功能锻炼联合冰敷防治近膝关节处骨折患者伸膝装置粘连
膝关节镜手术后康复训练
膝关节镜手术后康复训练膝关节镜手术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方式，它通过小切口和膝关节镜的引导，对膝关节进行检查和治疗。
膝关节镜手术后的康复训练是非常重要的，它可以帮助患者恢复膝关节的功能和活动能力，减轻疼痛和不适感，提高生活质量。
膝关节镜手术后的康复训练应该分为不同的阶段，每个阶段都有不同的训练目标和方法。
下面我们来详细介绍一下。
第一阶段：手术后第一周在手术后的第一周，患者需要进行一些简单的康复训练，以帮助恢复膝关节的活动能力和减轻疼痛。
这些训练包括：1. 冰敷：在手术后的前两天，患者需要每天进行冰敷，每次15-20分钟，可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 膝关节活动训练：患者需要进行一些简单的膝关节活动训练，如膝关节屈曲和伸展，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 肌肉锻炼：患者需要进行一些简单的肌肉锻炼，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第二阶段：手术后第二周到第六周在手术后的第二周到第六周，患者需要进行更加复杂的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行一些膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行一些肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 平衡训练：患者需要进行一些平衡训练，如单腿站立和单腿跳跃，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第三阶段：手术后第七周到第十二周在手术后的第七周到第十二周，患者需要进行更加复杂和高强度的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行更加复杂的膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行更加复杂和高强度的肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
功能锻炼联合冰敷防治近膝关节处骨折患者伸膝装置粘连
１ ２ ２ 疗效评 定标 准 ．．
干预后 ２周 评价 两组 患者 疗
效 ， 膝关 节 活 动 范 围分 ４级 ： 级 ， 关 节 活 动 范 按 Ⅳ 膝 围＞ １ ７或 达 到对 侧 膝 关 节 活 动范 围 ；ｌ ， 关 节 １。 Ｉ级 膝 ｌ 活动范 围为 Ｏ～ １ ７ ；Ｉ ， 。 １ 。 Ｉ级 膝关 节 活 动 范 围为 ０～ 。 ９； 级 ， ０ Ｉ 膝关 节活动 范 围为 ０～ ６ 。］ 。 ７【 。 ２ １ ２ ３ 统计学 方 法 所得 数 据 采 用秩 和检 验 ， 验 ．． 检
其 他疾 病 及 伸 膝 装 置 断 裂 性 损 伤 。 ③ 无 冷 疗 禁 忌 证 。人选 患 者 ８ １例 ， ５ 男 ３例 、 ２ 女 ８例 ， 龄 １ ～ 年 ７ ６ ９岁 。股 骨 下 段 骨 折 ３ ９例 ， 骨 骨 折 ２ 髌 ２例 （ 碎 粉 性 ８例 ） 胫 骨 上 段 骨折 ２ ， ０例 （ 骨 平 台 ９例 ） 胫 。将 患者 随机 分 为 对 照 组 （ １例 ） 冰敷 组 （ ０例 ） 对 ４ 和 ４ ，
水 准 ａ ． ５ 一０ ０ 。
２ 结 果
１ １ 一般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ４月
的 近膝关 节 处 骨折 患者 ， 纳入标 准 ： 近膝 关 节处 骨 ① 折 经手 术或 手 法 治 疗 后 。②关 节 面平 滑 完 整 ， 节 关
问 隙 无 明 显 变 窄 ， 节 腔 内 无 碎 骨 片 。 排 除 膝 关 节 关
・
２ ・ ６
功 能 锻 炼联 合 冰敷 防治 近 膝关 节 处 骨 折 患者 伸 膝 装 置粘 连
陈 秋 莲
Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ｘ ｒ ｉｉ ｇ ａ ｒ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｏ ｆ ｃ ｎ ｌ ｔｎａ ｉ ｎ ｆ ｋ ｅ ｅ ｔ ｎｄ ｎ ｏ ｐ ｅ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｃ ｕｒ ｎ ａ ｅ ｆ ｃ ｆ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｎｄ ｃ ｙ ｔ ｒ ｐ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｏ ｇ ｕ ｉ ｔ ｏ ｏ ｎｅ － ｘ ｅ ｉ ｇ ｃ ｍ ｌ ｘ ｎ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｆ ａ ｔ ｅ ｅ ｒ ｋｎ ｅ
冰敷在防治骨折后伸膝装置粘连中的应用
—
４ ９ ４ ．
胃十二指肠溃疡穿孔为外科常见急腹症， 其外科手术治疗仍为其主要疗 雷海军 ， 留马． 赵 胃十二指 肠溃 疡穿 孔行 急诊 胃大 部分 切 除 ６ ０ ［］ 任永年 ， ２ 法。根据患者手术 条件选择单 纯性穿孔修补 术或彻底性 溃疡手术 。 例体会［］延安大学学报，０７５ １ ： ３． Ｊ． ２０ ，（ ）３ ３ ２— 单纯性修补 手术操作简单 ， 时问短 ， 全性能 高。但修 补术 后还要 进 手术 安 ［ ］ 莫先行． ３ 胃十二指肠典型穿孔诊治体会［］ 中国保健， ０ ，７８ ： ６ Ｊ． ２ ９ １（ ）３ ． ０ ６ 步正规 内科治疗 ， 如治疗 不及时 、 不彻底还 有再次穿孔 的危险。本组有 ３ 。 例
