诊断学腹部检查PPT课件
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腹部检查实用PPT课件PPT课件
异常： 肿大：弥漫性、局限性
缩小 形态 质地：三个等级 压痛：包膜紧张或炎性反应 搏动：三尖瓣关闭不全时
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胆囊触诊 方法
意义：莫菲氏征阳性（Murphy）急性胆囊炎 肿大：胆囊炎、结石、肿瘤（少见）淤胆 积脓 肿大无压痛：库瓦济埃征（Courvoisier） 见于胰头癌
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脾脏触诊
浅部触诊（单手） 仰卧
①方法：
侧卧
双手触诊
肿大：轻、中、重（肋缘下 〈3cm、3cm—脐、超过脐）
②大小测量：
三条线：测巨脾 第24页/共35页
注意表面边缘切迹、硬度、压痛、摩擦感 （脾周围炎或脾栓塞、壁层受累）
脾肿大意义：正常：不能及
轻：感染性疾病（伤寒、
③
败血症、心内膜炎）
硬化
异常： 中：慢淋、淋巴瘤、肝
正常：4-5次/分
炎、
异常：亢进：>10次/分 见于肠
出血、泻药、梗 阻
见于
减弱或消失：3-5分一次
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2.血管杂音：正常：腹部无血管音
异常：肾动脉狭窄、腹主动瘤、
脉狭窄
左叶肝癌、腹主动
门静脉高压
3.摩擦音：
4.搔弹音：
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感谢您的观看！
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⑴胸骨剑突 ⑵肋弓下缘 ⑶耻骨联合 ⑷髂前上棘 ⑸腹中线（自前正中
线延伸至耻骨联合 处） ⑹脐（相当于第四腰 椎水平 ⑺腹直肌外缘 ⑻腹股沟韧带 ⑼骶棘肌外缘 ⑽腰椎棘突 ⑾第十二肋骨
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腹部分区及包含的主要脏器
▪ 四区法：
通过脐划一水平线与垂直线
◆左上腹 ◆左下腹 ◆右上腹 ◆右下腹
临床诊断学正常腹部检查ppt课件
尖 腹
尖腹：腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部可呈尖凸型。
12
附：腹围测量
患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，其周 长即为腹围，称脐周腹围。单位：cm
亦可测腹部最大周长，称最大腹围。
应定期在同样条件下测量比较，以观察腹腔 内容物（如腹水）的变化。
13
⑵局部彭隆 多因腹腔内脏器肿大、炎性包块、腹内肿瘤、
况，压痛、摩擦感，切迹。
48
脾脏触诊
49
⒊胆囊触诊：
手法：单手滑行触诊法、钩指触诊法 正常：胆囊不能触及 胆囊肿大：呈梨形或卵圆形囊样感
体征：
Murphy’s sign—因疼痛而屏住呼吸。 →急性胆囊炎
Courvoisier sign—黄疸、腹痛、胆囊肿大 无压痛。
→胰头癌
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Murphy征的检查方法： Murphy征阳性：胆囊触诊时，在吸气过程 中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指， 即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如深吸气 时患者感觉疼痛并中止吸气，称为Murphy 征阳性
正常：一般腹壁柔软 肌卫增强—因不习惯触摸或怕痒致腹肌自 主性痉挛 年轻、男性、锻炼有素者腹肌张力较高
34
⒈ 腹壁紧张度增加 （1）弥漫性： a.腹部膨隆：腹腔内容物增加，张力增加 （肠胀气、气腹、大量腹水）
b.板状腹——急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强 直硬如木板。
31
冲击触诊法（浮沉触诊法）
右手3至4个手 指并拢以70-90度 角在腹壁作几次 急速有力冲击可 感觉脏器沉浮；
适合：大量腹 水时肝、脾或腹 腔包块和振水音 的检查
32
触诊内容:
（一）腹壁紧张度 （二）压痛和反跳痛 （三）脏器触诊 （四）腹部包块 （五）液波震颤 （六）振水音等
《腹部体征诊断学》课件
腹部触诊： 通过触摸腹 部，了解腹 部的柔软度、 紧张度、压 痛等。
腹部叩诊： 通过叩击腹 部，了解腹 部的叩击音、 叩击感等。
腹部听诊： 通过听诊腹 部，了解腹 部的声音、 呼吸音等。
腹部体征的常见原因
消化系统疾病：如胃炎、 肠炎、胆囊炎等
泌尿系统疾病：如肾炎、 膀胱炎、尿道炎等
生殖系统疾病：如子宫 内膜炎、卵巢囊肿等
触诊顺序：按照一定的顺序进行 触诊，可以避免遗漏和重复，提 高诊断效率。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
触诊手法：包括直接触诊、间接 触诊、深部触诊等，每种手法都 有其适用范围和注意事项。
触诊结果：根据触诊结果，可以 初步判断腹部疾病的性质和部位， 为进一步诊断提供依据。
腹部听诊
腹部听诊的方法和注意事项
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腹部体征诊断学
汇报人：
,
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题 腹部听诊
