喉癌患者的护理常规
喉癌病人的护理常规
喉癌病人的护理常规
【常见的护理诊断/护理问题】
1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。
2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
4.语言沟通障碍与喉切除有关。
5.有感染的危险与皮肤完整性受损,切口经常被痰液污染,机体抵抗
力下降有关。
【护理目标】
对喉癌病人的护理目标,病人能够:①病人术前能够认识引起焦虑的原因,进行自我控制;②手术前后呼吸通畅;③疼痛减轻或消失;④能
用其他方法有效沟通交流;⑤切口愈合好,无出血、感染:⑥无肺部感
染、咽瘘、乳糜漏等发生;⑦营养满足机体需要,无营养不良发生;⑧
自理能力逐渐恢复;⑨接受自身形象改变,自信地参与社会交往;⑩病
人或家属最终能够掌握自我护理颈部切口和套管的知识和技能。
【护理措施】
⒈术前护理
⑴心理护理:评估病人的焦虑程度,倾听其主诉,对病人的心情和感受表示理解和认同,安慰病人,鼓励其面对现实,积极配合治疗。鼓励家属多陪伴病人,给与情感支持。告知病人疾病的相关知识,治疗方法和预后信息,以及术后如何保证生活质量的信息,如有哪些可替代的交流方法,在什么情况下可恢复工作等,帮助病人树立战胜疾病的信心。
⑵术前指导:教会病人所有全麻术前的准备工作,使病人能够对自己的情况进行控制,做好充分的术前准备,配合手术顺利进行。做好口腔清洁和准备工作。教会病人放松技巧,如肌肉放松、缓慢的深呼吸等。
⑶预防窒息:注意观察呼吸情况;避免剧烈运动;防止上呼吸道感染;限制活动范围;必要时床旁备气管切开包。
⒉术后护理
喉癌患者的健康指导
喉癌患者的健康指导
喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病,患者在治疗过程中需要进行一系列的健康指导,以促进治疗效果和保障身体健康。以下是喉癌患者的健康指导:
1. 饮食调理:喉癌患者在治疗过程中需特别注意饮食,建议在保证营养的前提下,
避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、姜等,以免刺激喉咙,加重病情。还需适量控制烟酒等
刺激性物品,既可减轻喉部不适,又可降低患癌风险。
2. 注意口腔卫生:喉癌患者治疗过程中,还需注意口腔卫生,定期进行口腔护理和
清洁,杜绝口腔炎和牙龈病的发生,避免感染物质侵入喉部。
3. 保持心情舒畅:喉癌患者在治疗过程中,心理状态的重要性也不容忽视,建议患
者积极配合治疗,保持乐观心态,不要给疾病心理委屈,多与家人朋友交流,通过心理疏
导减缓精神压力,促进自我康复。
4. 定期进行复查:治疗结束后,喉癌患者还需定期进行复查,有助于及时了解病情
变化,避免病情复发,提前发现风险,确保身体健康。
5. 注意预防病情恶化:喉癌患者尤其需注意避免感冒等常见疾病,保持充足睡眠,
避免感染或疲劳过度造成病情恶化。
总之,喉癌患者在治疗过程中需注意各个方面,建议患者多咨询治疗医生,遵循医嘱
并配合治疗,从而更好地促进治疗效果,保障身体健康。
喉癌病人的护理PPT课件
、高能量的饮食,如鱼类、禽类、乳制 品、谷类等。
- 避免辛辣食物:刺激性食物可能导 致喉部不适。
- 小餐多餐原则:分多次进食,减轻 喉部的负担。
喉癌病人的护理
声音护理: - 避免过度用力说话:尽量减少说话
时间和说话的强度。 - 喉部湿润保养:经常饮水,可以缓
语治疗,帮助病人恢复语言能力。 - 使用辅助工具:如电子喉罩等,帮
助病人进行语言交流。
康复护理
物理康复: - 咽喉肌肉锻炼:进行喉部运动,帮
助恢复喉部功能。 - 高温热敷:促进血液循环,加速喉
部组织修复。
康复护理
日常生活护理: - 定期复查:定期进行医学检查,及
时掌握病情变化。 - 避免过度用力:避免剧烈运动和长
时间用力大声说话。
谢谢您的观赏 聆听
喉癌病人的护理PPT课 件
目录 引言 喉癌病人的护理 康复护理
引言
引言
病情介绍:喉癌是一种恶性肿瘤,常见 症状包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等 。 护理目标:提供全面的护理措施,帮助 喉癌病人缓解症状,提高生活质量。
引言
告知用户:本课件将为您介绍喉癌病人 的护理要点及方法。
喉癌病人的护理
喉癌病人的护理
解喉部干燥。 - 避免烟酒和咖啡因:这些物质可能
刺激喉部。
喉癌病人的护理
咽喉专科护理常规
呼吸困难护理常规
1.病人未到达病区前准备好床单位,床边备好氧气、吸痰设备、气管切开包及其他急救用物。
2.做好入院护理:经两人核对后佩戴手腕带,做好入院宣教(住院环境、订餐、陪人制度、个人清洁卫生、
外出请假制度、住院安全等)及入院评估,通知管床医生查看病人。
3.予吸氧,半坐卧位。
4.遵医嘱予抽血行血液检验,并开放静脉通道。
5.根据医嘱执行雾化治疗及抗炎、激素静脉输液治疗。
6.指导患者进食清淡、高蛋白食物,需急诊手术者嘱其禁食。
