医学影像-腕关节常见骨折与摄影方法
积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法
积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法一、概述积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法是一种常见的医学影像检查方法，主要用于诊断和评估患者手腕和前臂骨折、脱位等疾病。
此项检查以其清晰、准确的成像效果和简便的操作流程，受到广泛的应用和赞誉。
本文将介绍积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法的具体操作步骤和注意事项，旨在为相关医护人员提供实用的操作指南。
二、操作步骤1. 患者准备：患者需要脱去手腕和前臂部位的金属饰品、手表等物品，并且取下穿着厚实的外套，以便于接受x光照射。
2. 体位安排：患者需坐在x光检查台上，站立位时，受检手置于腰部，掌心向腹侧，与体躯平行。
3. 腕关节屈曲：患者需将手掌心朝下平放于检查台上，手腕关节屈曲，手掌与前臂成直角，并保持一定的屈曲度。
4. 正侧位拍摄：正侧位拍摄时，x光源垂直照射于手腕关节，使得尺桡骨和近端尺桡骨头呈现清晰的横断面影像。
三、注意事项1. 设备调试：在进行x光拍摄之前，需要对放射设备进行检查和校准，确保设备的工作正常，照射时间和剂量符合安全标准。
2. 患者保护：在进行x光拍摄过程中，应该加强对患者的辐射防护，避免过量的辐射照射给患者身体造成伤害。
3. 操作规范：在进行x光拍摄的过程中，应保持操作规范，遵循医疗影像检查的相关操作规程，确保成像的准确性和可靠性。
四、结语积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法是一项重要的医学影像检查技术，在骨折、脱位等临床诊疗中具有重要的应用价值。
本文以客观、翔实的语言，介绍了该项检查的具体操作步骤和注意事项，希望对相关医护人员提供有益的参考和指导。
希望借助该文章的撰写，可以使医护人员更加熟悉和掌握积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法，从而为临床医疗工作提供更加精准的医学影像检查服务。
五、临床应用积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法在临床应用中具有广泛的适用性，特别是在评估手腕和前臂骨折、脱位、关节畸形和软组织损伤等方面。
通过对尺桡骨和周围骨骼结构的清晰成像，医生可以准确判断骨折的类型、严重程度和骨折片的位置，有利于制订个性化的治疗方案。
腕关节损伤的影像诊断
三角骨
第一掌骨
头状骨
第五掌骨
概述
测量
– 尺骨变异（尺骨征阳性或阴性） – 桡骨倾斜角 – 桡骨高度（或长度） – 掌侧倾斜角 – 舟骨月骨角 – 头状骨月骨角 – 腕骨高度
尺骨变异征 + 阳性 －阴性
桡骨倾斜角23 (21–25)
桡骨高度10–13 mm
掌骨倾斜角0–22
舟骨月骨角30–60
如有任何疑问，仔细进行测量比较；有必要时，行 CT及MRI检查。
概述
CT和MRI的应用： 可准确识别细小、隐匿骨折 韧带和其他软组织损伤
腕关节损伤影像
尺桡骨损伤 儿童： 远端骨折，不累及干骺端，最常见 特殊类型
– 干骺端骨折：Salter-Harris I、II型较常见 – 青枝骨折：greenstick fracture – 隆起骨折：torus fra特殊位置
第一掌骨 大多角骨 小多角骨
舟状骨（投照中心） 月骨 桡骨
Anterior Oblique
Posterior Oblique
第五掌骨
钩骨的钩突 钩骨
豆状骨 三角骨
月骨
尺骨
钩骨的钩突 豆状骨
头状骨 舟骨
第一掌骨 大多角骨
大多角骨和 小多角骨
舟骨
月骨
Salter-Harris分型，I、II、III、IV、V型
Salter Harris type 2 injury
Torus fracture
Greenstick
腕关节损伤影像
尺桡骨损伤 成人： 尺桡骨远端骨折 Colles fracture：最常见
– 干骺端2厘米以内，不累及关节 – 骨折远端向背侧移位 – 骨折远端向背侧成角 – 尺骨茎突骨折
腕关节MRI影像诊断
远程诊断与会诊
