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便血诊断学ppt演示课件

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13
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复习题

概念:便血?隐血? 便血病因? 便血临床表现? 伴随症状及问诊要点?
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7
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peptic ulcer
8
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hemorrhagic gastritis
9
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肝硬化门脉 高压的侧枝 循环
10
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esophageal varices
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gastric cancer
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四 伴随症状
1. 2. 3. 4. 5. 6.
腹痛 里急后重 发热 全身出血倾向 皮肤改变 腹部肿消化道出血经肛门排出。 隐血:消化道出血量少,不造成粪便 颜色改变,经隐血试验才能确定者。 (<5ml/日)

2
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二 便血病因
1 下消化道疾病 小肠疾病:结核;肿瘤;坏死;套叠 结肠疾病:痢疾;息肉 直肠疾病:痔;癌;息肉 肠道血管畸形 2 上消化道疾病 3 全身性疾病
3
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三.便血临床表现
颜色与出血量、部位、存留时间有关。 1.下消化道出血:鲜红/暗红 2.上消化道出血: <5ml/日:隐血 50-70ml/日:柏油样便(硫化亚铁) 250-300ml短时间内:新鲜血 鉴别饮食性黑便:隐血试验。 阿米巴痢疾:暗红果酱脓血便 急性细菌性痢疾:黏液脓性鲜血便 急性坏死性肠炎:洗肉水样血便
4 .
消化道出血部位与颜色的关系
5 .
快、量大, RBC来不及降解
出血速度与颜色的关系
6 .
If hematochezia is from an upper GI source, it usually reflects a massive bleed (i. e. , greater than 1000 ml).

(精品) 便血 PPT课件

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临床表现
便血
下消化道出血, 如出血量多则呈现红, 若 停留时间较长, 则为暗红色.
肛门或肛管疾病出血, 如痔, 肛裂或直肠 肿瘤引起的出血, 表现为血色鲜红不与粪便混 合, 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出 或喷射者.
临床表现
出血量不多则全身症状不明显
如短期内出血量多, 则可出现贫血及 周围循环衰竭症状.
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡, 肠套叠.
病因
3. 结肠疾病
急性细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫, 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Meckel's Diverticulum
shows gastric mucosa
Meckel's Diverticulum
. Most Meckel's diverticula remain asymptomatic common complication, usually occurs in childhood. Patients present with painless bleeding described as "currant jelly."
Diverticular Bleeding
Diverticular bleeding presents with acute, painless, maroon栗色的 to bright red hematochezia, although melanic stools may occur. The degree of blood loss is often significant and may not be well tolerated by the elderly population at risk.

便血PPT课件

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6
临床表现 下消化道出血,如出血量多则呈鲜红,若停留时间长,
则可为暗红色。
血色鲜红不与粪便混合,排便后有鲜血滴出或喷出 者,提示为肛门或肛管疾病出血。
上消化道或小肠出血粪便呈黑色类似柏油,又称柏 油便。
阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便,
急性细菌性痢疾多有黏液脓性鲜血便,
急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便,并伴 有特殊的腥臭味。
症状学
便血 (hematochezia)
编辑版ppt
1
便血
便血是指消化道出血,血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色,少量出血 不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确
定者,称为隐血。
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2
病因
一、下消化道疾病 1、小肠疾病 2、结肠疾病 3、直肠肛管疾病 4、肠道血管畸形
6、腹部肿块:可见肠道恶性肿瘤、肠结核、肠套
叠。
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问诊要点
1、便血的病因和诱因 2、便血的量 3、伴随症状 4、患者的一般情况变化 5、既往有无消化道病史,是否用过抗凝 药物史及胃肠手术史
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小结
便血的病因 便血的临床表现 便血的伴随症状 便血的问诊要点
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伴随症状
1、腹痛:见于消化性溃疡、肝和胆道出血、细 菌性痢疾、溃疡性结肠炎、出血性坏死性肠炎、 肠套叠等。
2、里急后重:可见痢疾、直肠炎、直肠癌。
3、发热:可见传染性疾病、部分恶性肿瘤
4、全身出血倾向:见于急性传染性疾病和血液病
5、皮肤改变:有蜘蛛痣和肝掌者,可能与肝硬化 门脉高压有关。出现毛细血管扩张可由遗传性毛 细血管扩张化道疾病 1、食管疾病 2、胃及十二指肠疾病、 3、肝、胆道疾病 4、胰腺疾病

