腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究

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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响

颜艳① 杨桂春① 蔡敏①
【摘要】目的：探讨分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响。方法：回顾性分析２００９年２月一２０１２年３月于
笔者所在医院接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的１０２例患者的临床资料，根据病灶的分布将所有患者分为单侧组（５４例）与双侧组（４８例），于手术前后分别测定所有患者血清ＦＳＨ及Ｅ的水平，并通过对患者术后的生育情况进行随访，并调查统计。结果：术后２４ｈ，上述指标单侧组与
术方法参照文献【３］。所患者均／Ｊ￣，Ｎ完成手术，未发生术中及术后并发症。于患者出院后对其进行随访，随访时间ｌ２ — １６个月，平均（１３．７±２．３１个月，随访率１００％。１．３观察指标患者于术前及术后２４ｈ内，及术后半年使用放射免疫法测定其血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）及雌二醇（Ｅ２）的水平，并对结果进行对比分析。１．４统计学处理所得数据采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行处理，计量资料以
双侧组年龄２２～３８岁，平均体质指数
ｆ２０．３６±２．０５）ｋｇ／ｍ。单侧组与双侧组术前一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
单侧组５４例患者中，４６例患者术后有生育要求。其中１７例自然妊娠，７例采用体外受精的方式妊娠，总妊娠率５２．２％；双侧组４８例患者中，４２例患者术后有生育要求，其中８例自然妊娠，４例采用体外受精的方式妊娠，总妊娠率２８．６％。单侧组总妊娠

两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

及阴道超声探测窦状卵泡数目（ＡＦＣ）、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度（ＰＳＶ）为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异（Ｐ＞０．０５）。电凝组术后Ｅ，、ＡＭＨ水平及
ＡＦＣ、ＰＳＶ与术前相比显著降低，术后ＦＳＨ水平较术前显著升高（Ｐ＜０．０５）。两组患者ＬＨ水平手术前后无显著差异（Ｐ＞０．０５）。电凝组术后１个月及６个月Ｅ、ＡＭＨ水平及ＡＦＣ、ＰＳＶ较缝合组降低更明显，ＦＳＨ水平与缝合组相比显著升高（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组术后共发生卵巢储备功能下降６例（缝合组２例，电凝组４例）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异，其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿；止血方式；卵巢储备功能；抗苗勒管激素
Ｃｅｎｔｅｒ，ＤｏｎｇｇｕａｎＴｕｎｇＷａｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３１１０，Ｃｈｉｎａ）
［ＡＢＳＴＲＡＣＴ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｄｉｆｅｒｅｎｔｈｅｍｏｓｔａｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓ（ｂｉｐｏｌａｒ

腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对IVF-ET结局的影响

腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对正常卵巢组织的损伤
为子宫内膜囊肿，５为皮样囊肿，于手术前１５例个月内和手术后３月内行阴道超声检查评估卵巢６个
的体积，测量残余卵巢组织，并发现子宫内膜囊肿组手术后残余卵巢体积明显小于皮样囊肿组，并且
多数是由含有初级和次级卵泡的组织组成。
影响残余卵巢功能。Ｔｋｈｓｉａａａ等［ｈ］监测６例因卵２巢良性疾病行囊肿剥除术患者的排卵周期，现手发
术侧卵巢有５％无自然排卵，导排卵后发育卵泡３诱的数目也比正常侧卵巢明显减少。腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术不同于治疗卵巢良性肿瘤所用的技术，为卵巢子宫内膜囊因肿内层有纤维包裹，剥离较困难，其当靠近卵使尤巢门处，分离渐渐变得困难，熟练的技术也许会不损伤卵巢血管及囊肿周围正常的卵巢组织，而引从起明显的卵巢损伤。文献报道卵巢子宫内膜囊肿剥除术与残余卵巢体积的明显减少有关，可能引起这卵巢储备的减少和卵巢功能的下降。ｘｃｕｔ等［Ｅａｏｓｓ３ｏ］观察了２组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的妇女，７例７
仅在子宫内膜囊肿组，患侧卵巢体积明显小于健侧卵巢体积。腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对正常卵巢
组织的损伤也可用手术后的残余卵巢功能来衡量，超声检查手术后卵巢对促排卵药物的反应性可用来评估手术后的残余卵巢功能。Ｓｍｇａａ４ｏｉｉ等［ｌｎ］研究３２例曾因单侧卵巢子宫内膜囊肿行腹腔镜下剥除术的患者，术后行ＩＦＥＶ —Ｔ或胞浆内单精子注射（Ｓ）间，ＩＩＣ期手术侧卵巢直径＞５ｉ１ｍ卵泡的平均数ｆｌ目是（．１），２ ± ．个而对照侧卵巢是（．２），Ｏ５４＋．个两２５

