国家免费艾滋病
四免一关怀是指什么
四免一关怀指的是什么
“四免一关怀”是当前我国针对艾滋病患者实施的政策。
“四免”指的是
(1)对农村居民和城镇居民未参加基本医疗保险等医疗保障制度的属于经济困难的艾滋病患者提供免费抗病毒治疗药物。
（2）对艾滋病患者的孤儿实行免费上学。
（3）实施免费自愿咨询检测。
（4）对艾滋病孕妇实施免费艾滋病咨询筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。
“一关怀”是指将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按照国家有关规定给以必要的生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参与生产活动。
某市减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用工作实施方案
某年某市减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用工作实施方案根据《X市人民政府办公厅关于分解X年X市为民办实事工程任务的通知》（X府办〔X〕6号）要求，为做好艾滋病患者免费抗病毒治疗工作，落实国家“四免一关怀”政策，确保我市X年为民办实事减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用工作按时保质完成，结合我市实际，制定本实施方案。
一、工作目标（一）为1360例新入组抗病毒治疗的艾滋病感染者及病人减免首次上药辅助检查费用。
（二）为1098例新入组抗病毒治疗的艾滋病感染者及病人减免首次复查肝肾功能检查费用。
（三）对符合依从性奖励条件的治疗对象减免复诊辅助检查项目费用1次。
二、项目内容（一）项目减免费用对象。
1．凡《艾滋病综合防治数据信息系统》病例报告数据库中现住址登记为X市，自愿在我市各级抗病毒治疗机构接受抗病毒治疗，自愿接受国家规定的艾滋病抗病毒治疗管理规范的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人，均可享受由政府提供的减免首次入组抗病毒治疗的首次上药辅助检查和首次复查肝肾功能检查费用。
2．其它特殊情况须减免费用的由县级以上艾滋病防治技术指导组提出意见，市、县级项目协调办公室负责审批。
（二）抗病毒治疗机构。
X市辖区范围内具备艾滋病抗病毒治疗资质的医疗卫生机构。
（三）项目减免范围。
1．首次上药辅助检查项目。
包括：血常规、尿常规、生化检测（电解质+肾功能+甲胎蛋白）、血脂四项、乳酸+淀粉酶检测、肝功能、乙肝两对半定量、丙肝抗体检测、梅毒检测、胸正侧位片，共计10项。
（如因条件限制无法开展乙肝两对半定量检测，可以乙肝两对半定性代替。
）2．首次复查肝肾功能检查项目。
包括：肝功能、肾功能（血肌酐、血尿素氮、血碳酸氢盐、血清尿酸）；首次复查肝肾功能检查应根据《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》（第4版）中《抗病毒治疗建议随访时间及检测项目时间表》（表8-1）进行监测。
首次上药辅助检查、首次复查肝肾功能费用合计为530元/人。
（四）项目奖励机制。
国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南
国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南（试行版）前言为加强国家艾滋病免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播药品（以下简称药品）的管理，建立持续不间断的艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播抗病毒药品供应体系，做好药品的计划、采购、供应、储存、使用和监督管理等工作，根据《中华人民共和国药品管理法》（简称药品管理法）和《中华人民共和国药品管理法实施条例》（简称实施条例），结合国家免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作需求，制定国家免费艾滋病抗病毒药品供应管理技术指南。
第一章概述我国的免费艾滋病抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作自2002年10月开始，随着2003年底国务院“四免一关怀”政策的出台，为艾滋病病人提供免费治疗、为感染艾滋病病毒的阳性孕产妇及其所生婴儿提供免费预防母婴传播药物正式作为各级政府的责任和常规工作，在全国范围内开展，其中很重要的一项内容即为艾滋病患者提供免费抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品。
到目前为止，国家免费提供的抗病毒药品有三大类，10余个品种，随着国家免费抗病毒治疗工作的进一步深入开展和各种耐药情况的发生，国家免费抗病毒药品的种类将进一步增多。
一、我国免费艾滋病抗病毒治疗药品供应现况我国免费艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的主要来源包括利用中央和地方财政艾滋病防治专项资金采购、国际合作项目支持和政府部门接受的各种捐赠等。
多渠道的药品来源相互补充，构成了全国艾滋病免费抗病毒药品的供应体系，该体系的药品全部用于满足艾滋病病人的免费抗病毒治疗、预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用和职业暴露后预防等艾滋病防治工作对药品品种与数量的需求，为有效开展艾滋病治疗及预防和医疗救治工作提供保障。
该药品供应体系的主体为中央财政转移地方支付艾滋病防治专项资金采购的药品。
由于艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播药品全部为免费药品，为专项财政资金采购，在政策及药品管理与供应方面有其特殊要求，因此艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的管理与普通药品的管理有所不同，暂无法纳入基本医疗保障体系和新型农村合作医疗药品目录，现委托医疗卫生专业机构管理，故形成了其相对独立的艾滋病抗病毒药品管理体系。
“禁毒防艾”知识竞赛题.