便血第八版 ppt课件

便血第八版 ppt课件

便血第八版
什么叫柏油样便:是一种黑色的,发亮的, 带粘性的,酷似柏油的稀便。
其产生是:红细胞破坏后在肠道内形成黑色 的硫化铁,其刺激肠壁粘液细胞分泌较多的 粘液,黏附在大便表面所致。
3、血与大便的关系:
①血与大便相混杂,说明出血部位较高,多 来自于上消化道,小肠及上位结肠。
便血第八版
②鲜红色的血附着于大便表面,多见于乙状 结肠和直肠出血。
便血第八版
• 是指消化道出血,血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色,称 为便血。
• 少量出血须经隐血试验才能确定。
便血第八版
• 下消化道疾病 – 小肠疾病 – 结肠疾病 – 直肠肛管疾病 – 血管病变
• 上消化道疾病 • 全身性疾病
便血第八版
1. 血液与粪便关系: 与出血部位有关
小肠
血与粪
2、便血的颜色: 取决于消化道出血的部位、出血量的多少
及血液在肠道停留的时间。
①上消化道出血时所排出的多为暗红色血便 或黑便,呈柏油样; 下消化道出血大便颜色多是较鲜红或呈鲜红 色的血。
便血第八版
②如为急性上消化道出血,出血量大,肠蠕 动快时,也可排出鲜红色的血便;
小肠出血时如果在肠道内停留时间长,可呈 柏油便。
出血部位愈低,出血量愈多,排出愈快,则血便愈 鲜红
出血部位高、量少、停留时间长→Hb+硫化物→硫化亚 铁→黑色或柏油样便
便血第八版
• 注意除外: • 食用动物血、猪肝→黑便,隐血假阳性 • 口、鼻、咽、支气管、肺等部位出血咽下后→
黑便,隐血阳性 • 服用铋剂、铁剂、炭粉、中药→灰黑无光泽,
隐血阴性
便血第八版
1、出血量的估计: ①出血量每天5ml以上,大便潜血(+)。 ②出血量每天50ml以上,黑便。 ③上消化道出血量在每天250—300ml以上时,

便血健康教育PPT课件

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防止便秘: 多喝水,适度运动 ,食用富含纤维的食物。
预防便血的方法
定期体检: 定期体检有助于早期发 现和治疗潜在的消化系统疾病。
便血的注 意事项
便血的注意事项
不要自行诊断: 出现便血时, 不要自行诊断病因,最好咨询 医生。
避免干燥和刺激: 最好避免食 用辛辣食物和酒精,以及服用 导致消化道刺激的药物。
总结
总结
便血是一个需要引起重视的症 状,及早就医和预防非常重要 。 如果出现便血症状,应咨询医 生,寻求专业的诊断和治疗方 案。
谢谢您 的观赏
聆听
便血健康教育 PPT课件
目录 引言 常见原因 症状和治疗 预防便血的方法 便血的注意事项 总结
引言
引言
什么是便血: 便血是指粪便中含有 鲜红血液或暗红色血块的现象。 为什么会出现便血: 便血可能是某 种疾病的症状,也可能是其他因素 引起的。
常见原因
常见原因
消化道疾病引起的便血: 如胃 溃疡、结肠炎、直肠疾病等。
引发便血的因素: 长期便秘、 肠道肿瘤、痔疮等。
症状和治 疗
症状和治疗
便血的症状: 排便时出现鲜红 血液、排便频率增加、身体乏 力等。 就医和治疗: 如果出现便血症 状,应及时就医,医生会进行 相关检查和治疗方案。
预防便血 的方法
预防便血的方法
Байду номын сангаас
良好的生活习惯: 饮食要均衡 ,多摄入蔬菜水果,保持良好 的消化系统健康。

