医学-寰枢关节脱位致高位颈髓损伤车岩松

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医学知识之颈椎脱位

颈椎脱位【病因】一、病因：寰枢椎脱位寰枢椎脱位的原因可分为先天性、外伤性及充血性三类。

先天性寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍和(或)寰椎横韧带的不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理基础改变。

颈椎后脱位作用于面、额及颏部的暴力，如引起头颈部过度仰伸且其强度超过前纵韧带的张应力时，则该韧带首先断裂。

随着暴力的持续，可引起椎间隙破裂、后方小关节仰伸、关节囊撕裂，以致因上节椎体下缘在下节椎体上缘向后滑动而出现典型的颈椎后脱位。

颈椎骨折脱位其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。

常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。

也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。

颈椎半脱位当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。

椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。

弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。

外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。

后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。

若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。

当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。

寰枢椎C1-C2脱位外科治疗的进展

C1－C2脱位外科治疗的进展北京大学第三医院党耕町C1－C2脱位不是独立的临床疾病，而是累及颅椎区的某些损伤或疾病的一种病理状态。

一旦C1－C2发生脱位，或处于不稳定状态，有可能累及脊髓与椎－基底动脉，威协生命或导致严重残废。

因此，在治疗上除原发疾病与损伤之外，矫治脱位，重建稳定也是治疗的重要目标之一。

因为C1与C2处于颅、椎连接区域，解剖位置深、隐避，结构复杂。

脊髓、椎动脉、颈内动脉、咽喉、食管等重要结构与之关系紧密，所以被视为外科手术的危险区域。

然而，在过去的二十多年来，在外科治疗的技术与方法，外科治疗的概念上有了明显的进展。

一．C1－C2脱位常见的原因头、颈的创伤引起C2齿状突骨折，C1前后弓骨折，横韧带损伤，以及C1－C2侧块关节骨折等是C1－C2脱位的常见原因之一。

颅－椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形也是C1－C2脱位常见的原因之一。

放射学检查中，常常可见有C2齿状突发育不良；齿状突缺如，发育不全，先天性不连，或齿状不骨（OS）。

其次先天性寰枕融合也较为常见。

这些先天性畸形或发育异常往往有多种结构异常，可能伴并颅底凹陷、扁平颅底，下颈椎融合，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞症等。

先天性骨关节结构异常成为C1－C2脱位的潜在因素。

随着年龄的增长，逐渐地发生脱位，或者轻微的外伤而导致脱位。

类风湿关节炎可能累及C1－C2关节。

因为关节滑膜、韧带、软骨与骨结构的病损，合C1－C2关节松驰，进而发生向前、向后甚至向颅腔内的脱位。

这一类脱位，在西方国家比较常见，而在中国很少。

其次C1－C2关节的结核、肿瘤，甚至C1－C2侧块关节的退行性改变都是C1－C2脱位的原因。

1999年北医三院住院病例的统计中表明，400余例C1－C2脱位中，先天性发育异常引起的脱位占69%，创伤占27%，其它只占5%。

二．C1－C2脱位的外科治疗从矫正脱位，重建稳定的角度，C1－C2脱位可分为两类。

一是经过颅骨牵引获得复位，或者经手法可复位的病例，称为可复性脱位。

寰枢椎脱位的诊断及治疗PPT课件

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按病因分型
➢先天畸形性寰枢椎脱位：枢椎齿状突发育障碍、颅底凹陷症、寰椎横韧带发育不全等枕颈交界区先天性畸形引起；
颅底凹陷是指先天性骨质发育不良所致枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰枢椎，特别是齿状突升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，常合并枕骨大孔区其他畸形，如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿状突发育畸形等。
按脱位方式分型
➢前脱位：最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起； ➢后脱位：相对少见，往往合并齿状突骨折； ➢旋转脱位（即Fielding分型）：Ⅰ型，寰椎一侧侧块向前部分移位，另一侧为轴的侧
块无移位，寰齿关系不变，寰齿前间隙（Atlas-dens Interval，ADI）＜3 mm；Ⅱ 型，寰椎一侧侧块向前移位，另一侧为轴的侧块无移位，3 mm＜ ADI＜5 mm；Ⅲ 型，寰椎两侧侧块向前移位， ADI＞5 mm；Ⅳ型，寰椎向后移位。 ➢垂直脱位 ➢成角移位
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按脱位方式分型
➢成角移位，在颅底凹陷表现为寰枢椎小关节倾斜、斜坡枢椎角减小、延髓脊髓角减小、鹅颈畸形，相当于四肢长骨的成角移位。鹅颈畸形的复位相当于四肢长骨牵引后的折顶屈曲复位，它是在纠正了齿突上移的基础上才能复位。由于寰枢椎小关节倾斜，成功复位后的小关节表现为前方张开，后方闭合。从这个角度上说，如果有寰枢椎小关节倾斜的情况下，寰枢椎小关节安放cage不能纠正斜坡枢椎角，除非有非常充分的截骨，但目前的技术还很难做到这种完美情况的截骨。在垂直脱位复位后，通过后方钉棒或钉板弯曲到合适曲度，就可以复位这种成角移位。
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按脱位方式分型
➢前脱位：最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起；表现为寰齿间隙（ADI）增大，相当于四肢长骨的侧方移位。