判断题：1.艾滋病的传染源不包括性病患者。
2.艾滋病病毒具有像流感病毒那样的传染性。
3.感染艾滋病病毒的人一定是生活不检点的人。
4.艾滋病病毒感染者或病人故意传播病毒将受到法律的惩罚。
5.我国现在已经能够生产抑制HIV复制的药物。
6. HIV通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
在全世界范围内，性接触是HIV 最主要的传播途径。
7.当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为窗口期。
8.艾滋病病毒具有极强的传染性，一旦感染必须强制隔离患者。
9.在边境地区、国外和毒品问题严重的地区，陌生人委托我们助保管、携带任何不明确的物品，我们都应该拒绝。
10.吸毒对人的身心危害有：呼吸系统、消化系统、心血管系统、免疫系统受到伤害，精神障碍与变态，感染各种疾病。
11.小王把20 克冰毒寄存在小张家里后离开了，但后来被公安机关查获。
由于小张自己不吸毒，小王也承认毒品是他自己放的，没有告诉小张是毒品，所以小张他不需要负任何法律责任。
这种说法。
12.摇头丸具有兴奋与致幻双重作用，在药力作用下，用药者的时间概念和认知会混乱，因而表现出超乎寻常的活跃。
13,。
要树立正确的人生观、价值观、世界观，努力学习，追求进取，正确把握自己的行动与交友，以免走上歧途、误入毒海。
14.易制毒化学品分为三类。
第一类是可以用于制毒的主要原料，第二类、第三类是可以用于制毒的化学配剂。
15.在我们日常生活里可能遇到的毒品中，根据其来源可将其分为传统毒品与新型毒品。
单选题：1.到目前为止，艾滋病属于下列哪种情况（）A.可防不可治B.不可防不可治C.不可防可治D.可防可治2. 吸毒人员共用注射器，容易导致艾滋病病毒的传播，所以各国都在加大力度打击毒品犯罪。
国际禁毒日是每年的（）。
A. 12月21日B. 11月16日C. 6月26日D. 9月24日3. 对艾滋病病毒易感的人群是（）。
A. 静脉吸毒者B. 性乱者C. 同性恋者D. 每个人4. 下列哪项是预防经性途径感染艾滋病的有效措施（）A. 坚持正确使用安全套B. 拒绝毒品C. 到正规医院拔牙D. 不与人共用牙刷5. 下例哪项预防艾滋病的方法是不正确的? （）A. 性关系专一B. 对被艾滋病毒感染者的血液污染的物品及时消毒C. 感染的妇女不怀孕可防止后代感染D. 将艾滋病人隔离起来保护大家6. 感染艾滋病病毒的妇女会通过什么途径将病毒传染给婴儿（）A. 妊娠，分娩，亲吻B. 哺乳，亲吻，妊娠C. 搂抱，亲吻，呼吸D. 妊娠，分娩，哺乳7. 儿童恩科3岁时确诊感染了艾滋病病毒，没有输血史，他最可能的感染途径是（）。
艾滋病阳性结果告知书
艾滋病阳性结果告知书 Final approval draft on November 22, 2020附件4艾滋病病毒确证阳性结果告知书（样书）为保护您和您家人的身体健康，保护公众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》等法规和政策的相关要求，我们对您进行了艾滋病病毒抗体确证试验/核酸试验，已确认您感染了艾滋病病毒，现将相关信息通知如下：1、根据我国法律规定，您及您的家人享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。
根据国家“四免一关怀”和相关救助政策，对符合条件者，可享受免+T淋巴细胞检测、结核病筛查及治疗、国家免费艾滋病抗病毒治疗、母婴阻费CD4断、子女免费入学和生活救助等关怀服务。
2、根据我国法律规定，您应当履行以下义务:（1）接受疾病预防控制机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。
（2）将艾滋病病毒感染或者艾滋病发病的事实及时告知配偶和与您有性关系的人。
动员配偶和与您有性关系的人接受艾滋病抗体检测。
如未告知，导致配偶和与您有性关系的人感染艾滋病病毒，将承担相应法律责任。
（3）就医时，将艾滋病病毒感染或者艾滋病发病的事实如实告知接诊医生。
（4）采取必要的防护措施，防止将艾滋病病毒感染他人。
根据国务院《艾滋病防治条例》第38条之规定“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病”以及第62条之规定“故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任。
构成犯罪的，依法追究刑事责任”。
3、定期随访检测，及早治疗。
（1）及时进行CD4细胞检测和定期接受随访，及时了解您的身体状况。
（2）早治疗可以像正常人一样生活，并可以减少传播风险。
建议您及早到抗病毒治疗机构接受国家免费抗病毒治疗。
（3）不及早治疗，会导致严重的机会性感染，增加后期治疗难度和费用，大大增加死亡风险。
4、根据国家有关规定，您的个人信息会严格保密，不会透露给任何无关单位和个人。
告知机构名称：告知医生签字：联系电话：告知日期：……………………………………………………………………………艾滋病病毒确证阳性结果告知书存根（样本编号：）本人（身份证号：）经过医务人员的告知和解释，已知晓本人艾滋病病毒感染状况及传播风险、预防知识、感染者的权利及义务、关怀救治信息和服务机构的信息。
37例艾滋病免费抗病毒治疗病例分析
２ 结 果