便血科普讲座PPT课件

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预防和注 意事项
预防和注意事项
饮食习惯: 合理饮食,多摄入 蔬果及纤维食物,减少辛辣刺 激食物和酒精摄入。
生活方式: 维持适度的运动, 避免长时间久坐,保持肠道通 畅。
预防和注意事项
定期体检: 定期体检有助于早期发 现和治疗可能导致便血的疾病。
回顾与总 结
回顾与总结
主要内容: 通过本次课程,我 们学习了便血的定义和分类, 了解了可能的原因以及应对和 治疗的方法。
什么是便 血
什么是便血
定义: 便血是指在排便过程中 排出的粪便中带有血液的情况 。
分类: 便血可以分为明显便血 和隐性便血两种类型。
什么是便血
症状: 便血表现为排便时出现 血液色素呈红色或黑色,有时 可能伴有腹痛或其他不适症状 。
可能的原 因
可能的原因
消化道问题: 消化道溃疡、直 肠疾病、结肠息肉等。
结束语: 希望本次讲座能够帮 助大家更好地了解和面对便血 问题,明确寻求医疗帮助的时 机,同时也提醒大家关注自身 健康。谢谢大家的参与!
谢谢您 的观赏
聆听
系统性问题: 其他系统性疾病 如炎症性肠病、出血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病等 。
可能的原因
肿瘤: 消化道肿瘤如结肠癌等。
应对和治 疗方法
应对和治疗方法
寻求医疗帮助: 如果出现便血 情况,应及时就医,并告知医 生相关症状和病史。
诊断检查: 医生会根据病史、 体检和相关检查来确定便血的 原因。
应对和治疗方法
治疗方法: 根据病情严重程度 和原因,治疗方法可能包括药 物治疗、手术治疗或其他治疗 方式。
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目录 课前准备 什么是便血 可能的原因 应对和治疗方法 预防和注意事项 回顾与总结

便血的护理PPT课件 (2)

便血的护理PPT课件 (2)
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刀客特万
01 便血的定义和分类 02 便血的护理措施 03 便血的预防
04 便血的治疗
目录
1
便血的定义和分 类
便血的定义
便血是由于消化道疾病、肛门疾 02 病或其他原因引起的。
便血的严重程度和持续时间可能因个 0 3 体差异和病因不同而有所不同。
05
避免不良生活习惯:避免吸 烟、酗酒等不良生活习惯, 减少对健康的影响。
02
保持良好的心理状态:保持 乐观、积极的心态,避免焦 虑、抑郁等不良情绪。
04
加强体育锻炼:适当进行体 育锻炼,增强体质,提高免 疫力。
4 便血的治疗
药物治疗
01
药物选择:根据病情和病因选择合适的药

02
药物剂量:根据患者体重、年龄等因素确
增强信心:鼓励患者树立战胜疾病的信心, 增强战胜疾病的决心
提供心理支持:为患者提供心理支持和帮助, 减轻心理压力
保持良好的人际关系:鼓励患者与家人、朋 友保持良好的沟通和互动,增强社会支持
3 便血的预防
预防措施
1 保持良好的生活习惯,如规律作息、饮食均衡、适当运动等 2 避免长时间久坐,适当进行户外活动 3 保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑 4 定期进行身体检查,及时发现并治疗相关疾病 5 避免滥用药物,尤其是对胃肠道有刺激性的药物 6 保持良好的个人卫生,如勤洗手、勤洗澡等
03 手术风险:包括出血、感染、 术后并发症等
04 术后护理:包括饮食、活动、 药物治疗等
康复护理
心理辅导:保持 乐观心态,减轻
心理压力
定期复查:定期 到医院进行复查,
确保病情稳定
饮食调理:注意 饮食清淡,避免 辛辣、油腻食物

