第一讲道德与医学道德

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医学道德的原则、规范和范畴

权利与义务情感与良心审慎与保密
（一）权利与义务
医学职业的权利是法律、道德赋予医务人员角色的权利。医学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。
（二）情感与良心

情感是人们对周围的人和事情、对自身活动态度的内心体验和自然流露。
良心是道德情感的深化，是对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。

医德情感

基本含义是对客观事物和周围人群喜、怒、哀、乐的体验，是一种心理反应。基本内容：同情感：最起码的情感责任感：同情感的升华
事业感：高层次的道德情感。

作用：对医务人员的医德行为起着促进或抑制的调节作用。
医德良心(basic
第四单元
医学道德的原则、规范和范畴
基本原则医学道德原则
（核心部分）
具体原则（行善、尊重、公正、无伤）《医务人员医德规范及其实施办法》
医学道德规范
（具体道德标准或要求）
医学道德的规范体系
权利与义务医学道德范畴
（必要补充）
情感与良心审慎与保密
第一节
医德的基本原则
医学道德的原则是医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。包括：

1、救死扶伤，防病治病；
——为人民服务的科学手段、具体途径

医学伦理学与医师职业道德修养相关知识讲座

第一讲医学道德与医学伦理学

一、道德

(一)道德的含义

道德是指人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗来调节人与人、人与社会、人与自然关系的行为原则、规范的总和。道德是由道德意识、道德规范和道德实践三部分构成。

(二)道德的本质

道德本质指道德区别于其他社会现象的本质属性。道德属于上层建筑，是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。在阶级社会里，道德是阶级的道德。道德是调整利益关系的，道德的基本问题，是道德和利益的关系问题。

(三)道德的评价标准和评价方式

道德的评价标准是善恶。善，即利于他人、社会幸福的行为，也称道德行为。恶，即危害他人社会幸福的行为，也称不道德行为。它与政治、法律的评价标准不同。

道德的评价方式是依靠社会舆论、内心信念和传统习俗的非强制性力量。它与政治、法律的评价方式也不同。

(四)道德的功能和作用

道德具有调节的功能、教育的功能和认识的功能，其中，道德的调节

功能是主要的，但三者都是通过对人们的行为举止的评价来实现的，它们既相互联系，又相互影响。

道德的社会作用包括四个方面，及道德对经济关系的形成和巩固起促进作用；道德在阶级社会则是阶级斗争的重要工具；道德是影响社会生产发展的一种重要精神力量；道德对维护社会秩序、稳定社会生活、保证人们日常生活及交往的正常进行有着重要作用。

二、医学道德

(一)医学道德的含义

医学道德简称医德，是一种特殊的职业道德。它是社会一般道德在医学领域中的具体体现，是医务人员在医疗实践活动中所应遵循的行为规范的总和。医学道德通过具体的道德原则和道德规范来影响和约束医务人员的言行，调整医患之间、医务人员之间以及医务人员与社会之间的相互关系。

医学道德与医学伦理学

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第三节当代医学伦理学：生命伦理学
一、医学伦理学的扩展与向生命伦理学的过渡生命伦理学的兴起源于以下五大背景：
1）医学模式的转变 2）从义务论哲学到价值论哲学的转变 3）新生命科学技术的发展 4）经济发展与卫生经济社会 5）卫生制度改革
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二、生命伦理学的定义、学科体系与研究内容
（一）生命伦理学的定义 1）波特指明：“生命伦理学是利用生物科学以
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Leabharlann Baidu
三、医学伦理学形成与发展的历史
医学伦理学的演变经过四个重要的历史时期： 1）希波克拉底时代
医学道德和人们朴素的自然观、道德观相连； 2）黑暗的中世纪
以《祷文》为代表的医学道德规范，具有浓厚的神学色彩，医学伦理学以神正论为指导，其表达几乎是宗教教义的具体化； 3）文艺复兴时期以后人正论取代了神正论，人道主义开始唤起良知，自由、平等与博爱深刻地影响了医患关系，这是人类伦理思想也是医学伦理学发展的重要时期；
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第二节医学道德与医学伦理学
一、医学道德（一）医学道德
医学道德是一种职业道德，一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。它是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。
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医学道德的基本原则