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(oemc)剥除术中不同止血方法对卵巢

2019年11月A 第6卷/第31期Nov. A. 2019 V ol.6, No.3156实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响观察马彩娟（河北省石家庄市晋州市晋州同济医院，河北石家庄 052260）【摘要】目的探究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响观察。

方法研究对象为我院2016年5月～2018年12月收治的60例OEMC 患者，均采取腹腔镜治疗，其中30例缝合止血、30例电凝止血，回顾分析不同患者卵巢储备功能指标。

结果缝合止血患者雌二醇高于电凝止血患者，同时促卵泡激素、黄体酮生成素水平小于电凝止血，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中缝合止血较电凝止血更具有优势，对卵巢储备功能影响更小。

【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术；电凝止血；缝合止血；卵巢储备功能【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.31.56.01卵巢子宫内膜异位症囊肿是妇科常见病，明确诊断后需要尽早实施OEMC 剥除术。

腹腔镜技术的发展为OEMC 剥除术提供了有效方法，术中可采取电凝止血，也可采取缝合止血[1]。

为明确腹腔镜下OEMC 剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响，进而为术中止血方法的选择提供依据。

本文结合我院2016年5月～2018年12月收治的60例OEMC 患者，回顾分析术中不同止血方法对其卵巢储备功能的影响，具体分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2016年5月～2018年12月收治的60例OEMC 患者，均采取腹腔镜治疗，其中30例缝合止血：年龄24～42岁，平均年龄（29.83±3.71）岁。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

物为此病治疗的金标准Ｊ０８年１。２０１月～００年２１５月，们观察了腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿我
除囊肿，除卵巢粘连破口周围的纤维疤痕组织，切尽量保留正常的卵巢组织，吸收线缝合卵巢创面止可血。手术均由同一组医师操作，手术过程顺利，无严重围手术期并发症。均于术前末次月经第３天（Ｏ、后第１月经第３天（１、后６个月的Ｔ）术次Ｔ）术
物。分为腹腔镜组１０例和开腹组６６０例，组一般两
资料无统计学差异。１２治疗及观察方法．腹腔镜组于气管插管全麻下行腹腔镜囊肿剔除术：ＯＣ气腹压力维持在１５ｍｇ以下，脐部第１孔插入ｔｃｒ１ｍ）左ｍＨ在ｒａ（０ｍ，ｏ右下腹第２３孔分别置人ｔｃｒ５～１ｍ）必要、ｒａ（ｏ０ｍ，时在耻骨上３横指处放置第４个ｔｃｒ５ｍ。手ｒａ（ｍ）ｏ
肿剔除对术后近期卵巢储备功能的影响较大，但对术后远期卵巢储备功能的影响与开腹相同。
文章编号：０２２６２１）７０４－２１０ —６Ｘ（０１４－９００
子宫内膜异位症（Ｍ）妇科常见病，巢子Ｅ是卵宫内膜异位囊肿是其常见病理类型，发于２好５～４５岁，类患者多有生育要求，留生育能力的手术治该保疗是其主要治疗方式，以往以腹腔镜确诊、手术＋药

