新生儿出生证明通用格式范本

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关于出生证明范本

关于出生证明范本

关于出生证明范本

出生证明范本1

新生儿姓名:性别;(女)

出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

出生孕(周)(41)周

俊康状况(√)良好一般差

体重(3500)克身长(55)公分

母亲姓名:(王)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)

身份证号:(0000000000000000000)

父亲姓名:(xxx)

身份证号:(0000000000000000000)

出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他

坑生机构名称:(玉龙乡卫生院)

签字:

日期xxxx年xx月xx日

签发机构(盖专用章)

出生证明范本2

时间:(20xx)年(02)月(17)日

兹证明赵xx(男)于xxxx年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。赵xx的父亲是赵yy,赵xx的母亲是李zz。

中华人民共和国(福建省福州)市公证处

XX新生儿出生证明范本模板

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XX新生儿出生证明范本模板

新生儿出生后需要办理出生和生育证明等文件。计生部是办理新生儿出生证明的地方。那么,下面是给你介绍的新生儿出生证明的模板,希望对你有帮助。

兹有________,女,(身份证号:

____________________________)、________,男,(身份证号:

____________________)夫妇,于____年____月日在我院生育一男婴。名为____。于20____年____月____日在我院开具了一张出生医学证明,出生证号:________,情况属实。

特此证明

_________医院

20____年____月____日

兹有我单位职工____,男(女),出生日期:19____年____月____日,身份证号:____________,与配偶:____,女(男),出生日期:19____年____月____日,身份证号____________,系初婚、初孕、未抱养小孩情况属实,无违反计划生育。

(单位公章)

20____年____月____日

根据____的档案记载,兹证明____(男/女,身份证号码为

__________)是我单位职工,______的妻子/丈夫是____(女/男,身份证号码为__________),他们夫妻二人共有一个子女____(男/女,身

份证号码为__________,于____年____月____日出生于____省____

市____县)。

特此证明!

经办人(签名)__________

联系电话__________

____年____月____日

小孩出生证明标准格式范本模板

小孩出生证明标准格式范本模板

小孩出生证明标准格式范本模板

小孩出生之后需要开出生证明。以下是与大家分享的小孩出生证明范本,希望对大家有帮助!

(20__)____字第____号

根据____省____市(县)____户籍管理机关____年____月____日档案记载(或____单位公务人员档案记载或知情人____提供的材料),兹证明________,男(或女)于____年____月____日在____省____市出生。____的父亲是________,________的母亲是________。

________于____年____月____日被收养。养父是________,养母是________。收养公证书(或收养证)的编号是____________。

中华人民共和国____省____市(县)公证处

公证员:________(签名)

____年____月____日

注:本证明适用于当事人系被人收养的情况。

兹证明我辖区居民(男/女,身份证号码为),于年月日出生于省市区,的生父是,的生母是。

特此证明!

经办人(签名)联系电话年月日

(加盖派出所公章)

注:此证明用于派出所出具证明

XXX公证处:

兹证明XXX,男/女,于XXXX年XX月XX日在XXX(此处填写出生的市、县)出生。XXX的生父是XXX(如去世需注明:已故),XXX的生母是XXX(如去世需注明:已故)。

特此证明。

盖章XXXX年XX月XX日

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关于出生证明范本范文

关于出生证明范本范文

关于出生证明范本范文

出生证明范本1

新生儿姓名:性别;(女)

出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

出生孕(周)(41)周

健康状况(√)良好一般差

体重(3500)克身长(55)公分

母亲姓名:(王)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)

身份证号:(0000000000000000000)

父亲姓名:(xxx)

身份证号:(0000000000000000000)

出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他

接生机构名称:(玉龙乡卫生院)

签字:

日期xxxx年xx月xx日

签发机构(盖专用章)

出生证明范本2

时间:(20xx)年(02)月(17)日

兹证明赵xx(男)于xxxx年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。

赵xx的父亲是赵yy,赵xx的母亲是李zz。中华人民共和国(福建省福州)市公证处

小孩出生证明标准格式范本模板

小孩出生证明标准格式范本模板

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小孩出生之后需要开出生证明。以下是与大家分享的小孩出生证明范本,希望对大家有帮助!