医学伦理学知识点医学道德与患者权益保护

医学伦理学知识点医学道德与患者权益保护医学伦理学是研究医学道德原则和价值观的一门学科，关注的核心

问题是如何在医学实践中确保患者的权益得到有效保护。本文将介绍

一些医学伦理学的基本知识点，重点聚焦于医学道德与患者权益保护

的相关内容。

一、医学道德及其价值观

医学道德是指医务工作者在临床实践中应遵循的道德准则和规范。

医学道德的核心价值观包括尊重人的生命和尊严、公正和公平、诚实

和透明、保密和隐私、专业职责和责任等。

1. 尊重人的生命和尊严

医学道德的首要原则是尊重人的生命和尊严。医务工作者应该将患

者的生死和健康看作是最重要的，保持对患者的尊重和关爱，不歧视、不虐待患者。

2. 公正和公平

公正和公平是医学道德的基本要求。医务工作者应该遵循公正的决

策原则，对待患者一视同仁，不因患者的社会地位、经济状况或其他

因素而偏袒或歧视。

3. 诚实和透明

诚实和透明是医学道德的重要原则。医务工作者应该真实地向患者

传达有关其疾病、治疗和预后等方面的信息，并积极回答患者的问题，不隐瞒、不夸大或编造虚假信息。

4. 保密和隐私

保密和隐私是医学道德的基本要求。医务工作者应该严守患者的隐私，不泄露患者的个人信息，例如病历、诊断结果等。除非有法律规

定或患者本人同意，否则不得泄露隐私。

5. 专业职责和责任

专业职责和责任是医学道德的核心要求。医务工作者应该履行自己

的职业责任，提供高质量的医疗服务，并努力保持和提升自己的专业

技能和知识水平。

二、患者权益保护

患者权益保护是医学伦理学关注的重点领域。医务工作者应积极采

取措施保护患者的权益，确保他们在医疗过程中得到尊重、公正和安

医学道德修养

❖ 是教育者对受教育的医务人员的合乎医学道德的行为给予肯定和奖励、不合乎医学道德的行为给予否定和惩罚的医学道德教育方法。
❖ 已经工作的医务人员——物质奖惩、社会奖惩和精神奖惩
❖ 物质奖惩主要是作用于医务人员物质需要的奖惩 ❖ 社会奖惩主要作用于医务人员社会需要的奖惩 ❖ 精神奖惩主要作用于医务人员精神需要的奖惩 ❖ 医学生 ——医学伦理考查
❖ 另一方面，应该在临床实践中开展医学道德教育，医学伦理学专业教师仍然结合医学实践对医学道德知识进行言教，而临床教师在临床教学中结合活生生的实际，将言教与身教相结合，注重身体力行。
❖ 在对医务人员进行医学再教育中，则主要是言教和身教相结合。
医学道德教育的方法 ——榜样
❖ 所谓榜样方法，就是教育者引导受教育的医务人员模仿、学习某些医德高尚者的道德教育方法。
❖ 奖惩的方法是使受教育的医务人员树立遵循医学道德规范、做一个合乎道德的医务人员的愿望——陶冶医学道德情感
❖ 身教的方法是使受教育的医务人员实际成为一个合乎医学道德要求的人——锻炼医德意志
❖ 榜样的方法是使受教育的医务人员接近医德榜样的品德——综合方法
医学道德修养的方法 ——学习
❖ 就是进行医务人员获取医学道德知识的医学道德修养方法。
—病人的心理状态——病人的疾病和健康 ❖ 医学道德不仅被看作是防病治病的保障条件，

《医学伦理学》第一章

— 3—
第一节医学伦理学的含义
（一）道德含义
Baidu Nhomakorabea
一、道德
在西方古代文化中，“道德”意为风俗、行为、习惯等，其引申的含义为规律、规范。在其后的社会发展中，道德包含人性的完善、人生的准则及善恶评价等意义。
我国《辞海》界定，“道德”属于一种意识形态，是“一定社会调整人们之间以及个人和社会之间关系的行为规范的总和”。
伦理学以道德为研究对象，是一门研究道德的起源、本质及其发展规律的学科。伦理学作为一门专以道德为研究对象的学科，是人类社会分工及社会文明发展的结果。伦理学所要解决的问题很多，但最基本的问题是道德与利益的关系问题。它包括两个方面：
一是经济利益与道德的关系，即经济决定道德，还是道德决定经济；
二是个人利益与社会整体利益的关系，即个人利益服从社会整体利益，还是社会整体利益服从个人利益。
由此可见，医学科学的社会化及研究方法的变革，决定了医学科学与伦理学的结合，医学的发展和进步都直接或间接地影响医德观念的变化和发展；反过来，医德又对医学的发展起着很大的影响。两者都是以保障人类身心健康为目的的。
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第二节医学伦理学的研究内容与对象
四、医学伦理学与相关学科的关系
（二）医学伦理学与医学生物学
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第一节医学伦理学的含义
（二）伦理学的分类
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理论伦理学