不同方式卵巢囊肿保守性手术对卵巢功能影响的临床观察

Ｅ与术前比较差异有统计学意义（＜０１，Ｐ．）明显高于术前。０经腹腔镜卵巢囊肿剥除术缝合止血组，基础ＦＨＬ、Ｓ、ＨＥ在术后
１月及６个月均有升降，个但差异无统计学意义（＞０５。经腹卵巢囊肿剥除术缝合止血组ＦＨ、Ｐ．）０ＳＥ在术后１个月与术前比较，差异有统计学意义（＜００）术后６月与术前差异无统计学意义（＞０５。腹腔镜电凝止血组与另两组间比较，Ｐ．，５个Ｐ．）０术前差异无统计学意义（＞Ｏ０）术后１６Ｐ．，５、个月时差异有统计学意义（＜Ｏ０）Ｐ．。结论使用电凝止血的卵巢囊肿剥除术对５
２１００年８月第４卷第２８４期
・
临床研究・
表２三组患者术前、后Ｌ术Ｈ值比较
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，治疗方式以手术剥除为主。
区域用单极电凝针划开一小裂口，钝性剥离瘤体。对剥离面渗血
及出血，凝组采用双极电凝止血。缝合组采用３０可吸收合成电－
囊肿剔除术后，卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰的风险，有成为近年来受到关注的问题【１ｊ。手术中如何处理卵巢囊肿剥除后
・
临床研究・
２年月４第４０８第８２１０卷期
不同临
胡利文
（淄博市妇幼保健院妇产科，东淄博２５２）山５０９
【摘要】目的探讨不同方式卵巢囊肿保守性手术对育龄妇女卵巢储备功能的影响。方法选择２００７年８月２００９年８月在我院接受经腹及经腹腔镜卵巢非子宫内膜样囊肿保守性手术的育龄妇女９例，７测定其术前、术后１个月、６个月的血清基础ＦＨ、Ｈ、：进行卵巢储备功能的评价。结果经腹腔镜卵巢囊肿剥除术电凝止血组术后１ＳＬＥ，个月及６个月基础ＦＨ、Ｈ、ＳＬ

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿不同手术方式对卵巢功能影响

ＪｕｎｌｆＱｉｉａｉｅｓｔｆＭｅｃｎ，０１Ｖｏ．２，．ＯｏｒａｑｈｒＵｎｖｒｉｙｏｄｉｉｅ２１，１３Ｎｏ２ｏ
腹腔镜下卵巢巧克力囊肿不同手术方式对卵巢功能影响
凌少云罗华坚郭端英
具有统计学意义；腔镜电凝止血组差异性最明显。腹采取不同的手术方式治疗卵巢囊肿，卵巢功能产生的对影响也不同］。经腹冷刀剥除卵巢囊肿术虽然不会使边缘卵
２１三组患者术前、后１个月、后６个月的Ｌ值结．术术Ｈ
２２三组患者术前、后１个月、后６个月ＦＨ值结．术术Ｓ
且伤口恢复快ｌ］＿。加上镜下缝合和其它术式相比较，操４因
作相对来说稍显困难，则是血止即停，以对卵巢的损伤程原所度也降至最低ｌ。因而在剥除卵巢囊肿时，定要找准层次，＿６］一尽量禁止去除正常皮和髓质，充分止血的同时避免过度缝在合等，些均有利于对卵巢功能的保护，效提高病人术后生这有
注：和Ａ组比较，Ｂ组Ｃ组和Ａ组比较，Ｐ值＜Ｏ０；内术前＊．５组
术后比较，值＜Ｏ０。Ｐ．５
腹腔内进行，方面避免了脏器暴露，一方面也避免了纱布一另和手套对组织的损伤。有利于术后腹腔粘连少，者疼痛轻患

妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对卵巢储备功能的影响

１资料与方法
镜手术治疗，平均手术时间４５．６￣１２．７ｍｉｎ，平均血量４１．５￣１１．５ｍｌ。手术后均未ｍ现术口感染、出血、皮下气肿、尿储留和脏器损害。无术中中转行开腹手术的患者。手术后患者且Ｔ门排气平均时间１７．７ ±
用。做好精神患者的看护ｌＴ作，避免意外中毒的发生。总之，要通过各种途径的宣教，同时取得有关部门配合与支持，减少各种急性中
毒的发生
［５】胡亚兰浅析中国人口老龄化与经济发展的关系Ⅱ 】．商场现代化２００８（４）．
学，２００６，２１（１）：１５０ —１５１
当心理压力大时，积极寻求上述机构的帮助。从小开始心理素质教育，提高心理应激能力也是不容忽视的教育问题。
文明饮酒，不劝酒、赌酒，丰富娱乐生活，少以酒会友、以酒交际。妥善管理农药，使用农药时做好防护工作。不随便采摘野菇、草根食
全面建立心理咨询、治疗机构及预防自杀社会干预机构，鼓励人们
参考文献：
ｆ１ｌ陆再英内科学【Ｍ】７版．北京：人民卫生出版社，２００８．９１４－９５４ｆ２】罗学宏急诊医学【Ｍ】北京：高等教育出版社，２００８２７７ — ３２８檀素娟，张振审，马宪荣我院急诊科急性中毒的流行病学特点【『ｌ基层医学论坛，２００５．９（７）：６６１ — ６６２陈立华，王立，邹利群急性中毒的流行病学特点分析及护理对策【ｊＩ．华西医