寰枢椎脱位ct诊断标准

寰枢椎脱位ct诊断标准
寰枢椎脱位（Atlas-Axis Dislocation）是一种严重的颈椎疾病，其中寰椎和枢椎之间的正常对位关系被破坏，导致颈椎的稳定性受到严重影响。

寰枢椎脱位的CT诊断标准是医生通过CT扫描图像，判断寰枢椎之间的对位关系是否正常，以确定是否存在寰枢椎脱位。

以下是寰枢椎脱位CT诊断标准的具体介绍：
1. 寰枢椎间距异常：正常的寰枢椎间距应该在一定的范围内，一般而言，成年人的寰枢椎间距应该在1-3mm之间。

如果CT扫描结果显示寰枢椎间距超过此范围，即可考虑为寰枢椎脱位。

2. 寰枢椎角度异常：寰枢椎之间的角度也有一定的标准，一般而言，寰枢椎的角度应该在120-140度之间。

如果CT扫描结果显示寰枢椎的角度不在此范围内，即可考虑为寰枢椎脱位。

3. 齿状突位置异常：齿状突是寰枢椎之间的重要骨结构，其位置应该处于寰椎前弓和枢椎齿状突之间的凹陷内。

如果CT扫描结果显示齿状突位置异常，不在凹陷内或者有明显的位移，即可考虑为寰枢椎脱位。

4. 韧带完整性：寰枢椎周围有重要的韧带结构，如黄韧带、后纵韧带等，这些韧带的完整性对于维持寰枢椎的稳定性至关重要。

如果CT扫描结果显示韧带断裂或者不完整，即可考虑为寰枢椎脱位。

需要注意的是，CT诊断标准只能提供参考，具体的诊断还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

如果您有任何关
于自身健康的疑虑，请及时就医并进行专业的检查和诊断。

寰枢关节不稳脱位致高位颈脊髓损伤在基层医院的漏诊分析

寰枢关节不稳(脱位)致高位颈脊髓损伤在基层医院的漏诊分析张保权　张　卫河南省温县第二人民医院骨科(454850) 【摘要】　目的　通过对寰枢关节不稳(脱位)疾病的认识,减少或杜绝在基层医院的漏诊,做到早诊断、早治疗,减少或避免致残,提高患者生活质量。

方法　通过对2007年5月至2008年1月病人的门诊检查及其他相关医疗单位进行检查,最终在北医三院获得确诊,并行手术治疗。

结果　行手术治疗的15例病人中,除1例因长期漏诊,病程较长,脊髓损伤较重,效果一般外,其余14例均获得满意的疗效。

结论　对寰枢关节不稳(脱位)引起的高位颈脊髓病,在基层医院漏诊的主要原因是对寰枢关节不稳(脱位)的认识不足;其次是对上颈椎影像学的典型表现模糊不清或未对其加以重视,若采取积极有效的治疗措施,就能减少致残率,改善生活质量。

【关键词】　寰枢关节不稳(脱位);基层医院;漏诊当寰枢关节因各种原因导致其结构功能减退,以至在生理载荷下出现过度活动或异常活动,并出现一系列的临床表现,结合影像学检查相符者,称为寰枢关节不稳(脱位)[1]。

现通过对2007年5月至2008年1月病人的门诊检查及其他相关医疗单位进行检查,最终在北医三院获得确诊,并行手术治疗的15例患者,在基层医院漏诊情况进行分析,以提高对此病的认识,减少或杜绝在基层医院的漏诊,做到早诊断、早治疗,减少或避免患者致残,提高其生活质量。