(20)字第号

根据省市(县)户籍管理机关年月日档案记载(或单位公务人员档案记载或知情人提供的材料),兹证明,男(或女)于年月日在省市出生。的父亲是,的母亲是。

于年月日被收养。养父是,养母是。收养公证书(或收养证)的编号是。

中华人民共和国省市(县)公证处

公证员:(签名)

年月日

注:本证明适用于当事人系被人收养的情况。

兹证明我辖区居民 (男/女,身份证号码为 ),于年月日出生于省市区,的生父是,的生母是。

特此证明!

经办人(签名) 联系年月日

(加盖派出所公章)

注:此证明用于派出所出具证明

XXX公证处:

兹证明XXX,男/女,于XXXX年XX月XX日在XXX(此处填写出生的市、县)出生。XXX的生父是XXX(如去世需注明:已故),XXX 的生母是XXX(如去世需注明:已故)。

特此证明。

盖章 XXXX年XX月XX日

出生医学证明书范本

出生医学证明书范本

出生医学证明书范本

日期:[出生日期]

出生地:[出生地点]

孩子姓名:[孩子姓名]

孩子性别:[孩子性别]

父亲姓名:[父亲姓名]

母亲姓名:[母亲姓名]

本文档确认了孩子[孩子姓名]在[出生日期]在[出生地点]出生的事实。该出生医学证明书旨在提供有关孩子的出生情况和健康状况的详细信息。

1. 出生信息

孩子[孩子姓名]于[出生日期]出生,出生地为[出生地点]。父亲姓名为[父亲姓名],母亲姓名为[母亲姓名]。

2. 出生登记

根据法律规定,该出生医学证明书将根据相关政府机构的要求用于出生登记。

3. 出生证明

以下是孩子[孩子姓名]的出生情况:

•出生日期:[出生日期]

•出生地点:[出生地点]

•孩子性别:[孩子性别]

•孩子体重:[孩子体重]

•孩子身长:[孩子身长]

•助产医生:[助产医生姓名]

•出生时情况:[出生时情况描述]

4. 孩子健康状况

根据医生的检查结果,孩子[孩子姓名]在出生时是健康的。以下是孩子的一般健康情况:

•出生时身长和体重正常

•新生儿体温正常

•新生儿皮肤完整无异常

•新生儿四肢灵活

•新生儿吸吮反射正常

5. 医学证明书有效期

本出生医学证明书在签发之日起有效期为90天。在此期间,请及时将该证明书用于相关的出生登记和其他需要证明孩子出生的事宜。

6. 备注

请妥善保管该出生医学证明书,如有遗失请及时向相关政府机构报告并重新申请一份证明书。

以上是关于孩子[孩子姓名]的出生医学证明书的范本。希望这份文件能够提供必要的信息,帮助您完成出生登记和其他相关事宜。如有任何疑问,请随时联系相关部门或医生。祝愿您和孩子幸福健康!

新生儿的出生证明格式范本

新生儿的出生证明格式范本

新生儿的出生证明格式范本

一、新生儿的出生证明格式范本

出生证明

兹证明我辖区居民______(男/女,身份证号码为____________),于______年______月______日出生于______省______市______区,______的生父是

____________,____________的生母是____________。

特此证明!

经办人(签名):________

联系电话:____________

______年______月______日

(加盖派出所公章)

注:此证明用于派出所出具证明

二、小孩出生证明丢了怎么办

申请人(父或母)向户口所在村委会或者居委会提出申请证明,例:我村村民×××,其妻×××,于×年×月×日在××地方生育一男/女孩,户口未报,请给予补办出生证。以上所有证明中姓名必须与户口薄相同。

小孩的《出生医学证明》遗失或者因被盗等原因而丧失原始凭证的情况要求补发的,其父母或监护人应持身份证原件及复印件、新生婴儿家庭的户口簿和原签单位有关出生医学记录的证明材料,到父母户口所在地的县级或者县级以上卫生行政部门(或受委托的县级妇幼保健机构)申请补发。在小孩子出生的3个月内,到生产的医院换取正式出生证明,正式的出生证明需要明确孩子的正式名字,并且一经打印就很难更改了。