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢贮备功能及基质血流的影响

ａｎｄｓｔｒｏｍａｌｂｌｏｏｄｌｏｆｗ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ．ｏｎｅｃａｓｅｓｏｆｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
者ＦＳＨ、Ｅ、ＬＨ水平比较，差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５），各项指标随着时间的延长变化显著（Ｐ均＜０．０５），Ｅ水平表现为先减后增，ＦＳＨ及ＬＨ水平表现为先增后减；在变化幅度上，观察组各项指标显著小于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢基质供血损伤小，利于卵巢储备功能的恢复。【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；储备功能；基质血流【中图分类号】Ｒ７１３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３ — ４３０４（２０１４）０４ — ４５０３－０３
ｇｒｏｕｐ（２６ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２５ｃｓｅａｓ）．Ｔｈｅｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｖａｒｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎｏｎｏｖａｒｉｎａｒｅｓｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力随机对照研究论文

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力的随机对照研究【摘要】目的：探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢贮备能力的影响。

方法：前瞻性纳入2010年1月至2012年1月行择期腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者92例，并随机分为a组（n=46）和b组（n=46）。

a组术中予以电凝止血，b组术中予以缝合止血。

术后由阴道超声于月经周期第3天盲法采集卵巢窦卵泡计数，周期第3天血液测量卵泡刺激素，随访第2、4和6个月经周期，并比较两组间的差异。

结果：a组患者的窦卵泡计数明显低于b组病人，而fsh水平明显高于b组，差异具有统计学意义（p0.05）。

2.2 测量两组患者患侧卵巢的afc个数比较，a组明显低于b组，差异具有统计学意义（p<0.01）。

见表2。

3 讨论子宫内膜异位症会影响到排卵和卵母细胞质量，以及精子受精能力和胚胎植入等功能，导致患者不孕。

腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术是最常见的手术。

剥离技术被认为是优于开窗引流术，然而在手术过程中，剥除囊肿后对卵巢组织采取何种止血方式可能直接影响患侧卵巢的贮备功能，甚至直接影响妊娠结局。

因此，本研究采用前瞻性随机对照研究，评估腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术后缝合止血和电凝止血这两种止血方式对剩余的卵巢组织的贮备能力、受孕能力等的影响程度。

研究结果显示缝合止血相对于双极电凝止血对卵巢贮备功能的损伤较小，缝合止血法是卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后止血的最佳选择[2]。