腹部体征概述 腹部叩诊
腹部触诊 腹部视诊
单击添加章节标题
腹部体征概述
腹部体征的定义和分类
定义：腹部 体征是指通 过观察、触 摸、叩击等 方法，对腹 部进行诊断 的一种方法。
分类：腹部 体征可以分 为腹部触诊、 腹部叩诊、 腹部听诊等。
度
腹部视诊
腹部视诊的方法和注意事项
添加标题
观察腹部形状、颜 色、质地、活动度 等
添加标题
注意腹部压痛、反 跳痛、肌紧张等体 征
添加标题
观察腹部皮肤有无 红肿、破溃、瘢痕 等
添加标题
注意腹部有无包块、 肿块、疝气等
添加标题
注意腹部有无肠鸣 音、腹水、气腹等
添加标题
注意腹部有无肝脾 肿大、腹壁静脉曲 张等
腹部检查PPT课件
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块等
视诊应注意：
膨隆的部位、 外形、与体位、呼 吸的关系、博动等
2021/6/16
21பைடு நூலகம்
2、腹部凹陷（abdominal retraction） 全腹凹陷
意义：见于消瘦及严重脱水患者，常发生在慢 性消耗性疾病晚期。 严重时前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱，腹 部外形呈舟状称为舟状腹。
19
观察局部膨隆的注意事项：
（1）根据膨隆发生的位置和形态，判断 病变的来源；
（2）膨隆是否随呼吸上下移动； 如为膈下脏器的病变则可随呼吸上 下移动
（3）膨隆是否随体位改变而移动； （4）膨隆是否随腹压变化而膨出或消失； （5）较表浅的肿物应区分是腹腔内还是腹
壁上。
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局部膨隆：
14
（二）异常腹部外形 1、腹部膨隆（Abdominal bulge） 全腹膨隆
（1）腹腔积液 （腹水 Ascites）
特点：腹部外形随体位改变而变化。 意义：见于肝硬化、心衰、结核性腹膜
炎、腹膜转移癌、肾病综合征。
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（2）胃肠胀气
特点：腹部呈球形，两侧腹部膨出不明显， 改变体位时其形状无明显变化。
意义： 多见于肠麻痹、肠梗阻
（3）腹腔巨大包块 （4）其它
局部膨隆
意义：见于腹腔脏器的肿大、肿瘤、炎性 包块、局限性肠曲胀气、腹壁上的 肿物及疝等。
观察局部膨隆的注意事项：
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腹部外型
异常 全腹膨隆
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腹部检查
Abdominal Examination
视诊应注意：
膨隆的部位、 外形、与体位、呼 吸的关系、博动等
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21பைடு நூலகம்
2、腹部凹陷（abdominal retraction） 全腹凹陷
意义：见于消瘦及严重脱水患者，常发生在慢 性消耗性疾病晚期。 严重时前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱，腹 部外形呈舟状称为舟状腹。
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观察局部膨隆的注意事项：
（1）根据膨隆发生的位置和形态，判断 病变的来源；
（2）膨隆是否随呼吸上下移动； 如为膈下脏器的病变则可随呼吸上 下移动
（3）膨隆是否随体位改变而移动； （4）膨隆是否随腹压变化而膨出或消失； （5）较表浅的肿物应区分是腹腔内还是腹
壁上。
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局部膨隆：
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（二）异常腹部外形 1、腹部膨隆（Abdominal bulge） 全腹膨隆
（1）腹腔积液 （腹水 Ascites）
特点：腹部外形随体位改变而变化。 意义：见于肝硬化、心衰、结核性腹膜
炎、腹膜转移癌、肾病综合征。
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（2）胃肠胀气
特点：腹部呈球形，两侧腹部膨出不明显， 改变体位时其形状无明显变化。
意义： 多见于肠麻痹、肠梗阻
（3）腹腔巨大包块 （4）其它
局部膨隆
意义：见于腹腔脏器的肿大、肿瘤、炎性 包块、局限性肠曲胀气、腹壁上的 肿物及疝等。
观察局部膨隆的注意事项：
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腹部外型
异常 全腹膨隆
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腹部检查
Abdominal Examination
诊断学腹部检查课件ppt课件
触
诊
c、局部腹肌紧张： 急性胆囊炎，急性阑尾炎 d、揉面感： 慢性炎症对腹膜刺激，伴有腹膜增厚 和肠管、肠系膜的粘连，使腹壁柔韧而具 抵抗力，不易压陷。 见于：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎、 血腹。
2019 45
触
诊
e、板状腹： 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强 直硬如木板。
体 表 标 志
