盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防化疗所致呕吐的效果比较
盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂方案诱发恶心呕吐的效果观察
ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｒ ａ ｎ ｉ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｏ ｆ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ —
ｆ 关 键 词 １盐 酸 帕 洛 诺 司琼 ； 恶心 ； 呕吐 ； 恶性 肿 瘤 ； 顺 铂
【 中 图分 类号】 Ｒ ７ ３
［ 文献 标识 码】 Ａ
【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ ２ — ０ ２
Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ
７ ０ ． ８ ３ ％， ａ ｎ ｄ ８ ９ ． ５ ８ ％． Ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ６ ６ ． ６ ７ ％， ５ ８ ． ３ ３ ％， ａ ｎ ｄ ７ ５ ． ０ ０ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ －
三联方案防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐疗效的网状Meta分析
三联方案防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐疗效的网状Meta分析Δ张田＊，李婷，张亚同，王洋，金鹏飞 #[北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室（北京医院），北京 100730]中图分类号 R975+.4文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）06-0750-08DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.06.20摘要目的评价5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂、神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂和地塞米松联用方案（以下简称“三联方案”）防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐的疗效。
方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据，收集不同三联方案或5-HT3受体拮抗剂联用地塞米松（以下简称“二联方案”）的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年5月。
筛选文献、提取资料、评价文献质量后，采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。
结果共纳入59项RCT，共计23418例患者，涉及15种干预措施。
网状Meta分析结果显示，急性恶心呕吐控制率方面，以福沙匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松（FPD）疗效最优，其次为福沙匹坦+格拉司琼+地塞米松（FGD）和阿瑞匹坦+雷莫司琼+地塞米松（AMD）；急性恶心控制率方面，以FPD的疗效最优，其次为阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松（APD）和FGD；急性呕吐控制率方面，以FPD疗效最优，其次为FGD和APD。
结论福沙匹坦+格拉司琼+地塞米松较其他三联方案或二联方案防治中高度致吐风险化疗药物所致急性恶心呕吐的疗效更好。
关键词5-羟色胺3受体拮抗剂；神经激肽-1受体拮抗剂；地塞米松；恶心呕吐；网状Meta分析Network meta-analysis of triple therapy for the prevention and treatment of acute nausea and vomiting caused by emetogenic chemotherapy drugs with moderate and high riskZHANG Tian，LI Ting，ZHANG Yatong，WANG Yang，JIN Pengfei[Dept. of Pharmacy， Beijing Hospital/National Center of Gerontology/Institute of Geriatric Medicine，Chinese Academy of Medical Sciences/Beijing Key Laboratory of Assessment of Clinical Drugs Risk and Individual Application （Beijing Hospital），Beijing 100730， China]ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy of the triple therapy of 5-HT3receptor antagonists，neurokinin-1receptor antagonists and dexamethasone （referred to as “triple therapy”）in the prevention and treatment of acute nausea and vomiting caused by moderately and highly emetogenic chemotherapy drugs.METHODS Retrieved from PubMed，Embase，the Cochrane Library，CNKI and Wanfang data，randomized controlled trials （RCTs）about triple therapy or 5-HT3receptor antagonist combined with dexamethasone （referred to as “dual therapy”）were collected during the inception to May 2023. After literature screening，data extraction and literature evaluation，network meta-analysis was performed by using Stata 16.0software.RESULTS A total of 59RCTs were included，involving 23418patients and 15interventions. Results of network meta-analysis showed that fosaprepitant + palonosetron + dexamethasone （FPD）was most effective in terms of acute nausea and vomiting control rate，followed by fosaprepitant + granisetron + dexamethasone （FGD）and aprepitant + ramosetron + dexamethasone （AMD）. In terms of acute nausea control rate，FPD was the most effective，followed by aprepitant + palonosetron + dexamethasone （APD）and FGD. In terms of acute vomiting control rate，FPD was the most effective，followed by FGD and APD.CONCLUSIONS Fosaprepitant + palonosetron + dexamethasone is better than other triple therapy or dual therapy in preventing acute nausea and vomiting caused by moderately and highly emetogenic chemotherapy drugs.KEYWORDS5-HT3receptor antagonist；neurokinin-1receptor antagonist；dexamethasone；nausea and vomiting；network meta-analysis化疗药物导致的恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，严重影响患者的食欲或进食过程。