本研究采用经阴道超声测量了afc以评估术后卵巢贮备能力。

较低的afc与较低的临床妊娠率和活产率，以及无法解释的低生育力相关。

并且hansen[3]等人已经证明，afc是真正的能作为测量卵巢组织的原始卵泡的数量以评估储备能力的可靠指标。

本研究结果显示，术中采用电凝止血的病人afc明显低于术中采用缝合止血的病人，但是随术后恢复时间的延长，两组病人的afc均有上升趋势。

研究结果提示子宫内膜异位囊肿对患者卵巢贮备能力影响较大，且电凝止血对卵巢的损伤更大。

不同缝合方法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能的影响比较

组ＦＳＨ、ＬＨ、ＲＩ、ＰＩ水平呈先上升后降低的趋势，在Ｔ３时间点达到最高值，Ｂ组ＦＳＨ、ＬＨ、ＲＩ、ＰＩ水平较其他三
组低，四组变化幅度差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用基底部连续Ｕ型
缝合法具有止血效果好、手术操作时间短，且患者术后卵巢储备功能恢复较快的优点。
ｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ１），１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ２），３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ３），６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ４），
ａｎｄ１ｙｅａｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ５）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢｗａｓｔｈｅｓｈｏｒｔｅｓｔ，ａｎｄｉｔｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄ
。临床中对于育龄期卵巢子
法，并对这４种缝合方法进行比较，旨在评价这４种
的女性生殖器肿瘤。近年来，卵巢子宫内膜异位囊肿
的发病率呈上升趋势
［１］
宫内膜异位囊肿患者的治疗方法主要以手术切除病
灶，并保留卵巢功能为主。近年来，随着腹腔镜技术
本研究再增加囊内多点连续缝合法和囊外间断缝合
缝合方法对卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能
ｐｏｉｎｔ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＦＳＨ，ＬＨ，ＲＩａｎｄＰＩｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅａｍｐｌｉ⁃
ｔｕｄｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｍｏｎｇｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜００５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｂａｓｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓＵ⁃ｓｈａｐｅｄ

腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

ｐｒｏｆｅｅｔｄｃａｕａｉｎｋｅｉｇｔｅｎｒｌｉｓｅｉｈｓａｇｅｔｉｎｆａｃｅｕｅｔｅｏａｉｎｒｓｒｅｄｃｉｅｅｉｄｏｐａｅｏｇｌｔ，ｅｐｎｏｍａｓｕ，ｔａｒａｇｉｃｎｅｔｒｄｃｈｖｒａｅｅｖｅｌ．ｒｏｈｔｓｉｏｎ
补液外，同时可给予清水鼻饲治疗；针对多器官功能衰竭导致高钠血症的患者，可给予间歇性的血液透析治疗［。６１
３讨论
王兵等＿指出，Ｃ３ＪＩＵ内的患者由于病情危重，往合并昏往迷或脑外伤的患者需要脱水治疗；高热、烧伤的患者需要辅以
卵巢组织。采用双极电凝卵巢创面出血点止血，率控制在功３～３０５ｗ。止血完成后，在卵巢创面及粘连分离面分别喷洒医用透明质酸钠凝胶或覆盖医用可吸收膜。分别于术前、术后１月及术后３个月在患者月经周期第２～３天抽血，个采用放免法测定血促卵泡素（Ｓ、黄体生成素（Ｈ）ＦＨ）促Ｌ以及雌二醇（等性激素的含量。Ｅ）
【ｙｗｏｄ】ａａ０ｃｐｃｖｒｎｃｓ；ｔｐｉｇ０ａｉｎｒｓｒｅｕｃｉｎＫｅｒｓＬｐｒｓ０ｉ；ａｉｙｔｒｐｎ；ｖｒｅｖｎｔＯａＳｉａｅｆｏ
卵巢肿瘤为生育期妇女较常见的妇科肿瘤之一，占女性约
旁再穿刺后置人ｔｅｒ的穿刺套管。分离盆腔粘连，ｒａｍｍｏ５剔除卵巢粘连破口周同的纤维瘢痕组织，要尽量保留正常的并

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响

（Ｐ＞０．０５）。
合组术后１个月和术后６个月Ｅ２与术前相比略有下降，ＦＳＨ亦略有升高，但幅度不大，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＬＨ无明显变化。于术后１个月和术后６个月进行两组组间比较，ＦＳＨ、Ｅ２差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＬＨ差异无统计学
意（Ｐ＞０．０５）。见表１。两组手术前后不同时期阴道超声结果比较：两组术前ＡＦＣ、ＰＳＶ比较差异无
４５４０００河南焦作市人民医院ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
ＡＦＣ的测定采用彩色多普勒超声诊断仪。分别于术前１个月，术后第１次月经，术后６个月第１次月经的第３天抽血测ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２，并于当天由专人操作行阴道超声检查，测直径２～９ａｒｍ的窦卵泡数量（ＡＦＣ）。判断标准：ＦＳＨ＞１５Ｕ／Ｌ或Ｅ２
ｃＨ｜ＮＥｓＥＣ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ００ＣＴｏＲｓ
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响
张科郭社珂
子宫内膜异位囊肿患者９０例，术前月经周期规则，无雌、孕激素药物史，无其他内分泌治疗，术后均经病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿。按随机对照原则，将患者分为两组，双极电凝止血组４５例，缝合止血组４５例，由同组医生实施腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。两组年龄，术前基础性激素水平，窦卵泡计数（ＡＦＣ），卵巢间质血流收缩期峰值（ＰＳＶ），术中所见囊肿大小及ＡＦＳ（美国生育学会１９８５年修订的子宫内膜异位症分期法分期等比较，差异无统计学意义