三、注意事项

1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具,有部分内容是医生填好的,个人填写部分(填错可以划掉重写),填写完毕后,可以去换正式出生证明。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时,应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打,并且内容“原则上不能更改“(这句话是自填单里的原话,好像听起来还是有可以修改的余地,但是还是不建议冒险)。

孩子出生证明格式范本模板

孩子出生证明格式范本模板

孩子出生证明格式范本模板

新生儿出生后需要办理出生和生育证明等文件。计生部是办理

新生儿出生证明的地方。那么,下面是给你介绍的功效,希望对你有帮助。

(xx)榕公证字第32741号

兹证明赵xx(男)于一九七八年三月二十日在江苏省盐城市出生。

赵xx的父亲是赵yy,赵xx的母亲是李zz。

中华人民共和国福建省福州市公证处

公证员:卓xx

二00二年七月三日

注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。

兹我镇____村(社区)组____(身份证号:____________),于____年____月日与____(身份证号:____________)结婚,于____年____

月日(顺、剖)生一____(姓名:____),属政策内生育。

联系电话:____________

____镇计划生育办公室

_____年____月____日

兹有我单位职工____,男(女),出生日期:19____年____月____日,身份证号:____________,与配偶:____,女(男),出生日期:19____年____月____日,身份证号____________,系初婚、初孕、未抱养小孩情况属实,无违反计划生育。

(单位公章)

20____年____月____日

兹有________,女,(身份证号:

____________________________)、________,男,(身份证号:

____________________)夫妇,于____年____月日在我院生育一男婴。名为____。于20____年____月____日在我院开具了一张出生医学证明,出生证号:________,情况属实。

新生儿出生证明通用格式

新生儿出生证明通用格式

新生儿出生证明通用格式

新生儿出生证明通用格式范本

一篇合格的证明有很多模板。出生证明的办理需要新生儿出生医院开的出生证等文件。下面是店铺为你带来的婚育出生证明的范本,一起来看一看吧。

出生证明模板篇一

证明我辖区居民________(男/女,身份证号码为________),于____年____月____日出生于____省____市____县,____的生父是____,____的生母是____。

以上情况经查属实。

经办人(签名):________

(加盖街道办事处公章) 联系电话________

____年____月____日

(加盖居委会公章)

出生证明模板篇二

根据____的档案记载,兹证明______(男/女,身份证号码为__________)是我单位职工,__________于____年____月____日出生于____省____市____县,____的生父是____,____的生母是____。

特此证明!

经办人(签名)__________

联系电话__________

____年____月____日

(加盖单位人力资源部门公章)

出生证明模板篇三

根据____的'档案记载,兹证明____(男/女,身份证号码为__________)是我单位职工,______的妻子/丈夫是____(女/男,身份证号码为__________),他们夫妻二人共有一个子女____(男/女,身份证号码为__________,于____年____月____日出生于____省____市____县)。

特此证明!

经办人(签名)__________

出生医学证明格式

出生医学证明格式

出生医学证明格式

出生医学证明是一种类型的医学证明,它记录了新生儿的基本健康状况,包括

身高、体重、头围、胸围,以及出生时产道情况等。出生医学证明对于新生儿的健康监测、母婴保健以及后续就医都非常重要。在中国,出生医学证明是法律要求的,所有新生儿必须在出生之后5天内进行医学检查,并取得出生医学证明。本文将

介绍中国出生医学证明的格式。

出生医学证明的内容

中国出生医学证明通常包含以下内容:

1.姓名:新生儿的姓名。

2.性别:新生儿的性别。

3.出生日期:新生儿的出生日期。

4.身长:新生儿出生时的身长。

5.体重:新生儿出生时的体重。

6.头围:新生儿出生时的头围。

7.胸围:新生儿出生时的胸围。

8.出生方式:顺产、剖宫产等。

9.Apgar评分:记录新生儿出生后第1分钟和第5分钟的Apgar评分,

分值在0~10之间。

10.出生时产道情况:记录分娩过程中孕妇的产道情况,如母覆子、胎盘

早剥等。

出生医学证明的格式

出生医学证明是由医院或者医疗机构出具的。在中国,出生医学证明的格式通

常是固定的,以下是出生医学证明的格式示例。

出生医学证明

姓名:XXX性别:男出生日期:XXXX年XX月

XX日

身长:XX体重:XX头围:XX胸围:XX

出生方式:XX Apgar评分:1min:XX5min:XX

出生时产道情况:XX

需要注意的是,出生医学证明的格式可能因地区、医疗机构等而有所不同,但

一般都会包含上述内容。

出生医学证明的使用

出生医学证明是证明新生儿健康状况的有效凭证,母亲需要将其妥善保管,以

备日后需要使用。在以下情况下需要使用出生医学证明:

出生医学证明(模板)

出生医学证明(模板)

出生医学证明

出生医学证明1

第一条依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《吉林省母婴保健条例》、《吉林省<出生医学证明>管理办法》,制定本细则,出生医学证明管理。

第二条《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》的规定,由依法取得执业许可和《出生医学证明》签发权的助产机构出具的证明新生儿出生时间、出生地点、出生时的健康状况与父母的血亲关系,申报国籍、户籍和取得公民身份证号码的法定医学证明。

第三条凡在我市出生的新生儿,应当依据本细则获得卫生部统一制发的《出生医学证明》。

第四条《出生医学证明》必须加盖“出生医学证明专用章”方可生效。

第五条各级卫生行政部门应当设立《出生医学证明》管理办公室,负责《出生医学证明》在本辖区内的发放、指导、检查和监督管理。

第六条各县(市)、区《出生医学证明》管理机构应当设立专门管理人员,并在市《出生医学证明》管理办公室登记备案。

第七条长春市卫生局负责统一制作“出生医学证明专用章”,报公安部门备案。同时向社会公布签发机构名单。

第八条取得《母婴保健技术服务执业许可证》的助产机构,必须通过盛市卫生行政部门考核、验收,获榷出生医学证明》签发权,方可签发《出生医学证明》。

第九条助产机构负责对本机构出生的新生儿签发《出生医学证明》。

第十条助产机构应当加强管理,明确责任,并且制定专门的签发管理制度。

(一)经过市级卫生行政部门的专门培训,并在市《出生医学证明》管理办公室备案的人员,方可承担本机构《出生医学证明》的签发。

(二)应当由2人分别负责《出生医学证明》签发、登记和“出生医学证明专用章”的使用,并实行证、章分开,相互监督,严格管理。

出生医学证明(整理11篇)

出生医学证明(整理11篇)

出生医学证明〔整理11篇〕

篇1:出生医学证明格式出生医学证明格式

出生医学证明格式

全国儿童的医学出生证明都是一个样的,是卫生部的统一款式。

而且和户口没有关系,就是医院开具的婴儿的出生证明

是要查询真伪还是需要理解一个人的.出生信息?

按照要求,官方的查询应该出具公函,由开具出生医学证明的医疗机构根据公函的要求和工作职责进展回复。

假如是个人进展咨询,一般情况下是不允许进展查询别人的出生医学证明的。

、体重、身长、母亲根本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲根本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接活力构名称等。

《出生医学证明》由卫生部统一印制,以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作,委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的详细事务管理工作。

《出生医学证明》必须由批准开展助产技术效劳并依法获得《母婴保健技术效劳答应证》的医疗保健机构签发。

我国从1月1日开场使用《出生医学证明》。7月1日正式在全国范围内启用新版。

自填单一般有以下内容:父母姓名,身份证号,民族,婴儿姓名,婴儿申报户口地址,母亲居住地址,床位号等。假如刚住院时还没想好宝宝的名字,可以先用小名代替。但在出院以前,一定要给宝宝取好大名,不然有些医院是不会发放《出生证》的。

1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细,因为一经填写、打印,就不得更改。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时,应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改,一旦涂改,视为无效。

3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证,要妥善保管。

出生证明格式(精选12篇)

出生证明格式(精选12篇)

出生证明格式〔精选12篇〕

篇1:出生证明格式【街道办】

证明我辖区居民________(男/女,身份证号码为

________),于____年____月____日出生于____省____市____县,____的生父是____,____的生母是____。

以上情况经查属实。

经办人〔签名〕:________

联络 ________

____年____月____日

(加盖居委会公章)

(加盖街道办事处公章)

【单位】

根据____的档案记载,兹证明______(男/女,身份证号码为__________)是我单位职工,__________于____年____月

____日出生于____省____市____县,____的生父是____,____的生母是____。

特此证明!