２ １ 基本情况 ３ 例抗病毒治疗患者 中， ２ ． ７ 男 ３例 ， 女 ｌ ； 小２ ４例 最 ５岁 ， 大 ５ 最 ４岁 ； 婚 ５例 ， 未 已婚／ 同 居２ ８例 ， 异 １ ， 离 例 丧偶 ３例 ； 染途 径 中 ， 血 液 ６ 感 经 例， 异性性行为 ２ 例 ， １ 同性性行为 ５例 ， 其他及原因 不 明 ５例 。 ２２ 治疗方案 开始方案 中 ３ 例 为 Ｄ Ｔ＋ Ｔ ． １ ４ ３ Ｃ＋ Ｎ Ｐ ２例 为 Ａ Ｔ＋ Ｔ Ｖ ； Ｚ ３ Ｃ＋Ｎ Ｐ； 为 Ａ Ｔ＋Ｅ Ｖ＋ Ｖ １例 Ｚ Ｆ ３Ｃ３ Ｔ ；例为 Ｄ Ｔ＋ Ｆ ３ Ｃ ４ Ｅ ｖ＋ Ｔ 。目前在治患者治疗方案 １ 张淑华． 强艾滋病 宣教工作的思考 ［］ 中国性病 艾滋病 加 Ｊ． 中 ２ 例为 Ｉ Ｔ＋ Ｔ Ｎ Ｐ２ ０ Ｍ ３ Ｃ＋ Ｖ ； 例为 Ａ Ｔ＋ Ｔ Ｎ Ｐ ［］ Ｚ ３ Ｃ＋ Ｖ ； 防治 ，０ １４ ７ ：０ ２０ ，（ ） １５—１７ ０． Ｉ 例为 Ａ Ｔ＋ Ｆ ３ Ｃ ６例为 Ｄ Ｔ＋Ｅ ｖ＋ Ｔ 。 Ｚ Ｅ ｖ＋ Ｔ ； ４ Ｆ ３ Ｃ ［］ ２ 任玉华 ， 淳娥． 南边境 某地 区 ＨＶ Ａ Ｄ 李 云 Ｉ／ Ｉ Ｓ感 染者现 状 ２３ Ｉ床 症 状 及 转 归 ３ ． ｌ 缶 ７例 患者 中 目前 已死 亡 ８ 调查分析 ［］ 大理 学院学报 ，０ ８７ １ ） ３ — ３ Ｊ． ２ ０ ， （２ ：１ ３ ． 例， 无失访和退出病例。仍在治疗 的 ２ 例患者 ， ９ 原有 ［ ］ ３ 肖明英 ， 毕志刚 ， ， 艾 滋病免 费抗病毒 治疗 疗效分 马捷 等． 的 ＡＤ ＩＳ临床相关 症状 均 有 不 同程 度 的改善 ， 会 性 机 析 ［］大理学院学报 ， ０ ，（２ ： — ０ Ｊ． ２ ８７ １）４ ５． ０ ８ 感 染减 少 ， 动力恢 复 ， 劳 无严 重并发 症 发生 。 （ ００— ８—１ ２１ ０ ２收稿 ）
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
剂型
成人推 食物效 荐剂量 应
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
不良反应
• 超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV 感染者出现超敏反应的风险最高
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
内容解读
Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date：March.24 2019
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• 超敏反应的症状包括：发热、恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼 吸系统症状如咽痛、咳嗽、气短等
• 曾经出现过超敏反应的HIV感染者不 推荐再次使用ABC
• 某些队列研究显示近期或正在使用 ABC增加心肌梗死的风险，但其他一 些研究并不支持这一结论
• 在所有NRTIs中，ABC对线粒体的毒 性最弱
3
治疗时机
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗
表2-1成人和青少年抗病毒治疗总体标准
实验室结果
临床分期
处理意见
任何CD4+T淋巴 细胞水平
急性感染期
强烈建议治疗
任何CD4+T淋巴 细胞水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 强烈建议治疗
治疗
当患者符合以下任何一种情况时，强烈建议优先 尽快启动治疗：
一线治疗方案
“为爱防艾”(艾滋病)知识竞赛试题及答案
〃为爰防艾〃（艾滋病）知识竞赛一、判断题1 .艾滋病病毒感染者或病人故意将病毒传播他人将受到法律的惩罚。
［判断题］*对V错2 .艾滋病的潜伏期依传播途径而不同，可短至数月，长至10余年，一般经7-10年发展为AIDS病人。
［判断题］*对V错3 .到消毒和感染控制措施不规范的医院和诊所打针、拔牙或手术有可能感染艾滋病病毒。
对，错4 .发生高危行为后（如不洁性生活、吸毒）或患性病，应主动到有关实验室做HlV检测。
对V错5 .非意愿怀孕，艾滋病感染，性暴力等几类生殖健康问题,是当前青少年/大学生人群中面临的主要性与生殖健康风险。
［判断题］*对V对错V7 .互联网+检测为改善艾滋病检测服务、提高检测能力提供了新的思路和技术手段，应该充分利用互联网的技术优势，为目标人群提供更加便捷、高效和优质的艾滋病预防干预服务。
［判断题］* 对V错8 .母乳喂养具有传播HIV的风险,感染HIV的母亲应尽可能避免母乳喂养。
［判断题］*对V错9 .目前艾滋病病毒携带都口艾滋病病人都需要终身规律服药。
［判断题］*对V错10 .如果两个人都感染了HIV,那就没必要戴安全套了。
［判断题］*对错，11 .性病治疗只要治疗患病一方，不需要双方同时接受诊治。
［判断题］*对错V12 .在窗口期内，感染者不具有传染性。
［判断题］*对对错V14 .《中华人民共和国传染病防治法》将艾滋病列入丙类传染病。
［判断题］*对错V15 .艾滋病病毒（HlV）抗体实名检测是指受检者在接受HIV抗体检测时，向提供检测服务的部门和机构提供受检者身份证明及联系电话、家庭住址等个人相关信息，以方便医务人员为其提供后续的咨询、随访、治疗和关怀等服务的一种检测服务方式。
［判断题］*对V错16 .艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时。
56（30分钟可使其灭活。
［判断题］*对V错17 .艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量病毒，具有很强的传染性。
中国防治艾滋病政策
一、血液制品除人血清白蛋白（human serum albumin）以外，其他所有品种均系国家规定禁止进口的药物， 为此：
1．禁止国内任何单位进口； 2．禁止进入国境的旅客和国际航行运输工具服务人员携带入境；
3．禁止邮寄进口 。
《对外国留学生进行“艾滋病”检查》
鉴于目前国际上“艾滋病”不断蔓延，在来我国的外宾中已发现一例带入病例。每年大量外国留学生来华学 习，也给此病的传播带来很大的可能性。同时，历年来华的外国留学生中的性病患者也时有发现。为杜绝此类疾 病在我国传播，拟从今年起，对每年新来华的外国留学生进行“艾滋病”检查。现将有关事宜通知如下：