1　临床资料1.1　一般资料:本组15例病人中,男性9例,女性6例。

年龄10～64岁,平均17.5岁。

有明确外伤史者11例,无明确外伤史者4例,其中未伴有颈椎发育畸形的4例病人均有明确的颈部及头部外伤史。

1.2　就诊的主要原因归纳:①颈项部疼痛,旋转活动受限。

②双手指阵发性麻木进行性加重,且与头部的屈伸活动有关。

③双下肢麻木进行性加重伴行走不稳。

④双手笨拙,不能系纽扣,写字不好,持筷子困难等手部的精细动作差。

⑤齿突骨折行Halo-vest架固定3个月,取架后出现双手麻木。

寰枢脱位诊断详述

寰枢脱位诊断详述*导读：寰枢脱位症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。

局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛，活动功能受限，如果合并脊髓损伤，有三种情况发生：(1)呼吸中枢受到波及时，于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性神经，表现短暂肢体瘫痪或肢体无力，但能迅速好转乃至治恢复;(3)四肢瘫痪，大小便失禁及呼吸功能障碍，此为最严重者。

如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，脊髓受压也随之加剧;(4)迟发性神经症状。

损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。

寰枢椎脱位典型的临床表现为头颈部倾斜。

如果单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直，枕大神经痛等。

脊髓压迫症状和体征极少发生。

有时微小的创伤就可造成寰枢关节旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在枢椎上面的运动，两者仅能有少许活动。

先天性畸形脱位枕颈部有发育异常者，外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。

多数病例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。

常见的两种：(1)分节障碍，表现为枕骨寰椎融合成颈2～3椎体融合;(2)齿状突发育不全。

自发性脱位成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童则多继发于颈部深在感染。

寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。

Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。

在以后(1983年)他又称之为旋转性移位。

病理性脱位也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或枢椎的骨质破坏性病变。

在我国以寰枢椎结核为多见，也偶见于寰枢椎肿瘤或骨髓炎。

预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程。

不良睡眠体位，工作姿势不当，不适当的体育锻炼都是颈椎骨关节退变的常见原因。

发育性颈椎管狭窄、颈椎先天性畸形等是颈椎病发病的潜在因素。

预防颈椎病可以从以下几方面着手。

一.改善与调正睡眠状态。

人每天有1/3时间卧床，睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发颈椎病。

寰枢关节半脱位诊断标准

寰枢关节半脱位诊断标准
以寰枢关节半脱位诊断标准为标题，我们来探讨一下这个疾病的相关知识。

寰枢关节是颈椎的第一和第二节椎体之间的关节，是颈椎的重要组成部分。

寰枢关节半脱位是指寰枢关节的关节面之间的错位，导致关节不稳定。

这种情况可能会导致颈椎的骨折、脊髓损伤和死亡等严重后果，因此及时诊断和治疗非常重要。

下面是寰枢关节半脱位的诊断标准：
1. 颈部疼痛和僵硬：寰枢关节半脱位患者通常会出现颈部疼痛和僵硬的症状，这是最常见的症状之一。

2. 颈部肌肉痉挛：寰枢关节半脱位患者还可能会出现颈部肌肉痉挛的症状，这是由于颈部肌肉试图保护颈椎的稳定性而引起的。

3. 神经症状：寰枢关节半脱位患者可能会出现神经症状，如手臂麻木、手指无力等。

4. 颈部X线检查：颈部X线检查是诊断寰枢关节半脱位的主要方法之一。

医生可以通过X线检查来确定寰枢关节的位置和稳定性。

5. CT扫描和MRI检查：CT扫描和MRI检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生确定寰枢关节半脱位的程度和影响范围。

6. 神经电生理检查：神经电生理检查可以帮助医生确定是否存在神经损伤。

寰枢关节半脱位是一种严重的颈椎疾病，需要及时诊断和治疗。

如果您出现了上述症状，请及时就医，以免造成更严重的后果。

寰枢关节半脱位的推拿治疗

寰枢关节半脱位的推拿治疗寰枢关节失稳寰枢关节失稳又称寰枢关节半脱位，是指寰枢向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，引起关节不稳，刺激或压迫周围的神经、血管，出现头部活动功能障碍、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、恶心等临床症状。