经办人〔签名〕__________

联络 __________

____年____月____日

(加盖单位人力资部门公章)

篇2:出生证明范本公证处:

兹证明,男/女,于X年XX月XX日在(此处填写出生的市、县)出生。生父是(如去世需注明:已故),生母是(如去世需注明:已故)。

特此证明。

盖章 X年XX月XX日

篇3:出生证明 ***公证处:

兹有***系我单位工作/存档人员,申请赴***国***(留学、定居、探亲、工作等),根据其档案记载和我单位掌握情况,现提供证明如下:

出生证明:

姓名:***,性别:*,出生日期:***,出生地点:

*** ,生父姓名:***,生母姓名:***。

盖章

XXXX年XX月XX日

篇4:出生证明证明

兹证明XX,男/女,身份证号码:XXXXXXXXX;父亲是

出生婴儿证明范文_证明书_

出生婴儿证明范文_证明书_

出生婴儿证明范文

为出生的婴儿做一个证明,本文是小编为大家整理的出生婴儿的证明范文,仅供参考。

出生婴儿证明范文一:

兹证明我单位(性别:男;身份证号码:)与(性别:女; 身份证号码: ),于年月日登记结婚,于年月办理计划生育证明,于年月日在合法生育一孩,已由我单位年月统计上报。

特此证明!

年月日

出生婴儿证明范文二:

1在本科室填写出生医学证明登记表

2凭孕产妇保健手册和诊断证明(加盖红章)和出生医学证明登记表去当地卫生院领回执单

3返回本医院(七楼办公室)即可办理

出生婴儿证明范文三:

总共要办的证件有:(1)出生医学证明;(2)入户户口本;(3)身份证;(4)独生子女证;

(5)社保卡。

一、出生医学证明

出院前或出院当天交上填有宝宝大名的表格再过15天就可以拿(有的医院的5-7天就可以拿,所以可预先留个电话到时提前打听一下好了没有,出生医学证明是所有证件的第一关,无出生医学证明,后面证件都无法办理)。以下是一般流程:

1、住院期间医院会要求填写一份《出生登记表》,出院前完整填写后交责任护士(需同时交父母双方身份证、结婚证复印件)。交表后15个工作日后30天内携带父母身份证到医院防保科领取BB出生医学证明。

2、领取《出生医学证明》,需要携带父母双方的身份证及身份证

复印件各一份,还要带上之前生产出院时付款结算的收据(主要是为了证明身份)。

特别提示:刚刚领到的《出生医学证明》右侧有个副栏,不要动,这个副栏到派出所上宝宝户口的时候,派出所人员会撕走。

二、入户户口本

所需材料:

1、婴儿《出生医学证明》(复印件1份,验原件);

出生医学证明书范本

出生医学证明书范本

出生医学证明书范本

1. 介绍

出生医学证明书是一份由医生或医疗机构出具的文件,证明一个人在特定时

间和地点出生的医学事实。它通常包含有关新生儿的基本信息,如出生时间、地点、性别,以及相关的医学数据和检查结果。出生医学证明书在各个国家和地区都有不同的标准和要求,但一般都需要由医生签名和盖章。

在这份文档中,我们将提供一个出生医学证明书的范本,供参考使用。请注意,这只是一个示例,具体的内容和格式可能会根据当地法规和医疗机构的要求而有所不同。

2. 出生医学证明书

出生信息

•姓名:[新生儿姓名]

•出生日期:[出生日期,格式为YYYY年MM月DD日]

•出生地点:[出生地点]

•出生时间:[出生时间,格式为HH:MM]

•出生体重:[出生时体重,单位为克]

•出生身长:[出生时身长,单位为厘米]

•总结:[对新生儿的健康状况进行总结,如“本次分娩正常,新生儿健康”]

•体温:[新生儿体温,单位为摄氏度]

•心率:[新生儿心率,单位为次/分钟]

•呼吸:[新生儿呼吸频率,单位为次/分钟]

•血压:[新生儿血压,单位为毫米汞柱]

•体重:[新生儿体重,单位为克]