伸 膝装置粘连是 近膝关节处 骨折 后 常见 的并 发症 之一 ， 患者 的生 活带 ２ 疗 效观察 给 ． 来很 多不便 ， 术松解粘连 易导致关节 内感染 和皮肤 软组织 坏死 ， 而手 如何 防治 ２ １ 疗效 评定标准 ［ ： 康复训练后 ， ． 经 按膝关节 活动范 围分 ４级 ： Ⅳ级 ＞ 伸膝装 置粘连 ， 进患者早 Ｅ 复是一个 值得 研究 的课题 。我 科 ２０ 促 ｔ 康 ０９年 １ 月 １７或达到对侧膝 关节活动范 围， １ Ⅲ级 ０—１７ Ｉ级 ０— ０ Ｉ ０－ ７ １ ，Ｉ ９， 级 ６。 开始 ， 对近膝关节处 骨折患者 采用 冰敷 综合 功 能锻炼 ， 对防 治伸 膝装 置粘 连 ， ２２ 疗效 比较 ： 组经两周一个疗 程康复训 练后 ， 上述标 准进行 评定 ， ． 两 按 收到 了较好 疗效 ， 现报道如下 。
医学信息
Ｉ床集锦 临
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ． ＂ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ １０ Ｎ Ａ１ 线检查见膈下游离气体 ２ ３例， 腹部穿刺并检验确认为消化液或食物残渣 １ ６ 胃大部分切 除手术可一次 性解 决穿 孔和 溃疡 两个 问题 ， 底 消灭患 者后 彻 例。于术前明确诊 断为上消化 道穿孔 的 ４ ， ５例 以急性 弥漫性腹 膜 炎手术 在术 顾之忧。特别是适合长期慢性溃疡行内科治疗效果差 ， 病情反复， 穿孔修补后 中修正诊断的 １ ５例。 再穿孔 ， 或有幽门梗阻等患者有手术指征时应采取 胃大部分切除术。有教 １３ 手术方法 ： ． ６ ０例患者均实行 胃大部分切除手术 ， 切除的范围是胃远 材… 介绍胃十二指肠溃疡穿孔在８ ｈ内， 或超过 ８ ， ｈ 腹腔污染不严重是手术的 侧 ２３ ３４ 包括胃体远侧部分、 ／ — ／， 胃窦部、 幽门和十二指肠球部近胃部分。毕 适应症。也有作者认为对穿孔时间不超过 ３ｈ休克和腹膜炎程度不甚严重， ６， 氏Ｉ 式吻合 ５ ４例， 行残胃与空肠吻合术； 毕氏 Ⅱ式吻合术 ６例， 行残胃和上端 能耐受手术 着 ， 胃切除较为理想 ， 行 不应拘 于穿孔 ８ 一１ｈ以内［ ｈ ２ 。笔者认 为 空肠吻合， 并关闭十二指肠残端。关腹前再详细检查吻合口的情况 ， 并用大量 在依据教材 的同时要密切 结合患 者 的具体 评价结 果 ， 可在 技术 不成 熟或 患 不 的生 理盐水及 甲硝唑水 进行反复腹 腔 ， 腹腔引流 管， 置 手术完 毕。 者病情不允 许的情况下 ， 勉强 施行 胃大 部分 切除 手术 。我们 认为 术 中应注 意 ２ 结 果 ． 以下几点 ： ①可 以做 择期 手术且急诊 手术评 价不高 ， 有风 险的 。尽 量不 做切 除 ６ ０例患者全部 手术成功 ， 术后早 期 胃出血 １ ， 即向 胃腔 内注入 冰生理 手术。②能行毕氏 Ｉ 例 立 式吻合的， 尽量不采取毕氏Ⅱ式吻合。③严格遵循操作常 盐水 ２０ ｌ ０ｍ ＋去甲肾上腺 素 １ｒ ， 间隔 ４ ｉ 。连续 ３次后 观察 ６ 未 出现 规， ０ ｇ每 ａ ｈ次 ｈ 彻底清理腹腔， 有效引流。④营养支持和合理使用抗生素‘ 。⑤术后密切 ３ 】 异常引流液。胃排空障碍３例， 采取禁食， 持续 胃肠减压 ， 完全 胃肠外营养支 观察 ， 出现问题及时纠正。让早期并发症消灭在萌芽状态。 持， 同时采用肾上腺皮质激素、 生长抑制激素及抗炎等综合治疗， 所有患者都 参考文献 按时痊愈出院， ２ 随访 年未出现远期并发症。 ［ ］ 吴在德， １ 吴肇汉． 外科 学． ６版． 第 北京： 民卫 生出版社，０５ ４ ８ 人 ２０ ：４
膝关节疼痛的冷敷方法及使用注意事项
膝关节疼痛的冷敷方法及使用注意事项膝关节疼痛是一种常见的健康问题，不仅影响着日常生活的质量，还可能严重影响工作和运动的能力。
冷敷是一种简单有效的方法，可以缓解膝关节疼痛，并有助于恢复关节功能。
本文将介绍膝关节疼痛的冷敷方法和使用注意事项。
一、膝关节疼痛的冷敷方法1.冰敷冰敷是最常见的膝关节疼痛冷敷方法之一。
以下是正确的冰敷方法： - 准备一个冰袋或者冰块，用毛巾包裹好，避免直接接触皮肤；- 将冰袋或冰块轻轻敷在疼痛的膝关节上；- 每次冷敷15-20分钟；- 每天重复3-4次。
2.冷毛巾敷冷毛巾敷是另一种简单易行的冷敷方法。
以下是正确的冷毛巾敷方法：- 准备一条湿毛巾；- 将湿毛巾放入冰箱中冷藏一段时间，让其变得凉爽；- 将凉爽的毛巾轻轻敷在膝关节处；- 每次敷约10-15分钟；- 每天重复2-3次。
3.冷水浸泡冷水浸泡是适用于轻度膝关节疼痛的冷敷方法。
以下是正确的冷水浸泡方法：- 准备一个大盆，注入适量的冷水；- 将疼痛的膝关节浸泡在冷水中，让水位覆盖膝盖；- 浸泡约10-15分钟；- 每天重复2-3次。
二、膝关节疼痛的冷敷使用注意事项1.使用适当的温度在进行膝关节冷敷时，冰袋、冰块、冷毛巾或冷水的温度应该适中，不宜过冷或过热。
过冷的冷敷物会导致皮肤冻伤，过热则无法达到舒缓疼痛的效果。
2.避免过度冷敷虽然冷敷有助于缓解膝关节疼痛，但过度冷敷可能会导致皮肤受损。
每次冷敷的时间不宜超过20分钟，每天的冷敷次数也应限制在3-4次。
3.注意冷敷部位冷敷时应将冷敷物均匀敷在整个疼痛区域，避免只集中在一个小范围。
这样能够更好地缓解疼痛和肌肉炎症。
4.不适时立即停止如果在进行冷敷时感觉疼痛加剧或出现其他不适，应立即停止冷敷，并咨询医生。
5.冷敷与其他治疗方法结合使用冷敷通常用于膝关节疼痛的早期治疗，以缓解疼痛和减轻炎症。
但它并不能解决根本问题，应与其他治疗方法如物理治疗、药物治疗等结合使用，以达到更好的效果。
伸膝装置粘连术后护理体会
２ 例患者均为术后膝关节活动差者 ， 中男１ 例 ， Ｏ 其 女 ５ ５ 平均年龄 ３ 例， ５岁， 膝关节为屈曲畸形， 平均活动范围为 １。 Ｏ。３例为髌骨骨折术后合并下肢深静脉血栓， 例为同侧 ５ 胫腓骨、 股骨粉碎骨折术后， 例为胫骨平台骨折术后患者 ， ３ ６例为关节内韧带半月板损伤术后患者， ３例为股骨髁部骨
临床医药实践杂志 ２ Ｏ 年 旦笙 鲞箜 塑 Ｏ９