便血健康宣教PPT课件

便血健康宣教PPT课件
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目录 引言 什么是便血 便血的常见原因 如何预防便血 什么时候应该就医 结语
引言
引言
简介:本课件旨在向用户提供关于 便血健康宣教的信息,帮助用户了 解便血的相关知识并提供一些建议 。
什么是便 血
什么是便血
定义:便血是指大便中出现鲜 红色或暗红色血液的现象。
症状:便血可能伴随着腹痛、 腹泻、便秘或其他消化系统相 关症状。
谢谢您 的观赏
聆听
便血的常 见原因
便血的常见原因
痔疮:痔疮是肛门及直肠周围 静脉曲张所致,常导致便血。 肠道感染:细菌、病毒或寄生 虫感染可引起便血。
பைடு நூலகம்
便血的常见原因
溃疡性结肠炎:这是一种慢性 结肠疾病,常伴随便血等症状 。
肠道肿瘤:结肠直肠肿瘤是便 血的重要原因之一。
如何预防 便血
如何预防便血
饮食调整:摄入高纤维食物,如水 果、蔬菜、谷物等,有助于防止便 秘和便血。 注意用力:过度用力排便可能导致 便血,应避免过度用力。
什么时候 应该就医
什么时候应该就医
频繁便血:如果频繁出现便血 ,应及时就医。 大量出血:出现大量鲜红色血 液或伴随大量血块的便血应立 即就医。
结语
结语
总结:便血是一个常见但不容 忽视的症状,了解常见原因和 预防措施可帮助我们保持健康 。
强调:如果您有便血的症状, 请及时就医以获得正确的诊断 和治疗。

医学课件-陈莹晖急诊便血幻灯片共29页

医学课件-陈莹晖急诊便血幻灯片共29页
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
医学课件-陈莹晖急诊便血幻灯片
56、极端的法规,就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要,人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益, 而是为 了公共 的利益 ;一部 分靠有 害的强 制,一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ,那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

便血患者的护理PPT课件

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护理措施
缓解疼痛:根据医嘱给予合适的止痛药 物,减轻患者的疼痛感。
促进伤口愈合:饮食宣教、保持休息, 加快伤口愈合进程。
护理措施
提供安全环境:防止患者意外滑倒、摔 伤等情况发生,确保患者的安全。
应急处理
应急处理
出现更多或持续出血:立即通知医护人 员,协助进行相应的急救措施。
意识改变、休克等严重情况:及时启动 急救流程,确保患者生命安全。
便血患者的护理PPT课 件
目录 概述 健康宣教 护理措施 应急处理
概述
概述
便血的定义:指排便时,排出鲜红或暗 红色马桶内便便或在卫生纸上有明显鲜 红或暗红色血液。 便血的原因:可能由痔疮、肛裂、直肠 炎、结肠息肉等多种疾病引起。
概述
便血的护理目标:止血、缓解疼痛、促 进伤口愈合、预防感染。
健康宣教
健康宣教
饮食宣教:建议便血患者少食辛辣、油 腻食物,增加膳食纤维摄入,保持肠道 通畅。 卫生宣教:提醒患者保持肛门周围卫生 ,用温水洗净,避适当 的运动量,避免长时间久坐,保持身体 的良好状态。
护理措施
护理措施
观察便血情况:记录便血量、颜色、质 地等信息,及时报告医务人员。 防止感染:保持伤口清洁,进行适当的 局部消毒,避免感染扩散。