1 肋弓下缘：8—10肋 软骨构成 2 剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角 3 髂前上棘：髂嵴前 上方突出点 4 另外：腹上角； 脐；腹直肌外缘； 腹中线；腹股沟韧 带；肋脊角等
2019
-
6
体表分区
1
2
九区分法：
四区分法：
3.七区分法
2019
-
7
九区分法：
㈠九区法 上面的水平线为肋弓线，下面的水 平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在 髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上 所作的垂直线。自上而下，正中的三区 为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区 分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、 右髂部。
2019
-
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肝脏触诊
双手触诊法：检查者右手位置同单
手法，而用左手托住被检查者右腰 部，拇指张开置于肋部，触诊时左 手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下 移，并限制右下胸扩张，以增加膈 下移的幅度，可提高触诊的效果
2019 54
触
诊
注意：肝脏大小、质地、表面状态和边缘、 压痛、搏动、 肝区摩擦感、肝-颈静脉反流。 正常：①大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm， ②质地：质软（三级：软如唇；韧如鼻； 硬如额） ③边缘及表面：整齐；光滑 ④压痛：无 ⑤搏动：无 ⑥肝区摩擦感：无 ⑦肝-颈静脉反流：无
诊断学第八版腹部检查ppt课件
正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分。
二、血管杂音 blood vessel souffle
腹主动脉 肾动脉 髂动脉
血管杂音听诊位置
64
三、摩擦音
脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜时， 于深吸气时在各相应部位听到摩擦音。
四、搔弹音
肝下缘的测定 当肝下缘触诊不清楚时，可用搔弹法协助定界 患者仰卧位，左手持听诊器置于剑突下的肝左叶上，右手 指沿腹中线自脐部向上轻弹或搔刮腹壁 微量腹水的测定 患者取肘膝位数分钟，可鉴定出少至120ml的游离腹水。
下腹部
回肠、乙状结肠、输尿管、胀大 的膀胱、女性增大的子宫。
九区法
8
第二节 视 诊 inspection
医生站于患者右侧。 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避受凉。 光线充足、柔和、从前方入投射。
9
视诊内容
一.腹部外形
abdominal contour
二.呼吸运动
respiration
三.腹壁静脉
触诊内容
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊 腹部包块触诊 液波震颤及振水音的检查
31
32
一、腹壁紧张度 guarding
（浅部触诊法）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)。
肌卫增强：因不习惯触诊或怕痒所致
33
二、压痛及反跳痛 （深压触诊法）
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入深触诊
（一）肝脏触诊
3.肝脏钩指触诊法
适应于儿童和腹壁薄软者。检查者位于受检者右肩旁, 面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部, 右手第2～5指弯 曲成钩状,嘱受检者做深呼吸运动, 检查者随吸气而更进一 步屈曲指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
二、血管杂音 blood vessel souffle
腹主动脉 肾动脉 髂动脉
血管杂音听诊位置
64
三、摩擦音
脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜时， 于深吸气时在各相应部位听到摩擦音。
四、搔弹音
肝下缘的测定 当肝下缘触诊不清楚时，可用搔弹法协助定界 患者仰卧位，左手持听诊器置于剑突下的肝左叶上，右手 指沿腹中线自脐部向上轻弹或搔刮腹壁 微量腹水的测定 患者取肘膝位数分钟，可鉴定出少至120ml的游离腹水。
下腹部
回肠、乙状结肠、输尿管、胀大 的膀胱、女性增大的子宫。
九区法
8
第二节 视 诊 inspection
医生站于患者右侧。 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意避受凉。 光线充足、柔和、从前方入投射。
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视诊内容
一.腹部外形
abdominal contour
二.呼吸运动
respiration
三.腹壁静脉
触诊内容
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊 腹部包块触诊 液波震颤及振水音的检查
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一、腹壁紧张度 guarding