随着医疗技术的进步， 远程诊断和会诊将成为 可能，为患者提供更便 捷的医疗服务。
THANKS
感谢观看
MRI影像诊断基本流程
收集MRI影像
获取腕关节的MRI影像，通常 包括轴位、矢状位和冠状位等
多个切面。
影像初步观察
观察MRI影像，评估腕关节是 否存在异常信号或病变。
分析影像特征
分析MRI影像的各项特征，包 括信号强度、病灶形态、边缘 清晰度等，以判断病变的性质 。
做出诊断意见
结合分析结果，给出诊断意见 ，并与患者或临床医生进行沟
腕关节的细节结构。
快速扫描
02
随着技术的进步，MRI扫描时间将进一步缩短，减少患者等待
时间，提高诊疗效率。
多参数成像
03
目前MRI影像主要关注解剖结构的显示，未来将发展多参数成
像，以便更准确地评估软组织病变。
腕关节疾病诊疗技术展望
早期诊断
MRI影像技术将有助于早期发现腕关节病变，提高治疗效果。
量化评估
通过定量分析MRI影像，可以更准确地评估腕关节疾病的严重程度 和治疗效果。
个性化治疗
结合MRI影像，医生可以为患者制定更个性化的治疗方案。
未来几年内腕关节MRI影像领域可能的发展方向
结合人工智能
人工智能在医学影像领 域的应用将进一步深化 ，协助医生更准确、快 速地诊断疾病。
新技术应用
随着MRI技术的不断发 展，可能会出现新的成 像方法或后处理技术， 进一步提高腕关节MRI 影像的质量和诊断价值 。
神经根炎
显示神经根炎性改变，如神经根增粗、信号异常。
软组织损伤
显示软组织损伤程度，如肌肉萎缩、韧带损伤。
医学影像检查技术考试题与参考答案
医学影像检查技术考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肺窗窗宽.窗位下列正确的是 ( )A、肺窗窗宽采用3000~4000HU之间,窗位在300~600HU之间。
B、肺窗窗宽采用1100~1800HU之间,窗位在-500~-800HU之间。
C、肺窗窗宽采用1500~3000D、肺窗窗宽采用200~300HU之间,窗位在30~50E、肺窗窗宽采用250~400HU之间,窗位在30~50HU之间之间。
正确答案：B2、眼及眼眶CT检查常规采用 ( )A、矢状位扫描B、直接增强行冠状位扫描C、冠状位扫描D、轴位扫描E、增强扫描正确答案：D3、关于准直器的作用,错误的叙述是:( )A、减少患者的辐射剂量B、提高图像质量C、决定象素的长和宽D、决定扫描层的厚度E、大幅度减少散射线的干扰正确答案：C4、需要进行CT增强检查的是A、肺动脉血栓栓塞B、骨矿含量测量C、眼眶内异物D、颅颌面三维重建E、肺间质病变正确答案：A5、若采用胸部后前位片观察心脏大血管时,要求被检者采用的呼吸方式是:A、平静呼吸后屏气B、平静呼吸C、呼气后屏气D、深吸气后屏气正确答案：A6、T1WI具有较高的信噪比SNR,更适于显示( )A、解剖结构B、水肿C、液体D、病变E、以上均不是正确答案：A7、腕关节后前位中心线应对准下列哪项射入暗盒（）A、尺骨茎突B、尺桡骨茎突连线中点上方1cmC、尺桡骨茎突连线中点D、桡骨茎突E、尺桡骨茎突连线中点下方1cm正确答案：C8、下述中提高密度分辨率的最有效方法是:( )A、增加mAB、缩小FOVC、减小层厚D、增加kVpE、增大兴趣区正确答案：A9、下列关于腰.尾椎体表定位标志的说法,属于错误的是:( )A、第5腰椎前面观对应平面是脐下B、第3腰椎前面观对应平面是脐上3cmC、尾骨前面观对应平面是耻骨联合上3cmD、第1腰椎前面观对应平面是剑突末端与脐连线中点E、第4腰椎前面观对应平面是脐,侧面观对应平面是髂嵴正确答案：C10、滑环式CT扫描机与传统CT机比较,改变的是:( )A、数据采集方式B、图像显示方式C、图像重建方式D、X线曝光方式E、常规运动方式正确答案：E11、下列关于腹部脏器体表定位,常采用“九分法”的划分方法错误的是:( )A、左垂线为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线B、下水平线为经过两侧骼嘴最高点的连线C、所分的9个区,中部为腹上区D、右垂线为右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线E、上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线正确答案：C12