第九条血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况， 不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫 升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采 集血液。
02
《关于加强 预防和控制 艾滋病工作 的意见》
6）
06
《中国防控 艾滋病中长 期规划》 （1988）
03
《预防艾滋 病/性病宣 传教育提纲》
05
《中华人民 共和国献血 法》 （1997）
01
《预防艾滋 病性病宣传 教育原则》
第三届全国大学生预防艾滋病知识竞赛真题题库
第三届全国大学生预防艾滋病知识竞赛真题题库Revised by Petrel at 2021"第三届全国大学生预防艾滋病知识竞赛"题库我国预防控制艾滋病的工作机制是政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与。
A. 对B. 错艾滋病不可治愈，没有必要花代价研究治疗方法。
A. 对B. 错为防止艾滋病病毒经血传播，我国大力推行了无偿义务献血制度。
A. 对B. 错每个人都有感染艾滋病的可能性。
A. 对B. 错艾滋病病毒检测是知晓自身艾滋病病毒感染状况并进而转介至艾滋病治疗和护理服务的第一步。
A. 对B. 错已有的抗病毒药物和治疗方法，能够降低病毒传播的危险、延缓发病、延长生命、提高生活质量，最终治愈艾滋病。
A. 对B. 错从HIV的传播途径来看，它不象一般烈性传染病那样容易传播。
A. 对B. 错洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病病毒的根本性措施。
A. 对B. 错应到正规的医院或疾病预防控制中心接受艾滋病检测。
A. 对B. 错艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病。
A. 对B. 错梅毒是我国重点防治和监测的性病之一。
A. 对B. 错避孕药能预防艾滋病。
A. 对B. 错艾滋病病人的尿液和粪便因带有艾滋病病毒，具有极大的传染性。
A. 对B. 错既能避孕又能预防艾滋病和性病的措施是输卵管结扎。
A. 对B. 错诊断HIV感染，最重要的依据是经确证HIV抗体阳性。
A. 对B. 错感染艾滋病病毒头1-2个月的"窗口期"也具有传染性。
A. 对B. 错某人到疾病预防控制机构进行HIV检测，初筛结果为HIV抗体阳性，可以判定感染了HIV。
A. 对B. 错国家实施免费艾滋病自愿咨询检测。
愿意接受艾滋病咨询和检测的人员，可到各级疾病预防控制中心和卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行免费艾滋病病毒抗体初筛检测。
A. 对B. 错其性关系者可以要求他人检测艾滋病抗体以确定是否感染艾滋病。
艾滋病免费抗病毒治疗595例临床指标分析
运 城 市 疾病 预 防控 制 中心 贾少 贤 卫 军
【 摘
要 】 目的 评 估 艾 滋 病 免 费 抗 病 毒 治疗 效 果 。方 法
选 择 山 西 省某 市 ５ ５ 纳 入 国 家 免 费 抗 病 毒 治 ９例
差异均有统计学意义（ ＜ｏ０） Ｐ ． ５ 。肝 功 能 、 肾功 能 、 腺 功 能 指 标 均 有 不 同 程 度 的 改 善 ， 氨 酸 转 氨 酶 治 疗 前 后 胰 丙 差 异 明 显 ， 他 指 标 差 异无 统计 学 意 义 。抗 病 毒 治 疗 后 不 同 性 别 和 不 同 传 播 途 径 的 血 小 板 、 其 Ｈｂ的 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 余 差 异均 无统 计学 意 义 。结 论 其 艾 滋 病 免 费 抗 病 毒 治 疗 临 床 指 标 改 善 明显 。
临 床 指 标 变 化 明 显 ， Ｔ Ｉ ＡＩ Ａ Ｔ、 ｒ Ｂ 对 Ｂ Ｌ、 Ｔ、 Ｓ Ｇ 、 ＵＮ 用 回顾 性 队 列 研 究 方 法 ，研 究 对 象 ．． 开始 接 受 抗 病 毒 治 疗 的 时 间 即 为进 人 研究 队 列 的 时 间 。治
疗 病 例 在 进 人 队列 之 初 接 受 流 行 病 学 调 查 和 ｌ 床 指 标 检 ｝ 缶
测 ， 了解 人 口学 特 征 、人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ Ｖ） 感 染 ＨＩ
２ １ 治 疗 前 基 本 情 况 ： ９ 例 ＨＩ ＡＩ ｓ免 费 抗 病 毒 治 疗 ． ５５ Ｖ／ Ｄ 病 例 ， 中 男 性 ３ ６例 （ ４ ８ ） 年 龄 １ ～ ７ 其 ２ ５ ． ， ８ Ｏ岁 ； 性 ２ ９ 女 ６
岁 以 上 。抗 病 毒 治 疗 人 选 标 准 参 照 《 家 免 费 艾 滋 病 抗 病 国 毒 治 疗 药 物 治 疗 手 册 》 第 ２版 ） ｉ 所 有 治 疗 病 例 均 签 署 （ Ｅ， ｌ
2010-2019年中国艾滋病成人免费抗病毒治疗药品采购费用分析
DOI: 10.13419/ki.aids.2021.05.10论著.2010 — 2019年中国艾滋病成人免费抗病毒治疗药品采购费用分析马春涛，王强，孟宪宇，张煜昆，王玮(中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京102206)摘要：目的回顾性分析我国2010—2019年艾滋病ART 免费药物费用，为ART 药品采购模式优化、节省财政经费及持续保证药品可及性提供数据支持。
方法在中国政府采购网检索2010—2019年中央公共卫生经费集中招标 采购成人ART 药品信息，按年度分析比较每种药品费用占比、日平均费用(DDC)变化，以及国产药、多供应商供应药 品投人占比及其对DDC 的影响。
结果2010—2019年，我国共采购8种9个剂型免费药品用于成人ART,TDF(6.07%~40.58% )、EFV(丨8.34%〜35.9丨％ )和LPV/r( 16.29%~38.61%)投人费用占比最高。