7.进行各项用药、治疗的相关宣教及自我病情观察的指导;解释保持大便通畅、保持情绪稳定及减少活动
量的必要性。
8.安慰患者及家属缓解紧张恐惧心理,小孩要避免其哭闹增重呼吸困难。
9.严密观察病人的生命体征(或遵医嘱予心电监护)、血氧饱和度、三凹征/四凹征、喉喘鸣音及口唇/甲床
颜色,如出现呼吸急促、烦躁不安、发绀、出汗等情况,应立即向医生汇报并协助抢救,及时做好护理记录。
10.需行气管切开者按按气管切开术前后护理常规。
急性喉炎护理常规
1.病人未到达病区前准备好床单位,床边备好氧气、吸痰设备、气管切开包及其他急救用物。
2.做好入院护理:经两人核对后佩戴手腕带,做好入院宣教(住院环境、订餐、陪人制度、个人清洁卫生、
外出请假制度、住院安全等)及入院评估,通知管床医生查看病人。
3.遵医嘱予抽血行血液检验,开放静脉通道,进一步安排其他相关检查。
4.取半卧位休息,减少活动量(患儿应减少哭闹),必要时遵医嘱予吸氧。
5.遵医嘱予全身及局部使用抗生素及激素治疗(静脉使用药物、雾化吸入BID);患儿应控制
浅谈喉癌术后护理(五篇范文)
浅谈喉癌术后护理(五篇范文)
第一篇:浅谈喉癌术后护理
浅谈喉癌术后护理
(一)心理护理
a)喉癌病人以老年为多,他们比一般癌症患者承受着更大的压力,心理情
感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧,治疗和护理过程中要主动亲近患者,以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准,训练其心理应对方式,改善其负性情绪,增强病人战胜疾病的信心。(细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果)
b)多与患者家属沟通,安排家属及关系密切者探视,以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求,缓解患者的焦虑、恐惧心理。
c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向,护士以高度的同情心和责
任感多关心巡视病人,鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受,耐心细致回答病人和家属的疑问,找出病人现存的思想问题,针对个性特征进行心理疏导。(教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流)
(二)基础护理
a)口腔护理
b)皮肤护理皮
c)饮食护理
(三)病情观察
a)生命体征的观察:T、P、R、BP、spo2。
b)观察痰液的色、质、量:保持呼吸道通畅,必要时给予吸痰。
c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况,必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。
(四)管道护理
a)胃管:注意观察胃管的刻度,妥善固定好胃管,保持胃管的通畅
b)负压引流管:负压引流袋有无漏气、涨袋,保持引流管道的通畅,观察
引流液的色、量及性质
c)尿管:尿管有无脱出、是否固定妥善,观察尿道口有无尿液流出及尿道
喉癌患者的护理
喉癌患者的护 理要点:
喉癌患者的护理要点:
加强口腔护理:定期清洁口腔 、使用漱口水、保持口腔湿润 。 饮食调理:选择软食、易咀嚼 、易吞咽的食物,避免辛辣、 刺激性食物。
喉癌患者的护理要点:
规律饮食:分几餐进食,避免暴饮暴食 ,不吃过烫、过冷食物。 提供心理支持:与患者进行心理沟通, 帮助其应对疾病带来的压力和焦虑。
喉癌术后的护理措施:
细心观察:术后密切观察患者的生命体 征,及时发现并处理异常情况。 恢复康复训练:根据患者具体情况,进 行相应的康复训练,帮助患者尽快康复 。
康复期的护理 建议:
康复期的护理建议:
定期复查:选择合适的时间进行复 查,确保病情得到有效监测。 提供心理支持:与患者进行积极的 沟通和交流,帮助其调整心态,培 养乐观心态。
康复期的护理建议:
生活方式调整:根据医生的建议,调整 生活方式,避免吸烟、饮酒等不良习惯 。 健康饮食:均衡营养,多摄入富含蛋白 质、维生素的食物,培养良好的饮食习 惯。
喉癌患者的康 复预后:
喉癌患者的康复预后:
预后因患者个体差异、早期诊 断和治疗情况等因素而异。 大多数患者经过积极的治疗和 康复护理,预后较好。
喉癌患者的康复预后:
提供良好的护理和康复支持,能够帮助 喉癌患者更好地应对疾病,提高生活质 量。
喉癌手术护理常规
喉癌手术护理常规
一、概述
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。男性发病率显著高于女性,大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。
【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。