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司 琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延 迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂
NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
四、常用止吐药物
四、常用止吐药物
止吐药物的合理使用
明确呕吐原因
合理选用止吐药物
个体化用药
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理
也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶
估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，
发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很
少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时 适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
致吐率
>99%
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀 阿糖胞苷
30-90%
3
依托泊苷 中度致吐药 丝裂霉素 氟尿嘧啶 低度致吐药 甲氨蝶呤
10-30%
4
<10%
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
高度致吐药
1-2小时
中度致吐药
6小时
低度致吐药
帕洛诺司琼及昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的效果对比
帕洛诺司琼及昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的效果对比吴军;李玉华【摘要】目的比较帕洛诺司琼、昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效及安全性.方法将32例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各16例,均行顺铂等药物化疗,并分别予帕洛诺司琼、昂丹司琼预防恶心、呕吐反应;观察两组恶心、呕吐控制效果及不良反应.结果观察组和对照组急性期恶心、呕吐有效控制率分别为75.00%、62.5%(P>0.05),延迟期分别为75.00%、31.25%(P＜0.05),不良反应发生率均为18.75%.结论帕洛诺司琼预防化疗所致恶性、呕吐的安全性与昂丹司琼相似,但效果优于后者且临床使用方便.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)023【总页数】2页(P60-61)【关键词】帕洛诺司琼;昂丹司琼;化学疗法;恶心;呕吐【作者】吴军;李玉华【作者单位】上海市第一人民医院宝山分院,上海200940;上海市第一人民医院宝山分院,上海200940【正文语种】中文【中图分类】R975.4化疗是肿瘤患者最常用的治疗手段之一，但其所致恶心、呕吐等不良反应可影响患者对化疗的依从性，进而影响疗效。
因此，预防和减轻化疗所致恶心、呕吐反应对化疗的顺利进行及肿瘤患者的预后具有重大意义。
2009年5月～2010年5月，我们分别采用帕洛诺司琼与昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐。
现将其临床效果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料同期于我院行化疗的恶性肿瘤患者32例，男18例，女14例;年龄42～72岁，平均58岁。
均经病理学或细胞学明确诊断(临床分期Ⅱ～Ⅳ期)，其中肺癌16例、食管癌10例、卵巢癌6例。
入组标准:依从性好;预期生存期＞3个月，可耐受1周期以上化疗;KPS评分＞70分;化疗前血常规、肝肾功能均无明显异常;无颅内转移、颅内压升高、消化道梗阻等可致恶心、呕吐的疾病;化疗前1 d无呕吐，未使用止吐药物。
将32例患者随机分为观察组和对照组各16例，其一般资料具有可比性。
盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析
盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析发表时间：2014-04-16T09:16:47.480Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：韩远霞郭维英[导读] 因此寻求对延迟性恶心，呕吐更为有效的止吐方案对化疗显得尤为重要，对保证化疗计划的顺利实施具有重要意义。
韩远霞郭维英（中山大学肿瘤防治中心 510060）【摘要】目的评价盐酸帕洛诺司琼不同使用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析。
方法对符合入组标准患者分成两组, A组:203例第一天化疗前30分钟应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg静脉+托烷司琼4mg推注。
B组：229例第一天化疗前30分钟应用托烷司琼4mg静脉推注，第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg静脉推注。
患者出院时发放调查问卷，21天后返院进行第二次化疗时收回调查表。
结果对所有患者发放调查表共627份，收回541份，有效432份。
第三天化疗结束后应用盐酸帕洛诺司琼B组比第一天化疗前30分钟应用盐酸帕洛诺司琼A组预防延迟性恶心、呕吐第48小时 72小时 5天 7天缓解率更为有效。
两组之间有统计学差异（P＜0.05）。
结论化疗第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼比第一天化疗30分钟应用更能有效预防化疗所致延迟性恶心.呕吐。
【关键词】盐酸帕洛诺司琼使用时间延迟性恶心.呕吐【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0193-02 顺铂（cisplatin, PDD）是妇科肿瘤最常用的化疗药物之一，广泛应用于宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等的辅助化疗或姑息化疗方案中。
PDD常见的副作用包括肾小管损害、神经损害、恶心、呕吐、骨髓抑制等，在使用药物过程中患者最显著的自觉症状为恶心、呕吐，发生于静脉注射后1-2小时内，持续3-10天，延迟性呕吐为发生于化疗后24小时以上的呕吐。
目前临床应用的止呕药物包括灭吐灵、地塞米松、苯海拉明、安定及5-HT3受体拮抗剂类药物，临床发现常规使用的化疗前止呕药物对延迟性呕吐的控制不佳，亟需寻找能较好预防PDD引起的延迟性恶性、呕吐的止呕药物用药方案。