国产药物、多供应商供应药物费用占比分别从2010年的25.31%、25.31%发展到2019年的61.39%、54.85%,均在2016年占比最高（76.78%,62.37% )。
各药物DUC 呈持续下降,EFV 和TDF 实现国产化、多供应商供应化之后，其DDC 较之前显著降低：结论免费ART 药品财政投人逐年上升，为治疗可及提供保障。
药物国产化及多供应商供应的市场局面在节约经费、降低 财政负担中起到关键作用。
应进一步增加药物科研投人以加快国产化进程、进一步改进招标采购方式以提高国内企 业参与积极性，同时考虑构建多种渠道的药品供应模式。
关键词：抗艾滋病药物；费用；限定日费用；采购中图分类号：R 512.91文献标志码：A文章编号：1672-5662(2021)05-0481-05Cost analysis for the national free AIDS ART program of China during 2010-2019M A C h u n ta o , W A N G Q iang,M E N G X ia n yu , Z H A N G Yukun, W A N G Wei. (N a tio n a l C e n te r f o r P re ve n tio n a n d C o n tro l o f S T D s/A ID S , C h in a C D C ,B eijin g 102206,C hina)Supported by joint United Nations Programme on HIV/AIDS, Studying of Universal Access to ARVs in China ************)Abstract: ObjectiveThis retrospective study on costs of the free drugs provided in China for AIDS antiretroviraltherapy (ART) during 2010-2019 aims to provide policy development support for optimization of the national ART drug procurement, effective use of the designated financial resources, and sustainability of the national free ART program. Methods Information on the type, dosage, quantity, cost, and procurement of the ART drugs provided from 2010 through2019 was collected on the China Central Government Procurement Network. Comparison and analysis were made on the yearly and daily cost of each drug (DDC) and the proportions of domestic drugs and multi-supplier drugs. Results During 2010-2019, 9 ART drugs were purchased for the national free AIDS ART program in China. Among all the drugs, the yearly proportion of TDF (6.07%-40.58°/〇), EFV (18.34%-35.91 %) and LPV/r (16.29%-38.61 %) was the highest. And the annual proportion of domestic drugs and that of multi-supplier drugs increased, with the rises from 25.31% to 61.39% for domestic drugs and multi-supplier drugs from 25.31% to 54.85%. The daily cost of all drugs continued to decline. During the period mentioned earlier, EFV and TDF converted from overboard production to domestic production. DDCs for both drugs were significantly lower after the production conversion. During this period, EFV and TDF also converted from single commercial suppliers to multiple suppliers. DDCs for both drugs were significantly lower after the supplier conversion. ConclusionFinancial investment for the national free AIDS ART program has increased by the year. Thenational procurement system plays a pivotal role in its sustainability and cost-effectiveness. Domestic production and multiple supplier provision are two keys for the optimization of the national procurement system. Necessary policiesshould be updated to strengthen these two trends.Keywords: ART drugs; cost; DDC; procurement收稿日期：2021 -02-04;修回日期：2021 -02-18基金项目：联合国艾滋病规划署（U N A I D S )——中国艾滋病抗针对我国艾滋病疫情发展形势，结合我国经济 发展状况以及政府招标采购和中央转移支付机制的 特点，在国家“四免一关怀”政策支持下，由中央财政病毒治疗药品可及性研究项目（08006010107)第一作者简介：马春涛（1971—），女（回族），宁夏回族自治区平罗县人，副研究员，博士，从事同家抗病毒治疗药品采购管理。