【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI,喉镜下取活检病理检查。
【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗,根据喉癌的范围及扩散情况,选择合适的治疗方案。
二、护理诊断
1、清理呼吸道无效与痰多痰液粘稠、咳嗽无力和放置套管等因素有关
2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关
4、潜在并发症:误吸、出血、口腔粘膜改变
三、护理措施
1、按放疗护理常规。
2、治疗前应洁牙,治疗牙疾,并嘱咐戒烟酒,以减少对喉部的刺激。
3、注意口腔粘膜反应,常用生理盐水、朵贝尔氏液或 1.5%双氧水含漱,预防感染。咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。
4、部分喉切除后的患者进食时多为呛咳,要少食多餐。进软、烂、易消化的饮食,逐渐进半流饮食,下咽疼痛较重者饭前可利多卡因。
5、对喉反射功能减低者应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出,预防吸入性肺炎。
6、密切观察病情变化,患者有可能因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅,甚至窒息,应立即通知医生,并随时备好气管切开包、吸痰器、氧气等以应急需。
7、有气管切开的患者,按气管切开护理常规。
8、健康教育
(1)预防感冒,少去公共场所活动,不洗淋浴、游泳,防止水进入气管,防止异物或灰尘吸入。
(2)带管出院的病人,教会其掌握取放、消毒内套管的方法。
(3)饮食清淡多样富有营养,禁烟、酒、辛辣等刺激性食物。
喉癌病人的出院指导
喉癌病人的出院指导
1.疼痛护理,指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力,以减轻疼痛。
2.注意休息,保持口腔清洁,早、晚、用餐前后、睡前漱口。
3.不吸烟,不酗酒,食用温度适宜的食物和水,避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。
4.保持室内空气新鲜,适宜的温度(22℃左右)。湿度(75%以上),气管切开管口遮盖湿纱布,用以阻挡尘埃及湿化空气。
5.介绍有关消毒隔离知识:对于出院带管者,教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。
6.嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,定期复诊,尤应关注颈部有无淋巴结肿大。
喉癌患者的术后护理
喉癌患者的术后护理
喉癌患者通过术后的护理减少并发症的发生。针对患者的病情、心理特征以及术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。
标签:喉癌;护理
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1~22%,居第三位。手术为最根本的治疗,但手术创伤大,出血较多易引起多种并发症,可能会导致患者呼吸改道,发音功能丧失,外形破坏及各种心理问题,因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。
1心理护理
建立有效的语言交流方法。由于气管造口和手术切除改变了形象,患者常常有自卑和焦虑的心理。要鼓励患者倾诉自己的感受,建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证,患者术后因气管切开,呼吸改道而至发音功能丧失,其个人的需要和身体的不适无法像正常人一样表达,术前评估患者的读写能力,教会患者简单的手语。护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴,并给患者以充足的交流时间,告知患者切口愈合后,可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。树立战胜疾病的信心;保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复。