[临床医学]便血 PPT课件

[临床医学]便血 PPT课件
便血
概念
• 便血是指消化道出血,血液自肛门排出。
• 便血性状可为糊样、稀薄带血样、水样或成 形,颜色可呈鲜红,暗红或黑色。
• 少量出血未致粪便颜色改变,须经隐血试验 才能确定者,称为隐血便。
一、病因
• 上消化道疾病 • 下消化道疾病 1.小肠疾病:急性出血性坏色性肠炎、肠结核、肠 伤寒、小肠肿瘤等。 2.结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸 虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。 3.直肠肛管疾病:直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、 肛瘘等。
• 上消化道或小肠出血, 血液与粪便可完全混 合或全为血液; • 结肠出血,粪便与血 液可部分混合或完全 混合。
• 直肠、肛门或肛管出血,血色鲜红附于粪 便表面,或为便后鲜血滴出; • 急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血 性便,有特殊腥臭味; • 急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便; • 阿米巴痢疾为暗红色果酱样血便。
• 短时间大量便血,可致急性失血性贫血及 周围循环衰竭,但由便血所致周围循环衰 竭临床少见。 • 长期慢性便血可出现乏力、头晕、活动后 心悸气促等贫血症状。 • 大量便血者可伴恐惧,长期便血者多有焦 虑。
三、问诊要点
• 便血的特点:包括便血的次数、量、颜色、 性状及其变化,以作为粗略估计失血量的 参考,因受粪便量的影响,准确估计应结 合病人的全身反应。 • 便血对病人的影响:主要包括有无焦虑、 恐惧,有无乏力、头晕、活动后心悸气促 等贫血的表现。短时间大量便血者应注意 有无血容量不足的表现。
• 有无与便血相关的疾病史或诱发因素。 • 诊断、治与护理经过。
四、相关护理诊断
• 活动无耐力:与便血所致贫血有关。 • 焦虑:与长期便血病因不明有关。 • 恐惧:与大量便血有关。
• 全身性疾病:白血病、血小板减少性紫癜、 血友病、肝脏疾病、流行性出血热、败血症 等。

便血诊断学PPT

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影像学检查
内镜检查
通过内镜直接观察消化道内部,寻找 出血部位和病因。内镜检查是诊断消 化道出血的重要手段,尤其适用于上 消化道出血的诊断。
血管造影检查
通过向血管内注射造影剂,观察血管 病变和出血部位。血管造影检查对于 诊断下消化道出血具有较高的价值。
病理学检查
组织活检
通过取消化道黏膜组织进行病理学检查,确定病变性质和病因。组织活检对于 诊断消化道肿瘤、炎症等具有重要意义。
血液系统疾病
总结词
血液系统疾病可能导致消化道出血,从而引 发便血。
详细描述
血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病等,可能由于凝血功能障碍或血小 板减少导致消化道出血。血液系统疾病的症 状可能包括贫血、出血、感染等,严重时可 能出现便血。
05 便血诊断的注意事项
病史采集
询问便血的颜色、量、持续时间 及伴随症状,如腹痛、腹泻、体
便血诊断学
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 便血概述 • 便血诊断方法 • 常见疾病导致的便血 • 其他疾病导致的便血 • 便血诊断的注意事项 • Fra bibliotek血诊断的未来展望
01
便血概述
便血的定义
01
便血是指消化道出血,血液随大 便排出体外。
02
便血可能是由于消化道炎症、溃 疡、肿瘤、血管病变等多种原因 引起。
对患者进行长期监测和随 访,及时发现便血复发或 并发症,调整治疗方案。
谢谢聆听
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,可引 起便血、腹泻等症状。
胃溃疡是胃黏膜的慢性溃疡,可引起少量便 血和胃痛等症状。
02 便血诊断方法
实验室检查
粪便潜血试验
通过检测粪便中是否存在血液来 确定是否存在消化道出血。粪便 潜血试验阳性提示消化道出血, 但无法确定出血部位和原因。