２３４ 患者控制的止痛方法 ．． 方法是患者拥有一个用计数电子仪控制的注药泵。它可
册 ，Ｏ ２ ２ （１ ：９３ ． ２ ０ ， ｌ ２ ） ２ — Ｏ
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１ ５１ ・
［］ 王黎红． ４ 癌症疼痛 的评估及 护理对策 口］ 中华 护理 杂 ．
收 稿 日期 ： Ｏ ８ Ｏ — １ ２ ０ 一 Nhomakorabea８ １
ｒ］ Ｐ ｓｒ 用 面 部 表 情 量 表 法 评 估 疼 痛 ［］ 国 外 医 ２ ａｅｏｃ Ｌ Ｊ．
学 护 理 学 分 册 ，９ ８ ｌ （） １ ７ １ ９ ， ７ ３ ：２ ．
［］ 尹 志 勤 ． 痛 评 估 表 的 应 用 ［］ 国 外 医 学 护 理 学 分 ３ 疼 Ｊ． 作 者 简 介 ： 彩 萍 （９ ３ ） 女 ， 西 省人 ， 师 ， 要 从 事护 理 工 作 。 牛 １６一 ， 山 护 主
本组术后 １ ４例患者膝关节活动度能达到 ９。 Ｏ以上， 例 ３
患者术后活动 良好， 但有一切 口渗液区， 行二次手术清创缝 合术。 术后继续石膏外固定， 术后 １ 切口愈合后开始锻炼， ２ ｄ 仍然有平均 ５。 Ｏ 活动度。２ 例患者平均活动度 ３。 Ｏ。１例患者
伸膝装置粘连治疗的研究现状
疗 。肖春玲等通过观察组 （ 舒筋 散熏洗 加按 摩 ） 与对 照组 （ 仅 用手法按摩 ） ５ 例 ， ３个疗 程 ， 察组优 良率 为 ９ ．％ ， 各 １ 经 观 ４１ 对照组优 良率 为 ８ ．％ ， ４２ 有非 常 显著 差异 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。有 报 道采用 中药熏洗加手法 松解治疗 也取得满意效果。甘伟等对 ３ ２例膝关 节伸直僵硬患者均 采用髌骨牵 引治疗 ， 当牵 引下膝 关节屈 曲达到 ８ ９ ￣ ， ０～ ０时 送手术室在连续硬膜外麻 醉下进行
● 学科 技术指 导 （ 骨伤科）
伸 膝 装 置 粘 连 治 疗 的 研 究 现 状
广 西骨伤 医 院 （ 宁 南 ５０ １） 梁伟 国 ３０２ 主要 为关节直接外伤 、 关
节 骨 折 畸 形 愈 合 至 结 构 改 变 、 骨 和 胫 骨 干骨 折 出血 、 胀 引 股 肿
２ 手 术治疗
对 于 粘 连 较 重 、 间较 长 的膝 关 节 僵 直 ， 时 手术 为 治疗 主要 手段 。 传 统 的 手术 为 切 开 粘 连 松 解 术 和 股 四 头 成 形 术 ， 者 后 系 １４ 年 Ｔ ｏ ｐｏ 首 先 应 用 ， 则 是 将 粘 连 挛 缩 的 股 四 头 肌 ９１ ｈｍ ｓｎ 原
应用改 良股四肌成形术 治疗 ２ ２例创 伤性 膝关节 伸直 位强直 病人 ， 经随访 １ 个月 ， ６ 由术 前平均 伸屈 膝关节 ０～ ５到术后 ４。 平均 ０ １￣改 良术式 与 Ｔｏ ｐｏ ～１０， ｈｍ ｓｎ方法 比较 疗效明 显 占优 ， 并发症发 生率 明显低（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。该 改 良手术与 Ｔ ｏ ｓｎ ｈｍｐｏ 术
预防性护理干预膝关节骨折术后关节僵硬的临床效果
预防性护理干预膝关节骨折术后关节僵硬的临床效果发布时间：2022-09-16T02:35:28.084Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：夏岩[导读] 分析预防性护理对膝关节骨折术后采取干预关节僵硬的预防效果夏岩哈尔滨市第五医院 150040【摘要】目的分析预防性护理对膝关节骨折术后采取干预关节僵硬的预防效果。
方法研究样本为膝关节骨折手术治疗患者70例（本院2019年10月-2021年9月收治），以入院顺序分组，对照组采取常规护理，观察组采取预防性护理。
结果观察组干预后V AS评分低于对照组，ROM评估结果高于对照组，Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。
结论采取预防性护理干预，有助于提升膝关节功能，降低膝关节骨折术后关节僵硬发生率，应用效果好。
【关键词】膝关节骨折；手术治疗；关节僵硬；预防性护理[Abstract] Objective To analyze the preventive effect of preventive nursing on joint stiffness after knee fracture operation。
Methods the study sample was 70 patients with knee fracture (admitted in our hospital from October 2019 to September 2021). They were divided into groups in the order of admission. The control group received routine nursing and the observation group received preventive nursing.Results after the intervention, the V AS score of the observation group was lower than that of the control group, the ROM evaluation result was higher than that of the control group, and the Lysholm score was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion preventive nursing intervention is helpful to improve knee function and reduce the incidence of joint stiffness after knee fracture surgery.[Key words] knee fracture; Surgical treatment; Joint stiffness; Preventive nursing膝关节是人体中重要的承重关节，在外力冲击下，容易导致骨折发生。