化疗所致恶心呕吐防治指南
化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ 启动呕吐反射。
来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P 物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。
不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。
盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐疗效的临床观察
患 者分 别 应 用 托 烷 司 琼 和 盐 酸 帕 洛诺 司琼 ， 两组均 为 ５ ６例 患 者 ， 分 别使 用 烷 司琼 ４ ｍｇ ＋地塞米松 ５ ｍｇ或 盐 酸 帕 洛 诺 司琼 ０ ． ２ ５ ａｇ ｒ ＋ 地塞米松 ５ ｍｇ于化 疗 前 半 小 时 使 用 。对 比 两 组 患 者 急性 和 延迟 性 呕 吐 的 完 全 缓 解 率 、 进 食量 和 小 良反 应 。结 果 ： 托 烷 司琼 组 和 盐 酸 帕 洛诺 司琼 组 急 性 呕 吐 的完 全 缓 解 率 分 别 为 ７ ３ ． ２ （ ４ ｌ ／ ５ ６ ） 和 ７ ８ ． ６ （ ４ ４ ／ ５ Ｇ ） ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ； 延迟 性 呕 吐 的 完 全 缓 解 率 分 别 为 ４ ８ ． ２ （ ２ ７ ／ ５ ６ ） 和７ １ ． ４ （ ４ ０ ／ ５ ６ ） ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ｏ ． ０ ５ ） ； 托 烷 司琼 和 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 治 疗 后 ， 患 者 因食 欲下 降 致 进 食 量 明 显 减 少 的
琼 良好 的呕 吐控 制 效 果 保 证 ｌ 『化疗 期 间 患 者有 足 够 的 能 量 摄 人 。 关键 词 ： 帕 洛 诺 司琼 ； 托 烷 司琼 ； 化疗 ； 急性呕吐 ； 延 迟 性 呕 吐 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ４ － ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ５ ７
喻 杰 曹文淼
扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ） （ 江苏省 苏北 人 民医 院肿瘤 科
摘 要 ： 目的 ： 比较 盐 酸 帕 洛 诺 司琼 与托 烷 司琼 预 防 化 疗 所 致 恶 心 呕 吐 的疗 效 和不 良反 应 。方 法 ： 回顾性分析 】 １ ２例 恶 性 肿 瘤
帕洛诺司琼和格拉司琼预防曲马多术后静脉镇痛恶心呕吐的比较
心呕吐进行评分 比较 。恶 心评分 为 ： ０分无 恶心 ； １分为休 息 时无恶心 ， 运动时稍有恶心感 ， 但 很快消失 ； ２分为休息时问断 有恶心感 ， 但很快消失 ； ３分为休息时有持续性恶心感 ， 运动时
１ 资 料 与 方 法
０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液共 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 于 手术 结束 前 静脉 滴 注格拉 司 琼
３ ｎ ａ ｇ ， Ｂ组为 帕洛诺 司琼组 ： 曲马多 ７ ５ ０ ｍ ｇ加 ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液
共１ ０ ０ ｍ ｌ ， 于手术结束前静脉滴注帕洛诺 司琼 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ 。送返 病房 时向患者家属交代治疗方法及有关 问题 。 １ ． ４ 观测指标 ： 分别记录两组患者术后 ０—２ ４ ｈ 、 ２ ４～ ４ ８ ｈ内
有 可 比性 。
Ａ组 与 Ｂ组 比较 ， ０～２ ４ ｈ内恶 心 呕吐 的发生 例数 和 比
例， 差异无统 计学 意义 ， 但是 ２ ４～ ４ ８ ｈ内帕洛诺 司琼组恶心 呕 吐的发 生 例 数 和 比例 明显 更 低 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。详见表 １和表 ２ 。
检 验 。Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
分 Ａ组 、 Ｂ组 两组 ， 每组 ６ ０例 。Ａ组 为格 拉 司琼 组 ， Ｂ组 为 帕洛诺 司 琼组 ， 术 前均 禁食 水 ８ ｈ以上 ， 两 组年 龄 、 身高、 体 重 以及 手术 时 问 比较 差异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ， 具
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ ４卷 第 １ ７期
盐酸帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼预防化疗呕吐的比较
盐酸帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼预防化疗呕吐的比较黄雄
【期刊名称】《贵阳医学院学报》
【年(卷),期】2010(35)3
【摘要】目的:观察三种止吐药预防化疗引起呕吐的临床疗效和不良反应.方法:采用DDP化疗方案治疗的肿瘤患者60例随机分为3组,分别给予国产帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼,观察3种药物预防呕吐的效果.结果:急性期防治呕吐的有效率帕洛诺司琼组为75%,格拉司琼组为65%,昂丹司琼组为55%;延迟期分别为70%,55%和50%,3种止吐药毒副反应均为便秘、腹泻及头痛,但程度较轻.结论:帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼是DDP化疗方案患者的有效止吐药,帕洛诺司琼疗效最强,3种药物不良反应轻,病人可耐受.
【总页数】3页(P296-297,299)
【作者】黄雄
【作者单位】福建省医科大学附属第一医院,放疗科,福建,福州,350005
【正文语种】中文
【中图分类】R730.58
【相关文献】
1.盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗呕吐的比较 [J], 朱振宇
2.盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防儿童化疗呕吐比较的研究 [J], 黄河;李笃妙;宋非无;陈兴和
3.昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防食管癌术后化疗所致恶心、呕吐的效果观察 [J], 宋冬梅
4.盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防化疗所致呕吐的效果比较 [J], 徐红兵;徐俊华;花红林
5.盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗呕吐的比较 [J], 朱振宇;
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化疗所致恶心呕吐(CINV)的防治【57页】
CINV的可能机制
化疗
大脑皮层
延髓
小肠
化学感受器触发区（CTZ）呕吐中枢
神经冲动传入至化学感受器触发区和呕吐中枢
细胞破坏
释放神经递质
激活迷走神经和内脏神经
Navari RM. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(4):629-644.