、关于传统X线照片标记的主要内容,下列哪项是错误的:( )A、摄影侧别B、摄片时间C、X线照片号D、摄片单位E、摄影日期正确答案：D13、脐上3cm对:A、第3腰椎B、第5腰椎C、第4腰椎D、第2腰椎正确答案：A14、与X线CT相比,MRl检查显示占绝对优势的病变部位为:( )A、头颅病变B、颅颈移行区病变C、骨关节病变D、肺部病变E、肝脏病变正确答案：B15、肩胛骨摄影时,正确的呼吸方式是:A、平静呼吸中屏气B、均匀连续浅呼吸C、平静呼吸不屏气D、深呼气后屏气E、深吸气后屏气正确答案：A16、关于Gd-DTPA的特性正确的是:A、主要缩短机体组织特别是病变组织的T1弛豫时间B、常规用量为0.2C、常规用量下,显示血脑屏障无破坏的肿瘤形态D、主要经肝脏排泄E、口服Gd-DTPA可吸收正确答案：A17、鼻窦柯氏位摄影,中心线向足侧倾斜角度正确的是( )A、37°B、15°C、30°D、45°E、23°正确答案：E18、了解膝关节半月板病变首选哪种影像学检查方法:A、CTB、DSAC、超声D、X线E、MRI正确答案：E19、X线呈矢状方向从患者的后方垂直射入探测器的体位是A、侧位B、颌顶位C、前后位D、后前位正确答案：D20、吞咽动作对下面那个部位CT扫描检查影响不大 ( )A、腰椎间盘B、鼻咽部C、颌面部D、喉咽部E、颈椎间盘正确答案：A21、与密度分辨率无关的因素是 ( )A、物体大小B、辐射剂量C、系统MTFD、图像矩阵E、噪声等级正确答案：D22、急腹症应首选的摄影体位是( )A、腹部侧位后前位B、腹部仰卧前后位C、腹部站立前后位D、腹部站立侧位E、腹部仰卧侧位正确答案：C23、关于腹部X线照片标记的方法,下列哪项是错误的:( )A、铅字排的长轴应与腹部的长轴平行B、标记内容应当显示清晰,尽量在胶片的边缘C、标记内容不能与诊断区域重叠D、腹部正位片铅字排应置于身体内侧E、腹部侧位片铅字排应置于身体腹侧正确答案：D24、眼眶CT扫描骨组织图像显示的窗宽.窗位是 ( )A、W150~250,C30~60B、W1500~2000,C350~500C、W-500~-800,C30～60D、W-1500~-2500,C300~600E、W3500~5500,C800~1000正确答案：B25、根据病变显示的需要,操作者不能够修改的成像参数是:( )A、T2B、平均次数NC、翻转角度FAD、反转时间TIE、TR正确答案：A26、关于乳腺X线摄影操作,属于错误的是:A、管电压选择20~40kVB、适当加压,但恶性肿瘤较大时不宜加压过度,以防扩散C、采取平静呼吸不屏气曝光D、轴位,日期放于乳腺内侧,片号及侧别置于乳腺外侧。
《医学影像技术》习题及答案
《医学影像技术》习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对探测器性能要求,错误的论述是A、残光少,且恢复常态的时间慢B、对较大范围的射线强度具有良好的反应能力及均匀性C、对X射线能量具有良好的吸收能力D、工作性能稳定,有良好的再现性E、体积小,灵敏度高,少量射线照射,能获得足够大信息强度正确答案：A2、优质X线图像锐利度的保证因素中不包括A、选择高质增感屏B、固定被检测部位C、胶片的定影处理D、曝光时间E、屏片接触的紧密程度正确答案：C3、胸椎前后位摄影中心应对准A、第六前肋骨B、胸骨中点C、剑突D、颈静脉切迹E、胸骨角正确答案：B4、关于体素大小的论述正确的是A、当FOV一定时,增加矩阵的行数将使体素变小B、体素容积=像素面积/层厚C、FOV、层厚与体素容积成反比D、矩阵大小与像素面积成正比E、像素面积与体素容积成反比正确答案：A5、脊髓病变首选那种影像学检查方法A、X线B、CTC、DSAD、MRIE、超声正确答案：D6、T2值是指横向磁化矢量衰减到何种程度的时间A、0.73B、0.99C、0.37D、0.63E、0.36正确答案：C7、关于像素的叙述:①构成CT图像的最小体积单元;②层面厚度大小;③像素也即像元;④像素是二维概念;⑤像素是构成CT图像的最小单元。