便血的鉴别PPT课件

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要 盲目自行下诊 断以免贻误病 情,失去治疗 的机会。
谢谢
便血预防保健二
4、体弱、气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排 便困难者宜服用中药治疗。注意不要长期服用果导 片,也不要依赖于开塞露。 5、饮食中必须有适量的纤维素,每天要吃一定量的 蔬菜或水果。早晚空腹食苹果1个,或每餐前食香蕉 l~3个。主食不要过于精细,要适当吃些粗粮,可每 晚喝用红薯、大枣、蜂蜜煮成的稀饭1碗 6、日常应该进行适当的体力活动,加强体育锻炼。 做仰卧屈腿、深蹲起立、散步、打太极拳、骑自行 车以及加强腹式呼吸等,均有助促进排便。
结肠癌
便血预防保健一
1、生活要有规律,尤其要养成定时排便的习 惯,通常以早晨起床后排便比较适宜。保持 心情舒畅,避免忧思与恼怒。 2、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹 部按摩或转腰,让水在肠胃中振动,加强通 便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 3、每晚卧床按摩腹部,方法:平卧双手相叠, 由剑突沿正中线推至耻骨联合36次,然后分 别以左右手掌按压腹部,以脐为中心,顺逆 时针方向做同心圆揉按各36圈。
便血的鉴别
定义
指消化道出血,血液由肛门 排出。便血颜色可呈鲜红、 暗红或黑色,少量出血不造 成粪便颜色改变。
病因
1.上消化道疾病 溃疡、肿瘤 。 2.小肠疾病 肠结核、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠 憩室炎或溃疡、肠套叠等。 3.结肠疾病 急性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结 肠炎、结肠癌、结肠息肉等; 4.直肠肛管疾病 直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、 直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。 5.全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、 败血症等。
痔疮
外痔可在肛门口摸到柔软的小 结节,内痔则摸不到。出血量 多且不与大便混合,有时只在 手纸上沾有血迹,出血常与大 便干结或排便时用力过度有关。

便血护理PPT

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护理措施和建议
定期复查和进行相关检查,以监测便血 情况。
就医建议
就医建议
如果便血持续时间较长或症状严重,请 及时就医。 与医生合作制定个性化治疗方案。
就医建议
遵循医生建议进行治疗和康复,注意用 药合理性和副作用。
谢谢您的观赏 聆听
诊断方法: - 内镜检查:通过内镜观察出血点位
置和程度。 - 影像学检查:如CT、MRI等辅助诊
断。
护理措施和建议
护理措施和建议
保持休息和卧床,避免剧烈运动和用力 排便。 饮食调节:避免刺激性食物,可选择易 消化的软食,多饮温水。
护理措施和建议
保持肛门清洁干燥,避免摩擦损伤。 观察大便颜色、量和频率的变化,及时 向医生汇报。
便血护理PPT
目录 引言 常见原因和诊断 护理措施和建议 就医建议
引言
引言
什么是便血:便血是指排便时粪便中呈 鲜红色或暗红色的血液混合物。
便血分类: - 上消化道出血:血液来自食管、胃
或十二指肠等消化道上部。 - 下消化道出血:血液来自结肠、直
肠或肛门等消化道下部。
引言
便血严重性评估: - 大量便血:大便中明显可见血块或
咖啡渣样物质。 - 微量便血:大便隐约可 Nhomakorabea红色或呈
藏红细胞样。
常见原因和诊断
常见原因和诊断
上消化道出血原因: - 胃溃疡:胃黏膜损伤导致出血。 - 食管静脉曲张破裂:肝功能异常引
起。
常见原因和诊断
下消化道出血原因: - 痔疮:直肠或肛门周围静脉丛破裂
出血。 - 结肠炎症:结肠黏膜炎症引起。
常见原因和诊断

