量，对不合格品进行记录并提出处理建议。
2. 对供应商进行现场审核，确保其符合质量管理要求。
3. 制定和修订质量管理文件，确保其符合最新的质量标准。
4. 召开产品质量评审会议，对产品进行全面评估并提出改进意见。
5. 撰写工作总结报告，分析工作中存在的问题，并提出改进措施。
以上是质控小组在不同日期所完成的工作内容。
质控小组的主要职责是确保产品质量符合要求，并进行质量管理和改进工作。
质控小组工作记录精选2篇（二）9月工作记录如下：1. 在本月的第一周，质控小组开展了针对公司新产品的质量评估。
我们对产品的外观、功能、性能进行了全面检查，并与设计团队和生产团队进行了沟通，以确保产品的质量达到标准要求。
检验科四季度质控总结范文（二篇）
检验科四季度质控总结范文检验科质控检查报告加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。
检验科质控小组坚持做到每周检查，总结。
一、本月检查内容：1、全科进行质控工作检查(包括质控图、质控月总结、失控报告等)。
2、检查全科各项登记是否及时保质保量完成(包括急诊登记、危急值处理、不合格标本)。
3、对hiv初筛实验室盲样检测、上报工作进行督促。
4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。
5、本月取消纸质化验单，工作中的运行情况。
6、细菌培养阳性率统计。
7、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。
8、检查向临床开展服务满意度调查工作情况。
9、查看科室工作人员从事岗位与授权记录。
10、检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度，以及科室生物安全排查。
11、月医技质控科检查存在问题进行检查改进。
二、执行情况与存在问题：1、本月科室质控工作依旧有条不紊进行，各项记录(有质控记录、失控报告)查看也基本合格。
个别室存在无失控报告现象，血凝存在一周一次质控(原装质控品)，时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次，部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等，目前用阴阳性对照代替。
发现个别室质控图靶值相似，可能存在人为改动现象。
2、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录，中班、下午班、晚班登记比上月有所好转，任然存在个别未登记情况。
3、本月取消纸质化验单工作运行基本流畅，体液室工作带来压力，条码扫描不顺畅。
4、本月hiv初筛实验室进行盲样检测工作，结果如期上报。
5、在仪器检查中对转岗同志、____提问，基本操作、检测流程，仪器基本构造都能了解。
6、本月细菌阳性率____%，低于国家平均(____%)水平。
医院科室质控记录(模板
＊＊＊*＊＊*＊医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________**＊*＊＊医疗质量管理科编印目录1。
＊＊***＊＊＊＊＊重点疾病和重点手术指标分解2。
*＊*＊*＊***＊质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4。
质量管理小组名单5.*＊＊***＊＊*＊科室住院诊疗分组管理制度及名单6。
年度科室质控工作计划7。
医疗质量自查记录7。
1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录(每月一个重点)7。
3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9。
科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11。
年度工作总结*＊＊＊重点疾病和重点手术指标分解＊*＊＊**＊***质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人;2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件)，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
内科医疗质控记录范文
内科医疗质控记录范文内科医疗质控记录。
日期，2022年10月1日。
医院，XX医院。
科室，内科。
医生，李医生。
患者，张先生。
年龄，45岁。