2023年国家基本公共卫生服务项目免费服务内容
2023年国家基本公共卫生服务项目免费服务内容国家基本公共卫生服务是一项惠民政策，针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。
可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障。
目前，国家基本公共卫生服务项目免费服务内容包括14大项，具体如下。
1.居民健康档案管理服务服务对象为辖区内常住居民（含居住半年以上的户籍与非户籍居民）。
内容：以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者和肺结核病患者等人群为重点，建立包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录的居民健康档案。
居民健康档案是今后医疗卫生服务信息共享及建立全民健康信息库的基础，信息保密、安全，居民可主动或在接受辖区村卫生室、乡镇卫生院医疗卫生服务时免费建立。
2.健康教育服务服务对象为辖区内常住居民。
服务内容：免费发放健康教育资料（年不少于12种内容）、播放音像资料（年不少于6种）、设置健康教育宣传栏（年不少于6版）、公众健康咨询服务（年不少于9次）、举办健康教育知识讲座（卫生院年12次以上，卫生室年6次以上）、村卫生室、乡镇卫生院医疗卫生服务时开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育等方式提供健康教育服务。
旨在提高居民健康基本素养、改变影响居民健康的不良生活方式，达到提高居民健康水平的目的。
3.预防接种服务服务对象：辖区内O〜6岁儿童和其他重点人群。
内容包括：预防接种管理（为居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证、卡等儿童接种档案，接种预约、通知查漏补种等）、预防接种（根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。
免费接种疫苗包括乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、A群流脑、乙脑、麻腮风、甲肝、白破二联、A+C群流脑等疫苗和补种乙肝疫苗等）和疑似预防接种异常反应处理。
2009-2019年我国艾滋病免费抗病毒治疗药品构成分析
were analyzed annually. Results From 2009 to 2019, there were 10 kinds of free ART drugs in China, including nucle鄄
oside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) and protease
inhibitors (PIS). The Staffs was due to be discontinued in 2013, Zidovudine Lamivudine and Efevirenz 200 mg have
been used since 2012 and 2018, respectively, the total frequency of drug use increased from 122 400 million in 2009
China from 2009 to 2019
MA Chuntao WA NG Qiang ZHA NG Y ukun MENG Xianyu
Laboratory and Logistics Management Office, National Center for AIDS/STD Control and Prevention, China CDC, Bei鄄
ART drugs, and expand the multi-channel drug supply model to solve the supply problem.
[基金项目] 联合国艾滋病规划署基金项目渊08006010107冤遥
艾滋病的危害有哪些_世界艾滋病日
艾滋病的危害有哪些_世界艾滋病日艾滋病的危害个人：艾滋病的最大受害者肯定是艾滋病患者本人，因为一旦感染艾滋病，前期无法察觉，到了发病期患者的健康状况会急速恶化，患者将会受到疾病的折磨，同时也命不久矣。
患上艾滋病之后，患者将终日处于恐惧之中，而且还会受到社会的歧视，甚至众叛亲离。
家庭：艾滋病不仅对个人有危害，对其家庭更是造成不可磨灭的伤害。
由于艾滋病给患者带来身体上的不适，使患者无法获得经济****，很多艾滋病患者的家庭分崩离析。
很多艾滋病人的子女都无人照顾，父母也无人赡养。
社会：感染艾滋病的高危人群往往处于青年或壮年，这些人本来应该为社会做出贡献，却因为患上艾滋病而长期卧床，无法投入劳动，这给社会的发展造成了不良影响。
而社会上普遍对艾滋病人有歧视心态，不利于社会安定，也损害了正常的社会秩序。
儿童：一些儿童由于受到母亲的遗传或传染，一出生就染上了艾滋病，这给他们本来充满希望的人生盖上了黑暗的阴影。
艾滋病也使许多儿童成为孤儿，并受到社会的歧视。
艾滋病高危人群艾滋病是一种传播途径较广的疾病，以下人群为感染艾滋病的高危人群：性行为泛滥的人、经常献血或输血的人、与他人公用注射用品的人、感染性病的人、同性恋者、准备怀孕的女性等。