医学伦理学：第一讲道德与医德

度、地域、民族、文化、经济发展
医
水平等限制的显著同一性。 • 医德的普世性源于医学所承担的使
德
命：解除痛苦、恢复健康；源于人
类一致的健康利益。
的
• “医学是随着人类痛苦的最初表达
普
和减轻这痛苦的最初愿望而起生；由于最初需要解释人体发生的各种
世
现象和以人类心灵为主题进行最初
性
的辛勤探索而成为科学。”（卡斯蒂格略尼）
“道”、“德”从战国时期开始逐渐合用，演化为今天意义上的道德。
（二）西方文化中的道德
在英文中，“Moral（道德）” 源自拉丁文“mores”，即风俗、习惯、品行的意思。“Ethics
（伦理）”源自希腊语 “ethos”，意指“气质”或 “品格”。ethos即希腊语 “ethike aretai”（原意指： “良好的品格”）。
试验的启
示
道德起源的基本条件：社会性生活/共同利益
道德的圣化与异化
（五）道德与法
律
道德与法律是现代社会两种最重要的社会规范。
法律是“底线”道德
规范的逐步刚化：
道德、伦理与法律关系示
意
道德
伦理法律
对于个体自我而言，道德优先于法律。
对于社会现象而言，法律优先于道德。
医德是医学实践或医学领域中特殊的道德，是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患方之间、医方与医方之间、医学与社会之间及生态利益关系的所有医德活动能够现象、医德关系现象、医德意识现象的综合。（P9）

医学伦理学1-道德传统

医学伦理学——第一单元医学的道德传统

中国医学的道德传统

外国医学的道德传统

一、中国医学的道德传统

（一）中国医学道德规范

1.对待患者——至亲之想

2.治学态度——至精至微

3.服务态度——一心赴救

4.医疗作风——端正淳良

5.对待同道——谦和谨慎

（二）中国古代医学家的道德风范

1.张仲景

以“仁爱救人”为准则，以“救人活命”为己任，行医治病，从不分贵贱贫富，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。

2.孙思邈

孙思邈，《备急千金要方》，“大医精诚”。

3.钱乙

钱乙，北宋医学家，为人治病不分贵贱。“自是戚里贵室，逮士庶之家，愿致之，无虚日”。

4.陈实功

陈实功，明代医学家，在《外科正宗》一书中提出了医生的“十要”和“五戒”。

5.徐大椿

徐大椿，清代医学家，认为“医者能正其心术，虽学不足，犹不至于害人。况果能虚心笃学则学日近，学日近则治必愈。”

二、外国医学的道德传统

（一）外国医学道德规范

1.救死扶伤，尽职尽责

2.平等待人，一视同仁

3.医行庄重，语言和蔼

4.慎言守密，尊重患者

5.尊重同仁，团结协作

（二）外国医学家的道德风范

1.希波克拉底

希波克拉底，古希腊医学家，“西方医学之父”。他认为，医生对一切患者不论穷人与富人都应尽职尽责，一切为患者利益着想。他的医德理论和实践也为西方医学道德的发展奠定了基础。

2.阿维森纳

阿维森纳（公元980～1037年），阿拉伯医学全盛时期最杰出的医学家。他对穷人体贴入微，立志习医免费为患者治病。除免费施诊外，还出钱救济穷人。他临终前将家奴全部解放，把余下的钱全部分给贫民。

3.塞尔维特

塞尔维特，西班牙著名的医生和学者。他提出血液循环理论，坚信科学，反对迷信，为医学事业献出了宝贵的生命。

医学道德原则与准则

贺苗制作
本章内容
1 医德规范体系 2 医德基本原则 3 医德基本准则
案例1：拒绝签字、胎妇双亡
2007年11月21日,怀孕9个月的李某因呼吸困难,在同居男子肖某的陪同下赴北京某医院检查,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。
由于肖某多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇及体内胎儿不治身亡。
案例2：医生签字、母子平安
4．不伤害原则的伦理要求 ➢ 培养为病人健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害； ➢ 尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度； ➢ 对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。
（三）有利原则
1.概念有利原则，也被称为行善原则，是把有利于病人健康放在第一位并切实为其谋利
以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和合理利用医疗卫生资源。
四、医德基本原则的应用
1.原则之间的冲突
有利原则与不伤害原则间的冲突有利原则与尊重原则的冲突有利、不伤害、尊重三个原则与公正原则的冲突
2.原则的主次序列：
有利（行善）原则放在优先地位予以考虑，尊重（自主）原则、不伤害原则和公正原则。
2.医疗伤害的的种类
依据伤害与医方主观意志及其责任
有意伤害与
无意伤害
可知伤害与
不可知伤害
可控伤害与