膝关节骨折后康复训练方法
膝关节骨折后康复训练方法一、早期康复训练阶段1. 术后 0-2 周：此时关节肿胀明显，疼痛剧烈。
康复训练的主要目的是减轻疼痛和肿胀，预防肌肉萎缩。
2. 训练方法：(1) 冰敷：每次 15-20 分钟，每天 3-4 次。
(2) 抬腿练习：坐在床边，下肢伸直，慢慢将腿抬起，直到与床面平行，保持 5 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(3) 膝关节伸直练习：坐在床边，将腿弯曲，脚放在床上，用手将膝盖向下压，直到膝关节伸直，保持 5 秒，然后慢慢放松。
每组 10 次，每天 3 组。
二、中期康复训练阶段1. 术后 2-4 周：此时关节肿胀逐渐消退，疼痛减轻。
康复训练的主要目的是增强肌肉力量和柔韧性，恢复关节活动度。
2. 训练方法：(1) 股四头肌收缩练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将膝盖向上抬起，直到大腿与床面垂直，保持 5 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(2) 直腿抬高练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将腿抬起，直到与床面平行，保持 5 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(3) 膝关节屈伸练习：仰卧位，将腿弯曲，脚放在床上，用手将膝盖向上抬起，直到膝关节屈曲，保持 5 秒，然后慢慢放松。
每组 10次，每天 3 组。
三、后期康复训练阶段1. 术后 4 周以上：此时关节活动度基本恢复，肌肉力量和柔韧性也明显改善。
康复训练的主要目的是巩固前期效果，进一步提高关节功能。
2. 训练方法：(1) 膝关节屈伸练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将膝盖向上抬起，直到膝关节屈曲，保持 10 秒，然后慢慢放松。
每组 10 次，每天 3 组。
(2) 股四头肌收缩练习：仰卧位，将腿伸直，慢慢将膝盖向上抬起，直到大腿与床面垂直，保持 10 秒，然后慢慢放下。
每组 10 次，每天 3 组。
(3) 负重练习：双手扶着墙壁，身体慢慢下蹲，直到膝关节屈曲90°，保持 5 秒，然后慢慢站起来。
每组 10 次，每天 3 组。
伸膝装置粘连手术前后康复指导
伸膝装置粘连手术前后康复指导
付红云
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】1999(003)005
【摘要】膝关节功能障碍是股骨中下段骨折常见并发症，是由于创伤或手术所致的股四头肌损伤，术后未能早期进行股四头肌及膝关节功能锻炼，膝关节长期处于伸直位，以致在股四头肌及骨折端间形成牢固的粘连，使膝关节纤维性僵硬。
目前主要治疗方法是行伸膝装置粘连松解术。
以往单纯...
【总页数】1页(P593)
【作者】付红云
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.非手术治疗伸膝装置粘连236例 [J], 黄有荣;王大伟;刘汝专
2.膝关节伸膝装置粘连性僵硬的手术疗效观察 [J], 沙广钊;沙磊;颜连启;徐伟
3.伸膝装置粘连手术疗效21例探讨 [J], 王禹祥;金成壁
4.35例伸膝装置粘连的手术治疗 [J], 翁绳健;李炜明;陈国强;陈国龄
5.小切口技术在伸膝装置粘连松解手术中的应用 [J], 黄科;黄云波;覃琪
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伸膝装置粘连松解术的应用
伸膝 装 置 粘 连 松 解 术 的应 用
李柏华 赵兴元 迟铭 北票市第二人 民医院（ 北票 １２０ ） 辽宁 ２ １０
［ 中图分类号 ］ ６ ４ Ｒ ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ０ ５ ０ ９２ ０ ｝６—０ ７ １０ —０ １ ｛０ ７ ０ ０ ３—０ ２ 伸膝装置包括股 四头肌腱 及其 扩张部 和髌骨 、 髌韧 带 、 股 髌 关节 、 胫股关节 等参 与伸膝 功 能在 内 的结构 总称 。一个 良好 的 伸膝装置必须具有健康 的髌股关 节及胫 股关 节面 ， 良好 的滑膜 、 滑液 、 滑润机制 ， 全的韧带 、 节囊及 髌股支 持带 ， 健 关 有力 的伸膝 肌力及充足 的运动 范围， 失去任 何一项 ， 可导致 功能 障碍。伸 均 膝装置粘连导致 的膝关 节强硬是股骨 干或髌 骨损伤后 的常见 并 发症 ， 主要病理 改变有 ： ①股 中间肌纤维 化 、 瘢痕粘 连与挛 缩 ， 束 缚 了下面的股直 肌 到股骨 髌上囊 和 股骨近 端 的关 系 ； ②髌 骨与 股骨髁间前面粘连； ③股内、 外侧肌扩张部即髌旁支持带与髁间 的粘连 ； ④股直肌 瘢痕化或短缩 。上 述病变 可单 独存在 ， 多数 但 是其 中二个或更多 合并 存在 ， 而某一 种是 重要 的 。在 股骨 干 骨 折术后 的伸膝装置 粘连 病变 以第 ①种 为 主 ， 骨 骨折 等关 节 内 髌 骨折引起 的伸膝装 置粘 连病 变以② 、 ③种 为 主， 下肢 长期石 膏 固 定或牵引引起的伸膝装 置粘连 病变则 有多种 原 因。一般 认 为屈 膝功能不足 ７ 。 Ｏ对生活和步态有 较大的影 响时则需手 术治 疗［ｌ １， 行 伸膝 装置粘连松解术 。 手术 切 口的选择应 取决 创伤 病理 的特 点 ， 若病 变 以关 节 内
开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连疗效观察
且解除关节 制动后 ６个月以 内者。 １４ 排除标准 ． ① 合 并有 严重心 肺疾 病 、 高血 压 、 精神病 史
