剖宫产瘢痕妊娠诊断及治疗中采用超声检查的临床意义分析-论文

１ ． １ 一 般 资料
３ 种超声征象类 型中瘢痕部位肌层 内孕 囊型 （ １ ３ 例 ）、 瘢痕部位及 宫腔 孕囊型 （ ６ 例） 多伴有停 经后不规则 阴道 流
２ ２ 例） 患者多伴有清宫术治疗史 。 选取 我院２ ０ １ ２ 年４ 月￣ ２ ０ １ ４ 年４ 月 收治的６ ０ 例 剖宫产 瘢 血 ，包块型 （ ２ ． ３超声检 查结 果总结 痕妊娠 患者作 为研究 对象 ，患者年龄 为２ ３ ～４ ５ 岁 ，平均 年 龄为 （ ３ ２ ． ５ ±２ ． ９）岁 ，４ 例 患者有 ２ 次 剖宫产史 ，５ ５ 例 患者
． １ ～ ０ ． ５ ｃ ｍ， 其 中１ ８ 例 患者彩超 血流 会危 及患者 生命安 全 。为 指导提 升剖 宫产瘢痕妊 娠 临床 诊 组织 变薄 ，厚度 仅为０ 治效 果 ，本 文选取 我院近 年来 收治的６ ０ 例 剖 宫产瘢痕妊 娠 显像 检查发 现包块 周边组 织伴有 明显 的动 脉血 流信号 ，收
Ｏ ． ０ ５ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 时差异有统计 学意义。
２结果
２ ２ １ ３ 例 受检妇女 中 ，共检 出卵巢 囊肿６ ２ 例 （ ２ ． ８ ０ ％ ），
于就诊的妇女应积极询问病史 ，进行严密 的常规妇科体格检 查 ，若无法排 除器质性病变 ，则 均应建议行Ｂ 超检查 ，以早 期发现病变并进行对症处理 ，提高疾病 的治愈率 。 综 上所述 ，妇 科疾病 中盆 腔 内生 殖器疾 病 的发病率 相
宫 颈肥大２ ３ 例 （ １ ． ０ ４ ０ ／ ｏ ），子宫内膜增厚ｌ ５ 例 （ ０ ． ６ ８ ％ ），子宫 对 较高 ，而其 中 以子 宫肌瘤 的发病 率最高 ，此 外 ，产 后妇 畸形４ 例 （ ０ ． １ ８ ％ ），卵巢肿瘤１ １ 例 （ ０ ． ５ ０ ％ ），盆 腔积液３ ３ 例 女 以及绝 经期前 的妇 女发 生妇科疾 病 的概 率较 大 ，需 要进 （ １ ． ４ ９ ％ ），子宫肌瘤２ ０ １ 例 （ ９ ． ０ ８ ％ ），所有妇科疾病 中盆腔 行更 高频 率的筛查 ，引起重视 。Ｂ 超检查对于 已婚 妇女来说 疾病 的发病率最高 ，占１ ３ ． ８ ７ ％（ ３ ０ ７ ／ ２ ２ １ ３），盆腔疾病中发病 是 一种简 便 、快 捷 ，无创 的操作 方式 ，易于被 被检者 所接 率最高 的是子宫肌瘤 ，占９ ． ０ ８ ％，均较其他疾病明显增高 ，差 受 ，且准 确率 较高 ，在妇科 病早 期筛查 中是一 个十分 理想
异有统计学意义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。年龄分布上 ，４ ５ ～ ５ ５ 岁之间年龄段 的手段 ，具有很重要 的临床 应用价值 。
的发病 率最高 ，３ ０ ～ ４ ５ 岁年龄段次之 ， 均较 其他 年龄段的发 病率明显升高 ，差异有统计学意义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
参考文献
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第５ 卷 第ｌ ７ 期
检者 的 内生殖器 以及 其 临近器 官的声像 图 ，需要 注 意观察 的辅 助检 测方式。
此外 ，通 过本研 究 的结果 可以看 出 ，在年 龄分 布上 ， 是否 有肿 瘤 、囊肿 等病 灶 ，子 宫周 围有无 出现积 液 、包块 ５ ～５ ５ 岁之间发生妇科疾病 的概 率最 高 ，３ Ｏ ～４ ５ 次之 ，且均 等 ，对检 测结果 进行 详细 的记录 Ｊ ，具 体 的诊 断标 准依据 ４ 第七版妇产科学 中相 关疾病的诊断标准 ｊ 。 较其 他年 龄段明显升高 ，这 可能是 由于育 龄妇女体 内雌激素 １ ． ３统计学方 法 水 平的升高有 关 ，而在绝经后 的妇女体 内其雌激素水平显著 使 用采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 的统计 软件对结果 进行统 计分析 ， 下 降 ，相应 的疾病发生 率就 减少 。所 以说对 于这两个年 计数 资 料 用相 对 数表 示 ，采 用 检 验 。检 验 标准 设 置 为 龄段的妇 女应进行频率更高的定期妇 科检查 ，在妇科 门诊对
充 盈膀 胱 ，先采 用腹部 超声探 头检查 ，观察 腹腔 后针对存
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剖宫 产 瘢痕 妊 娠 诊 断 及 治 疗 中采 用 超 声检 查 的 临床意 义 分析
董成 宽
长春圣心 医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ４ １