医学伦理学第一章：第二节　医学伦理学的研究对象

第⼆节　医学伦理学的研究对象

⼀、道德与伦理

（⼀）道德与伦理的涵义

⼈们⼤都把道德和伦理视为⼀个概念，其实，两者并⾮完全⼀致，对此进⾏界定，⾸先应该分别弄清楚它们的辞源意义和概念意义。

1、辞源涵义

从辞源上考察，在西⽅， “道德”（morality）⼀词源于风俗（mores），⽽mores则是拉丁⽂mos（即习俗、性格）的复数，后来古罗马思想家西塞罗根据希腊道德⽣活的经验，从mores⼀词创造了⼀个形容词（moralis），指国家⽣活的道德风俗和⼈们的道德个性。英⽂的morality就沿袭了这⼀含义。

“伦理”或“伦理学”（ethics）⼀词源于古希腊的伊索斯（εˊθ０Ｓ）。该词在荷马时期表⽰驻地或公共场所，在早期古希腊哲学家中，这个词表⽰某种现象的实质或稳定的场所。后来专指⼀个民族特有的⽣活惯例，相当于汉语的“风俗”、“品质”、“品格”、“德性”等意思。

可见，在西⽅道德和伦理的辞源涵义相同：都是指外在的风俗、习惯以及内在的品性、品德。即⼀⽅⾯是外在的⾏为规范，另⼀⽅⾯是指内在的⾏为规范⼼理⾃我——个⼈的品德。

但在中国，道德与伦理的辞源涵义却有所不同：“道”本义为道路。《说⽂》⽈：“道，所⾏道也。”引申为规律。所谓⼈道，指社会⾏为应该如何的规则，如《礼记》云：“亲亲、尊尊、长长、男⼥有别，⼈道之⼤也。”“德”本义为得。《管⼦•⼼术上》⽈：“德者，得也”。“德”是“外得于⼈，内得于⼰。”（《说⽂》）“道”与“德”的连⽤，始于《荀⼦•劝学篇》中：“故学⽌乎礼⽽⽌矣，夫是之谓道德之极。”“道”和“德”联系在⼀起的意思是：“道者，⼈之所共由；德者，⼈之所得也。”（《四书集注•论语注》）可见，中国“道德”的辞源涵义与西⽅相同，⼀⽅⾯是外在的⾏为规范，另⼀⽅⾯指内在的⾏为规范⼼理⾃我——个⼈的品德。