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(oemc)剥除术中不同止血方法对卵巢

2019年11月A 第6卷/第31期Nov. A. 2019 V ol.6, No.3166实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响观察孙朝霞（济南青华医院，山东济南 250000）【摘要】目的分析腹腔镜辅助下行OEMC 剥除术中有效的止血方法以及对患者卵巢储备功能的具体影响。

方法对照组术中采取双极电凝止血法，观察组患者术中采取缝合止血法。

结果两组术前FSH 、E2、LH 对比无显著差异，术后观察组的LH 高于对照组，FSH 、E2低于对照组（P ＜0.05）；两组术前F0、PSV 均较高，术后1个月、6个月观察组的F0、PSV 均高于对照组（P ＜0.05）。

结论针对OEMC 患者行腹腔镜剥除术中采取缝合止血法可减少对其卵巢储备功能影响，有利于对患者储备功能发挥良好保护性作用。

【关键词】OEMC ；腹腔镜；卵巢储备功能；剥除术；止血方法【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.31.66.01卵巢子宫内膜异位症囊肿（OEMC ）属于广大育龄期女性比较常见的妇科疾病，现阶段通过行腹腔镜下OEMC 剥除术是对此类患者治疗的有效途径。

然而该术式中的止血方法较多，例如传统缝合法、超声刀技术以及双极电凝法等，止血方式的差异对于患者术后卵巢储备功能将产生不同影响[1]。

为了进一步提升患者手术疗效，本文旨在分析OEMC 患者腹腔镜手术中的有效止血方法以及对其术后卵巢储备功能的实际影响。

1 资料及方法1.1 常规资料抽取院内自2017年2月起，到2018年12月拟行腹腔镜手术的80例OEMC 患者，均为女性，以数字法随机分组。

观察组：40例，年龄区间处于22～47岁，均值（32.4±0.3）岁，BMI 19.6～27.5 mg/m2，均值（22.3±0.5）mg/m2。

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢功能的影响

方法对卵巢储备功能的影响。方法因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的７２例患者随机分为两组，中创面止血采用镜下缝合组３术２例，双极电凝组４０例。于术前、术后１６个月月经周期的第２—３天，别检、分测患者血清卵泡刺激素（Ｓ、ＦＨ）黄体生成素（Ｈ）雌二醇（及孕酮（）平，Ｌ、Ｅ）Ｐ水阴道彩超检测窦状卵泡数（ＦＡＣ）
及卵巢间质动脉血流的收缩期峰值（Ｓ。结果ＰＶ）
缝合止血组术后ｌ６个月Ｅ稍有下降，Ｓ、 ’ ＦＨ稍升高，与术前但
相比差异无统计学意义（００）电凝组术后１６个月Ｅ较术前均明显下降，Ｓ明显升高，Ｐ＞．５；、：ＦＨ差ห้องสมุดไป่ตู้ 有统计学意
ｒｏｇｎｚｔｎｏｅｂａｎｉｈｍａｓｏｏｉｇｓｉｌｏｄｉｊｒ：ｅｒａｉｉｆｈｒｉｎｕｎｌｗｎｐｎｒｕｙａｏｔｆｌａｃｎ
的应用［］广州医学院学报，０９３（）７ — ０Ｊ．２０，７３：９８．［］刘远洪，７梁金花，葛晓航．认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后
ｓｉｃ，０１３（：６０— ６７ｃｅｅ２１，１７）２３２３．ｎ
［４］ＨＲＥＳＥＲＪＷ．ＣｒｃｔｕａｉｎａｎａｊｖｎＡＶＹＲＬ，￣ＮＡｏｔａｓｍｌｔｓｄｕａｔｉｉｌｏａｔｐｅｌｅａｉｔｉｎａｅｔｋ［］Ｍ２１，２１ｏｕｐｒｉｒｈｂｉｔｆｒｒｅＪ．ＰＲ，００（２ｍｂｌａｏｔｓｏ