性别，男。
主诉，腹痛、恶心、呕吐。
现病史，患者张先生于3天前开始出现腹痛、恶心、呕吐症状，伴有食欲减退，排便正常，尿量正常，无发热。
未就诊前未服用任何药物。
既往史，患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无特殊过敏史。
个人史，患者平时饮食规律，作息正常，无不良嗜好。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，查体发现腹部压痛明显，未见包块，肝、脾未及明显肿大，肠鸣音正常，未见明显腹水征象。
辅助检查，患者血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血气分析等指标均未见异常。
腹部CT示，肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常，盆腔腔体内未见明显异常。
初步诊断，急性胃炎。
治疗方案，1. 对症支持治疗，包括静脉补液、抗酸、止吐、保护胃粘膜等措施；2. 完善相关检查，包括血清胃蛋白酶、胃镜等检查，以明确病因。
随访计划，患者需密切观察病情变化，定期复查相关检查指标，如有不适及时就诊。
医嘱，1. 忌辛辣刺激性食物，多食清淡易消化食物；2. 饮食规律，保持心情舒畅，避免过度劳累；3. 如有不适及时就医。
特殊情况记录，患者于入院后症状未见明显改善，需密切观察病情变化，如有恶化及时调整治疗方案。
医生签名，李医生。
日期，2022年10月1日。
以上记录为患者张先生在我科就诊的医疗质控记录，将持续跟踪患者病情变化，确保患者得到及时有效的治疗和管理。
妇产科每月质控活动记录
妇产科每月质控活动记录一、引言本文记录了妇产科在2023年的每月质控活动，包括质控活动的目的、内容、过程和结果。
通过这些记录，我们可以及时发现问题、分析原因并采取措施加以改进，提高医疗质量，保障患者的健康。
二、质控活动记录1月份质控活动目的：检查妇产科手术室的无菌操作是否规范，手术器械是否符合要求。
内容：对手术室进行无菌操作环境的检查，对手术器械进行清点和检查。
过程：质控小组组织了对手术室的全面检查，发现了一些未及时更换的手术器械和环境清洁问题。
结果：针对问题，制定了规范的手术器械更换流程和加强了环境清洁的监管措施。
2月份质控活动目的：检查妇产科门诊就诊环节的服务质量，包括患者等候时间、医生诊断等方面。
内容：对门诊就诊流程进行观察和调查，患者满意度调查。
过程：观察了一周的门诊就诊流程，同时对100位患者进行了满意度调查。
结果：发现了部分患者等候时间较长和医生诊断不够详细的问题。
加强了门诊排班和医生培训，提高了患者满意度。
3月份质控活动目的：评估孕产妇产前检查的质量，包括检查项目是否齐全、检查结果准确等。
内容：对孕妇产前检查表进行审查和统计，对医生的产前检查操作进行抽查。
过程：质控小组对近500例孕妇的产前检查表进行了审查和统计，抽查了10位医生的产前检查操作。
结果：发现了个别孕妇的产前检查表填写不全和医生的操作不规范的情况，及时对其进行了纠正和培训。
4月份质控活动目的：检查妇产科手术后的恢复情况和术后并发症的发生率。
内容：对手术患者术后恢复情况进行跟踪观察和术后并发症的统计。
过程：跟踪观察了100例手术患者的术后恢复情况，并统计了术后并发症的发生率。
结果：发现了个别术后患者出现感染和出血等并发症，结合具体情况对手术操作和术后护理进行了调整和改进。
5月份质控活动目的：评估婴儿出生时的护理质量，包括出生室的环境、护理操作的规范等。
内容：对出生室进行环境检查和对婴儿护理操作进行抽查。
过程：对出生室的环境进行了全面检查，对20例新生儿的护理操作进行了抽查。
10月份病区管理一级质控汇总分析
10月份病区管理一级质控汇总分析一、10月份护理质量管理目标完成情况表1 10月份护理质量管理目标完成情况表序号项目目标值7月指标值10月指标值1急救物品完好率（%）100%100%100%2药品管理合格率（%）≥90%91.30%95.57%图1 7月份、10月份指标值对比图二、各护理单元成绩对比图2 各护理单元成绩对比图三、各护理单元成绩及存在问题表2 各护理单元成绩及存在问题表四、问题出错频次表3 各条目出错频次汇总表如上图所示，环境管理、病区安全、物品仪器设备管理、药品管理、抢救车/箱管理出错频次分别为29、36、8、5、43次，共计121次。
图3第三季度与第四季度一级指标出错频次对比如图所示，除病区安全外，其余条目出错频次较第三季度均有下降，整改效果较好。
病区安全出错频次较第三季度增加15次。
图4 各条目出错频次及累计百分比柏拉图如上图所示，累计百分比前80%的条目为药品管理、病区安全、环境管理。