CINV的可能机制
轻度/轻微致吐化疗止吐治疗
化疗前给药化疗期间每日剂量 地塞米松 12 mg PO or IV daily 或 丙氯拉嗪10 mg PO or IV 每4或6h 或 胃复安 10-40 mg PO or IV 每4或6h 或±劳拉西泮 0.5-2 mg PO or IV 每4或6h prn±H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂
在前一次化疗是经历了难以控制的ICNV后，患者在下一次化疗之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，往往伴有焦虑、抑郁，发生率18％-57％，恶心比呕吐常见。年轻女性易发生。
CINV的分类
急性恶心/呕吐迟发性恶心/呕吐预期性恶心/呕吐爆发性恶心/呕吐难治性恶心/呕吐
即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。
轻度
见解救性治疗
突破性恶心/呕吐的管理原则
预防比治疗更重要。总的治疗原则：添加一个其他种类的止吐药。一般经静脉、肌注或经肛门给药，口服不适合。多种止吐药同时应用时，可能需要更换方案或给药途径。确保补充适当水分及体液，监测并及时纠正可能的电解质异常。下一周期化疗前应进行再评估，注意可能引起呕吐的非化疗因素：脑转移电解质失衡肠道肿瘤浸润或其他胃肠道异常其他并发症下一周期化疗前，应重新调整止吐方案。患者出现消化不良症状，考虑抗酸治疗（H2受体阻断药或质子泵抑制剂）
帕洛诺司琼联合地塞米松预防含多天顺铂方案化疗引起恶心、呕吐的临床观察
帕洛诺司琼联合地塞米松预防含多天顺铂方案化疗引起恶心、呕吐的临床观察黄金新【摘要】目的：观察和比较5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼与托烷司琼联合地塞米松预防含多天顺铂方案化疗引起恶心、呕吐的疗效及安全性。
方法将连续使用2周期含多天顺铂方案化疗的住院恶性肿瘤患者，按随机、交叉自身对照的方法分为AB、BA组。
AB组病例第1周期的第1、3天化疗前静脉滴注帕洛诺司琼0.25mg，并于每天化疗前静脉滴注地塞米松10mg。
BA组病例第1周期的第1~3天化疗前均分别静脉滴注托烷司琼5mg和地塞米松10mg。
第2周期的止吐方案为两组病例第1周期的止吐方案交叉使用。
观察化疗开始后7d内患者恶心、呕吐的控制情况及不良反应发生率。
结果共入组49例病例，47例可评价疗效：AB组23例，BA组24例；两组患者在年龄、性别、有无化疗史及病种等方面无显著性差异（P>0.05）。
帕洛诺司琼组在延迟期和全期的化疗相关性恶心呕吐（CINV）的完全控制率显著高于托烷司琼组，分别为57.4%（27/47）和34.0%（16/47），P=0.023；55.3%（26/47）和29.8%（14/47），P=0.012。
但在急性CINV方面，两组患者的完全控制率无显著性差异，分别为63.8%（30/47）和53.2%（22/47），P>0.05。
两种止吐药物的不良反应多表现为便秘、头痛、疲劳、呃逆等，发生率较低，程度较轻，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论帕洛诺司琼对含多天顺铂方案化疗引起的迟发性CINV的完全控制率优于托烷司琼。
多剂量帕洛诺司琼联合全程使用地塞米松的不良反应轻微。
%Objective In order to assess the safety and antiemetic efifcacy of multiple-day dosing of palonosetron plus dexamethasone, we conducted this study that compared palonosetron to tropisetron combined with dexamethasonein malignant patients receiving multiple-day cisplatin-based chemotherapy. Methods Patients receiving two consecutive identical courses of a 3-day cisplatin-based chemotherapy were randomly assigned to group AB and group BA. Palonosetron was administered on day 1 and 3, combined with dexametha-sone every day during the entire period of chemotherapy for the initial course of group AB. And tropisetron plus dexamethasone was administered daily for group BA during the entire period of chemotherapy. Patients were crossover to the opposite treatment with the second course. Results In all, 49 patients were screened for the study and 47 were evaluable. 