艾滋病的危害性认识艾滋病离我们的生活并不遥远。
艾滋病是一种危害大、死亡率高的严重传染病，目前不可治愈、无疫苗预防。
艾滋病离我们的生活并不遥远。
截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病病毒感染者/艾滋病病人95.8万;2019年1—10月，全国新报告发现感染者13.1万例，其中异性性传播占73.7%，男性同性性传播占23.0%。
发病后的常见症状包括：皮肤、黏膜出现感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、血疱、淤血斑等;持续性发热;肺炎、肺结核、咳嗽、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。
感染艾滋病会给生活带来巨大影响，需要终身规律服药，终生服药会对肝、肾等代谢器官会产生一定影响，药物也会产生一些副作用。
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表1 WHO HIV感染疾病分期体系（二）
WHO临床Ⅲ期 中度疾病期
体 体重下降 >10% 重
WHO临床Ⅳ期严重疾病期（艾滋病）
HIV消耗综合征
症 鹅口疮（或口腔毛状黏膜白 1、食道念珠菌病超过一个月2、 单纯疱疹 状 斑） 溃疡（>5x／年）3、 淋巴瘤4、 卡波济肉 超过一个月的腹泻 瘤5 、侵袭性宫颈癌6 、肺孢子虫肺炎7 、 阴道念珠菌病 肺外结核 8 、 隐球菌脑膜炎9 、 HIV脑病 或无原因的长期发热 10 、 弓形虫脑病11 、 巨细胞病毒感染12 、 过去一年内有肺结核 严重的神经损害，影响每天的活动，除HIV 感染外，无法用其它疾病解释上述情况； 通过抗病毒治疗常可好转。
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国家免费提供的抗病毒药物
• 目前国家免费提供的抗病毒药物种类、剂 型、食物效应和不良反应，如表4、表5、 表6所述
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表4 核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）
通用名/ 商品名
去羟肌 苷 （ddI）
剂型
25、50、100、150、 200mg咀嚼片／分 散缓冲片剂； 100、167、250 mg 缓冲粉末口服液； 125、200、250或 400 mg 肠衣胶囊 150 mg和300 mg 片 剂 或10 mg/mL 口服液 15、20、30、40 mg 胶囊或1mg/ml 口服 液
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• 2.依从性咨询 • • 抗病毒治疗前的依从性教育应包括有关抗病毒治 疗和艾滋病的基础知识，同时应告知病人在开始抗 病毒治疗后可能出现以下药物副反应：恶心、呕吐、 乏力、全身不适、肌痛、腹部痉挛疼痛和低热。病 人应了解各种抗病毒药物的毒副反应。治疗前教育 还应包括治疗中如果出现问题，应如何与医务人员 取得联系 (详见附录四 针对免费抗病毒治疗的病人 教育) • • 强调大于95%的依从性对抗病毒治疗的重要性以 及不要与他人分享抗病毒药物 • • 制定治疗督导计划，包括依从性支持策略，如鼓 励病人让朋友和家人参与到他们的治疗计划中来 （详见附录四 针对免费抗病毒治疗的病人教育）
• （一）成人和青少年（14岁以上） • 按照国家有关规范，经过HIV抗体初筛检测和确认试验确 立HIV感染诊断。 • （二）婴儿和儿童 • 儿童HIV感染的诊断与成人的程序相同，只是要在婴 儿满18个月以后进行，或者在婴儿满18个月、哺乳期结束 后3个月后进行，因为在出生后的12～18个月内，婴儿体 内存在着母体的抗体。应该为所有HIV阳性母亲提供咨询， 避免母乳喂养，必要时为其提供婴儿配方奶，以避免HIV 通过母乳进行传播。两周以上的婴儿是否感染HIV，可用 PCR试验或p24抗原试验作为重要的参考。对于一年中因 HIV并发症而有两次以上入院经历的儿童或长期住院（超 过4周）的儿童，应怀疑HIV感染。
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实验室诊断和基线评估
• 实验室检测有助于评估抗病毒治疗的适宜 性，并且可以排除使用某些抗病毒药物的 禁忌证(表3)。
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表3 基线诊断和实验室检测
所有治疗方案 体重 全血细胞计数和分类 血糖 – 空腹 肌酐 CD4细胞计数 HbSAg、Anti-HCV 胸部X线检查 ALT 血淀粉酶 含以下药物的方案 AZT IDV Hb 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（在 >12小时空腹后），血尿 EFV 妊娠检测，胆固醇,甘油三酯 D4T 胆固醇、甘油三酯、血淀粉酶
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表1 WHO HIV感染疾病分期体系（一）
WHO临床Ⅰ期 无症 状期 WHO临床Ⅱ期 轻度疾病期
体重
症状
无体重下降
体重下降 5%～10%
无症状，或仅有持续 唇疮或唇裂（口角炎） 的全身淋巴结肿大 瘙痒性皮炎（脂溢性皮炎或痒疹） 复发性上呼吸道感染（如鼻窦炎或耳炎） 复发性口腔溃疡
食物效应
水平降低55%； 餐前至少半小 时或餐后2小时 服用
不良反应
胰腺炎； 周围神经病变； 恶心；腹泻 乳酸酸中毒并脂肪变性在使用 NRTI类药物时虽然很少发生， 但有可能危及生命④ 副反应较小； 乳酸酸中毒并脂肪变性在使用 NRTI类药物时虽然很少发生， 但有可能危及生命 ������ 周围神经病变； ������ 脂肪营养不良 ������ 快速进展的下行性神经肌肉 衰弱（罕见） ������ 胰腺炎 ������ 乳酸酸中毒并脂肪变性④ ������ 骨髓抑制、贫血或嗜中性白 血球减少症； ������ 主诉：胃肠不耐受、头痛、 失眠、衰弱； ������ 乳酸酸中毒并脂肪变性在使 用NRTI类药物时虽然很少发生 16 ，但有可能危及生命