五、原因分析及整改措施（1）药品管理1.原因分析图5 药品管理各条目出错频次及累计百分比柏拉图如上图所示，备用药、高警示药品、麻醉药品出错频次累计百分比占83.72%，原因分析如下：备用药：未按近效期摆放主要与部分护士缺乏良好的工作习惯有关；未按时交接班与个别护士工作繁忙，工作不严谨有关；未建立备用药备案表、名称、数量与备案表不一致、检查后未登记主要与护士长管理不到位有关。
高警示药品：储存方法不规范、护士对使用高警示药品的资质要求回答不全主要与院科两级高警示药品的储存方法及相关制度规范培训不到位有关。
2.整改措施：2.1 科室加强备用药品管理的培训，掌握备用药、高警示药品的管理方法，严格按要求执行；与相关部门协调，完善备用药管理制度，定期对科室备用药进行检查，并将问题反馈至科室全体护理人员，如出现类似问题，责任到人，实行奖罚措施。
2.2 科室继续强化高警示药品的使用资质，护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
10月30日基础管理检查通报
10月30日基础管理检查通报
10月30日基础管理检查通报
通
报
质量控制处益海质[20XX]号
基础管理检查通报
20XX年10月30日下午16:30，质控处技术管理人员对处内卫生、试验设备及台账记录情况等方面进行了检查。
现将检查情况通报如下：
一、存在问题
1、10月13日白班，水泥分厂包装袋喷码打印错误，质量调度龙桃梅未将质量事故通知单未下达分厂。
整改措施：质量事故通知单发生事故后立即下达分厂，并在三天内回收，质量调度做好督促。
整改责任人：龙桃梅
完成时间：立即完成
2、高温室窗户纱窗蛛卵未清理。
整改措施：各岗位保持好本岗位卫生，交接班成员注意检查。
整改责任人：水泥岗完成时间：立即完成
3、天平室控制组送样干燥器内干燥剂变色，无人更换。
整改措施：干燥剂变色请及时更换，控制组送样干燥器内干燥剂更换由质量调度负责。
整改责任人：质量调度
完成时间：立即完成
4、水泥磨用混合材原材料台账，球磨尾粉当铁质材料用后，记录不完善。
整改措施：铁质材料登记在铁质材料封存样本上，水泥混合材记录本及时删除。
整改责任人：原材料
完成时间：立即完成
5、夜班发运包装Pc32.5发运较多，却无袋重抽查记录。
整改措施：质量调度加强水泥袋重抽查，不得敷衍了事。
整改责任人：质量调度完成时间：立即完成
6、查10月份立磨石取换堆通知单，除龙桃梅外，其余质量调度换堆均未下达管理通知单。
整改措施：石灰石换堆、水泥熟料出入库，原材料堆取必须下达质量管理通知单。
整改责任人：质量调度。
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。
2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。
2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。
4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
2 未做到扣2分。
3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3 未做到扣3分。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
3 未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
3 未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3 发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
2 未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
3 未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2不符合要求扣2分。
彩超月度会议记录
彩超月度会议记录10月20日下午5时超声科月度质控会议举行。
会议由李慧主任主持，科室全体人员参加。
李主任简单介绍了月度科室在医疗质量安全中存在的问题与整改措施。
存在的问题：1、本月工作计划基本完成，全院就诊病人基本做到当日开单当日完成检查，特殊病人最迟预约到次日检查。
2、排队叫号系统流程进一步规范化，大大缩短了住院病人的预约检查时间。
但在个别科室仍需和科室护士沟通解决。