脊髓受压严重时可出现四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，甚至危及生命。

本病好发于青少年，以男性多见。

本病属中医“骨错缝”“筋节伤”范畴。

【应用解剖】1.寰椎寰椎呈环形，无椎体及棘突，分为前弓、后弓、侧块及横突。

前弓中央前面为前结节，有颈长肌附着；后面为一圆关节面，与枢椎齿突构成寰齿关节（寰枢中央关节），寰齿关节以旋转运动为主，其旋转范围占颈椎活动的40%～60%。

前弓上缘有寰枕前膜附着，下缘有寰枢前韧带附着。

后弓正中后方为后结节，有头后小直肌附着；后弓上缘有寰枕后膜附着，下缘有寰枢后膜附着；后弓上面两侧近侧块处为椎动脉沟，椎动脉进入枢椎横突孔后穿经寰椎横突孔走行至椎动脉沟内。

此段椎动脉行程中有4个连续而明显的弯曲，为椎动脉供血不足最易发生部位。

椎动脉沟内还有第1颈神经通过；后弓下面两侧近侧块处有一浅沟，与枢椎椎弓根上缘围成一孔隙，内有第2颈神经穿过（其后支的内侧支为枕大神经）；前后弓两端之间为侧块，有上、下关节面。

上关节面为椭圆形，与枕骨髁构成寰枕关节。

寰枕关节以屈伸运动为主，其活动范围可占颈椎屈伸的40%～50%。

下关节面圆而凹，与枢椎上关节突构成寰枢外侧关节。

侧块外侧为横突，其与侧块交界处为横突孔，内有椎动脉通过。

2.枢椎枢椎棘突较大，椎体上方有齿状突，其余结构与第3～6颈椎大致相同。

齿状突上端膨大，基底部稍窄，尖上有齿突尖韧带附着，膨大部两侧有翼状韧带附着；齿突基底部后方有横韧带将其束于寰椎前弓后方。

齿状突前面的圆形关节面与寰椎构成寰齿关节。

枢椎横突前方有交感神经干中最大的神经节（颈上神经结节）。

3.寰枢关节寰枢椎之间无椎间盘和椎间孔。

寰枢椎之间的关节有寰枢关节和寰齿关节（齿状突前、后关节）。

寰枢椎脱位诊断标准

寰枢椎脱位诊断标准寰枢椎脱位是一种较为严重的颈部疾病，需要及早诊断和治疗。

以下是寰枢椎脱位的诊断标准，包括症状、体征、X线检查、CT检查和MRI检查等方面。

一、症状寰枢椎脱位的患者通常会出现颈部疼痛、活动受限、僵硬等症状，同时可能伴有四肢无力、走路不稳、吞咽困难等症状。

在寰枢椎脱位严重的情况下，患者可能会出现高位截瘫、呼吸衰竭等严重后果。

二、体征在体格检查中，医生会检查患者的颈部活动度、肌肉力量、感觉功能等方面。

寰枢椎脱位的患者通常会出现颈部活动受限、肌肉力量减弱、感觉异常等症状。

此外，医生还会检查患者的头部和肩部是否出现不对称，以及是否出现高位截瘫等情况。

三、X线检查X线检查是诊断寰枢椎脱位的重要方法之一。

在X线片上，医生可以看到寰枢椎之间的距离是否正常，关节突关节是否错位，以及是否有骨折或炎症等病变。

通常，寰枢椎脱位的患者在X线片上会出现关节突关节错位、骨折或炎症等病变。

四、CT检查CT检查可以更清晰地显示寰枢椎脱位的程度和细节。

在CT图像中，医生可以清楚地看到寰枢椎之间的关节面和骨折情况，以及是否有炎症或肿瘤等病变。

这对于判断寰枢椎脱位的病因和制定治疗方案非常重要。

五、MRI检查MRI检查是一种非侵入性的检查方法，可以显示寰枢椎脱位引起的脊髓损伤情况。

在MRI图像中，医生可以清楚地看到脊髓的形态和信号强度，从而判断脊髓损伤的程度和范围。

这对于制定治疗方案和评估治疗效果非常重要。

综上所述，诊断寰枢椎脱位需要根据症状、体征、X线检查、CT检查和MRI检查等方面进行综合判断。

如果发现有寰枢椎脱位的可能性，建议及时就医并进行进一步的检查和治疗。

寰枢关节损伤的法医学鉴定分析

寰枢关节损伤的法医学鉴定分析鲁平;包朝胜【摘要】寰枢关节的脱位及枢椎齿状突的骨折在交通事故受伤人员中比较常见，在一般伤害案件中不多见。

此类损伤临床症状和体征视其是否伤及神经系统而有所不同，骨折或脱位主要通过影像资料来鉴别。

笔者通过对典型案例的分析，提出此类损伤的法医学鉴定要点。