21 patients were randomly assigned to group AB and 24 to group BA. During the delayed phase (d 4-7), nausea and vomiting were absent in 57.4% of patients of the palonosetron group and 34.0% of the control group (P=0.023). During the overall period of observation (d 1-7), the number was 55.3% and 29.8%, P=0.012. During the acute phase(d 1-3), the absent of nausea and vomiting was numerically superior with palonosetron (63.8% and 53.2%), but there was no statistical difference between the groups,P=0.097. There was no statistical difference of toxicity with palonosetron compared with tropisetron, P>0.05. Conclusion There was a signiifcant improvement in totally control of delayed CINV with multiple-day dosing of palonosetron plus dexamethasone for patients receiving multiple-day cisplatin-based chemotherapy, and it was safe and well tolerated.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P31-33)【关键词】帕洛诺司琼;托烷司琼;顺铂;化疗;不良反应【作者】黄金新【作者单位】柳州市工人医院肿瘤科，广西柳州 545000【正文语种】中文【中图分类】R73化疗相关性恶心、呕吐（CINV）是肿瘤患者化疗中最常见的不良反应之一。
盐酸帕洛诺司琼治疗化疗后呕吐的临床研究
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Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｎｏ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｉｔ ｂ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｇ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｎ ｄ ｕ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｖ ｍｉ ｎ ｎ ｘｃｔ ｎ ｕ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｅ ｅ ｃ ｘｓ ｅｗｅ ｎ ｂ ｔ ｔ ｔ ｕ ｏ ａ ｉ ｒ ｇｉ ｐ ｅ ｔ ｏ ｔ ｇ ａ ｄ ｔｉ ｉ ｉ ｄ ｃ ｄ ｓ ｈ ｅ ｄ ｎ ｏ ｓ ｎ ｅ ｎ ｉ ｏ ｙ
［ 王焰． ５ 】 贵阳市花溪 区幽门螺旋杆菌流行病学调查研究 ． 医药 ， 贵州
２ １ ．５ ５ ：５ ． ０ １３ （ ）４ ５
ห้องสมุดไป่ตู้盐酸 帕洛诺 司琼治疗化疗后呕吐的临床研 究
张 宁 张 燕军 雷 宝霞 陈文娟 狄 灵
（ 陕西省肿瘤 医院 ， １ 陕西 西安 ７ ０ ６ ） １ ０ １ （ 西安交通大学医学院第二附属医院西北 医院 ， ２ 陕西 西安 ７ ０ ０ ） １ｏ ３
Ｗａ ｍｐｏ ｅ ，ａ ｅ ｔ Ｗ ｒ ｕ ｅ ｎ ｏ ＡＢ ａ ｄ Ｂ ｂ ａ ｄ ｍ，ａ ｄ ｒｃ ｉｅ ａ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｃ ｅ ｃ ｎａ ｎ ｓ ｅ ｌｙ ｄ， ｔ ｎｓ ａ ｇ ｏ ｐ ｄ ｉｔ ｎ Ａ ｙ ｒ ｎ ｏ ｐｉ ｓ ｎ ｅ ｖ ｄ ｓ ｍｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ｙ ｓ ｈ ｍｅ ｅ ａ ｏ ｔｉ ｓ
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盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗呕吐的比较
讨 论 呕吐是恶性肿瘤 化疗 中最 常见 的不
良反应 之一 ，也是患者最恐惧 的化疗不 良 反应 … ，近年来 ，临床 出现 了多个选择 性 ５一ＨＴ３受体拮抗剂止吐药 ，如格 拉司琼 、 昂丹 司琼 、盐 酸 托 烷 司 琼 、帕 洛诺 司 琼 等 。 本 实 验 重 点 观 察 盐 酸 托 烷 司琼 和 帕 洛 诺 司琼 的止 吐效果 。盐酸托 烷 司琼 为高选 择性 ５一ＨＴ３受体拈抗 剂 ，可 同时 阻断 中 枢和周 围 ５一ＨＴ３受体。其清除半衰期 ７ — ８小 时 ，７０％ 通 过 尿 液 排 泄 。 帕 洛 诺 司 琼是一种 高效 的、具有选 择性 的第 ２代 ５ ～ ＨＴ３受体拮 抗剂 。帕洛诺 司琼 的血浆 清除半衰期较长 ，约 ４０小时 ，明显 长于此 类 中的其 他 拮 抗 剂［２ ３。通 过 对 比发 现 ， 化 疗 前 应 用 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 ０．２５ｍｇ，可 有 效 预 防 化 疗 所 致 恶 心 呕 吐 反 应 。 盐 酸 帕 洛 诺 司琼 和 盐 酸 托 烷 司琼 在 ２４小 时 内 控制恶心 呕吐的有效率 分别 为 ９７．８％和 ９６．５％ ，虽 然 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 组 显 示 出 更 好的趋势 ，但 两组 止吐效 果基 本相 近 ，差 异无 显 性 （Ｐ＞０．０５）。在 ４８、７２小 时 内 盐酸帕洛诺 司琼治疗 组优 于盐 酸托烷 司 琼 治 疗 组 ，经 统 计 学 处 理 两 组 差 异 有 显 著 性 （Ｐ ＜０．０５）。 由 此 可 见 盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 对 预 防 迟 发 性 恶 心 、呕 吐 的作 用 明 显 优 于 盐 酸 托 烷 司 琼 。