【 摘要 】目的 分析探讨剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中超声检查的应用价值。方法 选取 ６ ０ 例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，病例均
经手术或病理分析证 实，给予超声检查，分析超声征象特点与超声辅助治疗效果。结果 ６ ０ 例患者经超声检查征象具体表现为瘢痕部位肌 层 内孕囊型 ２ ４ 例、瘢痕部位及宫腔孕囊型 １ ０ 例 、包块型 ２ ６ 例。６ ０ 例患者经超声检查确诊 ５ ｌ 例，检查正确率为 ８ ５ ． （ ，确诊后 于超声监
ＲＩ ）达０ ． ２～０ ． ６，血流速 度 （ Ｐ Ｓ Ｖ）为 患者作 为研 究对象 ，着重 分析探 讨 了超声检查 于剖 宫产瘢 缩期 峰值 阻力指数 （痕妊娠诊 断与治疗中的应用价值 ，现报道如下 。
３ ５—９ ０ ｃ ｍ／ ｓ。
２ ． ２ 各 类型 超声表现患者病史状况
１资料 与方法
【 关键词 】 剖宫产 ； 瘢痕妊娠 ； 超声检查 ； 诊治 ； 应用价值 【 中图分 类号 】 Ｒ４ ４ ５ ． １【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ １ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ ７ — ０ １ ５ １ ～ ０ ３
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ １ ６ ． ２ ０ １ ４ ． １ ７ ． １ ０ １
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３讨论
过 去 国 内有学 者 通过 研 究指 出 ，在 妇科 疾 病 中 ， 发病 率最高 的疾病是 子宫肌瘤 ， 占所 有妇科疾 病的４ ２ ． ３ ％， 卵巢 肿 瘤位 于 发病 率 的第 ４ 位 。通 过本 研 究 的结果 也 可 以 看 出，总共有２ ０ １ 例 子宫肌 瘤以及 １ １ 例 卵巢肿瘤被 检 出，１ ０ 例 ，所 有妇 科疾 病 中以盆腔 疾病 的发 病 率最 高 ，占１ ３ ． ８ ７ ％ （ ３ ０ ７ ／ ２ ２ １ ３），而盆腔 疾 病 中以子 宫肌瘤 发病 率最 高 ， 占 ９ ． ０ ８ ％，均较 其他疾病 明显升高 ，这与之前 的结论基本 是一
剖宫 产瘢痕妊 娠 （ ＣＳ Ｐ）具体 指妊 娠 组织种 植 于剖 宫 超声检查可见大部分孕囊附着于剖宫产瘢痕部位宫腔，瘢 ． ２ ～０ ． ６ ｃ ｍ，肌层组织明显变薄 ，孕囊直 产术 后瘢 痕部位 的异位 妊娠 ｊ 。国 内外 临床 关于剖宫产瘢 痕部位肌层厚度为０ 径为 １ ． ６ ３ ． ９ Ｃ １ ＂ １ ＂ １ ，孕 囊有 向瘢痕部位生长趋势 ；（ ３ ）包块 痕妊 娠个 案报道 较多 ，民众对 其认知 相对 较弱 。随着剖 宫 型 ：本组患者 中２ ６ 例 患者 超声检 查可 见子 宫前壁下 段 中有 产手术 发生率 的增加 ，剖宫 产瘢痕妊 娠逐 渐增多 ，备 受关 ． ２ ～１ ０ ． １ ｃ ｍ的混 合回声包快 ，实性 回声 中有蜂 窝样 注 。剖 宫产瘢 痕妊娠 发生后 因孕囊 种植 于子宫下 段瘢痕 部 直径达２ 或不规 则状 的小片状 囊性 回声 ，超 声检查 还发现 部分肌层 位 ，该部位组 织收缩力差 。妊娠危 险性极高 ，严 重的还
例患者 于超声引导下行病 灶局 部 甲氨蝶 呤注射 治疗 ，其他 本组６ Ｏ 例 患者均行超声检查 ，采 用Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ＨＤ Ｉ ５ ０ ０ ０ 超声 ７ ０ 例患 者给予 手术治疗 或介入 术 、全身化疗 治疗等 。所有 诊 断仪 器行 临床检 查 。将仪 器经 阴道 超声探头 频率设 置为 ３ 次 超声检查 。 ５ ～７ ． ５ ＭＨ ｚ ，腹部超声探头频率设置为３ ． ５ ＭＨ ｚ ，指导患者 患者治疗过程 中均行５
致 的。有研究者 通过研 究指 出 Ｊ ，导致阴道不 规则 出血 的
主要原 因是 良性病变 ，大约 占５ ０ ％，而 非器厨 『 生病变 占第 二 位 ，约 占４ １ ％，恶性 病变 占９ ％。因此 ，需要 予 以重 视 ，对 于这 些妇科 疾病 均应 做到 早期 筛查 ，及 早发现 并给 予积 极 处理 。而在 临床 上 超声筛 查是 最为 简便 、经济 且诊 断率 高
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道 出血症状 ，１ ０ 例患 者无典 型症状经 早孕 产检发现 异常 。