【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2005(021)003【总页数】2页(P210-211)【关键词】寰枢关节损伤;法医学鉴定;鉴定分析;枢椎齿状突;症状和体征;受伤人员;交通事故;神经系统;影像资料【作者】鲁平;包朝胜【作者单位】杭州市人民检察院,浙江,杭州,310014;浙江省人民检察院,浙江,杭州,310012【正文语种】中文【中图分类】DF795.1寰枢关节的脱位及枢椎齿状突的骨折在交通事故受伤人员中比较常见，在一般伤害案件中不多见。

此类损伤临床症状和体征视其是否伤及神经系统而有所不同，骨折或脱位主要通过影像资料来鉴别。

笔者通过对典型案例的分析，提出此类损伤的法医学鉴定要点。

例1：某男，35岁，因故与人发生争执中，被人用手扼住颈部抵于门框上。

次日因颈部疼痛去医院就诊。

X线片报告“齿状突骨折、半脱位”，后在局麻下行颅骨牵引术（2 kg），术中因体质较差曾发生晕厥（具体情况无记载），故停止牵引改用颈托支架固定，治疗期间多次进行X线摄片检查，诊断为齿状突半脱位或寰枢关节半脱位。

重新鉴定时复查X线片：正位片示第3至第7颈椎未见明显骨折和脱位、侧位片示寰椎前弓后缘与齿状突前缘相距2mm；张口位片示寰椎右侧侧块较左侧侧块宽2mm，寰枢关节间隙两侧对称，上下关节面相互对应，无明显移位，寰椎轴线与寰椎齿状突轴线基本吻合；其中有一张张口位片示寰椎轴线位于左下第二齿中央(头部略向右转)，枢椎齿状突轴线位于寰椎轴线左侧0.8mm处；另一张张口位片示寰椎轴线位于左下第一、二齿之间（头部略向右转），枢椎齿状突轴线位于寰椎轴线右侧0.8mm。

儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释

儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述儿童寰枢关节脱位是一种罕见但严重的颈椎损伤，在儿童群体中发生的频率较低。

它通常是由于外伤造成的，如高空坠落、交通事故或体育活动中的不慎受伤。

寰枢关节是颈椎第一和第二椎骨之间的连接点，其稳定性对于支撑头部的重量和保护脑部至关重要。

因此，一旦发生寰枢关节脱位，可能会对患儿的生命造成严重威胁。

本文将探讨儿童寰枢关节脱位的定义、症状和体征，以及诊断标准。

通过深入了解这一特殊疾病的诊断过程，可以帮助医生更快速、准确地诊断和治疗患儿，从而减少并发症的发生，提高治疗成功率。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍儿童寰枢关节脱位的定义，包括其病因和发病机制。

之后，将详细讨论该病的常见症状和体征，以帮助临床医生更好地进行诊断。

最后，我们将详细阐述儿童寰枢关节脱位的诊断标准，包括相关的影像学和实验室检查。

通过本文的阐述，读者将对儿童寰枢关节脱位的诊断有一个全面的了解，有助于提高临床诊断的准确性和及时性。

1.3 目的本文旨在探讨儿童寰枢关节脱位的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

通过对症状和体征的详细分析，结合专家共识和最新研究成果，我们将提出一套系统化的诊断标准，以提高儿童寰枢关节脱位的诊断准确性和临床诊疗效果。

同时，文章还旨在加强对儿童寰枢关节脱位这一疾病的认识，促进相关研究的发展和进步，为临床实践提供更科学的指导。

2.正文2.1 儿童寰枢关节脱位的定义儿童寰枢关节脱位是指寰枢关节在儿童身体中脱位或错位的情况。

寰枢关节是头颅和脊椎之间的第一个颈椎关节，也称为寰枢关节，其在维持头部的旋转和倾斜功能中起着至关重要的作用。

儿童寰枢关节脱位通常是由于外伤引起的，比如意外跌倒、交通事故等。

脱位后可能会出现局部疼痛、肿胀、颈部僵硬等症状。

另外，由于儿童骨骼和关节发育尚未成熟，因此儿童寰枢关节脱位可能会对神经系统产生更大的影响，引起严重的神经损伤。

寰枢关节脱位护理常规

寰枢关节脱位护理常规寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎C1-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和（或）神经功能障碍。