等 患者。② 因炎症 、 结核 、 类风湿关节 炎等疾病 引起 的膝 关节
等原因 ， 术后所获得的活动度往往不 同程 度地丢 失 ， 后的手 最 术效果并不令人 满意。基 于此 ， 我们 在 临床 实践 中摸索 出 了 四指点穴加拔伸屈膝治疗 伸膝装 置外 伤性 粘连 的 一套 手法。
８次 ， 手法要 点是 拔伸 时持 续有 力 ， 膝缝 张 开 ， 使 屈膝 时柔
用拍 、 、 、 击 捋 顺股 四头肌等 手法放松 。 以上手 法每天 １ ， 次 １ 为１ ４次 个疗程 。
和有力 ， 以患者 能耐 受为 度。 ２ ４ 结束 手法 ． ２ ５ 规定疗 程 ．
平 台骨折 １ ， ２例 股骨干骨折 １ 例 ， ２ 胫骨 中上段骨折 ６例 ， 髌骨
例 ， 引加小夹 板固定 ２ 。关节 活动 受限情况 ： 骨牵 例 膝关节 活
动范围在 ３＂ ０以下者 １ ， １ ０ 者 ４ ， １ ０者 １ 例 ， ８例 ３ —６￣ ４例 ６ —９￣ １ 平均 ４￣ ２。以上病 例来诊时均 已去除外 固定 ， 折者均达 临床 骨 愈合标准。就诊 距 受 伤时 间 最长 ６个 月 ， 短 １ 月 ， 均 最 个 平
李 慧英
韬 陈
王衍 全 李现 林
星 王嵩 峰
患 者取 坐位 ， 膝关 节 置于 床边 ， 膝关节 自 使
临床研究
２３ 拔伸屈膝 ．
伸 膝装 置外 伤性粘 连是骨 科常 见 的后 遗症 ， 临床上采 用
手 法治疗 的方法较多 ， 开缝手 法是在 继 承刘 寿 山手 法的基 础
膝盖骨折康复训练方法
膝盖骨折康复训练方法
膝盖骨折康复训练方法
一、健身锻炼
1、柔韧性训练：每日20-30分钟，对膝关节柔韧性和活动性范围有良好的改善，加强膝关节支撑力，有利于正常活动。
2、抬腿训练：每日20-30分钟，提高腿部肌肉力量，训练膝关节的后向拉伸力，减少活动过程中的疼痛。
3、平板训练：每日20-30分钟，训练髋关节、膝关节和踝关节的配合力，有利于膝关节的稳定性和灵活性。
二、物理治疗
1、热敷：每日1次，在膝关节部位放置温水袋或湿毛巾，促进血液循环，改善活动性和疼痛。
2、按摩：每日1次，对膝关节和附近肌肉进行轻柔的按摩，促进血液循环，缓解疼痛。
3、锻炼：每日1次，提高膝关节活动度，增强膝关节功能，恢复正常活动能力。
4、牵引：每日1次，通过牵引训练，增强膝关节的活动性，促进活动能力的恢复。
三、康复训练
1、爬坡：每日1次，用力爬坡，增强膝关节的支撑力，有利于正常活动。
2、俯卧撑：每日1次，使肌肉紧张，加强膝关节的肌肉力量，
有助于恢复正常活动。
3、踩坡训练：每日1次，在踩坡上行走，加强膝关节的支撑力，有助于活动能力的恢复。
4、抓握运动：每日1次，用双手抓握物体，增强膝关节的活动性，达到康复的目的。
注意：上述训练方法可根据个人恢复情况，由医护人员和康复治疗师指导，细致调整恢复训练内容，以达到理想的康复效果。
持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝部骨折术后膝关节功能的疗效观察
ｇ ｈ ｕ ｅ 直腿抬高法来进行锻炼 以及患肢 负重锻炼 。当
患者有一定 的自主活动 的能力时， 由我院专业医师或 护士帮助和鼓励患者 自己进行简单的一些肢体活动 ， 如举 手 、 伸腿 等 ， 并 且 还 要 注 意 纠正 其 错 误 。③ 蜡 疗 ，
利用 石 蜡 来 包 裹 双 下 肢 ， 再 使 用棉 垫 来进 行 保 温 ，
１ ． ２ 方法
术后所有患者给予常规的护理康复指导，
如术后注意事项、 药物的合理使用及恢复指导等， 并且 其恢 复治 疗 是 以 ２ ０ ｄ为 １个 疗 程 ， 持 续 进 行 ３个 疗
程 。而实 验组 则在此 基 础之上 在 给予持续 性被 动运 动
锻炼结合护理康复进行辅助治疗 ， 具体为： １ ． ２ ． １ 持续性被动运动锻炼 ： 持续性被动运动锻炼每 天进行 ２ 次， 每次持续 １ — ２ ｈ 。每次锻炼前前 测量并 记录患者膝关节屈伸的幅度， 依据测量结果来适 当调 整持续性被动运动锻炼装置的相关参数 ， 使仪 器的运 动尽可能符合解剖运动规律， 降低 多余 的力量以减少
・
ｂ ｅ ， 理 园 地 ・
持 续 性 被 动 运 动锻 炼 结 合 康 复护 理 对 膝 部 骨 折 术 后 膝关 节 功 能 的疗 效 观察
李 经红 朱玲
【 关键词】 持续性被动运动锻炼； 护理康复； 膝关节； 功能障碍 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ９ ５ ０ — ０ ３
１ ． １ 一般 资料 在２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １月期 间 ，
对症进行疏导 ， 最好是能够通过一些 比较成功康复 的 案例来为患者建立信心 ， 使其能够积极主动的配合进 行康复指导。②肢体康复护理 ， 患者 的肢体康复护理 训 练通 常分 为被 动运 动 和 主 动运 动 两 种 ， 被 动 运 动锻
伸膝装置重建术治疗儿童习惯性髌骨脱位的功能锻炼
点 的确 定 以被 动屈 膝 至 ８ ０ 。 位髌 骨 稳定 不 向外侧 脱 位为 准 。 “ 工” 字形 切开 此处 骨膜 ， 用骨 刀将 骨皮 质切 出粗 糙 面 ， 包埋 外 １ ２ 髌腱 止点 后重 叠缝 合 。 ／ 将 股 内
结 构及 范 围 ，取 同等 大小 的 内侧 关 节囊 予 以修
补 。于 内 １ ／ ２髌腱 下方 穿过 至胫 骨上 端 内前侧 ， 新止
为走 路无 痛 跛行 ， 患侧 膝 关节 不 稳 ， 易跌倒 ， 双 侧脱
位者 不 能徒 手下 蹲 ， 站起 ， 轻 者 屈 膝时 呈 现 半脱 位 ，
侯 燕， 覃 倩， 师 京 叶
（ 北京积水潭医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ５ ）
Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｋｎ ｅ ｅ Ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｒ Ｄｅ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｈａ ｂ ｉ ｔ ｕ ａ Ｉ