便血医学PPT

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2020/6/11
13
问诊要点
3.患者一般情况 如是否伴有头晕、眼花、 心慌、出汗等,可以帮助判断血容量丢失 情况。
4.伴随症状:有无发热、腹痛等。
5.既往史:过去有否腹泻、腹痛、肠鸣、痔、
肛裂病史,有否使用抗凝药物,有否胃肠
2020/6/11
14
2020/6/11
15
2020/6/11
12
问诊要点
1.便血的病因和诱因 是否有饮食不节、进食 生冷、辛辣刺激等食物史。有否服药史或集体 发病。便血的颜色及其与大便的关系可以帮助 推测出血的部位、速度及可能的病因。
2.便血量如同呕血量一样,可以作为估计失血
量的参考。但是由于粪便量的影响,需结合患
者全身表现才能大致估计失血量。
4、全身出血倾向:见于急性传染性疾病及血液疾病,
如重症肝炎、白血病、过敏性紫癜、血友病等。
2020/6/11
10
伴随症状
5、皮肤改变: ①蜘蛛痣、肝掌:便血可能与肝硬化门脉高
压有关。
2020/6/11
11
②皮肤粘膜有毛细血管扩张:便血可能由遗 传性毛细血管扩张症所致。
6、腹部肿块:考虑结肠癌、肠结核、肠道恶 性淋巴瘤、肠套叠及Crohn病等。
2020/6/11
5
临床表现
1性少量出血及间歇性出血。
2、便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及 出血血液量在多肠、腔速内度停快留时间的长短而异呈。鲜红色
出血量小、速度慢,血液在 肠道内停留时间较长
呈暗红色
2020/6/11
6
临床表现
粪便性状:粪便可全为血液或混合有粪便, 也可仅粘附于粪便表面或排便后肛门滴血。
④腹痛伴便血——还见于急性出血性坏死性肠炎、

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便血的治疗方法
药物治疗:使用抗炎药、止血 药、抗生素等药物进行治疗
手术治疗:对于严重的便血, 可能需要进行手术治疗
生活方式调整:保持良好的生 活习惯,如饮食清淡、避免辛 辣刺激食物等
心理调适:保持良好的心态, 避免过度紧张和焦虑
便血治疗的注意事项
及时就医:出现便血症状应及时就 医,明确病因,对症治疗
便混合
内痔便血:大便表面有 鲜红色血迹,不与粪便
混合
混合痔便血:大便表面 有鲜红色血迹,不与粪
便混合
直肠癌便血:大便表面 有鲜红色血迹,不与粪
便混合
溃疡性结肠炎便血:大 便表面有鲜红色血迹,
不与粪便混合
肠息肉便血:大便表面 有鲜红色血迹,不与粪
便混合
便血的原因
消化道疾病:如胃溃疡、 十二指肠溃疡等
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汇报人:
便血的原因可能是消化道 疾病、痔疮、肛裂等
便血的严重程度取决于出 血量和出血速度
便血的分类
外痔便血:大便表面有 鲜红色血迹,不与粪便
混合
肛裂便血:大便表面有 鲜红色血迹,不与粪便
混合
结肠癌便血:大便表面 有鲜红色血迹,不与粪
便混合
克罗恩病便血:大便表 面有鲜红色血迹,不与
粪便混合
肠套叠便血:大便表面 有鲜红色血迹,不与粪
肠道疾病:如肠炎、肠癌 等
肛门疾病:如痔疮、肛裂 等
其他原因:如药物、食物 过敏等
便血的症状和诊断
第三章
便血的症状
便血颜色:鲜红、 暗红、黑色等
便血形状:滴血、 喷血、血块等
便血频率:偶尔、 经常、持续等
便血伴随症状: 腹痛、腹泻、便 秘等
便血的诊断方法
观察便血的颜色、性 状和量
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d、脓血便:脓多血少粘液脓血便,色鲜红者提示细菌性痢疾;
e、脓少血多果酱样血便:提示阿米巴痢疾。
f、洗肉水样便:特殊的腥臭味,提示急性出血性坏死性肠炎。
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2.全身表现:出血大急时可有贫血和周围循环衰竭的
表现;出血缓慢、量少时,表现为持续或间断性少量 血便;长期慢性失血可出现乏力、头晕、失眠。
1
2
(一)定义:
指粪便带血或自肛门排出鲜红色或暗红色血液。一 般为下消化道出血,即屈氏韧带以下部位。若上消 化道出血量大,血液在胃肠道内停留时间短,也可 表现为便血。 少数出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能 确诊,称隐血(occult blood)。