正确的理解是A、②③④B、①②⑤C、①④⑤D、①②③E、③④⑤正确答案：E8、施加180°脉冲后,关于质子宏观磁化矢量M描述,错误的是CA、M与Bo平行B、Mxy为零C、Mz达到反向最大值D、M与Bo垂直E、M与Bo方向相反正确答案：D9、膝关节侧位体位设计时,要求下肢屈膝的角度是A、105°~115°角B、85°~95°角C、65°~75°角D、145°~165°角E、120°~135°角正确答案：E10、脑血管CT成像(CTA)可用于A、脑动脉瘤B、大面积脑梗死C、以上都是D、静脉窦血栓E、脑血管畸形正确答案：C11、关于床旁摄影的叙述错误的是A、危重病人的呼吸机摄影时不能取下B、床旁摄影X线机功率比较小,一般不使用滤线栅摄影技术C、床旁摄影开展得多,表明服务意识强D、床旁胸部摄影距离120cmE、对不能离开被检者房间的其他患者需采取有效防护措施正确答案：C12、肘关节侧位被检者屈曲的角度为A、120°B、45°C、135°D、90°E、65°正确答案：D13、在GRE序列中,小翻转角,短TE短TR的图像是指A、PDWIB、以上均是C、T1WID、T2WIE、以上都不是正确答案：A14、下列需要增加管电压值进行摄影的是A、骨纤维异常增殖症患者B、气胸患者C、骨囊肿患者D、老年性骨质疏松患者E、肺气肿患者正确答案：A15、常规胸部CT检查不能发现A、肺间质性病变B、冠状动脉狭窄C、心包积液D、肿瘤E、炎症正确答案：B16、不属于曝光参数的是A、摄影距离B、曝光时间C、增感屏的增感率D、管电压E、管电流正确答案：C17、早期脑梗塞最适宜的扫描方式为A、灌注成像B、弥散加权成像C、T1加权成像D、T2加权成像E、质子加权成像正确答案：A18、临床实践中,认为可提供丰富诊断信息的光学密度值范围为A、0.3~1.5之间B、0.7~1.5之间C、0.2~2.5之间D、0.1~1.0之间E、0.7~2.5之间正确答案：A19、管电压超过下列哪项值时,应使用滤线器摄影A、80kVB、90kVC、50kVD、70kVE、60kV正确答案：E20、下列对于MRI检查技术的发展描述错误的是A、1977年,世界上第一台MR成像装置建成,获得了第一幅质子密度加权像。
医学影像检查技术摄影体位解读与操作
医学影像检查技术解读与操作1.摄影时，应使被检者体位处于舒适状态，必要时利用棉垫、沙袋等辅助用具，支持和固定被检部位，避免移动造成影像模糊。
2.长骨摄影时应包括上下两个关节,病变局限在一端时,至少包括邻近病变一端的关节，肢体长轴与IR长轴平行。
3.使用屏-片系统摄影时，在一张胶片上摄取同一部位的两个不同位置，肢体同一端应置于胶片同一端，且包括相同的关节，关节面在同一水平线上。
胶片的大小应充分包括被检部位的软组织。
常规摄正、侧位片。
4.对外伤者应尽量采用X线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。
若确需移动肢体时，应轻、准、快，以免骨折错位或增加病人痛苦。
急诊摄影应根据病人状况灵活选择摄影体位。
5.婴幼儿四肢骨摄影，常规摄取双侧对照，摄影条件应相同。
6.较厚部位应使用虑线设备，一般选用0.5-1.0mm铝当量滤过板。
厚薄相差悬殊部分应利用阳极效应。
7.加强被检者的X线防护。
8.被检者肢体尽量靠近IR，可辅助固定。
9.选择合适摄影条件，增生性骨病酌情增加管电压，溶骨性骨病或骨质疏松者应减少管电压值。
（一）手后前位（正位）1.摄片目的观察手骨的形态、关节、异物、骨龄2.摄影体位被检者侧坐于摄影台前，被检侧手平放在探测器上，各指伸直均匀展开，掌心向下，第3掌骨头置于照片中心。
拍摄双手时应双手对称地放在探测器上3.中心线单手摄影时对准第3掌骨头垂直射入；双手摄影时，中心线经双手第3掌骨头连线中点垂直射入。
4. 标准片显示（1）全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第3掌骨关节位于照片正中（2）第2-5掌指骨正位像，各指骨间隔呈分离状显示,骨小梁清晰可见，软组织层次分明。
（3）拇指呈斜位影像显示显示部位：拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位像。
（二）手侧位1.摄片目的观察手部软组织内异物的位置，骨折或脱位时骨块移动的情况。
2.摄影体位被检者侧坐于摄影台前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第5掌骨紧贴探测器，手掌与探测器垂直，第5掌骨位于探测器中心。
腕关节摄影体位.
崔军胜 南阳医学高等专科学校
6.腕关节后前位