推荐剂量
体重≥60kg：400 mg 每日一次（缓冲片 剂或肠衣胶囊）；或200mg 每日两次 （缓冲片剂）；或250mg每日两次（粉 剂） 体重< 60 kg：每日250mg（缓冲片剂或 肠衣胶囊）；或125mg 每日两次（缓冲 片剂）；或167mg每日两次（粉剂） 150 mg，每日两次；或每日300mg
拉米夫 定 （3TC ） 司他夫 定 （d4T ）
服药与进食无 关
体重>60 kg：40 mg，每日两次； 体重<60kg：30 mg，每日两次
服药与进食无 关
齐多夫 定 （AZT 、ZDV ）
100 mg 胶囊， 300 mg 片剂， 10mg/mL 静脉用液平 （NVP）
200 mg 片 剂或50 mg/5 mL口 服悬液
每日200 mg口 服，共14天； 然后200 mg 口服，每日两 次
服药与进食无关 皮疹 症状性肝炎（包括肝坏 死）曾
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表6 蛋白酶抑制剂（PI）
通用名／ 剂型 商品名 推荐剂量 食物效应 不良反应 水平下降 77； 餐前1小 时、餐后 2小时服 用；可与 脱脂乳或 低脂肪食 物同服 水平增加 15% 尽可能随 食物服用 ，可改善 耐受性。 肾结石 胃肠不耐受、恶心 化验：的间接胆红素增 高（非因果关系） 其他：头痛、衰弱、视力模糊、眩晕、皮疹 口腔金属味、血小板减少 脱发和溶血性贫血 高血糖 脂肪再分布和脂异常 对血友病病人有可能增加出血量和出血频率 胃肠不耐受、恶心、呕吐、腹泻 口周或四肢感觉异常 肝炎 胰腺炎 衰弱 味觉异常 化验：甘油三酯升高 > 200%，转胺酶升高 ，CPK和尿酸升高 高血糖 脂肪再分布和脂异常 对血友病病人有可能增加出血频率
服药与进食无 关
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表5 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）
通用名／商品名 依发韦仑 （EFV） [注：EFV不在 免费名录内] 剂型 50、100、 200 mg胶 囊或600 mg片剂 推荐剂量 每日600 mg空 腹口服，睡前 服用较好 食物效应 高脂肪／高热量 食物可提高胶囊 药物血浆峰浓度 39%和片剂峰浓 度79%；空腹服 用 不良反应 皮疹； 中枢神经系统症状；转 氨酶水平增高； 大麻试验假阳性； 在猴子产生致畸作用
需要注意的是抗病毒治疗并不是可以急于求成的，稳定一般状况通常 更为重要。如果临床医师无法确定是否应当为病人进行抗病毒治疗，应向 上级医疗单位寻求专家的帮助。
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依从性：病人治疗前的准备
• 依从性准备的评估 • 1.基本原则 ：在抗病毒治疗开始前，务必要确保病人对抗病毒治疗有 高度的依从性。可安排多次预约门诊以筛选出依从性好的病人。在门 诊时应向病人解释治疗方案，向病人提供有关抗病毒药物和保证依从 性意义的必要信息，以及如何面对可能产生的药物副反应。建议在正 式开始抗病毒治疗前安排至少3次（最好更多次）预约门诊，每次门 诊都要反复强调依从性的重要以及治疗注意事项。每次门诊可间隔1 周的时间，以便帮助病人在短期内巩固他们的认识。病人必须表明他 们有能力完成所有的预约门诊，并对长期抗病毒治疗有着深刻的认识 和承诺。应鼓励正在接受抗病毒治疗的患者参与到为新病人提供咨询 的服务中来，这样可以显著提高依从性进而提高疗效，同时还可减轻 医务工作者的工作负担。 • 如果医务人员对病人依从性有疑虑，则应为病人营造支持性环境，帮 助他们提高依从性，而不应该不提供治疗。依从性策略可包括直视下 督导服药，或由家庭成员、朋友、其他感染者或患者帮助病人正确服 药（详见附录五 依从性准备的评估）。
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关于推迟治疗
• 如果病人虽已满足抗病毒治疗的标准，但有下列 情形之一，临床医生可考虑推迟抗病毒治疗，并 将病人转诊到更有经验的临床医师或上级医院处 理，直到情况稳定。一旦问题得到解决，就应开 始抗病毒治疗。
–• 有严重慢性病者，需要先处理潜在的疾病（如严重 的心功能不全、肝衰等） –• 有酗酒史、不能终止酗酒，或患有严重的神经及精 神疾病，这些疾病状态可影响病人治疗的依从性和辨 识药物副反应的能力
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表2 成人／青少年开始抗病毒治疗总体标准
临床标准 WHO分期IV期 WHO分期III期 有症状疾病 肺外结核 实验室标准 CD4 < 200/mm3 总淋巴细胞计数 < 1200/mm3 ① 特殊考虑事项 CD4介于200～350/mm3之间的病 人，一年内快速下降 >30% 活动性结核、且200/ mm3< CD4 < 350/ mm3② 妊娠 – 参见“特殊情况 －孕妇”
• 此外，如果病人未能完成预约门诊随访，并且在 各种改善其依从性的努力均未能奏效的情况下， 临床医师也可做出推迟抗病毒治疗的决定。
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标准抗病毒治疗方案
• 选择抗病毒治疗方案时需要考虑的基本原则包括： 药物的效力、效果持续性、副反应情况、实验室 要求、能够为将来的治疗保留可能性、病人预期 依从性、并发情况（混合感染、代谢异常）、妊 娠或妊娠风险、同时使用的其他药物（潜在药物 相互作用）、因病毒株对一种或多种抗病毒药物 的敏感性下降而导致的感染危险（包括因以前为 预防或治疗而应用抗病毒药物而导致的敏感性下 降）、可用性和成本。