全喉切除后,在一段时间内会失去部分或全部的发音功能,患者无法用言语来表达自己的行为和意愿,与外界沟通发生障碍,患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁,丧失主观能动性,甚至产生轻生念头。医护人员应主动关心,及时了解患者的需求和心理状况,并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求;要了解患者的思想动态,尽可能满足其合理要求,生活上给予关照和支持,使其乐观地面对生活;了解其家庭环境及经济状况,动员家属积极与医院、医护人员配合,尽量满足患者的各方面需要,减轻患者的心理压力;在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动,为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境,对改善患者的心理及社会功能,使其逐步回归社会有积极作用;给患者讲解手术成功的病例,必要时请手术预后良好的患者作现身说法,使患者产生安全感和信任感,树立战胜疾病的信心。
喉癌患者的护理PPT
管理呼吸:提供良好的呼吸支 持,保持气道通畅,并及时识 别并处理呼吸问题。
促进营养:给予喉癌患者足够 的营养支持,确保其摄入充足 的能量、蛋白质和营养素。
喉癌患者的护理
管理咽喉疼痛:使用合适的护理方 法,如局部药物和物理疗法,缓解 喉癌患者的咽喉疼痛。
支持沟通和语言恢复:提供语言和 沟通辅助设备,帮助喉癌患者维持 正常的交流和社交功能。
喉癌患者的护 理PPT
目录 引言 预防喉癌的重要性 喉癌患者的护理 生活质量改善 总结
引言
引言
喉癌是一种危及生命的疾病,对患 者的生活质量造成了严重影响。在 护理喉癌患者时,需要采取一系列 综合的护理措施,以帮助患者恢复 身体健康并提高生活质量。
预防喉癌的重 要性
预Leabharlann Baidu喉癌的重要性
饮食健康:避免高脂肪、高盐 、高糖和加工食品的摄入。
喉癌患者的护理
心理支持:提供心理咨询和支 持,帮助喉癌患者应对治疗过 程中的焦虑、抑郁和恐惧等情 绪问题。
生活质量改善
生活质量改善
营造舒适的环境:为喉癌患者 提供安静、整洁、温暖和舒适 的生活环境。
鼓励合适的运动:帮助喉癌患 者选择适合的运动方式,促进 身体康复和心理健康。
生活质量改善
提供社交支持:鼓励喉癌患者 参加社交活动,促进与亲友的 交流和支持。
教育与指导:向喉癌患者提供 关于喉癌知识、生活方式管理 和康复的相关教育和指导。
喉癌患者的护理及健康教育
喉癌患者的护理及健康教育
一、发病特点
喉癌(canceroflarynx)分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。喉癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,主要与吸烟、饮酒、空气污染、职业因素(长期接触有毒化学物质,如芥子气、石棉、集等)、病毒感染、性激素(喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低)、微量元素缺乏、放射线(长期放射性核素,如镭、铀、氮等接触)。
二、临床表现
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。
1.声门上型喉癌
多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等症状。
2.声门型喉癌
由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦、无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难等症状。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。
喉癌护理常规
喉癌护理常规
【相关知识】
喉癌发生于喉腔,是头颈部常见的恶性肿瘤之一,占头颈部恶性肿瘤的3.3%~8.1%。近年来,喉癌的发生率有增高的趋势,好发年龄多集中在50~70岁,其中以男性多见,男、女比例为4:1。喉癌的发生与吸烟、饮酒有密切的关系,与职业环境中存在的致癌物质、离子辐射、性激素以及饮食中缺乏维生素A、微量元素等有关。也与遗传因素有关。一些癌前病变如慢性增生性喉炎及息肉样声带炎、喉角化症、喉乳头状瘤等喉上皮增生症易致癌变。喉癌病理类型以鳞癌多见,其次为未分化癌、腺癌、肉瘤。
一、一般护理
1.执行放疗内科一般护理常规。
2.各种治疗、护理及检查均相对集中在日间,动作轻柔,尽量减少对患者的刺激和影响。
3.指导头颈部功能锻炼。
二、评估
【初始评估】
1.评估现病史、既往史、用药史、药物过敏史。评估病人有无声嘶、喉部异物感、咽下疼痛等症状。询问患者有无慢性炎症刺激与病毒感染,如慢性喉炎或呼吸道炎症。一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂,病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。有无喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤等癌前期病变症状,反复发作可发生癌变。
2.评估生活方式:评估患者有无吸烟及饮酒史,烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。饮酒过度会长期刺激粘膜可使其变性而致癌;评估其生活及工作环境有无空气污染:
有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房课件
心理护理
要点一
总结词
喉癌声门型术后患者的心理护理同样重要,有助于减轻焦 虑和抑郁情绪。
要点二
详细描述
喉癌声门型术后患者可能会面临语言和沟通障碍,容易出 现焦虑和抑郁情绪。因此,护理人员和家属应给予患者足 够的关心和支持,帮助其树立战胜疾病的信心。同时,可 采用放松训练、音乐疗法等心理治疗方法,以缓解患者的 焦虑和抑郁情绪。此外,患者应保持积极乐观的心态,主 动参与康复训练和治疗,以促进术后康复。
呼吸道护理
总结词
喉癌声门型术后患者的呼吸道护理至关重要,需保持呼吸道通畅。
详细描述
喉癌声门型术后患者应保持室内空气湿润,避免干燥,以免加重喉咙疼痛和不适。同时,应定期进行 深呼吸和咳嗽练习,以促进呼吸道分泌物的排出。对于痰液粘稠的患者,可采用雾化吸入或祛痰药进 行治疗。此外,患者应避免吸烟和吸入刺激性气体,以免影响手术效果和呼吸道健康。
04
喉癌(声门型)术后患者的康复指 导
康复训练的重要性
促进喉功能恢复
通过康复训练,可以帮助喉癌术 后患者恢复喉部功能,提高生活
质量。
预防并发症
适当的康复训练可以降低术后并发 症的风险,如喉狭窄、呼吸困难等 。
提高自信心
通过发音和日常生活能力的恢复, 患者可以逐渐重拾自信,更好地融 入社会。
发音康复训练
感染控制
保持伤口清洁,定期更换 敷料,使用抗生素预防感 染。
喉癌术后护理常规
喉癌术后护理常规
【定义】
喉癌(carcinomaofthelarynx)是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。按癌肿所在部位分为声门上型;声门型;声门下型。
【观察要点】
1.观察病人的神志、意识和生命体征变化,发现异常及时通知医生。
2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。
3.注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。
4.了解患者心理状态,做好心理护理。
【护理措施】
1.术后给全麻护理常规。
2.严密观察病人的神志、意识和生命体征变化,发现异常及时通知医生。
3.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。
4.严格按气管切开护理常规护理。机械通气者严格执行机械通气患者护理常规。
5.妥善固定引流管,保持引流通畅,定时挤压,严密观
察引流液颜色、性状和量,警惕伤口内出血。更换引流袋时保持无菌,防止感染。
6.喉部分切除术后7~10天,全喉切除术后2周之内需留置鼻饲管给予肠内营养支持,严格执行肠内营养护理常规。
7.加强各项基础护理,预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
8.做好心理护理,解除患者焦虑、恐惧情绪,树立重归社会的信心。
喉癌的护理
喉癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作情况及心理状况。
2、评估患者的呼吸情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、观察患者呼吸情况,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。
3、气管套管护理:根据咳痰量每日清洗消毒内套管,咳痰量较多时应随时清洗,更换固定的系带,及时更换剪口纱块,保持气管造口周围皮肤清洁干燥。
4、放疗期间观察套管内痰量、颜色、性质,痰中带血时应加强气道湿化。
5、心理护理:做好心理护理,增强其治疗信心。
三、健康指导要点
1、指导进食营养丰富食物,禁食刺激性食物,戒烟酒。
2、指导患者进行发音训练使其恢复一定语言功能。
3、指导患者或家属学会清洗、消毒和更换气管内套管的方法。
4、如发现出血、呼吸困难、造口有新生物或颈部扪及肿块时,应及时就诊。
四、注意事项
1、放疗患者可因肿瘤压迫或喉头水肿引起呼吸不畅,甚至窒息,应在床边备好气管切开包,吸痰管及氧气等急救用物。
2、放疗前将金属气管套管更换为塑料套管,防止影响疗效,发生次波射线,对局部造成损伤。
1
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
喉癌术后,患者可能面临日常生活能力受限的问题,如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等,以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时,家属和社会支持也至关重要,需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项,提高患者自我管理和预防意识。