【摄影目的】观察腕关节骨质、关节及软组织情况，多 用于腕部外伤。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘部弯 曲，前臂伸直，掌面向下呈半握拳状或伸直，被检侧腕 部置于IR中心。
【中心线】中心线对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入
【中心线】中心线对准桡骨茎突垂直射入
【影像显示】显示腕关节侧位 及周围软组织像，尺桡骨远端 重叠良好，月骨显示较清晰； 腕关节诸骨骨小梁清晰显示， 周围软组织层次可见。
8.腕部尺偏位（外展位）
【摄影目的】观察腕部舟骨骨质及与其它骨的关系。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手和前臂 伸直掌面向下，手腕部置于照射野中心，远端抬高与IR呈 20°角，被检侧手腕向尺骨侧偏转。
【影像显示】显示腕关节正 位及周围软组织像，腕关节 诸骨骨小梁清晰显示，周围 软组织层次可见。
7.腕关节侧位
【摄影目的】观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、关节及软组织侧位影像。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 半握拳或伸直，腕部尺侧在下，手冠关面与IR垂直， 尺骨茎突置于IR中心。
【中心线】中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直射入
【照片显示】显示舟骨长轴 展开影像，舟骨形态、骨质 及与其它骨的邻接面清晰； 骨小梁清晰显示，周围软组 织层次可见。
Hale Waihona Puke
探究腕关节骨折行64排螺旋CT低剂量扫描的优化条件
•论著，探究腕关节骨折行64排螺旋CT低剂量扫描的优化条件董学敏1,刘崇兵1,王丽娟1,周忠春1,苏雅宁1,董学斌彳(1.昆明医科大学附属延安医院放射科，云南昆明650051; 2.西安交通大学理学院，陕西西安710049)摘要：目的探究64排螺旋CT腕关节骨折低剂量扫描条件的优化方案。
方法纳入69例腕关节骨折的患者为研究对象，15例为常规剂量对照A组(120kv99-300mAs);18例为低剂量B组(120kv30-50mAs)、19例为低剂量C组(100kv 30-50mAs)、17例为低剂量D组(80kv30-50mAs)实验组。
分别观察各组图像腕关节解剖结构骨小梁结构显示清晰度清晰度、图像噪声、辐射剂量的差别进行分析。
结果4组扫描条件所获得图像评分上差异AB、AC对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)o AD2组对比，图像评分上差异有统计学意义(P<0.05)o AB,AC,AD组对比CTDIvol,DLP,4组数据差异明显，有统计学意义(P<0.05)o骨锐利算法4组两两对比AB,AC,AD,软组织平滑算法4组对比AD2组差异明显，有统计学意义(P<0.05);软组织算法AB对比、AC对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)o结论低剂量C组扫描条件在诊断腕关节骨折在减少患者受辐射剂量的同时，仍保持较高准确性，具有临床应用意义。
关键词：64排螺旋CT；低剂量；腕关节骨折中图分类号：R683.41文献标志码：A文章编号：1006-4141(2021)02-0103-04Study on optimization condition of64-slice SCT's low dosagescanning in wrist joints fractureDONG Xue-min1,LIU Chong-bing1,WANG Li-juan1,ZHOU Zhong-chun1,SU Ya-ning1,DONG Xue-bin2(1.Yan'an Hospital Affiliated To Kunming Medical University,Kunming Yunnan650051,China;2.School of Science,Xi'an Jiaotong University,Xi r an Shaanxi710049,China)Abstract：Objective To study optimization