（浅部触诊法）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)。
肌卫增强：因不习惯触诊或怕痒所致
33
二、压痛及反跳痛 （深压触诊法）
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入深触诊
（一）肝脏触诊
3.肝脏钩指触诊法
适应于儿童和腹壁薄软者。检查者位于受检者右肩旁, 面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部, 右手第2～5指弯 曲成钩状,嘱受检者做深呼吸运动, 检查者随吸气而更进一 步屈曲指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
诊断学—腹部检查
常见于急性腹膜炎、膈肌麻痹、大量腹水、腹腔内巨大 肿物及晚期妊娠
腹式呼 吸增强
癔症、大量胸腔积液、气胸
（三）、腹壁静脉
腹壁静脉曲张的病因及特点
病因
肝静脉门静脉高压
特点
以脐为中心向四周伸展呈“水母头”
下腔静脉阻塞
曲张的静脉分布在腹壁两侧
上腔静脉阻塞
曲张的静脉分布在腹壁两侧
血流方向
正常，脐上向上、脐下向下 脐上、脐下均向上 脐上、脐下均向下
腹部触诊
触诊体位： 方向： 右下腹
正常开始
逆时针 病变部位
脐部
对被检查者—— 1. 仰卧体位、曲膝、垫枕。 2. 腹部充分暴露。
对检查者—— 1.右侧站立；手臂与腹部表面同一水平。 2.边检查，边谈话，减少患者紧张。 3.先左下-逆时针；先正常后异常部位。
二、腹部触诊
触诊的基本方法 浅部触诊(light palpation) 深部触诊(deep palpation) 深部滑行触诊：腹腔包块、器官。 双手触诊：肝、脾、肾等。 深压触诊: 确定疼痛部位与反跳痛。 冲击触诊: 适用于腹部大量积液者。
回肠下端、盲肠、 阑尾、淋巴结、女 性右侧卵巢及输卵 管、男性右侧精索
十二指肠、空肠、回 肠、下垂的胃及结肠、 肠系膜、输尿管、腹
主动脉、大网膜
回肠、乙状结肠、 输尿管、胀大的膀 胱、女性增大的子
宫
降结肠、空肠、回 肠、左肾
乙状结肠、淋巴结、 女性左侧卵巢及输卵 管、男性左侧精索
腹部分区
目录
CONTENTS
谢 谢 聆 听！
临床意义
改变方位 扩大 缩小
消失（代之鼓音） 上移 下移
常见疾病 肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等
相关主题
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17
.
（一）腹部外形
正常腹形
消瘦者
健康正力型
肥胖、小儿、餐后
18
低平
平坦
饱满
.
异常
1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)
腹内积气：呈球形(不随体位变化)
腹内巨块: (足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)
19
.
腹部外型
41
.
步 骤： 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然
后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水 病人可采用浮沉触诊。
.
皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高
热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩 红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。
29
.
色 素： 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 散在点状深褐色素沉着可见于血色病
皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有 褐色素沉着可见于Addison病
(又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、
见于消瘦、脱 水、各种慢性疾病所 致的恶病质(舟状腹)
局部凹陷
手术后腹壁瘢收 缩所致
23
.
正常人: 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
腹式呼吸减弱消失： 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、
腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
腹式呼吸增强： 见于癔病、胸水。
24
.
正常人： 不显露、瘦者略可见。
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
诊断学
主编 张维 雍怡敏
1
第五章 腹部检查
淄博职业学院医学技术学院 韩先芹
2
标题:
淄博职业学院 医学技术学院 临床教育教学部
韩先芹
3
.
标题:
学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的 一个重要部份
学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、步骤及 临床意义
学习重点：腹部脏器的检查（内容、方法、 步 骤及临床意义）
学习难点：腹部脏器的触诊
4
.