要点二
详细描述
皮下气肿通常由于手术操作损伤胸膜所致,表现为皮肤肿 胀、有握雪感。肺部感染可能与长期卧床、呼吸道防御功 能减弱有关。心血管疾病患者术后易出现心律失常、心梗 等并发症。护士应针对不同并发症采取相应的护理措施, 如吸氧、排痰、心电监护等,同时加强病情观察,及时发 现异常情况并处理。
04
康复训练和健康教育
就医注意事项
指导患者如何正确就医、挂号、 就诊等流程,避免延误治疗时机
。
就医时携带资料
提醒患者就医时携带相关病历资 料,以便医生更好地了解病情。
THANKS
谢谢您的观看
手术目的
通过手术切除肿瘤,控制 病情发展,提高患者生存 率和生活质量。
手术效果
手术成功与否取决于肿瘤 的切除范围和淋巴结的清 扫程度,以及术后的恢复 情况。
术后恢复阶段
术后第一天
患者返回病房,保持呼吸道通 畅,监测生命体征,观察伤口
渗血情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
喉癌
概念
喉癌(carcinomaofthelarynx)就是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为
喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。
分型与分期
分型,按癌肿所在部位:(一)声门上型(二)声门型(三)声门下型。
分期,I期、II期、III期、IV期。
病因
(1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿与出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。
(2)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
(3)慢性炎症刺激,如慢性喉炎或呼吸道炎症。
(4)空气污染:气有害体如二氧化硫与生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染,一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂;病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。
(6)癌前期病变:喉部角化症与喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
(7)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌。
(8)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
临床表现
1、声音嘶哑,因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿,都可引起声哑或间歇声哑。
2、咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适,为声门上癌的首发症状。
3、咳嗽,由分泌物刺激所致,咳嗽时痰中带血,间断脓血臭痰,或刺激性干咳。
4、疼痛,因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛,可向同侧耳部放射痛,喉节处痛或胀。
5、呼吸困难,喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄,早期呼吸困难。
6、肺部感染,多由喉头反向功能减退,易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管,引起吸入性肺炎。
7.颈部肿块,为主诉就诊,常在上颈部、下颌角后方扪及包块。
按分型
声门型:声嘶,喉鸣,呼吸困难,血痰,喉阻塞
声门上型:异物感,咽部不适,咽疼,耳疼,痰中带血,声嘶,呼吸困难
声门下型:早期无症状,后咳嗽,血痰,呼吸困难
扩散转移
喉癌按其分化程度与原发部位可有以下3种方式的扩散转移:
1、扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷与舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。
2、转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气与旁淋巴结组。
3、转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
临床诊断
借助X线、CT、喉镜检查、喉病灶局部细胞涂片、细胞病理学检查,结合实际检查。治疗注意事项
1.要戒烟戒酒。
2.术前禁食。
3.注意气管套管系带的松紧,一般以伸入一手指而病人无不适为宜,过松时必须束紧,以防气管套滑出。