检查结果

•头部检查:[对新生儿头部进行检查的结果,如“无异常”、“有轻微红斑”等] •四肢检查:[对新生儿四肢进行检查的结果,如“活动自如”、“手指有轻微压痕”等]

•心肺听诊:[对新生儿心肺进行听诊的结果,如“呼吸音正常”、“心脏杂音”等] •视力检查:[对新生儿视力进行检查的结果,如“双眼视力正常”、“左眼视力有轻微模糊”等]

结论

根据的出生信息和医学数据以及检查结果,本文档证明 [新生儿姓名] 在 [出

出生证明格式范本

出生证明格式范本

出生证明格式范本

根据国家有关法律法规的规定,出生证明是用于确认一个人的出生事实的重要证件。以下是出生证明的格式范本:

1. 证明人信息

出生证明应当明确包含以下证明人的信息:

- 证明人姓名:

- 证明人身份证件类型:

- 证明人身份证件号码:

- 证明人联系方式:

2. 出生人信息

出生证明应当明确包含以下出生人的信息:

- 出生人姓名:

- 出生人性别:

- 出生人出生日期:

- 出生人出生地点:

- 出生人父亲姓名:

- 出生人父亲身份证件类型:

- 出生人父亲身份证件号码:

- 出生人母亲姓名:

- 出生人母亲身份证件类型:

- 出生人母亲身份证件号码:

3. 出生事实确认

出生证明应当明确确认以下出生事实:

- 出生日期和时间:

- 出生地点和地址:

- 出生人的父亲姓名和身份证件信息:- 出生人的母亲姓名和身份证件信息:- 出生人的性别:

4. 签发机关信息

出生证明应当明确包含以下签发机关的信息:

- 签发机关名称:

- 签发机关地址:

- 签发机关联系方式:

- 签发日期:

以上是一份出生证明的标准格式范本,具体内容可以根据个人

情况进行调整。出生证明是一份重要的证件,请妥善保存,并且及

时办理相关手续。

注意:以上内容仅供参考,具体出生证明的格式和要求可能会

根据不同地区和法规有所调整,请根据实际情况咨询当地有关部门。

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新生儿出生证明通用格式范本

一篇合格的证明有很多模板。出生证明的办理需要新生儿出生

医院开的出生证等文件。下面是为你带来的婚育出生证明的范本,一起来看一看吧。

证明我辖区居民________(男/女,身份证号码为________),于____年____月____日出生于____省____市____县,____的生父是____,____的生母是____。

以上情况经查属实。

经办人(签名):________

(加盖街道办事处公章) 联系电话________

____年____月____日

(加盖居委会公章)

根据____的档案记载,兹证明______(男/女,身份证号码为

__________)是我单位职工,__________于____年____月____日出生

于____省____市____县,____的生父是____,____的生母是____。

特此证明!

经办人(签名)__________

联系电话__________

____年____月____日

(加盖单位人力资源部门公章)

根据____的档案记载,兹证明____(男/女,身份证号码为

__________)是我单位职工,______的妻子/丈夫是____(女/男,身份

证号码为__________),他们夫妻二人共有一个子女____(男/女,身份证号码为__________,于____年____月____日出生于____省____市____县)。

特此证明!

经办人(签名)__________

联系电话__________

____年____月____日

____________

(加盖单位人力资源部门公章)

委托人姓名_____(新生儿母亲):有效身份证件类别:_____有效身份证件号码_____:联系电话:_____

受委托人姓名:_____性别:_____有效身份证件类别:_____有效身份证件号码:_____联系电话:_____

委托人于_____年_____月_____日在_____(新生儿出生地点)分娩,特授权委托_____(受委托人姓名)办理_____(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

委托人签字:_____

受委托人签字:

兹委托_____身份证号码_______________为我的代理人,代表我办理《出生公证》事宜,代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托代理人:_____(签字)

委托人:_____(签字)委托人身份证号码:_____

X年X月X日

兹我镇____村(社区)组____(身份证号:____________),于____年____月日与____(身份证号:____________)结婚,于____年____月日(顺、剖)生一____(姓名:____),属政策内生育。

联系电话:____________

____镇计划生育办公室

_____年____月____日

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