腹部检查准备
病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯 曲腹肌松弛
正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对 女病人应盖住乳头
嘱病人解小便，排空膀胱
5
.
体表标志
认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：
肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 髂前上棘、腹股沟韧带、 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘
腹壁静脉曲张： 见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。
检查其血流方向有鉴别意义
25
.
门静脉梗阻腹壁浅静脉 血流分布和方向
下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
26
.
丙
乙
甲
检查静脉血流方向示意图
27
.
胃肠蠕动波
正常人： 不见胃肠轮廓及 蠕动波
胃肠梗阻时： 可见胃肠轮廓及 至左肋缘向右的 蠕动波
28
结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏 )
30
.
左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑： 为血液自腹膜后间隙渗到侧腹
壁皮下所致(Grey－Turner征)、脐 周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见 于急性出血坏死性胰腺炎。
31
.
腹 纹：白纹—肥胖、妊娠
32
.
紫 纹—皮质醇增多症
33
.
疝：由于腹内压增高，腹腔内容物 经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱 部分，向体表突出而形成。 成人—腹股沟斜疝、股疝
6
.
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓
中
下缘
线
脐 髂前 上棘
耻骨上缘
腹直肌 外缘
腹股 沟 韧带
7
.
腹部分区
为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区。
8
.
腹部体表分区示意图 (九区法)
由两条水平线和两条垂 直线将腹部分为九区
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线
下水平线为： 两侧髂前上棘连线
39
.
顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由 下向上，先左后右，仔细触诊。
注 意：观察患者反应与表情，对精神紧 张者，通过交谈转移注意力， 减少腹肌 紧张。
方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部， 利用掌指关节和腕关节的弹力， 柔和地 进行滑动触摸。
40
.
触诊内容
（一）腹壁紧张度 （二）压痛与反跳痛 （三）包块 （四）波动感 （五）重要脏器触诊 （肝、胆囊、脾脏、肾脏）
Байду номын сангаас 上腹部搏动： 正常搏动： 多由腹主动脉传来，瘦者可见。
异常搏动： 上腹明显搏动可见于:右室肥大， 主动脉瘤，肝血管瘤。
38
.
体 位： 患者仰卧位，头垫低枕，两手
平放于身体两侧，两腿曲起稍分开 使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。医 生位于患者右侧，手前臂应与患者 腹部表面在同一水平。
检查时：态度和蔼，手掌温暖,指甲剪短, 动作轻柔，由浅入深。
异常 全腹膨隆
20
.
腹部外型
局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块
视诊应注意：
膨隆的部位、外 形、与体位、呼吸的 关系、博动等
21
.
腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别
嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉紧张， 如肿块更加明显，说明是在腹壁上， 反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌所掩盖）
22
.
舟状腹
全腹部凹陷
婴儿—脐疝
34
.
脐部
脐疝
35
.
脐部异常情况: 脐分泌物为浆液性、脓性 有臭味 —炎症 水样有尿味—脐尿管未闭 脐部溃烂—结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌
36
.
腹部体毛： 男性阴毛分布—呈正三角形尖端向上 女性阴毛分布—呈倒三角形尖端向下 女性阴毛呈男性分布—皮质醇增多症
37
.
右下腹部
盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性右侧输卵 管 男性右输精管
11
.
左上腹部
肝左叶 脾 胃 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾 左肾上腺
左下腹部
乙状结肠 部分降结肠 女左输尿管
12
.
腹部检查内容 视诊、触诊、叩诊、听诊
13
.
一、视 诊：
医生站于患者右侧
病人仰卧位、充分暴露腹部、注意 避受凉。
光线充足、柔和、从前方入投射。
14
.
一、视 诊：
病人的 体位
15
.
一、视 诊内容：
医腹部外形
呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 腹壁其他情况
16
.
正常
平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低
饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘。
低 平:消瘦者腹部下凹低平
右上 腹部
两条垂直线为： 右下 通过左右髂前棘至 腹部
腹中线连线的中点
上腹部
右
左
侧
侧
腹 部
中腹部
腹 部
下腹部
左上 腹部
左下 腹部
9
.
腹部体表分区示意图 (四区法)
通过脐划一水平 线与一垂直线，将腹 部分为四区。
右上腹 左上腹 右下腹 左下腹
10
.
右上腹部
肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上 腺 结肠肝曲