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效及术后卵巢储备功能的对比研究

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效及术后卵巢储备功能的对比研究摘要目的通过分组对比形式，探究在卵巢囊肿剔除术的患者中，行单孔腹腔镜和多孔腹腔镜的治疗差异性，以及对于患者卵巢储备功能的影响。

方法为对比分析不同治疗的效果，本文将研究对象选定为卵巢囊肿患者，共计62例，并根据入院的先后时间将其分成两组，其中一组接受单孔腹腔镜进行治疗，另一组接受多孔腹腔镜进行治疗，并分别命名为研究组与参照组，对比分析两组的治疗效果。

结果从围术期相关指标的判定结果上看，p值大于0.05，说明对比统计学差异性；而在AMH、FSH、LH以及E2水平对比上，治疗前，研究组和参照组组间对比P>0.05，无差异性，而治疗后，研究组和参照组组间对比P<0.05，差异显著，以研究组较优；在疼痛评分和切口美观满意度的对比上，研究组和参照组的组间对比均为P<0.05，差异显著，以研究组较优。

结论临床在单孔腹腔镜引导下行卵巢囊肿剔除术更能达到理想的诊疗效果，提升患者对切口的满意度，值得推广。

关键词卵巢囊肿属良性肿瘤，是妇科较为常见的疾病之一，目前临床上治疗该病多采取腹腔镜手术进行治疗，因为其具有创伤小、恢复快等优点；而腹腔镜治疗也分为单孔以及多孔，临床治疗效果均较佳[1]，因此，本文将探讨对卵巢囊肿患者实施单孔与多孔腹腔镜剔除术的对比，并作如此内容报道。

1患者资料与方法1.1患者资料本文研究所选对象共计62例，均选定为在我院收治的卵巢囊肿患者，并为了对比分析治疗效果的不同，现将其分成分成参照组以及研究组，两组患者的平均年龄分别为（39.86±4.55）岁以及（39.64±4.23）岁。

以上患者的基本资料对比结果显示（p>0.05），表明对比无统计学差异性。

1.2方法参照组：本组接受多孔腹腔镜剔除术，内容如下：在患者脐下缘行1厘米纵向切口，置入腹腔镜后，在麦氏点以及左下腹对称点，分别行一0.5厘米以及1厘米的穿刺孔，再进行剔除术[2]。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

６・临床研究・４
减少肺功能损害。术后应用自控镇痛泵镇痛，减轻患者对疼痛的应Ｊ激反应，超声雾化吸人药物和湿化呼吸道，可使气管和支气管的分泌
物变稀，采取半卧位，配合叩背，这些措施都有利于痰液排出，同时改善呼吸机能。低肺功能高龄患者保留气管插管呼吸机辅助呼吸，可
不能脱机，则应尽快气管切开。ＰＯ持续降低，应及早采用ＰＥ，ａＥＰ可防止细支气管与肺泡陷闭，肺泡复张后能增加功能残气量，改善通气。对术后发生呼吸衰竭患者积极使用机械通气治疗，加强无菌吸痰护理，必要时纤维支气管镜吸痰，及时清理呼吸道分泌物，减少肺不张发生率。结合痰培养及药敏试验，根据抗生素降阶梯治疗原则联合应用敏感抗生素，控制肺部感染。合并心律失常等其他疾患，控制输液量及速度，适量使用强心、利尿剂，积极对症处理。早期床上或下床活动，促进肺膨胀，增加肺活量；加强营养支持，术后营养支持，
【］杨迅，，奇勋，．岁以上食管癌患者术后肺部并发症危３吴捷陈等７０险因素分析［．Ｊ中华老年医学杂志，０，）３３．１２９１： —６０（３【】朱亚彬，．管癌术后急性呼吸窘迫综合征的防治［Ｊ京４吴熹食Ｊ．南铁道医学院学报，０，（）０ —０．２１０２：６１８０２１
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响
陈鸽
（岛市崂山区王哥庄街道办事处计划生育服务中心，山东青岛２６０）青６１５