头、颈的创伤是C1~C2脱位的常见原因之一。

颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形也是C1~C2脱位的常见原因之一。

主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限，脊髓神经功能障碍，交感神经症状。

主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外，其首要任务是解除脊髓压迫，矫正脱位，重建枕颈部稳定性和生理曲度，尽可能保留C1C2及其相邻椎节的活动功能。

一、术前护理（主要为枕颌吊带牵引护理）1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；告知患者枕颌吊带牵引时间较长，体位单一，鼓励病人多与家属交流，同时多与病友交流，以减轻焦虑、增加自尊和自信心。

2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，同时多饮水；教会床上大小便3、枕颌吊带牵引护理（1）枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引。

牵引重量通常为2-3kg 。

牵引持续的时间应遵医嘱。

（2）定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效a、牵引绳、头、颈和躯干成一直线b、保证牵引锤距地面30-35cmc、牵引装置完好，牵引绳无断裂，牵引绳在滑槽内，滑轮灵活，牵引绳未放置任何物品d、枕颌吊带位置居中，牵引绳在滑轮沟槽内（3）牵引过程中抬高床面30°，保持头高脚底位，颈椎无过屈过伸、侧屈（4）枕颌吊带与皮肤之间垫纱布，注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况（5）牵引过程中动作要轻柔、缓慢，嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位，以免引起症状加重；同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况，及早发现有无神经损伤，及时通知医生。

二、健康教育1、对于行牵引的患者，应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品，告知同病室患者及家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置2、避免强行扭转颈部，避免摔倒。

合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发3、术后3个月复查，如出现不适，及时就诊三、护理质量标准1、舒适的休息环境及体位。

寰枢椎脱位(寰枢椎脱臼)

寰枢椎脱位（寰枢椎脱臼）什么是寰枢椎脱位？寰枢椎脱位，又称为寰枢椎脱臼，是一种颈部脊椎的损伤，通常在椎间关节发生。

寰枢椎是颈部第一第二椎骨之间的椎骨，对支持头颅和颈部非常重要。

当寰枢椎发生脱位时，可能对神经系统和身体功能造成严重影响。

寰枢椎脱位的症状•颈部疼痛•头颈部运动受限•头颅姿势异常•与其他神经系统紊乱相关的症状寰枢椎脱位的诊断和检查寰枢椎脱位的诊断通常需要进行以下检查：•X射线检查•CT扫描•MRI检查这些检查可以帮助医生准确定位寰枢椎脱位，并评估其对周围组织和神经系统的影响。

寰枢椎脱位的治疗方法寰枢椎脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

•保守治疗：主要包括颈部固定支架、物理治疗、药物治疗和康复训练等。

•手术治疗：对于严重的寰枢椎脱位，可能需要进行手术干预，包括椎间融合手术等。

寰枢椎脱位的预后寰枢椎脱位的预后取决于损伤的严重程度和治疗的及时性。

大多数轻度的寰枢椎脱位可以通过保守治疗获得较好的疗效。

但对于严重的情况，可能需要长期康复治疗，甚至手术干预。

寰枢椎脱位的预防要预防寰枢椎脱位，应当注意以下几点：•避免剧烈运动和活动•注意维持颈部良好的姿势•避免颈部受伤在日常生活中，保持良好的生活习惯和注意颈部健康对预防寰枢椎脱位非常重要。