3
一、下消化道疾病: 小肠疾病:小肠憩室、Crohn病、肠伤寒、肠结 核、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤(最常见 ) , 小肠血管瘤,小肠血管畸形,肠套叠,淋巴 瘤,寄生虫。
便隐血试验阴性。
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有以下迹象者为继续出血: 1、呕血频繁,血色转为鲜红或黑粪次数增多,粪质稀薄呈暗红 色,肠鸣音亢进 2、虽经输血、输液等治疗已补足血容量,但外周循环衰竭的表 现无明显好转,中心静脉压仍波动或暂时好转后又下降。 3、RBC、Hb、HCT继续下降,Ret持续增高。 4、在补液与尿量足够、肾功正常情况下血BUN持续增高。 5、原有脾大病人,出血后脾脏缩小,经充分补液、输血后脾脏 大小不恢复者。
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1.伴腹痛 慢性反复发作上腹痛、呈周期性与节律性--消化 性溃疡;上腹绞痛、黄疸伴便血--胆囊或胆管出血。 2.伴里急后重 见于细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌等。 3.伴腹部肿块 见于结肠癌、肠结核、肠套叠等。 4.伴发热 常见于传染病、恶性肿瘤、急性出血性坏死性肠 炎等。 5.伴皮肤粘膜出血 见于血液病、急性感染等。
三、全身性疾病 :
白血病,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病,遗 传性毛细血管扩张症,维生素C及K缺乏症,肝脏疾病
等。
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1.便血:由于病因、出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时
间不同,便血的表现也不同。
出血部位愈低,出血量愈大排出愈快,则血便颜色愈鲜红。
a、鲜血便: 便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红,不与大便混合、附 着于大便表面。 结肠炎症------血便、粘液脓血便,也可排出脓血或粘液血便 小肠病变------水样血便 右半结肠癌----暗红色与粪便相混
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b、柏油样便:上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长, 红细胞破坏后,血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁, 使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。 原因:上消化道出血常见。下消化道出血,血液在肠内停留 长,亦可产生柏油样便。 c、隐血便:消化道出血不引起大便颜色改变时,只有靠隐血 试验才能检出,称为隐血便。出血量5ml以下。 消化性溃疡活动期隐血试验阳性,缓解期隐血试验阴性,消 化道肿瘤持续性阳性。
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42岁男性便血 1周
回肠中上段肿块 有溃疡少量渗血
5
21岁,男性 反复黑便1年 半,再发5天
回肠中下段憩室
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61岁男性 反复黑便1年 空肠中上段钩虫肿块
7
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一、下消化道疾病: 急性细菌性痢疾,阿米巴性痢疾,溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎,结肠癌,结肠息肉病,缺血性肠 炎,血管瘤,血管畸形,过敏性紫癜。
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回盲部巨大肿物
CD
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胃窦多发息肉,结肠多发消化道疾病: 直肠肛门疾病:直肠肛管损伤,非特异性直肠 炎,直肠息肉,直肠癌,痔,肛裂,肛瘘。
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直肠静脉重度曲张,局部红色征
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二、感染性出血:
肠伤寒,副伤寒,钩端螺旋体病,流行性出血热,重症 肝炎,败血症,血吸虫病,钩虫病等。
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1. 2. 3. 4.
除外上消化道出血 根据临床表现 实验室检查 影象学检查: 结肠镜 X线检查 DSA 胶囊内镜 小肠镜
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消化道出血部位与颜色的关系
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1.便血的季节 2.便血的年龄 3、便血的颜色与性状 4.便血的发生发展过程 5.还应询问便血的伴随症状 6. 患者的一般情况 7. 过去史

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1.食用动物血、肝等可出现黑便或隐血试验假阳性,但素食后即转 为正常。使用人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测,则可避免隐血试 验的假阳性。 2.口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位的出血,被咽下后也可出现黑 便或隐血试验阳性。 3.口服某些中草药、铁剂、铋剂、炭粉等时,粪便可呈黑色,但粪
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