盐酸帕洛诺司琼对预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐患者的疗效观察
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
重影 响患 者 的生 活 质 量 。因此 有 效 的 止 吐 方 案对 含顺 铂 方 案化 疗 方 案 的顺 利 实 施 具 有重 要 的临 床 意 义 。盐 酸 帕洛 诺 司琼 是新 一 代 ５ 羟 色 胺 ３ ５ ＨＴ ） 体 抑制 剂 ， 研 究 中 ． 一 （－ ３ 受 本
１ ａｓ， ｅｅ ｃ ｃ ａ ｒ ａ ｓａｔ ａｍ ｎ ｈ ｂ ｅ ａｉ ｒｕ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ ｈ ｎｔｅｃ ｎｒｌ ｒｕ Ｘ＝ ｄ ｙ ｔ ｆ ａｙｒｔ ｆ ｕｅ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔｅｏ ｓｒ ｔ ｎｇｏｐｗ ｓｓ ｉｃｎｌ ｈｇ ｅ ａ ｏ ｔ ｏｐ（２ ５ ｈ ｉ ｅｏ ｎ ｅ ｉ ｖ ｏ ｇｉ ｙ ｔ ｈ ｏｇ
６２ ７ １ ．４ ， ． 、 １ ８ Ｐ＜００ ） 用 药后 第 １ ３ ２ ．５ 。 ５天 ， 察组 对恶 心 治疗 的有 效率 明显高 于对 照 组 （ １ ．６ ， 观 Ｘ＝ ２４ ９ Ｐ＜００ ） 两 组不 ．５ 。
良反 应 比较 无 显著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） 结论 盐 酸 帕洛 诺 司琼 在预 防含顺 铂 方 案 化疗 所 引起 的恶 心 呕吐 的 疗 效优 ．５ 。
ｃ ｅ ｔｅａ ｙｉｃｕ ｉｇｃｓｌｔ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖ ｅ ｔ ｔｅｏ ｓｒａｉｎｇｏ ｐ ｐ ｌｎ ｓｔ ｎｈ ｄｏ ｈｏｉｅＧ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ｌｄｎ ｉ ａｉ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｄ ｉ ｏ ｈ ｂ ｅｖｔ ｒｕ （ ａｏ ｏｅ ｏ ｙ ｒｃ ｌｒ ｒｕ ）ｎ ｐ ｎ ｄ ｎ ｏ ｒ ｄ ｔｅｃ ｎｒｌ ｒｕ （ｒｎｓｔ ｎｈ ｄｏｈｏｉｅｇｏ ｐ ，ａｈｇｏ ｐｃｎａ ｅ ０ｃｓｓ Ｔ ｅｏ ｃｒｅ ｃ ｆ ｃ ｔ ｅ ｅｉ， ｅａｅ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｇａ ｉ ｒ ｙ ｒｃ ｌｒ ｒｕ ） ｃ ｒｕ ｏ ｔｉ ｄ３ ａｅ． ｈ ｃ ｕｒｎ ｅｏ ｕｅ ｍ ｓ ｄ ｌｙｄ ｏｇ ｅｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｓ
两种方案预防化疗引起的延迟性呕吐的临床对比分析
两种方案预防化疗引起的延迟性呕吐的临床对比分析发表时间：2014-07-14T10:02:21.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：姚秀琦[导读] 化疗为一种全身性治疗手段，其中恶心呕吐为肿瘤化疗实施的常见并发症，严重影响人们的生活水平。
姚秀琦(辽宁省大连市友谊医院 116001)【摘要】目的：分析研究两种方案预防化疗引起的延迟性呕吐的临床效果。
方法：52例接受阿霉素或顺铂联合化疗治疗患者，均分为两组，分别采用静脉推注0.25mg盐酸帕洛诺司琼以及静脉滴注6mg托烷司琼，评价恶心呕吐的控制效果以及治疗后不良反应。
结果：两组患者的急性恶心、呕吐控制情况、不良反应比较无明显差异无统计学意义（P>0.05），甲组患者延迟性恶心、延迟性呕吐治疗有效率明显优于乙组，有差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：盐酸帕洛诺司琼以及托烷司琼的治疗急性以及延迟性恶心呕吐效果显著，但盐酸帕洛诺司琼治疗效果更为显著，应用前景广阔。
【关键词】预防化疗延迟性呕吐【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0203-02 化疗为一种全身性治疗手段，其中恶心呕吐为肿瘤化疗实施的常见并发症，严重影响人们的生活水平。
随着医药技术水平的不断发展，临床开始采用5-HT3受体拮抗剂治疗急性呕吐，有效改善呕吐情况，但治疗延迟性呕吐效果不佳。
为研究有效的预防延迟性呕吐的方法，本次研究中，对比采用两种不同方案预防延迟性呕吐效果，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2012年12月到2013年12月收治的52例接受联合化疗的患者，均接受2个月周期化疗。
男32例，女20例，年龄为27-73岁，平均年龄为50±1.1岁。
疾病类型为：胃癌11例，食管癌3例，肺癌15例，乳腺癌14例，淋巴瘤8例，舌癌1例。
初治者18例，复治者34例。
52例患者均分为两组，甲组26例，乙组26例，比较两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义。
帕洛诺司琼和格拉司琼预防血液肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效对比观察
帕洛诺司琼和格拉司琼预防血液肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效对比观察摘要目的比较帕洛诺司琼和格拉司琼预防血液肿瘤化疗所致恶心呕吐的临床疗效及不良反应。