结语寰枢椎脱位是一种严重的颈部脊椎损伤，对患者的生活质量造成重大影响。

及时的诊断和治疗对于恢复患者的健康至关重要。

预防寰枢椎脱位同样重要，需要通过良好的生活习惯和注意颈部健康来降低发病风险。

希望本文对您了解寰枢椎脱位有所帮助。

寰枢关节脱位致高位颈髓损伤车岩松ppt课件

力3级；左手各指可见自主活动，腕背伸、肱二头肌、肱三头肌肌力2+ 级，三角肌肌力0级；右下肢：肌力基本正常；左下肢：胫前肌、拇背伸肌力5-级，余肌力4级；双侧膝腱反射活跃，病理反射未引出。
四肢肌力均出现不同程度恢复；尤以下肢及括约肌功能恢复较快（符合中央型脊髓损伤恢复特点）；左侧仍重于右侧；并开始出现右上臂浅感觉减退，说明损伤已影响到左侧脊髓丘脑束。
预后
损伤部位脊髓可能变性、坏死，形成脊髓囊性变或空洞，影响正常功能(根据空洞或囊性变形成的部位，产生不同影响）；
寰枢椎不稳，迟发性神经症状：活动不当或急性外伤可能导致颈髓二次损伤，损伤波及延髓，破坏呼吸、循环中枢，危及生命安全；
讨论
如何早期确诊是否存在脊髓损伤并给予相应治疗？
基本情况
男，56岁，“头颈部外伤疼痛伴四肢活动不利半小时”
查体：四肢及躯干感觉正常，双上肢肌力Ⅰ 级，左侧较右侧重，双侧肱二头肌腱反射活跃，Hoffman征（-）；右下肢肌力3级，左下肢3-级，双下肢腱反射活跃，Babinski征（-）
诊断:颈髓损伤
入院检查
横韧带信号异常，局部见高信号影
三角肌肌力4-级；左手握力3+级，腕背伸、肱二头肌、肱三头肌肌力4-级，三角肌肌力3+级；双侧三角肌萎缩；左侧 Hoffman征（+）；双下肢肌肉痉挛；双下肢肌力基本正常；双侧膝腱反射活跃，双侧踝阵挛（+），双侧Babinski征（+）。
头皮刺痛，考虑为脊髓损伤部位节段性痛觉过敏；类似于脊髓侧索硬化征；锥体束损伤症状更加明显（踝阵挛）
ADI
结论
因急性颈部外伤致C1-2部位颈髓损伤，损伤部位早期集中在脊髓中央偏左侧，主要累及皮质脊髓束，表现为四肢随意运动障以下痛觉、温度觉等皮肤浅感觉障碍，脊髓外侧、内侧系统同时受损表现出上运动神经元伤症状。

寰枢关节半脱位ct诊断标准_概述说明以及解释

寰枢关节半脱位ct诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述寰枢关节半脱位是一种较为常见的颈椎疾病，其特征是寰椎与骨枢之间产生了不稳定性的脱位现象。

该病常常表现为颈椎活动范围受限、颈部疼痛以及神经功能障碍等临床症状。

近年来，随着医学影像技术的发展，CT成像在寰枢关节半脱位的诊断中起到越来越重要的作用。

1.2 文章结构本文将按顺序介绍寰枢关节半脱位的定义与病因，临床表现和影像学特征以及CT诊断标准的具体内容和方法。

最后，我们将对文章进行总结，并提出下一步研究方向。

1.3 目的本文旨在系统概述寰枢关节半脱位的CT诊断标准，明确该标准在临床实践中的应用前景，并探讨其在促进寰枢关节半脱位治疗方案选择和预后评估中所具备的意义。

通过深入了解寰枢关节半脱位的CT诊断标准，医生和研究人员可以更准确地诊断和评估该疾病，并为患者制定个性化的治疗方案提供科学依据。

2. 寰枢关节半脱位的定义与病因2.1 定义寰枢关节半脱位，又称为寰枢关节亚脱位，是指由于寰骨和枢椎之间的结构异常或损伤导致的寰枢关节错位现象。

正常情况下，寰骨与枢椎相互连接，并通过韧带和肌肉维持稳定。

当这些连接结构受损时，就会导致寰骨和枢椎之间的位置不正常，形成寰枢关节半脱位。

2.2 病因寰枢关节半脱位可以由多种原因引起。

其中最常见的病因包括以下几点：1. 创伤性损伤：外力撞击、跌倒或运动中过度扭转颈部等都可能导致寰骨与枢椎之间的结构受损，从而引发半脱位。

2. 先天性畸形：一些人在出生时可能存在先天性畸形，如先天性颈椎畸形或颈椎骨折愈合不良等，这些畸形会增加寰枢关节发生半脱位的风险。

3. 慢性疾病：一些慢性颈部疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，也会导致寰枢关节结构受损，引发半脱位。