整改措施：1、定期开展与临床医生的交流会，对临床医生提出的建议积极采纳，积极主动地解决患者的实际问题，提高检查效率，提升服务质量。
2、对留有联系方式的住院病人可以提前电话通知家属预约检查时间以及检查须知和注意事项。
下月工作计划：1、继续学习质量与安全管理指标，加强学习培训，定期考核。
2、积极与临床医师以及专家联系，征求专家的意见，提高科室的整体素质。
3、参与院内会诊，与其他医技科室沟通。
4、对年轻医师的培养要常态化。
定期鼓励大家去进修学习。
科室副主任邢牡丹汇报了本月科室在医疗方面的诸多问题。
1、病例随访，不光要做好记录，还要与临床医生交流沟通，要有记录时间。
2、做好每个月的工作量统计，特别是阳性符合率的记录。
收费方面严格按照医保局规定的项目合理收费。
3、疑难病例讨论，主要讨论了肝脏占位和肝脏外伤破裂的鉴别诊断，以及外伤性肝破裂的实验室指标；皮脂腺囊肿和表皮样囊肿的诊断和鉴别诊断；颈动脉狭窄的超声诊断标准；腹腔肿物和腹膜后肿物的鉴别诊断。
4、提高工作效率，保证检查的准确率。
最后李主任做了总结：强调每个人要完成好自己所分管的工作，细化每个流程，及时整改不足之处，特别是在疫情常态化期间，一定要遵守医疗法规，做好各级人员的排查，为每一位患者负责，使超声科各项工作顺利进行。
在工作中一定要保持优质的服务，门诊患者的检查预约时间很难准确把握，而住院患者的检查时间则可以调控，因此，优化门诊患者检查流程，合理安排住院患者就诊检查时间是重中之重。
医院科室质控记录文本模板
********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室 ______________年度 ______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
10月份医院感染质控问题汇总分析
发现问题
例数
问题总例数
配置好的营养液未注明时间 、加药人
2
10
有佩戴首饰现象
2
10
医疗废物混放
1
10
一次性针头针帽回套
1
10
压脉带未做到一人一用一消 毒
1
10
无菌棉签过期使用
1
10
微量泵用后未及时消到位
1
10
总计
10
10
10月医院感染质控问题汇总分析表
12
10
10
8
6
4
2
2
0
10 2
10 1
10 1
10 1
10 1
10 1
10 1
配置好的营养液未注明 时间、加药人 有佩戴首饰现象 医疗废物混放
一次性针头针帽回套 压脉带未做到一人一用
一消毒 无菌棉签过期使用 微量泵用后未及时消毒 手卫生执行不到位
系列1 系列2
2020年10月份医院感染质控组共活动6次，查检条目156条，合格条目146 次，合格率93%，共发现问题数10条，通过上图，可以看出主要问题所在。 原因分析：1.护士责任心不够，不明确各自的职责 ；2.不遵守科室的规章 制度 3.对手卫生认识不够：4.工作懈怠，不细心： 5、无菌观念不强 整改措施：1.向全体医护人员反馈查检结果，提高责任心 2.加强培训、 考核，增强医务人员对手卫生、医疗废物、无菌知识培训，互相监督，互 相进步。 3.护士长晨会提问，使每个医务人员会背，会用。 4.做一个有 爱心、耐心、责任心的护士。
10月份质控会议记录
9、预防压疮：伤口描述、处理方法不正确。
刘玲玲：部分护理人员不知晓伤口的描述，也不知晓如何处理。
张玉：现在有伤口小组，如不清楚伤口的大小，可以请伤口小组会诊，并给出正
确的护理方法
10、病区管理：病历车未及时上锁。
18、服务礼仪：不知晓病区一键报警装置的用法
郭珍：有些病区没有一键报警装置，所以不知晓它如何使用
19、护理记录书写：护理病历摆放不符合要求
汤雪峰：新入院、转科、手术的病人未及时按顺序摆放
20、病区消毒隔离：垃圾未按生活、医疗（感染性和损伤性）分类放置
郭珍：个别医生换药之后，未按垃圾分类处理
张玉：有些人员对垃圾分类还不明确，这个列入下月改善内容
会议记录（发言、报告、传达人、建议、决议等）
壹、上次会议追踪：
无
贰、本次会议议题：
一、查核内容反馈：
1、10月份护理总值结果反馈：腕带佩戴位置不正确
张玉：腕带佩戴位置有明确要求，请各科室落实宣导及执行
2、分级基础护理：未将床头柜、床下物品放置整齐
张玉：晨晚间护理规范现已下发，请各科室落实到位
3、危重症护理：未及时准确发现病人的护理问题
13、预防跌倒：跌倒后伤情评估不正确
李永楠：部分护理人员不知晓跌倒后如何评估其伤情
张玉：请各科室加强跌倒后伤情评估的学习
14、护理查对：腕带佩戴顺序不知晓
张娥：查核时只有一位护理人员不知晓，模拟的给药情景
15、围手术期：未协助病人第一次进食、进水
李永楠：护理人员未落实到优质护理的服务
贺秋霞：手术后第一次下床给予辅助能做到，协助患者进食是没做过。