scheme of64-slice SCT's low dosage scanning in wrist joints.Methods Chose69 patients with wrist fracture as study objects.15cases were conventional dose control A group(120kv99-300mAs);18cases were low dose B group(120kv30-50mAs),19cases were low dose C group(lOOkv30-50mAs),17cases were low dose D experimental group (80kv30-50mAs).Observed and contrasted the MSCT's scanning results of two groups in fractures detection,image noise,radiation dose,etc.Results It had difference in picture score of scanning condition in4groups,there was no statistical significance in contrast difference of AB and AC(P>0.05).Compared A and D groups,there was statistical significance in picture score(P<0.05).The data had obvious difference in AB,AC and AD which compared with CTDIvol and DLP,there was statistical significance(P<0.05). Pairwise sequence alignment of AB,AC and AD in4groups by bone sharpening algorithm,it had obvious difference of AD2groups in4 groups by soft tissue smoothing algorithm,there was statistical significance(P<0.05).It had no obvious difierence in AB and AC comparison by soft tissue smoothing algorithm,there was no statistical significance(P>0.05).Conclusions Low dose C group still keep higher accuracy while reducing patients J raying dose in wrist joints fracture diagnose,so it has clinical application significance.Key words：64—slice SCT,low dosage,wrist joints fracture腕关节外伤十分常见，而腕关节又是人体结构最复杂、骨骼最多的关节之一，个体差异不大。
腕关节损伤
d.电生理检查
图 SEPs(左侧正中神经刺激,N20在C3、P3明 显,C3′、C4′分别为C3、C4后2 cm)
（1）旋前圆肌综合征 （2）颈椎病 （3）胸廓出口综合征
（4）脊髓肿瘤
Treatment of carpal tunnel syndrome
Improving the blood supplies and the decompression of the median nerve are the ultimate principle in treating carpal tunnel syndrome. Treatment of the carpal tunnel syndrome include conservative measures and operative methods
尺骨和远端尺桡关节损伤
• 腕关节损伤包括尺骨远端和远端尺桡关节， 远端尺骨关节面成C形与桡骨相连。 • 分类 • 1稳定型 • 2不稳定性骨折 • 3潜在不稳定型骨折