4. 骨质疏松：骨质疏松是指骨组织密度减少，骨质变薄和韧带松弛等情况。

当寰枢关节周围的骨组织受到骨质疏松影响时，寰枢关节的稳定性就会受到影响，容易出现半脱位现象。

总之，寰枢关节半脱位的发生可以有多种原因。

寰枢椎脱位的临床动态分型及外科治疗技术的发展

寰枢椎脱位的临床动态分型及外科治疗技术的发展作者：吴广森，彭伟，马远征，靳安民【摘要】长期以来，寰枢椎脱位的外科手术治疗一直是只有少数人才能涉猎的禁区，随着对该疾病认识的不断深入和微创外科技术的发展，对于寰枢椎脱位的外科治疗手段不断改进，临床效果也逐渐提高，本文就其外科治疗方法进行总结，为该部手术的进一步发展提供宏观上的资料。

【关键词】寰枢椎脱位；经口咽入路；外科治疗寰枢椎脱位作为累及颅颈区的某些损伤或疾病的一种病理状态，危害性或潜在危害性较大，一旦发生寰枢椎不稳或脱位，便可能累及高位颈髓与椎－基底动脉，导致严重残废或危及生命。

因此，在治疗原发疾病与损伤的基础上，矫正脱位、重建稳定是外科治疗的重要目标。

因为C1与C2处于头颅与脊椎的连接区域，解剖位置深在、隐蔽，与脊髓、椎动脉、颈内动脉、咽喉、食管等重要结构关系紧密，处理起来复杂、棘手，以往常被视为外科手术的禁区。

然而，在过去的二、三十年里，随着对颅颈交界区的生理和病理解剖认识的深入和生物力学研究以及显微外科技术在脊柱外科领域的积极应用使寰枢椎脱位的治疗方法和手段不断得以改进，疗效亦逐年提高。

欲言寰枢椎不稳与脱位的外科治疗，先明寰枢椎脱位的分类。

长期临床实践观察发现，以往常用的病因分型不能很好的指导外科治疗方法的选择，尹庆水等［1］根据经单纯颅骨、颌枕带牵引或头颈双向牵引和前路手术松解后的变化情况即复位的可能性和难易程度，探索找出对治疗方法的选择具有针对性的临床动态分型：可复型、难复型和不可复型寰枢椎脱位，该临床分型反映了患者寰枢椎脱位的病理机制和病变过程。

所谓可复性寰枢椎脱位，是指经手法或颅骨牵引可复位者；难复性寰枢椎脱位（或称固定性脱位），指由于韧带、肌肉的挛缩或瘢痕粘连的形成，颅骨牵引不能使之复位、经口咽前路松解术后再牵引才可复位者；不可复性寰枢椎脱位是指长期瘢痕形成伴骨关节结构变性、经口咽前路松解再行牵引亦不能复位者。

1 可复性寰枢椎脱位的手术治疗因多数病例复位之后可解除脊髓压迫或刺激，故其治疗主要以复位、固定与融合为主。

寰枢关节脱位的预防PPT

寰枢关节脱位还可能造成颈髓压迫，引起严重的神经功能障碍甚至瘫痪。
预防措施
预防措施
使用正确的姿势：保持颈椎中立位置，避免过度仰头或低头。
避免长时间保持一个姿势：尽量避免长时间低头或仰头的姿势，要适时休息放松颈部肌肉。
预防措施
加强确的枕头：选择适合自己颈部曲度的枕头，保持颈椎的正常曲度。
预防措施
避免颈部受力：注意避免剧烈运动、颈部受力等活动。
结论
结论
寰枢关节脱位是一种严重的颈部损伤，预防措施的采用可以减少患上这种损伤的风险。
遵守正确的姿势、加强颈部肌肉锻炼以及使用合适的枕头都是有效的预防措施。提醒大家要注意颈部的保护，预防寰枢关节脱位的发生。
寰枢关节脱位的预防PPT
目录引言危害预防措施结论
引言
引言
寰枢关节脱位的定义：寰枢关节是颈椎第一和第二颈椎间的连接，脱位指这种关节在正常位置上的异常移位。
本PPT将介绍寰枢关节脱位的危害以及预防措施。
危害
危害
寰枢关节脱位可能导致颈部严重损伤，包括颈部疼痛、神经损伤以及可能的骨折。
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