２ ０ １ ５年 ３月
第２ ２卷 第 ６期
护 理 学 报 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ５
Ｖｏ １ ． ２ ２ Ｎｏ ． ６
※外 科护 理
伸膝装置重建术治疗儿童习惯性髌骨脱位的功能锻炼
现 报道 如 下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
胫骨髁间棘骨折术后康复训练
胫骨髁间棘骨折是膝关节常见的一种损伤，多发生于运动损伤或高能量创伤中。
对于胫骨髁间棘骨折的患者，手术治疗是常见的治疗方式，但术后的康复训练同样至关重要。
良好的康复训练不仅能够促进骨折的愈合，恢复膝关节的功能，还能预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍胫骨髁间棘骨折术后康复训练的各个阶段及具体方法。
一、术后早期康复训练（0-6 周）术后早期是伤口愈合和炎症消退的关键时期，此阶段的康复训练主要目的是减轻肿胀、防止肌肉萎缩、预防关节粘连和促进伤口愈合。
（一）抬高患肢术后患者应将患肢抬高，高于心脏平面，可使用枕头或被子将患肢垫高，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般抬高时间应持续至肿胀消退。
（二）冰敷术后 24-48 小时内，可间断对患肢进行冰敷，每次冰敷 15-20 分钟，间隔 1-2 小时再次冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。
（三）关节活动度训练1. 被动活动由医护人员或康复治疗师进行患肢膝关节的被动活动，包括屈伸活动。
活动时应动作轻柔、缓慢，避免过度牵拉引起疼痛和不适。
逐渐增加活动度，但应避免过度屈曲超过90°，以免影响骨折愈合。
2. 主动活动患者在疼痛可耐受的范围内，进行患肢膝关节的主动屈伸活动。
可先进行简单的屈伸动作，如缓慢地将腿伸直或弯曲，每次活动10-15 次，每天进行 3-4 组。
活动时注意保持正确的姿势，避免错误的动作导致关节损伤。
（四）股四头肌等长收缩训练患者在患肢不活动的情况下，进行股四头肌的等长收缩训练。
即用力收缩大腿前方的肌肉，使髌骨上、下移动，但下肢保持不动，每次收缩持续 5-10 秒，然后放松，重复进行 10-15 次，每天进行 3-4 组。
（五）直腿抬高训练患者平卧，患肢伸直，将整条腿慢慢抬起至离床面 30-45 厘米，保持5-10 秒，然后慢慢放下，重复进行 10-15 次，每天进行 3-4 组。
此训练可增强股四头肌力量和下肢的稳定性。
二、术后中期康复训练（7-12 周）术后中期骨折开始逐渐愈合，关节活动度和肌肉力量也在逐步恢复，此阶段的康复训练重点是进一步增加关节活动度、增强肌肉力量和恢复正常的步态。
手关节骨折后康复训练方法
手关节骨折后康复训练方法
手关节骨折是一种常见的骨折类型，治疗后需要进行康复训练。
康复训练的目的是促进手关节的功能恢复，减轻疼痛和肿胀，防止手关节僵硬和功能障碍。
以下是手关节骨折康复训练的方法：
1. 冰敷：在手关节骨折治疗的前几天，可以使用冰袋冰敷来减轻疼痛和肿胀。
每次冰敷时间不超过20分钟，每天可进行3-4次。
2. 活动：在医生的指导下，患者可以进行一些手部活动来促进手关节的恢复。
这些活动包括手指的弯曲和伸展，手腕的旋转和上下运动等。
3. 物理治疗：物理治疗可以促进手关节骨折的康复。
常用的物理治疗方法包括超声波治疗、电疗和热敷。
4. 按摩：按摩可以促进手部的血液循环，减轻疼痛和肿胀。
按摩时要避免对骨折部位施加过度的压力。
5. 功能训练：患者可以进行一些功能训练，如握力训练、抓物体练习等来恢复手关节的功能。
6. 全身锻炼：全身锻炼可以促进身体的健康，增强身体的免疫力，对手关节的康复也有一定的帮助。
以上是手关节骨折康复训练的方法。
在进行康复训练时，要遵循医生的指导，注意适量运动，避免过度用力，以免影响手关节的恢复。
- 1 -。
伸直型伸膝装置粘连的中西医结合治疗
伸直型伸膝装置粘连的中西医结合治疗关键词：关节粘连松解术中草药【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0366-02伸直型伸膝装置粘连是下肢创伤常见的并发症之一，可导致膝关节的屈曲功能障碍。
我院自2011年4月-2012年8月，采用手术松解伸膝装置粘连和cpm及主动功能锻炼结合中药熏洗的方法治疗伸直型伸膝装置粘连42例，取得了满意的效果。
现总结报告如下。
1临床资料本组42例，男30例，女12例；年龄23～60岁，平均36岁；病程13～36个月，13～18个月15例，19～24个月10例，25～36个月17例。
同侧股骨胫腓骨骨折术后13例，股骨髁上骨折术后8例，股骨髁间骨折术后6例，胫骨平台骨折术后15例，治疗前骨折均已骨性愈合；膝关节活动度均在20度内（中立位为0度），股四头肌肌力均在4级以上。
2治疗方法2.1伸膝装置粘连松解术。
采用连续硬膜外麻醉，根据原手术切口方位的不同而采取膝关节前外侧或前内侧切口，逐层切开皮肤，深筋膜下剥离，显露股直肌，沿股直肌两侧分离股直肌与股内外侧肌，探查股中间肌及髌上囊，尽量将其与股骨粘连部分无创分离完全松解，如果股中间肌已经纤维化如绳索状则切除其已经纤维瘢痕化的部分，如果髌上囊有纤维化者也完全切除之。
然后切开内侧膝关节囊，分离股四头肌扩张部并切开之，将关节囊周围软组织广泛分离。
切除挛缩及紧张部分，将髌骨翻向外侧打开关节腔，清除关节内的瘢痕组织、骨化成分，清扫髌股关节面之间的粘连瘢痕组织。
最后术者一手握住患肢大腿，一手握小腿下端均匀用力，屈曲膝关节直至尽量达到120度～130度左右，保持此角度5～10min，多数患者可屈曲90度以上，如屈曲度数改善不大，说明股直肌有挛缩，可上延切口，行起点剥离或切断延长术，充分止血后最大屈膝位缝合。
放置负压引流管，关闭伤口。
膝关节前侧石膏托固定膝关节于屈膝90度位以防术后出血。