护理诊断
1、有窒息的危险,与癌肿过大,术后瘘口直接暴露于环境中有关。
2、语言沟通障碍,与喉切除有关。
3、进食自理缺陷,与鼻饲有关。
4、有感染的危险,与皮肤完整性受损,切口被痰液污染,机体抵抗力下降有关。
5、自我形象紊乱,与术后有瘘口,不能正常发音有关。
6、焦虑,与担心预后有关。
7、知识缺乏,缺乏出院后自我护理知识及技能。
8、疼痛,与手术引起局部组织机械性损伤有关。
9、潜在并发症,出血,感染。
护理目标
1、病人呼吸道通畅,无窒息的危险。
2、病人学会用其她交流方式。
3、焦虑减轻,生理上与心理上的舒适感有所增加。
4、病人术后1周左右能在床边、室内活动,全身皮肤无红肿、溃烂,出院前基本恢复生活自理能力。
术前护理
1。心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。
2、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。
3、术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。
4、术前插胃管。
术后护理
1、按全麻护理,病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸与引流。
2、疼痛的护理、(1)使用止痛药或镇痛泵(2/抬高床头,减轻颈部切口张力
3/防止剧烈咳嗽4/起床时保护头部
3、防止呼吸道阻塞、1/观察、监测2/湿化3/鼓励深呼吸与咳嗽,必要时吸痰。
4、预防切口出血。
1/切口加压包扎,观察伤口渗湿情况2/颈部放置冰块3/观察血压、心率变化4/吸痰轻柔
5、预防切口感染、、1/保持辅料清洁干燥2/注意体温变化3/及时换药,做好气管切开护理
4/注意无菌操作5/按时使用抗生素
6、加营养摄入,提高自身免疫力。
7、颈淋巴结清扫术后,应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状与量,发现异常及时通知医生处理。
8、观察出血倾向,如发现引流过多、呼吸困难,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。
9、按气管切开护理常规进行护理。
10、防止营养摄入不良、做好鼻饲管护理,少量多餐,保证饮食中各种营养、
鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次、开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳。
11、训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让病人咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作与口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。
12、术后放、化疗者,按常规进行护理。
13、加强心理护理。
健康教育
1.当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移与疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2.避免进食冷流食,放置较与时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛与胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
3.不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。对于完全不能进食的喉癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
4、保持呼吸道通畅。单纯放疗病人,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘,吸痰器及氧气等急救措施。
出院指导
1、预防呛咳。
对付呛咳最好的办法就就是练习吞咽。一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较“整”,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
2、病人出院前应教会病人吸痰及套管与喉垫的处理方法。
3、即使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄,教会患者自我观察、清洁、消毒造瘘口。
4。加强营养。
5、嘱病人防止便秘,保持大便通畅,
6不去人口密集的地方,适当锻炼身体。、
7、、避免体力劳动。
8、注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查。