• 稳定性骨折。尺骨茎突尖端斯脱骨折或稳 定的尺骨颈骨折
• 不稳定性骨折。TFCC损伤或尺骨茎突基底 部斯脱骨折
• 潜在不稳定骨折。关节内的切嵴骨折或关 节内尺骨头骨折，因为DEUJ不协调会引起 半脱位可能
【应用解剖】
【应用解剖】
【应用解剖】
【病因】
• 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素 均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）；
(2)腕部骨折或损伤；
(3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； 腕部劳损。
工具
内窥镜光源录像系统
腕关节常见骨折与摄影方法
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腕关节的常见疾病
月骨脱位
机制：跌倒时掌骨远端先着地，腕部极度背伸，月 骨被桡骨和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂， 而引起月骨向掌侧脱位。
19
腕关节的常见疾病
月骨脱位的典型X线显示
20
腕关节的常见疾病
手掌角度对月骨形态的影响
21
腕关节的常见疾病
舟月分离 Terry Thomas征
9
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌上）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗 盒成30°-35°角。 ③中心线从尺骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，豌豆骨及 其与周围各关节间隙显示必须清 晰
3
腕关节的X线摄影方法
标准腕关节正位X线片
在标准的腕关节正位上：
基础：显示M型腕掌线和腕骨 弧线（Gilula线）
良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。 应位于尺骨茎突底部桡侧。
挑战：除三角骨和豌豆骨、大 多角骨和小多角骨外，其余骨 骼间重叠不超过3mm
4
腕关节的X线摄影方法
错误的腕关节正位X线片
5
腕关节的X线摄影方法
8
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌下）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向下，尺桡骨茎突连线与暗 盒成40°-45°角。 ③中心线从桡骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，舟骨远侧、 大小多角骨关节面显示必须清晰
医学影像-四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现
四、肩关节
成人肩关节正位 1.肩峰 2.喙突 3.关节盂 4.盂下结节 5.肩胛骨外侧缘（腋缘） 6.肩胛骨内侧缘（脊柱缘）7. 肩胛上角 8.肩胛下角 9.肩胛冈 10.肩胛颈 11.锁骨肩峰端 12.锁骨胸骨端 13.肩锁关节 14.肱 骨头 15.大结节
正常变异及易混淆结构
肩胛骨滋养管 左图：男，10岁，肩胛颈体交界及喙突基底部为滋养管显示较清晰部位，在切线位 时显示为透亮线（箭），注意与裂纹骨折鉴别。右图为另一例肩胛骨滋养管（非切 线位，箭）。
指骨滋养血管 箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨 滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓 腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节指骨。
指骨Mach效应 箭头所示为环指（R）与小指骨结 构内的软组织重叠影所形成的 Mach效应，其走行与滋养血管影 相反，也不应误为骨折线。