医德与医学道德的变革与发展

医德与医学道德的变革与发展随着社会的进步和医学科技的不断发展，医德与医学道德的概念也

在不断变革和发展。医生的职业道德和医学伦理规范在医疗行为中起

着至关重要的作用。本文将探讨医德与医学道德的变革与发展，并分

析影响其变革的主要因素。

一、医德的变革

医德是医生作为一个职业人士应具备的道德规范和职业操守。医德

的变革与社会的进步和医疗制度的改革密切相关。在过去的几十年里，医疗服务的市场化和医学贸易化的趋势对医德产生了巨大的冲击。以

病人为中心的医疗模式的普及也对医德提出了更高的要求。

现代医学在对疾病的治疗上取得了重大突破，但同时也伴随着一系

列的伦理问题。如何平衡医学技术的应用和患者的需求，成为了医德

变革中的重要议题。现代医学注重患者的知情权和自主决策权，医生

需要与患者进行充分的沟通和协商，尊重患者的意愿。

二、医学道德的发展

医学道德是医学伦理学的一部分，它规范了医生在医学实践中的道

德行为。医学道德的发展与医学伦理学的研究密切相关。随着人们对

伦理学的思考和研究的深入，医学道德也在不断演变和完善。

现代医学道德的核心价值是以人为本。人文关怀和尊重人的尊严是

医学道德的重要原则。医生应该从患者的角度出发，关注患者的身心

健康，并为患者提供全面的医疗服务。此外，医学道德还强调医生的

责任和义务，医生要尽职尽责，保护患者的隐私和机密。

三、影响医德与医学道德变革的因素

1. 社会观念的变化：随着社会的进步和价值观念的改变，人们对医

疗服务和医学道德的要求也在不断提高。病人的知情权和自主决策权

得到了广泛认可，患者对医生的期望也发生了变化。

医学道德的基本理论、原则、规范和范畴

伦理查房主要是审查医疗行为中是否保护患者隐私，是否落实患者的知情权，是否平等对待所有患者等几个方面的内容，其中知情同意和隐私保护最为重要。如在伦理查房中发现医务人员对患者知情同意权和隐私权保护不够提出协调医患关系建议：①患者参与，共同决策②沟通对话，人文关怀。（见附表）
医学伦理查房评价表（一）
２．提供最佳诊疗服务。
３．对有危险或有伤害的诊疗措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的行为等。
（第20页）
有利原则
有某大利患出原者血则因，腹“的痛宫层被外次送孕至及构脾*成*破省：裂**可县能卫性生较院大，”怀，疑需腹剖腔腹内探
在紧查。急晚情8况时下50分，，为向抢扬救州血站要A型血1200毫升。晚9
银行因不可抗力破产，已获法律上的免责，但仍然终生不懈、竭尽全力地一笔一笔地偿还存款。医生爱病人，病人爱医生
重点:对义务论的评价及其思考 ★☆重点
（第16-17页）
美德论
① 仁慈即又仁称爱德慈性善论，或对品病人德同论情，、是关关心于、道爱德护的人格品品质质。的学说，主要研究做人应具有
② 诚务对挚伦象即的美理，忠一品德的不诚个格论事说于人、源，假医做品自还话学了德于不。科这。古能学样，希说或坚腊他持那苏就真样格是理一拉有，件底德忠合最的诚乎早；于服 ③ 严谨只即提有严出当肃的这谨“种慎美行，德为行即方为知之式前识成的”为周的他密观性思点格考。中和亚行为

基础医学理论综合指导：医学道德的含义

医学道德是职业道德的⼀种，可简称为医德。是指医务⼈员在医疗卫⽣服务的职业活动中应具备的品德。医学道德是⼈们在长期的医疗卫⽣服务活动中产⽣、积累和发展起来的，它具有很强的实践性，它在社会道德体系中占有重要的地位。

医学道德的基本原则是指在医学实践中调节医务⼈员⼈际关系以及医务⼈员、医学团体与社会关系的最根本指导准则，也是医务⼈员选择⾏为或解决伦理问题的伦理辩护依据。

基本原则

（1）不伤害原

在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的⼼⾝等受到损害。⼀般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，那么所实施的诊治、护理⼿段是符合不伤害原则的。

（2）有利（有益）原则

在医学实践中，有利原则有狭义和⼴义之分。狭义的有利原则是指医务⼈员的诊治、护理⾏为对患者确有助益，即能减轻痛苦或同时⼜能促进康复；⼴义的有利原则是指医务⼈员的诊治、护理⾏为不仅对患者有利，⽽且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进⼈群、⼈类的健康和福利。然⽽，通常有利原则⾸先是指狭义的说法。

（3）尊重原则

在医护实践中，尊重原则是指对患者的⼈格尊严及其⾃主性的尊重。患者的⼈格尊严是⽣下来即享有并应该得到肯定和保护的，并且患者具有主体性，医学教育`搜集整理⽽不能仅被当作⼯具或⼿段。患者的⾃主性是指患者对有关⾃⼰的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的⾏动。

（4）公正原则

公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等，这⾥主要指分配性公正，它是指收益和负担的合理分配，并且⼜包括形式上的公正和实质上的公正。

医学伦理学第五章：医学道德规范

医学伦理学第五章：医学道德规范
xx年xx月xx日
contents
目录
• 医学道德规范总论 • 医学道德规范的具体内容 • 医学道德规范的实践与思考
01
医学道德规范总论
医学道德规范的定义与内涵
定义
医学道德规范是指在医学实践中，为确保医务工作公正、公平、合理，应遵循的一系列道德行为准则和规范。
医生应对所有患者一视同仁，不偏不倚，合理分配医疗资源。
医生应恪守职责，勤勉尽责，保证医疗质量和安全。
02
医学道德规范的具体内容
医患关系伦理规范
平等尊重
对患者一视同仁，尊重患者的人格尊严、自主权和隐私权，
保护患者合法权益。
真诚关爱
以患者为中心，关心患者的身心健康，尽心尽力பைடு நூலகம்患者排忧解难。
内涵
医学道德规范涵盖了尊重生命、患者至上、诚实守信、公正无私和谨慎负责等方面。
医学道德规范的形成与发展
古代医德
中国古代的医德强调医生需具备仁爱、诚信、自律等品质，如《黄帝内经》中的“天道自然，人道无为”等思想。
近代医德
近代以来，随着医学技术的迅速发展和社会分工的细化，医学道德规范逐渐形成并不断完善。例如，西方医学伦理学强调尊重患者的自主权、知情同意权等。
临床科研伦理规范
尊重人权
在临床科研中，必须尊重患者的知情同意权、隐私权和人格尊严，不得侵犯患者的合法权