24～48h拔出引流管，解除石膏外固定进行功能锻炼。
股骨髁上骨折术后并发伸膝装置粘连的预防
解剖特点 ： 伸膝 装置包括股四头肌及其肌腱 ， 髌骨和髌腱 ，
对于这一装置 的理解 ， 绝不能简单 的认 为是每一个独立结构的
组 合 ，而 是 一 个 有 机 的 坚 强 的肌 腱 、筋 膜 蒂 系 统 。它 不 单 单 是
开放 ３ 例 ，闭合 ３ 例 ，横折 １ １ ４ ２例，斜 行 ３ ，粉碎 ２ ， ３例 ０例
２结果
‘
活 ，以减少外伤与刺激造成 的先兆流产 ，并给 以心理 安慰 ，以
解 除其精神紧张 ，并安定其 情绪 。 本组 ５ １例早期流产用黄体酮合 并人绒 毛膜 促性腺激素 治疗 ，成功率 高，未增加胎 儿畸形率 ，效果满意 。 参考 文献
５ 例 治疗后 ， １ 孕妇在孕 ９ ０周时血清孕酮均正常水平 ， ～１ 足 月妊娠成功分娩，总有效率 １０ ．无畸形儿 出现 。 ０％
娠，立即肌注人绒毛膜促性腺激素 （ Ｃ ） Ｈ Ｇ ，每次 ４ ０ ｕ ０ ０ ，隔 日
一
次川，连用 ５次，改用黄体酮 ２ ｇ肌注．每 日一次。８周 ０ｍ
后改为黄体酮 ２ ｇ肌注每周 ２次 ，维持至妊娠后 １ ０ｍ ２周， 同
时在 孕 前 ３个 月 给 予 叶 酸 片 ４ ０ ｇ每 口一 次 直 至 １ 。 孕 ０ ｕ ２周 在 期 补 充 维 生 素 Ｅ 嘱其 卧床 休 息 ，禁 性 生 活 。 ，
粗浅讨论如下 ： １临床 资料
一
本组 ６ 例 ， ５ 随诊 ４ 例 ， ２ 随诊 时间 ２ 月～２ 平均 ６５ 个 年，
个月 ，均获得骨性愈合 。膝 关节功 能依据 ，“ 胥氏标准 评定” 优 ２例， 良 ２例，可 ４例，优 良率 ９ ％ ２。
２ 讨 论
般资料 ６ ５例中，年龄 １ ￣７ ８ ５岁 ， 为新鲜骨折 ，其 中 均
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功能锻炼联合冰敷防治近膝关节处骨折患者伸膝装置粘连陈秋莲E ffect of exercising and cryotherapy on prevention of conglutination of knee 2extending complex in patients with fracture near knee joint ∥Chen Qi ulian摘要:目的探讨功能锻炼联合冰敷防治近膝关节处骨折患者伸膝装置粘连的疗效。
方法将81例近膝关节处骨折患者随机分为对照组(41例)和冰敷组(40例),麻醉消失后,按常规指导两组患者进行患肢功能锻炼,在此基础上冰敷组采用冷疗机对患肢进行冰敷。
结果两组膝关节康复效果比较,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论功能锻炼联合冰敷可明显防治近膝关节处骨折伸膝装置粘连。
关键词:近膝关节处骨折; 伸膝装置粘连; 冰敷; 功能锻炼; 康复护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)2020026202 DOI :10.3870/hlxzz.2010.20.026作者单位:中山大学附属东华医院/东莞东华医院骨科(广东东莞,523110)陈秋莲(19612),女,本科,副主任护师,护士长收稿:2010205206;修回:2010207207 伸膝装置粘连是近膝关节处骨折后常见的并发症之一,表现为膝关节的主被动活动范围受限,影响了患者的日常生活及工作,且关节粘连一旦形成,临床治疗极为棘手,甚至造成终生残疾[1]。
而手术松解粘连易导致关节内感染和皮肤软组织坏死。
防治伸膝装置粘连,促进患者早日康复是一个值得研究的课题。
我科2009年1月始,对近膝关节处骨折患者采用功能锻炼联合冰敷防治伸膝装置粘连,疗效较好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年4月的近膝关节处骨折患者,纳入标准:①近膝关节处骨折经手术或手法治疗后。
②关节面平滑完整,关节间隙无明显变窄,关节腔内无碎骨片。
排除膝关节其他疾病及伸膝装置断裂性损伤。
③无冷疗禁忌证。
入选患者81例,男53例、女28例,年龄17～69岁。
股骨下段骨折39例,髌骨骨折22例(粉碎性8例),胫骨上段骨折20例(胫骨平台9例)。
将患者随机分为对照组(41例)和冰敷组(40例),对照组男25例、女16例,年龄(45.0±8.0)岁;冰敷组男27例、女13例,年龄(43.0±7.0)岁,两组年龄、性别、骨折部位、治疗方法比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。
1.2 方法1.2.1 干预方法 麻醉消失后,按常规指导两组患者进行踝泵运动和肌四头肌舒缩运动,每日2次,初次10min ,逐日递增5min ;第2天同时使用下肢关节活动仪(CPM )被动屈伸膝关节,角度从10°～20°开始,每次30min ,每天2次,循序渐进,每次被动活动结束后,主动屈伸膝关节。
在此基础上冰敷组采用美国MDSIN 公司生产的A IRCASTCryo/Cuff 加压冷疗系统对患肢进行冰敷治疗。
该系统配备有冰袋、冰桶、马达3部分。
患者手术或手法治疗后即开始,根据骨折部位选用膝部冰袋,平铺并固定于伤处敷料或毛巾周围,冰桶加冷水碎冰,接上电源,连接马达,冰水即在冰袋和冰桶间循环,每次30min ,间隔40min ,持续至48h ;第3天开始,每天2次,每次冰敷30min 。
两组患者均2周为1个疗程。
1.2.2 疗效评定标准 干预后2周评价两组患者疗效,按膝关节活动范围分4级:Ⅳ级,膝关节活动范围>117°或达到对侧膝关节活动范围;Ⅲ级,膝关节活动范围为0°～117°;Ⅱ级,膝关节活动范围为0°～90;Ⅰ级,膝关节活动范围为0°～67°[2]。
1.2.3 统计学方法 所得数据采用秩和检验,检验水准α=0.05。
2 结果冷疗过程中未发生不良反应,两组膝关节康复效果比较,见表1。