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边 缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷 舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切 迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照 类似骨折线，多见于手舟骨
Haglund外生骨疣与不典型骨刺 跟骨后上缘骨刺样突起（箭）， 属正常变异，称Haglund外生骨 疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟 腱，形成Haglund综合征；跟骨 结节下缘前突骨刺样突起（箭 头），正常人可见，常无临床症 状。
载距突下生理透亮区 正常人载距突下可见 三角形的局限性透亮 区，为生理性骨小梁 稀疏区（箭），透亮 区内骨小梁仍清晰可 见。与骨囊肿和脂肪 瘤不同，两者因存在 骨质破坏，骨小梁显 示中断。
医学影像检查技术四肢
手后前斜位显示图
4．手前后斜位
【体位设计】被检侧手呈侧 位，然后外旋使手背与暗 盒约呈45°角，各手指自 然分开，第4、5指骨背侧 触及暗盒；第3掌骨头置 于照射野中心。
【中心线】对准肱骨外上髁 垂直暗盒射入。
肘关节侧位摄影体位图
【标准影像显示】尺、 桡骨上端及肱骨下端， 肘关节侧位影像；软 组织影像显示良好。
【用途】观察肘关节的 影像形态及骨质情况。
肘关节侧位显示图
3．肘部轴位
【体位设计】被检者坐于摄 影床阴极端；被检侧上臂 背侧紧贴暗盒，肩部尽量 放低，肘部极度屈曲，使 手指触及肩部。尺骨鹰嘴 置于照射野中心。
【中心线】对准前臂中点垂直 暗盒射入。
尺、桡骨前后位摄影体位
【标准影像显示】尺、 桡骨正位影像；软组 织影像显示良好
【用途】概括观察尺、 桡骨和前臂软组织的 正位形态和骨质情况。
尺、桡骨前后位显示图
2．尺、桡骨侧位
【体位设计】被检者侧 坐于摄影床旁。被检 侧前臂伸直，肘部弯 曲呈90°角，肩关节放 低与肘关节相平。前 臂中点置于照射野中 心。
【中心线】对准肱骨内， 外上髁连线中点垂直 暗盒射入。
肘关节前后位摄影体位
【标准影像显示】尺、 桡骨近端及肱骨远端， 肘关节前后位影像； 软组织影像显示良好。
【用途】概括观察肘关 节正位投影形态和骨 质情况。
肘关节前后位显示图
2．肘关节侧位
【体位设计】被检者侧坐于 摄影床阴极端；被检侧肘 关节屈曲约呈90°角，尺 侧在下平放于暗盒上；肱 骨内上髁置于照射野中心。
腕关节MRI影像诊断
病例二：月骨缺血性坏死的MRI影像表现
总结词
月骨缺血性坏死是腕关节的一种常见病变，MRI影像显示月骨局部信号异常 ，形态改变。
详细描述
月骨缺血性坏死是由于腕关节长期过度受力或血液循环不畅引起的，MRI影像 可观察到月骨局部信号异常，形态改变，同时可能伴随骨髓水肿和关节炎表 现。这些表现有助于医生判断病变的程度、位置和类型。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献题目
《腕关节MRI影像在XX疾 病诊断中的应用》
作者
张三，李四，王五
发表刊物
《XX医学杂志》2022年 12月
THANK YOU.
腕关节周围有许多韧带，包括三角纤维软骨复合体、尺侧副韧带、桡侧副韧带和 掌侧韧带等，它们在维持腕关节稳定性和灵活性中发挥重要作用。
关节囊
腕关节的关节囊分为前、后两层，前层为背侧囊，后层为掌侧囊，两层之间有腕 横韧带相连。
腕关节的MRI影像表现
正常MRI影像
正常腕关节MRI影像下，腕关节周围可见清晰的韧带和关节囊结构，腕骨骨质完整，无异常信号。
2023
腕关节MRI影像诊断
目 录
• MRI影像诊断基础 • 腕关节解剖结构和MRI影像特征 • 腕关节病变的MRI影像诊断 • 腕关节MRI影像诊断的优缺点 • 病例分享和讨论 • 参考文献
01
MRI影像诊断基础
MRI影像技术的基本原理
核磁共振现象
原子核在磁场中发生旋转，在外加磁场的作用下，产生纵向 磁化强度，当外加交变电磁场作用时，产生核磁共振现象。
总结词
尺骨茎突骨折是腕关节的常见骨折类型，MRI影像显示局部水肿、骨髓水肿 和关节积液。
详细描述
尺骨茎突骨折通常是由于跌落或外伤引起的，骨折后MRI影像可观察到局部出 现水肿、骨髓水肿和关节积液，同时可能伴随骨膜反应和软组织肿胀。这些 表现有助于医生判断骨折的类型、程度和位置。