方法化疗药物所致恶心呕吐的急性白血病和淋巴瘤患者84例，随机分为格拉司琼组（格拉司琼，3 mg，q.d.）和帕洛诺司琼组（帕洛诺司琼，0.25 mg，q.o.d.），各42例。
比较两组疗效，观察两组不良反应。
结果急性呕吐完全有效：帕洛诺司琼组37例（88.1%）、格拉司琼组34例（81.0%），两组比较差异无统计学意义（P=0.548>0.05）。
延迟性呕吐完全有效：帕洛诺司琼组30例（71.4%）、格拉司琼组20例（47.6%），两组比较差异具有统计学意义（P=0.0450.05）。
急性期两组均无Ⅲ度及Ⅳ度反应，进食量无明显减少。
延迟性呕吐完全有效：帕洛诺司琼组30例（71.4%）、格拉司琼组20例（47.6%），两组比较差异具有统计学意义（P=0.0450.05）。
急性期两组均无Ⅲ度及Ⅳ度反应，进食量无明显减少。
延迟性呕吐完全有效：帕洛诺司琼组30例（71.4%）、格拉司琼组20例（47.6%），两组比较差异具有统计学意义（P=0.045<0.05）。
预防延迟期帕洛诺司琼组出现呕吐Ⅱ度10例、Ⅲ度2例，无Ⅳ度反应；格拉司琼组出现呕吐Ⅱ度15例、Ⅲ度6例，Ⅳ度反应1例。
预防延迟性呕吐期帕洛诺司琼组出现呕吐程度较轻（P＜0.05）。
因此帕洛诺司琼和格拉司琼对急性呕吐疗效近似，对于延迟性呕吐帕洛诺司琼组患者呕吐程度轻，比格拉司琼组好，两组药物不良反应发生率低且程度均较轻。
化疗期间给予患者润肠药物口服预防腹胀及便秘发生。
2005 年美国国立综合癌症网（NCCN）推荐盐酸帕洛诺司琼可以作为预防中、高度致吐性化疗引起的恶心、呕吐不良反应的首选药物，目前也是唯一用于迟发性化疗引发的恶心呕吐疗效好的选择性5-HT3受体拮抗剂[6]。
有文献报道帕洛诺司琼可通过多种途径代谢，用药安全，对于不同种族、老年患者、肾功能损伤、肝损伤的患者无需调整剂量。
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Journal of Mathematical Medicine Vol.27No.62014近年，由于受到人们生活方式的改变、环境污染等众多因素的影响，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势[1~3]。
手术治疗、放疗和化疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法。
化疗能够有效控制癌细胞的扩散，但同时也引起恶心、呕吐等胃肠道反应，严重影响患者的生活质量，其中呕吐是化疗最为常见的不良反应[4~7]。
因此，如何预防或控制化疗引起的呕吐等副作用是肿瘤治疗中必须面对的课题，对保证化疗的顺利实施具有重要意义。
我科近年来采用盐酸帕洛诺司琼控制化疗所引起的恶心、呕吐等反应，效果明显，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2009年~2013年8月在我院进行化疗的74例恶性肿瘤患者作为研究对象。
其中男45例，女29例，年龄收稿日期：2014-06-11作者简介：徐红兵，男，主管药师。
研究方向：肿瘤药物保守治疗药理与不良反应。
*如东县第三人民医院内科盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防化疗所致呕吐的效果比较徐红兵徐俊华*花红林(如东县第三人民医院药剂科如东226400)摘要:目的：对比分析盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防化疗所致呕吐的效果。
方法：选取2009年~2013年8月在某院进行化疗的74例恶性肿瘤患者作为研究对象。
将患者随机分为盐酸帕洛诺司琼组(静注0.25mg)和格拉司琼组(静注3mg)，每组37例。
对比两组患者呕吐的控制效果和不良反应的发生状况。
结果：盐酸帕洛诺司琼组患者的完全缓解和部分缓解比例均高于格拉司琼组，而无效比例低于格拉司琼组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
盐酸帕洛诺司琼组患者共发生不良反应4例，发生率为10.81%，格拉司琼组共发生不良反应6例，发生率为16.22%。
两组间的差异无统计学意义(P >0.05)。
结论：与格拉司琼相比，盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致呕吐的效果更好，值得在临床实践中应用。
关键词:盐酸帕洛诺司琼；格拉司琼；化疗呕吐doi :10.3969/j.issn.1004-4337.2014.06.063文章编号：1004-4337（2014）06-0726-03文献标识码：A·药学研究·中图分类号：R493.73盆腔炎是妇科常见病症，临床表现多样，同时其体征及临床症状也不典型，因此临床诊断难度较大。
目前临床尚无统一的诊断标准，确诊治疗有一定难度，同时该病复发率较高。
该病多是由急性盆腔炎治愈不彻底、患者体质较差等演变而来[3]，患者主要表现为腰骶部酸胀痛、下腹坠胀痛、月经紊乱、白带增多等症状，病症严重者可能出现输卵管粘连等，导致子宫内膜粘连，进而还可能导致不孕症等，严重影响患者身体健康及正常生活[4]。
传统临床多采用单纯静脉抗生素治疗，然而效果并不显著，常常导致患者病情反复，同时耐药性提高，导致治疗难度较大。
中医将盆腔炎归属于"腹痛"、"带下"等范畴，认为多因湿热、邪毒蕴结下焦腐蚀气血为疾病发病病机，因此在治疗中主张解毒排脓或者利湿止带、清热解毒[5]。
妇平胶囊是治疗盆腔炎的中成药，主要成分为金荞麦、杠板归、莪术、紫花地丁、一枝黄花、败酱草、大血藤，具有化瘀消肿、清热解毒功效，在盆腔炎、附件炎等疾病治疗中效果显著。
康妇消炎栓也是中成药，主要成分为苦参、紫花地丁、穿心莲、芦荟、败酱草、紫草、猪胆粉、蒲公英，药物具有杀虫止痒、清热解毒、化瘀止痛、软坚散结功效。
现代药理学研究显示，康妇消炎栓具有广谱抗菌作用，能够抑制结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等多菌种，同时提高人体白细胞吞噬细菌的能力[5]。