表1 两组膝关节康复效果比较例(%)组别例数Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅰ级对照组4117(41.5)9(21.9)8(19.5)7(17.1)冰敷组4033(82.5)4(10.0)2(5.0)1(2.5) 注:两组比较,Z =-3.863,P <0.01。
3 讨论伸膝装置外伤性粘连主要原因是骨折及骨折手术后产生血肿,血肿机化,股四头肌肌腱形成瘢痕粘连,导致膝关节功能障碍[2]。
表1结果显示,冰敷组膝关节康复效果显著优于对照组(P <0.01),其效果可能与冰敷的作用有关:①冰敷时,血管收缩,局部血流量减少,血管通透性降低,使局部炎性渗出液减少、肿胀减轻,从而减少了股四头肌肌腱形成瘢痕粘连。
②冷刺激时,神经传导速度减慢,神经末梢兴奋减少,疼痛阈值提高,利于早期进行功能锻炼[3]。
有文献报道,局部冰敷保持在13.6℃以下就可以不出现疼痛,冰敷引起的镇痛作用在3min 后开始生效,当皮温降・62・Journal of Nursing Science Oct.2010 Vol 125 No 120(Surgery Edition )至10℃以下,疼痛感消失[4]。
冷刺激可影响运动神经元活动,使肌张力降低,从而降低牵张力反射,缓解痉挛所致的疼痛,疼痛和肌肉痉挛缓解,为早期功能活动创造了条件,可增大伤肢活动范围。
③冷疗另一重要作用是减少继发性损伤[5]。
原发性损伤后组织由于缺血、缺氧、自由基大量增多而引发的损伤。
冷因子作用于躯体可使各种组织的温度下降,降低化学反应速度,降低细胞代谢,降低细胞对氧的需求,减少自由基的产生。
因此,在相对缺氧的环境下,冷疗可以减少组织细胞的继发性损伤或坏死。
注意事项:长时间的冰敷有可能引起皮肤冻伤或神经损伤。
冰敷时,冰袋与皮肤之间应隔一层毛巾,冰敷时间不能超过30min ,在神经比较表浅的部位,冰敷时间不应超过10min 。
雷诺氏综合征患者以及有局部血液循环障碍者必须禁用冷疗法,因寒冷刺激时会发生动脉痉挛,可能导致组织缺血性坏死。
综上所述,冰敷在损伤治疗中具有方法简便,疗程短,疗效快,无不良反应等特点,由于具有抗炎、防肿和镇痛作用,对软组织损伤初期是一种有效的治疗方法。
主动功能活动可促进血循环和组织再生,通过肌肉和关节的活动,可防止韧带的粘连、僵硬及瘢痕形成过大。
早期主动功能锻炼是促进损伤早期康复的重要措施之一;局部冷疗的效果与伤后应用冷疗早晚有关,愈早效果愈佳,应力求尽早应用。
参考文献:[1] 黄东辉,张中南,余夏林.关节镜下松解结合康复训练治疗膝关节粘连[J ].中国康复,2007,22(1):14215.[2] 张英华,孙国栋.中药熏洗为主治疗骨折后期伸膝装置外伤性粘连116例[J ].现代中西医结合杂志,2005,14(7):9202921.[3] 刘晓光.冷疗法在运动医学中的应用[J ].福建体育科技,2006,25(2):26228.[4] 张伟.对冷疗在运动创伤恢复期应用的初步研究[J ].湖北体育科技,2008,27(4):4072408.[5] 张鲁平.冷疗在运动损伤中的疗效观察[J ].职业与健康,2005,21(9):131321314.(本文编辑 李春华)儿童巨结肠根治术后大便失禁行生物反馈训练的护理史雯嘉Nursing care for children with fecal incontinence complicated after megacolon radical operation and m anaged with biofeedb ack training ∥S hi Wenj ia摘要:目的探讨生物反馈训练对儿童巨结肠根治术后大便失禁的疗效及护理。
方法对30例巨结肠根治术后大便失禁患儿进行生物反馈训练,并对训练前后患儿的大便失禁的程度进行评估。
结果30例患儿治疗后症状明显改善,其中21例能完全控制排便;治疗前后大便失禁的临床评分比较,差异有统计学意义(P <0.01)。
结论生物反馈训练对治疗患儿巨结肠根治术后大便失禁效果显著;耐心细致的心理护理、全面的病情评估以及持之以恒的正确训练等是保证疗效的关键。
关键词:先天性巨结肠; 大便失禁; 生物反馈训练; 护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)2020027202 DOI :10.3870/hlxzz.2010.20.027作者单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科(湖北武汉,430022)史雯嘉(19732),女,本科,主管护师,护士长科研项目:华中科技大学同济医学院附属协和医院科研基金项目(2009250)收稿:2010204229;修回:2010206218 先天性巨结肠是儿童常见的消化道发育畸形,各种术式的巨结肠根治术成为治疗该病的主要手段。
但根治术后并发症仍较多见,其中污便、大便失禁等不同程度的肛门失禁是较严重的并发症[1]。
大便失禁对患儿参加正常的社会活动形成障碍,大大降低了患儿的生活质量,严重影响患儿的身心健康[2]。
我科采用生物反馈训练治疗30例巨结肠根治术后大便失禁患儿,取得了良好的效果,现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年10月至2009年11月在我院行巨结肠根治术后并发大便失禁患儿30例,男19例、女11例,年龄4～15(8.1±3.5)岁。
均意识清楚,理解能力正常,有坚持配合训练的能力和愿望,并知情同意。
Swenson 改良法16例,Soave 术14例。
完全失禁2例,稀便失禁14例,污便14例。
1.2 生物反馈训练方法 ①加强肛周肌肉力量的生物反馈训练:患儿取侧卧位,将肛探电极插入肛管,肌电波形即在监视器屏幕上显示。
首先让患儿观看正常儿童肌电波形,同时指导患儿调整用力方式,教会患儿使用肛门括约肌,努力提高肛门括约肌的收缩波幅,延长括约肌收缩时间,直至出现正常波形。
每天训练1次,每次30min 。
②改善直肠感觉阈值与肛门外括约肌协调性的生物反馈训练:将带有气囊的测压导管插入直肠,膨胀气囊达到患儿的感觉阈值,然后减少注气量,在患儿观察显示器压力波形的情况下,反复注气,让患儿体会气囊膨胀的感觉,进而关闭显・72・护理学杂志2010年10月第25卷第20期(外科版)。