通过直肠给药，药物能够在直肠内迅速软化并释放，使药物在直肠黏膜表面分散，通过直肠黏膜直接对炎症部位发生作用，药物吸收良好，保持较高药物浓度，促进药物效果最大程度的得到发挥[6]，同时康妇消炎栓通过直肠给药还能够促进盆腔局部血液循环的增强，包块消散及局部炎症速度加快。
本次研究结果数据显示，观察组治疗总有效率显著大于参考组（P <0.05），两组患者不良反应发生情况比较无显著差异（P >0.05），这一结果说明，妇平胶囊配合康复消炎栓治疗盆腔炎具有更显著的效果，且药物毒副作用较小，安全性高，具有显著应用价值，应予推广。
参考文献1许杰.妇平胶囊配合康妇消炎栓治疗盆腔炎120例临床分析.中外健康文摘，2012,9（37）：185.2李静珍.康妇消炎栓治疗盆腔炎78例临床体会.中国现代药物应用，2013,7（15）：131~132.3徐晓仙，祝玲燕.归芍盆炎灵联合左氧氟沙星治疗盆腔炎183例临床分析.现代医药卫生，2012,28(8):1246.4刘朝晖，瘳秦平.康妇清炎栓联台莫西沙星治疗盆腔炎临床试验.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（10)：787~789．5雷建芬，李志明.中西医结合治疗慢性盆腔炎80例疗效观察.浙江中西医结合杂志，2014,24（02）：167~168.6姚奏英，陆华，尹巧芝.花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证180例临床观察.中成药，2014,36901):208~210.726··数理医药学杂志2014年第27卷第6期组别例数完全缓解部分缓解轻度缓解无效盐酸帕洛诺司琼3713*13101*格拉司琼37911125组别例数年龄(岁)性别(男/女)肿瘤类型(肺/胃/食管/乳腺/卵巢/头颈/其他)盐酸帕洛诺司琼3751.34±4.5822/1510/6/3/5/0/1/12格拉司琼3752.01±4.9323/1412/4/2/3/2/1/1338~66例，平均年龄51.83±4.75岁。
肿瘤类型包括：肺癌22例，胃癌10例，食管癌5例，乳腺癌8例，卵巢癌2例，头颈部癌2例，其他25例。
所有患者均经病理学诊断确诊为恶性肿瘤，且为首次接受化疗，之前没有应用过止吐药物。
所有患者按照干预方法的不同分为盐酸托烷司琼治疗组和格拉司琼治疗组，每组37例，统计分析显示，两组患者在年龄、性别和肿瘤类型等方面的差异均无统计学意义(P >0.05)。
1.2治疗方法盐酸帕洛诺司琼组患者服用盐酸帕洛诺司琼（生产厂家：山东罗欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20050279；规格：3mg ），于化疗前30min 静脉注射0.25mg ，推注时间大于30s ；格拉司琼组服用格拉司琼，于化疗前30min 静脉注射3mg （生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083644；规格：规格：3ml ）。
1.3疗效评价从两组患者呕吐症状的控制、缓解状况和不良反应两方面对效果进行综合评价。
其中止吐评价标准按照呕吐状况的不同分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和无效等4个等级[8]。
具体评价标准为：24h 内无呕吐为完全缓解(CR)，24h 内1~2次呕吐为部分缓解(PR)，24h 内呕吐3~5次为轻度缓解(MR)，24h 内呕吐5次以上为无效(NC)。
不良反应主要包括便秘、腹胀、头痛、乏力和转氨酶升高等。
1.4统计学方法数据的统计分析采用SPSS18统计软件处理，两组定量资料比较采用t 检验，两组计数资料比较采用秩和检验,P <0.05时认为差异具有显著性。
表1两组一般状况的比较2结果2.1两组呕吐控制状况的比较由表1可知，盐酸帕洛诺司琼组患者的完全缓解和部分缓解比例均显著高于格拉司琼组(P <0.05)；而无效比例显著低于格拉司琼组(P <0.05)。
表2两组呕吐控制状况的比较注：*表示P <0.05，具有显著差异。
2.2两组不良反应比较两组均发生严重不良反应。
盐酸帕洛诺司琼组患者共发生不良反应4例，发生率为10.81%。
其中头疼2例，腹胀、便秘各1例。
而格拉司琼组共发生不良反应6例，发生率为16.22%。
其中头疼3例，腹胀、便秘、乏力各1例，两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P >0.05)。
3讨论化疗作为治疗恶性肿瘤的重要方法之一，能够有效延缓肿瘤的发展，延长患者的生存时间。
然而，化疗可引起恶心、呕吐、脱发等一系列不良反应，严重影响患者的生活质量，甚至部分患者因无法忍受化疗的不良反应而放弃治疗，其负面影响显而易见。
因此，如何减轻或缓解化疗的副作用是必须面对的难题。
呕吐为化疗最为常见的不良反应之一。
严重的呕吐会延迟下次化疗时间，影响正常的治疗计划。
呕吐的发生机制可能为：化疗药物能够促进5-HT 3的释放，刺激5-HT 3受体，作用于呕吐中枢而产生呕吐反应[9~11]。
格拉司琼作为第一代5-HT 3受体拮抗剂对于急性呕吐具有良好的预防效果[12~15]。
然而，临床研究发现，对于延迟性呕吐格拉司琼的控制作用并不尽如人意。
盐酸帕洛诺司琼是第二代5-HT 3受体拮抗剂，不仅能够有效缓解因化疗引起的呕吐，更对延迟性呕吐具有良好的预防作用[16~18]。
本研究结果显示，盐酸帕洛诺司琼组患者的完全缓解和部分缓解的比例均高于格拉司琼组，而无效比例明显低于格拉司琼组(P <0.05)。
盐酸帕洛诺司琼的毒性反应发生率为10.81%，主要包括便秘、头痛、乏力和腹胀等，与格拉司琼组不良反应发生率(16.22%)相当。
与相关研究结果一致[19,20]。
总之，盐酸帕洛诺司琼能够有效控制由于化疗引起的呕吐，其效果优于格拉司琼，并且毒副作用轻微，值得在临床实践中推广应用。
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